le tossicodipendenze da fumo,alcol,droghe

Epidemiologia ed effetti sulla

salute delluso di sostanze

psicoattive:

le tossicodipendenze da

fumo, alcol e droghe.

Dr.ssa Rosa Maria Limina

Corso di laurea in Assistenza Sanitaria

Facolt di Medicina e Chirurgia

Universit degli Studi di Brescia A.A. 2008-2009

IGIENE GENERALE ED APPLICATA

Medicina preventiva, sociale e di comunit

Dr RM Limina - Igiene

DROGA definizione

O.M.S.

Ogni preparazione

naturale, vegetale o

animale, contenente

principi attivi che

modificano la

psicologia o lattivit

mentale e che si

manifesta con un

effetto psicoattivo

Sostanze psicoattive


TOSSICODIPENDENZA

malattia sociale cronica a carattere ed andamento

recidivanti

Tossicodipendente o tossicomane un individuo

che,come risultato di ripetute somministrazioni di una

sostanza dabuso:

1) diventa dipendente dagli effetti della sostanza

assunta

2) ha un desiderio incontrollabile di continuare ad

assumerla (CRAVING)

3) mostra una marcata tendenza ad aumentarne la

dose Dr RM Limina - Igiene

Effetto delle sostanze psicoattive

Attivano il sistema mesolimbico della

gratificazione attraverso un meccanismo di

competizione recettoriale

Producono un cortocircuito con un

aumento della produzione di Dopamina

Leffetto simile per tutte le sostanze che

inducono dipendenza


Centri interessati dalla

dipendenza patologica


CARATTERISTICHE

Assuefazione

Sindrome di astinenza

- Blanda : cocaina e crack

- Brutale: eroina e alcol

Ricerca e uso compulsivo della sostanza, anche di fronte conseguenze sociali e sanitarie devastanti

Craving (desiderio incontrollabile anche a distanza di anni dalla cessazione)

Leshner,Scienze,1997Dr RM Limina - Igiene

ILFUMO DI TABACCO

OMS: tabacco mortale

in ogni forma


Circa 4.000 sono i composti generati dalla

combustione

del tabacco


CO e CO2 (tox)

Ossidi di N (irr)

Ammoniaca (irr)

Nitrosammine volatili

(ca)

Acido cianidrico (tox)

Idrazina (ca)

Cloruro di vinile (ca)

Uretano (ca iniz.)

Composti solforati volatili

Nitrili e altri composti azotati

Idrocarburi volatili

Alcooli

Aldeidi (formaldeide,

acetaldeide, acroleina) (irr)

Chetoni

Piridina (irr)

Composizione chimica del

fumo di tabacco: fase gassosa

Ca=cancerogeni, Tox=tossici, Irr=irritantiDr RM Limina - Igiene

Nicotina e altri

alcalodi (tox)

Acqua

Catrame

Nitrosammine (ca)

Ammine aromatiche non volatili (ca)

IPA (benzopirene, benzoantracene,

dibenzoantracene) (ca iniz. e prom.)

Ioni metallici: As, Ni, Cd (ca)

Metalli radioattivi: molteplici

tra cui il Polonio 210 (ca)

Cresoli (irr)

Amfenoli (irr. e ca.prom)

Composizione chimica del fumo

di tabacco: fase corpuscolata


Perch si fuma

Non c' un vero motivo per cui i giovani iniziano a fumare, solitamente si inizia:

per provare, per curiosit

per imitazione degli altri (genitori, fratelli, amici,

adulti, personaggi celebri dello spettacolo che

fumano)

per essere accettati dal gruppo di amici

per sentirsi adulti

per trasgredire a regole imposte dagli adulti

perch si pensa di poter smettere in

qualunque momento

Regione Lombardia Progetto Liberi dal fumo


Benefici pi comuni percepiti dai giovani

sulluso di TABACCO e ALCOL

1 Sono usati come rito di passaggio: un

modo per entrare nel mondo degli

adulti, per essere considerati grandi



http://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.lastampa.it/cmstp/rubriche/admin/immagine.asp%3FID_blog%3D38%26ID_file%3D640&imgrefurl=http://www.lastampa.it/_web/cmstp/tmplrubriche/scienza/grubrica.asp%3FID_blog%3D38%26ID_articolo%3D670%26ID_sezione%3D243%26sezione%3DNews&usg=__HCuFTQjp2ksMfeUDuS4Cn3BlKmk=&h=230&w=300&sz=20&hl=it&start=441&tbnid=59y0_52rpzlosM:&tbnh=89&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3DFUMO%2BE%2BPUBBLICIT%25C3%25A0%26start%3D440%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26hl%3Dit%26sa%3DN

2Sono usati da persone di successo, da

persone che attraggono lattenzione: un

modo per sentirsi

solari,affascinanti,sexy, seducenti,

indipendenti, forti.



http://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.telegraph.co.uk/portal/graphics/2007/06/08/nosplit/ftsmoke.jpg&imgrefurl=http://ilpianetadellascimmia.splinder.com/tag/fumo&usg=__r8Sm2RetM37dvOYb7h2aRjuIHCY=&h=450&w=300&sz=47&hl=it&start=59&tbnid=m76zSsN5kx15kM:&tbnh=127&tbnw=85&prev=/images%3Fq%3DFUMO%2BE%2BPUBBLICIT%25C3%25A0%26start%3D40%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26hl%3Dit%26sa%3DNhttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.erlupacchiotto.com/Script/Resize/resize.aspx%3Fsrc%3D/public/multimedia/zeman.jpg%26w%3D400&imgrefurl=http://rudi.splinder.com/archive/2006-02&usg=__wV9Xq_fQGFs4mDgGe1flmMEMSiM=&h=278&w=400&sz=18&hl=it&start=245&tbnid=7LF2y686XtpqmM:&tbnh=86&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3DFUMO%2BE%2BPUBBLICIT%25C3%25A0%26start%3D240%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26hl%3Dit%26sa%3DNhttp://static.blogo.it/autoblog/fumare_al_volante.jpghttp://files.splinder.com/def1ec1c7d4767c096bf624655974cb6.jpeghttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.stile.it/fnts/moda/immagini/300x238/gregorprada01.jpg&imgrefurl=http://www.stile.it/tag/fu/fumo/index.php%3Fmover%3D2&usg=__SE1UxwJ030wUN3m_esnFE1DoGT0=&h=238&w=300&sz=25&hl=it&start=350&tbnid=sv5tSYk5-y6soM:&tbnh=92&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3DFUMO%2BE%2BPUBBLICIT%25C3%25A0%26start%3D340%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26hl%3Dit%26sa%3DNhttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://bp1.blogger.com/_x_b5dJi1ssU/R5TGTBAzZjI/AAAAAAAAAO0/zuh4B3O-DqA/s400/87f4e4a0295cee9f2ab88c4e379f714e.jpg&imgrefurl=http://fraffy94.blogspot.com/&usg=__njGQRwyIe8H5CSqKarJ-5pbg2dE=&h=400&w=293&sz=20&hl=it&start=444&tbnid=uAEDmKTA_t7ghM:&tbnh=124&tbnw=91&prev=/images%3Fq%3DFUMO%2BE%2BPUBBLICIT%25C3%25A0%26start%3D440%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26hl%3Dit%26sa%3DN

3 Il loro uso normale: secondo i

giovani fumano e bevono quasi tutti



http://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.iss.it/binary/pres/cont/fumo.1180602207.jpg&imgrefurl=http://www.iss.it/pres/prim/cont.php%3Fid%3D722%26lang%3D1%26tipo%3D6&usg=__dpf4O6NuLkU_5kY5D19YahNnreI=&h=180&w=240&sz=16&hl=it&start=41&tbnid=ztMM0LYx0bekhM:&tbnh=83&tbnw=110&prev=/images%3Fq%3DGIOVANI%2BE%2BFUMO%26start%3D40%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26hl%3Dit%26sa%3DNhttp://www.repubblica.it/2006/b/sezioni/scuola_e_universita/servizi/giovanisalute/saluteoms/stor_5660370_01270.jpghttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://bp2.blogger.com/_3O_Nx86fdWY/SAy986-lC6I/AAAAAAAAAaw/lmi2d0A0b9A/s200/fumo-giovani-250.jpg&imgrefurl=http://noteesalute.blogspot.com/2008_04_01_archive.html&usg=__DnftUbheynvparjnUkbfMQcBJA4=&h=178&w=200&sz=9&hl=it&start=56&tbnid=B4Ji-y3Q-iWzjM:&tbnh=93&tbnw=104&prev=/images%3Fq%3DGIOVANI%2BE%2BFUMO%26start%3D40%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26hl%3Dit%26sa%3DN

4Il loro uso non fa male:

i giovani hanno la

sensazione che il loro

uso non sia pericoloso,

soprattutto se

moderato o di durata

limitata



5Il loro uso rilassante: un modo per

sentirsi a proprio agio in un gruppo o fra

la gente, un modo per fuggire dai

problemi o per celebrare un

avvenimento.



Si continua a fumare perch

Il fumo provoca dipendenza fisica e

psicologica

per essere stimolati: il fumo viene usato come mezzo per

"caricarsi"

per rilassarsi: il fumo viene usato come mezzo per

"scaricarsi"

per gestualit: la sigaretta per "tenere occupate le

mani

per piacere: smettere sembra di privarsi di un

"piacere" irrinunciabile

si sottovalutano i danni alla salute provocati dal fumo



Rapporto

dellOsservatorio Fumo Alcol e

Droga dellIstituto Superiore di

Sanit - Maggio 2008

Situazione epidemiologica

mondiale


Ogni anno il fumo

provoca 5.4 milioni di

morti nel mondo

Ossfad - 2008 Dr RM Limina - Igiene

Il tabacco causa una morte ogni 10

adulti nel mondo

Ossfad - 2008


Nel 2030 ci saranno pi di 8 milioni di morti lanno per il tabacco.

Nel 2030 pi dell80% delle morti di tabacco avverr nei Paesi in via di sviluppo.

Si stima che nel XXI secolo le morti per tabacco saranno un miliardo.

Se non verranno

intraprese azioni urgenti

Ossfad - 2008


Abitudine al fumo in Italia 1957-2003: percentuale di

fumatori e n medio di sigarette fumate al giorno


0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

'55-'59 '60-'64 '65-'69 '70-'74 '75-'79 '80-'84 '85-'89 '90-'94

maschi

femmine

MORTALIT PER TUMORE DEL POLMONE IN

ITALIA NEGLI ANNI 1955-94 (ISTAT)T

asso

per

10

0.0

00

Anni


Situazione italiana

I dati del 2008 confermano quanto osservato dallanalisi del trend storico degli anni precedenti.

Negli ultimi 50 anni si assiste ad una costante diminuzione dei fumatori.

Nel 2008 si avuta una riduzione complessiva di 1,5 punti % rispetto allanno precedente:

dal 23,5% al 22%.

Indagine Doxa 2008


Maschi fumatori sono passati :

dal 27,9% del 2007 al 26,4% del 2008

Femmine fumatrici:

dal 19,3% del 2007 al 17,9% del 2008


Gli italiani secondo labitudine al

fumo

Totale MASCHI FEMMINE

Fumatori 11,2 milioni

22,0%

6,5 milioni

26,4%

4,7 milioni

17,9%

Ex Fumatori 9,3 milioni

18,4%

5,8 milioni

24,1%

3,5 milioni

13,2%

Non

Fumatori

30,3 milioni

56,9%

12.1 milioni

49,5%

18,2 milioni

68,9%

La stima effettuata sulla base della popolazione residente al 1 gennaio 2007- ISTAT

Stima su dati indagine Doxa ISS 2008


Prevalenza dei fumatori per sesso e

classi di et(Valori percentuali)



Fumatori per sesso confronto

2007/2008



Analisi per et

Fasce det

15-24 25-44 45-64 65+ Tot.

N 419 1.092 887 637 3.035

Fumatori

%22,0 24,0 26,4 25,9 7,8



Prevalenza di fumatori secondo il sesso

e la ripartizione geografica


Fumatori per area geografica e sesso

Anni 2005 -2008



A che et si inizia a fumare

Oltre i 20 anni



Prevalenza di fumatori per numero di

sigarette fumate e sesso



Analizzando il trend del consumo medio giornaliero si

osserva che il numero delle sigarette fumate

quotidianamente rimasto pressoch stabile negli ultimi

quattro anni, intorno alle 14 sigarette al giorno

Consumo medio giornaliero tra il 2002 e il 2008



Numero medio di sigarette fumate

la met dei fumatori:

meno di 15 sigarette al giorno (48,2%).

gli uomini sono quelli che fumano di pi e i

forti fumatori (25 o pi sigarette/die)

sono il doppio delle donne, 11,2% vs

5,7%.



Dove si fuma


http://rossoshocking.ilcannocchiale.it/mediamanager/sys.user/63837/EXFUMATORE.jpghttp://www.rai.it/SITITG/Static/immagine/51/fumo.jpghttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://static.flickr.com/3138/2672348262_feaf01d2df.jpg&imgrefurl=http://www.eravolgare.net/%3Ftag%3Dchimica&usg=__Sb1HYQrFuu1HgmYxBEFH8uCEx5U=&h=375&w=500&sz=235&hl=it&start=301&tbnid=oeuK2nahpsj6WM:&tbnh=98&tbnw=130&prev=/images%3Fq%3DFUMO%26start%3D300%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26hl%3Dit%26sa%3DNhttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.blogscienze.com/wp-content/uploads/2008/06/sempre-piu-donne-anche-non-fumatrici-si-ammalano-di-cancro-al-polmone.jpg&imgrefurl=http://thesmokingclub.blogspot.com/2008/10/effetto-del-fumo-nellesercizio-fisico.html&usg=__Hdr7knTCaJiPCWeRdX2kSQqKG6g=&h=604&w=400&sz=72&hl=it&start=370&tbnid=Xh38aJ2GVq5oXM:&tbnh=135&tbnw=89&prev=/images%3Fq%3DFUMO%26start%3D360%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26hl%3Dit%26sa%3DNhttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.indoor.apat.gov.it/site/_contentimages/00000000/24_soggiorno.jpg&imgrefurl=http://www.indoor.apat.gov.it/site/it-IT/AMBIENTI_CONFINATI/Casa/Soggiorno/&usg=__NOQsR2qYTAKHivtg5I5cwj56K1U=&h=279&w=441&sz=100&hl=it&start=123&tbnid=qid2pxT_3IkV9M:&tbnh=80&tbnw=127&prev=/images%3Fq%3DFUMO%2BE%2BAMBIENTE%26start%3D120%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26hl%3Dit%26sa%3DN

Le capita di fumare A letto?

SI 12,1% NO 87,9%Le capita di fumare

mentre guida UN MOTOCICLO?

SI 6,2%

Le capita di fumare

mentre guida UNAUTO?

SI 61,5%OSSFAD Indagine DOXA-ISS 2008


In casa sua gli ospiti

Campione: tutti gli adulti (3.035)

sono liberi di fumare dove vogliono35,0%

possono fumare solo allesterno 62,0%

possono fumare solo in cucina 0,9%

non fumano mai 0,5%

Altre risposte 1,6%

OSSFAD Indagine DOXA-ISS 2008


In casa sua i ragazzi

Campione: famiglie con ragazzi di et inferioreai 25 anni che fumano (231)

possono fumare dove vogliono 42,2%

possono fumare solo allesterno 23,2%

non possono fumare in casa 31,2%

possono fumare solo in alcune stanze 1,0%

altre risposte 2,4%



Il divieto di fumo


Applicazione della legge 3/2003 (art. 51)

Dal 10 gennaio 2005 lItalia insieme a Norvegia,

Irlanda e Malta adotta una politica contro il fumo

La normativa impone:

divieto di fumo nei locali al chiuso accessibili ad

utenti o al pubblico

luoghi di lavoro e i locali ricreativi

eccezione: spazi riservati ai fumatori, purch dotati di

impianti per la ventilazione ed il ricambio di aria

regolarmente funzionanti.

Istat 2006


Confronto della rilevazione di

dicembre 2004 marzo 2005(immediatamente prima e tre mesi dopo lapplicazione

della legge)

non si osservano variazioni statisticamente

significative per la popolazione maschile

calo della percentuale di fumatrici

dal 17,4% al 15,8%

dovuto soprattutto alla riduzione di donne che

fumano nellItalia nord-occidentale.

Istat 2006Dr RM Limina - Igiene

RISPETTO DEL DIVIETO DI

FUMARE NEI LOCALI PUBBLICI E

SUL POSTO DI LAVORO

2006 2007 2008

nei locali pubblici 88.2 83.9 81.5

sul posto di lavoro 70.6 71.8 69.4



Fumo e livello di istruzione - Maschi

20,9% laureati

32,3% licenza media

23,8% titolo di studio pi basso

Fra questi ultimi alta la quota di persone molto anziane, tra le quali si osserva una bassa percentuale di fumatori.

Le differenze per livello di istruzione si evidenziano tra i giovani (14-29 anni) e tra gli adulti (30-59 anni) mentre non sono rilevanti tra gli uomini di 60 anni e pi.

Istat 2006Dr RM Limina - Igiene

30-59 anni 18,8% laurea

21,2% tra le diplomate

24,5% la licenza

60+ anni 17% tra le laureate

6% tra chi ha la licenza media

Fumo e livello di istruzione -

Femmine

Istat 2006


I GIOVANI E IL FUMO DI TABACCO:

INDAGINE CAMPIONARIA SU

CONOSCENZE E COMPORTAMENTI

DEGLI STUDENTI DELLE SCUOLE MEDIE

SUPERIORI DI BRESCIA- 2008


INDAGINE CAMPIONARIA SULLUSO DI ALCOL E

TABACCO TRA GLI STUDENTI DELLE SCUOLE

SECONDARIE DI SECONDO GRADO DI BRESCIA

UNIVERSITA degli STUDI di Brescia

SEZIONE di IGIENE, EPIDEMIOLOGIA e SANITA

PUBBLICA

CORSO di LAUREA in ASSISTENZA SANITARIA,

FACOLTA di MEDICINA e CHIRURGIA

ASL di Brescia

DIREZIONE GENERALE SERVIZIO

EDUCAZIONE alla SALUTE e ATTIVITA

SPERIMENTALI

DISTRETTO SOCIO SANITARIO 1

Ufficio Scolastico Provinciale

Direttori dIstituto

Insegnanti

StudentiDr RM Limina - Igiene

SEZIONE DI IGIENE EPIDEMIOLOGIA,

SANITA PUBBLICA

Universit degli Studi di Brescia

QUESTIONARIO PER UN SONDAGGIO

SU CONOSCENZE, ATTEGGIAMENTI,

COMPORTAMENTI DEI GIOVANI NEI

RIGUARDI DELLA SALUTE

SCUOLA _________________ CLASSE ____________________

N studenti iscritti ________________ N studenti presenti _______________


STRUTTURA del QUESTIONARIO

DATI

DEMOGRAFICI

Et

Sesso

Residenza

Composizione nucleo familiare

Condizioni lavorative dei genitori

Livello culturale dei genitori

BEVANDE

ALCOLICHE

FUMO DI

TABACCO

Consumi: et del primo approccio, frequenza e

occasioni di consumo, entit del consumo, consumo in

eccesso

Conoscenze: rischi per la salute, alcol e incidenti

stradali, fonti dinformazione, eventi formativi

Uso del tabacco: et dinizio, quantit e frequenza

Atteggiamenti dei genitori

Conoscenze: rischi per la salute, fonti dinformazione,

eventi formativi


RISULTATIPopolazione in studio

Prime classi (211 classi, 5310 studenti totali) e quinte classi (164 classi, 3270 studenti) degli Istituti Scolastici pubblici e privati parificati della citt

Campionamento casuale

semplice, separatamente

per classi prime e quinte

38 classi prime

926 studenti

36 classi quinte

743 studentiSomministrazione

questionari in classe

843 questionari 682 questionari1525 studenti

intervistati

1495 QUESTIONARI VALIDI (98%)Dr RM Limina - Igiene

VARIABILI

DEMOGRAFICHE

CLASSI PRIME CLASSI QUINTE

N % N %

Totale studenti 851 56.9 % 644 43.1 %

GenereM 494 58 % 321 49.8 %

F 357 42 % 323 50.2 %

ResidenzaBrescia 267 32.2 % 225 35.5 %

Provincia 563 67.8 % 409 64.5 %

Eta modale


M 14 19

F 14 18


29.70

37.1037.80

42.40

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

45.0

M F M F

P = 0.017

P = 0.026

Percentuale di fumatori per

classe e genere



Et del primo approccio al fumo

8.0

5.1

12.3

26.1

14.5

12.311.6

6.5

2.9

7.2 7.28.5

19.6

24.2

19.0

9.8

2.6 2.0

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

10 11 12 13 14 15 16 17 18 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Percentuale di studenti secondo let

(classi quinte)

MASCHIFEMMINE

La percentuale stata calcolata sui soli studenti fumatori


CONCLUSIONI-1

1. Tra gli studenti della provincia di Brescia:

i fumatori abituali e occasionali

nelle prime classi 29,7% maschi37,1% femmine

nelle classi quinte 37,8% maschi42,4% femmine

2. Le femmine fumano in media un numero inferiore di sigarette

rispetto ai coetanei maschi

3. La maggior parte degli studenti di 18-19 anni ha provato a

fumare entro i 14 anni ed diventato fumatore regolare dai

16-17 anni

4. Gli studenti mostrano di conoscere la pericolosit del fumo di

tabacco e le principali patologie associate al fumoDr RM Limina - Igiene

CONCLUSIONI-2

5. Solo una minoranza degli studenti fumatori ha provato o

intende smettere di fumare

6. La diffusione dellabitudine al fumo tra gli studenti apparsa

fortemente associata alle abitudini dei familiari e dei

coetanei

7. Questi risultati, nel complesso, mostrano un quadro

preoccupante in cui si evidenzia la necessit e urgenza di

interventi articolati per la lotta al tabagismo


RISPETTO DEL DIVIETO DI

FUMARE NEI LOCALI PUBBLICI E

SUL POSTO DI LAVORO

Rispetto del divieto di fumare:

2006 2007 2008

nei locali pubblici 88.2 83.9 81.5

sul posto di lavoro 70.6 71.8 69.4



Effetti del fumo di sigaretta

TOSSICO

IRRITANTE

CANCEROGENO


EFFETTI DELLA NICOTINA

sullorganismo

E un forte stimolante del SNC: a dosi elevate

d tremori e convulsioni

A dosi eccessive la stimolazione seguita da

depressione delle funzioni respiratorie sino ad

arresto respiratorio e morte

della frequenza cardiaca, vasocostrizione,

della pressione arteriosa

Nausea, vomito, diarrea

Effetto tossico


EFFETTI DEL FUMO PASSIVO

SULLA SALUTE

Adulti NON fumatori: malattia coronarica,

sintomi respiratori cronici, cancro al polmone

eccesso di rischio del 20% nelle donne e del

30% negli uomini

Adulti NON fumatori esposti sul posto di

lavoro: eccesso di rischio per cancro al

polmone del 16 - 19%


BAMBINI E FUMO PASSIVO

Bronchiti

polmoniti

infezioni

dellorecchio

aggravamento

dellasma

allergie

SIDS

La nicotina secreta nel latte materno

(fino a 0,5 mg/l nelle forti fumatrici)


EFFETTI DEL FUMO DI

TABACCO SULLA SALUTE

Malattie cardiovascolari:vasocostrizione, della pressione

arteriosa, colesterolo

> danni al cuore

> danni alle arterie

aterosclerosi, vasculopatie periferiche (vasocostrizione, trombosi, malattia di Brger)


Malattie respiratorie

Bronchiticroniche

Enfisema


labbra

bocca

faringe

cavit nasali

laringe esofago stomaco

CANCRO

fegato rene

vescica

pancreas

cervice uterina

leucemia mieloide

Polmonare

Altri organi


Di quanto aumenta il rischio?

Tumore del polmone

tumore dellesofago, cavo

orale, faringe, laringe,

tumore del rene, vescica

bronchite cronica ed enfisema

infarto miocardico, trombosi

cerebrale

> 10 volte

> 5 volte

> 2 volte

> 20 volte

>1.5 volte


FATTORI che influiscono sulla gravit

degli effetti del fumo

Quantit di sigarette fumate al giorno

Contenuto in nicotina e catrame

Et di inizio dellabitudine fumatoria

Da quanto tempo si fuma

Aspirazione pi o meno profonda


I danni del fumo aumentano con il numero e la qualit delle sigarette

fumate; non vi un valore minimo di sigarette che possano essere fumate

senza rischio.


ALTRI EFFETTI DEL FUMO

riduzione di gusto e olfatto

malattia parodontale

metabolismo dei farmaci

(induttore enzimatico)

disturbi del sonno

irritabilit e ansia

depressione

impotenza nei maschi

invecchiamento precoce

della pelle

alito e abiti maleodoranti

15% incendi nei luoghi

chiusi

incidenti stradali:

riduzione riflessi e mani

occupate

perdita economica(altro uso dei soldi, impoverimento PVS)


Donne e fumo

aumenta la coagulabilit del

sangue in donne che fanno

uso della pillola

riduce la fertilit

aumenta il rischio di aborto

aumenta il rischio di malformazioni nel feto

basso peso alla nascita dei bambini di

fumatrici

anticipa let della menopausa

TROMBOSI

ISCHEMIE


FUMO DI TABACCO NELLAMBIENTE

(Fumo passivo)

Classificato dalla IARC tra le sostanze

cancerogene certe: gruppo 1


Fumo e ambienteRESPONSABILE DI PIU DEL 28% DEGLI

INCENDI NEI BOSCHI

CICCHE E PACCHETTI VUOTI SPARSI COME

RIFIUTI SU:marciapiedi, strade,

binari ferroviari,

piazze, fontane,

spiagge, boschi, ecc.Dr RM Limina - Igiene

INQUINAMENTO INDOOR DA

FUMO DI SIGARETTA

Benzene

(1-IARC)

30 a 40g (1 sigaretta)

600-800g (20 sigarette)

300-400g (dose assorbita)

Benzo(a)pirene

(2A-IARC)

200ng (20 sigarette)

Per 1 sigaretta

di circa 3,5g/m3

Per 1 sigaretta

di circa

22ng/m3


Alcol: un impatto globale

LOMS classifica lalcol fra le

droghe


Ogni anno almeno 2,3 milioni di persone

muoiono per cause alcol correlate.(WHO)

IN EUROPA : 55 milioni di persone sono

consumatori a rischio

23 milioni gli alcol dipendenti(European Commission 2007)


195.000 persone

muoiono in EU per una

delle 60 cause di morte

alcol correlate

Tra i 15 29 anni : 25% tra i maschi

10% tra le femmine


NellUnione Europea lalcol al

terzo posto tra i fattori di rischio

per la salute

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

TABACC

O

IPERTE

NSIONE

ALCOL

IPERCO

LESTER

OLEMIA

SOVRAP

PESO

D

A

L

Y

s

(*) DALY (Disability Adjusted Life Year) Anni di vita al netto di disabilit


Mortalit alcol-attribuibile

Distribuzione per sesso e classi di et

Regione EUR

WHO


I costi tangibili dellalcool in

Europa:125 miliardi

Alcohol in Europe (Anderson e Baumberg), 2006


Consumo di alcol

Il consumo di alcol sostanzialmente stabile negli ultimi 10 anni:

Tra il 1998 e il 2007persone di 14 + anni stabile intorno al 70%

(hanno consumato almeno una volta

negli ultimi 12 mesi una o pi bevande alcoliche)

Lieve aumento nel 2001, con incrementi significativi tra i giovani, in particolare tra le donne.

Tra le giovani donne di 18-19 anni : un incremento dal 53,7% al

60.9%

Tra le giovani di 20-24 anni : dal 58,4% al 63,2%.

Rispetto agli altri Paesi europei, comunque, lItalia presenta un quadro meno allarmante, in quanto si colloca agli ultimi posti per il consumo di alcol negli ultimi 12 mesi

Indagine ISTAT 2007Dr RM Limina - Igiene

Binge Drinking

Tra i giovani si stanno diffondendo modelli di consumo

di alcol tipici dei Paesi del Nord Europa:

alcol fuori pasto

episodi di ubriacature (binge drinking).

A rischio sono soprattutto i minorenni non ancora in

grado di metabolizzare adeguatamente lalcol.


Trend Consumo di alcolici fuori pasto

Tra 1998 e 2007:

Crescita del consumo almeno una volta la settimana dal 5,1% al 7%

per la popolazione di 14 anni e pi

Forte crescita del consumo di alcolici fuori pasto tra i ragazzi di 14-

17 anni: dal 12,6% al 20,5%

Crescita maggiore tra le ragazze: dal 9,7% al 17,9%


Consumo di alcol fuori pasto tra i

ragazzi 1998-2007

Ragazzi tra i 14 e i 17 anni : dal 12,6% al 20,5%

femmine: dal 9,7% al17,9%

maschi : dal 15,2% al 22,7%

Uno degli obiettivi dellOMS per il 2010 ridurre a zero la quota di ragazzi fino ai 15 anni che consumano alcol.


Consumo di alcol nel

2007 in Italia

Persone di 11 + anni che hanno

consumato almeno una volta negli ultimi

12 mesi una o pi bevande alcoliche:

quasi 36 milioni: 68.2%

81% degli uomini

56,3% delle donne


Consumo di alcol per classi di et

Riguarda soprattutto gli adulti

Tra i 25 e 64 anni circa 3 persone su 4dichiarano di aver consumato alcol:

maschi : oltre l85%

femmine 64,7%

Ragazzi di 11-15 anni che hanno assunto alcolici negli ultimi 12 mesi : 19,9% ( quasi un quinto)

18-19 anni : 69,6% (consumo anche se di poco,superiore alla media)

65 anni: 67% (si collocano su valori inferiori alla media)

Indagine ISTAT 2007


Trend temporale tipi di bevande

alcoliche consumate

1998 - 2007

Persone di 14 + anni

vino intorno al 56%

birra sono stabili : circa il 46%

altri tipi di alcolici: rispetto al 2006 si registra un

calo dei consumatori dal 42,5% al 40,5%,

soprattutto uomini

Indagine ISTAT 2007


Bevande consumate anno 2007

per classi di et

Dagli 11anni

VINO 54.4%

BIRRA 44.9%

ALTRI ALCOLICI 39.3%

Ragazzi tra gli 11e i 17anni

BIRRA 18.6%

APERITIVI ALCOLICI 15.2%

VINO 11.7%

AMARI 6.2%

SUPERALCOLICI 7.7%

Giovani tra i 18 e i 24 anni APERITIVI ALCOLICI

48.4%

SUPERALCOLICI 34.4%

AMARI 30.5%

BIRRA 53.4%Indagine ISTAT 2007Dr RM Limina - Igiene

Consumo di alcol e livello di istruzione

Donne: allaumentare del

titolo di studio aumenta la

tendenza a consumare

alcol.

Titolo

di studio

Consumo di

alcol %

Licenza

elementare 43%

Laureate73,7%

Tali differenze emergono anche

a parit di et,ma sono pi

evidenti tra le donne di 25-44

anni

Inoltre, le distanze nel consumo di alcol tra uomini e donne

diminuiscono allaumentare del titolo di studio.

Dal 47,1% al 72,7%

Indagine ISTAT 2007


Consumo di alcol per ripartizione

geografica

Uomini Veneto (84,8%)

Nord-ovest (82,4%)

Donne Nord-est (63,7%)

Veneto Tentino Alto Adige

74,9% 72,2%

Indagine ISTAT 2007

Pi diffuso nel Nord Est 73%


Confronto con anno 2006

Decremento significativo proprio nel Nord-

est : dal 75% al 73%

In particolare in Trentino Alto Adige (era il

75,1% nel 2006)

Anche in Emilia Romagna dal 76,1% al

71,5%.

Indagine ISTAT 2007


Consumo quotidiano di alcol

Sulla base del consumo

giornaliero delle diverse

bevande alcoliche stato

costruito un indicatore

distinto per sesso che

quantifica le unit alcoliche

consumate quotidianamente.

Indagine ISTAT 2007


Unit alcolica

E la quantit di alcol

contenuta:

in un bicchiere piccolo

(125 ml) di vino di media

gradazione

in una lattina di birra (330

ml) di media gradazione

un bicchierino di

superalcolico (40 ml) .

Indagine ISTAT 2007


Consumi distinti per sesso e per

classi di et

Maschi:

2 unit alcoliche al giorno 19,1%

Femmine :

1 sola 7,9%

Le quantit non moderate aumentano con let.

Consumi pi elevati trai 55-64 anni:

maschi: oltre 3 unit alcoliche al giorno 13,4%

femmine: oltre 2 unit alcoliche giornaliere 3,2%

Indagine ISTAT 2007


In tutte le classi di et

aumenta in modo rilevante il consumo di alcol

per titoli di studio pi bassi

Tra le persone anziane oltre i 65 anni :

47,1% dei maschi

11,2% delle femmine

eccede rispetto alle raccomandazioni proposte

dallINRAN una unit alcolica al giorno

Indagine ISTAT 2007


Persone di 11 + anni per numero di unit

alcoliche consumate quotidianamente,

sesso e classi di et(%)


Persone di 11 + anni per numero di unit

alcoliche consumate quotidianamente, sesso e

classi di et(%)


Consumatori a rischio

Il criterio dellISS

Le donne che eccedono i consumi di 20 grammi di alcol al

giorno (1-2 Unit Alcoliche, UA);

gli uomini che eccedono i 40 grammi di alcol al giorno (2-3

UA);

Conf. Naz. Alcol Roma 2008


tutti i giovani di et inferiore ai 15 anni che assumono

una qualsiasi quantit di bevande alcoliche;

i giovani tra i 16 ed i 18 anni che consumano pi di 1

UA al giorno;

gli ultra 65enni, che eccedono il consumo di 1 UA al

giorno.

TUTTI gli individui che concentrano in un'unica

occasione di consumo lassunzione di oltre 6 UA di

una qualsiasi bevanda (binge drinking).


Confrontare il proprio consumo con le quantit indicate

pu aiutare ad essere pi consapevoli riguardo alle

proprie abitudini

Se il numero di unit o bicchieri

zero non si corre alcun rischio

Se il numero di unit o bicchieri superiore a:

2 - 3 unit o bicchieri al giorno per gli uomini

1 - 2 unit o bicchieri al giorno per le donne

Anche se il consumo fosse inferiore a tali valori si possono comunque correre dei rischi, pertanto

se proprio si sceglie di bere

allora bisogna ricordarsi che meno meglio.

Una semplice regola quindi :

Alcol: sai cosa bevi? Pi sai meno rischi!

Conta i bicchieri, perch loro contano.Dr RM Limina - Igiene

I GIOVANI E L ALCOL: INDAGINE

CAMPIONARIA SU CONOSCENZE E

COMPORTAMENTI DEGLI STUDENTI

DELLE SCUOLE MEDIE SUPERIORI DI

BRESCIA - 2008


RISULTATIPopolazione in studio

Prime classi (211 classi, 5310 studenti totali) e quinte classi (164 classi, 3270 studenti) degli Istituti Scolastici pubblici e privati parificati della citt

Campionamento casuale

semplice, separatamente

per classi prime e quinte

38 classi prime

926 studenti

36 classi quinte

743 studentiSomministrazione

questionari in classe

843 questionari 682 questionari1525 studenti

intervistati

1495 QUESTIONARI VALIDI (98%)Dr RM Limina - Igiene

PERCENTUALE DI STUDENTI IN BASE AL

CONSUMO ABITUALE DI BEVANDE

ALCOLICHE

35.51

51.4

32.71

23.48

29.15

20.24

24.15

18.5817.96

18.4918.77

13.17

0

10

20

30

40

50

VINO BIRRA LIQUORI VINO BIRRA LIQUORI

M F



PERCENTUALE di STUDENTI in BASE

ALLA FREQUENZA di CONSUMO delle

BEVANDE ALCOLICHE

26.5

61.1

12.5

40.7

22.1

37.3 37.8 36.8

25.4

31.1

26.6

42.3

0

10

20

30

40

50

60

70

MAI QLC VOLTA

AL MESE

TUTTI I

GIORNI

MAI QLC VOLTA

AL MESE

TUTTI I

GIORNI

M F


Effetti dellalcol sulla saluteAnche se giuridicamente legale lalcol :

1. Sostanza psicotropa, in grado di modificare il funzionamento del cervello.

2. Crea dipendenza: assunzione protratta nel tempo induce assuefazione e per ottenere lo stesso effetto bisogna aumentare la dose.

Pu nel tempo instaurarsi un legame specifico che condiziona negativamente lo stile di vita della persona che ne fa uso, mettendone a rischio la salute fisica, psichica, familiare e sociale.

3. Patologie

4. Turbe mentali e del comportamento

5. Traumi gravi

6. Incidenti


Letanolo

Quando si parla di alcol contenuto nelle bevande alcoliche ci si riferisce alletanolo (CH3-CH2-OH), l'alcol per antonomasia.

Si tratta di una piccola molecola estremamentesolubile sia nellacqua che nei lipidi, costituita da due atomi di carbonio.

Grazie alle sue dimensioni ridotte, rispetto ad altre molecole, penetra facilmente fra i tessutientrando nel flusso sanguineo piuttostorapidamente e, attraverso di esso, in tutto lorganismo.Letanolo, o alcol etilico, una sostanza liquida che si forma per fermentazione di alcuni zuccheri semplici per distillazione del mosto fermentato.

L'alcol etilico una sostanza non essenziale, estranea all'organismo e al suo normale metabolismo (xenobiotico);

tossica per le cellule ed un potente agente tumorale.


Assorbimento

Lalcol viene assorbito per il 20% dallo stomaco e per il restante 80% dalla prima parte dellintestino.

Se lo stomaco vuoto, lassorbimento pi rapido.

Passa poi nel sangue e dal sangue attraverso la vena porta al fegato, che ha il compito di distruggerlo.


Finch il fegato non ne ha completato la

digestione, lalcol continua a circolare

diffondendosi nei vari organi.

In alcuni individui, in alcune razze e nelle

donne lefficienza di questo

sistema molto ridotta, risultando pi

vulnerabili agli effetti dellalcol.

Circa il 90-98% dellalcol ingerito viene

rimosso dal fegato. Il restante 2 - 10% viene

eliminato attraverso lurina, le feci, il respiro,

il latte materno, le lacrime, il sudore, la

traspirazione.

Metabolismo


Lalcol nel fegato

La velocit con cui il fegato rimuove lalcol dal sangue varia : circa 1 bicchiere tipo di bevanda alcolica allora.

Lalcol nel fegato produce:SOSTANZE TOSSICHE (acetaldeide, acido acetico ecc.)

ACCUMULO di TRIGLICERIDI (grassi) nel fegato (steatosi epatica)

ACCUMULO di COMPOSTI ACIDI (acido lattico ed altri)

CALORIE con AUMENTO di GRASSI nei tessuti

OBESIT, sostituzione delle calorie degli alimenti con quelle inutili dell alcol

SENSO SAZIET che induce a trascurare lalimentazione con carenza di sostanze nutritive,e vitamine

ESAURIMENTO delle scorte di zuccheri

RIDUZIONE dell eliminazione dell ACIDO URICO (gotta)


Danni alcol-correlati

Sono pi severi nelle donne che negli uomini.

I motivi di questa vulnerabilit sono legati:

alla fisiologia femminile

alla struttura fisica

al corredo enzimatico (carenza di enzima epatico ADH)

ormonale

Assumendo quantit medesime di alcol in uguali

condizioni, la concentrazione di alcol nel sangue

(BAC Blood Alcohol Concentration) pi elevata

nelle donne che negli uomini.


Tumori: vie respiratorie, tratti gastrointestinali

superiori e fegato (tossicit diretta sulle cellule)

Cirrosi, intossicazione acuta

Disturbi dellapp. digerente

Apparato cardiovascolare

Sul sistema nervoso

Sul sistema immunitario

Denutrizione

Impotenza

Danni al feto

Effetti diretti dell alcol


Associazione tra il consumo di alcol e i

tumori

Rischi aumentato faringe, cavo orale

laringe, esofago

fegato

Possibile aumento del colon,retto,mammella

rischio

Non chiare correlazioni pancreas,polmone

vescica,rene,ovaio

Non ben valutabile encefalo,cute,tessuti

molli,tiroide,utero,vulva

testicoloDr RM Limina - Igiene

Effetto nocivo delluso di alcol in

gravidanza

Lalcol giunge al feto attraverso la placenta e provoca

deficit della crescita

deficit neurologici e psicosociali

(Sindrome fetale alcolica FAS)

Si stima che ogni anno in Italia circa 3000 bambini

nascano con sindrome fetale alcolica (FAS).

Il rischio di frequenza della FAS nelle forti bevitrici

del 35-40%.


Mortalit totale alcol correlata in Italia al netto della

riduzione del rischio cardiovascolare(et >20 anni):

25.000 morti evitabili


Mortalit alcol correlata in Italia

Frazioni di rischio (%) per patologia

cardiovascolare specifica


Mortalit cardiovascolare alcolcorrelata in

Italia: 9000 morti evitabili


Effetti indiretti dellalcol

Morti violente e accidentali

Incidenti : agisce su diverse funzioni cerebrali : percezione, attenzione, elaborazione, valutazione .I primi effetti negativi si cominciano a riscontrare gi con valori 0,2 g/litro

Giovent bevuta di Riccardo Bocca

Cominciano a bere a 11 anni, a 16 sono alcolizzati. Da Napoli

a Vicenza, viaggio tra i ragazzi che si stordiscono di birra, vino,

liquori. Una generazione che si ubriaca per trovare un'identit

e sentirsi libera.


Secondo la relazione del Ministero della

Salute sugli interventi realizzati in materia di

alcol e problemi alcol correlati, in Italia l'uso

di alcol causa dell'elevata mortalit per

incidente stradale per una quota compresa

tra il 40% e il 50%.


Nel 2005 l'ebbrezza alcolica stata causa : 70% degli incidenti

4.107 casi rilevati.

Nel 2006 le infrazioni accertate dalla Polizia Stradale sotto l'influenza di alcol sono state 24.803.


Mortalit giovanile per incidente stradale

Gli incidenti stradali si confermano la prima causa di

morte per i giovani italiani

fra i 15-24 anni : pi del 40% dei casi

46% dei morti

Nel 2005 tra i 18-29 anni:

sono morti 1.490 giovani : il 27,5% sul totale dei

decessi

sono stati feriti 97.718 giovani pari al 31,1% dei

feriti complessivi Dr RM Limina - Igiene

Guida e consumo di bevande

alcolicheSecondo il codice della strada (art. 186 e successive modifiche) il limite legale di alcolemia (concentrazione di alcol nel sangue) durante la

guida non deve superare : 0.5 gr/l (0.5 grammi per litro).

Con il nuovo decreto legge il conducente pu essere sottoposto, ad un accertamento da parte delle forze dellordine della quantit di alcol che ha consumato misurandone la quantit nellaria espirata (etilometro). Lo stato di ebbrezza sar dimostrato qualora il limite legale di 0.5 venga superato in base a due misurazioni consecutive effettuate in un intervallo di cinque minuti.

In questi casi scatta la sospensione della patente

una sanzione amministrativa:

una multa pari ad un minimo

di 258 euro

e una sottrazione di10 punti dalla

patente di guida.Dr RM Limina - Igiene

Guida e consumo di bevande

alcoliche

La normativa italiana Codice Penale art. 689 prevede il divieto di somministrazione di bevande alcoliche ai minori di 16 anni ma non il divieto di vendita.

Dal 23 settembre 2008:

l'obbligo per tutti i locali pubblici dove si vendono alcolici di ogni tipo, dalla birra al vino e superalcolici, di esporre le tabelle ministeriali riguardanti le informazioni e valori per il calcolo del proprio tasso alcolico. Dr RM Limina - Igiene

Tabella descrittiva dei principali sintomi correlati ai diversi livelli di concentrazione

alcolemica( Art 6 del decreto legge 3 agosto 2007 n. 117 convertito in legge,con modificazioni, dellart 1,della legge 2 ootbre 2007,n.160)

Limite legale del tasso alcolemico per la guida: 0.5 grammi per litro


Raccomandazioni di salute sulleffetto

protettivo di consumi moderati di alcol.

In buona sostanza, se un bicchiere di vino o di qualunque altra bevanda alcolica pu giovare alla riduzione del rischio per una specifica condizione patologica, allo stesso tempo incrementa significativamente il rischio per altre patologie:

il cancro, la cirrosi epatica, gli incidenti e la maggior parte delle patologie vascolari solo per citare le pi importanti.

Questo motivo di riflessione in merito alle opportunit di diffusione di una corretta comunicazione sui rischi che comporta anche la moderazione e sullimpatto individuale delle scelte personali.

inoltre motivo di riflessione sulla necessit, da parte dei media, di garantire uninformazione completa e oggettiva e, nel caso della televisione pubblica.

Emanuele Scafato Epicentro 2008


WHO Framework Policy on Alcohol 2005-2010

La FAP WHO 2005 dedica un intero paragrafo allealcohol free situations,

alle circostanze o occasioni o periodi della vita in cui appropriato evitare completamente luso di alcol.

Tra le situazioni elencate quelle relative:WHO Framework Policy on Alcohol 2005-2010 alla sicurezza stradale

alla sicurezza nei luoghi di lavoro

alla gravidanza

allet infantile ed adolescenziale

ai luoghi deputati allo sport, agli eventi musicali o comunque di

aggregazione giovanile

Sono quelli per cui esistono evidenze di priorit di intervento ai fini della sicurezza e della salute.

Osservatorio Nazionale Alcol - WHO


Piano nazionale alcol e salute

2007-2009

OBIETTIVO

coordinare tutte le attivit di prevenzione e presa in carico dei problemicorrelati allabuso di alcol tra la popolazione

COLLABORAZIONE tra Regioni COINVOLGIMENTO di strutture e soggetti del SSN:

dipartimenti delle dipendenze

servizi alcologici regionali

dipartimenti salute mentale

medici di famiglia

associazioni di mutuo soccorso e volontariato

asl e ospedali

mondo della scuola e dello sport

sindacati

centri ricreativi per anziani

forze dellordine

imprese del settoreDr RM Limina - Igiene

Le sostanze stupefacentiDr RM Limina - Igiene

Luoghi di provenienza degli

stupefacenti

Eroina : 93% dallAfghanistan seguito da Myanmar e Messico

La produzione mondiale di eroina in

continua crescita attualmente raggiunge

le 8.870 tonnellate

Osservatorio europeo delle droghe e delle

tossicodipendenze 2008 (Oedt).Dr RM Limina - Igiene

Principali flussi di traffico di

eroina dallAfghanistan allEuropa

Oedt-2008 Dr RM Limina - Igiene

Cocaina: provenienti dalla Colombia per il 61%, dal Per per il 29% e dalla Bolivia per il 10 %.

La cocaina prodotta sulle Ande viene poi contrabbandata in Europa attraverso i paesi sudamericani : Brasile, Ecuador, Venezuela;

I Caraibi via di transito per Europa.

DallAfrica occidentale (Golfo di Guinea, Capo Verde, Guinea-Bissau.

Spagna e Portogallo per Europa.

DallEuropa orientale (Bulgaria,Estonia, Lettonia, Lituania, Romania, Russia)

La produzione di cocaina mondiale pari a 994 tonnellate di cocaina idrocloride pura.

Oedt-2008


Cannabis : maggior parte della cannabis in foglie attualmente disponibile prodotta a livello locale o in altri paesi europei.

Nelle Americhe (America settentrionale e America latina)

In Africa.

Nei Paesi Bassi

La produzione mondiale di foglie di cannabis si aggira attorno alle 41 600 tonnellate

Anfetamine e ecstasy: prodotte soprattutto in Europa( Paesi Bassi, Polonia Belgio, in quantit minori in Estonia, Lituania.

Si sta diffondendo nellAmerica settentrionale e nellAsia sudorientale

La produzione mondiale nel 2006 stata di 126 tonnellate

Oedt-2008


Il mercato delle sostanze stimolanti in Europa: la prevalenza relativa

della cocaina o delle anfetamine nei sequestri e nelle indagini

tra la popolazione e la proporzione di tossicodipendenti in trattamento

che segnalano il consumo primario di queste sostanze.

Oedt-2008


Composti di origine naturale (vegetale) o

sintetica che contengono vitamine, principi

attivi di estratti vegetali, tra cui i pi diffusi

sono:

lefedrina

la caffeina

la taurina

Semini hawaiani o messicani, khanna,

assenzio

ma anche sostanze con propriet

allucinogene.

Droghe furbe:

Non perseguite o perseguibili

dalla legge

OSSFAD-2008 -ISSDr RM Limina - Igiene

Effetti delle smart drugs

PROMETTONO DI AUMENTARE:

le potenzialit cerebrali

la capacit di apprendimento e memoria

le performance fisiche

di fornire effetti psichedelici di visioni sensoriali

ed allucinogene particolari, percezioni,

sensazioni, emozioni e

processi mentali in genere.

OSSFAD-2008 -ISSDr RM Limina - Igiene

Vendita di stupefacenti online

I negozi online con sede in Europa vendono piu di 200 sostanze : psicoattive naturali

semisintetiche

sintetiche.

Molti di questi prodotti, classificati come legal highs o herbal highs (droghe legali o vegetali) vengono

pubblicizzati come alternative alle sostanze controllate,

sebbene il loro status giuridico reale possa variare

notevolmente da un paese allaltro.

Oedt-2008


Ogni anno sul mercato vengono commercializzate, rinvenute e sequestrate nuove sostanze psicoattive e nuovi stupefacenti.

Losservatorio europeo delle droghe e delle tossicodipendenze (Oedt) incaricato di monitorare ed informare il Consiglio e la Commissione Europea che valutano la nuova sostanza ed eventualmente impongono agli Stati Membri, in un anno di tempo, di includerla nelle sostanze da considerare illegali.

Oedt-2008


Prezzi rilevati in Europa di alcune

sostanze stupefacenti 2006-2007

Eroina brown: oscillato tra i 14,5 euro/gr in

Turchia e i 110 euro/gr in Svezia ( media 30-

45 euro/gr)

Eroina bianca: 27-110 euro/gr

Cocaina: 50-75 euro

Cannabis: in foglie o resina dai 2 ai 14

euro

Ecstasy: 24 euro a pastiglia

Oedt, 2008Dr RM Limina - Igiene

Consumo di stupefacenti

Gli oppiacei sono ancora il problema principale per

quanto riguarda il consumo di stupefacenti in

Europa.

In particolare, secondo il rapporto i singoli Paesi

devono adeguare le loro strategie per affrontare il

problema dei cambiamenti nel consumo di eroina e

degli oppiacei sintetici.

Oedt-2008


Consumo di stupefacenti

La crescita maggiore riguarda la cocaina.

In alcuni casi locali supera gli oppiacei anche dal punto di vista

delle domande di trattamento della tossicodipendenza.

La cannabis rimane la sostanza pi usata in Europa

Dopo anni di grande crescita del consumo, si inizia a

osservare una stabilizzazione e, in alcuni Paesi, anche una

tendenza alla diminuzione.

La stessa tendenza vale per le anfetamine e

lecstasy.

Oedt-2008


I dati sul consumo di droga in EuropaPopolazione adulta

(15-64 anni)

Cannabis

la droga pi consumata nel mondo: circa 4milioni di europei la fumano quotidianamente.

Cocaina

oggi alla portata di tutti i portafogli: sniffata almeno una volta da circa il 4% dei cittadini adulti europei, 12 milioni.

Anfetamine, ecstasy e LSD: ognuna delle tre pastiglie vengono ingerite da circa 1 milione di persone ogni mese.

Oedt-2008


Oppiacei: il consumo pi

problematico

tra 1 e 6 persone / mille cittadini

Nella maggior parte dei paesi europei leroina la principale

sostanza utilizzata (il 60% dei casi) dai soggetti che chiedono

aiuto a centri specializzati per la disintossicazione.

Oedt-2008


Gli smart-shops, che in Italia sono gi circa un centinaio, vendono non solo prodotti di origine naturale e sintetica (capsule contenentiaminoacidi, neurotrasmissori tipo GABA, ecc.) con marchio CE, ma vendono anche prodotti destinati alla coltivazione

di piante (soprattutto funghi e canapa) e prodotti accessori destinati ad ottimizzare leffetto derivato dallassunzione di sostanze

fumabili (cartine, filtri, pipe, bong, vaporizzatori). I frequentatori degli smart-shops appartengono a varie categorie sociali:

studenti, che ricercano in questi negozi stimolanti cerebrali dal basso profilo tossicologico per la preparazione degli esami, adulti

40-60enni, soprattutto maschi, che ricercano alcune smart-drugs dalle propriet simil-viagra, e poi i giovani che usano le smart

drugs per i loro presunti effetti psichedelici, o semplicemente per curiosit. Gli smart shops propongono lo sballo con prodotti

naturali, erboristici, dunque innocui rispetto alle droghe pi comunemente utilizzate per tirarsi su.


Decessi in Europa per consumo di

sostanze stupefacenti

Anno 2005 -2006

15 e i 39 anni: il 3,5% del totale dei decessi dei cittadini

europei.

Nel 70% dei casi si tratta di oppiacei.

Nel 2008 in Europa sono morte, a causa delluso di sostanze

stupefacenti circa 8.000 persone.

Loverdose stata la causa pi comune di decesso tra i giovani.

Tremila nuovi contagiati da Aids.

Il 40% delle persone che hanno usato droghe per via iniettiva, si sono infettate di Epatite C.

Oedt-2008


Mortalit nella popolazione adulta

(15 -64 anni) correlata ai decessi

per consumo di stupefacenti

Fonte: Relazioni nazionali Reitox 2007, dati desunti dai registri nazionali di mortalita o da registri speciali (di medicina legale o

della polizia) e da Eurostat.


Situazione in Italia

Tra i 15 e i 64 anni il 30,3% degli italiani ha fatto uso di droghe illegali nel corso della vita.

L a cannabis la droga pi diffusa: nellultimo anno ne ha fatto uso l11,2% della popolazione.

2001 - 2005 aumenta il consumo di cannabis soprattutto: femmine tra i 24 e i 35 anni

maschi tra i 35 e i 44 anni.

2003 - 2005 29,3% della popolazione ha fatto uso di cannabisalmeno una volta nella vita.

2003 - 2005 aumentato anche il consumo di cocaina.

6,6% ha assunto cocaina e il 2,5%ecstasy.

IPSADItalia 2007-2008 ( Italian Population Survey on Alcool and Drugs)


Consumo di sostanze illegali

Sembra essere spesso guidata da un forte

senso di immunit soggettiva che generalmente

induce a sottovalutare i pericoli su cui si crede

di esercitare un controllo.

Riguardo alla familiarit del fenomeno, il

contesto del consumo di droghe sembra

adattarsi facilmente al cambiamento degli stili di

vita e delle mode e sempre pi sembra

presentare degli inquietanti aspetti di normalit,

soprattutto nel mondo giovanile.


Gatti RC, 1998; Barba C, 2006; Santi M et al, 1999

A questo proposito la diffusione delle cosiddette

droghe leggere, quali lecstasy, sembra abbia

poco a che fare con il fenomeno della

droga/tossicodipendenza convenzionalmente

inteso. Infatti queste sostanze sono

caratterizzate come droghe di contesto,

strettamente legate al riconoscersi e al fare

gruppo e producono effetti che appaiono in

sintonia con alcuni registri culturali del nostro

tempo (produttivit, efficienza, velocit)


Percezione del rischio in Italia

per uso di stupefacenti

84,6% disapprova luso di qualsiasi sostanza illegale

89,8%percepisce il rischio del farne uso

98% degli italiani considera leroina come la pi rischiosa fra le droghe

percepita come dannosa per la salute

dal 90% al 95% delle persone percepiscono i rischi della cocaina

dal 94% al 96% ne biasimano luso.

IPSADItalia 2007-2008Dr RM Limina - Igiene

Percezione del rischio in Italia per

uso di stupefacenti nella popolazione

scolarizzata tra i 15 e i 19 anni di et.

Emerge una sostanziale stabilit negli anni per ci che riguarda la percezione dei rischi e la disapprovazione delluso di cocaina, eroina e cannabis.

In particolare, per cocaina e cannabis, non si osservano differenze sostanziali nel giudizio tra le classi det.

Diverso invece il giudizio sulluso di cannabis che viene maggiormente tollerato e considerato meno rischioso al crescere dellet.


Sono le donne ad evidenziare posizioni

pi oppositive sia per la

disapprovazione che alla percezione dei

rischi. Lopinione pubblica inoltre si

orienta verso posizioni sempre pi

protettive al crescere dellet dei

rispondenti.


USO DI DROGHE ILLEGALI

Si tratta di una popolazione nascosta. Vi sono numerosi tentativi di stimare la dimensione delluso nellanno, nessuno soddisfacente.

Eroina

Utenti servizi tossicodipendenze al 2006: ca. 121 000

Stime indirette (cattura ricattura etc): 0.5-0.9% di attuali utilizzatori

Indagini campionarie (IPSAD 2007-2008): 0.3%

Survey scolastiche (ESPAD 2007): 1.4%

Cocaina:

Utenti servizi tossicodipendenze al 2006: ca. 24 000


Survey scolastiche (ESPAD 2007): 4.2%

Cannabis:

Utenti servizi tossicodipendenze al 2006: ca. 16000


Survey scolastiche (ESPAD 2007): 23%


Diffusione delluso di sostanze

psicoattive illegali

Quattro categorie descrittive del consumo:

consumo frequente (10 o pi volte nel corso degli ultimi 30 giorni)

consumo negli ultimi 30 giorni (1 o pi volte nel corso degli ultimi 30 giorni)

negli ultimi 12 mesi (1 o pi volte nel corso degli ultimi 12 mesi)

consumo nella vita (1 o pi volte nel corso della vita).


Indagini IPSAD Osdt 2001-2008

Eroina:Consumo stabile negli ultimi

4 anni dopo una flessione

negli anni precedenti

Cocaina:Arresto della crescita

in tutte le classi di et

e nei due generi

Cannabis:Crescita del consumo

0.3%

(3persone/1000)

Negli ultimi 12 mesi

2.2%

(2 persone/1000)


14%

(140 persone/1000)


Stimolanti

e allucinogeni:Stabile il consumo

0.7%

(7 persone/1000)



EROINA

Da tenere sotto osservazione i consumi tra i maschi con et

compresa tra i 15 ed i34 anni che aumentano

significativamente.

POLIASSUNTORI

Aumenta il numero di soggetti che fa contemporaneamente

uso di pi sostanze illegali, con lindicazione che ad adottare

tale comportamento sono essenzialmente i soggetti che

fanno uso di cocaina.

Il 76% della popolazione intervistata che riferisce luso di

cocaina, riferisce anche luso di altre sostanze illegali nei 12

mesi precedenti allintervista.


Perch ci si droga

Per noia

Per irrequietezza

Per senso di

inadeguatezza

Per solitudine


Perch ci si droga

Perch manca un substrato socioculturale

favorevole alla prevenzione dei fenomeni di

abuso e di dipendenza

Il concetto di cittadino finisce per equivalere a

quello di consumatore: un consumatore atipico

che crede di essere consapevole e sa scegliere

ci che vuole.

Il tutto ci richiama ad una regola fondamentale:

siamo dei consumatori abbiamo dei bisogni

Gatti 2007Dr RM Limina - Igiene

Marketing della droga

Ha compreso come trasformando le sostanze

dabuso in beni di consumo sia possibile trovare

un mercato estremamente recettivo.

La droga diventata perci un prodotto da

vendere insieme ad altri prodotti a persone

normali che lacquistano consapevolmente.

Siamo infatti culturalmente indifesi rispetto alla

generazione di bisogni che fanno parte di

modelli comportamentali complessi

Gatti 2007


Acquistiamo prodotti compositi e complessi

lo sballo piacevole

ladrenalina

la performance o il suo mantenimento

il relax

linterattivit positiva

Non si compra pi la singola sostanza,ma il suo significato,la possibilit di entrare da protagonisti,in un modello diverso e desiderato di cui si attori o conduttori.

Gatti 2007


Gli effetti della

droga sul sistema

nervoso


Danni cerebrali diretti

Le droghe agiscono a livello:

Dei lobi prefrontali

Ippocampo

Amigdala

Comportamenti

irrazionali e non

correlati

allambiente

circostante


Danni cerebrali indiretti

Sullapparato cardiovascolare

Dopo ogni assunzione

aumento della P.A

con danni vascolari

IMA

Ictus

Acuti: Ictus

Incidenza: 24/100.000

Inc. pop.generale 0,2/100.000

Cronici (permanenti e

irreversibili): atrofia

cerebrale (morte cellulare)

Alterata memoria in maniera

irreversibile


Sintomi correlati alluso di

sostanze stupefacenti

Aumento del neurotrasmettitore glutammato:

Risvegli notturni

Psicosi

Perdita del controllo delle pulsioni

Vasculopatie

Epilessia

Ictus

Disturbi dellumore (depressione, disforia)


FINE


le tossicodipendenze da fumo,alcol,droghe

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