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les vecteurs d’évacuation:
LE VAB SANITAIREles vecteurs d’évacuation:
LE VAB SANITAIRE
MC Sylvain AUSSETHIA PERCY
MC Sylvain AUSSETHIA PERCY
“90% of combat deaths occur on the battlefield before the casualty ever reaches a medical treatment facility.”
Quel est l’enjeu?
COL Ron Bellamy
Gawande A. N Engl J Med 2004;351:2471-2475Gawande A. N Engl J Med 2004;351:2471-2475
Quel est l’enjeu?Quel est l’enjeu?
Quel est l’enjeu?Quel est l’enjeu?
Quel est l’enjeu?
Guerre civile
Guerre russo-japonaise
14-18
39-45
Corˇe
Vietnam
Irak DC en antenne
DC sur place
0
5
10
15
20
25
%
Qu’est ce qui fait la différence?
Qu’est ce qui fait la différence?WWII Vietnam OEF/OIF
KIA 23.7 21.3 12.5DOW 3.4 3.5 4.1
Tactical Combat Casualty Care• Consensus nord américain• Avis d’expert après revue de la litterature• Publié dans un supplément de Military Medicine en aout
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Que doit on faire dans un VAB?(Col Bellamy)
Plaies thoraciques
curables10%
Exsanguination/plaies des mbs
9%
Crane31%
Mutilation7%
Obstruction VAS1%
Pneumo compressif
5%
Plaies dˇlabrantes
12%
Plaies thoraciques incurables
25%
Peake J. N Engl J Med 2005;352:219-222
Percent of Injuries from Various Causes in U.S. Soldiers in Iraq, March 19, 2003, through September 30, 2004Que doit on faire dans un VAB?
Que doit on faire dans un VAB?Terrorisme urbain
Peleg,K. J Am Coll Surg 2006;202:643–648.
• 669 patients israeliens victimes de plaies par armes à feu: 236 (37,8%) Soldats (effets de protection) et 433 (62,2%) civils (non protégés)
• ISS supérieur chez les civils (31% vs 16% avec Injury Severity Score> 16). Plus de civils nécessitant une admission en réa (26% vs 20%)
• Mortalité doublée chez les civils(8,6% vs 3,4%�)
Que peut on faire dans un VAB?Que peut on faire dans un VAB?
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