lekarniŠka zbornica slovenije
DESCRIPTION
LEKARNIŠKA ZBORNICA SLOVENIJE. SEMINAR IZ FARMAKOTERAPIJE J01 ZDRAVILA ZA SISTEMSKO ZDRAVLJENJE BAKTERIJSKIH INFEKCIJ J01A, B, C, D, E Nataša Zibelnik, mag. farm . Ljubljana, oktober 2006. JO1A TETRACIKLINI. del. bakteriostatično, širok spekter delovanja na: - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
LEKARNIŠKA ZBORNICA SLOVENIJE
SEMINAR IZ FARMAKOTERAPIJE
J01 ZDRAVILA ZA SISTEMSKO ZDRAVLJENJE BAKTERIJSKIH INFEKCIJ
J01A, B, C, D, E
Nataša Zibelnik, mag. farm.Ljubljana, oktober 2006
JO1A TETRACIKLINIdel. bakteriostatično, širok spekter delovanja na:▪ po G+ ,po G- ,mikoplazme, ureaplazme, spirohete, rikecije, protozoje
Indikacije tetraciklinov-okužbe dihal-okužbe, ki se prenašajo s spolnim stikom-okužbe kože-leptospiroza, kolera, rikecioze, amembna griža, antraks
Kontraindikacije: občutljivost na tetracikline, okvare ledvic in jeter, nosečnost in dojenje, otroci, mlajši od 8 let (trajno obarvanje zob, motje v rasti kosti)
Neželeni učinkiGIT težave, preobčutljivost na svetlobo, nalaganje v kosteh in zobeh, sprememba črevesne flore
TETRACIKLINI
Interakcije▪ mleko, mlečni izdelki, antacidi (Al, Mg, Ca), pripravki z Fe, Zn in Bi zmanjšajo absorpcijo▪ alkohol, barbiturati, fenitoin, karbamazepin, primidon in difenilhidantoin zmanjšajo učinek▪ digoksin, teofilin, kumarinski antikoagulanti, oralni diabetiki povečajo učinek▪ zmanjšajo učinek hormonskih kontraceptivov▪ ne istočasno z β-lakt. – antagonistično del▪ ne istočasno z metoksifuranom in drugimi nefrotoksičnimi zdravili
V Sloveniji registrirana zdravila:Doksiciklin oksitetraciklin CLINOFUG GEOMICIN
JO1C BETALAKTAMSKI ANTIBOTIKI, PENICILINI
JO1CA ŠIROKOSPEKTRALNI PENICILINIINDIKACIJE: infekcije zg. in sp. dihal okužbe sečil in rodil okužbe prebavil meningitis, endokarditis, sepsa okužbe kože in mehkih tkiv endokarditis, gonoreje, lymska borelioza, meningitis,
okužbe s Helicobacter pylori, leptospirozaKontraindikacije preobčutljivost za amoksicilin, druge penicilinske antibiotike
ali pomožne sestavine zdravila infekcijska mononukleoza ter maligno obolenje bezgavkNeželeni učinki preobčutljivostne reakcije, GIT težave
JO1CA ŠIROKOSPEKTRALNI PENICILINI
Interakcije▪ zmanjšajo učinkovitost peroralnih hormonskih
kontraceptivov z alopurinolom - kožni izpuščaj klavulanska k, sulbaktam, fenilbutazon, ASA
povečajo učinek metotreksat poveča toksičnost bakterostatični AB znižajo učinek sinergistični učinek z ampicilinom in
aminoglikozidnimi AB probenicid zviša konc v krvi hrana zmanjša absorpcijo ampicilina
Amoksicilin Ampicilin HICONCIL PENBRITIN
JO1CE PENICILINI, OBČUTLJIVI NA LAKTAMAZE BETA
Indikacije okužbe, ki jih povzročajo streptokoki, pneumokoki,
meningokoki, gonokoki, spirohete in druge na penicilin občutljive bakterije
Kontraindikacije preobčutljivost za peniciline ali pomožne sestavine pri moteni absorpciji iz prebavil
Neželeni učinki preobčutljivostne reakcije (srbenje, izpuščaj, koprivnica) gastrointestinalne težave (slabost, bruhanje, driska)
Nosečnost in dojenje Nosečnice in doječe matere ju lahko jemljejo, čeprav v
manjših količinah prehajata v materino mleko-preobčutljivostne reakcije
JO1CE PENICILINI, OBČUTLJIVI NA LAKTAMAZE BETA
Interakcije z metotreksatom se zveča toksičnost le-tega Z ACE-inhib., diuretiki, ki zadržujejo kalij in
kalijevimi pripravki - nevarnost hiperkaliemije fenoksimetilpenicilinom in aminoglikozidnimi AB-
sinergistično lahko zmanjšajo uč. peroralnih hormonskih
kontraceptivov manj učinkoviti v kombinaciji z bakteriostatičnimi
antibiotiki metoklopramid zmanjša absorpcijo probenecid zviša njihovo konc v krvi
V Sloveniji registrirana zdravila so:Benzilpenicilin
fenoksimetilpenicilinCRYSTACILLIN OSPEN
JO1CF ANTISTAFILOKOKNI PENICILINI (za laktamaze beta odporni penicilini)
Indikacije ozek protibakterijski spekter. pri stafilokoknih okužbah pri toksičnem šokovnem sindromuKontraindikacije preobčutljivost za kloksacilin, penicilinske AB ali pomožne
sestavine zdravilaNeželeni učinki preočutljivostne reakcije (srbečica, izpuščaji), GIT težaveNosečnost in dojenje ,potrebna previdnost kloksacilin prehaja skozi posteljico in se izloča v materino
mlekoInterakcije zmanjša se delovanje peroralnih kontraceptivov injekcijsko raztopino kloksacilina ne smemo mešati s krvjo,
plazmo, raztopino aminokislin, manitola in maščobnih emulzij
V Sloveniji registrirano zdravilo je:Kloksacilin- ORBENIN
JO1CR KOMBINACIJE PENICILINOV Z ZAVIRALCI LAKTAMAZ BETA
Indikacije okužbe zgornjih in spodnjih dihalnih poti okužbe sečil in rodil okužbe kosti in sklepov okužbe kože in mehkih tkiv abdominalne okužbe in pooperacijski
intraabdominalni zapleti ugrizi živali in človeka mešane okužbe povzročene s po G+, G- bakterijami
in anaerobnimi mikroorganizmi
Kontraindikacije preobčutljivost za amoksicilin, klavulansko kislino ali
pomožne sestavine zdravila holestazna zlatenica ali druge okvare jeterNeželeni učinki preočutljivostne reakcije, GIT težaveNosečnost in dojenje- zelo previdno
JO1CR KOMBINACIJE PENICILINOV Z ZAVIRALCI LAKTAMAZ BETA
Interakcije manjša učinkovitost peroralnih
kontracepcijskih sredstev z alopurinolom z aminoglikozidni AB del sinergistično probenicid bakteriostatični AB znižajo učinek
V Sloveniji registrirana zdravila so:amoksicilin in zaviralci betalaktamaz AUGMENTIN AMOKSIKLAV BETAKLAV tazobaktam TAZOCIN
J01D DRUGI BETALAKTAMSKI ANTIBIOTIKIJ01DA CEFALOSPORINI IN SORODNE UČINKOVINEI GENERACIJA CEFALOSPORINOV (cefaleksin, cefazolin)Indikacije okužbe zgornjih in spodnjih dihal okužbe sečil okužbe v ginekologiji in porodništvu okužbe kože in mehkih tkiv okužbe kosti in sklepov perioperativna profilaksaKontraindikacije preobčutljivost na cefaleksin, cefazolin ali
pomožne sestavine zdravilaNeželeni učinki preočutljivostne reakcije (srbečica, izpuščaji) gastrointestinalne motnje (slabost, bruhanje,
driska, bolečina v trebuhu)
J01DA CEFALOSPORINI IN SORODNE UČINKOVINE
Nosečnost in dojenje samo, kadar je to res nujno potrebno doječe matere naj med zdravljenjem prekinejo dojenje.
Interakcije s peroralnimi kontracepcijskimi sredstvi, ki vsebujejo
estrogene, se njihova učinkovitost zmanjša z antikoagulanti obstaja nevarnost krvavitve probenicid upočasni izločanje z diuretiki, ki delujejo na Henleyevo zanko in
aminoglikozidi obstaja nevarnost nefrotoksičnosticefaleksin CEPOREX ORACEFcefazolin▪ CEFAMEZIN
J01DA CEFALOSPORINI IN SORODNE UČINKOVINEII GENRACIJA CEFALOSPORINOV- cefuroksim, cefaklorIndikacije okužbe zgornjih dihal (otitis media, sinuzitis, tonzilitis in
faringitis) okužbe spodnjih dihal (npr. pljučnica, akutni bronhitis in akutno
poslabšanje kroničnega bronhitisa) okužbe sečil okužbe kože in podkožja pomembna pri zdravljenju okužb s Haemophilus influenzaeCefuroksim v parenteralni obliki se poleg zgoraj naštetih
indikacij uporablja še pri: okužbe kosti in sklepov, sepsi,meningitisu,preventivno v
kirurgiji večkrat se uporablja v kombinaciji z aminoglikozidi in
metronidazolomKontraindikacije občutljivost na cefaklor, cefuroksim ali pomožne sestavine
zdravilaNeželeni učinki preobčutljivostne reakcije (srbečica, izpuščaji, koprivnica) gastrointestinalne motnje (slabost, bruhanje, driska, dispepsija)Nosečnost in dojenje - previdnost pri uporabi (predvsem v prvih
treh mesecih)
J01DA CEFALOSPORINI IN SORODNE UČINKOVINE Interakcije kumarini podaljšajo protrombinski čas antacidi z Al ali Mg hidroksidom ne kombiniramo z bakteriostatičnimi AB, zmanjšajo
učinek zdravila, ki zmanjšajo kislost želodčne vsebine probenicid cefuroksim tbl je potrebno jemati s hrano Cefaklor je bolje jemati na prazen želodecV Sloveniji registrirana zdravila so:cefaklor CECLOR Cefa-Cl TARACEF cefuroksim KETOCEF TVINDAL ZINACEF ZINNAT
J01DA CEFALOSPORINI IN SORODNE UČINKOVINE
III GENERACIJA CEFALOSPORINOVIndikacijeCefotaksim se uporablja pri: okužbah spodnjih dihal okužbah kože in mehkih tkiv okužbah kosti in sklepov okužbah sečil endokarditisu bakterijskemu meningitisu bakteriemij zdravljenju hudih okužb pri bolnikih z oslabljenim imunskim
odzivomCeftriakson se uporablja pri: okužbah kože in mehkih tkiv okužbah kosti in sklepov okužbah sečil endokarditisu bakterijskemu meningitisu lymski boreliozi sepsi abdominalnih okužbah
J01DA CEFALOSPORINI IN SORODNE UČINKOVINECefpiramid uporabljamo pri: okužbah sečil okužbah rodil okužbah kože in mehkega tkiva okužbah spodnjih dihal sepsi okužbah žolčnikaCeftazidim uporabljamo pri: okužbah dihal okužbah ušesa, nos in grla okužbah prebavil, žolčnih poti in okužbah v trebušni
votlini okužbah sečil okužbah kože in mehkega tkiva okužbah kosti in sklepov pri hudih okužbah s Pseudomonas aeruginosa, Ceftibuten je uporaben pri okužbah dihal in sečil, ki jih
povzročajo bakterije, odporne na peniciline in cefalosporine prve in druge generacije.
J01DA CEFALOSPORINI IN SORODNE UČINKOVINE
Kontraindikacije preobčutljivost na cefalosporine ali na
pomožne sestavine nosečnost porfirija ceftriaksona ne dajemo dojenčkom s
hiperbilirubinemijoNeželeni učinki kožne reakcije, GIT težave možnost pojava psevdomembranskega
enterokolitisa, Nosečnost in dojenje- up. samo v nujnih primerih, - med zdravljenjem dojenje odsvetujejo
J01DA CEFALOSPORINI IN SORODNE UČINKOVINE
Interakcije probenicid nefrotoksičnost ob sočasnem jemanju drugih nefrotoksičnih
substanc peroralni antikoagulanti - možno podaljšanje protrombinskega
časa makrolidi, rifampicin, tetraciklini so antagonisti cefalosporinov možnost pojava disulfiraminske reakcije (prebavne motnje,
bruhanje, glavobol) ob sočasnem uživanju cefpiramida in alkohola
V Sloveniji registrirana zdravila so:Cefotaksim ceftriakson CEFOTAKSIM LENDACIN MAKROCEF OLICEF
Cefpiramid ceftazidimTAMICIN FORTUM MIROCEFceftibuten CEDAX
J01DA CEFALOSPORINI IN SORODNE UČINKOVINE
IV. GENERACIJA CEFALOSPORINOVIndikacije okužbe spodnjih dihalnih poti okužbe urogenitalnega trakta okužbe kože in mehkih tkiv sepsa intraabdominalne okužbeKontraindikacije preobčutljivost na cefalosporine ali na pomožne sestavine zdravila
Neželeni učinki kožne reakcije (urtikarija, srbečica) gastrointestinalne motnje (slabost, bruhanje, driska)
Nosečnost in dojenje Uporaba le v nujnih primerih, med zdravljenjem dojenje odsvetujejo.
V Sloveniji registrirana zdravila so:cefepim MAXIPIME
J01DH KARBAPENEMSKI ANTIBIOTIKI
Indikacije okužbe v trebušni votlini, okužbe pljuč, ginekološke okužbeImipenem in meropenem sta indicirana še pri: okužbah kosti in sklepov, okužbah kože in mehkoh tkiv, okužbi
sečil,sepsi endokarditisu, meningitisu, preprečujeta določene pooperacijskih
okužbeKontraindikacije preobčutljivost na karbapenemske AB, pomožne snovi, ostale
betalaktamske AB nosečnost, dojenje, uporaba pri otrocih
Neželeni učinki lokalne reakcije na mestu injiciranja ,sistemske alergijske reakcije,
kožne reakcije, GIT težaveInterakcije Probenicid zviša konc v serumu
V Sloveniji registrirana zdravila: imipenem 500 mg in cilastatin 500 mg CONET meropenem MERONEM
J01EE KOMBINACIJE SULFONAMIDOV IN TRIMETOPRIMA TER NJEGOVIH DERIVATOV
Indikacije okužbe sečil okužbe dihal (pljučnica, akutni in kronični bronhitis) okužbe prebavil (trebušni tifus, okužbe s salmonelo,
šigelo) in vnetje žolčnika okužbe kože in mehkih tkiv ostalo (sepsa, kolera)Kontraindikacije preobčutljivost na sulfametoksazol ali trimetoprim ali
druge sestavine zdravila porfirija megaloblastna anemija (pomanjkanje folne kisline) huda jetrna ali ledvična okvara prvo in zadnje trimesečje nosečnosti matere, ki dojijo dojenčki, mlajši od 6 tednov (možnost pojava
kernikterusa)
J01EE KOMBINACIJE SULFONAMIDOV IN TRIMETOPRIMA TER NJEGOVIH DERIVATOV
Neželeni učinki alergične reakcije ,slabost, bruhanje, izguba apetita kristalurija po daljšem zdravljenju kontrolirati krvno sliko, pri
bolnikih z zmanjšanim ledvičnim delovanjem pa seč in ustrezne krvne parametre
Interakcije s peroralnimi antikoagulanti, antidiabetiki in
metotreksatom se poveča toksičnost amiodaron -tveganje za nastanek aritmij tiazidnih diuretikov možnost trombocitopenije trimetoprim del z rifampicinom in gentamicinom
sinergistično
V Sloveniji registrirano zdravilo:sulfametoksazol in trimetoprim PRIMOTREN