lembaga penelitian dan pengabdian masyarakat (lppm unisnu...

34

Upload: others

Post on 29-Oct-2020

36 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM
Page 2: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal ii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .................................................................................................................. i

DAFTAR ISI .............................................................................................................................. ii

A. PENDAHULUAN ................................................................................................................. 1

B. TUJUAN ............................................................................................................................... 2

C. LUARAN .............................................................................................................................. 2

D. KRITERIA PENGUSUL ...................................................................................................... 3

E. PROSEDUR PENGAJUAN PROPOSAL ............................................................................ 3

1. Ketentuan Umum ............................................................................................................. 3

2. Ketentuan Khusus ............................................................................................................ 4

3. Mekanisme Penilaian dan Seleksi .................................................................................... 4

4. Prosedur Kerja .................................................................................................................. 5

F. TARGET PROGRAM PENGABDIAN REGULER UNISNU JEPARA ............................ 6

G. TEMA DAN MITRA PRIORITAS PENGABDIAN REGULER UNISNU JEPARA ........ 6

H. TIME SCHEDULE PELAKSANAAN PENGABDIAN REGULER UNISNU JEPARA .. 7

I. SISTEMATIKA USULAN PENGABDIAN REGULER UNISNU JEPARA ..................... 8

1. Pengabdian Reguler .......................................................................................................... 8

J. SITEMATIKA LAPORAN AKHIR PENGABDIAN REGULER UNISNU .................... 12

1. Pengabdian kepada Masyarakat Reguler ........................................................................ 12

K. ARTIKEL PENGABDIAN ................................................................................................. 13

L. DOKUMEN LAPORAN AKHIR ....................................................................................... 14

Lampiran 1 : Halaman Sampul Pengabdian kepada Masyarakat UNISNU Jepara .................... 15

Lampiran 2 : Format Halaman Pengesahan Pengabdian Reguler .............................................. 16

Lampiran 3 : Identitas dan Uraian Umum .................................................................................. 17

Lampiran 4 : Halaman Sampul Laporan Akhir Pengabdian kepada Masyarakat ...................... 18

Lampiran 5 : Format Biodata Pengusul Program Pengabdian kepada Masyarakat ................... 19

Lampiran 6 : Formulir Pengusulan Proposal Pengabdian Reguler ............................................ 24

Page 3: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 1

PROGRAM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

REGULER UNISNU JEPARA

A. PENDAHULUAN

Program Pengabdian kepada Masyarakat merupakan salah satu kegiatan Tri

Dharma Perguruan Tinggi dalam pengeloaan dan pelaksanaannya di kelola oleh Lembaga

Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat (LPPM) UNISNU Jepara. Pengabdian

kepada Masyarakat merupakan suatu keharusan untuk menyampaikan kerangka berpikir

dalam mencermati setiap permasalahan yang terjadi di masyarakat, serta membiasakan diri

memecahkan suatu masalah secara ilmiah dan sistematis sesuai dengan profesinya

sehingga dapat diaktualisasikan dalam kehidupan masyarakat. Kegiatan pengabdian

kepada masyarakat dilaksanakan secara rutin setiap tahun dimaksudkan untuk

meningkatkan gairah dan minat dosen untuk melakukan pengabdian kepada masyarakat.

Untuk itu LPPM UNISNU Jepara menyelenggarakan kegiatan pengabdian kepada

Masyarakat dengan kegiatan yang bersifat Pendidikan, Pelayanan Masyarakat,

Pendampingan, Pembinaan dan Pemberdayaan. Output dari hasil kegiatan ini bisa

berkelanjutan sehingga bisa dikembangkan untuk program hibah Kemenristekdikti baik itu

skema program mono tahun maupun skema multi tahun.

Khalayak sasaran program Pengabdian Reguler UNISNU adalah: 1) Masyarakat

yang produktif secara ekonomi (usaha mikro); 2) Masyarakat yang belum produktif secara

ekonomis, tetapi berhasrat kuat menjadi wirausahawan; dan 3) Masyarakat yang tidak

produktif secara ekonomi (organisasi nirlaba). Jika bermitra dengan masyarakat produktif

secara ekonomi, diperlukan satu pengusaha mikro. Mitra kelompok perajin, nelayan,

petani yang setiap anggotanya memiliki karakter produktif secara ekonomis, jumlah yang

diperlukan dalam program Pengabdian Reguler UNISNU cukup 1 Mitra. Jumlah mitra ini

ditetapkan dengan mempertimbangkan efisiensi dan intensitas pelaksanaan program.

Jika mitra program adalah masyarakat yang belum produktif namun berhasrat kuat

menjadi wirausahawan, maka diperlukan adanya 1 kelompok mitra yang masing-

masingnya terdiri atas 3-5 orang. Komoditas mitra diupayakan sejenis atau satu sama

lainnya saling berkaitan dengan mempertimbangkan bahan baku, spirit wirausaha,

fasilitas, SDM, pasar dan lain-lain yang relevan. Untuk masyarakat yang tidak produktif

secara ekonomi jumlah mitra dalam program pengabdian Reguler UNISNU Jepara cukup

1 (satu) kelompok.

Page 4: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 2

B. TUJUAN

Tujuan program Pengabdian kepada Masyarakat UNISNU Jepara adalah :

a. Membentuk/mengembangkan sekelompok masyarakat yang mandiri secara ekonomi;

b. Membantu menciptakan ketentraman, dan kenyamanan dalam kehidupan

bermasyarakat, dan

c. Meningkatkan keterampilan berpikir, membaca dan menulis atau keterampilan lain

yang dibutuhkan.

d. Mengembangkan produk unggulan yang dihasilkan oleh mitra dalam usaha merebut

peluang pasar didalam negeri melalui peningkatan kualitas, kuantitas produksi dan

pemasaran.

e. Mengelola kelompok usaha penghasil produk/jasa unggulan agar mampu surviv di

tengah persaingan

f. Mengembangkan link dan match antara UNISNU, industry, pemda dan masyarakat.

C. LUARAN

Luaran program Pengabdian kepada Masyarakat LPPM UNISNU Jepara dapat

berupa:

a. Jasa;

b. Metode;

c. Produk/barang; dan

d. Paten.

e. Peningkatan nilai asset dan omset UKM

f. Jumlah dan mutu produk yang dipasarkan

Page 5: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 3

D. KRITERIA PENGUSUL

Beberapa kriteria pengusulan untuk program Pengabdian Reguler UNISNU TA. 2018 /

2019 dapat dilihat melalui tabel berikut :

Dosen yang Diperkenankan Mengikuti

Program

Dosen yang Tidak Diperkenankan

Mengikuti Program

1. Dosen yang berhomebase di UNISNU,

yakni;

a) Dosen tetap

b) Calon dosen tetap (dosen dalam masa

kontrak)

2. Dosen yang melaksanakan program

pengabdian berdasarkan SK Rektor

3. Dosen penerima Hibah Pengabdian Reguler

Tahun 2017/2018 yang sudah

mengumpulkan dokumen laporan Akhir

4. Dosen yang memperoleh hibah pengabdian

regular TA.2017/2018 wajib melakukan

submit artikel s/d tanggal 15 Januari 2019.

1. Dosen tidak tetap UNISNU

2. Dosen yang menerima hibah dari institusi

lain, spt : DRPM, Kemenag, DIKTIS,

Dinas Prov. Jateng dll dengan ketentuan

sebagai berikut ;

a) Menjadi ketua di 1 (satu) hibah

pengabdian, atau lebih

b) Menjadi anggota di 2 (dua) hibah

pengabdian atau lebih. Dikecualikan

dari ketentuan ini adalah dosen yang

melaksanakan program pengabdian

berdasarkan SK Rektor.

3. Dosen penerima Hibah Pengabdian

Reguler TA 2017/2018 yang belum

mengumpulkan dokumen Laporan Akhir.

4. Dosen penerima hibah pengabdian regular

TA.2017/2018 yang belum submit artikel

s/d 15 Januari 2019

E. PROSEDUR PENGAJUAN PROPOSAL

1. Ketentuan Umum

a) Secara umum pengusulan proposal pengabdian kepada masyarakat dilakukan oleh

dosen UNISNU Jepara secara kelompok dengan mengikuti format penulisan

proposal pengabdian sesuai dengan ketentuan yang telah ada.

b) Pengabdian regular dosen UNISNU Jepara dilaksanakan secara kelompok dengan

jumlah pengusul 2 - 3 orang terdiri dari ketua dengan maksimal 2 anggota.

c) Jenis Pengabdian kepada Masyarakat yang diselenggarakan oleh LPPM bidang

Pengabdian UNISNU Jepara meliputi : Pengabdian berbasis penelitian, pengabdian

kolaborasi dosen dan mahasiswa, dan pengabdian regular.

d) Setiap proposal pengabdian yang diajukan harus diketahui oleh Dekan

Fakultas/Direktur Pasca sebelum disahkan oleh ketua LPPM UNISNU Jepara.

e) LPPM UNISNU Jepara menerima, mencatat, mengarsipkan dan melengkapi setiap

berkas proposal untuk selanjutnya didistribusikan kepada desk evaluator/reviewer.

f) Setiap dosen dapat mengusulkan satu usulan sebagai ketua atau dua usulan sebagai

anggota pengabdian kepada masyarakat.

Page 6: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 4

g) Setiap team atau kelompok dosen dapat merima dana hibah pengabdian regular

UNISNU Jepara sebesar Rp. 4.500.000,- (empat juta lima ratus ribu rupiah).

h) Bagi dosen yang telah mendapatkan hibah program pengabdian dari institusi luar

UNISNU baik itu pendanaan dari DRPM Kemenristekdikti, Kemenag, Dinas Prov

Jawa Tengah dsb sebagai ketua atau anggota di dua skim hibah tidak dapat

mengajukan pengabdian regular UNISNU Jepara.

2. Ketentuan Khusus

Hal – hal yang bersifat spesifik yang belum diatur dalam prosedur ini akan diatur

dalam dokumen mutu tersendiri.

3. Mekanisme Penilaian dan Seleksi

Penerima Pendanaan Program Pengabdian Reguler UNISNU ditentukan melalui

mekanisme seleksi sebagai berikut:

a. Dosen mengumpulkan usulan proposal (sesuai jadwal yang telah ditentukan) ke

LPPM sebagai berikut :

- Menyerahkan proposal pengabdian sejumlah 2 (dua) ekslempar.

- Menyerahkan formulir pengusulan proposal (lampiran 4)

- Soft copi proposal dalam bentuk format PDF, yang isinya sama persis dengan

proposal yang dikumpulkan (cover, halaman pengesahan yang di ttd dan

stempel, daftar isi, ringkasan, BAB I,II, III, daftar pustaka, lampiran anggaran

biaya, biodata pengusul yang di ttd, peta lokasi, surat pernyataan kesedian

kerjasama dari mitra bermaterai, ttd dan stempel dan jadwal kegiatan).

- Softfile di rename dengan format :

namaketua_prodi_pengabdian2019_judulpengabdian kemudian dikirim via

email: www.lppm.unisnu.ac.id dengan subyek “proposal pengabdian regular

2019”

b. Usulan proposal diseleksi oleh reviewer eksternal yang ditunjuk o leh LPPM.

Review dilaksanakan berdasarkan persyaratan administrasi dan kriteria penilaian

yang telah ditentukan.

c. Penentuan diterima atau tidaknya usulan Program Pengabdian Reguler UNISNU

dilaksanakan oleh LPPM berdasarkan pemerolehan ranking skor tertinggi dari

unsur administrasi dan substansi.

d. Dosen yang dinyatakan diterima untuk pendanaan program Pengabdian Reguler

Page 7: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 5

UNISNU wajib memberikan perbaikan/revisi terhadap proposal yang telah

direview, dan dikumpulkan ke LPPM sesuai jadwal yang ditentukan.

e. Penerima hibah akan melaksanakan penandatanganan kontrak perjanjian

pelaksanaan program pengabdian kepada masyarakat dan menerima insentif sesuai

dengan ketentuan. Penerimaan insentif dilaksanakan dalam 2 (dua) tahap

pencairan, yakni tahap I sebesar 70% dan tahap II sebesar 30% sesuai jadwal yang

telah ditentukan.

f. Biaya Program Pengabdian Reguler UNISNU dibebankan dari Anggaran Lembaga

Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Islam Nahdlatul Ulama

Jepara TA 2018/2019.

g. Keputusan hasil seleksi yang ditetapkan LPPM tidak dapat diganggu gugat.

h. Seluruh dokumen yang telah diajukan tidak dapat dikembalikan

4. Prosedur Kerja

a) Dosen pengusul menyusun proposal pengabdian sesuai dengan analisis situasi

lembaga/institusi/UMKM dan lain-lain, yang menjadi mitra.

b) Dosen pengusul menyerahkan berkas proposal pengabdian yang telah ditandangani

untuk diserahkan kepada Dekan Fakultas/Direktur Pasca.

c) Dekan Fakultas/Direktur Pasca mengesahkan proposal yang diusulkan dosen

(menandatangani dan memberi stempel)

d) Dosen pengusul menyerahkan berkas proposal pengabdian yang telah disahkan

oleh Dekan Fakultas/Direktur Pascasarjana dan formulir pengusulan proposal ke

LPPM UNISNU Jepara.

e) LPPM UNISNU Jepara menerima dan memeriksa kelengkapan berkas proposal

pengabdian yang masuk, kemudian mencatatnya dalam buku agenda LPPM

UNISNU Jepara.

f) Ketua LPPM UNISNU Jepara memberikan berkas yang sudah ditandatangani dan

disahkan kepada tim Desk Evaluator/reviewer.

g) Penilaian proposal pengabdian oleh tim Desk Evaluator/reviewer diatur dalam

prosedur tersendiri

h) Setelah proses review dan penilaian maka LPPM memberikan proposal hasil

review kepada masing–masing dosen pengusul program pengabdian untuk segera

direvisi.

Page 8: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 6

i) Dosen pengusul menyerahkan berkas proposal pengabdian kepada masyarakat

yang sudah direvisi kepada LPPM UNISNU Jepara sesuai dengan jadwal yang

telah ditentukan

j) Dosen yang sudah dinyatakan sebagai pengabdi regular UNISNU dan di SK kan

oleh Rektor UNISNU Jepara akan melakukan penandatanganan kontrak perjanjian

pengabdian kepada masyarakat dan menerima insentif sesuai dengan ketentuan.

Penerimaan insentif dilaksanakan dalam 2 tahap pencairan, yaitu tahap I sebesar

70% dan tahap II sebesar 30% sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan.

k) Dosen mengumpulkan berkas laporan akhir.

F. TARGET PROGRAM PENGABDIAN REGULER UNISNU JEPARA

a) Dosen UNISNU mampu menganalisis situasi dan kondisi permasalahan

dilingkungannya untuk dijadikan sebagai bentuk pengabdian dosen secara langsung

kepada masyarakat.

b) Dosen UNISNU mampu mengaplikasikan kompetensi keilmuannya pada

permasalahan – permasalahan real di masyarakat.

c) Dosen UNISNU mampu mendeskripsikan permasalahan di masyarakat yang

dipadukan dengan kompetensinya dalam bentuk proposal.

d) Dosen dapat mempublikasikan hasil pengabdian yang telah dilaksanakan.

e) Proposal yang dibuat oleh dosen UNISNU layak untuk diunggah pada program hibah

pengabdian RISTEKDIKTI.

G. TEMA DAN MITRA PRIORITAS PENGABDIAN REGULER UNISNU JEPARA

Pengabdian regular UNISNU Jepara diharapkan dapat mencakup semua bidang ilmu

sesuai bidang ilmu/keahlian pengabdi dengan kebebasan memilih metode yang relevan

dengan topik dan masalah pengabdian kepada masyarakat. Adapun tema dan mitra

prioritas program pengabdian regular adalah sebagai berikut :

No Tema Mitra

1 Pengembangan BUMDes BUMDes

2 Pengembangan Desa Wisata Pemerintah Desa, Pokdarwis, dsb.

Page 9: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 7

H. TIME SCHEDULE PELAKSANAAN PENGABDIAN REGULER UNISNU

JEPARA

Adapun jadwal program pengabdian regular UNISNU Jepara sebagai berikut :

No Waktu Tempat Kegiatan

1 Minggu Ke 2 Bulan

Januari 2019

UNISNU Jepara Pengumuman program pengabdian

regular UNISNU Jepara.

2 Tanggal 04 Februari

2019 pukul 15.00

Wib.

Kantor LPPM

UNISNU Jepara

Pengumpulan Proposal Pengabdian

Reguler dan formulir pengusulan :

1. Propsal Pengabdian 2 ekslempar

2. Formulir pengusulan proposal

3. Soft copi proposal dalam bentuk

format PDF, yang isinya sama

persis dengan proposal yang

dikumpulkan (cover, halaman

pengesahan yang di ttd dan

stempel, daftar isi, ringkasan,

BAB I,II, III, daftar pustaka,

lampiran anggaran biaya,

biodata pengusul yang di ttd,

peta lokasi, surat pernyataan

kesedian kerjasama dari mitra

bermaterai, ttd dan stempel dan

jadwal kegiatan).

3 Minggu 1 – 2 Februari

2019

Review Proposal ke Desk

Evaluator

4 Minggu Ke 3 Bulan

Februari 2019

UNISNU Jepara Revisi Proposal oleh dosen

pengusul

5 Minggu Ke 4 Bulan

Februari 2019

Kantor LPPM

UNISNU Jepara

Pengumpulan proposal revisi

pengabdian regular UNISNU

6 Minggu ke 1 – 2 bulan

Maret 2019

UNISNU Jepara Penandatangan kontrak

pelaksanaan pengabdian kepada

masyarakat sekaligus pencairan

Page 10: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 8

tahap I (70%)

7 Maret s/d Agustus

2019

Lokasi Pengabdian Pelaksanaan Program Pengabdian

kepada masyarakat

8 Minggu ke 1 bulan

Agustus 2019

Kantor LPPM Pengumpulan laporan akhir 100%

a. Laporan Akhir Hasil

Pengabdian, sebanyak 2

Ekslempar (jilid soft cover)

b. Laporan Akhir Keuangan 100%,

sebanyak 2 Ekslempar 1 asli dan

1 Fotocopi

c. Video kegiatan pelaksaan

program pengabdian

d. Draft Artikel Pengabdian

e. Publikasi Program Pengabdian

yang ditampilkan/diliput dalam

koran

f. Publikasi Program Pengabdian

yang ditampilkan/diliput dalam

media online web LPPM.

9 Minggu ke 3 bulan

Agustus 2019

UNISNU Jepara Pencairan Tahap II (30%)

I. SISTEMATIKA USULAN PENGABDIAN REGULER UNISNU JEPARA

Sistematika usulan proposal pengabdian kepada masyarakat UNISNU Jepara

dibuat dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Pengabdian Reguler

Usulan Pengabdian kepada Masyarakat Mono Tahun maksimum berjumlah 20

halaman (tidak termasuk halaman sampul, halaman pengesahan, dan lampiran), yang

ditulis menggunakan font Times New Roman ukuran 12 dengan jarak baris 1,5 spasi

kecuali ringkasan satu spasi dan ukuran kertas A-4 serta mengikuti sistematika

sebagai berikut :

1) HALAMAN SAMPUL (Lampiran 1 ) warna cover hijau muda

Page 11: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 9

2) HALAMAN PENGESAHAN (Lampiran 2)

3) DAFTAR ISI

4) RINGKASAN (maksimum satu halaman)

Kemukakan tujuan dan target khusus yang ingin dicapai serta metode yang akan

dipakai dalam pencapaian tujuan tersebut. Ringkasan harus mampu menguraikan

secara cermat dan singkat tentang rencana kegiatan yang diusulkan dan ditulis

dengan jarak satu spasi.

5) BAB 1 PENDAHULUAN

Pada bab ini diuraikan analisis situasi yang mencakup hal-hal berikut.

a. Untuk Pengusaha Mikro/Jasa Layanan

Uraikan aspek produksi dan manajemen usaha mitra.

Ungkapkan selengkap mungkin termasuk seluruh persoalan yang

dihadapi mitra.

b. Untuk Masyarakat Calon Pengusaha Jelaskan potensi dan peluang usahanya.

Uraian juga dikelompokkan menjadi aspek produksi dan manajemen usaha.

Ungkapkan seluruh persoalan keberadaan sumber daya saat ini.

c. Untuk organisasi nirlaba

Jelaskan aspek sosial, budaya, religi, kesehatan, mutu layanan atau

kehidupan bermasyarakat.

Ungkapkan seluruh persoalan yang dihadapi saat ini (konflik, sertifikat

tanah, kebutuhan air bersih, premanisme, buta bahasa dan lain-lain).

Permasalahan khusus yang dihadapi oleh mitra.

d. Mengacu kepada butir Analisis Situasi, uraikan permasalahan mitra yang

mencakup hal-hal berikut ini.

Untuk Pengusaha Mikro/Jasa Layanan : penentuan permasalahan

prioritas mitra baik produksi maupun manajemen yang disepakati

bersama

Untuk kelompok calon wirausaha baru : penentuan permasalahan

prioritas mitra baik produksi maupun manajemen untuk berwirausaha

yang disepakati bersama

e. Untuk organisasi nirlaba : nyatakan persoalan prioritas mitra dalam aspek

sosial, budaya, religi, mutu layanan atau kehidupan bermasyarakat.

Page 12: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 10

f. Tuliskan secara jelas justifikasi pengusul bersama mitra dalam menentukan

persoalan prioritas yang disepakati untuk diselesaikan selama pelaksanaan

program Pengabdian kepada Masyarakat UNISNU Jepara.

g. Usahakan permasalahannya bersifat spesifik, konkret serta benar-benar

merupakan permasalahan prioritas mitra.

6) BAB 2. TARGET DAN LUARAN

Tuliskan jenis luaran yang akan dihasilkan sesuai dengan rencana kegiatan baik

dalam aspek produksi maupun manajemen usaha (atau dua aspek utama). Jika

luaran berupa produk atau barang atau sertifikat dan sejenisnya, nyatakan juga

spesifikasinya.

7) BAB 3. METODE PELAKSANAAN

Metode pelaksanaan kegiatan menjelaskan solusi yang ditawarkan untuk

mengatasi permasalahan yang memuat hal-hal berikut ini.

a. Untuk Pengusaha Mikro/Jasa Layanan, penentuan permasalahan prioritas

mitra baik produksi maupun manajemen yang disepakati bersama.

b. Untuk Kelompok Calon Wirausaha Baru, penentuan permasalahan prioritas

mitra baik produksi maupun manajemen untuk berwirausaha yang disepakati

bersama.

c. Untuk organisasi nirlaba, nyatakan persoalan prioritas mitra dalam aspek

sosial, budaya, religi, mutu layanan atau kehidupan bermasyarakat.

d. Uraikan secara jelas justifikasi pengusul bersama mitra dalam menentukan

persoalan prioritas yang disepakati untuk diselesaikan selama pelaksanaan

program Pelaksanaan Pengabdian kepada Masyarakat UNISNU Jepara.

Permasalahan bersifat spesifik, konkrit serta benar-benar merupakan

permasalahan prioritas mitra.

e. Uraikan metode pendekatan yang ditawarkan untuk menyelesaikan persoalan

mitra program yang telah disepakati bersama untuk kedua aspek utama

dalam kurun waktu realisasi program Pengabdian kepada Masyarakat

UNISNU Jepara, (untuk mitra usaha mikro atau calon wirausaha).

f. Uraikan metode pendekatan yang ditawarkan untuk menyelesaikan persoalan

sosial,budaya, religi dan lain-lain yang telah disepakati bersama (untuk mitra

masyarakat non produktif secara ekonomis),

Page 13: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 11

g. Uraikan prosedur kerja untuk mendukung realisasi metode yang ditawarkan,

h. Tuliskan rencana kegiatan yang menunjukkan langkah-langkah solusi atas

persoalan pada kedua aspek utama,

i. Uraikan bagaimana partisipasi mitra dalam pelaksanaan program,

j. Tuliskan jenis luaran yang akan dihasilkan sesuai dengan rencana kegiatan

baik dalam aspek produksi maupun manajemen usaha (atau dua aspek

utama), dan

k. Jika luaran berupa produk atau barang atau sertifikat dan sejenisnya,

nyatakan juga spesifikasinya.

8) DAFTAR PUSTAKA

Daftar Pustaka disusun berdasarkan sistem nama dan tahun, dengan urutan abjad

nama pengarang, tahun, judul tulisan, dan sumber. Hanya pustaka yang dikutip

dan diacu dalam usulan pengabdian yang dicantumkan dalam Daftar Pustaka.

9) LAMPIRAN-LAMPIRAN

Lampiran 1. Anggaran Biaya

Anggaran biaya ditulis dan dirinci dengan jelas tiap komponennya, misal

insentif, bahan habis pakai, publikasi, perjalanan dan lain – lain.

Lampiran 2 Biodata diri pengusul Pengabdian kepada Masyarakat yang telah

ditandatangani (Lampiran 6).

Lampiran 3. Peta Lokasi Wilayah mitra.

Lampiran 4. Satu buah Surat Pernyataan Kesediaan Bekerjasama dari mitra

Pelaksanaan program Pengabdian kepada Masyarakat UNISNU Jepara

(bermeterai Rp 6.000,-.)

Lampiran 5. Jadwal Kegiatan

Jadwal kegiatan disusun dalam bentuk bar chart untuk rencana pelaksanaan

pengabdian kepada masyarakat yang diajukan dan sesuai dengan format :

No Jenis Kegiatan Bulan

1 2 3 .. .. 12

1 Kegiatan 1

2 Kegiatan 2

3 Kegiatan 3

4 .....................

5 Kegiatan ke n

Page 14: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 12

J. SITEMATIKA LAPORAN AKHIR PENGABDIAN REGULER UNISNU

Sistematika laporan pengabdian regular UNISNU Jepara dibuat dengan ketentuan

sebagai berikut :

1. Pengabdian kepada Masyarakat Reguler

Sistematika laporan akhir skema Pengabdian kepada Masyarakat Mono Tahun

UNISNU Jepara ditulis menggunakan font Times New Roman ukuran 12 dengan jarak

baris 1,5 spasi kecuali ringkasan 1 (satu) spasi. Ukuran kertas A-4, serta mengikuti

sistematika sebagai berikut :

1) SAMPUL DEPAN (Lampiran 5) Jilid soft cover warna hijau muda

2) HALAMAN PENGESAHAN (Lampiran 2)

3) RINGKASAN

4) DAFTAR ISI

5) DAFTAR TABEL (jika ada)

6) DAFTAR GAMBAR (jika ada)

7) DAFTAR LAMPIRAN

8) BAB I. PENDAHULUAN

9) BAB II. TARGET DAN LUARAN

10) BAB III. METODE PELAKSANAAN

11) BAB IV. HASIL DAN LUARAN YANG DICAPAI

12) BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN

13) DAFTAR PUSTAKA

14) LAMPIRAN

a. Biodata ketua dan anggota

b. Surat Keterangan dari Mitra telah melaksanakan kegiatan pengabdian

masyarakat

c. Bagi yang melaksanakan kegiatan pelatihan melampirkan daftar hadir peserta

d. Materi

e. Foto – foto kegiatan

f. Dokumen pendukung lainnya

Page 15: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 13

K. ARTIKEL PENGABDIAN

a) Ditulis dalam bahasa Indonesia, format dua kolom ( kecuali abstrak ),

menggunakan huruf Times New Roman ukuran 12 pts, spasi ganda, dicetak pada

kertas A4 sebanyak 10 – 15 halaman.

b) Sistematika artikel :

Judul (huruf kapital, ukuran 14 pst, maksimum 14 kata)

Nama penulis (masimun 2 orang, tanpa gelar akademik, di bawahnya ditulis asal

lembaga beserta alamat atau emailnya)

Abstrak (dalam bahasa Inggris dan Indonesia ditulis 1 spasi dan maksimum 150

kata)

Kata kunci (diambil dari judul atau abstrak)

Pendahuluan (berisi latar belakang, permasalahan, tujuan, manfaat, dan tinjauan

pustaka, tanpa sub judul)

Metode (berisi langkah-langkah yang digunakan untuk menyelesaikan

permasalahan, termasuk di dalamnya bahasa yang digunakan, alat, evaluasi yang

dilakukan dan statistik untuk menganalisa data)

Hasil dan pembahasan (berisi hasil kegiatan yang dilakukan dan

pembahasan hasil, porsi tulisan pada bagian ini minimal 2 halaman).

Simpulan dan sarana (dengan sub judul Simpulan dan Saran, pada simpulan

berisi jawaban dari permasalahan yang dikemukakan, sedangkan Saran hanya

berisi yang berkaitan dengan simpulan yang didapat)

Daftar Pustaka ( hanya berisi yang dikutip dan digunakan dalam tulisan).

c) Perujukan/Pengutipan menggunakan teknik kurung (nama, tahun, dan halaman) atau

apabila ditaruh di depan menggunakan : nama (tahun dan halaman)

d) Gambar dan foto berkaitan dengan kegiatan pengabdian dianjurkan disertakan dalam

artikel

e) Tabel gambar dan foto diberi nomor (angka arab) dan judul, serta keterangan

yang jelas. Judul tabel diletakan diatas tabel, sedangkan judul gambar diletakan di

bawah gambar. Tabel hanya mengunakan garis horisontal, tanpa garis vertikal.

Daftar Pustaka ditulis berurutan berdasarkan abjat, dengan susunan : nama penulis (

nama akhir didepan), tahun judul buku (cetak miring), kota : penerbit contoh :

Haryoto, 1996, Membuat kursi Bambu, Yogyakarta : Kanisius.

Page 16: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 14

f) Daftar Pustaka yang berasal dari jurnal, internet, dan sumber lain sesuai dengan

kelaziman ilmiah yang berlaku.

L. DOKUMEN LAPORAN AKHIR

Laporan akhir pengabdian regular UNISNU Jepara dikumpulkan sesuai dengan

jadwal pelaksanaan program. Adapun dokumen atau berkas yang dikumpulkan ke LPPM

yaitu :

1. Hardcopy dokumen, berupa :

a. Laporan Akhir Hasil Pengabdian, sebanyak 2 Ekslempar (jilid soft cover)

b. Laporan Akhir Keuangan 100%, sebanyak 2 Ekslempar 1 asli dan 1 Fotocopi

c. Video kegiatan pelaksanaan program pengabdian

d. Draft Artikel Pengabdian

e. Publikasi Program Pengabdian yang ditampilkan/diliput dalam koran

f. Publikasi Program Pengabdian yang ditampilkan/diliput dalam media online web

LPPM.

2. Softcopi file laporan (laporan akhir lengkap beserta dengan tanda tangan asli dan

stempel, Laporan keuangan, video dan draft naskah publikasi artikel, publikasi)

disimpan dalam 1 (satu) keping CD dan diberi identitas laporan akhir pengabdian

regular UNISNU_Skema, atau dapat dikirimkan melalui surel [email protected].

Dengan ketentuan sebagai berikut :

a. Ditulis Subjek pesan “Laporan Akhir Pengabdian Reguler UNISNU”

b. Softfile direname dengan format : Pengabdian2019_Jenis dokumen_Nama

Ketua_Prodi_Judul Pengabdian, contoh :

Pengabdian2019_Lap.akhir_Wahyu_PAI_Pengolahan limbah kain tenun troso

Pengabdian2019_Lap.Keuangan_Wahyu_PAI_Pengolahan limbah kain tenun

troso

Pengabdian2019_Publikasi_Wahyu_PAI_Pengolahan limbah kain tenun troso

c. Dokumen laporan akhir tersebut dimasukkan ke dalam amplop besar atau bag

folder mika, beridentitas dan dikumpulkan ke LPPM sesuai jadwal yang

ditentukan.

Page 17: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 15

Lampiran 1 : Halaman Sampul Pengabdian kepada Masyarakat UNISNU Jepara

USULAN PROGRAM

PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

REGULER UNISNU TA. 2018 / 2019

JUDUL PENGABDIAN

Oleh :

Nama Lengkap dan NIDN Pengusul

PROGRAM STUDI PENGUSUL

FAKULTAS PENGUSUL

UNIVERSITAS ISLAM NAHDLATUL ULAMA JEPARA

2019

Page 18: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 16

Lampiran 2 : Format Halaman Pengesahan Pengabdian Reguler

HALAMAN PENGESAHAN

1. Judul : ……………………………………………..

2. Nama Mitra Program : …………………………………………….. 3. Ketua Tim Pengusul

a. Nama : …………………………………….............

b. NIDN : …………………………………….............

c. Jabatan/Golongan : …………………………………….............

d. Program Studi : …………………………………….............

e. Perguruan Tinggi : …………………………………….............

f. Bidang Keahlian : …………………………………….............

g. Alamat Kantor/Telp/Faks/surel : …………………………………….............

4. Anggota Tim Pengusul

a. Jumlah Anggota : Dosen…….....orang,

b. Nama Anggota I/bidang keahlian : …………………/………….....

c. Nama Anggota II/bidang keahlian : …………………/………….....

d. .... . : …………………/………….....

e. Mahasiswa yang terlibat : ………… orang

5. Lokasi Kegiatan/Mitra

a. WilayahMitra(Desa/Kecamatan) : …………………………………….............

b. Kabupaten/Kota : …………………………………….............

c. Propinsi : …………………………………….............

d. Jarak PT ke lokasi mitra (Km) : …………………………………….............

6. Luaran yang dihasilkan : …………………………………….............

7. Sumber daya Iptek : ……………………………………………..

8. Jangka waktu Pelaksanaan : ……. Bulan

9. Biaya Total : Rp. ...............................................................

Mengetahui, Kota, tanggal-bulan-tahun

Dekan Ketua Tim Pengusul

Cap dan tanda tangan tanda tangan

(Nama Lengkap) (Nama Lengkap)

NIDN NIDN

Mengetahui

Ketua Lembaga Penelitian dan Pengabdian

Cap dan tanda tangan

( Nama Lengkap )

NIDN

Page 19: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 17

Lampiran 3 : Identitas dan Uraian Umum

IDENTITAS DAN URAIAN UMUM

1. Judul Pengabdian kepada : …………….………..………………………………………

Masyarakat ………………………………..……………………………...

2. Tim Pelaksana

No Nama Jabatan Bidang

Keahlian Instansi Asal

Alokasi Waktu

(jam/minggu)

1 ………….. Ketua ………….. ………… ……………

2 ………….. Anggota 1 ………….. ………… ……………

3 ………….. Anggota 2 ………….. ………… ……………

… ………….. ……. ………….. ………… ……………

3. Objek (khalayak sasaran) Pengabdian kepada Masyarakat:

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

4. Masa Pelaksanaan

Mulai : bulan: ………………………. tahun: ……………………..

Berakhir : bulan: ………………………. tahun: ……………………..

5. Usulan Biaya Pengabdian Reguler UNISNU Jepara

● Tahun ke-1 : Rp ..............................................................

● Tahun ke-2 : Rp ..............................................................

● Tahun ke-3 : Rp ..............................................................

6. Lokasi Pengabdian kepada Masyarakat: ................................................................

7. Mitra yang terlibat (uraikan apa kontribusinya)

……………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………..………………..

8. Permasalahan yang ditemukan dan solusi yang ditawarkan:

……………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………..………………..

9. Kontribusi mendasar pada khalayak sasaran (uraikan tidak lebih dari 50 kata, tekankan

pada manfaat yang diperoleh)

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………..………………..

10. Rencana luaran berupa jasa, metode, model, sistem, produk/barang, paten, atau luaran

lainnya yang ditargetkan

……………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………..………………..

…………………………………………………………………………..………………..

…………………………………………………………………………..………………..

…………………………………………………………………………..………………..

Page 20: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 18

Lampiran 4 : Halaman Sampul Laporan Akhir Pengabdian kepada Masyarakat

LAPORAN AKHIR

PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

REGULER UNISNU TA. 2018 / 2019

JUDUL PENGABDIAN

Oleh :

Nama Lengkap dan NIDN Pengusul

Dibiayai oleh UNISNU Jepara

Berdasarkan surat perjanjian pelaksanaan pengabdian regular Unisnu

Nomor ……………………………………………

PROGRAM STUDI PENGUSUL

FAKULTAS PENGUSUL

UNIVERSITAS ISLAM NAHDLATUL ULAMA JEPARA

2019

Page 21: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 19

Lampiran 5 : Format Biodata Pengusul Program Pengabdian kepada Masyarakat

A. Identitas Diri

1 Nama Lengkap

2 Jenis Kelamin

3 Jabatan Fungsional

4 Jabatan Struktural

5 NIY/NIK/Identitas lainnya

6 NIDN

7 Tempat dan Tanggal lahir

8 Alamat E-mail

9 Alamat Rumah

10 Nomor Telepon

11 Alamat Kantor

12 Nomor Telepon / Faks

13 Lulusan yang telah dihasilkan S-1=.....orang, S-2=......orang, S-3

14 Mata kuliah yang diampu 1.

2.

3.

4.

5. Dst.......

B. Riwayat Pendidikan

S- 1 S-2 S-3

Nama Perguruan Tinggi

Bidang Ilmu

Tahun Masuk – Lulus

Judul Skripsi / Tesis

Nama Pembimbing

Page 22: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 20

C. Pengalaman Penelitian Lima Tahun Terakhir

(Bukan Skripsi, Tesis, maupun Disertasi)

No Tahun Judul Penelitian

Pendanaan

Sumber Jumlah

(Rp. Juta)

1

2

dst

D. Pengalaman Pengabdian Kepada Masyarakat Lima Tahun Terakhir

No Tahun Judul Pengabdian

Pendanaan Lembaga

Mitra Sumber

Jumlah

(Rp. Juta)

1

2

dst

E. Pengalaman Penulisan Publikasi Ilmiah Lima Tahun Terakhir

No Judul Volume, Nomor,

Halaman, Tahun Nama Jurnal Skala*

1

2

Dst

Ket * : Lokal, Nasional terakreditasi, Internasional

Page 23: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 21

F. Pemakalah sebagai Narasumber / Pemateri Lima Tahun Terakhir

No Nama Kegiatan Judul Makalah

Tempat

dan

waktu

Penyelenggara Skala*

1

2

dst

Ket * : (Lokal, Nasional, Internasional)

G. Penulisan Buku Ajar

No Judul No. ISBN Jumlah

Halaman Penerbit

1

2

Dst

H. Pengalaman Organisasi

No Nama organisasi Jabatan Periode/Tahun

1

2

dst

Page 24: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 22

I. Pengalaman Mengikuti Pelatihan / Training Lima Tahun Terakhir

No Nama Pelatihan

Lama

Pelatihan (

jam)

Tahun

Pelatihan Penyelenggara

1

2

dst

J. Hak Kekayaan Intelektual (HKI)

No Judul HKI Jenis HKI* No.

Pendaftaran Status No. HKI

1

2

dst

Keterangan *: Jenis HKI (Paten/Paten Sederhana/Perlindungan Variestas Tanaman/Hak Cipta/Merek

Dagang/Rahasia Dagang/Desain Produk Industri/Indikasi Geografis/Perlindungan Tofografi

Sirkuit Terpadu)

K. Pengalaman Pekerjaan

No Nama

Instansi/Lembaga/Perusahaan Jabatan Masa kerja

1

2

dst

Page 25: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 23

L. Pengalaman Nulis Buku / Diktat / Modul Lima Tahun Terakhir

No Judul Tahun Jumlah

Halaman Penerbit

1

2

dst

M. Pengalaman Menjadi Pembimbing Mahasiswa Lima Tahun Terakhir

No Judul Skripsi/PKM Tahun

1

2

dst

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat

dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidak-

sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kota,Tanggal-bulan-tahun

Pengusul,

Tanda tangan

(Nama Lengkap)

Page 26: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 24

Lampiran 6 : Formulir Pengusulan Proposal Pengabdian Reguler

A. Identitas Ketua Pengusul

Nama : __________________________________________________

NIDN : __________________________________________________

NIY : __________________________________________________

Prodi : __________________________________________________

Fakultas : __________________________________________________

B. Identitas Anggota 1

Nama : __________________________________________________

NIDN : __________________________________________________

NIY : __________________________________________________

Prodi : __________________________________________________

Fakultas : __________________________________________________

C. Identitas Anggota 2

Nama : __________________________________________________

NIDN : __________________________________________________

NIY : __________________________________________________

Prodi : __________________________________________________

Fakultas : __________________________________________________

D. Usulan Program

Judul Pengabdian : __________________________________________________

_________________________________________________

Mitra : __________________________________________________

Alamat Mitra : Desa ……………………………………RT ……….RW…….

Kecamatan …………………..Kabupaten…………………….

Sumber Daya Iptek : __________________________________________________

Luaran : __________________________________________________

Page 27: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 25

Apakah tim pengusul mendapatkan program pengabdian regular ?

Program Hibah Ketua Anggota 1 Anggota 2

TA. 2015/2016

TA. 2016/2017

TA. 2017/2018

Keterangan : Isilah dengan YA/TIDAK

Apakah tim pengusul sudah publikasi pengabdian

Program Hibah Ketua Anggota 1 Anggota 2 Bukti*

TA. 2017/2018

(submit artikel)

Keterangan* : Melampirkan bukti publikasi (bukti submit artikel)

Jepara, …………………..2019

Ketua Pengusul

nama & ttd

(…………………………..……..)

Page 28: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 26

Catatan :

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

Page 29: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 27

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

Page 30: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 28

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

Page 31: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 29

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

Page 32: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 30

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

Page 33: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 31

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

Page 34: Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU ...lppm.unisnu.ac.id/assets/media/Panduan-Program-Pengabdian-TA... · Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 32

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................