7/25/2019 Lembar Observasi Pencegahan Standar Risiko Pasien Jatuh

1/4

Lembar Observasi Pencegahan Standar Risiko Pasien Jatuh

NO

.Tindakan Pencegahan

Dilakukan

Ya Tidak

1. Mengorientasikan pasien dan atau keluarga dengan

lingkungan kamarnya dan staf yang bertugas

2. Mengatur tempat tidur pada posisi paling rendah dengan

roda terkunci dan pagar pengaman tempat tidur tetap

terpasang dan aman

. Menempatkan bel! telepon! barang"barang pribadi dan alat

bantu yang diperlukan seperti #alkers! tongkat berada

dalam $angkauan pasien dan mudah dilihat

%. menilai kemampuan pasien untuk ke toilet & kamar mandi!

bantu $ika perlu

'. Menyingkirkan benda" benda yang membahayakan

(. Memastikan $alur ke toilet & kamar mandi bebas hambatan!

tidak licin! dan terang

). Memastikan pencahayaan cukup untuk memfasilitasi

ambulasi yang aman*. +egera laporkan untuk perbaikan $ika fasilitas dan

lingkungan tidak aman

,. Men$elaskan tentang -

,.1 emungkinan risiko $atuh dan pencegahan risiko $atuh

,.2 /ara memanggil tenaga pera#atan menggunakan bel

untuk meminta bantuan sebelum turun dari tempat tidur

,. /ara menggunakan pagar pengamanan tempat tidur

,.% /ara menggunakan alat ambulasi

,.' Menggunakan alas kaki yang tidak licin

,.( Penggunaan pakaian dengan ukuran sesuai untuk

mencegah risiko tersandung

10. Men$a#ab panggilan pasien & keluarga dengan segera

11. Melakukan assesment ulang risiko $atuh $ika ada

perubahan kondisi pasien

12. Memastikan pasien yang diba#a dengan bantuan

brankard & tempat tidur! posisi bed side rel dalam keadaan

7/25/2019 Lembar Observasi Pencegahan Standar Risiko Pasien Jatuh

2/4

terpasang

Lembar Observasi Pencegahan Pasien Jatuh Risiko Tinggi

NO Tindakan Pencegahan Dilakukan

7/25/2019 Lembar Observasi Pencegahan Standar Risiko Pasien Jatuh

3/4

. Ya Tidak

1. Memasang gelang risiko $atuh ber#arna kuning dan

memasang tanda ber#arna kuning di tempat tidur pasien

2. Men$elaskan kepada pasien dan keluarga tentang

kemungkinan risiko $atuh dan tindakan pencegahan

risiko $atuh

. Melakukan pencegahan standar risiko pasien $atuh

%. Merapatkan tempat tidur pasien ke dinding & tembok &

pasang pagar pengamanan tempat tidur

'. Memindahkan pasien berisko $atuh dekat nurse stasion!

$ika tidak ada keluarga

(. Mendampingi pasien ketika ber$alan & mobilisasi! $ika

tidak ada keluarga

). Memantau respon terapeutik yang menimbulkan

perubahan keseimbangan pasien yang akan

meningkatkan risiko $atuh

*. Membiasakan pintu selalu terbuka! kecuali pasien yang

membutuhkan ruang isolasi

,. Mengontrol pasien tiap dua $am10. Melakukan assesment ulang risiko $atuh setiap a#al shift

& ketika pemberian obat yang menimbulkan perubahan

keseimbangan

11. Memastikan pasien risiko tinggi di daerah diagnostik &

pengobatan didampingi keluarga & petugas rumah sakit

12. Mengkomunikasikan risiko $atuh pasien kepada DPP

dan mengusulkan untuk -

onsul ke farmasi klinik & apoteker ra#at inapuntuk kemungkinan interaksi obat yang

menimbulkan perubahan keseimbangan pasien

onsul ke rehabilitasi medik untuk masalah

mobilitas dan aktiitas

7/25/2019 Lembar Observasi Pencegahan Standar Risiko Pasien Jatuh

4/4