lenerfgrand sciatique
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LE NERF GRANDSCIATIQUE
2019-2020
A-INTRODUCTION :
· C'est la branche terminale du plexus sacre.
· Le plus volumineux et le plus long de l'organisme.
· C'est un Nerf mixte :
· - Moteur : il innerve les muscles de la loge postérieure de la cuisse.
· Et par ses branches terminales, il assure l'innervation de la jambe etdu pied.
· - Sensitif : pour la face postéro latérale de la cuisse, la jambe et lepied.
B-ORIGINE :· Nait de la convergence des fibres
venant des racines L4 L5 S1 S2 S3
· Qui se réunissent en un troncnerveux unique au niveau de lagrande échancrure sciatique, enavant du muscle piriforme(pyramidal).
F i g . 1 . Or ig ines du ner f s c ia t ique .
L5
os iliaque
5evertebrelombaireS1
S2
S3
grande ichancruresciatique
promontoire
nerf grand sciatique
petit ligament —
sacro-sciatique
grand ligamentsacro-sciatique
sacrum
coccyx
4e vertibre lombaireL4
...
C-TRAJET ET RAPPORTS :· Le nerf sciatique émerge du bassin par
le canal sous pyramidal,
· 1- Dans la région fessière : il passedans la gouttière ischio-trochantérienne,
· descend en avant du muscle grandfessier,
· croise la face postérieur des muscles:jumeau supérieur, obturateur interne,jumeau inferieur et carre fémoral
Lot
Prox
'soca tato
rn grand toaster
m rinoyon 'oust*,
sacrum
ligt sac to opinoux
n. petit sctatiquo
n glutilial caudal
hgt micro tut:coal
n. cutand dorsal do Is colas*
n. cranial
n. pool losoior ofton moue louts lab
m.ping:rem.
m.grandSaSSIOn
m. obturatourinternCl tunnoaux
in. carro loinoral
n. ociataguo
2- Dans la région postérieurede la cuisse :
· Il descend entre les muscles ischio-jambiers et donne des rameauxmusculaires et un rameau articulaire.
· Entre en rapport avec :
· - le muscle grand adducteur en avant
· - la longue portion du biceps fémoralen arrière.
· - les muscles demis membraneux etdemi-tendineux en dedans
· - le muscle vaste latéral en dehors.
AdcirlegicteblermediRee
FemurArtere profonde de la cuisseMucleokatfemora/
Veine grandesaphene
Nerf
hterrnedifiee
\‘&'
Alci-cles.r/nr/16-
ligne bre_
Artere femorale
kreadattletr
greale
Septumintermediairemedial de lacuisse
Artere perforante
Altucle Onette
Aluclesem/-/endbecee
IVerrcutanerLc&e7erOeA1cULfce
grendwilt-tear
vactetqlera/
Septum intermediairelateral de la cuisse
Aluclehicern-
grave/ (chefcoupe)
Nprtkrhialiwosfei
kere
Cuisse (tiers moyen)
3- Au sommet du creuxpoplité :
· le nerf grand sciatique se diviseen 2 branches:
· le nerf tibial
· et le nerf péronier (fibulaire).
D-Les branchescollatérales
· 1-Nerf supérieur du demi-tendineux.
· 2-nerf de la longue portion du biceps.
· 3-nerf inférieur du demi-tendineux.
· 4-nerf du demi-menbraneux.
· 5-nerf du grand adducteur (destiné
À la portion inférieure).
6-Nerf de la courte portion du biceps.
7-nerf articulaire du genou.
LES BRANCHES TERMINALES· A- Le nerf péronier :
· Descend obliquement, en bas et en dehors, lelong du bord médial du muscle biceps endirection de la tète du péroné.
· Il contourne le col de cet os et arrive a la faceantérieure de la jambe ou il perfore le musclelong péronier latéral.
· - Au niveau du bord latéral du creux poplité : ildonne deux rameaux cutanés :
· Le nerf cutané péronier et le nerf saphènepéronier qui s'anastomose avec le nerf saphènetibial formant le nerf sural
· - A l'intérieur du muscle long péronier latéral : ilse divise en deux branches terminales :
· o une branche superficielle : le nerf musclo-cutané de la jambe
· O une branche profonde : le nerf tibial antérieur.
Common Peroneal Nerve
UOerll WralcuYnwln nmenylnolonn
Ann 04, branches
gerrleenl annielat nerve
(Memo, dew ont loops moult (club
Deep peronnalnerve
ilbiali>amotiornuncio
Coninnon pennu,a1nervy Intonto.rn0
Him, term°. temInn
Commonperoovalnerve3, SI. II
Cutaneousinnervation
Extensordliplorurnbingo>mkt<
Medial branch ofde op peroneatnem.
5oral nerve'no lalefAdorvalrintancourtunnl,
Peo/netobeen;mu le
PLATE SW LOWERLIMB
MedialOnnatcotancoonerve
SoperkialKroneal
Intern branch oldeep Peron"'nerve toExtensor ',anon>bm-nsandExlenn:n4f:imam[wensmuscle,
Ink"nnedialedotsalcutaneous nent
Inferior exlenvw0010.14111101.0.1;61
ne
Pernneoi Innsmoxic trial
SuPerrnialPetonealnerve
Blanche<or lale•lal>Ylal culae I% now
(xternor lununslornos muscle
I a IC hat Soralfulanornn none
PlVO.VWSI(•Ilga<mo<ee
lateral dorsal conneouin•rn•(branchol n.sral nowt
Uotwl ad nem.
B- Le nerf tibial:· - Au dessous de rameau du soléaires le
nerf tibial prend le nom du nerf tibialpostérieur,
· - Ce dernier descend en dehors et enarrière du paquet vasculaire tibio-péronière en se rapprochant de plus enplus de l’artère tibial postérieur, ilchemine entre le muscle fléchisseurpropre du gros orteil (FPGO) en dehors etle fléchisseur commun des orteils (FCO)en dedans
· - A l'entrée du canal calcanéen il chemineentre l'artère tibial postérieur et sesveines en avant, et le tendon de FPGO enarrière, pour se diviser entre les lames duligament annulaire médial en 2 branchesterminales :
· Nerf plantaire médial et le nerf plantairelatéral
Tibial Nerve
Common peroneal nerve
Anicular branch
Laleral suralcutaneous nerve Mull
Tibial nerve
OAS, 51,2, 3)
M ed ia l c areen °b ran c h es1 5 1 , 2 )
Med ialp lan tar nerve1 1 4 , 5 1
Latera lp lan tar nerve15 1 .21
Medial suralcutaneous nerve (con
Articular branches
Daman, muscle
Gastrocnemiusmuscle mull
Nerve to poplitem muscle
Popliteris muscle
Interosseeuscrural nerveSoleus muscle (cull
Flexor digitoremlunges muscle
Ilbralis posterior muscle
F le xo r h a l l u c i sla n g u s m u s c le
Surat nerve (cut)
Lateral calcaneal branch
M e d i a l I c a n e a l
b r a n c h F l e x o r
r e t i n a c u l u m s c u l l
Lateral dorsalcutaneous nerve
Fromtibial nerve
FlexorretinaculumIan)
Tibial
nerve
Medial
calcaneal
branchMedial plantar
nerve
Flexor digitorum
biests muscle
and nerve
Abductor hallucis
muscle and nerve
Flexor hailers
brevls muscleand nerve lsl
lumbrical
muscle and
nerve
Common
plantar
digtml
nervesProper
plantar
digital
nerves
Cutaneous innervat ion of so le
Laleral calcanealbranch of surer nerve
Lateral plantar
nerve
Nerve to abductordigiti minlmi muscle
Quadratus plantaemuscle and nerveAbductor muscle
udsiAeiIt
Deep branch tointerosseousmuscles,2nd, 3 rdand 41hlumbrical musclesandAdductor hallucismuscle
Superficial
branch to4th interosseousmuscleandFlexor dIgill ndnimlbrevis muscle
Common andProper plantardigital nerves
Sap renousnery
113,41
S ral nerve( I, 21 via
la eral calcaneala d lateral dorsalc !armr.brancheos
Nolet articular branches nut shown
NEUROVASCULATURE PLATE 509
ANATOMIE CLINIQUE
· - Clinique : sciatalgie par hernie discale
· - La paralysie sciatique se traduit par:
· Impossibilité de courir, de fléchir la jambe et de se tenir sur la pointedes pieds ou sur les talons.
· L'abolition des reflexes achilléen et cutanéo-plantaire.
· Atrophie musculaire et trouble vasomoteurs et trophiques.
· - Exploration Paraclinique : électromyogramme
Herniediscale
nerf grand sciatique
atteinte de la lreracine sacrie
S1
atteinte de la 5'racine lombaire
L5
nerf sciatique polite interne
nerf sciatique poplite externe
atteinte de Ia 5e racine lombaire L5
atteinte de Ia 1' racine sacree S1
Fig. 3. Trajets
de Ia douleur
dans les sciatiques
h a u t e s ( L 5 ) e t
b a s s e s ( S 1 ) .
Let.fern.cut.(1_2-3)
Lumboinguinal,ofgenitofemoral (L1-2)
Lastthoracicnerve (T12)Superior cluneal
di \. tr: i
Lat.cut.branchofohypogastric(L1)
(post. div. of
Ilioinguinal(L1)
Middle cluneal
(post. div. of 51-3)
Perforating cut.not colored
Post. fern. cut(S1-3)
Cut. obturatornot colored
Ant. fern.
cutaneous (L2-3).---1--
Lat. fem. Cu:
(L2-3)
Corn. peroneallet.sural cut(L4-S2)
Saphenous,med.crural cut.(L3-4)
Lat. fern. cut.(L2-3)
Corn.peroneal,lat.suralcut.(L4-S2)
Sup.peroneal(L5-S1)
I
Medialsuralcut.
Sup.percneal
Surat, lateraldorsal cut. (S1-2)
Deepperoneal(1_4-5)
Tibial. medialcalcaneal (S1-2)—r
Sural(S1-2)
:Ater& dorsal cut.
Lateral calcaneal
C l
C 5
C 8
T 1
12
T3
T4
15
T6
T7
18
T9
T10
T11
112
L1
L2
L3
L 4
L S
S1
52
S3
S4S5
Nerf ischiatique
m. ischio-jambierm. bicpes femoralm. Gd adducteur
Nf. tibial
LOGE POSTERIEUREm. poplitemm. gastrocnemiensm. soleairem. tibial post.m. long flech. orteilsm. long flech hallux
nf. cutane sural medial
Nf. Plantaire medial
Nf. Plantaire lateral
Nf. Gluteal inf. & cutane post. de cuisse(origine commune)
Nf . fibulaire commun
ra. communicante fibulairecutane sural lateral
Nf. fibulaire orofond
LOGE VENTRALEm. tibial antm. long ext. orteilsm. long ext. hallux
1 ere commissure
Nf. fibulaire superficiel
LOGE LATERALFm. long fibulairem. court fibulairenf. cutane dorsalpied medial et
intermediairezI 1 I