les acouphènes hypnose

7/30/2019 Les acouphnes hypnose

1/33

Les acouphnesTraitement par lhypnose

EVELYNE JOSSE

2006

[email protected] avenue Fon d du D iable, 1310 La Hulpe, Belgique

Licence en psychologie, hypno se ricksonnienne, E MD R, thrapie brvePsychot hrapeute en consultation p rive, psychologue Mdecins Sans F ront ires


2/33

Evelyne Joss e Hypnose et ac ouphnes

evelyne [email protected]

2

Table des mat ires

Avant-propos..............................................................................................................................................................3Introduction................................................................................................................................................................3

Les acouphnes......................................................................................... .................................................................... 41. Dfinition............................................................................................................................................................... 42. Pathologies associes...............................................................................................................................................43. Frquence de la symptomatologie.............................................................................................................................. 54. Age dapparition du symptme acouphnique................................................................................ ............................. 55. Etiologie des acouphnes.......................................................................................................................................... 56. Les traitements mdicaux des acouphnes..................................................................................................................8

Hypnose et acouphnes................................................................................................................................................ 101. Lhypnose dans le traitement des acouphnies.......................................................................................................... 102. Hypnose, stress, dpression .................................................................................................................................... 10

2.1. Lexplication neurophysiologique ..................................................................................................................... 102.2. Stress et acouphnes........................................................................................................................................ 112.3. Hypnose et sommeil......................................................................................................................................... 13

Le droulement dune thrapie par hypnose ................................................................................................................ 141. Les entretiens prparatoires .................................................................................................................................... 142. Linduction de ltat hypnotique.............................................................................................................................. 153. Le travail thrapeutique en hypnose......................................................................................................................... 154. La phase de terminaison et la sortie de ltat hypnotique ............................................................................................ 155. Lentretien post-hypnotique.................................................................................................................................... 16

Le traitement des acouphnes par lhypnose................................................................................................................ 171. Les suggestions..................................................................................................................................................... 17

1.1 Les suggestions directes.................................................................................................................................... 181.2. Les suggestions indirectes........................ ........................................................................................................ 18

1.2.1. Les suggestions ngatives paradoxales......................................................................................................... 181.2.2. Les suggestions composes............................................................................................. ........................... 191.2.3. Les truismes.................................................................................................................. ........................... 19

1.3. Les suggestions activatrices.............................................................................................................................. 191.3.1. Les mtaphores.........................................................................................................................................191.3.2. Les comparaisons...................................................................................................................................... 22

2. La dissociation entre le corps et le symptme........................................................................................................... 223. Le dplacement..................................................................................................................................................... 234. Le fractionnement.................................................................................................................................................. 235. Les hallucinations sensorielles..................................................................................................... ........................... 246. L analgsiacousie ........................................................................................................................................... 257. Lhabituation........................................................................................................................................................ 268. Amnsie...............................................................................................................................................................279. La distorsion du temps........................................................................................................................................... 2910. La rinterprtation............................................................................................................................................... 2911. Le travail sur les reprsentations mentales de lacouphne........................................................................................29 12. La relaxation....................................................................................................................................................... 3013. La projection dans le futur............................ ........................................................................................................ 3014. Lautohypnose..................................................................................................................................................... 30

Bibliographie..............................................................................................................................................................31Lauteur...................................................................................................................................................................32


3/33



3

Avant-propos

Ce travail a partiellement t prsent la confrence Hypnose Ericksonienne et

acouphnes , organise par Belgique Acouphnes ASBL Namur, Belgique, le 17 juin2000. Il a fait lobjet dun module de formation dans le cadre de luniversit dt organise parlInstitut H. Erickson du Qubec : Traitement psychologique de la douleur et de lasouffrance , Universit de Sherbrooke, Canada, du 3 au 6 juillet 2000. Il a t remani etenrichi dexemples en avril 2006.

Rfrence du prsent texte : E. Josse. Les acouphnes. Traitement par lhypnose . Site depsycho-solutions : http:/ / psycho-solutions.be, Publications ou site de la Socit BelgedHypnose de Langue Franaise : http:/ / www.sbhlf.be/ temp/ articles.php ou site de BelgiqueAcouphnes asbl : http:/ / users.swing.be/ belgique.acouphenes/ (2006)

Introduction

De plus en plus de patients souffrant dacouphnes se tournent vers les psychothrapeutes eten particulier, vers les praticiens de lhypnose. Cet article a pour objectif daider leshypnothrapeutes aider leurs patients en leur fournissant les outils ncessaires pour mener bien leur thrapie.


4/33



4

Les acouphnes

1. Dfinit ion

Les acouphnes sont des perceptions de sensations sonores en labsence de tout

stimulus extrieur.

Ils sont perus par :

25 % des patients comme des bruits graves (bourdonnements)75% comme des bruits aigus (sifflements, grsillements, tintements).

Ces sensations sonores peuvent tre continues (dans plus de 50% des cas) ou intermittentes.Elles sont parfois synchronises avec le rythme cardiaque ou respiratoire.

Leur intensit varie souvent au cou rs de la journe avec, le plus souvent, une priodedaccalmie le matin et une augmentation le soir ou la nuit (rythme nycthmral).

Par ailleurs dautres facteurs influencent lintensit des acouphnes, savoir :

lenvironnement sonore

le niveau de vigilance la fatigue le stress

Dans 80% des cas, cette intensit est faible (infrieure 6 dcibels).

2. Pathologies associes

Le plus souvent, les acouphnes sont accompagns dautres manifestations pathologiques

telles que :

lhypoacousie (ou surdit) lhyperacousie (dsagrment ou douleurs laudition de bruits dintensit acceptablepour la majorit des gens)

des impressions doreilles bouchesdes douleurs dans la rgion de loreilledes cphalalgies (maux de tte)des vertiges


5/33



5

3. Frquence de la symptomatologie

Les acouphnes sont un symptme frquent motivant un nombre croissant de patients

consulter.

15% de la population a fait lexprience dun acouphne spontan durant plus de 5 minutes.

Au moins 8% des gens sont gns dans leur vie quotidienne a vec, dans plus de 50% des cas,des troubles du sommeil (difficults dendormissement et rveils nocturnes).

Les formes svres qui ont une rpercussion importante sur la qualit de la vie touchent 0,5%de la population.

4. Age dapparition du symptme acouphnique

Les acouphnes peuvent survenir nimporte quel ge mais ils apparaissent le plus souventdans la cinquantaine (lge moyen dapparition est de 52 ans).

80% des patients acouphniques ont plus de 50 ans et 17% ont entre 30 et 50 ans.

5. Etiologie des acouphnes

Les causes lorigine du phnomne acouphnique sont nombreuses car il accompagnefrquemment une atteinte auditive quel quen soit sa nature.

La majorit des acouphnes ont pour origine une pathologie de loreille interne.

Selon les tudes, de 55% 80% des acouphnes seraient dus un traumatisme sonore.

Lexposition au bruit ayant provoqu le traumatisme peut tre isol mais brutal. Cestle cas pour 14% des patients.

Lexposition a t rptitive :9 15% des patients ont t exposs environnement bruyant9 18% ont t exposs au bruit dans le cadre professionnel9 27% lont t au cours de leur service militaire9 25% se sont exposs au bruit lors de leurs loisirs (MP3, discothque, etc.)

La dure dexposition au bruit joue un rle important dans lmergence dun phnomneacouphnique. Ainsi, nous devrions tre exposs des bruits de :

90 Db (bruit dun camion) durant maximum 20 heures par semaine.100 Db (concert Rock) durant maximum 2 heures par semaine.


6/33



6

110 Db (scie lectrique) durant maximum 12 minutes par semaine.La simple fatigue auditive peut initier des acouphnes. 70 Db, soit le bruit ambiant dans unrestaurant, peut provoquer une fatigue auditive.

Voici une liste non exhaustive des diffrentes origines possibles des acouphnes.

F Les acouphnes objectifs

9 Les acouphnes pulsatilesM oduls par la respiration (gnralement dus une bance au niveau de la trompe

dE ustache)

S ynchroniss avec le pouls(gnralement lis des troubles vasculaires)

9 Les acouphnes en relation avec des fistules artrio-veineuses (le plussouvent secondaires un traumatisme)

9 Les tumeurs de la veine jugulaire 9 Les anvrismes

9 Les pathologies vasculaires du cou9 Les myoclonies du voile (mouvements involontaires du voile du palais)9 Les origines musculaires (contraction des muscles du tympan et de ltrier)

F Les acouphnes subjectifs

Les plus frquents sont :

9 Les troubles de loreille externeToute obstruction du conduit auditif externe, savoir :

L es bouchons de crumen

L es inflammations

L es formations osseuses parasitaires

L es tumeurs malignes ou bnignes

9 Les pathologies de loreille moyenneL es maladies aigus (la catarrhe tubaire, otite sreuse)

L otospongiose (ostodystrophie des structures de loreille interne)


7/33



7

9 Les pathologies de loreille interneCest au niveau de loreille interne que se situe lorigine de la plupart des acouphnes.Pour des raisons extrmement varies, loreille interne a t agresse de faon unique

ou rpte.

L es traumatismes (traumatismes crniens, barotraumatismes, traumatismes sonores)

L a maladie de M nire

L es acouphnes tox iques (synergie tabac-alcool, aspirine haute dose, certaines

chimiothrapies antim itotiques utilises dans les traitements anticancreux , quinine, ox yde de

carbone prsent dans la pollution urbaine, barbituriques)

L a presbyacousie (diminution de laudition due lge)

L es acouphnes en relation avec les surdits dapparition brutale

9 Les pathologies du systme cochlaireL es nvrites (z onas)

L es neurinomes (tumeurs)

9 Les pathologies en relation avec une pathologie du systme nerveuxcentral

F Les acouphnes subjectifs indpendants

9 En liaison avec un trouble mtaboliqueL hyper-uricmie

L hyper-cholestrolmie

L hypoglycmie

L hyper ou lhypothyrodie

9 La circulation sanguine

9 La mal-occlusion dentaire

9 Les acouphnes psychognes


8/33



8

6. Les traitements mdicaux des acouphnes

Voici une liste non exhaustive des traitements tents avec plus ou moins de succs par les

patients acouphniques que nous sommes amens recevoir en thrapie.

Divers traitements mdicamenteux sont actuellement ltude dans diffrents laboratoires etuniversits.

FLes traitements gnraux

9 Les mdicaments

L es anti -ischmiques

L es vasodilatateurs

L es anesthsiques

L es antidpresseurs

L es anti-convulsifs

L es anx iolytiques

L es vitamines

9 La nutrithrapie9 Lhomopathie9 Lostopathie9 La relaxation et la psychothrapie9 Lhygine de vie

FLes traitements locaux

9 Les masqueurs dacouphnes9 Les gnrateurs de bruits blancs9 Le laser9 La neuro-stimulation spontane9 La msothrapie9

Lacupuncture


9/33



9

9 La prise en charge stomatologique9 Les traitements chirurgicaux


10/33



10

Hypnose et acouphnes

1. Lhypnose dans le traitement des acouphnies

Lhypnose est connue dans le traitement des acouphnes depuis 1950 (Pearson et Barnes).

Cest linefficacit relative de la mdecine traditionnelle dans ce domaine que lhypnose,comme dautres thrapies alternatives, doit son gain de crdibilit.

Lobjectif de la th rapie est de permettre aux patients de se dissocier de la perceptionconsciente de leurs acouphnes.

Dans certains cas, on obtient une suppression totale de la perception elle-mme, autrementdit, des acouphnes1. Plus raisonnablement, on peut esprer aider les personnes se dpartirde la perception perturbante. Le phnomne acouphnique persiste, mais na plus deretentissement sur la qualit de la vie.

Bien que le plus souvent lhypnothrapie nait pas deffet direct sur les pathologies sous-jacentes de lacouphne, elle aide un grand nombre de patients retrouver une meilleurequalit de vie. Selon les tudes, 65 75 % des personnes acouphniques tireraient un bnficede cette technique. 36 % des personnes rsistantes toutes les autres formes de thrapieretrouveraient un mieux-tre gnral grce cette dernire. Lhypnose, en effet, accrot les

capacits grer les acouphnes et les symptmes associs : le stress, la dpression et lestroubles du sommeil.

2. Hypnose, stress, dpression

Lhypnose, saccompagnant communment dune grande relaxation et dune dtente morale,permet de rduire lanxit, la nervosit, les tensions ainsi que la dtresse morale et ladpression.

2.1. Lexplication neurophysiologique

Il est gnralement admis quil existe une interaction complexe entre le stress et lesacouphnes.

1 On peut esprer une disparition du phnomne acouphnique si lhypnothrapie dbute moins dun mois aprs

lapparition des sympt mes (de prfrence, end ans la premire quinzaine).


11/33



11

Lappareil auditif est un des mcanismes du corps les plus dlicats et les plus ractifs.Directement associes au systme nerveux, ses rponses sont proportionnelles ltatpsychique du sujet.

Au sein du tronc crbral, le systme effrent entretient des connexions anatomiques avec lescentres rgulateurs des grandes fonctions autonomes. Ces liens pourraient expliquer le rle dustress dans la survenue et lvolution des acouphnes ainsi que les manifestations tellesquangoisse, douleurs, troubles du sommeil et dpression qui lui sont frquemment associes.Lhypothse dun dficit parasympathique semble possible chez de nombreux patients etpermet de comprendre pourquoi le stress, la fatigue ou les motions peuvent tre des facteursdclenchant ou entretenant les acouphnes.

2.2. Stress et acouphnes

Les liens qui peuvent exister entre stress et acouphnes sont multiples :

Lapparition de lacouphnie concide souvent avec un vnement stressant outraumatisant.

Lacouphnie gnre un stress.Le stress lexacerbe.La crainte de laggravation des symptmes et des pathologies associes potentialise lestress des patients.

Voyons prsent cela en dtail.

q O n retrouve souvent un vnement marquant concomitant lapparition duphnomne acouphn ique. Pour environ la moiti des patients, le symptme estapparu dans une priode de stress intense.

Beaucoup peuvent dater prcisment le dbut de leurs acouphnes et lassocier un faitmotionnellement important. Celui-ci est soit un choc psychique (difficults conjugales,familiales, professionnelles, un vnement important comme un mariage ou lattente dunenfant) ou physique (traumatisme crnien, sonore, barotraumatisme).

Selye a dcrit comment le stress mental et/ ou physique est transform en problmes

psychosomatiques par les hormones de laxe surrnal hypothalamo-hypophysaire dusystme endocrinien. Sous leffet dun stress, le systme hypothalamo-lymbiquetransforme les messages neuraux de lesprit en molcules messagres neuro-hormonalescorporelles (transduction). Celles-ci, leur tour, peuvent induire des modifications dans lefonctionnement et la physiologie de nos organes via la production dhormonesendocriniennes. Ce que nous vivons se traduit donc dans notre corps et cela parfois defaon durable. Le fonctionnement dfectueux de notre organisme peut perdurer mme sila cause initiale a cess ou a disparu de la mmoire consciente. Le corps a mmoris unnouvel apprentissage qui se rpte linfini.


12/33



12

Selon cette thse psycho-biologique, un stress aigu ou chronique peut gnrer des lsionsau niveau des cellules ou des dysfonctionnements physiologiques entranant desacouphnes.

Il est clair que le plus souvent le point de dpart de lacouphnie est priphrique (auniveau de loreille) mais trs rapidement elle est corticalise (enregistre au niveau ducortex dans lencphale cest--dire au niveau du systme nerveux central). Cest alors lecerveau qui gnre les bruits et non plus loreille. Linefficacit de la section du nerfcochlaire faire taire les acouphnes en est une preuve. Il semble que de nouvellesconnexions neuronales apparaissent et/ ou que des connexions normalement inactivessactivent au niveau du cortex auditif.

Relevons au passage quau regard de ce qui vient dtre nonc il convient dagirthrapeutiquement au plus vite afin dviter la fixation mnsique du symptme (deprfrence dans les quinze jours aprs le dbut des symptmes).

Thoriquement, il est possible dinverser le phnomne ayant entran lacouphnie enrestaurant le fonctionnement des zones crbrales dysfonctionnelles.

Lhypnose favorisant la rsolution des tensions individuelles dcoulant des histoirespersonnelles non rsolues viserait dans ce tte optique moduler les scrtions neuro-biologiques.

q Par son caractre intrusif et chronique, lacouphnie gnre un stress important.E lle est vcue la fois comme une agression permanente et comme une fatalit odomine un sentiment dimpuissance.

Les techniques mdicales modernes, comme la tomographie mission de positons, ontdailleurs permis de montrer que certaines zones du cerveau en relation avec le traitementdes motions et la mmorisation (systme hypothalamo-limbique) sont actives lorsqueles personnes entendent leurs acouphnes.

Chez bon nombre de patients, elle devient une proccupation majeure, quasiobsessionnelle. O r, le vcu subjectif des acouphnes na aucun rapport avec la ralitanatomique ou physiologique et est extrmement variable dune personne lautre etmme dune heure lautre.

q Les patients constatent eux-mmes lexacerbation de leurs symptmeslorsquils sont stresss. Les acouphnes peuvent varier en frquence, en intensit,en tonalit ou devenir bilatraux en fonction du niveau de tension psychique de lapersonne.

q Des facteurs motionnels comm e la crainte de devenir sourd ou que lesacouphnes ne saggravent, potentialisent encore la souffrance morale .

Parce quelle renforce la capacit grer le stress et se relaxer en renforant le contrlepersonnel, lhypnose engendre une meilleure tolrance aux acouphnes. D ans les cas les plusfavorables, elle rduit leur intensit et leur frquence.


13/33



13

Si lhypnose ne peut gnralement supprimer totalement les acouphnes, elle permet le plussouvent au patient, en induisant un meilleur vcu subjectif, de se librer de son syndromedpressif et de retrouver sa joie de vivre.

2.3. Hypnose et sommeil

Une remarque particulire doit tre faite concernant le traitement de linsomnie. Denombreux acouphniques, en effet, se plaignent de troubles du sommeil au moment delendormissement et/ ou de rveils nocturnes suivis dimpossibilit de rendormissement.

Lhypnose, en rduisant le stress, vient gnralement rapidement bout des diffrentstroubles du sommeil.


14/33



14

Le droulement dune thrapie par

hypnose

Lhypnothrapie est une thrapie part entire et comme telle doit tre meneconsciencieusement.

Les diffrentes tapes dune thrapie hypnotique sont :

Les entretiens prparatoiresLinduction de ltat hypnotiqueLe travail thrapeutique en hypnoseLa phase de terminaison et la sortie de ltat hypnotique

1. Les entretiens prparatoires

La thrapie dbutera par un, voire plusieurs, entretiens prliminaires. Les entretiensprparatoires sont indispensables pour crer une interaction de qualit entre le thrapeute etson patient.

Par ailleurs, ils simposent par la ncessit de recueillir un certain nombre dinformations. Lepraticien veillera rcolter les lments importants concernant la vie du sujet et fera uneanamnse srieuse de la problmatique motivant la demande de traitement. Les listes destiologies possibles des acouphnes ainsi que des traitements gnralement prescrits devraientaider le thrapeute dans ltablissement de cette anamnse.

Ces entrevues pralables permettent donc dtablir un bilan qui prcisera lindication delhypnose et, le cas chant, sa contre-indication.

Les troubles graves de la personnalit telle que les psychoses sont pour la majorit desth rapeutes une contre -indication absolue. Toute personne souffrant de pathologie organiquerecourant lhypnose comme unique forme de thrapie et refusant des traitements mdicauxefficaces doit aussi tre refuse. Une personne prsentant des acouphnes doitimprativement tre examine par un mdecin spcialiste de laudition. Seul celui-ci sera enmesure de prendre les initiatives mdicales qui simposent pour juguler le phnomne et/ ougurir les pathologies sous-jacentes au phnomne acouphnique (par exemple, une oprationpour une otospongiose).

Au-del de ce bilan dvaluation, cette tape prparatoire permet aussi de dmystifierlhypnose et de rpondre aux questions du patient. Il sagira principalement de rassurer les


15/33



15

personnes inquites et de dcevoir celles qui attendent de cette technique un traitement auxeffets magiques, les abstenant de tout effort personnel.

Lorsque les conditions sont runies, lhypnothrapie proprement dite pourra commencer.

2. Linduct ion de ltat hypnot ique

Linduction nest rien dautre quune technique qui aide le patient entrer dans un tat defocalisation intrieure. Cet accs un mode de fonctionnement particulier peut-tre compar louverture au jeu dchecs.

Les mthodes dinduction de ltat hypnotique sont trs nombreuses et ont pour pointcommun de fixer lattention que ce soit sur un objet, des sensations physiques ou des images

mentales.

Avec mes patients, je pratique volontiers une induction par relaxation avec prise deconscience des sensations corporelles. Laccompagnement dans un souvenir agrable est unefaon de faire simple et le plus souvent efficace. On demande la personne de se concentrerde faon maximale afin de rendre le souvenir de plus en plus vivide. Elle sabsorbe de sortequelle oublie ce qui lentoure (dissociation de la ralit extrieure par association un souvenirpositif).

Les inductions des premiers tats hypnotiques sont en moyenne dune quinzaine de minutes.Cependant, au fur et mesure des sances, cette dure se rduit le plus souvent dune faon

notable.

3. Le travail thrapeutique en hypnose

Ltat hypnotique induit, on va lutiliser pour activer des ides thrapeutiques. Les suggestionssont des moyens de proposer des solutions cratives au problme du patient. Celles-cipeuvent tre directes ou indirectes, comme nous le verrons. Pour rappel, suggrer quelquechose une personne nest pas la condamner y obir. Une suggestion nest quunesuggestion et linconscient du sujet est libre de la refuser ou de laccepter en part ie ou

totalement.

4. La phase de terminaison et la sort ie de ltat

hypnotique

La terminaison dune hypnose se fait progressivement. La sortie proprement dite de ltathypnotique sera prcde dun temps de latence durant lequel le thrapeute peut formuler dessuggestions post-hypnotiques positives de dtente et de bien-tre sil le juge opportun.


16/33



16

Ensuite, le thrapeute accompagnera le rveil en comptant lentement de 0 10 et endemandant au patient de remonter progressivement chaque chiffre nonc.

5. Lentret ien post-hypnot ique

lentretien post -hypnotique permet la personne de faire part de son vcu de la transe et cepour 2 raisons au moins :

La personne donnera ainsi des informations qui permettront au thrapeute dadapterau mieux ses techniques lors des sances ultrieures.

Lors de ces entretiens, le patient livre des indications essentielles quant sapsychologie. Or rappelons-le, lhypnose est une thrapie part entire et comme telle ne

peut se proccuper du symptme sans se soucier des autres aspects de la vie du patient.


17/33



17

Le traitement des acouphnes par

lhypnose

Diffrents procds sont utiliss dans le traitement des acouphnes par lhypnose. D ans leprsent chapitre, nous allons aborder les techniques suivantes :

Les suggestionsLa dissociation entre le corps et le symptmesLe dplacementLe fractionnementLes hallucinations sensoriellesLanalgsiacousieLhabituationLamnsieLa distorsion du tempsLa rinterprtationLe travail sur les reprsentations mentales de lacouphneLa relaxationLa projection dans le futurLauto-hypnose

1. Les suggestions

En hypnose ericksonienne, contrairement lhypnose traditionnelle, la suggestion nest pas un

ordre mais plutt une possibilit de faire une exprience nouvelle dans une attitude dedisponibilit (Godin).

Pour Weitzenhoffer, la suggestion est une communication qui a pour but de faire apparatrechez le sujet des rponses non volontaires ou non conscientes. Il ne sagit pas dinculquer aupatient les solutions du thrapeute mais bien de lui permettre de faire merger ses propresaptitudes internes.

Les suggestions peuvent tre directes, indirectes, activatrices ou ouvertes.


18/33



18

1.1 Les suggestions direct es

FUne suggestion directe est faite pour obtenir des effets auxquels on se rfre de faon

explicite et directe.

En voici quelques exemples :

Vous nentendez plus que ma voix Maintenant, votre jambe droite devient lourde, de plus en plus lourde, tout faitlourde

O ubliez vos acouphnes Les bruits inutiles de lintrieur deviennent de moins en moins intressants

Votre esprit inconscient peut ajuster tous les micro-mouvements de ces tout petitsmuscles que vous avez lintrieur de vos oreilles... Il peut ajuster et assembler toutes lesinformations qui ont besoin dtre ajustes ou assembles pour quil y ait unchangement...

FOn prfre gnralement les suggestions directes camoufles :

Et toutes les sensations de dtente, de mieux-tre que vous prouvez maintenantpeuvent prendre la place dautres sensations moins confortables, maintenant et dautresmoments, tout moment quand vous en avez besoin

Dans la mesure o on ne dit pas directement la personne quelle va cesser de souffrir deses acouphnes mais quon le sous-entend, on parle de suggestions directes camoufles.

1.2. Les suggestions indirect es

Pour E rickson, toute suggestion qui nest pas directe est indirecte.

Sans vouloir tre exhaustive, citons les suggestions ngatives paradoxes, les suggestionscomposes et les truismes.

1.2.1. Les su ggest ions ngat i ves paradoxales

Elles consistent voquer un fait tout en dclarant ne pas le faire (Godin).

Vous navez pas besoin de vous relaxer profondment Vous ne devez pas entrer en transe maintenant

De faon subtile, les pauses vocales (signales par les points de suspension) transforment lesverbes linfinitif ( relaxer et entrer ) en impratif. Les secondes parties des propositionssont ainsi astucieusement modifies en injonctions.


19/33



19

1.2.2. Les suggest ions c omposes

Les suggestions composes consistent associer plusieurs propositions mme sil ny a pas delien logique entre elles.

Vous coutez ma voix, vous sentez votre corps couch sur le divan et vous vousrelaxez

Vous coutez ma voix, vous tes confortablement allong sur ce relax relaxant, vousralentissez le rythme, vos ondes crbrales deviennent de plus en plus en plus lentes etvous oubliez les bruits inutiles

1.2.3. Les t rui sme s

Les truismes sont des vidences.

Vous savez comme il est agrable de se reposer quand o n est fatigu Vous savez comme il vous est facile doublier Vous savez comme il est agrable doublier les choses dsagrables La meilleure faon de soccuper des choses dsagrables, cest de les oublier

1.3. Les suggestions act ivatric es

Les suggestions activatrices consistent en des allusions. Elles sont illustres par les deuxfigures de lanalogie, savoir les mtaphores et les comparaisons.

1.3.1. Les m taphores

Les mtaphores sont des histoires, des contes, des anecdotes porteuses dun sens apparent quicapte lattention consciente et dun sens cach proposant des solutions la problmatique dupatient.

Voici une adaptation libre de Mythridate et la lune du Docteur Jousselin destine une patiente acouphnique et hyperacousique sisolant du monde extrieur et portant enpermanence des protections acoustiques.

On peut apprendre des choses trs importantes pour soi-mme avec des histoires toutes

simples des histoires qui, comme toutes les belles histoires, commencent par Il taitune fois, il y a trs longtemps de cela, existait un trs joli pays. Il stendait dans une valleverdoyante o serpentait joyeusement un petit ruisseau Ctait un trs joli pays o toutle monde paraissait heureux La terre tait riche, dune trs belle couleur blonde avecdes reflets cuivrs sur londulation des labours Toutes les cultures taient suffisammentarroses et ensoleilles pour donner les fruits les plus juteux et les lgumes les pluscroquants Lherbe tait du plus beau vert que lon puisse voir un vert si profond quilparaissait presque bleu Les arbres taient trs beaux, inspirant le calme Il faisait bonse reposer dans leur ombrage bienfaisant une ombre qui tempre si dlicieusement lesardeurs du soleil au creux des chaudes aprs-midi dt Les oiseaux ppiaientjoyeusement Les papillons virevoltaient exhibant leurs merveilleuses couleurs irises et

les lapereaux gambadaient dans lherbe souple Les habitants de ce pays paraissaient


20/33



20

tous trs gentils et tout semblait respirer le bien-tre, le calme Mais voil, dans cepays, il y avait tout de mme un problme En effet, la nuit tait toujours trsnoireCette nuit tait no ire mais douce, calme et rassurante. Mais tout de mme, on nepouvait plus du tout voir devant soi On ny voyait plus clair ! De plus, cette poque,

llectricit n existait pas et les bougies non plus Alors, il ny avait rien qui puisse claireret cela donnait une humeur sombre et des ides noires aux habitants Alors, ds que lesoleil se couchait, les gens restaient enferms chez eux et se couchaient pour dormirPersonne ne pouvait continuer aller de lavant, avancer, se promener En rve, touttait calme et reposant mais mme si tout cela tait confortable et agrable, les habitantstrouvaient cela dprimant parce quils auraient b ien voulu profiter un peu plus de la nuitdouce Dans ce pays, le roi sappelait Mithridate et ce roi avait une particularit : ilcroyait quon lui voulait du mal Il tait persuad quon voulait lempoisonner On nesait toujours pas pourquoi, mais il le croyait Et bien sr, croyant cela, il se mfiait depresque tout le monde et vivait distant, reclus derrire de larges et scurisantesfortifications Mme dans son palais, il ntait jamais sa lourde armure car il craignait

que des personnes mal intentionnes ne djouent la vigilance de ses gardiensEvidemment, il avait beaucoup de mal vivre comme a et il cherchait sans arrt dessolutions Un jour, il en trouva une bien trange Pour tre certain de ne pas se voirempoisonn, il prenait tous les jours un peu de poison un tout petit peu de poisonAinsi, pensait-il, lorsquon lui fera prendre une grande quantit de poison, il y sera djhabitu. En ralit, ce roi tait bon et personne ne voulait lempoisonner Il avait lesouci du bonheur de son peuple et avait dvelopp cultures et levages afin que chacunsoit nourri sa faim Tout le peuple lui en tait reconnaissant. Nempche, il croyaitquon voulait lempoisonner et il broyait tous les jours de ce noir poison Voil donc ceroi avec ce drle de nom qui se croyait menac dans ce pays particulier et quisempoisonnait lui-mme la vie petit petit Un jour, un jour pas comme les autres, pas

comme les autres sans que lon sache pourquoi Parfois, on sait pourquoi sans savoirquel est le jour Parfois, on sait le jour sans savoir pourquoi Pourquoi pas donc unjour, oui, un jour pourquoi pas, le roi Mithridate russit oublier son bout de poisonPourquoi ce jour-l et pourquoi il oublia, personne ne le sait actuellement mais sans doutequune partie moins consciente de lui-mme devait le savoir lpoque Enfin, toujoursest-il que ce soir-l, alors quil tait sur son balcon regardant la nuit envahir le pays, il vitune ple lueur, une lueur inhabituelle, douce et ple au dbut et qui progressivementdevint de plus en plus lumineuse Elle tait si lumineuse quelle finit par clairer un peula nuitCette lueur clairait faiblement mais dune faon douce et agrable Et donc,depuis lapparition de cet te lumire quon appela lune , les nuits ntaient plus aussinoires, ce qui apporta un grand changement dans ce pays ce jour-l Le lendemain,

larrive du soleil, elle disparut mais heureusement, le soir venu, elle rapparut Et ce futainsi de suite tous les jours suivants Mais curieusement, si la lune tait bien l toutes lesnuits, elle clairait un peu diffremment chaque jour Au fur et mesure que les joursdfilaient, cette lueur devenait de plus en plus lumineuse Puis, la surprise de tout lemonde, au bout dun moment, elle diminuait de jour en jour mais sans jamais disparatrecompltement pour ensuite, au fil des nuits, clairer de plus en plus puis diminuerpuis augmenter Mais depuis ce jour-l o le roi Mithridate russit oublier son poisonles nuits ntaient plus aussi noires quavant Le roi se demandait quel tait le miracle deces rayons laiteux Alors, il demanda des explications la lune Madame la lune, luidemanda-t-il, pouvez-vous mexpliquer moi, le roi de ce pays que vous clairez simerveilleusement, pourquoi votre lumire claire-t-elle la vie de mes sujets ? La lune

rpondit gentiment : Tu as fait beaucoup pour ton peuple. Tu as fait en sorte que


21/33



21

chacun soit nourri sa faim mais cela ne comble pas tous les manques. Ce qui estimportant, cest que chacun soit capable dy voir clair et daller de lavant, que chacunpuisse faire des projets . Le roi tait perplexe. Tout cela mritait rflexion. Il se promit dyrflchir un peu plus tard parce quil avait une autre question poser la lune... Ni lui, ni

personne ne comprenait pourquoi cette lumire variait de jour en jour. Madame le lune,pourquoi nclairez-vous pas toujours de la mme faon? . La lune lui rpondit bienvolontiers. roi, comme to i, comme les arbres et les plantes, comme la terre et leau,comme les animaux, je ne suis quune partie de lunivers et je ne suis pas tous les jours lamme. Toi non plus, tu nes pas toujours le mme. Le roi fut bien oblig de reconnatreque oui, cest vrai que tout varie et cest vrai quil faut accepter les variations de ce quinous entoure et nos changements nous Mais, dis-moi, pourquoi nes-tu venue quemaintenant pour clairer mon pays? . La lune lui rpondit alors : Tu es roi de ce grandroyaume, comme tout le monde est le roi de son royaume. Tu as russi oublier debroyer ton noir poison et tu as pu faire confiance autour de toi mais surtout, surtout, tutes fait confiance toi-mme et alors, tu as pu clairer la nuit de ton royaume. Maintenant

que je suis l et que tu sais tre le roi de ton royaume, la nuit ne sera plus jamais aussinoire quavant. Le roi se rpta pour lui-mme afin de se souvenir : Comme tout lemonde, je suis le roi de mon royaume. Jai russi oublier de prendre du poison et jai pufaire confiance autour de moi mais surtout, surtout, je me suis fait confiance moi-mmeet alors jai pu clairer la nuit de mon royaume. Maintenant que je sais tre le roi de monroyaume, les nuits ne seront plus jamais aussi noires quavant

Et vous voyez ce torrent de montagne un torrent charg dune eaubouillonnante une eau cumante une eau tumultueuse une eau sauvage avecbeaucoup de force mais peu de profondeur beaucoup de puissance mais peu deprofondeur une eau bruyante, assourdissante un rapide de montagne cumant Et

vous pouvez entendre le grondement de cette eau cette eau qui coule bruyamment une eau mal canalise Et peut -tre pouvez-vous apercevoir des branchages arrachsaux arbustes des berges, emports par le courant avec une violence incroyable Une eaudchane, agressive une eau grondante un courant qui emporte tout sur son passageet auquel il semble impossible de rsister Et tout en restant sur cette montagne, depuiscet endroit tranquille face au torrent, il est possible que vous vous projetiez dans un autreendroit parce que vous savez quil est possible dtre l en mme temps quailleurs etdtre ici en mme temps que l et mme dtre ailleurs en mme temps quici Et touten restant devant le torrent, vous pouvez vous imaginer plus loin dans la valle unendroit o ce mme torrent tumultueux sest dj bien assagi. Il est devenu rivire Etvous, vous tes tranquillement install devant ce torrent vous imaginant l, devant cette

rivire une eau calme qui scoule rgulirement, une eau qui sen va tranquillementvers la mer Le clapotis tranquille des vaguelettes qui viennent lcher les berges en unmurmure apaisant

Et je me demande si votre inconscient a dj eu rflchir comment fonctionneun rveil En fait, cest vraiment intressant. Un rveil, cest fait de tout petits lments,de tout petits ressorts et de toutes petites roues dentes qui sembotent les unes dans lesautres et qui sentranent lune lautre. Et cest intressant parce que un tout tout petitmouvement, un tout petit changement dans la tension dun ressort entrane desmodifications intressantes et vraiment trs utiles comme la rotation dune roue dentequi elle-mme provoque la rotation dune autre roue... et ainsi de suite jusqu ce quefinalement, tous ces changements lintrieur du rveil, tous ces changements internes

invisibles finissent par devenir visibles. En fin de compte, on peut constater le


22/33



22

dplacement des aiguilles sur le cadran Et cest intressant comme un tout tout petitchangement, un tout tout petit dplacement, un tout petit mouvement dun ressortproduit, distance, un changement visible et vraiment trs intressant

Vous le savez, cest votre inconscient qui soccupe des commandes nerveuses etcorporelles. Cest lui qui doit reprendre le contrle de la situationQuand on voyage en

voiture et quon fait un trs, trs long trajet dans des conditions atmosphriques qui nesont pas favorables, le moteur chauffe Par exemple, quand il fait trs, trs chaud,beaucoup trop chaud Il est important de sarrter Lair est dilat dans les pneus Lapression dans les pneus est trs, trs importante Il faut laisser le moteur refroidirCest important de se reposer pour que les choses reprennent leur placeOn peut roulerplus de 200 000 kilomtres avec une voiture mais il est impossible de rouler 10000kilomtres sans sarrter Quand il fait trs, trs chaud, on peut dgonfler un peu lespneus O n laisse les choses reposer et, petit petit, tout rentre dans lordre La tensiondans les pneus diminue, le boyau de la chambre air redevient souple, le moteur sest

refroidi et on peut repartir dans dexcellentes conditions (Adaptation partielle deJ.Godin, Induction classique dans un cas de sympathalgie, pg 318)

1.3.2. Les com paraisons

Il sagit de comparaisons ayant un lien vident avec les difficults du patient.

Cest comme lorsque dans une voiture, on finit par oublier les bruits du moteur Cest comme le bruit du frigo que lon finit par oublier Cest comme quand on oublie les propos ineptes dune personne pour sintresser la conversation dun groupe de personnes discutant un peu plus loin Cest comme lorsque lon a lesprit satur par un refrain enttant dont on croit quonne pourra pas se dbarrasser et que lon finit par oublier sans mme sen rendre compte

Cest un peu comme ce qui se passe quand on assiste une confrence passionnanteet quon en oublie linconfort de la chaise

Nous trouverons des illustrations de ces diffrentes suggestions dans les procds dcrit ci-dessous.

2. La dissociat ion entre le corps et le symptme

La dissociation consiste en la sparation quintroduit le thrapeute, dans lexpriencesubjective du patient, entre diffrentes parties de lui-mme.

Ainsi, on peut aider la personne se dissocier de la partie gnante ou de la partie du corps quisouffre.

Lacouphne est comme un voisin, une connaissance qui vous salue et quisloigne


23/33



23

Comme lorsque vous tes sur une plage au soleil, engourdi par une douce torpeur etque vous plongez dans un demi-veil, demi-sommeil et que tout autour de vous les bruitssloignent, perdent de leur importance, svanouissent

Laissez votre corps ici tandis que votre esprit est libre de voyager librement vers unendroit apaisant, un endroit o vous pouvez vous reposer tranquillement et chapper

votre inconfort

Le sifflement est comme le sifflement dun train qui sloigne. Le train emporte aveclui ce sifflement

3. Le dplacement

A dfaut de chasser lacouphne, il est parfois possible de le dplacer de sorte que le patientpuisse limaginer comme venant de lextrieur. Ceci peut tre apprciable car une localisationinterne est plus agressante et plus menaante quune source sonore extrieure. Cette techniqueest galement utile car elle constitue un contrle sur le symptme acouphnique.

Le bruit de ma voix, les bruits de la maison, les bruits de lextrieur et les bruitsinutiles de lintrieur peuvent sintgrer votre bon souvenir et devenir le chant desvagues, le bourdonnement du vent dans les palmiers

Jaimerais que vous imaginiez maintenant la source de ces bruits inutiles Et je nepeux pas savoir exactement quoi ressemble cette source Peut -tre est-ce une machineou peut-tre une tlvision aprs la fin des programmes ou peut -tre une casserole

pression ou peut -tre une bouilloire lorsque leau bout Vous laissez votre inconscientvous montrer cette source sonore Et si plusieurs images se prsentent, vous laissezsimplement votre inconscient choisir la plus utile Il vous montre ce qui produit cebruit Peut-tre la tlvision est-elle reste allume par inadvertance E t vous pouvezlteindre maintenant Ou retirer bouilloire du feu Je ne sais pas de quelle faon votreinconscient va vouloir arrter ces bruits maintenant Il y a tellement de choses que voussavez faire mais vous ne savez pas que vous savez les faire

Vous pouvez utiliser cette image nimporte quel moment quand vous en avezbesoin. Vous pouvez lutiliser quand vous allez vous coucher et pour vous autoriser vous rendormir la nuit Tous les autres bruits autour de vous, tous les bruits de la rue,tous les bruits lintrieur de vous, tous les bruits de la maison, tous les bruits dautres

personnes peuvent devenir les bruits rassurants et apaisants du bateau, le vacarme desgrements, le claquement du vent dans la grand voile, le crissement des machines, lescraquements du mt, le grincement des chanes dans les poulies, le sifflement du vent, lecri des mouettes, le chant du ressac Vous tes sur votre bateau. Cest si tranquillisantCest tellement reposant

4. Le fract ionnement

Par la technique du fractionnement, on suggre une diminution progressive de lacouphne.


24/33


25/33



25

Par ailleurs, provoquer des sensations de chaleur ou de fracheur dans loreille peut induire desmodifications organiques (comme le dbit de la circulation du sang) fort utile lorsquelacouphne est sous-tendu par un phnomne vasculaire ou circulatoire.

Le corps au soleil, le corps chaud, agrablement chaud tandis que le front est frais,caress par une brise lgre Vous prenez p laisir cette douce chaleur Cette dtenteest capable de permettre une agrable sensation de chaleur Et ce sont peut-tre lesmains qui sont la part ie la plus chaude de votre corps moins que les jambes ne soientplus chaudes ou peut-tre une autre partie de votre corps est-elle plus chaude et ana pas dimportance. Profitez simplement de ces parties plus chaudes tandis que voustes l, au bord de la plage Un rayon dor enveloppe de sa chaleur une de vos oreillestandis que lautre est lombre Laissez votre esprit imaginer une bonne chaleur dedtente dans une de vos oreilles, une bonne chaleur de vacances dans une de vosoreilles Les yeux bien ferms, sur une plage Le chant des vaguelettes qui viennentlcher le sable, le frmissement du sable quelle apporte et emmne, le bruissement

des coquillages, le grondement du grand large Loreille chaude, agrablementchaude Et je ne sais pas exactement quel moment vous allez vous permettre de vousrendre compte dune lgre modification dans le chuintement ou dans le grsillementPeut -tre cela va-t-il tre un changement imperceptible au dbut Et je ne sais pas si celava dabord tre un changement dans lintensit ou bien si cela va tre un changement dansla tonalit (partiellement inspir des techniques de G. Arcas)

6. L analgsiacousie

Jentends par analgsiacousie1 la diminution de la perception acouphnique au profit desseules perceptions auditives pertinentes. Il sagit de crer une sorte d analgsie auditive permettant de supprimer la perception drangeante de lacouphne sans perte des autresperceptions auditives.

Les acouphnes vous semblent attnus, lointains Cest comme sil y avait un filtre qui permet de diminuer les bruits inutiles delintrieur pour ne laisser passer que les bruits agrables et utiles. Vous pouvez imaginer lefiltre huile dune voiture Vous savez bien mieux que moi comment fonctionne cefiltre. Votre inconscient vous permet de voir ce filtre Les impurets sont retenues

Tout ce qui doit passer peut passer Tout ce qui doit tre retenu est retenu Et quandce sera le bon moment pour vous, vous pourrez excuter ce travail que vous connaissezsi bien Nettoyez ce filtre dune faon qui vous convienne

Je ne sais pas si vous avez dj t en Afrique ou en Asie. Parce que si vous avezmang la cuisine dun de ces continents, vous avez sans doute crach des flammes lapremire fois. Pourtant, nimporte quel petit enfant africain ou asiatique vous dira quecette nourriture est tout fait dlicieuse. Une fois habitu, ces plats vous paraissent vousaussi tout fait dlicieux Si je vais dans un jardin pour sarcler pendant une heure, jauraides ampoules aux deux mains, mais si je vais aujourdhui sarcler 3 minutes, si je sorsdemain pour sarcler 5 minutes, en augmentant graduellement le travail de quelques

1

terme cr p ar lauteur


26/33



26

minutes chaque jour, je deviendrai bientt capable de sarcler toute la journe sans attraperdampoules parce que jaurai dvelopp des callosits. Cest comme pour la nourriturepimente, quand on a obtenu la bonne callosit, on peut rester sensible au dlicieux gotde la nourriture exotique parce que les callosits coupent toutes les sensations

dsagrables. O n peut donc vraiment dvelopper des callosits sur les terminaisonsnerveuses (Erickson)

Et vous savez que vous tes tout fait capable de ne pas entendre pendant unmoment ce que dit votre amie pour vous concentrer sur ce que dautres personnesschangent un peu plus loin. Et plus ce que ces personnes se disent vous concerne, plusvous vous sentez intress et plus vous oubliez votre amie. Vous entendez trs bien etvous ne lentendez plus

Je ne sais pas si vous avez dj t dans une chaudronnerie mais je peux vousassurer que le bruit y est pouvantable. La premire fois que lon entre dans ce genredusine, on est incapable de comprendre ce que nous disent les ouvriers. Mais au bout de

quelque temps, on peut discuter avec eux, on apprend effacer lhorrible bruit desmachines et on apprend quil est possible dapprendre entendre seulement certains sonssi on accorde ses oreilles correctement (Erickson)

Je ne sais pas si vous vous tes dj demand quoi sert vritablement unrveilUn rveil, lorsquil sonne, nous informe que nous devons nous lever Il nouscommunique un message Lorsque linformation est passe, nous arrtons le rveilparce que la sonnerie devient inutile De nombreuse mcanismes de notre corpsfonctionnent la faon dun rveil ; ils nous communiquent un message Mais vous lesavez, il arrive que nous recevions des messages errons dont nous ne devons pas tenircompte, un peu comme si le rveil sonnait un jour de vacances alors quon peut se

reposer Le message est inutile et nous arrtons immdiatement le rveil. Parfois, biensr, les messages sont importants ou intressants mais quoiquil en soit, il est tout faitsuperflu que lintensit de la sonnerie rveille tout le quartier ! Un message moinsbruyant est tout aussi utile Je laisse votre inconscient le soin de rgler les niveaux desbruits et dautres choses encore pour quils correspondent au juste message utile.

7. Lhabituat ion

Des suggestions seront donnes sur le fait que la prsence continue ou rpte dun stimulus

aboutit un processus dhabituation1

. On vise donc la disparition naturelle de la perception delacouphne.

Votre inconscient a entrepris cette tche curieuse dapprendre quelque chose dontvous ne savez pas ce que cest. Vous tes en train dapprendre quil peut y avoir destransformations Certaines transformations peuvent tre en train de se fairemaintenant Je ne sais pas si vous avez dj observ ce qui se passe lorsquon mange undessert. Vous savez combien cette premire bouche de dessert a un si bon got... Etmme la seconde bouche a encore un bon got mais en arrivant la 66m e bouche, cela

1

Rduction p rogressive et disparition dune rpo nse la suite de la rptition rgulire et sans chan gement de stimulus.


27/33



27

na plus si bon got. Vous avez perdu lattrait et le got du dessert a chang dune faoncurieuse. Il nest pas devenu mauvais ; il a simplement disparu . (Erickson)

Le temps ncessaire lhabituation sera fonction de la coloration motionnelle de la sensation

perue, rapide pour un stimulus neutre, elle peut tre considrablement retarde si celui-ci estvcu comme une nuisance.

On aidera le patient relativiser la signification motionnelle ngative de lacouphne pourpermettre au processus normal de lhabituation de prendre p lace.

Je sais que vous ne savez pas quel point vous savez quil est vrai que nous sommesgns non par les bruits mais par le sens que nous leur accordons. Vous pouvez tre trsirrit par la radio du voisin que vous nentendez que faiblement et ne pas tre drang dutout par le volume nettement plus lev de votre propre tlviseur. Et je sais quel pointvous ne savez pas que vous savez que vous tes tout fait capable de vous dsintresserde la radio du voisin et de ne plus lentendre lorsque vous tes distrait par autre chose.

Peut-tre que vous avez envie de vous promener le long de la plage et de prendreplaisir marcher sur le sable chaud Peut -tre dcouvrez-vous le contact presquesaisissant de leau frache Les vaguelettes viennent lcher vos chevilles Cesttonnant, nest-ce pas, comme cette eau qui vous paraissait si frache au premier contactsemble se modifier ? Petit petit, leau devient plus tideCest agrable de constatercomme ces sensations changent Cette eau est tide, agrablement tide, presquechaude maintenant Pourtant, bien sr, vous le savez, leau na pas chang mais votreperception a chang Cette perception inconfortable est devenue trs agrable Etparfois, lorsque lon parle avec un ami, tout en marchant comme cela les pieds dans leau,on oublie complteme nt la sensation de leau, on na plus de sensations du tout, plus de

perception du tout. La sensation na pas chang mais votre perception sest modifie tantet si bien que vous avez finit par compltement oublier vos sensations. La sensation nestquune sensation tant et aussi longtemps que votre cerveau refuse de linterprter Etvotre corps sait trs bien comment transformer une perception dsagrable en uneperception agrable et votre cerveau sait trs bien comment oublier dinterprter unesensation inutile

Si nous sommes conscients au dpart du bruit dun rfrigrateur ou de la pluie, trsvite, nous cessons de lentendre

Vous avez pourtant de nombreuses expriences de ce genre dans votre mmoire :le tic-tac de lhorloge que vous finissez par oublier, le bourdonnement du moteur de la

voiture dont vous vous dsintressez, le sifflement du vent dont vous ne vous souciezplus Les bruits nont pas cess, vous ntes pas devenue sourd et pourtant vous avezcess de les entendre

8. Amnsie

Lamnsie est un phnomne naturel utile dans le traitement des acouphnes. Elle estprcieuse aussi bien pour aider le patient oublier des priodes difficiles que des perceptionsauditives drangeantes.


28/33



28

Une des faon de soccuper des sensations dplaisantes est de les oublier, commelorsque vous allez au cinma et que vous devenez compltement absorb par le drameplein de suspense qui se droule sur lcran et en mme temps vous oubliez votre mal dette. Vous pouvez ne pas vous souvenir avant 3 jours du fait que vous aviez mal la tte

lorsque vous tes all au cinma (Erickson) Dans la vie quotidienne, on peut faire de nombreuses observations de disparitiontransitoire de certaines perceptions. Par exemple, vous tes assis sur ce relax et vousmcoutez et vous avez oubli les bruits de la rue, vous avez oubli vos chaussures, votremontre et votre collier Et maintenant vous pouvez en prendre conscience. Si vous lisezun livre passionnant, vous oubliez la duret de la chaise ou le tic-tac de lhorloge, mais si lelivre est ennuyeux, la chaise semble tout coup dun inconfort insupportable ou le tic-tacde lhorloge tout fait irritant

Cet aprs-midi, vous avez cess dentendre ces sifflements. Cest difficile de serappeler de quelque chose qui ne se produit pas. Mais les sifflements se sont arrts mais

parce quil ne sest rien pass, vous ne vous en souvenez pas (Erickson) Vos acouphnes daujourdhui sont composs des acouphnes dhier dont vousvous souvenez, des acouphnes de maint enant et des acouphnes du futur que vousanticipez et que vous redoutez. Et je sais que vous ne savez pas quel point vous savezque vous tes capable de ne pas ajouter au prsent les souvenirs ngatifs. Et je sais quevous ne savez pas quel point vous savez que vous tes en mesure de ne pas ajouter auprsent dattentes ngatives. Vous pouvez vous souvenir doublier ou oublier de vousrappeler des bruits inutiles (adaptation dErickson)

Vous pouvez faire tellement plus de choses que vous ne pensez Vous savez quilarrive quon ait un air de musique en tte, un refrain enttant dont on ne parvient pas se

dbarrasser Puis, tout coup, parce quon pense autre chose, on oublie ce refrainE je ne suis pas sr quil y ait vraiment une grande diffrence entre un refrain enttantdont on croit quon ne peut pas se dbarrasser et dautres bruits tout aussi inutiles dont oncroit quon ne peut pas se dbarrasser

Vous navez mme pas besoin de mcouter car vous pouvez mentendre sansmcouter. Votre corps se repose et votre esprit est tout fait libre de vagabonder commelorsque vous tiez une petite fille assise en classe, devant votre banc dcole Et je nesais pas si le tableau est noir ou sil est vert mais, vous, vous pouvez bien le voir Lescartes de gographie sur les murs, le crissement de la craie sur le tableau et ce bruitsi particulier quand on met les points sur les i , lodeur de la craie mouille surlponge, lodeur du cartable ou du sac de gymnastique, les chuchotements descamarades de classe, les grattements de la plume sur le papier, le bruit des chaises, le bruissement des feuilles des manuels scolaires que lon tourne Et vous, vousregardez par la fentre, en perdant la trace du cours qui se donne, laissant votreesprit senvoler l o il a envie daller vers le prau, dans la cour de rcration oupeut-tre bien au-del des frontires de lcole


29/33



29

9. La distorsion du temps

La distorsion subjective du temps a pour but de raccourcir les moments dinconfort et

daugmenter les priodes de bien-tre.

Et vous savez que certains rves vous ont sembl avoir dur longtemps alors quenralit, ils nont dur que quelques minutes. Et vous pouvez tirer le temps dune faonqui vous convienne pour quil dure tellement plus longtemps quand il est agrable

On dit quune casserole que lon surveille ne bout jamais pour signifier quelorsquon est trs attentif quelque chose cela semble durer tellement plus longtemps

10. La rinterprtat ion

Redfinir un acouphne en dautres termes peut permettre de le rattacher une exprienceplus agrable.

Cela vous est peut -tre arriv de prendre un train de nuit et de vous retrouver laverticale des essieux Quand a arrive, on se dit : Avec ce vacarme, je ne pourrai pasdormir et au bout de quelque temps, on commence apprcier le tempo rgulier, lesvibrations rythmiques et on se laisse pntrer et bercer par le son et les mouvementset on sendort, paisible comme un enfant berc

11. Le travail sur les reprsentat ions mentales de

lacouphne

Dans ce procd, le patient rifie lacouphne cest--dire quil le reprsente par un objet oupar un phnomne sur lequel il lui est possible dagir. Pour certaines personnes, ce jeu avec lesimages mentales se rvle trs utile, leur permettant vritablement de contrler leursacouphnes.

Voici quelques exemples de reprsentations mentales :

Une radio, une tlvision ou une autre source sonore dont on modifie le volume entournant un bouton.

Les sons parasites que lon peut effacer en modifiant lorientation dune antenne oudun micro.

Un matriel sonore endommag dont on entreprend la rparation.Une bouilloire qui siffle et que lon retire du feu.


30/33



30

12. La relaxat ion

Le plus souvent, la dtente est obtenue en aidant la personne retrouver un souvenir de

vacances. Elle va alors revivre et retrouver les sensations corporelles qui taient les siennes ce moment-l. On lui demandera de garder prcieusement ces sensations agrables pourcontrer linconfort actuel.

Le training autogne de Schultz, la mthode de Jacobson ou toute autre mthode derelaxation peut par ailleurs tre utilise.

13. La project ion dans le futur

On demande au patient de simaginer quelques mois plus tard dans une situationharmonieuse.

14. Lautohypnose

Afin que les patients puissent renforcer les rsultats obtenus au cours des sances et quilspuissent acqurir plus dindpendance vis--vis du thrapeute, on leur apprendralautohypnose.

Le fait de pouvoir robtenir un tat hypnotique confortable leur donne un plus grand contrledeux-mmes et les rend plus actifs.

Lapprentissage de lautohypnose, difficile pour certains, peut tre prcd dune priode o larelaxation est induite par laudition de cassettes audio enregistres en sance.


31/33



31

Bibliographie

ARCAS G. Hypnose moderne et acouphnes , Hypnoses, n1, Editions Morisset, 1997

ARCAS G. Gurir le corps par lhypnose et lauto-hypnose , Sand, 1997, France

ARCAS G. Hypnose ricksonienne et acouphnes , Phoenix, n17, dcembre 1992, France

ATTIAS J. Comparaison between Self-hypnosis, Masking and Attentiveness forAlleviation of Chronic Tinnitus , Audiology, n32, 1993

ATTIAS J., SCHEMESH Z., SHOH AM C ., SH ABAR A., SOH MER H . Efficacy ofSelf-hypnosis for Tinnitus Relief , Scand Audiol, n19, 1990

COCHRANE G. Client-therapist Collaboration in the Preparation of H ypnosisInterventions : case illustration , Am J Clin Hypn, 33 :4, April 1991

DEMIAZ M. Thrapie dhabituation : synthse et quelques prcisions , Tinnitussimo,n18, octobre 1997, France

DEMIAZ M. Monsieur Tinnitus consulte le Docteur Tiarti , Tinnitussimo, n20, avril1998, France

ERICKSON M.H., ROSSI E .L. Tome I : de la nature de lhypnose et de la suggestion,

Satas, 1999, Belgique

ERICKSON M.H., ROSSI E.L. Tome II : Altration par lhypnose des processussensoriels, perceptifs et psychophysiologique , Satas, 2000, Belgique

ERICKSON M.H., ROSSI E .L. Tome III Satas : Etude par lhypnose des processuspsychodynamiques , 2001, Belgique

ERICKSON M.H., ROSSI E .L. Tome IV : Innovations en hypnothrapie , Satas, 2001,Belgique

GODIN J. La nouvelle hypnose : vocabulaire, principes et mthodes , Albin Michel, 1992

H AMMOND D.C. Mtaphores et suggestions hypnotiques , Satas, 2004, Belgique

JOSSE E. Mtaphore et Traumatisme psychique . http:/ / psycho-solutions.be, Zoneprofessionnelle, Publications, 2004.

JOUSSELLIN C. Mythridate et la lune , Revue Phoenix, Numro 7, Avril 1990

KAYE J., MARLOWE F., RAMCHANDANI D., BERMAN S., SCHIN DLER B.,LASCALOZO G. Hypnosis as an aid for Tinnitus patients , ENT Journal, vol. 73, n5,May 1994


32/33



32

MARKS N., KARL H ., ONISIPH OROV C. A Controlled Trial of Hypnotherapy inTinnitus , Audiology, n32, 1985

MASON J., ROGERSON D. Client-centered Hypnotherapy for Tinnitus : Who is likely

to benefit ?Thrapie dhabituation : synthse et quelques prcisions , Am J Clin Hypn, 37 :4,April 1995

MASON JDT., ROGERSON DR., BUTLER JD. Main Articles - Client -centeredHypnotherapy in the Management of Tinnitus is it better than counselling ? , The Journalof Laryngology and Otology, vol 110, February 1996

MOLLE R A. O les acouphnes sont-ils produits ? , Tinnitussimo, n24, avril 1999,France

MONT AIN B. Des bruits dans les oreilles : les acouphnes , Tredaniel Editions, 1997

NAGEL M. - Thrapie dhabituation et modle neurophysiologique des acouphnes ,Tinnitussimo, n21, juillet 1998, France

NAGLER S. Ginkgo Biloba. Traitement des acouphnes et coagulation sanguine ,LOreille Bruyante, vol 13, n1, septembre 1999, Canada

POYET F., CHE RY-CROZE S., TRUY E., GEOFFRAY B. Les acouphnes ,IPSEN, France

ROSSI E . Psychologie de la gurison Influence de lesprit sur le corps , Hommes etPerspectives, Descle De Brouwer Editions, 1994, France

Lauteur

Evelyne Josse est psychologue diplme de lUniversit Libre de Bruxelles. Elle est forme lhypnothrapie ricksonnienne, lEMDR et la thrapie brve.

Actuellement, elle travaille pour Mdecins Sans Frontires-Suisse, elle exerce en qualitdexpert en hypnose judiciaire auprs de la Justice belge et pratique en tant quepsychothrapeute en priv. Avec un ami pilote, elle vient de mettre sur pied le programmeASAB (Ani Stress Aronautique Brussels).

Auparavant, elle a, entre autre, travaill pour Mdecins Sans Frontires-Belgique. Elle a exercdans des hpitaux universitaires auprs dadultes atteints du VIH/ SIDA et auprs des enfantsmalades du cancer. Elle a galement t assistante en facult de Psychologie lUniversitLibre de Bruxelles.

Dautres articles on -line du mme auteur sont disponibles :

- Mtaphore et Traumatisme psychique . http:/ / psycho-solutions.be, Zone professionnelle,Publications, http:/ / www.sbhlf.be/ temp/ articles.php, et http:/ / victimology.be, Zone

professionnelle, articles, 2004.


33/33

- Le stress humanitaire . http:/ / psycho-solutions.be, Zone professionnelle, Publications ethttp:/ / victimology.be, Zone professionnelle, articles, 2006.

- Le dbriefing psychologique dans un cadre professionnel . http:/ / psycho-solutions.be,

Zone professionnelle, Publications, et http:/ / victimology.be, Zone professionnelle, articles,2006.

-Accueillir et soutenir les victimes de violences sexuelles. Approche oriente vers la solution .E. Josse, http:/ / psycho-solutions.be, Zone professionnelle, Publications, ethttp:/ / victimology.be, Zone professionnelle, articles, 2006.

les acouphènes hypnose

Documents