les anthropozoonoses vr 12 05 09
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LES ZOONOSES
Dr. Valérie RABIER
CCA - Service des maladies infectieuses et tropicales
Le 12 mai 2009
LES ZOONOSESDéfinition
• Une anthropozoonose (du grec anthropos = homme, zôon = animal, et nosos = maladie) est une maladie ou infection qui se transmet naturellement des animaux vertébrés à l'Homme.
• C'est une hémizoonose. Ce terme est souvent regroupé avec celui décrivant la modalité réciproque de transmission (zooanthroponose) sous le terme de zoonose, qui désigne toute maladie ou infection qui se transmet naturellement des animaux vertébrés à l'homme et vice-versa.
LES ZOONOSESDéfinition
• Contamination directe (morsure, piqûre) ou indirecte (consommation aliments..)
• Vaste question (>120 zoonoses différentes)
• Plusieurs classifications:– Étiologique: infection bactérienne, virale, parasitaire– Zoologique– Epidémiologique: selon les modalités de transmission à
l’homme
• Parfois asymptomatique chez l’animal et symptomatique chez l’homme ou inversement
LES ZOONOSESclassification étiologique: bactéries
Agents Maladies
Bacilles à Gram +
Entérobactéries
Autres bactéries à Gram –
Bactéries intra-cellulaires
Spirochète
Mycobactéries
Anaérobies
listériose, charbon
salmonelloses, yersinioses
brucelloses, campylobactérioses, peste, myéloïdose, pasteurellose
tularémie
rickettioses, coxiellose, chlamydioses
leptospirose, borréliose
Mycobacterium bovis
infections à Clostridium
LES ZOONOSESclassification étiologique: virus
Agents Maladies
Arbovirus
Virus des fièvres hémorragiques
Rhabdovirus
Orthopox virus
fièvre jaune
encéphalite japonaise
encéphalite à tique
dengue/ syndrome dengue-like
fièvre de la vallée du Rift
fièvre de Lassa
hantaan virose
rage
Monkey-pox
seule rage et hantaan virose sont universelles
LES ZOONOSESclassification étiologique: parasite
Agents Maladies
Protozoaires
Nématodes
Trématodes
trypanosomiase africaine et américaine
leishmaniose
toxoplasmose
giardiase
cryptosporidiose
balantidiose
coccidiose
trichinose
filariose
larva migrans cutanées ou viscérales
distomatose
bilharziose
Seule giardiase, toxoplasmose, trichinose, cryptosporidiose sont universelles
LES ZOONOSESclassification étiologique: fungi
Agents Maladies
Dermatophytes
Aspergillus
Cryptoccoques
Histoplasmes
Sporotrichum
Microsporum
Trichophiton
Aspergillose
Cryptococcose
Histoplasmose africaine et américaine
Sporotrichose
Epidermomycose ++, peu préoccupante chez l’animal
LES ZOONOSESclassification zoologique
Espèces Maladies
Carnivores
Ruminants (ovins bovins)
Porcins
Équins
Oiseaux
Campylobactérioses, leptospirose, pasteurellose, bartonellose, rage
Brucelloses, salmonelloses, campylobactérioses, fièvre Q, listériose, tuberculose, charbon, toxoplasmose
Salmonellose, leptospirose, rouget du porc, trichinose, toxoplasmose, cysticercose
Salmonellose, morve, (Burkholderia mallei) , charbon, trichinose
Salmonelloses, ornithose/psitaccose
Campylobactériose
LES ZOONOSESmilieu agricole
• Psittacose• Rickettsiose• Leptospirose• Lyme• Fièvre charbonneuse• Rouget du Porc• Tularémie• Poxvirus
LES ZOONOSESmilieu agricole
Psittacose (ornithose)
– Réservoir = oiseau sauvages
– Symptômes très variables chez les psittacidés
– Chez l’homme: syndrome pseudo-grippal et pneumonie
– Diagnostic: clinique, contexte, échec des bétalactamines, sérologie
– Traitement: cyclines 21 jours
– Etude invs dans l’ouest
LES ZOONOSESmilieu agricole
Fièvre Q: rickettsiose (Coxiella burnetti)
– 4 modes de contamination:
1. Inhalation de poussière et de gouttelettes virulentes
2. Contact direct avec l’animal infecté ou les produits infectés (produits de parturition, lait, urines, feces des troupeaux d’ovins et bovins)
3. Ingestion de lait cru contaminé
4. Morsure de tiques
– Forme aigue (syndrome pseudo-grippal, pneumopathie atypique, hépatite)
– Forme chronique (endocardite)
– Diagnostic sérologique
ccc
LES ZOONOSESmilieu agricole
Fièvre charbonneuse:
– Maladie tellurique, sols pollués par des spores charbonneux à la suite d’enfouissement de cadavres
– Contamination par inoculation
– Symptômes initiaux: pustule de la main,
œdème malin, sepsis
Rouget du porc : Erysipelothrix rhusiopathiae
– Élevage porcin, aviaire et ovin
– Manipulation de tissus infectés avec inoculation par blessure
LES ZOONOSESmilieu agricole
Tularémie:
– Contact direct ou indirect (ingestion de viande, tique, inhalation) avec rongeurs et félins sauvages
– Incubation 4/5 jours
– Lésion d’inoculation Adénite loco-régionale syndrome infectieux
– Diagnostic sérologique
– Traitement: cyclines 14 jours
LES ZOONOSESmilieu agricole
Poxvirus (nodule du trayeur)– Vésicule sur le pis et les trayons– Boutons de traite
Grippe aviaire et porcine: virus grippaux de type A– Transmission à l’homme décrite avec H5N1– Epidémie actuelle de grippe dite mexicaine
LES ZOONOSESmilieu agro-alimentaire
Rouget du porc : Erysipelothrix rhusiopathiae
– Élevage porcin, aviaire et ovin– Manipulation de tissus infectés avec inoculation par blessure– Symptômes:aspect de dermo-hypodermite violacée avec
adénopathie satellite’– Diagnostic: contexte professionnel, hémocultures, biopsies
cutanées– Traitement: Extencilline 1.2 MU
LES ZOONOSESmilieu agro-alimentaire
Brucellose:
– Importation surtout Moyen-Orient– Risque pour les employés d’abattoir– Épidémie animale contrôlée (133 cheptels), avortement– Incubation: 21 jrs– Symptômes: primo-invasion/ phse secondaire/ brucellose
chronique– Diagnostic: test de Wright, sérologie– Traitement: association doxycycline/rifampicine
LES ZOONOSESmilieu agro-alimentaire
Salmonellose:
– Agent du péril fécal
– Aviculture industrielle dans les PVD à risque
– Clinique : diarrhée fébrile
– Complications ostéo-articulaires, méningées…(immunodépression sous-jacente)
– Diagnostic : coproculture
– Traitement : Ciprofloxacine 3 à 5 jours
– Portage chronique disparaissant en moins de 6 mois
LES ZOONOSESmilieu agro-alimentaire
Escherichia coli O 157:H7– Portage asymptomatique par bovins– Diarrhée, entérocolite hémorragique, SHU
Campylobactériose:– C. coli, C. jejuni, C. fetus– Contamination d’origine fécale ou par consommation de lait cru ou eau, parfois
par animaux de compagnie
Streptococcus suis:- Méningite avec troubles de l’audition
LES ZOONOSESmilieu agro-alimentaire
Listeria:– Portage sain chez l’animal et chez l’homme– Grande résistance même à 4 °– Lié à l’exposition aux ensilages de mauvaise qualité– Consommation de produits laitiers frais: – Ménigo-encéphalite, avortement, entérite, septicémie– Diagnostic: hémoculture, PL– Traitement: Amoxiclline + aminosides 3 semaines
LES ZOONOSESmilieu agro-alimentaire
Encéphalopathie spongiforme bovine (ESB):– Décrite en France depuis 1991– Lien avec la nouvelle forme de maladie de Creutzfeld-Jakob– Baisse des cas sans doute en rapport avec l’exclusion des
farines animales dans l’alimentation
LES ZOONOSESPromeneur, chasseur
• Hydatidose:– Chien = réservoir– Se contamine en ingérant des abats crus de moutons– Contrôle des abattages
• Échinococcose alvéolaire:– Réservoir = rongeur– Europe de l’est, régions froides
(Morvan, Ardennes, Massif central)
– Manifestations hépatiques
LES ZOONOSESPromeneur, chasseur
Leptospirose:
– Réservoir = rongeurs
– Contamination hommes/ animaux par contact avec les eaux stagnantes: 400 cas/an en France
– Incubation 1 à 2 semaines
– Symptômes: fièvre, anomalies hépatiques et rénales
– Diagnostic: sérologie, PCR urine
– Traitement: Amoxicilline, cyclines
LES ZOONOSESpromeneur, chasseur
Maladie de Lyme
Due à infection par Borrelia burgdorferi
Transmise par Ixodides ricinus
Clinique:
• Stade I (ECM) ttt amoxicilline 14 jours ou doxycycline 3 semaines
• Stade II (diffusion systémique) ttt ceftriaxone 2g/j 3 semaines
• Stade III (M .immunologique)
Diagnostic : sérologie technique ELISA, confirmation par Western-Blot
Répartition géographique: toute la France sauf Méditerranée
Pas d’antibioprophylaxie systématique sauf zone d’hyper endémie chez femme enceinte , jeune enfant, immunodéprimés
Conférence de consensus de 2006
LES ZOONOSESPromeneur chasseur
Rage:• Dernier cas de rage autochtone vulpine: un renard et un chat
en 1998 en Moselle.• Depuis 2001, fin de la liste des département atteints de rage.• Virus Rhabdoviridae, genre Lyssavirus, 7 espèces:
– Rage (carnivores, chyroptères)– European Bat Lyssavirus type 1 et 2 (chauve-souris
insectivores uniquement) • Plusieurs cas de rage canines importés• Élargissement des indications de vaccination
LES ZOONOSESRisques domestiques
• Pasteurellose: 75% des infections après morsures ou griffure– Pasteurellose d’inoculation (apparition très rapide
d’un œdème suivi d’une arthrite)– Pasteurellose systémique
• Bartonellose = maladie des griffes du chat = lymphadénopathie sub-aiguë régionale bénigne //angiomatose bacillaire – Pustule d’inoculation, adénite, forme oculaire– Endocardite, forme systémique
LES ZOONOSESChez l’enfant
• Chorioméningite lymphocytaire:– Réservoir = souris– Infection congénitale et néonatale– Éviter les contact des femmes enceintes avec rongeurs
• Infection à virus Monkey-pox– Contamination de chien en contact avec rongeur du Ghana– Éruption vésiculeuse, adénopathie phlegmoneuse
• Yersiniose:– Rats, chinchilla = porteur asymptomatique– Syndrome dysentérique, syndrome pseudo appendiculaire
• Dermatophytes:– Epidermophyton, microsporum, trychophyton