les bmr régionales

Les BMR régionales

20 Novembre 2010C. Mourlan - S.Picot

O.Belmonte

K. Gambarotto

P. Colbachini

P. E. Juhasz

A. Lignereux

M. Sin

Établissements participants

Statut Situation géographique

Nb de lits en hospitalisation complète

Nb de journées d’hospitalisation 2009

Publics CHR St Pierre 842 245 923

" CHR St Denis 512 156 023

" CHGM St Paul 212 64 448

" GHER St Benoît

201 54 874

Privés Ste Clotilde - St Vincent

271 73 948

" Clinique Le Port

146 18 164

Nb de journées d’hospitalisation sur l’ensemble de l’île en 2009 = 827 388

Soit une surveillance qui couvre 74 % de l’activité de l’île et 97% de MCO

Établissements participants

Statut Situation géographique

Nb de lits en hospitalisation complète

Nb de journées d’hospitalisation 2009

Publics CHR St Pierre 842 245 923

" CHR St Denis 512 156 023

" CHGM St Paul 212 64 448

" GHER St Benoît

? 54 874

Privés Ste Clotilde - St Vincent

30 + st vincent?

73 948

" Clinique Le Port

146 18 164

Nb de journées d’hospitalisation sur l’ensemble de l’île en 2009 = 827 388

Soit une surveillance qui couvre 74 % de l’activité de l’île et 97% de MCO

Méthodologie

• Suivi annuel• Prélèvements à visée diagnostique• Uniquement hospitalisation complète• Dédoublonnage : une seule souche

conservée par patient et par période• Pour les entérobactéries : suivi des

espèces prédominantes des 3 groupes principaux

Couples germes/antibiotiques surveillés

Germes Antibiotiques

S.aureus Oxacilline

E.coliK.pneumoniaeEnterobacter sp.

CefotaximeImipénèmeBLSECiprofloxacine

P.aeruginosa CeftazidimeImipénèmeCiprofloxacine

A.baumannii CeftazidimeImipénème

Indicateurs / Légendes

Pourcentage de résistance dans l’espèce• 2006• 2007• 2008• 2009

Taux d’incidence pour 1000 j d’hospitalisation : nb de souches résistantes rapporté à 1000 j d’hospitalisation.

• CCLIN Sud Est 2009• CCLIN Sud Ouest 2009• Réseau ATB-Raisin 2008• Réseau BMR-Raisin 2008

Évolution du taux de SARM

15,9

24,3

13,5 13,2

28,2

11,5

0

5

10

15

20

25

30

Réunion C.Clin Sud Est Réseau ATB

Raisin

%

2006

2007

2008

2009

Incidence des SARM

0,55

0,45

0,30,35

0,4

0,33

0,39

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

2006 2007 2008 2009

Réunion

CCLIN Sud Est

Réseau ATB Raisin

Réseau BMR Raisin

‰

Évolution du taux de résistance des Entérobactéries aux C3G

36,9

5,7

2,4

6,7

34,8

2,4

7

36,2

3

10,4

35,9

4,1

0

5

10

15

20

25

30

35

40

E. coli K.pneumoniae Enterobacter sp.

%

2006

2007

2008

2009

Évolution du taux de résistance des Entérobactéries aux C3G

36,9

5,7

2,4

6,7

34,8

2,4

7

36,2

3

10,4

35,9

4,1

0

5

10

15

20

25

30

35

40

E. coli K.pneumoniae Enterobacter sp.

%

2006

2007

2008

2009

5 %

37.7 %

Réseau ATB-Raisin –Résultats 2008

Répartition HCase/BLSE parmi les Entérobactéries

C3G R

188 182 173 187

139 153 200250

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

2006 2007 2008 2009

Nb

de s

ouch

es iso

lées

BLSE

Hcase

12

Enterobacteries BLSE / HCASE

REUNION CCLIN SE

BLSE HCASE indeterminé

Évolution des taux d’incidence des Entérobactéries C3G R.

0,51

0,43

0,13 0,11 0,18

0,22

0,150,120,10,09

0,430,42

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

2006 2007 2008 2009

E.coli Réunion

K. pneumoniae Réunion

Enterobacter sp.Réunion

‰


0,13 0,11 0,18

0,220,25

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

2006 2007 2008 2009

E.coli Réunion

E.coli ATB- Raisin‰


0,51

0,43

0,430,42

0,19

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

2006 2007 2008 2009


Enterobacter sp. ATBRaisin

‰

Évolution des taux d’incidence des Entérobactéries BLSE.

0,13

0,18

0,08

0,15

0,08

0,080,080,08

0,14

0,18

0,14

0,12

0

0,02

0,04

0,06

0,08

0,1

0,12

0,14

0,16

0,18

0,2

2006 2007 2008 2009

E. coli Réunion



‰


0,18

0,08

0,15

0,08

0,16

0

0,02

0,04

0,06

0,08

0,1

0,12

0,14

0,16

0,18

0,2

2006 2007 2008 2009

E. coli Réunion

E. coli BMR- Raisin‰


0,13

0,08

0,080,08

0,04

0

0,02

0,04

0,06

0,08

0,1

0,12

0,14

0,16

0,18

0,2

2006 2007 2008 2009


K.pneumoniae BMR-Raisin

‰


0,14

0,18

0,14

0,12

0,05

0

0,02

0,04

0,06

0,08

0,1

0,12

0,14

0,16

0,18

0,2

2006 2007 2008 2009

Enteroacter sp. Réunion

Enterobacter sp. BMR-Raisin**

*Réseau ATB-Raisin : E.cloacae

** Réseau BMR-Raisin : E.cloacae + E.aerogenes

‰

Évolution des taux d’incidence des Entérobactéries BLSE

0,340,27

0,3

0,41 0,45

0,31

0,19

0,26

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

0,35

0,4

0,45

0,5

2006 2007 2008 2009

Réunion*

BMR- Raisin**

CCLIN Sud- Est**

* Réunion : E. Coli + K. pneumoniae + Enterobacter sp.

** Toutes les entérobactéries

‰

Evolution de la résistance des Entérobactéries à l’Imipénème

4

12 2

2

0 0 00

1

2

3

4

5

6

7

2006 2007 2008 2009

Nom

bre

de

souc

hes

rési

stan

tes

Enterobacter sp

K.pneumoniae

Evolution du taux de résistance des Entérobactéries à la

Ciprofloxacine

9,4

23,722,6

8,5

5,1

22,7

8,27

7,6

21,2

8,4

10,5

0

5

10

15

20

25

E.coli K.pneumoniae Enterobacter

2006

2007

2008

2009%

Evolution du taux de résistance des Entérobactéries à la

Ciprofloxacine

9,4

23,722,6

8,5

5,1

22,7

8,27

7,6

21,2

8,4

10,5

0

5

10

15

20

25

E.coli K.pneumoniae Enterobacter

2006

2007

2008

2009%

14.2 %

Evolution du taux d’incidence des Entérobactéries résistantes aux FQ

0,5

0,17

0,30,26

0,33

0,49

0,160,120,15

0,33

0,280,25

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

2006 2007 2008 2009

E.coli

K.pneumoniae

Enterobacter sp.

‰

Evolution du taux d’incidence des Entérobactéries résistantes aux FQ

0,5

0,73

0,26

0,33

0,49

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

2006 2007 2008 2009

E.coli

E.coli ATB- Raisin‰

Evolution du taux de résistance de P.aeruginosa

11,9

16,3

14,814,1

14,8

11,410,8

15,5

14,2 15,1

11,5

8,4

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Ceftazidime Imipénème Ciprofloxacine

2006

2007

2008

2009

Evolution du taux de résistance de P.aeruginosa

11,9

16,3

14,814,1

14,8

11,410,8

15,5

14,2 15,1

11,5

8,4

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18


2006

2007

2008

2009

18.1 19.1 33.4


Evolution des taux d’incidence des P.aeruginosa résistants

0,27

0,19 0,190,21 0,21

0,28

0,2

0,26

0,190,18 0,18

0,21

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3


2006

2007

2008

2009

‰

Evolution des taux d’incidence des P.aeruginosa résistants

0,27

0,19 0,190,21 0,21

0,28

0,2

0,26

0,190,18 0,18

0,21

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3


2006

2007

2008

2009

0.220.23

0.41

‰


CCLIN Sud-Est 2009

0.12

Evolution des taux de résistance de A.baumannii

48,6

11,3

53,3

16,3

46,7

19

39,6

19,4

0

10

20

30

40

50

60

Ceftazidime Imipénème

%

2006

2007

2008

2009

Evolution des taux de résistance de A.baumannii

48,6

11,3

53,3

16,3

46,7

19

39,6

19,4

0

10

20

30

40

50

60

Ceftazidime Imipénème

%

2006

2007

2008

2009

CCLIN Sud-Ouest 2009

6.3 %

Evolution des taux d’incidence des A. baumannii résistants

0,1

0,05

0,18

0,13

0,17

0,050,050,04

0

0,02

0,04

0,06

0,08

0,1

0,12

0,14

0,16

0,18

0,2

2006 2007 2008 2009

Ceftazidime

Imipénème‰

Répartition des BMR en 2009

33%

25%

24%

15%

3%

BLSE

Hcase

SARM

Pyo cefta R

Abau IPM R

Répartition des BMR en 2009

Réunion

33%

26%

25%

16%

CCLIN Sud- Est

30%

22%

34%

11%3%

BLSE

Hcase

SARM

Pyo cefta R

Ind

Conclusion

• A la Réunion, les BMR qui posent problème sont les bacilles Gram négatif et en particulier les entérobactéries BLSE dont le nombre augmente de façon inquiétante depuis 3 ans.

• Quelle part de BLSE communautaires?• En 2010, la problématique des

Acinetobacter sp. de phénotype 5 semble avoir disparu : à confirmer.

• Données à rapprocher des données sur la consommation des antibiotiques…

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