les différents types de prothèses du genou (suite) dr s. costes [email protected]
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Les différents types de Les différents types de prothèses du genou (suite)prothèses du genou (suite)
Dr S. CostesDr S. Costes
[email protected]@ch-libourne.fr
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Prothèse totale ou PTGProthèse totale ou PTG
C’est la technique de loin la plus utilisée C’est la technique de loin la plus utilisée (80% de ma pratique)(80% de ma pratique)
Elle remplace le cartilage des 3 Elle remplace le cartilage des 3 compartiments du genou sans toucher aux compartiments du genou sans toucher aux ligaments latéraux qui doivent être sainsligaments latéraux qui doivent être sains
Durée opératoire moyenne: 70 mnDurée opératoire moyenne: 70 mn
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Prothèse totale ou PTGProthèse totale ou PTG
Posée à l’aide d’une instrumentation spécifiquePosée à l’aide d’une instrumentation spécifique Technique à maturitéTechnique à maturité Innovations dans les implantsInnovations dans les implants
Plateau mobilePlateau mobile Prothèse permettant une grande flexionProthèse permettant une grande flexion Implants spécifiques pour les femmesImplants spécifiques pour les femmes
Innovation dans la pose: guide de coupe sur Innovation dans la pose: guide de coupe sur mesure après réalisation d’une IRMmesure après réalisation d’une IRM
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Coupe tibiale
Niveau de coupe
Guide de coupe
Contrôle de l’axe
fémur
tibia
palpeur
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Coupe fémorale
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Essais (stabilité - mobilité)
Angle de Désaxation avant l’intervention
Les tensions ligamentaires sont équilibrées
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Radiographies de faceRadiographies de face
Avant l’opération Après la prothèse totale
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Radiographies de profilRadiographies de profil
Avant l’intervention Après l’intervention
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Radiographies fémoro-patellairesRadiographies fémoro-patellaires
Patella ou rotuleTrochlée fémorale
Avant l’intervention
Après l’intervention
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Contrôle de l’axeContrôle de l’axe
Avant l’intervention: 9° de déviation
Après l’intervention: membre inférieur axé
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Innovations dans les implantsInnovations dans les implants
Prothèse permettant d’obtenir une grande flexion (talon-fesse)
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Innovations dans les implantsInnovations dans les implants
Gender Flex
Flex Gender Flex
Flex
Dessin de la prothèse différent pour les hommes et les femmes
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Innovation dans la technique Innovation dans la technique
Planification de l’intervention et réalisation de guides de coupe sur mesure grâce à une IRM pré-opératoire
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Prothèse contrainte ou de repriseProthèse contrainte ou de reprise
Rarement utilisée (environ 1% de ma Rarement utilisée (environ 1% de ma pratique)pratique)
Utile pour les grandes déformations (genu Utile pour les grandes déformations (genu valgum ou varum sévère, flessum), pour valgum ou varum sévère, flessum), pour reconstruction après ablation d’une tumeur reconstruction après ablation d’une tumeur osseuse ou pour les reprises chirurgicales osseuse ou pour les reprises chirurgicales après prothèses classiques (PUC ou PTG)après prothèses classiques (PUC ou PTG)
Durée opératoire: 90 à 120 mnDurée opératoire: 90 à 120 mn
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Grande déformationGrande déformation
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Prothèse contrainteProthèse contrainte
Quilles fémorale et tibiale
pivot
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Toutes les prothèses de genou sont réalisées dans une salle en surpression sous couvert d’une casaque.
Après triple désinfection du membre, un vernis bactériostatique est appliqué et un champ collant bétadiné est mis en place à l’endroit de l’incision cutanée.
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Suites opératoiresSuites opératoires
Le drainage est retiré le lendemain de Le drainage est retiré le lendemain de l’interventionl’intervention
La marche avec appui sur la jambe opérée est La marche avec appui sur la jambe opérée est autorisée le lendemain de l’opérationautorisée le lendemain de l’opération
Un traitement anticoagulant est instauré pour 3 Un traitement anticoagulant est instauré pour 3 semainessemaines
Une rééducation dans le service de médecine Une rééducation dans le service de médecine physique et rééducation est proposéephysique et rééducation est proposée
Durée d’hospitalisation: de 4 à 12 joursDurée d’hospitalisation: de 4 à 12 jours