LES HÉMORRAGIESLES HÉMORRAGIES

SAVOIR AGIR DEVANT UNE SAVOIR AGIR DEVANT UNE HÉMORRAGIE VISIBLE.HÉMORRAGIE VISIBLE.

JUSTIFICATION:JUSTIFICATION:

Fréquence et gravité Fréquence et gravité (immédiate ou (immédiate ou retardée) retardée) des hémorragies visibles des hémorragies visibles (quelquefois cachées par les vêtements)(quelquefois cachées par les vêtements), , externes et/ou extériorisées.externes et/ou extériorisées.

Nécessité d'une action rapide et efficace.Nécessité d'une action rapide et efficace.

OBJECTIFS :OBJECTIFS :

1. Savoir reconnaître une hémorragie 1. Savoir reconnaître une hémorragie externe ou extériorisée .externe ou extériorisée .

2. Connaître la conduite à tenir et savoir, 2. Connaître la conduite à tenir et savoir, pratiquer les gestes adaptés.pratiquer les gestes adaptés.

1. DANGERS DES 1. DANGERS DES HÉMORRAGIES :HÉMORRAGIES :

Une hémorragie peut être due à une Une hémorragie peut être due à une blessure ou à une maladie; celles-ci blessure ou à une maladie; celles-ci peuvent être graves par elles-mêmes.peuvent être graves par elles-mêmes.

Elle peut être dangereuse par le volume Elle peut être dangereuse par le volume de sang perdu.de sang perdu.

Elle peut conduire à une détresse Elle peut conduire à une détresse circulatoire qui est dramatique sans circulatoire qui est dramatique sans intervention extérieure.intervention extérieure.

2 . LES HÉMORRAGIES 2 . LES HÉMORRAGIES EXTERNES :EXTERNES :

a) a) DÉFINITIONDÉFINITION:: Le sang sort par une plaie.Le sang sort par une plaie. b) b) LES SIGNESLES SIGNES:: On distingue deux cas On distingue deux cas :: Un saignement dû à une écorchure, Un saignement dû à une écorchure,

éraflure ou abrasion cutanée. éraflure ou abrasion cutanée.

Une véritable hémorragie : celle qui Une véritable hémorragie : celle qui imbibe de sang un mouchoir de toile ou imbibe de sang un mouchoir de toile ou de papier en quelques secondes.de papier en quelques secondes.

Une hémorragie doit être Une hémorragie doit être systématiquement recherchée chez un systématiquement recherchée chez un blessé, car elle peut être masquée.blessé, car elle peut être masquée.

c) c) CONDUITE A TENIRCONDUITE A TENIR : :

Arrêter l'hémorragie;Arrêter l'hémorragie; Éviter l'installation de la détresse Éviter l'installation de la détresse

circulatoire; circulatoire; Donner l'alerte ou mieux faire donner Donner l'alerte ou mieux faire donner

l'alerte; l'alerte; Surveiller la victime;Surveiller la victime; Ne pas donner à boire.Ne pas donner à boire.

d) d) TECHNIQUESTECHNIQUES::

1. Comprimer l'endroit qui saigne :1. Comprimer l'endroit qui saigne : Appuyer avec les doigts ou la main, ce

qui suffit dans la plupart des cas.

Si possible, prendre le relais en appuyant Si possible, prendre le relais en appuyant avec un tampon de tissu ou de papier avec un tampon de tissu ou de papier (mouchoir plié, par exemple) que l'on (mouchoir plié, par exemple) que l'on maintient en place par un lien large maintient en place par un lien large (foulard, écharpe, cravate).(foulard, écharpe, cravate).

Dès que possible, allonger la victime ,Dès que possible, allonger la victime ,

La compression locale doit être La compression locale doit être maintenue jusqu'à l'arrivée des secours.maintenue jusqu'à l'arrivée des secours.

2. Comprimer à distance si la 2. Comprimer à distance si la compression locale est : compression locale est : - - impossibleimpossible , , en cas de fracture ouverte, plaie en cas de fracture ouverte, plaie

inaccessible ou avec corps étranger que inaccessible ou avec corps étranger que l'on ne doit pas retirer;l'on ne doit pas retirer;

- - ou inefficace ou inefficace , , dans le cas ou le sang continue de couler: dans le cas ou le sang continue de couler: Il faut assurer une compression à Il faut assurer une compression à

distance : distance : point de compression, garrot.point de compression, garrot.

LES POINTS DE COMPRESSIONLES POINTS DE COMPRESSION::

Ils s'effectuent Ils s'effectuent :: a) - au pli de l'aine; a) - au pli de l'aine; b) - dans le creux de la salière, derrière b) - dans le creux de la salière, derrière

la clavicule;la clavicule; c) - à la base du cou.c) - à la base du cou.

a)a)

Le sauveteur est au niveau du bassin, sur le côté ; il Le sauveteur est au niveau du bassin, sur le côté ; il appuie avec le poing, bras tendu à la verticale, au appuie avec le poing, bras tendu à la verticale, au milieu du pli de l'aine. milieu du pli de l'aine.

b)b)

Le sauveteur est à la tète, dans l'axe du corps ; Le sauveteur est à la tète, dans l'axe du corps ; il enfonce le pouce derrière la clavicule, dans la il enfonce le pouce derrière la clavicule, dans la salière, en direction des pieds ; les autres doigts salière, en direction des pieds ; les autres doigts prennent appui en arrière.prennent appui en arrière.

c)c)

Le sauveteur est sur le côté, au niveau de la tête; Le sauveteur est sur le côté, au niveau de la tête; le pouce appuie à la base du cou sans écraser la le pouce appuie à la base du cou sans écraser la trachée ; les autres doigts prennent appui trachée ; les autres doigts prennent appui derrière le cou ; l'artère est ainsi écrasée contre derrière le cou ; l'artère est ainsi écrasée contre les vertèbres.les vertèbres.

NOTA:NOTA: Ces techniques sont Ces techniques sont

démontrées sur des démontrées sur des participants allongés participants allongés sur le sol.sur le sol.

Une fois effectué, un Une fois effectué, un point de compression point de compression ne doit jamais être ne doit jamais être relâché.relâché.

SCHÉMA DES POINTS SCHÉMA DES POINTS DE COMPRESSION:DE COMPRESSION:

...

LA POSE D'UN GARROTLA POSE D'UN GARROT LE GARROT est utilisé à la place d'une LE GARROT est utilisé à la place d'une

compression manuelle à distance :compression manuelle à distance : impossible à réaliser ou inefficace ;impossible à réaliser ou inefficace ; qui ne peut être maintenue par un qui ne peut être maintenue par un

sauveteur isolé devant donner l'alerte ;sauveteur isolé devant donner l'alerte ; quand il y a plusieurs blessés.quand il y a plusieurs blessés. Le garrot doit rester toujours visible . Le garrot doit rester toujours visible . ne pas le recouvrir. ne pas le recouvrir.

COMMENT LE PLACER ?COMMENT LE PLACER ? Sur un membre inférieur:Sur un membre inférieur: à la cuisse, entre la plaie et l'aine.à la cuisse, entre la plaie et l'aine. Sur un membre supérieur: Sur un membre supérieur: au bras, entre la plaie et l'aisselle.au bras, entre la plaie et l'aisselle. Il doit être réalisé avec un lien large: Il doit être réalisé avec un lien large:

cravate, écharpe, foulardcravate, écharpe, foulard Jamais avec une ficelle, un fil de fer Jamais avec une ficelle, un fil de fer

ou un garrot élastique. ou un garrot élastique.

Il est mis en place selon le principe suivant :Il est mis en place selon le principe suivant :

Une fois posé, le garrot ne doit jamais être Une fois posé, le garrot ne doit jamais être desserré.desserré.

Seul un médecin est autorisé à l'enlever.Seul un médecin est autorisé à l'enlever.

L'heure de pose du garrot doit être L'heure de pose du garrot doit être relevée et de principe Marquée de façon relevée et de principe Marquée de façon claire et visible sur la victime :claire et visible sur la victime :

les heures de 0 à 23, puis les minutes ,les heures de 0 à 23, puis les minutes , exemple : 17 h 30 mn.exemple : 17 h 30 mn. NOTANOTA: : En cours d'enseignement, le garrot ne reste En cours d'enseignement, le garrot ne reste

serré que le temps de vérification par le serré que le temps de vérification par le moniteur et, en tous cas, moniteur et, en tous cas, jamais plus d'une jamais plus d'une minute. minute.

Critères d'efficacité :Critères d'efficacité :

Les critères d'efficacité des techniques Les critères d'efficacité des techniques d'arrêt des hémorragies sont :d'arrêt des hémorragies sont :

Chez une victime :Chez une victime : l'arrêt de l'hémorragie ,l'arrêt de l'hémorragie , En cours d'enseignement :En cours d'enseignement : pour une compression à distance, la pour une compression à distance, la

disparition en aval du pouls artériel.disparition en aval du pouls artériel.

POSITIONS D'ATTENTE ET POSITIONS D'ATTENTE ET DE SURVEILLANCE:DE SURVEILLANCE:

1 .Surveiller la persistance de l'arrêt de 1 .Surveiller la persistance de l'arrêt de l'hémorragie.l'hémorragie.

2. Si la perte de sang a été importante, 2. Si la perte de sang a été importante, surélever les membres inférieurs par surélever les membres inférieurs par rapport au plan du sol, le reste du corps rapport au plan du sol, le reste du corps demeurant en position horizontale.demeurant en position horizontale.

POSITIONS POSITIONS D'ATTENTE D'ATTENTE

ET DE ET DE SURVEILLANCE:SURVEILLANCE:

Les membres inférieurs resteront, Les membres inférieurs resteront, impérativement, surélevés jusqu'à l'arrivée des impérativement, surélevés jusqu'à l'arrivée des secours médicalisés. secours médicalisés.

3. Noter les signes éventuels de 3. Noter les signes éventuels de détérioration de la fonction circulatoire:détérioration de la fonction circulatoire:

a) pâleur (à rechercher au niveau de a) pâleur (à rechercher au niveau de l'intérieur de la lèvre);l'intérieur de la lèvre);

b) fréquence du pouls carotidien b) fréquence du pouls carotidien supérieur à 130 pulsations par minute.supérieur à 130 pulsations par minute.

4. Si la victime perd conscience, il est 4. Si la victime perd conscience, il est impossible de la mettre en position impossible de la mettre en position latérale de sécurité tout en maintenant les latérale de sécurité tout en maintenant les membres inférieurs surélevés ; il faut membres inférieurs surélevés ; il faut doncdonc

basculer la tête en arrière;basculer la tête en arrière; tirer et élever le menton vers l'avant. tirer et élever le menton vers l'avant.

3. LES HÉMORRAGIES 3. LES HÉMORRAGIES EXTÉRIORISÉES :EXTÉRIORISÉES :

a) a) DÉFINITIONDÉFINITION : : Le sang sort par un orifice naturel : nez, Le sang sort par un orifice naturel : nez,

bouche bouche (saignements, vomissements ou crachements), oreilles, anus, orifice oreilles, anus, orifice urinaire, vagin urinaire, vagin (en dehors des règles normales).

b) CONDUITE A TENIR : -b) CONDUITE A TENIR : - Allonger la victime;Allonger la victime; Appeler le médecin;Appeler le médecin; Surveiller la victime;Surveiller la victime; Ne pas donner à boire.Ne pas donner à boire.

c) CONDUITES PARTICULIÈRES:c) CONDUITES PARTICULIÈRES:

Saignement de nez :Saignement de nez : Il survient spontanément ou à la suite d'un Il survient spontanément ou à la suite d'un

coup.coup. Si le saignement est spontané ou provoqué Si le saignement est spontané ou provoqué

par un choc minime sur le nez, l'arrêter en par un choc minime sur le nez, l'arrêter en comprimant, avec le doigt, la narine qui comprimant, avec le doigt, la narine qui saigne, pendant 10 minutes.saigne, pendant 10 minutes.

Laisser le sujet assis, tête penchée en avant.Laisser le sujet assis, tête penchée en avant. Ne pas l'allonger. Ne pas l'allonger.

Si le saignement de nez ne s'arrête pas ou Si le saignement de nez ne s'arrête pas ou se reproduit, l'avis d'un médecin est se reproduit, l'avis d'un médecin est nécessaire. nécessaire.

En cas de saignement de nez survenant En cas de saignement de nez survenant après une chute ou un coup, alerter les après une chute ou un coup, alerter les secours médicalisés, surveiller la conscience.secours médicalisés, surveiller la conscience.

Vomissements ou crachements de sangVomissements ou crachements de sang:: Alerter immédiatement un médecin ou les Alerter immédiatement un médecin ou les

secours médicalisés : une hémorragie secours médicalisés : une hémorragie d'origine digestive ou ventilatoire est d'origine digestive ou ventilatoire est toujours un symptôme grave, nécessitant un toujours un symptôme grave, nécessitant un traitement d'urgence.traitement d'urgence.

Les vomissements ou les crachats sont Les vomissements ou les crachats sont conservés, si possible, dans un récipient, conservés, si possible, dans un récipient, pour être montrés au médecin.pour être montrés au médecin.

Le malade doit être installé Le malade doit être installé :: assis ou demi-assis, s'il ne supporte pas assis ou demi-assis, s'il ne supporte pas

la position allongée -,la position allongée -, en position latérale de sécurité, en cas de en position latérale de sécurité, en cas de

perte de conscience.perte de conscience. Une surveillance attentive doit être Une surveillance attentive doit être

assurée.assurée.

FIN