les médicaments essentiels dans les brics et les pays développés michel thomas, mars 2014 a...
TRANSCRIPT
![Page 1: Les médicaments essentiels dans les BRICS et les pays développés Michel THOMAS, mars 2014 A l’origine: l’OMS Première liste publiée en 1977: 208 molécules](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081602/551d9dd7497959293b8e66ff/html5/thumbnails/1.jpg)
Les médicaments essentiels Les médicaments essentiels dans les BRICS et les pays dans les BRICS et les pays développésdéveloppés Michel THOMAS, mars 2014 Michel THOMAS, mars 2014
A l’origine: l’OMSPremière liste publiée en 1977: 208
molécules ciblées sur les besoins des pays « en voie de développement »
Dernière mise à jour (2013): 370 molécules
Années 1990: l’OMS incite les pays développés à établir leur propre liste
![Page 2: Les médicaments essentiels dans les BRICS et les pays développés Michel THOMAS, mars 2014 A l’origine: l’OMS Première liste publiée en 1977: 208 molécules](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081602/551d9dd7497959293b8e66ff/html5/thumbnails/2.jpg)
Les médicaments essentiels Les médicaments essentiels dans dans les BRICS et les pays les BRICS et les pays développésdéveloppésDans les BRICS: l’Union Indienne
◦ 2 listes: adultes et pédiatrie (seule liste spécifique existante)
◦319 molécules pour les adultes ◦123 molécules pédiatriques hors
vaccins et solutés mise à jour 2011
![Page 3: Les médicaments essentiels dans les BRICS et les pays développés Michel THOMAS, mars 2014 A l’origine: l’OMS Première liste publiée en 1977: 208 molécules](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081602/551d9dd7497959293b8e66ff/html5/thumbnails/3.jpg)
Les médicaments essentiels Les médicaments essentiels dans dans les BRICS et les pays les BRICS et les pays développésdéveloppésDans les BRICS: La Chine
◦185 molécules (la plus restreinte des listes) mise à jour 2009
![Page 4: Les médicaments essentiels dans les BRICS et les pays développés Michel THOMAS, mars 2014 A l’origine: l’OMS Première liste publiée en 1977: 208 molécules](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081602/551d9dd7497959293b8e66ff/html5/thumbnails/4.jpg)
Les médicaments essentiels Les médicaments essentiels dansdansles BRICS et les pays les BRICS et les pays développésdéveloppésDans les BRICS: le Brésil
◦324 molécules, mise à jour 2010◦Commission technique
multidisciplinaire d’actualisation de la liste des médicaments essentiels (COMARE): 27 membres, 4 « consultants », 1
bibliothécaire-documentaliste
![Page 5: Les médicaments essentiels dans les BRICS et les pays développés Michel THOMAS, mars 2014 A l’origine: l’OMS Première liste publiée en 1977: 208 molécules](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081602/551d9dd7497959293b8e66ff/html5/thumbnails/5.jpg)
Les médicaments essentiels Les médicaments essentiels dans dans les BRICS et les pays les BRICS et les pays développésdéveloppésDans les BRICS: l’Union Sud
Africaine◦ liste pour les soins primaires: 192
molécules (dont vaccins) mise à jour 2008
◦Liste pour les soins hospitaliers: 376 molécules (dont solutés et vaccins) mise à jour 2006
![Page 6: Les médicaments essentiels dans les BRICS et les pays développés Michel THOMAS, mars 2014 A l’origine: l’OMS Première liste publiée en 1977: 208 molécules](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081602/551d9dd7497959293b8e66ff/html5/thumbnails/6.jpg)
Les médicaments essentiels Les médicaments essentiels dans dans les BRICS et las pays les BRICS et las pays développésdéveloppésL’union Sud Africaine:
◦Comité National de la Liste des Médicaments Essentiels: 26 membres. Des subdivisions: Comité d’experts pour les adultes: 11
membres, 25 « consultants », très nombreux « contributeurs », 1 éditeur, 3 secrétaires, 6 logisticiens et 1 manager
Comité d’experts pour les soins primaires: 27 membres, avec Comité de relecture de 16 membres, 10 «consultants, nombreux contributeurs,3 secrétaires, 4 logisticiens et 2 managers
![Page 7: Les médicaments essentiels dans les BRICS et les pays développés Michel THOMAS, mars 2014 A l’origine: l’OMS Première liste publiée en 1977: 208 molécules](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081602/551d9dd7497959293b8e66ff/html5/thumbnails/7.jpg)
Les médicaments essentiels Les médicaments essentiels dans dans les BRICS et les pays les BRICS et les pays développésdéveloppésDans l’Union Européenne: la
Slovaquie◦Le (très) mauvais exemple:◦Liste de près de 700 molécules, 97
pages où elles sont présentées sous leur nom commercial (!!) et leurs différentes formes galéniques. Mise à jour 2010.
![Page 8: Les médicaments essentiels dans les BRICS et les pays développés Michel THOMAS, mars 2014 A l’origine: l’OMS Première liste publiée en 1977: 208 molécules](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081602/551d9dd7497959293b8e66ff/html5/thumbnails/8.jpg)
Les médicaments essentiels Les médicaments essentiels dans dans les BRICS et les pays les BRICS et les pays développésdéveloppésDans l’Union Européenne: la
Bulgarie
◦Guère mieux: Hors vaccins, anesthésie, radiologie et nutrition parentérale
◦ 597 molécules, mise à jour 2011.
![Page 9: Les médicaments essentiels dans les BRICS et les pays développés Michel THOMAS, mars 2014 A l’origine: l’OMS Première liste publiée en 1977: 208 molécules](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081602/551d9dd7497959293b8e66ff/html5/thumbnails/9.jpg)
Les médicaments essentiels Les médicaments essentiels dans dans les BRICS et les pays les BRICS et les pays développésdéveloppésDans l’Union Européenne: La
Slovénie
◦Liste de 2010: encore trop large: 433 molécules (hors vaccins et solutés)
![Page 10: Les médicaments essentiels dans les BRICS et les pays développés Michel THOMAS, mars 2014 A l’origine: l’OMS Première liste publiée en 1977: 208 molécules](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081602/551d9dd7497959293b8e66ff/html5/thumbnails/10.jpg)
Les médicaments essentiels Les médicaments essentiels dans dans les BRICS et les pays les BRICS et les pays développésdéveloppésDans l’Union Européenne: la Pologne
◦Une liste très restreinte?◦Mise à jour 2009: 89 molécules…MAIS◦Parmi elles 19 molécules à visée
cardiologique◦Et 21 molécules hypotensives!!◦Liste donc totalement déséquilibrée: 40
molécules pour ces deux domaines…49 pour tout le reste des soins, rien pour la tuberculose, les virus, le diabète, la psychiatrie, et pas de vaccins…
![Page 11: Les médicaments essentiels dans les BRICS et les pays développés Michel THOMAS, mars 2014 A l’origine: l’OMS Première liste publiée en 1977: 208 molécules](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081602/551d9dd7497959293b8e66ff/html5/thumbnails/11.jpg)
Les médicaments essentiels Les médicaments essentiels dans dans les BRICS et les pays les BRICS et les pays développésdéveloppésDans l’union Européenne: la Suède
◦Comités pour les médicaments et la thérapeutique crées à l’échelon régional dès 1996
◦Comté de Stockholm: la « Kloka listan » liste de 2004: 143 molécules sans
antituberculeux, anti VIH, antipaludéens anticancéreux et vaccins
Liste de 2013: 184 molécules « pour les généralistes hospitaliers et libéraux», hors soins spécialisés
![Page 12: Les médicaments essentiels dans les BRICS et les pays développés Michel THOMAS, mars 2014 A l’origine: l’OMS Première liste publiée en 1977: 208 molécules](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081602/551d9dd7497959293b8e66ff/html5/thumbnails/12.jpg)
Les médicaments essentiels Les médicaments essentiels dansdans les BRICS et les pays les BRICS et les pays développésdéveloppésLa Suède (comté de Stockholm)
◦21 « experts » permanents , 20 « suppléants »
◦Gros moyens de popularisation: Chaque année, médias grand public (journaux,
TV, Radio) et médicaux, leaders d’opinion pour une large information: 300000 exemplaires de la liste 2010 diffusés pour les 2 M d’habitants du comté. 30000 exemplaires papier (en plus de la diffusion par courriel) pour les professionnels
◦Évaluation de l’efficacité: Gustafsson et coll (2011) L’adhésion à ces recommandations atteignait
83%en 2003, 87% en 2009
![Page 13: Les médicaments essentiels dans les BRICS et les pays développés Michel THOMAS, mars 2014 A l’origine: l’OMS Première liste publiée en 1977: 208 molécules](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081602/551d9dd7497959293b8e66ff/html5/thumbnails/13.jpg)
Les médicaments essentiels Les médicaments essentiels dansdansles BRICS et les pays les BRICS et les pays développésdéveloppésEt la France?
◦En 1980: M. Rapin: « Les 200 médicaments essentiels ». 2° et dernière édition en 1983
◦La liste de l’AFSSAPS (2008) des « médicaments indispensables/essentiels » pour permettre à la population de survivre en cas de pandémie grippale majeure. 381+87 molécules.
◦Mise à jour 2013: 410+88 molécules◦Listes restées confidentielles
![Page 14: Les médicaments essentiels dans les BRICS et les pays développés Michel THOMAS, mars 2014 A l’origine: l’OMS Première liste publiée en 1977: 208 molécules](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081602/551d9dd7497959293b8e66ff/html5/thumbnails/14.jpg)
Les médicaments essentiels Les médicaments essentiels dansdans les BRICS et les pays les BRICS et les pays développésdéveloppésEt la France?
◦De nombreux rapports récents soulignent l’importance de réaliser « comme en Suède » une liste de médicaments essentiels. Rapport IGF-IGAS, juin 2012 Rapport Bégaud-Costagliola sur « la promotion
et le bon usage du médicament », sept 2103 Rapport du Commissariat Général à la stratégie
et à la prospective, « Les médicaments et leurs usages, comment favoriser une consommation adaptée » mars 2014
Projet de loi sur « l’adaptation de la société au vieillissement », printemps 2014….
![Page 15: Les médicaments essentiels dans les BRICS et les pays développés Michel THOMAS, mars 2014 A l’origine: l’OMS Première liste publiée en 1977: 208 molécules](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081602/551d9dd7497959293b8e66ff/html5/thumbnails/15.jpg)
Les médicaments essentiels Les médicaments essentiels dans dans les BRICS et les pays les BRICS et les pays développésdéveloppésEt la France?
◦La démarche des Internistes de la SNFMI◦Initiée en juin 2011 par 10 internistes
français. « Les 100 médicaments essentiels, une approche de médecine interne » (Rev Med Int. 2013, 34: 460-4)
◦Cette liste est en cours de validation par la méthode Delphi, 104 experts participants. Résultats définitifs attendus pour juin 2104
![Page 16: Les médicaments essentiels dans les BRICS et les pays développés Michel THOMAS, mars 2014 A l’origine: l’OMS Première liste publiée en 1977: 208 molécules](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081602/551d9dd7497959293b8e66ff/html5/thumbnails/16.jpg)
Les médicaments essentiels Les médicaments essentiels dansdans les BRICS et les pays les BRICS et les pays développésdéveloppésEt la France?
◦Sollicités par les internistes, 14 généralistes enseignants ont aussi établi une liste de 100 médicaments essentiels.
◦Dont la validation parmi les généralistes enseignants est également en cours
◦En fusionnant les deux listes internistes et généralistes, avant validation, on abouti à une liste de 151 molécules, 49 étant communes aux deux pratiques.
![Page 17: Les médicaments essentiels dans les BRICS et les pays développés Michel THOMAS, mars 2014 A l’origine: l’OMS Première liste publiée en 1977: 208 molécules](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081602/551d9dd7497959293b8e66ff/html5/thumbnails/17.jpg)
Les médicaments essentiels Les médicaments essentiels dans dans les BRICS et les pays les BRICS et les pays développésdéveloppésConclusions
◦Des listes restreintes de médicaments essentiels, adaptées à la pathologie et aux pratiques de chaque pays sont possibles et nécessaires.
◦Dans les pays développés, l’exemple de la Suède montre l’efficacité d’une telle démarche (moindre coût, meilleure efficacité).
◦Des moyens logistiques et financiers pérennes sont indispensables à la réussite d’une telle démarche. Mars 1014