LES POLYPES UTERINSLES POLYPES UTERINS

Dr F. NOUTSOUGANDr F. NOUTSOUGAN

10/01/ 0810/01/ 08

Définition:Définition: Polype: tumeur bénigne développée aux Polype: tumeur bénigne développée aux

dépens d’une muqueusedépens d’une muqueuseDonc polype utérin:Donc polype utérin: Polype de l’endomètrePolype de l’endomètre Polype endocervical Polype endocervical

Polypes de l’endomètrePolypes de l’endomètre

Facteur de risqueFacteur de risque: déséquilibre hormonal: déséquilibre hormonal

Dysovulation, hyperoestrogénie, Dysovulation, hyperoestrogénie, insuffisance lutéale..insuffisance lutéale..

Signes cliniquesSignes cliniques Hémorragies: métrorragies, ménorragies..Hémorragies: métrorragies, ménorragies.. LeucorrhéesLeucorrhées Parfois douleurs, coliques expulsives et Parfois douleurs, coliques expulsives et

pertes noirâtres en cas de nécrosepertes noirâtres en cas de nécrose

Asymptomatiques: 6 à 10 % des cas, Asymptomatiques: 6 à 10 % des cas, découverte au cours d’une écho, découverte au cours d’une écho, hystéroscopie, examen de pièce hystéroscopie, examen de pièce d’hystérectomied’hystérectomie

Association possible avec fibrome, Association possible avec fibrome, adénomyose, cancer de l’endomètre après adénomyose, cancer de l’endomètre après la ménopause: 10-15 %( polype sentinelle)la ménopause: 10-15 %( polype sentinelle)

Anatomie:Anatomie:

Taille: - 0,5 cm à 12 cm en moy 2-3 cmTaille: - 0,5 cm à 12 cm en moy 2-3 cm

Nombre: souvent unique, multiple ds 20 %Nombre: souvent unique, multiple ds 20 %

Localisation: surtout fond utérinLocalisation: surtout fond utérin

Consistance: molleConsistance: molle

Diagnostic:Diagnostic: Clinique si polype extériorisé par le colClinique si polype extériorisé par le col Écho vaginale ( Écho vaginale ( ± hystérosonographie)± hystérosonographie) Hystérographie Hystérographie HystéroscopieHystéroscopie Dgc: dgc, nombre topographieDgc: dgc, nombre topographie Opératoire: exérese et vérification vacuité Opératoire: exérese et vérification vacuité

utérineutérine Examen anapath: dgc certain, affirme bénignitéExamen anapath: dgc certain, affirme bénignité

Traitement: ablation du polypeTraitement: ablation du polype

Curetage après dilatation du colCuretage après dilatation du col

Exérèse hystéroscopique (avec un Exérèse hystéroscopique (avec un résecteur):résecteur):≠ geste aveugle, exérèse plus ≠ geste aveugle, exérèse plus complètecomplète

Bistournage si polype pédiculé accouché/colBistournage si polype pédiculé accouché/col

Polype endocervicalPolype endocervical

Parfois associé à un polype endomètre ou Parfois associé à un polype endomètre ou autres anomalies de cavité utérineautres anomalies de cavité utérine

CliniqueClinique: : idemidem

TraitementTraitement: : ablation du polypeablation du polype (bistournage, (bistournage, section à la base au bistouri ou ciseaux)section à la base au bistouri ou ciseaux)