LESIONES DE LA ARTICULACIÓN

ACROMIO-CLAVICULAR

Podemos evidenciar 3 lesiones mas comunes que involucren directamente esta articulación:

1. Los esguinces2. Las luxaciones 3. Los quistes o gangliones

¿que es esta articulación?

Es aquella que se localiza entre el final externo de la clavícula y el acromion.

Esta conformada por tres medios de unión:

Cápsula. Ligamento Acromio Clavicular. Fibrocartílago interarticular.

La conexión de ambos huesos corre a cargo del ligamento acromioclavicular.

Esta articulación forma la parte más alta del hombro.

Biomecánica de la articulación

Contribuir con el 20% del total de los arcos de movimiento del hombro.

Actuar como fulcro, sobre el cual se completan la abducción y flexión del hombro

Esta articulación, que une el acromion con la extremidad externa de la clavícula, es del tipo artrodia, es decir que solo permite el deslizamiento.

Esguinces

Grado 1, 2 y 3: esta es una lesión progresiva depende de los grados de la misma.

Síntomas

Dolor al final de la clavícula. Expansión del dolor a todo el hombro. Inflamación. Dependiendo del grado puede haber

deformidad visible. Dolor al movilizar.

En los casos de 1º y 2º que tratamiento se le puede hacer:

Compresas : aplicar sesiones de compresas frías con humedocalientes intercambiando por 15 minutos en tres meses 3 veces por semana.

Inmovilizar el hombro con un cabestrillo para aliviar el dolor, ya que se descansa del peso del brazo.

Aplicar el ultrasonido pulsátil de 0.7 megahertz por 6 minutos.

TENS monofásico para el aliviar el dolor por

8-10 minutos.

Ejercicios: pendulares, pasivos para flexibilidad.

En el caso de ser de uno de 3º: Se le dará una intervención quirúrgica

correspondiente.

Realizar las demás actividades prescritas.

ADVERTENCIA - Si estas lesiones se descuidan y quedan fuera de su sitio, podría en un futuro aumentar el desgaste sobre su articulación, lo que le causaría graves problemas en el futuro.

Luxaciones

Es una de las lesiones más frecuentes

Se producen por un mecanismo indirecto, generalmente al caer de costado sobre el hombro, aplicándose una fuerza lateral en el acromion.

En la luxación acromiocalvicular es posible encontrar los siguientes signos:

Signo de la falsa charretera o de cajón.

Signo de la tecla.

Clasificación

Las luxaciones de la articulación acromio clavicular se agrupan en 6 tipos, de acuerdo a sus características biomecánicas, clínicas y radiográficas.

(clasificación de Rockwood)

Tipo I: Esguince de segundo grado de los ligamentos acromio claviculares. La articulación se mantiene estable y no hay cambios radiográficos.

Tipo II. Ruptura de los ligamentos acromio claviculares, con indemnidad de los coracoclaviculares. Puede haber cierta inestabilidad en el plano horizontal y en la radiografías antero superiores hay menos de un 25% de luxación.

Tipo III: Ruptura total de los ligamentos

acromio claviculares y coracoclaviculares. La articulación esta groseramente inestable y hay una luxación del 25 al 100 % en las proyecciones antero superiores de la radiografía.

Tipo IV: es la luxación posterior del extremo distal de la clavícula

Tipo V: es una forma más severa de la tipo III, con ruptura de la fascia deltotrapecial.

Tipo VI: son muy raras. La clavícula se luxa en posición inferior y queda alojada en posición subcoracoidea.

Tratamiento

Las de tipo I, II y IV se tratan sintomáticamente, con hielo, antiinflamatorios y un cabestrillo para la comodidad del paciente. Se propone la movilización precoz. El paciente puede volver a sus actividades normales en poco tiempo (3 a 6 semanas). Generalmente no presentan complicaciones.

En el caso de tipo III, V y VI: se requiere de un tratamiento quirúrgico

y su recuperación es mas lenta tal es como el caso de las de tipo III y V que su recuperación son aproximadamente 6 meses.

En el caso de las de tipo VI también su recuperación es mas lenta (aprox. 6 a 8 meses).

El tratamiento de cada una de estas post-quirurgico.

Se inicia con un reposo corto.

Igual para el caso de las tres ultimas mencionadas se requiere la aplicación de un tornillo para fijar la posición mientras se da su recuperación.

Tratamiento

Los pilares básicos en los que se apoya el tratamiento médico de estas afecciones son 3:

1º Tratamiento farmacológico, habitualmente con Antiinflamatorios no esteroideos.

2º Infiltraciones locales (anestésicos locales).

3º Tratamiento de Rehabilitación.

Rehabilitacion

EJERCICIO 1. Pendulares de Codman

EJERCICIO 2. Ejercicios de arrastre por la mesa

EJERCICIO 3. Elevación asistida del hombro, con ayuda de una barra/bastón

EJERCICIO 4. Autopasivos de hombro

EJERCICIO 5. Elevación del hombro

EJERCICIO 6. Abducción del hombro

EJERCICIO 7. Rotación externa del hombro

EJERCICIO 8. Sentado en una silla con elevación

Quistes o gangliones

Los gangliones o quistes sinoviales son tumoraciones quísticas benignas que surgen asociados a una estructura sinovial, formándose a expensas de una articulación

La punción diagnóstica o terapéutica de un ganglión debe efectuarse con agujas de grueso calibre, debido a que el contenido del ganglión está concentrado y es de una consistencia gelatinosa, mucho más viscoso que el líquido sinovial normal. En ocasiones la aspiración de este material es lenta y dificultosa.

En los pacientes con gangliones de la articulación acromioclavicular, se ha demostrado que un tratamiento quirúrgico basado en la extirpación exclusiva del ganglión es ineficaz.

El manejo terapéutico del ganglión debe ser básicamente conservador, tranquilizando al paciente y asegurándole la benignidad del proceso y la rareza de las complicaciones.

Caracteristicas

dolor limitación del movimiento

Algunas otras patologias

el síndrome subacromial. (irritación) edemas e inflamaciónes ruptura del manguito bursitis síndrome de choque artritis capsulitis adhesiva o hombro

congelado entre otros…