EDUARDO MARTINEZ GUEVARA

LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS

SERVICIOS DE EMERGENCIAS MÉDICAS I

HERIDAS:Cuidado y manejo de las heridas.

Definición:• La HERIDA, es una perdida de la integridad de los tejidos

blandos. Son producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes internos como un hueso fracturado.

• Estructura de la Piel:La piel cubre casi la totalidad de la superficie corporal. Se caracteriza por que es elástica y se regenera por sí misma, es casi totalmente permeable. Tiene funciones de protección externa, sensitiva, de termorregulación y secreción.

CAPAS DE LA PIEL1. Epidermis, Es la capa más externa de la piel, es la capa descamativa. • Es la capa que primero se compromete cuando hay exposición al sol o lesiones leves con pérdida de la continuidad de la piel.

2. Dermis, esta capa está compuesta de tejido conectivo y se afecta cuando hay heridas de mayor profundidad, por contener en su estructura vasos sanguíneos y linfático, se presentan hemorragias y ampollas, lo mismo que mayor sensibilidad por la presencia de terminaciones nerviosas. • Por estos cuando se lesiona la dermis hay aparición de dolor.

Debajo de la estructura de la piel aparecen otras estructuras que en su orden son:

- Tejido Celular Subcutáneo- Músculo - Hueso

CLASIFICACION DE LAS HERIDAS

1. Heridas Abiertas: • Se puede observar la separación de los tejidos blandos. Se contaminan fácilmente.

En estas no se observa la separación de los tejidos, generalmente son producidas por golpes y la sangre que se acumula debajo de la piel forma un hematoma, cavidades con vísceras. Se deben tratar con prontitud para evitar que afecte los órganos o la circulación sanguínea.

HERIDAS CERRADAS:

HERIDAS LEVES O SUPERFICIALES:

Solo afectan la piel y no tienen consecuencias o daño de órganos importantes. •Ejemplo: Raspaduras, cortadas superficiales.

HERIDAS COMPLICADAS, GRAVES

O PROFUNDAS:

•Presentan hemorragia profusa y la herida de extensa. Compromete músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos.

CORTANTE:Se producen, mediante el impacto violento de un objeto cortante que provoca un corte limpio, a menudo muy sangrante, con los bordes de la herida abiertos. En este tipo de heridas, el sangrado suele ser abundante lo que asegura su limpieza y reduce el riesgo de infección.

HERIDAS PUNZANTES

Se producen como consecuencia del impacto violento de un objeto punzante y suelen ser de pequeño tamaño.

Si se trata de una herida de gran profundidad, es necesario acudir a un médico para establecer posibles lesiones internas (articulaciones, nervios, …).

CONTUSIONES

Se producen como consecuencia del impacto violento de un objeto consistente. Son heridas con bordes irregulares y que provocan sangrado abundante en tejidos internos de la piel.

Existe tendencia a la formación de cicatrices. Las contusiones de gran escala requieren de atención médica para un tratamiento adecuado.

LACERACIONESSe producen mediante el impacto violento de un objeto punzante sobre la piel estirada. Los bordes de la herida son muy irregulares.

El proceso de curación suele ser más lento de lo habitual y existe tendencia a la formación de cicatrices. Laceraciones de gran tamaño requieren de puntos de sutura quirúrgica para igualar los bordes y para luego cerrar adecuadamente la herida

ABRACIONESSe producen como consecuencia de caídas en grava, asfalto y hormigón. A menudo, se trata de rozaduras inofensivas que ensucian la capa superficial de la piel.

Las raspaduras de gran tamaño son dolorosas y pueden afectar a los nervios debajo de la piel

MORDEDURASSe trata de una combinación de herida punzante y contusión. Con la saliva, las bacterias pueden entrar en la herida y propagarse por el tejido contusionado.

Esto puede provocar infecciones serias como el tétanos o la rabia.

Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la víctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es abundante

HERIDAS AVULSIVAS

LESIONES MUSCULO ESQUELETI

CAS

El sistema músculo esquelético está compuesto por una estructura rígida articuladaconocida como esqueleto y una serie de músculos, tendones y ligamentos quemueven el esqueleto.

Las lesiones del sistema musculo esquelético suelen causardisminución de la función de la región afectada y una reacción inflamatoria evidente.

DISTENSIÓN MUSCULAR (TORCEDURA O TIRÓN

MUSCULAR)Estiramiento o desgarre del músculo, no hay daño articular ni en los ligamentos.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Dolor

En ocasiones hinchazón o edema

Equimosis del tejido blando local

TRATAMIENTO PRE-HOSPITALARIO

• hielo • descansar

el músculo

ESGUINCESLesión de los ligamentos que se encuentran alrededor de una articulación. Los ligamentos son fibras fuertes y flexibles que sostienen los huesos y cuando estos se estiran demasiado o presentan ruptura, la articulación duele y se inflama.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Hiperestesia sobre los ligamentos lesionados

Hinchazón y equimosis como resultado de ruptura de vasos sanguíneos

Incapacidad para usar la extremidad debido al dolor

TRATAMIENTO PRE-HOSPITALARIO

• Aplicar hielo inmediatamente

• NO SE DEBE tratar de mover

• usar una férula

• Dejar en reposo la articulación

LUXACIONES (DISLOCACIONES)

Alteración de una articulación de tal forma que los extremos del hueso no están en contacto

SIGNOS Y SÍNTOMAS • Deformidad acentuada

en la articulación

• Hinchazón en el área

• Dolor articular que se agrava por cualquier intento de movimiento

• Hiperestesia

FRACTURAS DE LAS

EXTREMIDADES

CONFORMACIÓN DE UN HUESO LARGO

Hueso largo

La diáfisis es la parte más extensa

del hueso, que corresponde a su

zona media.

Las epífisis son los dos extremos, más gruesos, en los que se encuentran las

superficies articulares del hueso.

Las metáfisis son unas pequeñas zonas

rectangulares comprendidas entre

las epífisis y la diáfisis. Sobre ellas

se encuentra el cartílago de

crecimiento de los niños.

FRACTURA

Es la pérdida de continuidad en la

estructura normal de un hueso.

Sumado el trauma y la alteración del tejido blando y los tejidos

neurovasculares circundantes.

CAUSAS Impacto directo Accidentes Traumatismos Sobrecarga o fuerzas

repetitivas Osteoporosis

FRACTURA SEGÚN EL MECANISMO

Traumatismo directo. La fractura se produce en el punto sobre el cual ha actuado el agente traumático.

Traumatismo indirecto. La fractura se produce a distancia del lugar donde ha actuado el agente traumático.

CLASIFICACIÓN Fracturas cerradas: Son aquellas en las

que la fractura no comunica con el exterior, ya que la piel no ha sido dañada.

Fracturas abiertas: Son aquellas en las que se puede observar el hueso fracturado a simple vista, es decir, existe una herida que deja los fragmentos óseos al descubierto.

Fractura cerrada o simpleFractura abierta o compuesta

FRACTURA SEGÚN EL TRAZOTransversales: la línea de fractura es

perpendicular al eje longitudinal del hueso.

• Oblicuas: la línea de fractura forma un

ángulo mayor o menor de 90 grados con el eje longitudinal del hueso.

• Longitudinales: la línea de fractura sigue el eje longitudinal del

hueso.

• En «ala de mariposa»: existen

dos líneas de fractura oblicuas, que forman

ángulo entre si y delimitan un fragmento

de forma triangular.

• Conminutas: hay múltiples

En tallo verde: en niños

No tienden a desplazarse

como consecuencia de un traumatismo se pierde la capacidad de huesos y ligamentos para mantener la posición anatómica, soportar la carga habitual y de proteger estructuras vitales

P/e: Fx de pelvis o columna

FRACTURA ESTABLE FRACTURA INESTABLE

FRACTURA ESTABLE

FRACTURA INESTABLE

FRACTURAS SEGÚN SU LOCALIZACIÓN

Epifisarias:

Si afectan a la superficie articular, se denominan fracturas articulares y, si aquélla no se ve afectada por el trazo de fractura, se denominan extraarticulares.

Cuando la fractura epifisaria se produce en un niño e involucra al cartílago de crecimiento, recibe el nombre de epifisiólisis.

Diafisarias: (localizadas en la diáfisis). Pueden afectar a los tercios superior, medio o inferior.

Metafisarias (localizadas en la metáfisis). Pueden afectar a las metáfisis superior o inferior del hueso.

FRACTURAS ABIERTASContaminadas: menor de 6 hrs de evolución, contaminación de gérmenes del medio ambiente.

Infectadas: mayor de 6 hrs de evolución

Complicadas: es la se acompaña de lesiones, en órganos o sistemas

SIGNOS Y SÍNTOMAS QUE ACOMPAÑA A LA FRACTURA

• Hematoma

• Dolor

• Pérdida parcial o completa de la función

• Deformidad

• Crepitaciones

Atrofia muscular por desuso.

Disminución del tono muscular.

Rigidez articular.

Disminución del rango articular.

SISTEMAS DE INMOVILIZACIÓN: ENTABLILLADO O FÉRULA

Las férulas para extremidades incluyen las siguientes:

• Férulas rígidas: se caracterizan porque su forma no puede cambiarse y la extremidad queda fija.

• Férulas moldeables: pueden ser moldeadas para ajustarlas a la extremidad.

• Férulas de tracción: diseñadas para realizar tracción mecánica lineal para ayudar a realinear fracturas. Se usan comúnmente en fracturas de fémur.

HERRAMIENTAS DE INMOVILIZACIÓN

RIGIDA

MOLDEABLE

DE TRACCIÓN

Tabla rígida

INMOVILIZACIÓN CON FERÚLA

Proveerse de tablas o pequeños troncos lisos. Pueden ser útiles otros materiales, como telas gruesas enrolladas, periódicos, etcétera.

Si se dispone de tablas, colocarlas a los lados de las zonas fracturadas

Luego, con vendas, pañuelos, se va sujetando el entablillado o la férula, de modo que el individuo no pueda mover la zona fracturada.