lesÕes elementares
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LESÕES ELEMENTARES. SINAIS E SINTOMAS CUTÂNEOS NO DIAGNÓSTICO EM DERMATOLOGIA. Prof. Maria Claudia Issa. INTRODUÇÃO. Várias doenças da pele humana apresentam sinais e sintomas semelhantes, dificultando o diagnóstico clínico - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
LESÕES ELEMENTARESSINAIS E SINTOMAS CUTÂNEOS
NO DIAGNÓSTICO EM DERMATOLOGIA
Prof. Maria Claudia Issa
INTRODUÇÃO
Várias doenças da pele humana apresentam sinais e sintomas semelhantes, dificultando o diagnóstico clínico
Por outro lado, algumas dermatoses têm características tão específicas que podem revelar facilmente o diagnóstico
INTRODUÇÃO
As lesões podem ser modificadas por tratamento anterior ou pela evolução da própria doença – importância da anamnese
Apresentam variações quanto à topografia e à idade
INTRODUÇÃO
Diagnóstico detalhado da lesão
Distribuição das lesões Evolução / involução Agrupamento / confluência Configuração Cor Consistência
INTRODUÇÃO
Por vezes os sinais e sintomas não são suficientes para o diagnóstico
São solicitados, então, exames complementares (laboratoriais) e biópsia da pele
SINTOMAS CUTÂNEOS
Prurido
Sensação de queimação, agulhadas, ou mordida
Dor
Dormência
Alteração sensibilidade
PRURIDO
É o sintoma mais comum em dermatologia
É definido como sensação cutânea desagradável que provoca desejo de coçar a pele
Ocorre por estímulo nervoso
Pode ser localizado ou disseminado
PRURIDO
Comumente presente no eczema, urticária, escabiose, líquen plano, pediculose, pele seca (xerose)
Pode estar associado a doença sistêmica (DM, cirrose biliar primária, malignidades (linfomas), insuficiência renal grave
DOR
Decorrente do estímulo nervoso
Presente nos processos infecciosos e inflamatórios (herpes zoster, furúnculos, celulite, pênfigos)
ALTERAÇÃO DA SENSIBILIDADE
Hanseníase
- Sensibilidade térmica, dolorosa e tátil
Neuropatias
SINAIS CUTÂNEOS
As lesões cutâneas elementares são padrões de alterações cujo reconhecimento permite a formulação de hipóteses diagnósticas
Essas lesões são desencadeadas por mecanismos físicos, químicos, biológicos, imunológicos, psíquicos, e por vezes não têm causa conhecida
LESÕES ELEMENTARES ANATOMIA DA PELE
EPIDERME
A) LESÕES PRIMÁRIAS
Máculas Pápulas Nódulos Tumor Vesícula / bolha Pústulas Edematosas
MÁCULAS Alterações circunscritas na cor da pele, não
palpáveis, sem elevação ou depressão com tamanhos variados
Podem ser circulares, ovais ou irregulares
Podem ser as lesões iniciais de dermatose polimórfica ou fazer parte do quadro clínico associado a outras lesões primárias
PÁPULAS
Elevações sólidas circunscritas medindo até 5 a 10mm
Pode ser arredondada, cônica, achatada, umbilicada
Cor variável: branca (milium), vermelha (eczema), amarela (xantomas), marrom-avermelhado (sarcoidose), violácea (líquen plano), negra (melanoma)
PÁPULAS
Podem ser:- foliculares ou não- confluentes ou não- isoladas ou agrupadas- superfície áspera ou lisa
Comum a presença de lesões máculo-papulosas (associação de 2 lesões elementares)
PLACAS
São formadas por confluência de pápulas ou poderia ser considerada uma pápula de 1cm ou mais de diâmetro
Geralmente plana
O centro pode ser deprimido ou claro, com aspecto de pele normal
NÓDULOS
Lesões sólidas firmes como pápulas, porém mais profundas e mais largas, localizam-se na derme ou tecido celular subcutâneo
Podem ser só palpáveis ou visíveis e palpáveis
TUMOR
São lesões firmes ou macias, móveis ou fixas, com tamanhos (maior do que 3cm) e formas variáveis
Podem ser elevados ou profundos, malignos ou inflamatórios
EDEMA (URTICA) Elevações planas de vários tamanhos,
esbranquiçadas ou róseas
Podem ser discretas ou coalescer formando placas firmes
Aparecem em segundos e desaparecem gradualmente
Prurido comum
VESÍCULAS
Elevações epidérmicas circunscritas de conteúdo líquido claro, medindo alguns milímetros
Pode ter conteúdo mais amarelado ou hemorrágico
Podem ser agrupadas como herpes ou associado a pápulas como no eczema
BOLHAS
Lesões elevadas de conteúdo líquido, com formato e tamanho variados
Conteúdo claro ou hemorrágico
Podem ser superficiais (rompem com facilidade) ou profundas
Podem coalescer
PÚSTULAS
Elevações superficiais, de conteúdo purulento, geralmente com halo inflamatório eritematoso
Podem ser infecciosas ou estéreis
B) LESÕES SECUNDÁRIAS
Escama Crostas Escoriação Erosões Úlceras Fissuras Cicatrizes
ESCAMAS (ESFOLIAÇÃO)
Normalmente a pele descama constantemente de forma não percebida
São formadas por queratina, podendo ser oleosas ou secas
Variam de tamanho e espessura (finas ou espessas) e cor (branco acinzentada ou amarelada, ou prateada – psoríase)
CROSTAS
Formadas pelo ressecamento do sangue, pus ou exsudato misturado com restos celulares e de bactérias
Variam no tamanho, cor e espessura, dependendo da composição
Descamam deixando a pele fina e eritematosa abaixo
ESCORIAÇÃO
Lesão produzida pela abrasão (mecânica), pontuada ou linear, geralmente acomete a epidérmica ou até atinge a derme
Geralmente linear e eritematosa (sangue)
EROSÃO
Perda da epiderme, formando solução de continuidade
Cicatriza sem deixar cicatriz
Pode ter ou não crosta
ÚLCERAS
Lesões escavadas pelo comprometimento da epiderme e derme
Variam de tamanho e formato (milímetros e centímetros)
As bordas podem ser bem ou mal delimitadas
FISSURAS
Fenda linear na epiderme (raramente derme) causada por doença
Pode ser seca ou úmida, tamanho variado
Comum em extremidades, flexuras e orifícios
Geralmente dolorosas
CICATRIZES
Formação de tecido conectivo para reparo de dano dérmico ou mais profundo
Formato, tamanho e cor variáveis
Podem ser atróficas, hipertróficas ou queloidianas