lessen over eten & drinken hogeschool rotterdam, kenniscentrum zorginnovatie versie januari 2012
TRANSCRIPT
![Page 1: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/1.jpg)
LESSEN OVERETEN & DRINKEN
Hogeschool Rotterdam,Kenniscentrum Zorginnovatie
Versie januari 2012
![Page 2: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/2.jpg)
THEMA 1: ONDERVOEDING
1. ondervoeding als gezondheidsprobleem2. ondervoeding
• definitie• oorzaken• gevolgen
3. kwaliteitszorg
![Page 3: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/3.jpg)
Ondervoeding als gezondheidsprobleem
Een sluipmoordenaar in het verpleeghuis
Onderzoek Universiteit Maastricht: één op drie patiënten in
zorginstellingen is ondervoed (NRC, 12-9-2006)
Duizenden kinderen ondervoed
bij ziekenhuisopname
ANP − 25/01/10
dia 1-1
![Page 4: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/4.jpg)
Prevalentie ondervoeding
Bron: Landelijke Prevalentiemeting Zorgproblemen 2011 (Halfens e.a. 2011)
dia 1-2
![Page 5: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/5.jpg)
Definitie ondervoeding (1)
een tekort voor het lichaam aan energie, eiwitten of voedingsstoffen zoals
vitamines en mineralen
dia 1-3
![Page 6: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/6.jpg)
Oorzaken ondervoeding
1. onvoldoende beschikbaarheid van voeding2. inname of absorptie3. behoefte
A. katabolismeB. verlies
dia 1-4
![Page 7: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/7.jpg)
Definitie ondervoeding (2)
Volwassenen:• BMI < 18,5
o > 65 jaar: BMI < 20• gewichtsverlies > 10% in afgelopen 6 mnd• gewichtsverlies > 5% in afgelopen mnd
Kinderen: andere criteria (o.b.v. groeicurve)
dia 1-5
![Page 8: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/8.jpg)
BMI: WHO-classificatiedia 1-6
Underweight < 18.5Normal range 18.5-24.9Overweight ≥ 25.0
Preobese 25.0-29.9Obese ≥ 30.0
Obese class I 30.0-34.9Obese class II 35.0-39.9Obese class III ≥ 40.0
![Page 9: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/9.jpg)
Gevolgen ondervoeding
- langzamer herstel- meer en ernstigere complicaties- spiermassa- afweer- wondgenezing- kans decubitus- KvL- mortaliteit
• opnameduur• gebruik medicijnen• kosten gezondheidszorg
dia 1-7
![Page 10: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/10.jpg)
Risicogroepen
• fragiele ouderen, bv. a.g.v. eenzaamheid, depressie, polyfarmacie
• chronisch zieken, bv. mensen met COPD, hartfalen, depressie
• oncologische patiënten• patiënten rond een grote operatie
dia 1-8
![Page 11: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/11.jpg)
Kwaliteitskader VV&TIndicatoren Eten & drinken:1.mate waarin cliënten of vertegenwoordigers goede maaltijden ervaren (vlgs. CQ-index)
2.risico op ondervoeding (vlgs. SNAQRC)
3.onbedoeld gewichtsverlies
dia 1-9
![Page 12: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/12.jpg)
Relevante CQ-index vragen
Bewoners• 62. Zijn de maaltijden lekker?Vertegenwoordigers van bewoners• 55. Zien de warme maaltijden er verzorgd uit?• 56. Is er genoeg hulp bij het eten?• 57. Is er genoeg tijd om te eten?• 58. Zijn de maaltijden genoeg gespreid over de
dag? (met tussenpozen van 3 uur)
dia 1-10
![Page 13: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/13.jpg)
Indicatoren voedingstoestand
a. Risico op ondervoeding: percentage cliënten dat volgens de SNAQRC een verhoogd risico heeft op ondervoeding*
b. Onbedoeld gewichtsverlies:– b1. Percentage cliënten met onbedoeld gewichtsverlies
van meer dan drie kilo in de afgelopen maand en/of meer dan zes kilo in de afgelopen zes maanden
– b2. Gemiddeld aantal kilo’s onbedoeld gewichtsverlies per client in de afgelopen zes maanden
* De indicator ‘7.3a Risico op ondervoeding’ wordt alleen voor interne verbetering gebruikt, niet voor publicatie
dia 1-11
![Page 14: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/14.jpg)
THEMA 2: SCREENING OP ONDERVOEDING
![Page 15: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/15.jpg)
Zet zich in voor:vroege herkenning en een adequate behandeling van
ondervoeding bij ziekte in• ziekenhuizen • verpleeg- en verzorgingshuizen en andere
zorginstellingen • eerste lijns zorg en thuiszorg
www.stuurgroepondervoeding.nl
dia 2-1
![Page 16: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/16.jpg)
1. Ondervoeding2. Wanneer is iemand
ondervoed?3. Screening ondervoeding4. Behandeling van
ondervoeding5. Overige informatie6. Stuurgroep Ondervoeding7. Literatuurlijst
dia 2-2
![Page 17: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/17.jpg)
Screening
Doel:• opsporen mensen met risico op ondervoeding
aanpak (primaire preventie)• opsporen mensen met ondervoeding
aanpak, voorkomen van complicaties (secundaire preventie)
dia 2-3
![Page 18: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/18.jpg)
Screening; criteria
• de ziekte is te vinden voordat er klachten zijn;• het is duidelijk wanneer iemand wel of niet de ziekte heeft;• als er iets is gevonden kan de persoon tijdig in het ziekenhuis
terecht voor diagnose en behandeling;• er bestaat een betrouwbare test/onderzoek om de ziekte op
te sporen;• er is een goede, veilige behandeling voor de ziekte.
[gebaseerd op de internationale criteria voor screening van Wilson & Jungner (WHO 1968)]
dia 2-4
![Page 19: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/19.jpg)
Screening op ondervoeding
Bron: Meijers e.a. (2009)
dia 2-5
![Page 20: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/20.jpg)
SNAQdia 2-6
![Page 21: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/21.jpg)
STRONGkids
dia 2-7
![Page 22: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/22.jpg)
ScreeningsinstrumentenSNAQ SNAQ65+ SNAQRC STRONGkids
Lengte + +Gewicht + +BMI +Onbedoeld gewichtsverlies
+ + +
Bovenarmomtrek +Eetlust + + +Functionaliteit +Hulp nodig bij het eten +Drink- of sondevoeding +
dia 2-8
![Page 23: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/23.jpg)
Effectiviteit (1)• betere herkenning van ondervoeding;• verbeterde energie- en eiwitinname door het aansluitende
behandelplan;• behandeling van de diëtist in een eerder stadium van de
behandeling;• kosteneffectief;• afname van mortaliteit en complicaties, verbeterde
wondgenezing, toename van de kwaliteit van leven, sneller herstel en verbeterde immunologische afweer;
• afname van de ziekenhuiskosten;• afname van de gemiddelde opnameduur.
[Bron: website Stuurgroep Ondervoeding]
dia 2-9
![Page 24: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/24.jpg)
Effectiviteit (2)
Maar:
Rapport Ondervoeding bij ouderen (Gezondheidsraad 2011):
Onduidelijk is nog hoe groot het probleem van ondervoeding bij ouderen nu eigenlijk is en in welke gevallen bijvoeding helpt…
[meeste onderzoeken zijn van matige kwaliteit]
dia 2-10
![Page 25: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/25.jpg)
THEMA 3: MAALTIJDAMBIANCE
![Page 26: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/26.jpg)
Maaltijdambiance
Huiskamerstijl bij verpleeghuisbewoners:• behoud van kwaliteit van leven• behoud van lichamelijk functioneren (fijne
motoriek)• behoud lichaamsgewicht
Bron: Optimizing the ambiance during mealtimes in Dutch nursing homes (Nijs 2006)
dia 3-1
![Page 27: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/27.jpg)
Ambiancebevorderende factorendia 3-2
MAALTIJD-VOORZIENING
AANKLEDING
BEWONERS
PERSONEEL
RUIMTE
![Page 28: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/28.jpg)
THEMA 4: LEUKE DINGEN DOEN MET ETEN
![Page 29: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/29.jpg)
“Patiëntenzorg, m.n. zorg verleend aan chronisch zieken, die niet alleen gericht is op adequate medische verzorging maar ook op verbetering van de kwaliteit van hun leven,
o.m. door het schenken van persoonlijke aandacht." (van Dale)
dia 4-1
![Page 30: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/30.jpg)
OPDRACHT
Bedenk voor de Nationale Verwendagin groepjes van 3-4 personen
een bijzondere activiteitdie te maken heeft met eten of drinken.
Presenteer je plan op een flap-over.
dia 4-2
![Page 31: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/31.jpg)
THEMA 5: OMGAAN MET AFWEERGEDRAG
![Page 32: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/32.jpg)
Stellingen
Als een demente bewonerecht niet wil eten of
drinken, dan houdt het voor mij ook op.
Als een bewoner weigert dan moet je niet aandringen.
Als een bewoner niet wileten, moet je er altijd rekening mee houden dat hij of zij dood wil.
Ik ben de oorzaak dat de bewoner slecht eet en drinkt.
Goede voeding is heelbelangrijk voor alle bewoners.
dia 5-1
![Page 33: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/33.jpg)
dia 5-2
![Page 34: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/34.jpg)
Definitie afweergedrag
Elk gedrag van de bewoner met dementie dat eten of
drinken bemoeilijkt of verhindert.
[Richtlijn afweergedrag, 2009]
dia 5-3
![Page 35: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/35.jpg)
Signaleren structureelafweergedrag
Bewoner weert eten of drinken af:• meerdere keren per week• ≥ 24 uur (bijna) niets drinken• ≥ 48 uur (bijna) niets eten
team! rapportage
STA
P 1
: P
rob
leem
vasts
tellen
dia 5-4
![Page 36: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/36.jpg)
Verschijnselen
1. bewoner komt niet aan tafel of loopt steeds weg
2. bewoner eet of drinkt nietbijv. weigert verbaal, wendt hoofd af, slaat lepel weg
3. bewoner slikt eten of drinken niet doorbijv. spuugt eten uit, slikt niet
dia 5-5
![Page 37: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/37.jpg)
Overleg met anderen
• bewoner zelf• familie• collega’s• arts
start voedings- en vochtlijst
STA
P 2
: G
eg
even
s v
erz
am
ele
n
dia 5-6
![Page 38: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/38.jpg)
Observeren & beschrijven
STA
P 3
: N
ad
er
on
derz
oek
Verzorgende observeren rapporteren inbreng MDO
Andere zorgverleners
aanvullend onderzoek(diëtiste, logopediste, arts, psycholoog)
inbreng MDO
dia 5-7
![Page 39: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/39.jpg)
Oorzaken
NIET SNAPPEN
NIET KUNNEN
NIET WILLEN
dia 5-8
![Page 40: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/40.jpg)
InterventiesS
TA
P 4
: P
lan
van
aan
pak
oorzaakbekend
oorzaakonbekend
gerichteintervent
ie
“trial-and-
error”
nietingrijpen
dia 5-9
![Page 41: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/41.jpg)
Trial-and-error: drie domeinen
• aandacht• tijd & rust• contact• verbale
aansporing, positieve bekrachtiging
• vaste verzorgende
• andere voeding• ander tijdstip• andere
consistentie (advies logopedist of diëtist)
• huiselijkheid• rust in de
omgeving• structuur
• muziek ±
INTERACTIE & COMMUNICATIE MET
BEWONER
AMBIANCE
VOEDING
dia 5-10
![Page 42: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/42.jpg)
Vaststellen effectS
TA
P 5
: E
valu
ati
e
rapporteren (zorgdossier)
MDO / bewonersbespreking
verder beleid
dia 5-11
![Page 43: LESSEN OVER ETEN & DRINKEN Hogeschool Rotterdam, Kenniscentrum Zorginnovatie Versie januari 2012](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042700/5551a0ec4979591f3c8b4b07/html5/thumbnails/43.jpg)
dia 5-12