Let’s talk limbicLet’s talk limbic

Zien doe je met je…Zien doe je met je…

Horen doe je met je …Horen doe je met je … http://www.phonak.nl/ccnl/consumer/http://www.phonak.nl/ccnl/consumer/

hearing/hearinglossdemo.htmhearing/hearinglossdemo.htm

Vraag iemand om ogen te sluiten, Vraag iemand om ogen te sluiten, laat stukje fluweel voelenlaat stukje fluweel voelen

Vraag iemand ogen te sluiten laat Vraag iemand ogen te sluiten laat eierdopje met zachte zeep eierdopje met zachte zeep voelen.voelen.

Laat aangename reuk ervarenLaat aangename reuk ervaren Laat onaangename reuk ervaren.Laat onaangename reuk ervaren.

Laat opnieuw dia zien van tableau met Laat opnieuw dia zien van tableau met bloemen.bloemen.

De visuele waarneming wordt De visuele waarneming wordt langzaam bewust in de visuele cortexlangzaam bewust in de visuele cortex

Visuele waarneming met emoties Visuele waarneming met emoties verbonden verbonden

Hierbij speelt het Limbisch systeem een Hierbij speelt het Limbisch systeem een belangrijk rol.(m.n. thalamus,amygdala)belangrijk rol.(m.n. thalamus,amygdala)

We weten sinds een jaar of tien We weten sinds een jaar of tien dat dit komt doordat emotioneel dat dit komt doordat emotioneel geladen signalen vanuit het oog geladen signalen vanuit het oog niet alleen in de visuele cortex niet alleen in de visuele cortex worden verwerkt, maar ook in de worden verwerkt, maar ook in de amygdala, het emotiecentrum amygdala, het emotiecentrum van de hersenen van de hersenen

Het Het limbisch systeemlimbisch systeem (Latijn (Latijn limbuslimbus = boog), of = boog), of archicortexarchicortex, is een groep , is een groep structuren in de hersenen die betrokken structuren in de hersenen die betrokken zijn bij emotie, motivatie, genot en het zijn bij emotie, motivatie, genot en het emotioneel geheugen. Het is emotioneel geheugen. Het is (evolutionair gezien) een van de oudste (evolutionair gezien) een van de oudste delen van de hersenen maar bevat ook delen van de hersenen maar bevat ook enkele nieuwere structuren. Het enkele nieuwere structuren. Het limbisch systeem is onderdeel van de limbisch systeem is onderdeel van de grote hersenen grote hersenen

De conclusie is dat er zintuiglijke De conclusie is dat er zintuiglijke gewaarwordingen zijn binnen gewaarwordingen zijn binnen onze hersenen die sterk met onze hersenen die sterk met emoties verweven zijn en een emoties verweven zijn en een belangrijke rol spelen bij het belangrijke rol spelen bij het toenaderings- resp. toenaderings- resp. vermijdingsgedrag (apetite vs. vermijdingsgedrag (apetite vs. aversion)aversion)

Dit proces speelt met name bij de Dit proces speelt met name bij de ontwikkeling van het ontwikkeling van het hechtingsgedrag een belangrijke rol. hechtingsgedrag een belangrijke rol. De aanraking, de reuk,de contouren De aanraking, de reuk,de contouren van het gelaat, de stem van de van het gelaat, de stem van de hechtingspersoon laten hun sporen hechtingspersoon laten hun sporen na in belangrijke kernen van het na in belangrijke kernen van het limbische systeem: de amygdala en limbische systeem: de amygdala en de hippocampus (geheugen) de hippocampus (geheugen)

Ik laat U nu een bijzondere video Ik laat U nu een bijzondere video clip zien van een ernstig in haar clip zien van een ernstig in haar ontwikkeling vertraagd kindje. ontwikkeling vertraagd kindje. Het kind bevindt zich op het Het kind bevindt zich op het allerlaagste cognitief niveau. Op allerlaagste cognitief niveau. Op basis van het functioneren van basis van het functioneren van het limbische systeem is het het limbische systeem is het volgende gedrag te verklaren. volgende gedrag te verklaren.

Observeer hoe de moeder het Observeer hoe de moeder het kindje streelt tijdens het gesprek.kindje streelt tijdens het gesprek.

Observeer hoe de moeder het Observeer hoe de moeder het kindje streelt tijdens het gesprek.kindje streelt tijdens het gesprek.

en let op wat er gebeurt als ik het en let op wat er gebeurt als ik het kindje aanraak.kindje aanraak.

In de volgende clip kan men In de volgende clip kan men observeren hoe het kindje binnen observeren hoe het kindje binnen de “kennisstructuren” van het de “kennisstructuren” van het limbische systeem een eerste limbische systeem een eerste waardering van de omgeving heeft waardering van de omgeving heeft ontwikkeld, die van “aantrekking” ontwikkeld, die van “aantrekking” (appetite) m.b.t. de moeder en die (appetite) m.b.t. de moeder en die van “afkeer” van een onbekend van “afkeer” van een onbekend persoon.persoon.

Deze zeer sensitieve moeder was Deze zeer sensitieve moeder was er zich niet van bewust hoe ze er zich niet van bewust hoe ze door haar gedrag binnen de door haar gedrag binnen de limbische structuren van het kind limbische structuren van het kind een gevoel van comfort en een gevoel van comfort en veiligheid had opgebouwd, tot ik veiligheid had opgebouwd, tot ik haar dit vertelde.haar dit vertelde.

Laat ik U een ander kind zien. Het Laat ik U een ander kind zien. Het jongetje is 8 jaar, geheel blind en jongetje is 8 jaar, geheel blind en met hoorapparatuur auditief goed met hoorapparatuur auditief goed te bereiken,desondanks verloopt de te bereiken,desondanks verloopt de taalverwerving uiterst moeizaam.taalverwerving uiterst moeizaam.

Observeer hoe door klap- en Observeer hoe door klap- en zangspelletjes Robin emotioneel zangspelletjes Robin emotioneel betrokken is geraakt op zijn lerares.betrokken is geraakt op zijn lerares.

Observeer hoe de assessor wordt Observeer hoe de assessor wordt afgewezen als deze zich in het afgewezen als deze zich in het spelletje probeert te mengen.spelletje probeert te mengen.

Wanneer een enigszins ander Wanneer een enigszins ander klapspelletje wordt klapspelletje wordt geïntroduceerd door assessor geïntroduceerd door assessor resoneert Robin vanuit de veilige resoneert Robin vanuit de veilige basis die zijn lerares hem biedt basis die zijn lerares hem biedt wel volop mee en lijkt het “script” wel volop mee en lijkt het “script” ,na 20 herhalingen te hebben ,na 20 herhalingen te hebben ingeprent, maar dit blijkt niet het ingeprent, maar dit blijkt niet het geval te zijn.geval te zijn.

De conclusie is dat de associaties De conclusie is dat de associaties moeizaam tot stand komen . moeizaam tot stand komen .

Nu U kennis gemaakt hebt met Nu U kennis gemaakt hebt met Landon en Robin en inzicht Landon en Robin en inzicht verworven heb hoe hun verworven heb hoe hun ontwikkeling verloopt zou ik U ontwikkeling verloopt zou ik U willen vragen de belangrijkste willen vragen de belangrijkste principes waarop het principes waarop het ontwikkelingsplan van beide ontwikkelingsplan van beide kinderen zou moeten steunen in Uw kinderen zou moeten steunen in Uw gedachten op te schrijven.gedachten op te schrijven.

De belangrijkste principes in het De belangrijkste principes in het ontwikkelingsplan van Landon ontwikkelingsplan van Landon zijn:zijn:

Stabilisatie van moeder-kind relatie door Stabilisatie van moeder-kind relatie door het beschermen van de reeds het beschermen van de reeds ontwikkelde sensitieve responsiviteit.ontwikkelde sensitieve responsiviteit.

Mee-resoneren met de gevoelsuitingen Mee-resoneren met de gevoelsuitingen van het kind.(resonans neuronen) van het kind.(resonans neuronen)

Afwisseling van verschillende vormen van Afwisseling van verschillende vormen van interactie.(aanrakingen,bewegen)Vormen interactie.(aanrakingen,bewegen)Vormen van een routine van een routine

Testen van de hypothese in hoeverre Testen van de hypothese in hoeverre geur tot verhoogde alertheid leidtgeur tot verhoogde alertheid leidt

Denk nu aan het Denk nu aan het ontwikkelingsplan van Robin.ontwikkelingsplan van Robin.

De belangrijkste principes in het De belangrijkste principes in het ontwikkelingsplan van Robin zijn:ontwikkelingsplan van Robin zijn:

Lerares Kim bevestigen in haar Lerares Kim bevestigen in haar buitengewoon belangrijke rol als buitengewoon belangrijke rol als “attachment” persoon in het leven “attachment” persoon in het leven van Robin.van Robin.

Benader het kind vanuit Benader het kind vanuit emoties:zingen,muziek, melodieus emoties:zingen,muziek, melodieus praten,samen bewegen en mee-praten,samen bewegen en mee-resoneren met Robin’s gevoelens.resoneren met Robin’s gevoelens.

Bouw vaste scripts op van deze Bouw vaste scripts op van deze activiteiten en herhaal deze vele malenactiviteiten en herhaal deze vele malen

Breng minutieuze veranderingen binnen Breng minutieuze veranderingen binnen het script aan en observeer of Robin het script aan en observeer of Robin anticipeertanticipeert met een teken (gebaar, met een teken (gebaar, beweging,voacalisatie of een woord)beweging,voacalisatie of een woord)

Wacht af of een dergelijk teken op een Wacht af of een dergelijk teken op een bepaald moment buiten de emotionele bepaald moment buiten de emotionele context gebruikt gaat worden, zoals dat context gebruikt gaat worden, zoals dat met het woord “haren” gebeurd is.met het woord “haren” gebeurd is.

De anticipaties kunnen gezien De anticipaties kunnen gezien worden als belangrijke triggers worden als belangrijke triggers voor verdere neurologische voor verdere neurologische ontwikkeling.ontwikkeling.

Uit beide assesments wordt duidelijk dat Uit beide assesments wordt duidelijk dat voor het opstellen van een verantwoord voor het opstellen van een verantwoord ontwikkelingsplan van deze beide ontwikkelingsplan van deze beide kinderen uitgegaan wordt van 2 kinderen uitgegaan wordt van 2 theorieën. In beide gevallen was dat theorieën. In beide gevallen was dat

de hechtingstheorie ende hechtingstheorie en de neuro-biologische theorie. de neuro-biologische theorie. In dit geval is het een groot voordeel In dit geval is het een groot voordeel

dat beide theorieën een dat beide theorieën een wetenschappelijke grondslag hebben. wetenschappelijke grondslag hebben.

Soms kiest men vanuit de assessment als Soms kiest men vanuit de assessment als het b.v. om probleemgedrag gaat voor de het b.v. om probleemgedrag gaat voor de theorie van theorie van Positive Behavior SupportPositive Behavior Support (leertheorie/gedragsanalyse) (leertheorie/gedragsanalyse)

Men kan zich vragen stellen over de Men kan zich vragen stellen over de betrouwbaarheid van zeer omvattende betrouwbaarheid van zeer omvattende theorieën als die van Sensorische Integratie theorieën als die van Sensorische Integratie Training, die als een deken over kinderen Training, die als een deken over kinderen met verschillende vormen van met verschillende vormen van ontwikkelingsachterstand wordt uitgespreid.ontwikkelingsachterstand wordt uitgespreid.

Heeft men nochtans als therapeut Heeft men nochtans als therapeut goede redenen om aan te nemen dat goede redenen om aan te nemen dat door b.v. bepaalde motorische door b.v. bepaalde motorische oefeningen of door het stimuleren van oefeningen of door het stimuleren van de tastzin,de taalontwikkeling de tastzin,de taalontwikkeling bevorderd wordt, dan zal men dit door bevorderd wordt, dan zal men dit door nauwkeurige vastlegging van de nauwkeurige vastlegging van de resultaten ook duidelijk moeten resultaten ook duidelijk moeten bewijzen. De zgn N=1 designs lenen bewijzen. De zgn N=1 designs lenen zich hiervoor uitstekend.zich hiervoor uitstekend.

Met een groep van Russische zeer Met een groep van Russische zeer toegewijde collega’s heb ik dit toegewijde collega’s heb ik dit mogen doen bij de eliminatie van mogen doen bij de eliminatie van probleemgedrag zoals het probleemgedrag zoals het kauwen op rubberen voorwerpen.kauwen op rubberen voorwerpen.

In dit geval spreekt men van In dit geval spreekt men van evidence based practice.evidence based practice.

Na 6 maanden behandeling

Deze benaderingswijze roept in Deze benaderingswijze roept in de praktijk wel wat weerstand de praktijk wel wat weerstand op(veel schrijf en op(veel schrijf en “turf”werk),maar men weet “turf”werk),maar men weet binnen redelijk korte termijn of binnen redelijk korte termijn of men met de behandeling succes men met de behandeling succes heeft of niet. heeft of niet.

Bespreek in het kort de cd Bespreek in het kort de cd rom :Kindvolgende Strategieën rom :Kindvolgende Strategieën voor onderzoek van kinderen die voor onderzoek van kinderen die doofblind zijn of meervoudige doofblind zijn of meervoudige beperkingen hebben. beperkingen hebben.

Wat leerde dit kleine stukje video Wat leerde dit kleine stukje video over:over:

De rol van Hannah’s moeder?De rol van Hannah’s moeder? Het uitlokken van interactie?Het uitlokken van interactie? Toegankelijkheid van sensorische Toegankelijkheid van sensorische

kanalen?kanalen? Informatieverwerking?Informatieverwerking?

Wat is de reden dat Hannah Wat is de reden dat Hannah zoveel van zichzelf liet zien?zoveel van zichzelf liet zien?

OMDAT DE BENADERING:OMDAT DE BENADERING:

KINDVOLGEND WAS.KINDVOLGEND WAS.