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Dr. Mauro E. Reyes AcuñaDIRECTOR GENERAL

RED DE SALUD SJL

Dr. Dario Ramírez RodríguezDirector Ejecutivo de la Red de Salud SJL

Dra Alicia Busso Escurra Coordinadora del Equipo de Trabajo de Seguros de Salud

Red –SA-SJL

LEY MARCODEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD

N° 29344

RED DE SALUD SAN JUAN DE LURIGANCHO

Población Total -2010

974,649

TOTAL DE RRHH: 950NOMB: 464

CONT: 486

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ASEGURAMIENTO UNIVERSALLey Nº 29433

Todos los peruanos tendrán acceso a un seguro de salud , a través del acceso a un Plan de salud que garantice un conjunto de prestaciones, independiente del régimen de aseguramiento que elijan.

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PRINCIPIOS DE LA DE LA LEY• UNIVERSALIDADAUS garantía de salud para toda las personas

residentes en territorio peruano. • SOLIDARIDAD

Mecanismo financiero de aportes en las diferente edades, riesgo de enf.

• UNIDADEs la articulación de políticas ,regímenes, finan.

Y prestaciones para alcanzar los objetivos.

• EQUIDADEl sistema de salud provee servicios desalud de calidad a toda la población , conénfasis a la mas pobres.

• IRREVERSIBILIDADLos derechos adquiridos antes y despuésdel AUS no serán perdidos.

• PARTICIPATIVOEs el ejercicio de la ciudadanía en la formulación y seguimiento de políticas

CARACTERISTICAS DE LA LEY OBLIGATORIO

Toda persona en territorio peruano debe de contar con algún tipo de seguro de salud

PROGRESIVOSera gradual y continuo

GARANTIZADOEl estado garantiza la protección en salud

PORTABLELa condición asegurable una vez en el sistema lo

acompaña en todo el territorio nacional. SOSTENIBLE

El AUS como política de estado financiada con garantía de su permanecía de en el tiempo

Estandarización de Atenciones Utilización de las guías practicas Utilización del DNI por todos los

Peruanos a nivel nacional y desde su nacimiento

Intercambio de servicios por otros prestadores de servicio mediante la complementariedad y subsidiaridad

Mecanismo de pagos

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AGENTES VINCULADOS EN EL PROCESO DE AUS

MINSA : como el órgano rector

INSTITUCIONES ADMINISTRADORAS DE LOS FONDOS (IAFAS) : Encargadas de administrar los fondos destinados al financiamiento de las prestaciones siendo estas publicas , privadas mixtas, etc.

INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS (IPRESS): Son los EESS públicos , privados o mixtos.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DEL AUS (SUNASA): con autonomía, económica, administrativa, funcional, financiera y encargada de registrar, autorizar,supervizar y regular a las IAFAS así como a las IPRESS.

La SUNASA estará conformada por 2 representantes del MINSA, uno del MEF, uno del Ministerio de la Mujer, uno Ministerio del Trabajo.

EsSaludFF.AA., FF.PP, EPS y Cía. Seguros, Prepagas y Autoseguros. Otras modalidades públicos, privados o mixtos

EsSaludFF.AA., FF.PP, EPS y Cía. Seguros, Prepagas y Autoseguros. Otras modalidades públicos, privados o mixtos

Residen en el país

Residen en el país

SubsidiadoSubsidiado

SemiContributivo

SemiContributivo

ContributivoContributivo

Seguro Integral de Salud

Seguro Integral de Salud

Como mínimo

PEAS

Como mínimo

PEAS

Funcionamiento del SistemaFuncionamiento del Sistema

Beneficios Regímenes de Financiamiento

IAFASPlan de

Cobertura

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Los planes de aseguramiento en salud son “LISTASLISTAS”de condiciones asegurables e intervenciones yprestaciones de salud que son financiadas por lasadministradoras de fondos de aseguramiento.

Tipos de PlanesTipos de Planes

Plan Esencial de

Aseguramiento en Salud (PEAS)

Planes Planes EspecíficosEspecíficos

Planes Planes ComplementariosComplementarios

Planes de Seguros en el Aseguramiento UniversalPlanes de Seguros en el Aseguramiento Universal

DEFINICION • PLAN ESENCIAL DEL ASEGURAMIENTO

UNIVERSAL(PEAS ):Lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones que como mínimo son financiadas a todos los asegurados del país ofertados por todas las IAFAS.

• PLANES ESPECIFICOS : Son las coberturas brindadas por las fuerzas armadas ,policiales , ESSALUD, EESS particulares, seguros que se mantendrán vigentes en tanto posean mejores condiciones que el

• PLAN COMPLEMENTARIOS: LAS IAFAS pueden ofrecer planes que complementen el PEAS

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D.S. 008-2010/SA: DEL REGLAMENTO DE LA LEY 29344

COMPLEMENTARIEDAD

• Las IPRESS se articulan bajo el concepto de redes funcionales de atención.

• Intercambio prestacional: acciones interinstitucionales conducentes a brindar atención integral de salud a las poblaciones sujetas de las coberturas y planes establecidos en la normatividad.

• Prestación de servicios con características de la calidad y oportunidad

SUBSIDIARIEDAD

IAFAPública SIS

RELACIONES DE INTERCAMBIOLIMA METROPOLITANA Y CALLAO

IAFAPública Essalud

IAFAPública FFAA

IPRESSPública MINSA

IAFAPública SPN

IPRESSPública EsSalud

IPRESSPública FFAA

IPRESSPública SPN

IAFAPrivada

IPRESSPrivada

381 33 35 0 333

8 12 1 0 84

19 4 1 0 3

Nivel I

Nivel II

Nivel III

1´436,119 3´718,012 0 0 0

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RELACIONES DE INTERCAMBIOLIMA METROPOLITANA Y CALLAO

IPRESPública MINSA

IPRESPública EsSalud

IPRESPública FFAA

IPRESPública SPN

IPRESPrivada

381 33 35 0 437

8 12 1 0 97

19 4 1 0 3

Nivel I

Nivel II

Nivel III

ASEGURAMIENTO UNIVERSALPlan Esencial de Aseguramiento en Salud

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D.S. N°016-2009: Plan Esencial de Aseguramiento en Salud

Contienen los planes de beneficios o una lista decondiciones asegurables , cuya provisión será dadaen todos los establecimientos de salud según sunivel de complejidad, bajo el régimen de subsidiado,semicontributivo, contributivo y que serán ofertadaspor las IAFAS y registradas por la SUNSA.

Sera evaluada cada 2 años .

El PEAS no será excluyente si hubiera condicionespreexistentes , no considera periodos de carencia ,ni limite de edad.

MINSA

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL SALUD

SIS ESSALUD FF AA DIRSAL PNPCLINICAS PRIVADAS

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Listado de condiciones asegurables

Instituciones Administradoras

de Fondos (IAFAS)

Plan Esencial de Aseguramiento en Salud,PEAS

IPRESS

Asegurados

Es ofertado de manera obligatoria por todas las instituciones administradoras de fondos…. Art 14 de la

Ley 29344

•35%

65%

*CASOS DE ALTO COSTO* PLAN COMPLEMENTARIO * PLANES EXTRAORDINAORDNARIOS

PEAS

EN EL 2002 SE DIO LA LEY N° 27656 EL FISSAL

SIS

FISSAL

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OBJETIVOS EN SALUD

1. Reducción de la desnutrición infantil crónica

2. Disminución de la mortalidad materna

3. Disminución de la mortalidad infantil

4. Control de enfermedades infecciosas prevalentes: VIH/SIDA, TBC, malaria y otras.

5. Control de enfermedades crónicas y degenerativas: hipertensión arterial, diabetes, neoplasias, alteraciones de la salud mental.

CONTENIDO DEL PEAS

*INTERVENCIONES*PRESTACIONES *PROCEDIMIENTOS

*OPORTUNIDAD*CALIDAD

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Glosario• Condiciones asegurables son los estados de salud que se

busca mantener en caso de la población sana o recuperar en caso de población enferma.

• Las intervenciones son las prestaciones y/o conjunto de prestaciones en salud de carácter preventivo, recuperativo y de rehabilitación

•• PrestaciónPrestación es la unidad básica que describe los procedimientos realizados para la atención de las condiciones de salud de los usuarios.

• Variante clínica: Es la desagregación de las condiciones asegurables en función a:

• Diagnóstico CIE-10• Esquemas terapéuticos• Procedimientos médico-quirúrgico

Que son las Garantías explicitas?

• Es un instrumento de regulación sanitaria que establece el carácter o atributos de las prestaciones incluidas en el PEAS y son expresión del derecho a la atención de salud de las personas, las mismas que son exigibles en su cumplimiento ante las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS), a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) y a la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud

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¿Cuáles son las garantías?

Oportunidad

Calidad

Tiempo máximo para que el usuario reciba las prestaciones

Otorgamiento de prestaciones relacionadas al mejor manejo clínico : evidencia científica, infraestructura, equipamiento y recursos humanos requeridos.

CONDICIONES ASEGURABLES DEL PEAS

I.- Población Sana: 5II.- Condiciones Obstétricas y Ginecológicas:

Obstétricas: 28Ginecológicas: 5

III.- Condiciones Pediátricas:Que Afectan al Recién Nacido: 12Que Afectan al Menor de 10 años: 11

IV.- Condiciones Neoplásicas: 7V.- Condiciones Trasmisibles: 31VI.- Condiciones No Trasmisibles: 41

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TOTAL SERVICIOS • 6 CONDICIONES

GENERALES• 140 CONDICIONES

ESPECIFICAS• 1100 DIAGNOSTICOS

CIE-10• 530 PROCEDIMIENTOS

• MEDICINA PREVENTIVA• C. EXTERNA• EMERGENCIA• CUIDADOS INTENCIVOS• ODONTOLOGIA• REHABILITACION• APOYO AL DIAGNOSTICO• CIRUGIA • HOSPITALIZACION

Condiciónasegurable

Preventiva

Recuperativa

Rehabilitación

Diagnóstico

Tratamiento

Seguimiento

INTERVENCION

1

2

3

4

PRESTACIONES

Variantes clínicas

CONDICIONES, INTERVENCIONES, PRESTACIONES

Procedimientos

Estado de salud

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CONDICIONES ASEGURABLES EN EL PEAS

I. Población SanaI. Población Sana

1 Recién nacido sano

2 Niño sano

3 Adolescente sano

4 Joven y Adulto sano

5 Adulto Mayor sano

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Niño Sano

Preventiva

Diagnóstico

Seguimiento

-CRED-Estimulación temprana-Consejería integral-Atención odontológica-Suplementación Micronutrientes-Quimioterapia antiparasitaria

- Laboratorio:* D/c de Anemia* D/c parasitosis

-Consulta externa-Visita familiar integral

Condición Intervención Procedimiento

EJEMPLO

Cómo se operativiza la atención del Niño?

< 1 año

1 año

2 a 3 años

4 años

5 a 11 años

Niño sano

Variante clínica

< 1 año

1 año

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Oportunidad A todo menor de 1 año que acuda a un establecimiento de salud

se le realizará el control de CRED de acuerdo a su edad. A todo menor de 1 año, en cada control de CRED, se le

administrará las vacunas de acuerdo al calendario de vacunación vigente según corresponda la edad.

El tamizaje de anemia será realizado en todo menor de 3 años, una vez al año.

Calidad: Los controles de crecimiento y desarrollo y la administración de

vacunas serán realizados por personal de salud capacitado

Garantías Explicitas

Niña/o Sano

Niño Sano

Tipo de intervención

Nivel de atención

Código CPT Descripción simplificada Cobertura por evento Observaciones Definición Dx CIE X comprendidosManejo Clinico

Específico

Garantías

Oportunidad Calidad

Prevención, diagnóstico y seguimiento

I 99402 Control de crecimiento y desarrollo 11 En menores de 1 año

Niño mayor de 28 días y menor de 12 años de edad, en

quien nose ha detectado presencia de

patología cuando acude al establecimiento.

Z00.1 Control de salud de rutina del niño

Según la Norma Técnica de la Atención

Integralde la Niña y el Niño.

R.M. Nº 292-2006/MINSA y R.M. Nº

193-2008/MINSAN.T.S. Nº 063-2008-

DGSP V.01.

1. A todo menor de 1

año que acuda a un

establecimiento de salud

se lerealizará el control de CRED de acuerdo a su edad.2. A todo

menor de 1 año, en

cada control de CRED,

se le administrará

lasvacunas de acuerdo al calendario

de vacunación

vigente según

correspondala edad.

3. El tamizaje de anemia será realizado en todo menor de 3 años,

una vezal año.

1. Los controles de crecimiento y desarrollo y la administración

de vacunasserán

realizados por personal de

salud capacitado.

I 99402 Control de crecimiento y desarrollo 6 1 año

I 99402 Control de crecimiento y desarrollo 4 De 2 a 4 años

I 99402 Control de crecimiento y desarrollo 1 De 5 a 11 años

I 99255 Atención odontológica básica 2 De 0 a 11 años

I 99411 Sesión de estimulación temprana 6 Hasta 1 año

I 99411 Sesión de estimulación temprana 4 1 año

I 99411 Sesión de estimulación temprana 3 De 2 a 3 años

I D1351 Aplicación de sellante por diente 4 De 5 a 11 años

I D1203 Aplicación de barniz y/o gel de fluor 2 De 3 a 6 años

I 85018 Dosaje de hemoglobina 2 De 6 Meses a 2 años

I 87177 Descarte de parasitosis 1 De 1 a 11 años

I 99343 Visita familiar integral 1Si no acuden a control o se identificariesgo.

I 99402 Consejería integral 6

I 99203 Consulta ambulatoria 1

Incluye suplementación de micronutrientes y/o quimioterapia antiparasitaria de acuerdo a Normatividad vigente.

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COBERTURAS DEL PEAS SEGÚN NIVEL DE ATENCION Y DESTINO

I POBLACION SANA

DENOMINACION

NIVEL DE ATENCION

SRC

TIPO DE SERVICIO

C EXT. HOSP. EMERG.I-2 I-3 I-4 II III

1. Recién nacido sano II - III X X X

2. Niño sano X

3. Adolecente sano X

4. Joven y Adulto sano II X

5. Adulto mayor sano II X

II CONDICION OBSTETRICAS Y GINECOLOGICAS

DENOMINACION

NIVEL DE ATENCION

SRC

TIPO DE SERVICIO

I-2 I-3 I-4 II III C EXT. HOSP. EMERG.

OBSTETRICAS1. Aborto incompleto sin complicación * II X X X

2. Aborto incompleto con complicación II X X X

3. Embarazo y puerperio normal II

Parto normal * * I-4 / II / III X X X

4. Enfermedad de trofoblasto II X X X

5. Hiperémesis gravídica II / III X X X

6 Embarazo ectópico II X X X

7. Óbito Fetal II X X X

8. Hemorragia de la 2º mitad del emb. II X X X

9. Diabetes Gestacional II X X

10. Embar. ARO por Polidramnios II X X

11. Desproporción céfalo- pélvica II X X X

12. Gestación Múltiple II X X

13. Gestación Prolongada * II X X X

Gestación con cesárea anterior * II X X

14. Gestante mayor de 35 años II X X

15. Infección Materna II X X X

16. Enfermedad hipertensiva del embar. * II X X X

17. Gestación ARO por Isoinm. Rh(-) II X X

18. Retraso en el crecim. Intraut. /Oligoh II X X

19. Embarazo ARO riesgo de hipoxia F. II X X X

20. Gestación con embolia II X X X

21. Amenaza parto pre termino II X X X

22. Parto complicado por fracaso de inducción / trab. Parto prolong. / Distocia/ prolapso del cordón * II X X X

23. Desgarro Perineal grado III / IV /degarro de Cervix * II X X X

24. Hemorragia post parto II X X X

25. Retención de membranas / placenta * II X X X

26. Sepsis Puerperal II X X X

27. ITU en gestantes, parto , puerperio II / III X X X

28. Puerperio complicado por infecciones y complicaciones venosas II X X

Nivel que resuelve la condición Nivel a donde se refiere por que excede la capacidad resolutiva cuantitativa / cualitativaNivel inicial que inicia la atencion pero no resuelve la condición y se contrarefiere para seguimiento

* según FONB

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II. CONDICIONES GINECOLOGICAS

DENOMINACION

NIVEL DE ATENCION

SRC

TIPO DE SERVICIO

I-2 I-3 I-4 II III C EXT. HOSP. EMERG.

1. Distocia genital II X X

2. Vulvovaginitis II X X

3. Enfermedad inflamatoria pelvica II X X

4. Enfermedades benignas de mamas II X

5. menopausia II X

Nivel que resuelve la condición Nivel a donde se refiere por que excede la capacidad resolutiva cuantitativa / cualitativa

Nivel inicial que inicia la atencion pero no resuelve la condicion y se contrarefiere para seguimiento

DENOMINACION

NIVEL DE ATENCION

SRC

TIPO DE SERVICIO

I-2 I-3 I-4 II III C EXT. HOSP. EMERG.

Recién nacido1. Neonato afectado por el parto II X X X

2. Neonato afectado por condiciones maternas II X X X

3. Neonato bajo peso al nacer / prematuro III X X X

4. Infecciones neonatales II X X X

5. Sepsis Neonatal III X X X

6. transtornos metabolicos ,hipoglicemia III X X X

7.. Ictericia neonatal no fisiologica II X X X

8. Asfixia del nacimiento III X X X

9. Dificultad respiratoria en el RN III X X X

10. Convulciones Neonatales II X X X

11. Hipotiroidismo Congenito II X

12. Incompatibilidad Rh/ ABO en el RN III X X X

CONDICIONES QUE AFECTAN AL MENOR DE 12 AÑOS13. Infeccion respiratoria aguda II X X X

14. Crisis convulsiva, estado convulsivo II X X X

15. Hidrocefalia Congenita III X X X

16. Enfermedades Inmuno prevenibles NA X

17. Fiebre de origen desconocido < 36 m. II X X X

18. Paladar hendido III X X

19. Displacía de cadera congénita III X X

20. Enfermedad Diarreica II X X X

21. Parasitosis Intestinal NA X

22. Desnutrición II X X X

23. Anemia Nutricional II X

II X

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Ejemplo

IRA

Diagnóstico

Tratamiento

Seguimiento

- Consulta externa- Consulta Emergencia- Hemograma- Radiografía de Tórax- Oximetría de Pulso

- Hospitalización- Nebulización- Rx. de tórax- Hemograma- Proteína C reactiva- Hemocultivo- Electrolitos, Gases arteriales- Medicamentos de acuerdo

a GPC

-Consulta externa- Pediatría-Medicina General

Condición Intervención Procedimiento

Condición asegurable

Variante 1 Variante 2 Variante 3Manejo Médico

PNC BenzatínicaAmoxicilinaEritromicinaAmoxicilinaCloramfenicolSulfametoxazol + trimetropimClaritromicinaAzitromicina

Neumonía

Faringitis estreptocócica

IRA

No complicada

Complicada

VARIANTES CLINICAS

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• Oportunidad:

– En niñas/niños con IRA complicada, se iniciará inmediatamente el tratamiento una vez efectuado el diagnóstico clínico.

• Calidad:

– En niñas/niños con IRA complicada el tratamiento será realizado por médico pediatra o médico capacitado.

Infección Respiratoria Aguda (IRA)

GARANTIAS EXPLICITAS

IV. CONDICIONES NEOPLACICAS

I-2 I-3 I-4 II III C EXT. HOSP. EMERG.DENOMINACIONNIVEL DE ATENCION

SRCTIPO DE SERVICIO

1. Cancer de cuello uterino/displacia cerv. II X2. Miomatosis uterina II X X3. Cancer de mama II XOTROS TUMORES

4. Hipertrofia prostatica II X X X5. Neoplacia de colon II X6. Neoplacia de estomago II X7. Neoplasia de prostata II X

Nivel que resuelve la condicion Nivel a donde se refiere por que excede la capacidad resolutiva cuantitativa / cualitativaNivel inicial que inicia la atencion pero no resuelve la condicion y se contrarefiere para seguimiento

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V. CONDICIONES TRANSMISIBLES

I-2 I-3 I-4 II III C EXT. HOSP. EMERG.DENOMINACIONNIVEL DE ATENCION

SRCTIPO DE SERVICIO

1. Neumonia extrahospitalaria II X X X2. Tuberculosis pulmonar II X3. Tuberculosis extrapulmonar II X X X4. Tuberculosis con complicacion II X X X5. Tuberculosis multidrogo resisitente II X X

INFECCIONES GENITOURINARIOY ETS6. Infeccion urinaria baja II X X7. Infeccion urinaria alta II X X X8. Infeccion por VIH II X9. Enf. de transmicion sexual II X10. SIDA III X X XNivel que resuelve la condicion Nivel a donde se refiere por que excede la capacidad resolutiva cuantitativa / cualitativaNivel inicial que inicia la atencion pero no resuelve la condicion y se contrarefiere para seguimiento

INFECCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO

DENOMINACION

NIVEL DE ATENCION

SRC

TIPO DE SERVICIO

I-2 I-3 I-4 II III C EXT. HOSP. EMERG.

11. Malaria II X X X

12. Bartonelosis II X X X

13. Dengue Clasico II X X X

14. Dengue hemorragico II X X X

15. Tripanosomiasis II X X X

16. Leishmaniasis II X X X

17. Peste II X X X

18. Fiebre Amarilla II X X X

19. Rabia II X X X

20. Quiste Hidatidico II X X X

21. Lepra II X

22. Infecciones cutaneas bacterianas II X X X

23. Infeccion de piel y anexos II X

24. Micosis cutanea II X

25. Absceso cutaneo /carbunco II X X X

26. Varicela II X X X

27. Brucelosis II X X X

28. Hepatitis II X X X

29. Conjuntivitis II X

30. Blefaritis / Orzuelo / Chalazion II X

31. Caries / pulpitis / gingivitis II X

OTRAS INFECCIONES

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VI. CONDICIONES NO TRANSMISIBLES

I-2 I-3 I-4 II III C EXT. HOSP. EMERG.DENOMINACIONNIVEL DE ATENCION

SRCTIPO DE SERVICIO

1. Esquizofrenia II X X X2. Ansiedad II X3. Depresion II X4. Alcoholismo II X X X

CONDICIONES MENTALES

CONDICIONES CRONICAS Y DEGENERATIVAS 5. Asma bronquial II X X X6. Hipertencion arterial II X X7. Diabetes Mellitus no cmplicada II X8. Hiper/ hipotiroidismo II X X9. Dislipidemias II X10. Obesidad II X11. Cataratas II X12. Transtornos de la Refraccion II X13. Glaucoma II X X14. Osteoporosis II X15. Osteoartrosis II X16. Artritis Reumatoidea II X X17. Enfermedad de los discos vertebrales III X X X18. Enfermedad de Parkinson II X19. Epilepsia II X

I-2 I-3 I-4 II III C EXT. HOSP. EMERG.DENOMINACIONNIVEL DE ATENCION

SRCTIPO DE SERVICIO

20. Apendicitis aguda II X X X21. Gastritis aguda y ulcera peptica sin complicacion II X22. Hemorragia digestiva alta II X X X23. Colelitiasis II X X X24. Cuerpo extraño en apar. Digestivo II X X X25. Obstruccion intestinal II X X X26. Sindrome de la espalda dolorosa II X27. Heridas y contusiones superficiales II X

CONDICIONES AGUDAS

28. Lesion de partes blandas de mienbros superior, inferior II X X29. Fractura de columna y pelvis II X X30. Fractura de Extremidades II X X X31. Traumatismo multiples severos III X X X32. Traumatismo intracraneal III X X X33. Desorden vascular cerebral isquemico II X X X34. D.V.C. hemorragico III X X X35.Lesiones asociadas a violencia f. II X X X36. Litiasis urinaria II X X37. Intoxicacion por organos fosforados II X X X38. Cuerpo extraño en apt. respiratorio II X X X39. Insuficiencia respiratoria III X X X40. Quemaduras II X X X41. Enfermedad izquemica del corazon III X X X

Nivel que resuelve la condición Nivel a donde se refiere por que excede la capacidad resolutiva cuantitativa / cualitativaNivel inicial que inicia la atencion pero no resuelve la condicion y se contrarefiere para seguimiento

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Te acuerdas, de tu cirugía

cardiaca , pues el hospital a mejorado

?muchísimo Buenas noticias Jorge, acaban de

asignarte una cama , en el hospital

Las cosas están mejorando Luis, eres el siguiente en la lista para tu radioterapia

Gracias