Lic. Francisca de Guadalupe Romero Monroy

Lic. Adriana Maribel Márquez de la Mora Rodríguez

Lic. Aurora Coutiño Ruiz

Dr. Arturo Maxinez Nájera

Ing. Eduardo Alvarado Flores

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL Etapa IV, “INTEGRACIÓN DEL PROYECTO Y CONCLUSIONES”

Utilización transparente de los recursos materiales y financieros en el rubro de bienes de consumo (medicamentos y material de curación) en unidades hospitalarias.

Equipo No. 18 Tutor: Paul Rodolfo Ortiz Arámbula 30 de junio de 2007

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ÍNDICE Contenido Página ETAPA, I Antecedentes Funciones de cada integrante del equipo 3 Líder del equipo 3 Datos generales de la institución 4 ETAPA II, Diagnóstico Identificación de problemas o áreas vulnerables a la corrupción 8 Análisis de los problemas detectados. 9 Objetivo general del proyecto 10 ETAPA III, Diseño de la estrategia Encuestas 11 Acciones y herramientas para resolver los problemas 12 Diseñar las reformas 13 Estrategia de sustentabilidad 13 Fuerzas y limitantes 14 Medir el impacto 14 Indicadores de monitoreo 15 Propuesta de vinculación del proyecto con la sociedad 15 Calendario del proyecto 16 Replicabilidad para otras instituciones 16 Consideraciones presupuestales 16 Etapa IV, Integración y conclusiones Conclusiones 18 Bibliografía 20 Carta de autorización 21

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ETAPA, I Antecedentes Funciones de cada integrante del equipo Nombre: Adriana Maribel Márquez de la Mora Rodríguez Puesto: Coordinador C Responsable de Comunicación Social Dependencia: Instituto Mexicano del Seguro Social Antigüedad en el puesto: seis meses Principales funciones: La revisión y análisis de la síntesis informativa institucional, cobertura informativa de eventos institucionales, apoyar en las estrategias de difusión de los programas institucionales, monitorear situaciones de riesgo para la Delegación, proponer y apoyar acciones necesarias para el fortalecimiento de la imagen institucional; entre otros. Nombre: Francisca de Guadalupe Romero Monroy Puesto: Coordinadora Delegacional de Atención y Orientación al Derechohabiente Dependencia: Instituto Mexicano del Seguro Social Antigüedad en el puesto: 1 año 2 meses Principales funciones: Planear, coordinar, supervisar y evaluar las actividades relacionadas a la atención a quejas y orientación al derechohabiente. Nombre: Aurora Coutiño Ruiz Puesto: Titular de la Jefatura de Servicios Administrativos Dependencia: Instituto Mexicano del Seguro Social Antigüedad en el puesto: 1 año 1 mes Principales funciones: Dar seguimiento a los procesos administrativos de los recursos materiales, servicios generales, conservación y demás servicios administrativos los cuales sean necesarios para la adecuada operación delegacional. Nombre: Arturo Maxinez Nájera Puesto: Titular de la Jefatura de Servicios Médicos Dependencia: Instituto Mexicano del Seguro Social Antigüedad en el puesto: 1 año 6 meses Principales funciones: Planear, evaluar y supervisar las actividades para el otorgamiento de la atención médica en la Delegación, y vigilar el uso óptimo de los recursos relacionados con la atención médica en la Delegación. Nombre: Eduardo Alvarado Flores Puesto: Coordinador Delegacional de Abastecimiento y Equipamiento Dependencia: Instituto Mexicano del Seguro Social Antigüedad en el puesto: 2 años 4 meses Principales funciones: Planear, programar, y realizar las adquisiciones y suministro de los recursos materiales necesarios para la función de las unidades en la Delegación. Líder del equipo: Aurora Coutiño Ruiz Teléfono: 57 52 30 33 Fax: 57 52 30 33 Correo electrónico: aurora.coutino@imss.gob.mx

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Datos generales de la institución Principal actividad:

En la organización social del trabajo y en la previsión social: Administrar los riesgos que se expresan en la Constitución y que se especifican en los distintos ramos de seguro que regula la Ley del Seguro Social, para lo cual se requiere de la adecuada administración de las contribuciones y los recursos financieros para garantizar las prestaciones en especie y en dinero, y lograr la estabilidad en el bienestar del asegurado.

En la provisión de servicios: Cuidar y fomentar de manera integral la salud de la población trabajadora, pensionada, asegurada voluntariamente, y de sus familias, así como de la atendida en esquemas de solidaridad social. Lo anterior, a través de proveer los servicios preventivos y curativos médicos con niveles de oportunidad y calidad, y ofrecer a la madre trabajadora servicios de guarderías que permitan un cuidado adecuado de sus hijos pequeños, contribuyendo así a un círculo virtuoso de mejoras en la calidad de la atención y en la productividad de los trabajadores y de sus hogares.

En la administración de las contribuciones a la seguridad social: En su carácter de organismo fiscal autónomo, fomentar la competitividad de las empresas, la transparencia de la información que genera su función fiscal, y una recaudación más eficaz.

Antecedentes relevantes de la Institución El 19 de enero de 1943 se crea el Instituto Mexicano del Seguro Social, bajo el gobierno de Manuel Ávila Camacho, con una composición tripartita representada por los trabajadores, los patrones y el gobierno federal. En un principio el Seguro Social protegía únicamente al trabajador, fue hasta 1949 que los beneficios se extendieron a los familiares bajo ciertas condiciones. Conforme al IMSS extendió sus sistema, también logro su consolidación financiera y la diversificación de sus servicios logrando un sólido concepto integral de la seguridad social, convirtiéndose en la institución más grande e importante en esta materia de América Latina, con más de 60 años de servicio a la población derechohabiente. El IMSS tiene prestigio nacional e internacional en el área médica, todos los días se realizan cirugías de alta especialidad, dejando testimonio de la más alta calidad y eficiencia de los servicios médicos. Estructura y organigrama

Órganos Superiores

Honorable Asamblea General Honorable Consejo Técnico Honorable Comisión de Vigilancia Dirección General

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Organigrama Dirección General

Organigrama Delegacional

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Usuarios de los servicios que ofrece la Institución Régimen obligatorio: los trabajadores, los miembros de sociedades cooperativas de producción y las personas que determine el Ejecutivo Federal a través del decreto respectivo. Régimen voluntario: mediante convenio, podrán ser sujetos de aseguramiento los trabajadores en industrias familiares y los independientes como profesionales, comerciantes en pequeño, artesanos y demás trabajadores no asalariados, los trabajadores domésticos, los ejidatarios, comuneros, colonos y pequeños propietarios; los patrones personas físicas con trabajadores asegurados a su servicio y los trabajadores al servicio de las administraciones públicas de la Federación, entidades federativas y municipios que estén excluidas. Estrategia anticorrupción Transparencia: El IMSS implementó un portal de Transparencia que permite conocer todos los movimientos presupuestales como: remates y subastas, enajenaciones de bienes muebles, así como conocer datos de la Secretaría de la Función Pública en los procesos licitatorios.

Además contiene la información de IMSS Va a Comprar- IMSS Compró que permite consultar todos los documentos generados en un proceso de licitación y las adquisiciones realizadas por el Instituto.

Se publica lo relacionado al proceso de Abasto en el IMSS, el proceso de adquisición de bienes, el pago a proveedores, contrataciones y existencias.

En este sitio se pueden consultar lo relacionado a las obras de construcción en el IMSS. Conocer las normas internas de operación del Instituto, sus guías de servicio, así como sus manuales de organización de cada una de las áreas que lo conforman.

Comité de Información: Con base en los artículos 29 y 30 de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental, el 7 de noviembre de 2002 se conformó el Comité de Información del IMSS.

Blindaje electoral: Vigilar que ningún servidor público aproveche su puesto para beneficiar o perjudicar a quienes participan como actores políticos en el proceso electoral, y mucho menos que utilice recursos institucionales con fines electorales. Asimismo garantizar que a ningún ciudadano se le condicione la entrega de los servicios y bienes públicos a los que tiene derecho, por cuestiones relacionadas con sus preferencias políticas, sus intenciones de voto o sus actividades electorales.

Fuente: Portal del IMSS, Docto Blindaje Electoral

Programa para mejorar la gobernabilidad y el desempeño institucional El IMSS a efecto de evaluar la calidad de los servicios que proporciona a la población y usuarios en general, cuenta con diversos instrumentos de medición entre los que encontramos:

Indicadores presidenciales: Oportunidad Quirúrgica, Oportunidad en Consulta de Especialidades, Tiempos de Espera para recibir Consulta en Urgencias y Medicina Familiar, entre otros.

Indicadores de la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud: Satisfacción al usuario con la información, con el tiempo de espera, y con el trato; tasa de infecciones nosocomiales, etc.

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Indicadores de Desempeño de las procesos identificados como prioritarios: Indicadores de Salud Pública, de Salud Reproductiva, entre otras.

IMSS desde su Empresa: El IMSS implementó el programa de IMSS desde su Empresa (IDSE), mismo que le brinda al patrón la facilidad de presentar todas las notificaciones y movimientos de su empresa al IMSS vía electrónica y de manera gratuita, cómodamente desde cualquier computadora. Cartas Compromiso: A partir del 2003, dio inicio el programa de Cartas Compromiso al Ciudadano (CCC) y fue en el 2004, cuando el IMSS decidió participar de manera comprometida con el objetivo central del programa, por considerar que son sistemas de gestión orientados a optimizar los trámites y servicios que ofrecen las instituciones públicas. Conscientes de impulsar una cultura de calidad en el servicio y establecer una mejora continua a partir de la opinión ciudadana el IMSS pretende renovar la percepción de los servicios y mejoras en la gestión de los trámites y servicios.

La Carta Compromiso al Ciudadano:

Implementa un sistema de gestión de calidad, Establece estándares de servicio, Incentiva la participación ciudadana, Transparenta la gestión pública y Genera mejoras a partir de las necesidades y expectativas ciudadanas

Fuente: Portal del IMSS

Página de Internet del IMSS

http://www.imss.gob.mx

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ETAPA II, Diagnóstico: Identificación de problemas o áreas vulnerables

Con base en información secundaria se analizó las siguientes áreas:

Adquisiciones o Esta actividad se encuentra normada tanto por leyes, reglamentos

como políticas internas. Asimismo se encuentra de manera permanente sujeta a revisión por los órganos fiscalizadores (Secretaría de la Función Pública, Auditoria Interna IMSS, Área de Quejas y Responsabilidades, Auditoria Superior de la Federación y Auditores Externos.

o Con el propósito de garantizar la mayor transparencia en los procesos

de compra, la principal política delegacional es licitar, todo aquello que en términos de la legislación vigente es procedente. En este sentido la Delegación Norte del D. F. durante el ejercicio 2006, licitó el 95 por ciento del presupuesto asignado.

o El mejor indicador para valorar la efectividad de esta política es el

número de inconformidades recibidas por parte de la proveeduría en el Órgano Interno de Control; en este sentido el número de inconformidades recibidas fue de 12, de las cuales el OIC determinó infundadas 6 totalmente y 2 parcialmente y procedentes 4.

o En su mayoría las inconformidades obedecieron a errores

administrativos, no observándose casos en que se estuviera bajo sospecha de acto ilícito.

Recepción y suministro de bienes en Almacén Delegacional

o Cuando se cuenta con los contratos formalizados, el almacén delegacional genera ordenes de reposición a la Proveeduría con el propósito de mantener los niveles de inversión de acuerdo a los parámetros normados por el instituto, en esta parte del proceso se presentan casos de proveedores que pretenden entregar mercancía con caducidad corta, cajas incompletas y en casos extremos mercancía clonada.

o En este caso se tienen asignadas líneas de medicamentos en las que

hay un responsable, quien se encarga de vigilar el cumplimiento cabal de lo señalado en los contratos.

o Para vigilar que el nivel de medicamentos que se tiene físicamente

corresponda a los que se tienen registrados en los sistemas, mensualmente se realiza un inventario rotativo a fin de determinar diferencias y, en su caso, tomar las medidas procedentes para resarcir el faltante y en su caso el daño patrimonial.

o Anualmente con la participación del Órgano Interno de Control y

autoridades normativas se realiza un inventario, que para el ejercicio 2006 nos dio los siguientes resultados: bienes terapéuticos faltantes nueve mil setenta, con un costo de 201 mil quinientos treinta y uno que representan el 0.26 por ciento del inventario disponible a esa fecha.

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Proceso de surtimiento de bienes terapéuticos en unidades hospitalarias de segundo nivel

o Este procedimiento inicia con la determinación de necesidades

mensuales por parte de la unidad hospitalaria. Para este propósito a la unidad se le proporciona información estadística sobre los consumos registrados en el Sistema de Abasto Institucional (SAI).

o La unidad determina sus necesidades, incorporando nuevos bienes

terapéuticos, dando de baja, aquellos que ya no tienen consumo y en su caso actualizando las dotaciones mensuales.

o Con base en esta información se consolidan las necesidades

delegacionales, haciéndose los análisis de las existencias con que cuenta la unidad, almacén delegacional, contratos v vigentes; a fin de determinar la cantidad de bienes adquiridos para el ejercicio de que se trate.

o Con base en esta información se registran las necesidades de las

unidades fin de realizar los suministros en función de su tamaño, capacidad para almacenar, determinándose las frecuencias de suministro de manera semanal, quincenal y mensual.

o En las unidades hospitalarias cada departamento determina sus

necesidades de medicamentos y material de curación con base en datos de productividad, morbilidad, consumos y suministros.

o Tratándose de medicamentos, estos son recepcionados en la

farmacia de la unidad, para atender las recetas de los derechohabientes y reaprovisionar los servicios hospitalarios.

o Para el caso de material de curación, este es entregado al almacén

de la unidad, para que reaprovisione los servicios hospitalarios y Central de Equipos y Esterilización (CEYE).

o Cada departamento efectúa su requerimiento a través del

Procedimiento Institucional para el Reaprovisionamiento, Guarda, Custodia y Control de Medicamentos y Material de Curación.

o Se tiene identificado que dentro del proceso de reaprovisionamiento

del almacén de la unidad a los servicios, los bienes suministrados no siempre corresponden a la demanda real, situación que genera el sobre inventario de bienes, lo que incide en la sustracción de bienes que no es observable en virtud de que no se está generando un problema de abasto en la atención a los derechohabientes hospitalizados.

Análisis de los problemas detectados. Se priorizó las tres problemáticas identificadas tomando en cuenta la fórmula que define la estrategia de anticorrupción y se analizó lo siguiente:

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o Adquisiciones

Se cuenta con un sistema de información adecuado, aunque, sí existe el riesgo de discrecionalidad de funcionarios, el cual se disminuye considerablemente con la fiscalización permanente de que es objeto esta área. Hay un sistema para la rendición de cuentas que considera la publicación en el portal de transparencia del instituto y del sistema de contrataciones gubernamentales de todas las compras que realiza la Delegación Norte, aunque podrían considerarse algunas inconsistencias y en relación a la participación de la sociedad existe la información disponible al público aunque solamente es consultada por los participantes en los procesos de compra; y por otra parte la institución no ha promovido la participación ciudadana en este rubro.

I-D+R-C

o Recepción y suministro de bienes en Almacén Delegacional Se cuenta con un sistema de información suficiente que considera los consumos y cantidades a suministrar a las unidades hospitalarias, que registra las existencias disponibles tanto en almacén delegacional como en unidades; administra los contratos, registrando los bienes recibidos, asignándoles un número consecutivo de control, por lo que el riesgo de discrecionalidad es mínimo. El sistema de rendición de cuentas es muy inconsistente ya que no se aplican con regularidad y se desconocen las sanciones y los servidores públicos a los que se aplican, por otro lado existe obstrucción por parte de la representación sindical cuando se trata de trabajadores sindicalizados. No existe participación de la sociedad.

I+D-R-C Proceso de surtimiento de bienes terapéuticos en unidades hospitalarias de segundo nivel

Se cuenta con sistema de información suficiente, que permite conocer los requerimientos por cada uno de los departamentos, por renglón y por día; así como los consumos, aunque a menudo no existe congruencia entre las existencias y el requerimiento, lo cual conlleva al uso indebido de estos bienes, situación difícil de detectar a menos que se establezca un procedimiento de una supervisión estricta. Existe el riesgo de discrecionalidad por parte del servidor público responsable en el manejo de la información relativa a las solicitudes, requerimientos y consumos, No hay rendición de cuentas, ni participación ciudadana, esta última por la naturaleza del proceso que es interno.

I-D-R-C Objetivo general del proyecto Lograr la utilización transparente de los recursos materiales y financieros en el rubro de bienes de consumo (medicamentos y material de curación) a través del abatimiento de actos de corrupción, como pudieran ser: la sustracción y dispendio de estos bienes; y con esto contribuir a brindar un servicio de calidad a nuestros usuarios, racionalizando los recursos asignados.

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ETAPA III, Diseño de la estrategia Encuestas Encuesta enfocada a la población en general: 1.- ¿Usted o algún familiar ha sido hospitalizado durante los últimos doce meses? Si___ No___ 2.- ¿Si es así, considera que sus estudios o tratamiento se afectaron por falta de insumos? Si___ No___ 3.- ¿Considera que los insumos y materiales utilizados en sus estudios y/o tratamientos son de calidad? Si___ No___ 4.- ¿Durante su estancia en el hospital observó manejo inadecuado de los materiales e insumos para la atención medica? Si___ No___ 5.- ¿Observó supervisión por parte del personal directivo en relación al uso de los insumos durante su estancia? Si___ No___ Encuesta enfocada a los empleados de la institución nivel directivo 1.- ¿Conoce la normatividad institucional para el reaprovisionamiento, guarda, custodia y control de medicamentos y material de curación? Si___ No___ 2.- ¿Ha identificado situaciones irregulares en el manejo de los insumos por parte del personal operativo? Si___ No___ 3.- ¿Verifica las acciones de supervisión y evaluación relacionadas con la determinación de dotaciones fijas, solicitud, suministro, guarda, custodia y control de medicamentos y material de curación? Si___ No___ 4.- ¿Verifica la congruencia en la determinación de dotaciones fijas? (número de claves de medicamentos y material de curación autorizados en las dotaciones fijas congruente con las requeridas para atender los motivos de demanda de atención) Si___ No___ 5.- ¿Evalúa la congruencia de los consumos con la atención médica otorgada? (número de unidades de medicamentos consumidos mensualmente congruentes con las claves de medicamentos requeridos de acuerdo a indicaciones médicas) Si___ No___ Encuesta enfocada a los empleados de la institución nivel operativo 1.- ¿Conoce el procedimiento administrativo para la solicitud de medicamentos y material de curación? Si___ No___ 2.- ¿Cumple el procedimiento administrativo para la solicitud de medicamentos y material de curación? Si___ No___ 3.- ¿La cantidad de medicamentos y material de curación existente en áreas de guarda son congruentes con las cantidades establecidas en dotaciones fijas? Si___ No___ 4.- ¿Realiza registros para guarda, custodia y control de medicamentos y material de curación en formatos establecidos por la institución? Si___ No___

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5.- ¿Existe congruencia de los consumos con la atención médica otorgada? (número de unidades de medicamentos y material de curación consumidos congruentes con las claves requeridas de acuerdo a indicaciones médicas) Si___ No___ 6.- ¿Existe supervisión periódica por parte del personal directivo de la unidad? Si___ No___ 7.- ¿El personal directivo realiza alguna acción cuando detecta alguna irregularidad en el manejo de los insumos? Si___ No___ Acciones y herramientas para resolver los problemas El objetivo de nuestro proyecto como bien lo planteamos anteriormente está enfocado a la utilización transparente de los recursos materiales y financieros en el rubro de bienes de consumo, como son medicamentos y material de curación, siendo este un proceso pequeño comparado con el macro proceso de abasto institucional. Y es justamente por ello, que enfocamos las acciones hacia el proceso de surtimiento de bienes terapéuticos en unidades hospitalarias, si bien en el IMSS existe la implementación y uso de forma intensiva de las TIC’s a niveles de macro procesos, este despliegue tecnológico aún no ha bajado en su totalidad a niveles operativos que es donde nosotros tenemos ingerencia, tal es el caso de la recepción y suministro de bienes terapéuticos en las unidades hospitalarias, en donde se opera de forma manual y en donde se presentan los casos de sustracción y dispendio de estos bienes. El IMSS cuenta con un sistema informático que controla todo el proceso de abasto, como son: la planeación, la programación, la compra, la distribución a unidades. Este proceso está controlado hasta la llegada a la farmacia o almacén de cada unidad, sin embargo el paso de estas áreas a los usuarios, caso específico de las unidades hospitalarias cuenta con controles manuales, además de estar supeditado al manejo del personal responsable, lo que resulta un área vulnerable como ya lo mencionamos, por lo tanto es necesario establecer mecanismos que nos permitan controlar la utilización racional de los bienes terapéuticos, y su reposición en función de la demanda en cada una de las unidades, lo cual puede hacerse a través del uso de las TIC’s en estos niveles de operación. Actualmente los almacenes y farmacias de las unidades médicas hospitalarias suministran de manera diaria una dotación fija a cada servicio o especialidad, las cuales en las mayoría de los casos no corresponde a la demanda real que se presenta, en virtud de que las necesidades son determinadas con base en consumo histórico y algunos otros factores de más difícil control, por lo que la propuesta consiste en desarrollar un sistema informático cuyo propósito persigue, que a los servicios hospitalarios únicamente se les dote de los insumos que requieren en función de los pacientes hospitalizados y su tratamiento específico para control de su enfermedad, lo que permite el uso racional y transparente de los recursos. Esta propuesta implica el desarrollo de un software, equipamiento y capacitación, y desde luego un programa de supervisión que nos asegure el correcto uso y beneficio de esta herramienta que además de transparentar nuestra actuación, nos permita racionalizar el uso de los recursos financieros y materiales, obteniendo economía y por lo tanto el uso eficiente de los recursos y posiblemente una mayor disponibilidad de recursos ya sea para ampliar la cobertura o para la creación de nuevos programas. Se elaborará un proyecto que se someterá a consideración de nuestras autoridades para su aprobación, el cual implicará realizar un diagnóstico para conocer la situación actual, considerando la percepción y necesidades de nuestros usuarios finales (derechohabientes) aún cuando estos no intervienen en forma directa en el proceso.

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Diseñar las reformas La reforma fundamental consiste en la utilización de las TIC’s en nivel operativo, ya que actualmente esto no se utiliza en unidades hospitalarias relativo al proceso de recepción y surtimiento de bienes terapéuticos y material de curación. Cabe señalar que para la para la implementación de la herramienta no se requiere modificar el reglamento interno o normatividad existente debido a que la esencia del proceso no se modifica, sólo se sistematiza. En todo caso se valoraría alguna modificación en la forma de llevar a cabo las actividades del personal operativo con respecto a ciertas funciones; por ejemplo, la forma de solicitar los insumos por parte del personal de enfermería, ya que en lugar de hacerlo por servicio, lo haría por paciente, según su tratamiento y la duración de su estancia hospitalaria, y ello no implica que sus actividades contractuales se vean afectadas. Estas modificaciones se verían reflejadas tan sólo en el “Manual de Procedimientos para el reaprovisionamiento de medicamentos a los servicios en unidades de atención médica”. Por otra parte, es necesario reforzar los valores institucionales en todo el personal, a efecto de conscientizar sobre el impacto que genera la sustracción de bienes con el servicio al usuario y al propio trabajador. Fortalecer actividades del personal directivo relacionadas con la supervisión, evaluación y toma de decisiones. En este sentido se podrían especificar de manera más detallada y precisa la forma de supervisión por parte del personal directivo, en el mismo Manual de Procedimientos para el reaprovisionamiento de medicamentos a los servicios en unidades de atención médica”, en el cual se maneje un nivel de responsabilidad junto con la delegación de funciones del personal directivo (rendición de cuentas). Etapas para atender las acciones: 1.- Primero es necesario presentar el proyecto ante las autoridades institucionales y sindicales. 2.- Una vez aprobado se presentaría ante el personal operativo involucrado para analizar y proponer mejoras. 3.- Con base en las reuniones anteriores se establecería el programa de acción y se elegiría la unidad piloto para su implantación. 4.- Llevar a cabo talleres con las áreas y personal involucrado para informar sobre la implantación y acciones del programa. 5.- Diseñar una herramienta para evaluar el nivel de implantación, de utilización y el impacto. 6.- Evaluar resultados de un periodo determinado. Estrategia de sustentabilidad Implantar un sistema de esta naturaleza implica grandes ahorros en gastos de operación para las unidades médico hospitalarias, ya que al sistematizarse y no hacerlo de forma manual se haría una expedición por paciente y no por servicio de los insumos requeridos, maximizando éstos y disminuyendo el gasto; asimismo se tendría un control más exacto de las patologías que se están tratando, toda vez que

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adicionalmente al consumo racional de los bienes, también se obtendrían economía en espacios, que podrían ser reaprovechados para otros servicios. Contar con datos más exactos sobre la expedición de recursos en las unidades hospitalarias nos permitirá realizar una mejor detección de necesidades sobre los insumos requeridos por servicio y por unidad operativa, evaluando el comportamiento de las propias unidades, además de ejercer un control más estricto sobre los bienes; todo ello nos permitirá tener información precisa de los requerimientos y realizar una determinación a nivel delegacional adecuada. La oportunidad de la información será muy valiosa durante las licitaciones para una correcta toma de decisiones al adquirir lo que realmente necesitamos en las cantidades apropiadas, durante los procesos de adquisición en el instituto, que es finalmente donde queremos llegar. Esto propiciaría además que la atención al paciente fuera personalizada y de mayor calidad, ya que en todo momento se conocería que tipo y cantidad de medicamentos se requiere para cada paciente durante su estancia hospitalaria. Fuerzas y limitantes Fuerzas: 1.- El personal operativo y directivo tiene la experiencia en estos sistemas debido a que la institución ha implantado gradualmente el uso de las TIC’s. 2.- Relación empresa-sindicato adecuada lo que permite el desarrollo de nuevos proyectos. 3.- La institución cuenta con normatividad suficiente, susceptible de ser mejorada. 4.- Se han transparentado los procesos de adquisiciones. Limitantes: 1.- Restricción presupuestal para la obtención del equipamiento y software. 2.- Resistencia del personal de enfermería y administrativo a establecer controles, ya que la ausencia de estos, favorece el dispendio y la sustracción de insumos. 3.- Falta empatar las visiones del personal directivo y el personal operativo sobre los alcances de las propuestas. Medir el impacto Evaluar el consumo y gasto de un periodo con el método propuesto y compararlo con el método anterior con un periodo similar. Evaluar satisfacción del usuario interno y externo. Indicadores:

Porcentaje de variación de consumo con relación a periodos anteriores (mensual)

Porcentaje de variación presupuestal entre lo asignado y lo ejercido (mensual)

Porcentaje de satisfacción de usuarios (mensual)

Porcentaje de personal capacitado para ejecutar el programa por unidad (semanal durante el primer mes)

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Indicadores de monitoreo Indicadores:

Porcentaje de implantación del sistema (semanal durante el primer mes)

Porcentaje de avance de la utilización del sistema. (semanal durante el primer bimestre)

Porcentaje de congruencia clínico diagnóstico terapéutica (semanal)

Porcentaje de suministro a servicios (semanal)

Costo por derechohabiente (mensual)

Porcentaje de variación presupuestal entre asignado y ejercido (mensual)

Porcentaje de satisfacción de usuarios (mensual) Propuesta de vinculación del proyecto con la sociedad Por la naturaleza orgánica del Instituto convenimos que la figura del Consejo Consultivo Delegacional representada por los sectores ligados a la institución puede ser un vínculo entre estos. El IMSS es una entidad aseguradora en la cual los servicios que se otorgan a la población derechohabiente están regulados en la Ley. Es por ello que la participación ciudadana tiene ciertas salvedades, no por ello deja de ser importante su opinión en la operación de los servicios, sino que debe ser tomada en cuenta. El Reglamento Interno del IMSS en sus artículos, 26, 31, 32, 34, 85, 92, y el artículo 264 de la Ley del IMSS refiere sobre la integración de Comités y las atribuciones tanto del Consejo Técnico como de los Consejos Consultivos Delegacionales. Objetivos de la vinculación:

Transparentar la correcta aplicación de los recursos

Rendir cuentas claras a la sociedad Grupos de interés:

Empresarios

Obreros

Profesionistas

Investigadores

Asociaciones civiles (pacientes con VIH-DVVIMSS, entre otros) Acciones:

Reuniones con grupos de enfoque relacionados con las principales patologías (Diabéticos, Hipertensos, pacientes con VIH, etc).

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Calendario del proyecto

Replicabilidad para otras instituciones De probar su eficacia, este proyecto se replicaría en todas las unidades médicas del IMSS, ya que la forma de trabajar en todas las unidades es prácticamente la misma. Esto podría incorporarse al Manual de Procedimientos de la Dirección de Prestaciones Médicas y así bajarlo a las áreas y niveles correspondientes; lo que representaría una importante economía en los gastos de operación de las unidades médicas, esto permitiría transparentar la operación y mejorar la atención que se presta a cada paciente. Consideraciones presupuestales La inversión sería únicamente en recursos materiales y gastos de capacitación, ya que aún y cuando se trata de un proyecto interdisciplinario, se cuenta con el capital humano, considerando que la Coordinación de Informática coordinadamente con la Coordinación de Calidad y la Jefatura de Prestaciones Médicas participarían en el análisis y desarrollo del aplicativo informático, en las pruebas, puesta en marcha, capacitación y operación. Cabe señalar que el instituto cuenta con las instalaciones para capacitar al personal que ejecutaría el programa, además de que regularmente con la adquisición de un nuevo software la empresa contratada adquiere el compromiso de capacitar a personal técnico del instituto quien a su vez lo hace con el personal directivo y operativo involucrado.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

EQUIPO 18

Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Sept Oct Nov Diciembre

No. ACTIVIDAD P/R 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 Inicio Fin

1 Elaborar el proyecto a,b,c,

d

Prog

.Real

2 Revisión y/o modificaciones a,b,d Prog

.Real

3 Aprobación de autoridades e Prog

.Real

4 Solicitud de presupuesto/ a,b,e Prog

.Equipos Real

5 Acuerdo bilateral con sindicato a,b,d Prog

.Real

6 Talleres/análisis- propuesta

mejoras/adecuación de actividades

a,b,d Prog

.Real

7 Capacitar al personal operativo a,b,c,

d

Prog

.Real

8 Implantar/operar el sistema a,b,c,

d

Prog

.Real

9 Evaluar el nivel de implantación a,d,e Prog

.Real

10 Evaluar el nivel de utilización a,d,e Prog

.Real

11 Supervisión directiva a,b,e Prog

.Real

12 Evaluar impacto a,b,c,

d,e

Prog

.Real

(a) Jefatura de Prestaciones Médicas (d) Coordinación de Calidad y Normatividad

(b) Jefatura de Servicios Administrativos/ Abasto (e) Área normativa

(c) Coordinación de Informática

2008

Respon

sable.

febrero-marzo

abril-junio

junio-diciembre

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Prácticamente la inversión en capacitación sería por la sustitución del personal que sale de sus áreas de trabajo para ser capacitado, durante el tiempo que éste se ausente. En cuanto a recursos materiales se requerirían un equipo de cómputo por servicio en cada unidad hospitalaria dependiendo de la capacidad de cada una.

Impacto presupuestal

Capacitación Costos

Sustitución del Personal $ 420,000.00

Otros $ 15,000.00 Total Capacitación $ 435,000.00

Tecnología Costos

Adquisición de hardware $ 40,550.00

Licencias de software y

Honorarios profesionales $ 450,000.00

Equipos de computo $ 600,000.00

Total tecnología $ 1,090,550.00

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Conclusiones Principales conclusiones y reflexiones del diplomado GAPI La corrupción ha generado un gran descrédito a las instituciones públicas y con ello ha mermado los esfuerzos que hoy se están realizando por cambiar y por transparentar las acciones del gobierno, especialmente de las instituciones. Si bien la implementación de marcos jurídicos en materia de transparencia y acceso a la información es imperiosa y una valiosa herramienta, no es la respuesta total al problema de corrupción. Nos parece que la voluntad política es determinante para crear alianzas y no barreras para que los esfuerzos no se perciban aislados o decepcionantes. Informar a los ciudadanos es muy necesario, ya que la información permite mayor confianza siempre y cuando su opinión sea tomada en cuenta pero sobre todo involucrarlos facilita la cooperación y legaliza las acciones que hace el gobierno para transparentarlas, de lo contrario seguiremos luchando contra la indiferencia porque el ciudadano no ve en realidad o no palpa el verdadero cambio.

Es muy importante crear o reforzar la relación con la ciudadanía sin politizar los esfuerzos, la confianza y la certidumbre de que nuestras leyes se aplican conforme a derecho nos hace no sólo más confiables sino más competitivos en otras esferas que a su vez nos dan mejores y más oportunidades.

Un gobierno electrónico no transparenta en automático, sienta las bases para crear una nueva cultura en donde la información sea piedra angular no sólo para informar sino para tomar decisiones acertadas en cualquier ámbito de competencia, refleja responsabilidad y eficiencia en la administración. Principales conclusiones, reflexiones y recomendaciones del proyecto A pesar de que en nuestra institución se ha introducido el uso de alta tecnología en sistemas de información y comunicaciones, hemos podido corroborar con este trabajo, que en algunos casos esto no ha permeado a los niveles operativos y esto ha ocasionado que no se tengan los controles adecuados en muchas de las actividades que se realizan en unidades operativas, dando la oportunidad a discrecionalidad o a la misma corrupción. Pareciera un contraste dentro de nuestra propia organización, que mientras en algunos procesos se ha sistematizado el servicio, en otros se sigue trabajando de forma manual, es por ello que nuestra propuesta pretende apoyar a aquellas áreas que parecieran no tienen impacto y sin embargo hemos observado que el impacto es mayor de lo que creíamos, y no sólo eso sino que desde nuestras áreas de influencia podemos aportar a esta suma de esfuerzos por combatir la corrupción y generar mecanismos de control que nos permitan además tomar mejores decisiones al contar con información oportuna que al mismo tiempo sea conocida por nuestros usuarios. Dar un buen servicio en las instituciones no tiene porque ser un favor a los ciudadanos, debe ser una obligación con ellos. Introducir nuevas tecnologías de información y de comunicación no debe percibirse como un gran derroche de dinero, sino como una gran inversión que nos permita no sólo eficientar los servicios, sino que a la larga permita disminuir los costos por la simplificación que esto conlleva, sin embargo si el ciudadano no percibe el cambio difícil será convencerlo.

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Las acciones realizadas hasta hoy, si bien no ha revertido la situación de corrupción, nos ponen en el camino y nos dejan una gran tarea por delante, y es que no es tarea sólo del gobierno, es un compromiso de todos. La transparencia y el combate a la corrupción comienza desde la propia casa, fomentar una nueva cultura es una tarea en la que las nuevas generaciones tienen un papel fundamental. Este tipo de eventos nos recuerdan que tenemos un gran compromiso, que no es suficiente querer que las cosas cambien, y debemos entender que no es sólo una tarea del gobierno.

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Bibliografía

Portal del IMSS, www.imss.gob.mx

Manual de Organización Delegación Norte del D. F. del IMSS

Reglamento Interno del IMSS

Ley del IMSS

Contrato Colectivo de Trabajo IMSS-SNTSS

“Manual de Procedimientos para el reaprovisionamiento de medicamentos a los servicios en unidades de atención médica”.

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