Licenciatura en Pedagogía

“Educar por respeto al ser”UNIVERSIDAD DE ECATEPEC

PS

ICO

PA

TO

LO

GIA

DE

L E

SC

OLA

RFOBIA

REACCIONES OBSESIVO

COMPULSIVOMtra: Martha Angélica González Hernández

Elabora:

Sánchez Ayala Sandra

Modalidad MixtaGrupo 05

Ecatepec de Morelos, Edo. de Mex.,

a 03 de Octubre del 2009.

FOBIA

Una fobia (palabra derivada de Fobos (en griego antiguo Φόϐος, ‘pánico’, que era la personificación del miedo en la mitología griega, hijo de Ares y Afrodita).

Las fobias son un trastorno psicológico que tiene una amplia incidencia en la población mundial. Una de cada veinte personas, aproximadamente, padece una fobia de uno u otro tipo.

El manual de diagnostico de los trastornos mentales (DSM-IV) las define como un “temor acusado y persistente que es excesivo o irracional, desencadenado por la presencia o anticipación de un objeto o situación específicos”. Una persona fóbica siente un miedo exagerado y sin sustento real ante determinadas situaciones u objetos, y en ocasiones esto puede incluso provocarle malestar físico: temblores incontrolables, mareos, sudoración excesiva, palpitaciones, etc. En los casos más extremos, pueden llegar a producirse ataques de pánico.

Existen ciertos factores genéticos y ambientales que favorecen la aparición de una fobia. Las situaciones en las cuales se desencadenan de manera más intensa son aquellos momentos donde la persona, por distintos motivos, está sometida a estrés.

Una de las causas posibles por las que surge una fobia

específica es que la persona haya tenido en su infancia una experiencia traumática, a la

que después asocia el elemento que le causa temor.

La asociación puede ser directa o indirecta.

Es directa cuando ha sido ese elemento la causa misma que desemboca en una fobia: por ejemplo, un niño es arañado

por un gato furioso, y a consecuencia de ello el niño crece y se convierte en un

hombre con ailurofobia -fobia a los gatos-. En cambio, es una asociación indirecta cuando el

temor aparece desplazado.

Aún resta saber si cualquier persona sometida a un

determinado estímulo puede desarrollar una fobia, o si es

necesaria cierta predisposición genética para desencadenarlas. Una madre con aracnofobia les

transmite a sus hijos su propio miedo a las arañas, puede

tratarse de un comportamiento aprendido.

FOBIA SIMPLE

Se conoce al trastorno cuando el miedo está desencadenado por un determinado factor fácilmente identificable.

Fobias a los animales Fobias a las alturas Fobias a los espacios cerrados Fobias a elementos de la naturaleza:

tormentas, terremotos....

FOBIA SOCIAL

Es aquel trastorno por el cual la persona manifiesta un temor y una ansiedad excesivos ante situaciones que impliquen que la persona se maneje de manera normal en sociedad, en su entorno laboral o familiar.

Temores relacionados con actividades sociales: Hablar en público Leer en público Comer en público Reuniones

Desean el contacto social pero temen hacer el ridículo.

FOBIAS COMUNESAracnofobia: Se trata del miedo a las arañas. Se calcula que la mitad de las mujeres y el 10% de los hombres padecen esta fobia en algún grado. Las reacciones de estas personas resultan exageradas para los demás, e incluso para los mismos afectados. Éstos procuran mantenerse apartados de los sitios en donde pueden encontrarse arañas, o donde han visto telas de araña. En los casos más serios, el pánico puede ser detonado incluso al ver una fotografía.

Sociofobia: Se trata de un persistente e intenso miedo a ser juzgado negativamente en situaciones sociales. Es una fobia de las más comunes entre adolescentes y jóvenes, se calcula que cerca de un 4% de las personas entre 18 y 55 años la padecen. A diferencia de lo que sucede en la mayoría de las fobias, esta fobia social es igualmente común en hombres y mujeres.

Aerofobia: Se trata del tan común miedo a viajar en avión (de hecho, se calcula que sólo el 5% de los pasajeros abordan el avión sin temores de ningún tipo). Sin embargo, las personas que padecen de esta fobia no experimentan sólo una ligera inquietud en el momento del aterrizaje y del despegue, sino que en ocasiones las fobias les impiden planear siquiera un viaje de este tipo, o les ocasionan trastornos de ansiedad ante la perspectiva de un futuro viaje, incluso meses antes de llevarlo a cabo.

Agorafobia: Se trata del miedo a los espacios abiertos, y es un trastorno más común entre las mujeres que entre los hombres. El agorafóbico teme todo aquel lugar donde no se sienta “seguro” o no pueda “recibir ayuda”. El que presenta este tipo de trastorno suele refugiarse en su hogar y rara vez sale, ya que en esas ocasiones experimenta una gran ansiedad. Es la fobia que motiva más a menudo consultas a especialistas.

Claustrofobia: Al contrario que la agorafobia, este trastorno implica el temor a quedar confinado a espacios cerrados. Se estima que entre un 2 y un 5% de la población padece esta fobia. Estas personas suelen evitar los ascensores, el metro, los túneles, las habitaciones pequeñas, hasta las puertas giratorias les pueden presentar dificultades, así como también el uso de equipos para técnicas de diagnóstico médico como el TAC.

Acrofobia: Se trata del miedo a las alturas, no simple vértigo sino un temor que ocasiona ansiedad a quienes lo padecen. La fobia suele manifestarse en situaciones tales como las de asomarse a un balcón, estar en un mirador elevado o junto a un precipicio. Al igual que sucede en otras fobias, aquellos individuos que la sufren buscarán evitar la situación temida.

Emetofobia: Se trata de la fobia al vómito o a vomitar. Hay personas que sienten más que una simple aversión hacia el acto de vomitar, y que incluso cambian sus hábitos alimenticios y sociales en consecuencia (por ejemplo, evitar ir a comer a restaurantes por temor a que la comida que le sirvan allí le siente mal al estómago). Si bien sólo en casos extremos se considera fobia, se calcula que el 6% de la población siente temor de vomitar.

Carcinofobia: Se trata del miedo a contraer cáncer. Es uno de los temores más comunes desde el momento en que la mayoría de los adultos siente aprensión ante la posibilidad de manifestar esta enfermedad. Sin embargo, en el caso de los fóbicos, se trata de un miedo muy antinatural, ya que demostrarán temerle a cualquier síntoma físico negativo, asociándolos todos a síntomas de la enfermedad.

Brontofobia: Son comunes las fobias que involucran elementos climáticos o determinados fenómenos meteorológicos, y éste es el caso de la brontofobia. Consiste en el miedo extremo ante los rayos y truenos de las tormentas. Alguien con esta fobia estará alarmado tanto antes como durante las tormentas, y en casos extremos, padecerán los síntomas de la ansiedad. Incluso puede verse afectada su vida social, ya que su planificación de actividades depende del pronóstico meteorológico, y pueden llegar a faltar al trabajo o modificar sus hábitos debido al clima.

Necrofobia: El miedo a la muerte es algo natural e instintivo en el hombre, posiblemente porque la muerte es lo desconocido. Además, se asocia la muerte con los padecimientos que la preceden, dolor, sufrimiento, etc. Sin embargo, algunas personas padecen de una verdadera fobia a la muerte y a los seres muertos. Quienes padecen de esta condición no pueden explicar con claridad el sentimiento escalofriante que experimentan al estar frente a una momia o a un cadáver.

Allodoxafobia Miedo a las opiniones de los demás Apeirofobia Miedo al infinito Araquibutirofobia Miedo a las cáscaras de los cacahuetes Autofobia Miedo a uno mismo Bogifobia Miedo al hombre del saco, el monstruo del armario… Cacofobia Miedo a la gente fea o a la fealdad de uno mismo Caliginefobia Miedo a las chicas guapas Catisofobia Miedo a sentarse Chamainofobia Miedo a Halloween Cipridofobia Miedo a las prostitutas Colpofobia Miedo a los genitales Consecotaleofobia Miedo a los palillos chinos Cromatofobia Miedo a los colores Crometofobia Miedo al dinero Dextrofobia Miedo a los objetos a la derecha del cuerpo Dutchfobia Miedo a alemanes y holandeses Eisoptrofobia Miedo a los espejos Epistemofobia Miedo al saber y al conocimiento Escatofobia Miedo a la mierda (?) Ecofobia Miedo al hogar Efebifobia Miedo a los adolescentesEscriptofobia Miedo a escribir en público Espermatofobia Miedo al semen Estasifobia Miedo a estar de pie Fagofobia Miedo a comer Falofobia Miedo a una erección Fronemofobia Miedo a pensar

FOBIAS RARAS

Genufobia Miedo a las rodillas Hagiofobia Miedo a los santos Hobofobia Miedo a los vagabundos Kinesofobia Miedo al movimiento Macrofobia Miedo a las largas esperas Micofobia Miedo a las setas Mixofobia Miedo a juntarse con gente diferente Negrofobia Miedo a la gente de raza negra Nostofobia Miedo a volver a casa Octofobia Miedo al número 8 Onirogmofobia Miedo a los sueños húmedos Optofobia Miedo a abrir los ojos Ostraconofobia Miedo al marisco Panofobia Miedo a todo Parascevedecatriafobia Miedo al viernes 13 Rabdofobia Miedo a las baritas mágicas Sarmasofobia Miedo a los juegos eróticos Socerafobia Miedo a los suegros Tetrafobia Miedo al número cuatro Uranofobia Miedo al paraíso Xirofobia Miedo a las navajas de barbero Zeusofobia Miedo a seres superiores, como dioses

PARA INICIAR UN TRATAMIENTO:

Es tener el diagnóstico de un profesional (ya que lo que se puede confundir con una fobia específica podría ser en realidad un trastorno de ansiedad, o algo circunstancial). Es importante conocer los diversos factores implicados en el problema (qué desencadena la fobia, qué la predispone, qué soluciones se han intentado).

El paciente y el especialista deben mantener una relación fluida que les permita elaborar objetivos a alcanzarse con el tratamiento.

FOBIA

afecta la vida

cotidiana

disturbios a sus

relaciones afectivas

entorno laboral

vida privada

aprender a vivir con ella o iniciar un tratamiento

•En ésta, poco a poco, los profesionales confrontan al paciente con la situación tan temida. El estímulo gradual y progresivo hacen que las personas de a poco vayan controlando sus temores (por ejemplo, si una persona teme a los pájaros, puede comenzar por ver una pluma, o un dibujo de un ave, y recién una vez que tolere el miedo que estos estímulos le generan, se intenta con algo más).

Terapia de exposición.

•En el cual en lugar de estímulos se recurre a la imaginación del paciente, que va proyectando en su mente al estímulo temido. En ambos ejemplos de tratamiento, la exposición o la imaginación del estímulo se detiene cuando el paciente no puede controlar su ansiedad, y se recomienza cuando se ha tranquilizado. De a poco, logra resistir períodos más largos y así se va perdiendo el miedo.

Desensibilización

sistemática

•En el cual se le da al paciente mucha información sobre aquella situación a la que teme, para que de esta manera vaya cobrando confianza (este tratamiento se utiliza mucho con pacientes que padecen de aerofobia –miedo a volar- y que sin embargo necesitan poder subirse a un avión debido a motivos laborales).

Terapia cognitiva

Métodos de choque

Son terapias conductuales donde se produce una exposición forzada al estímulo, hasta que el paciente controle su ansiedad). El uso de psicofármacos no suele ser recomendado en el tratamiento de las fobias, debido a que, si bien puede paliar los síntomas de ansiedad, no elimina el problema.

TIPOS DE TRATAMIENTOS:

OBSE

SIVO

-

COM

PULS

IVO

El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una enfermedad que hace que las personas tengan pensamientos que no desean (obsesiones) y que repitan ciertos comportamientos (compulsiones) una y otra vez. Todos tenemos hábitos y rutinas en nuestra vida cotidiana tales como cepillarnos los dientes antes de acostarnos. Sin embargo, para las personas con TOC, los patrones de comportamiento interfieren con sus vidas cotidianas.

•Obsesiones: son ideas, pensamientos, imágenes o impulsos recurrentes y persistentes que son egodistónicos, es decir, que no son experimentados como producidos voluntariamente, sino más bien como pensamientos que invaden la conciencia y que son vividos como repugnantes o sin sentido. El enfermo realiza intentos para ignorarlos o suprimirlos, a veces sin conseguirlo.

•Compulsiones: son conductas repetitivas y aparentemente finalistas, que se realizan según determinadas reglas de forma estereotipada. La conducta no es un fin en sí misma, sino que está diseñada para producir o evitar algún acontecimiento o situación futura. Sin embargo, o bien la actividad no se halla conectada de forma realista con lo que se pretende impedir o provocar o puede ser claramente excesiva. El acto se realiza con una sensación de compulsión subjetiva junto con un deseo de resistir a la compulsión, por lo menos inicialmente. Por lo general, el individuo reconoce la falta de sentido de la conducta (algo que no siempre ocurre en niños pequeños) y no obtiene placer en llevar a cabo esta actividad, aunque le procure un alivio de su tensión.

OBASESIVO-COMPULSIVO

obsesiones comunes:

•Miedo a la mugre o a los gérmenes •Disgusto por los desechos o los líquidos corporales •Preocupación con el orden, simetría (balance) y exactitud •Preocupación de que una tarea no se haya realizado bien incluso cuando la persona sabe que no es cierto. •Miedo de tener pensamientos malos o pecaminosos •Pensar en ciertos sonidos, imágenes, palabras o números todo el tiempo •Necesita asegurarse continuamente de las cosas •Miedo de hacerle daño a un miembro de familia o amigo

compulsiones comunes:

•Limpiar y arreglar, tal y como lavarse las manos, tomar baños o cepillarse los dientes una y otra vez •Revisar cajones, puertas y aparatos eléctricos para asegurarse de que están cerrados, con seguro o apagados •Repetir, tal y como salir y entrar por una puerta, levantarse y sentarse de un asiento o tocar ciertos objetos varias veces. •Ordenar y disponer cosas de cierto modo •Contar una y otra vez hasta cierto número •Guardar periódicos, correspondencia o empaques que ya no son necesarios •Buscar seguridad y aprobación continua

•Lavadores y limpiadores: son personas a las que carcomen obsesiones relacionadas con la contaminación a través de determinados objetos o situaciones.

•Verificadores: son personas que inspeccionan de manera excesiva con el propósito de evitar que ocurra una determinada catástrofe.

•Repetidores: son aquellos individuos que se empeñan en la ejecución de acciones repetitivas.

•Ordenadores: son personas que exigen que las cosas que les rodean estén dispuestas de acuerdo con determinadas pautas rígidas, incluyendo distribuciones simétricas.

•Acumuladores: coleccionan objetos insignificantes, de los que no pueden desprenderse.

DENTRO DEL T.O.C. SE PUEDEN DIFERENCIAR OCHO TIPOS MAS COMUNES

•Ritualizadores mentales: acostumbran a apelar a pensamientos o imágenes repetitivos, llamados compulsiones mentales, con el objeto de contrarrestar su ansiedad provocadora de ideas o imágenes, que constituyen las obsesiones.

•Numerales: buscan sentido a los números que les rodean. Sumandolos, restandolos, ...cambiandolos hasta que les da un número significativo para ellos. Estos son los peores. •Filosofales: Con tendencias algo inciertas. Viven en un proceso metafísico del que no pueden desprenderse. Suelen ser bordes, abandonadores y a la vez todo lo contrario con las personas que los rodean. Incompatibles con los numerales.

•Atormentados y obsesivos puros: experimentan pensamientos negativos reiterados, que resultan incontrolables y bastante perturbadores. No obstante, a diferencia de quienes sufren los demás tipos de T.O.C., no se entregan a comportamientos reiterativos de tipo físico, sino rumiaciones mentales.

•Sexuales: consiste en pensamientos sexuales recurrentes, que incluyen sobre todo un temor exagerado a ser homosexual. “Sexuales” son de contenido más amplios y abarcan todas las particularidades y conductas sexuales, por ejemplo ideas infundadas sobre tener disfunciones sexuales o no ser apetecible.

Varias teorías sugieren una base biológica para el trastorno, y actualmente una serie de estudios está explorando esta posibilidad. La Tomografía de Emisión Transaxial de Positrón (T.E.T.P.) y otras técnicas de representación del cerebro han sugerido que pueden existir algunas anormalidades en el lóbulo frontal y en los ganglios basales que influyen en los síntomas del T.O.C.

Otros estudios parecen indicar que pueden estar implicadas anormalidades en ciertos neurotransmisores (los mensajeros del cerebro). Uno es la serotonina, que se cree ayuda a regular la disposición de ánimo, la agresión y la impulsividad.

También es el encargado de mandar la información de una neurona a otra, proceso que parece ser está "ralentizado" en las personas con T.O.C. Las neuronas que responden a la serotonina se encuentran en todo el cerebro, pero especialmente en los lóbulos frontales y en los ganglios basales.

La concentración cerebral de serotonina es mayor en los varones que en las mujeres. Esto hace que los psicofármacos (como un Inhibidor de la recaptación de serotonina, I.S.R.S.) actúen mejor en ellos.

Últimos estudios revelan que, aunque el nivel de serotonina sea mayor en los varones, no es reflejado en el T.O.C ya que la incidencia de este trastorno no se ha analizado correctamente bajo las bases del IIS.

CAUSAS DE LOS SINTOMAS DEL T.O.C.

Las investigaciones clínicas y los experimentos que se llevan a cabo han generado información que ha favorecido el uso de tratamientos tanto farmacológicos como cognitivo-conductuales que pueden beneficiar a la persona con T.O.C.

A un paciente le puede favorecer significativamente una terapia conductista (generalmente aquellos en los que predominan las compulsiones), mientras que otro puede beneficiarse de la farmacoterapia (normalmente recetada a pacientes en los que predomina un trastorno obsesivo incapacitante).

Otros pueden usar tanto medicación como terapia conductista. También hay quien puede empezar con medicación para ganar control sobre sus síntomas y entonces continuar con terapia conductista. El tipo de terapia debe ser decidido por el psiquiatra o psicólogo clínico que diagnostique el trastorno, en cualquier caso.

TRATAMIENTOS DEL T.O.C.

Terapia de orientación psicoanalítica

Una psicoterapia psicoanalítica es una opción para tratar el T.O.C. Ésta debe dar énfasis a indagar el origen por medio de asociaciones propias del paciente de sus obsesiones y compulsiones.

Freud tuvo un caso emblemático de un paciente que llamó de "Neurosis Obsesiva", denominado El hombre de las ratas. En este caso se veía que sus compulsiones y obsesiones tenían elementos que se repetían a nivel inconsciente desde la homofonía de palabras o de situaciones relacionadas a la historia familiar del individuo.

El psicoanálisis es totalmente innovador y particular en sus posicionamientos frente a las patologías neuróticas. Desde la teoría freudiana, el supuesto básico del "conflicto psíquico" en donde el sujeto, en este caso neurótico obsesivo (la expresión neurosis obsesiva está descartada hoy en día por la Psicología y la Psiquiatría), genera síntomas como satisfacciones sustitutivas a los deseos reprimidos. El yo del neurótico queda avasallado por el conflicto entre los mandatos y las reglamentaciones superyoicas y su inconsciente. De esta forma, lo inconsciente sólo puede aflorar mediante formaciones de compromiso que conforman los síntomas obsesivos.

El psicoanálisis, más allá de los aprietos y los apuros presentes en la nueva forma de vida vertiginosa de las sociedades consumistas, es una experiencia de liberación, de solución del conflicto que hace sufrir y padecer al sujeto. Freud alguna vez dijo que el objetivo del psicoanálisis es transformar el padecimiento neurótico en una infelicidad común.

El tratamiento psicoanalítico ha mostrado su efectividad en casos de neurosis obsesivas. En el famoso caso de Freud publicado como A propósito de un caso de neurosis obsesiva se encuentra el análisis y la solución de una serie de síntomas obsesivos de carácter cada vez mas grave.

SIGMUND FREUD(1856-1939)

Beard , 1880 NEURASTENIA

NEUROSIS DE ANGUSTIA

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Freud , 1926

DSM-III1980

DSM-III-R1987

DSM-IV1994

EVOLUCION HISTORICA DE LOSTRANSTORNOS DE ANSIEDAD

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