lichen ruber planus: klassifikatsioon ja kliiniline leid
DESCRIPTION
Lichen ruber planus: klassifikatsioon ja kliiniline leid. Koostaja: Jevgenia Tserednikova. Lichen ruber planus. krooniline mukokutaanne haigus mõjutab nahka, keelt ja suuõõne limaskesta esineb mitmete vormidena paapulite lesioonide löövete vormis - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Lichen ruber planus: klassifikatsioon ja
kliiniline leid
Koostaja: Jevgenia Tserednikova
Lichen ruber planus • krooniline mukokutaanne haigus• mõjutab nahka, keelt ja suuõõne limaskesta• esineb mitmete vormidena
o paapuliteo lesioonide o löövete vormis
• ei kaasa samblikke, seente/vetikate sümbionte, mis tihti kasvavad puutüvedel; -> selle nimi näitab kuiva ja lainetava “lichenliku” välimusega kahjustatud nahka.
• Haigust on mõnikord seostatud oksudatiivse stressi, kindlate ravimite ja haigustega, aga täpne licheni patoloogia on siiani teadmatu.
Lichen ruber planus • Lichen ruber avaldub kõikide rasside seas
nahahaigusena 0,9-1,2% ja oraalse lichen ruberina 0,1-2,2% juhtudest.
• Mitmed uurimused avastasid nahakahjustuste esinemist koos suulimaskesta kahjustustega ja suulimaskesta kahjustus ilma naha lesioonita esines 30-70% juhtudest.
• Kuigi on kirjeldatud lichen ruberi juhtumeid laste ja noorte seas, esineb oraalne lichen eelkõige keskealistel või vanematel indiviididel.
• 60-65% juhtudest on tegemist naistega.
Lichen planuse kahjustuste üldised
iseloomujooned• iseloomulikku violetset värvi• lameda tipuga, läikivad, polügonaalsed paapulid
ja naastud• Pind on kuiv õhukeste kleepuvate soomustega• Pinnal võib olla peen valge retikulaarne võrgustik,
mida on paremini näha pärast õli aplitseerimist pinnale (Wickham'i striiad)
• Seega 6 “P”-d iseloomustavad LP kahjustusi: planar(tasapinnaline), polygonal(hulknurkne), purple(lilla), pruritic(sügelev) papules(paapulid) and plaques(naastud).
Tüüpilised licheni kahjustused
Lichen planuse paapulite klassikaline esinemine randmete
painutuspindadelKlassikaline lillakas polügonaalne
licheni kahjustus Wickhami striiadega
Lichen planuse kliinilised
variandid
A. Morfoloogilised variatsioonidHüpertroofiline LP Atroofiline LP
Lichen planuse kliinilised
variandid
A. Morfoloogilised variatsioonidFollikulaarne LP Aktiiniline LP
Lichen planuse kliinilised
variandid
A. Morfoloogilised variatsioonidBulloosne LP Ultseratiivne LP
Lichen planuse kliinilised
variandid
A. Morfoloogilised variatsioonidLP pigmentosus
Lichen planuse kliinilised
variandid
B. Kuju variatsioonidLineaarne LP Rõngjas LP
Lichen planuse kliinilised
variandid
C. Kohast sõltuvad variatsioonid• Genitaalne• Küüned:
• küüneplaadi õhenemine• hüperkeratoos ja • pterüügiumi
moodustumine• Peopesad ja jalatallad:
paapulid ja naastud on pigem kollakad kui violetsed.
• Skalp: o follikulaarsed
kahjustused o armistava alopeetsia
piirkonnad.
Lichen planuse kliinilised variandidC. Kohast sõltuvad variatsioonid
SuuõõsErosiivne/haavandiline tüüp Retikulaarne tüüp
Naastuline tüüpEsinevad ka atroofilised, bulloossed ja marginaalse gingiva variatsioonid.
Lichen planuse kliinilised
variandid
D. Erilised variatsioonid:• Ravimitest põhjustatud lichenoidsed reaktsioonid
• kuld • penitsillamiin• beeta-blokaatorid • antimalaaria preparadid • captopril• liitium• karbamasepiin • kloprimasiin • tiasiidid• metüüldopa• INH• PAS• NSAID’id
• Lichen planus pemphigoides• Lichenoidne kontaktdermatiit• Lupu erythematosus – lichen planus kattuv sündroom
Kokkuvõte• Nahal - lillad, polügonalsed, sügelevad paapulid,
mis võivad ilmutada põimuvaid valgeid jooni, tuntud kui Wickhami striiad.
• Suuõõnes - tüüpiliselt papuloretikulaarne muster koos posterioorse bukaalse limaskesta striiadega bilateraalselt (võib avalduda ka teistes limaskesta piirkondades: huuled, keel ja gingiva)
• Enamikul juhtudel limaskesta muutused on asümptomaatilised, teistel juhtudel aga võivad kahjustused olla erosiivsed ja haavanduvad ning vägagi valulikud.
AITÄH!