liderazgo de enfermería en crisis: enfoque fenomenológico
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Liderazgo de Enfermería en Crisis: enfoque
fenomenológico de la actuación de enfermería durante el
terremoto en el Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena de
Temuco el 27 de febrero del 2010.
Paula Báez Barría - Roxana Burgos Castillo
Valdivia – Chile
2010
Universidad Austral de Chile
Facultad de Medicina
Escuela de Enfermería
Tesis presentada como parte de
los requisitos para optar al grado
de Licenciatura en Enfermería.
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Profesor Patrocinante:
Nombre: Carmen Cecilia Adela Molina Díaz
Profesión: Enfermera
Grado: Magíster en Enfermería mención Enfermería Médico-quirúrgica.
Universidad de Concepción 1988.
Instituto: Enfermería
Facultad: Medicina
Firma:
Profesores Informantes:
Nombre: Vinka Aleova Yussef Contreras
Profesión: Enfermera
Instituto: Enfermería
Grado: Magister en Enfermería mención Gestión del Cuidado, Universidad de la
Frontera, 2009.
Facultad: Medicina
Firma:
Nombre: Ana Luisa Cisternas Muñoz
Profesión: Enfermera
Grado: Diplomada en Competencia, Universidad Virtual
Magíster en Gerontología, Universidad Civil de Salamanca, España
Magíster en Modelado del Conocimiento para Entornos Virtuales
Educativos, Universidad Austral de Chile.
Instituto: Enfermería
Facultad: Medicina
Firma:
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CAPÍTULO 1: RESUMEN 5
SUMMARY 6
CAPITULO 2: INTRODUCCIÓN
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CAPÍTULO 3: ANÁLISIS DE LA LITERATURA
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CAPITULO 4: OBJETIVOS
4.1.-OBJETIVO GENERAL
4.2.-OBJETIVOS ESPECÍFICOS
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CAPÍTULO 5: TRAYECTORIA METODOLÓGICA
5.1.- MOMENTOS DE LA TRAYECTORIA
5.1.1.- Descripción
5.1.2.- Reducción fenomenológica
5.2.3.- Comprensión
5.2.- RIGOR METODOLÓGICO
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CAPÍTULO 6: TRANSCRIPCIÓN DE LOS DISCURSOS
6.1.- DISCURSO I
6.1.1.- Cuadro de reducción fenomenológica
6.1.2.- Cuadro de convergencias del discurso
6.1.3.- Análisis Ideográfico
6.2.- DISCURSO II
6.2.1Cuadro de reducción fenomenológica
6.2.2.- Cuadro de convergencias del discurso
6.2.3.- Análisis Idiográfico
6.3.- DISCURSO III
6.3.1.- Cuadro de reducción fenomenológica
6.3.2.- Cuadro de convergencias del discurso
6.3.3.- Análisis Idiográfico
6.4.- DISCURSO IV
6.4.1.- Cuadro de reducción fenomenológica
6.4.2.- Cuadro de convergencias del discurso
6.4.3.- Análisis Idiográfico
6.5.- DISCURSO V
6.5.1.- Cuadro de reducción fenomenológica
6.5.2.- Cuadro de convergencias del discurso
6.5.3.- Análisis Idiográfico
6.6.- DISCURSO VI
6.6.1.- Cuadro de reducción fenomenológica
6.6.2.- Cuadro de convergencias del discurso
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INDICE
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6.6.3.- Análisis Ideográfico
6.7.- DISCURSO VII
6.7.1.- Cuadro de reducción fenomenológica
6.7.2.- Cuadro de convergencias del discurso
6.7.3.- Análisis Ideográfico
CAPÍTULO 7: ANALÍSIS DE DISCURSOS
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CAPÍTULO 8: CONSIDERACIONES FINALES
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CAPÍTULO 9: REFERENCIAS
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CAPÍTULO 10: ANEXOS:
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CAPÍTULO 1 RESUMEN
El profesional de enfermería es por esencia quien lidera del equipo de salud. En el
diario vivir se enfrentará a situaciones que escapan de su control, crisis, con distintos
niveles de intensidad que pondrán a prueba sus competencias y conocimiento, pues como
líder de un equipo se espera que solucione y/o responda efectivamente a la situación. La formación de pregrado debería entregar al profesional las competencias
necesarias para que éste enfrente y supere crisis de menor complejidad, sin embargo,
cuando la crisis supera la capacidad de respuesta, en casos excepcionales, como desastres,
se pone a prueba las competencias de la organización del equipo, requiriendo la presencia
de un líder para estabilizar y mejorar la respuesta ante el evento. Si consideramos que nuestro país, por sus características geográficas y geológicas
es vulnerable a sufrir efectos negativos de los desastres naturales de gran magnitud, como
las ocurridas en el terremoto de Iquique, año 2005, la erupción del Volcán Chaitén, 2008, o
el terremoto del pasado 27 de febrero de este año, es esperable que el personal de salud,
con formación profesional, cuente con las herramientas para actuar con entereza frente a
una situación de crisis excepcional. Por esta razón, es imprescindible que el profesional de
enfermería posea las competencias y habilidades necesarias para responder ante una
situación de tal magnitud. Así, por medio de esta investigación se pretende resolver interrogantes acerca de
cómo debe ser la actuación del profesional de enfermería para resguardar a sus pacientes y
a su equipo de trabajo, frente a una catástrofe. La investigación se sitúa en la Novena Región del país, en la ciudad de Temuco,
en el Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena, que sufrió cuantiosos daños en su
infraestructura, poniendo en riesgo la integridad de pacientes y funcionarios. A través de
entrevistas con un enfoque fenomenológico a profesionales de enfermería que se
encontraban de turno la madrugada del 27 de febrero del año 2010, se pretende profundizar
sobre sus experiencias, la respuesta frente a la catástrofe, y como sus competencias o
conocimientos adquiridos durante su formación profesional contribuyeron a un mejor
manejo frente a una crisis excepcional.
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SUMMARY The nursing professional is essentially one who heads the health team. In daily life
he faces situations beyond his control, crisis with different levels of intensity that will test
his skills and knowledge, because as a team leader he is expected to solve and / or respond
effectively to the situation.
Undergraduate education should provide them with the skills necessary to confront
and overcome this less complex crisis, however, when the crisis is beyond the capacity of
response, in exceptional cases such as disasters, test the skills of the organization of the
team, requiring the presence of a leader to stabilize and improve the response to the event.
If we consider that our country, for its geographical and geological characteristics
is vulnerable to negative effects of large-scale natural disasters such as the earthquake
occurred in Iquique, in 2005, the Chaiten volcano eruption in 2008 or the earthquake on
february 27 this year, it is expected that health personnel with training, have the tools to act
with firmness against a situation of exceptional crisis. Therefore it is imperative that the
nursing professional has the skills and abilities needed to respond to a situation of such
magnitude.
Thus, this research is to resolve questions about how the performance of nursing
professional to protect your patients and your team, facing a catastrophe.
The research is situated in the Ninth Region of Chile, in the city of Temuco, in the
hospital Hernan Henriquez Aravena, which suffered extensive damage to its infrastructure,
jeopardizing the integrity of patients and staff. Through interviews with a
phenomenological approach to nurses who were on duty the morning of 27 February 2010,
it aims to deepen their experiences, the response to the disaster, and how their skills or
knowledge acquired during their training and professional management contributed to be
better compared to an exceptional crisis
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CAPÍTULO 2
INTRODUCCIÓN Los profesionales de la salud deben poseer una serie de herramientas que les
permitan desafiar situaciones de crisis. Durante la formación de pre-grado, se otorgan
conocimientos y competencias necesarias para enfrentar la labor profesional, sin embargo
existen situaciones que superan cualquier programa de instrucción, en donde competencias
propias se conjugan para un actuar según preparación, experiencia, o personalidad. Es aquí
donde el liderazgo es protagonista en una situación de crisis excepcional específicamente
un desastre, definido por la Organización Mundial de Salud como “cualquier situación de
salud pública que pone en peligro la vida o la salud de una cantidad significativa de
personas y exige acción inmediata” (OMS, citado por Gónzales y otros, 1994). Es en este
contexto donde los profesionales de enfermería deben guiar al equipo de trabajo, con
seguridad y confianza, de manera efectiva, además de solicitar ayuda de manera oportuna
cuando se necesite coordinar el equipo de trabajo que, al igual que la comunidad en
general, puede presentar inseguridades o preocupaciones, pero que a pesar de todo, su
prioridad es responder a las necesidades que surgen en el momento y contribuir a que
gradualmente todo retorne a la calma.
Sumando lo anterior, y dada las características geográficas y geológicas de
nuestro país, que nos hacen vulnerables a vivir situaciones de esta magnitud, agregado a la
reciente experiencia vivida a nivel nacional en relación a el terremoto del 27 de febrero
pasado, surgió la inquietud e interés por investigar ésta temática, mediante un enfoque
cualitativo, de trayectoria fenomenológica, con el fin de describir y comprender cómo se
ejerció el liderazgo de enfermería en una situación de crisis excepcional, específicamente
en la región de la Araucanía, en la ciudad de Temuco, en el Hospital Dr. Hernán Henríquez
Aravena, establecimiento de salud que se vió gravemente afectado por el sismo de 8.8
grados en escala de Richter, que tuvo por epicentro la zona costera frente a Curanipe y
Cobquecura, VIII Región del país.
La novena Región de la Araucanía percibió el sismo con una magnitud de
intensidad de 8 grados en escala Richter que, sumado a la infraestructura de larga data,
significaron cuantiosos daños materiales, así como también repercusiones en la salud
mental de la población. Así, el hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena, de Temuco, sufrió
daños considerables que significaron modificaciones en el programa de normalización que
se estaba llevando a cabo.
Así, a través de entrevistas en profundidad, se pretende lograr un acercamiento a
las vivencias de los profesionales de enfermería y a la vez intentar percibir aspectos,
como las competencias que debe poseer una persona para ejercer el liderazgo en este tipo
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de situaciones, identificar los diferentes estilos de liderazgos de los profesionales de
enfermería que se encontraban de turno la noche del terremoto, aspectos que sólo
lograremos comprender al escuchar y analizar los testimonios de los informantes.
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CAPÍTULO 3
ÁNALISIS DE LA LITERATURA
En salud, es fundamental enfrentar una situación de crisis de forma exitosa, pues
sin organización, la situación puede resultar caótica, aumentando la proporción de víctimas,
el gasto de recurso humano, material e infraestructura. Por ello es necesario definir las
características que deben poseer los profesionales de enfermería para satisfacer las
demandas de los usuarios en situaciones extremas, siendo primordial el desarrollo del
liderazgo de enfermería en condiciones de crisis.
De modo operativo, es posible definir un escenario de crisis como una situación
que cumple tres características principales: punto de cambio o tendencia de una situación
preestablecida; situación aguda o subaguda; y necesidad de actuación urgente (Posada,
2002).
Los cambios que se han experimentado en la atención de salud los últimos años,
incluyendo los programas de salud, y la gestión del cuidado de enfermería, exigen que los
profesionales estén capacitados, actualizados, y que posean el liderazgo que les permita
conseguir los objetivos propuestos con su equipo de trabajo, privilegiando un ambiente
laboral favorable.
Liderazgo como concepto, hace referencia hacia la capacidad de poder dirigir,
persuadir a un grupo de personas sin tener formalmente la autoridad. En la literatura
referente al tema, es posible encontrar que el liderazgo “es el proceso por el cual una
persona tiene la capacidad para influir y motivar a sus seguidores de modo que contribuyan
al logro de los objetivos establecidos y al éxito del proyecto organizacional” (House,
Javidan, Hanges & Dorfman, 2002; Yukl & Van Fleet, 1992, citado por Castro Solano A.,
2006).
Así, un líder es la persona capaz de influenciar a un grupo de personas,
motivándolos para conseguir objetivos comunes, aún más, el liderazgo tiene mayor relación
con la persona que es influenciada que con el líder en sí, pues el grupo debe percibir al líder
como alguien a quien seguir, es decir, lo reconocen como su guía, según Lord & Maher
(citado por Becerra y otros, 2006) “es fundamentalmente un proceso atributivo resultado
de la percepción social, siendo la esencia del mismo el ser percibido como líder por los
demás”, por lo que adquiriere una autoridad comunitaria sin poseer la jerarquía formal
sobre aquel grupo.
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En los últimos años el concepto liderazgo ha adquirido mayor relevancia, pues un
grupo dirigido por un líder posee mejores relaciones interpersonales, que conlleva un
mejor clima laboral, mayor productividad, a diferencia de quienes están bajo órdenes de un
jefe. Además, un líder posee de manera innata la capacidad de reunir, capacidad vital en
momentos de crisis, por tanto, es capaz de organizar y movilizar a su grupo de manera
rápida y eficaz, optimizando recursos y tiempo.
El mayor valor de un líder es su convicción en el camino que se propone,
inspirando a la vez tranquilidad y solidez a quienes lidera. Como señala Robert Michels
(1979), en tres características muy particulares: la fuerza de voluntad, el empeño y la
oratoria.
El liderazgo entonces, logra reducir la incertidumbre que pueda existir en un
grupo, el comportamiento por el cual se consigue esa reducción es la escogencia. El
liderazgo es “un proceso contínuo de escogencia que permite a la empresa o institución
caminar en dirección a su meta, a pesar de todas las perturbaciones internas y externas”
(Bavelas, citado en Chiavenato, 1989)
Es importante identificar y destacar los estilos de liderazgo que existen, en base a
el comportamiento y características de la personalidad de los individuos, conformándose
tres tipos de liderazgo que se pueden ejercer (Chiavenato, 1989).
El Líder Autocrático determina las acciones y técnicas para la ejecución de las
tareas, una a una, en la medida en que se hacen necesarias y, de modo imprevisible para el
grupo, el líder toma decisiones sin participación del grupo, determinando la tarea que debe
desempeñar cada uno.
En el Liderazgo Democrático, el líder guía y entrega consejo si es requerido, las
acciones y técnicas orientadas a cumplir los objetivos son diseñadas por él. Las decisiones
son discutidas y tomadas en grupo, estimulado y asistido por líder. La distribución de las
tareas está bajo el criterio grupal, otorgándose a cada uno la libertad de escoger a su
compañero para la ejecución de las actividades.
El Líder Liberal (laissez-faire) no hace ningún intento de evaluar o regular el curso
de los sucesos, sólo se limita a comentarios irregulares cuando se le pregunta,
disminuyendo las instancias para debatir. Existe libertad completa para las decisiones
grupales o individuales, además de la distribución y organización de las tareas para el logro
de objetivos.
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Entendiendo la importancia de un líder para guiar un grupo, es posible comprender
la necesidad de que éstos sean protagonistas organizadores en situaciones de crisis, en este
caso en desastres naturales.
Los desastres naturales, catástrofes o emergencias son situaciones que hacen
reflexionar sobre la vulnerabilidad humana frente a la naturaleza, así como también a la
importancia a la actuación correcta de las instituciones de soporte. Por lo mismo, como
profesionales de enfermería, debemos mantenernos en alerta y con bases para planificar e
intervenir en situaciones de esta magnitud. Según el Informe Mundial sobre las Catástrofes
2007, “cada día, en algún lugar del mundo, se producen catástrofes con efectos dramáticos
para las personas, las familias y las comunidades. Tanto si es el incendio de una vivienda
unifamiliar o un tsunami que arrasa una comunidad entera, la catástrofe es una amenaza
para la calidad de vida y para la propia vida”. Asimismo, el informe constató que, en el
último decenio (1997 - 2006), las catástrofes declaradas aumentaron un 60% respecto del
decenio anterior (1987 - 1996) (CIE, 2007). Cuando existe una mayor predisposición a
catástrofes por motivos geográficos y geológicos, este punto adquiere mayor relevancia,
como ocurre en este país.
Sumado a la geografía de las regiones sísmicas, se encuentra como factor que
incrementaría el riesgo de daño, el crecimiento poblacional, como refiere el CIE (2007) “las
naciones en desarrollo son especialmente vulnerables por la falta de financiamiento de la
preparación para los casos de catástrofes y por las consecuencias que tiene una catástrofe en
la infraestructura sanitaria, social y económica de la región afectada y, por tanto, del país.”
Por esta razón, resulta primordial contar con la preparación de recursos humanos
capaces de responder con eficacia en un momento de catástrofe, como señala el Consejo
Internacional de Enfermería en el año 2007, la planificación y preparación de soporte
sanitario en caso de desastre son tácticas esenciales que deben aplicarse previo a que
ocurra el suceso.
Los profesionales de enfermería destacan dentro del equipo de salud, así lo
reconoce Veenema (2007), “las enfermeras han demostrado su valor en numerosas
situaciones de crisis, porque poseen los conocimientos, capacidades y habilidades que
favorecen y contribuyen de manera positiva a dar respuesta a las catástrofes”, aún así,
aquello no es suficiente, debido a que existen problemas que se deben superar frente a
condiciones de alta complejidad, como menciona Veenema (2007), “que cada enfermera
adquiera una base de conocimientos y unas capacidades mínimas que le permitan planificar
y responder a una catástrofe de manera adecuada y a tiempo”. Tal es la importancia de la
formación y acción en situaciones críticas extremas que “se ha dicho que por cada
enfermera que no esté formada para contribuir al alivio de las catástrofes, dejarán de recibir
cuidados 50 personas” (CIE, 2007).
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En la literatura es posible encontrar múltiples definiciones de desastres, orientadas
hacia la cuantificación del número de afectados, hacia la respuesta de las instituciones de
orden, o bien hacia la magnitud del daño, entre otros. Aquí se presenta una elección de las
definiciones que se consideró más atingente.
La Organización Mundial de la Salud define desastre como “cualquier situación de
salud pública que pone en peligro la vida o la salud de una cantidad significativa de
personas y exige acción inmediata” OMS (citado en González P. y otros, 1994).
La Cruz Roja Internacional define el término desastre como “un incidente de la
magnitud de un huracán, tornado, tormenta, inundación, marea alta, marejada, sismo,
sequía, ventisca, peste, hambruna, incendio, explosión, derrumbe de edificios, el
hundimiento de algún medio de transporte o cualquier otra situación que provoque
sufrimiento humano o genere necesidades que las víctimas no puedan cubrir sin auxilio”.
De acuerdo a García. L. (1989), el término desastre se refiere a “cualquier evento
que ocasione destrucción y sufrimiento e imponga demandas que vayan más allá de las
capacidades de la comunidad para satisfacerlas de la forma normal o acostumbrada”.
Harshbarger (citado en Valero), define los desastres como eventos rápidos y
dramáticos que dan por resultado daño material y humano considerable. En referencia hacia
la perturbación producida a la vida comunitaria.
Cohen y Ahearn (citado en Valero), hablan de los desastres como “eventos
extraordinarios que causan una gran destrucción de la propiedad y puede resultar en muerte,
daño psíquico y sufrimiento humano”.
Los desastres además, se pueden clasificar de acuerdo a sus causas en: naturales,
donde están los meteorológicos (ciclones, tifones, huracanes, tornados, granizadas,
tormentas de de nieve y sequías), desastres topográficos (deslizamientos de tierra,
avalanchas, deslizamientos de lodo e inundaciones), desastres originados en planos
subterráneos (sismos, erupciones volcánicas y tsunamis), desastres biológicos (epidemias
de enfermedades contagiosas y plagas de insectos); o bien pueden ser a causa de la acción
del hombre, como guerras, desastres civiles (motines y manifestaciones públicas) y
accidentes (transportes, colapso de estructuras, explosiones, incendios, químicos, y
biológicos) (García, 1989).
Frente a un desastre es fundamental la organización, la rápida actuación
priorizando quienes requieren de ayuda urgente según criterios de gravedad. Sin embargo,
para poder hacer frente a esta situación de manera óptima, se requiere que las
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organizaciones de orden público y los centros de atención de salud cuenten con protocolos
y normativas que indiquen que hacer, debiendo ser conocida por todo el personal que se
desempeña en dicha organización. Pero más importante es poseer a un líder a cargo de la
situación, pues sus competencias debieran impulsarlo a la rápida actuación, coordinando su
equipo.
En estas situaciones, las instituciones de salud no deben ver afectados sus planes o
metas sanitarias, siendo indispensable contar con personal que posea las competencias
necesarias para responder de forma eficaz, ejerciendo el liderazgo que permita el
fortalecimiento del equipo y adaptación al contexto en el que se encuentren.
Dentro de la literatura destaca la importancia que dan algunos autores a la
actuación del profesional de enfermería en desastres, “la enfermera desempeña un papel
significativo en los aspectos médicos en caso de desastre, así como en la selección
apropiada y el tratamiento de pacientes mediante técnicas de procesamiento en situaciones
con saldo masivo de víctimas” (García L., 1989). A esto se suman los aspectos
administrativos que se deben considerar a la hora de manejar una situación de tal magnitud.
Es por esta razón que, la sociedad, al vivir constantes cambios, está expuesta a
experimentar modificaciones que pueden alterar la organización de los servicios
sanitarios, tales como desastres naturales, emergencias sanitarias, patologías emergentes,
que afectan directamente la entrega de atención oportuna y eficiente a los usuarios.
Frente a todo lo que un desastre genera en un país, y en los diversos sistemas,
surge un concepto que intenta ser una herramienta para enfrentar situaciones de gran
magnitud, es así como la Gestión de Riesgos se entiende como un proceso social
complejo, que conduce al planeamiento y aplicación de políticas, estrategias, instrumentos
y medidas orientadas a impedir, reducir, prever y controlar los efectos adversos de
fenómenos peligrosos sobre la población, los bienes y servicios, y el ambiente. Acciones
integradas de reducción de riesgos a través de actividades de prevención, mitigación,
preparación para, y atención de emergencias y recuperación post impacto (Cardona, 2002).
Este concepto es bastante utilizado en países donde la vulnerabilidad a eventos naturales es
significativa, y debido a estos motivos han surgido nuevos enfoques que intentan analizar
los efectos que genera un fenómeno natural. Así, las ciencias sociales como la psicología y
sociología intentan dilucidar los efectos más allá de un aspecto físico en cuanto a daños
sino a los estragos que genera en sociedades que no se encuentran preparadas, donde
lamentablemente influye un factor económico, pues en países que están aún en vías de
desarrollo los efectos pueden ser abismantes.
En una institución de salud es importante la respuesta frente a demandas
generadas durante y después de un desastre, no solamente con la infraestructura física sino
también con un equipo cohesionado, capaz de actuar en la diferentes fases de un desastre,
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es decir, tanto a nivel de la prevención, anteponiéndose a los efectos que podría generar,
creando planes para enfrentar de manera óptima una situación similar, y, formulando ideas
para mitigar los daños posteriores.
Volviendo la mirada hacia Chile, encontramos que en la madrugada del 27 de
febrero del presente año, sufrió un terremoto grado 8,8 en la escala de Richter con epicentro
en la localidad de Cobquecura en la Octava Región, se vieron afectadas las regiones de
Valparaíso, Metropolitana, O’Higgins, Maule y la Araucanía. Los daños en los diversos
rubros, fueron cuantiosos, el sector salud se vió gravemente afectado, los daños son tantos
que se requiere reconstruir al menos “13 hospitales y la reparación de decenas de otros y
centenares de consultorios y postas, además de la instalación de al menos 16 hospitales
modulares, así como el reposicionamiento del equipamiento médico destruido o dañado”.
(Gobierno de Chile, 2010). Esto al comienzo ocasionó una situación de caos, que con el
tiempo se ha ido gradualmente normalizando, aunque aún falta mucho por mejorar.
La explicación acerca del origen de este fenómeno natural se basa en la tectónica
de placas, “la idea básica es que la parte superior de la tierra (llamada litosfera) está
constituida por varios bloques amplios y bastante estables llamados placas” (Bolt, 1981).
Estas tienen una profundidad aproximada de ochenta kilómetros, se mueven
horizontalmente en relación a las placas vecinas, donde existe contacto entre éstas, se
generan “grandes esfuerzos deformantes (o tectónicos) sobre las rocas, causando cambios
físicos e incluso químicos entre ellas” (Bolt, 1981).
“La evidencia geofísica sugiere que la estructura de las placas, no es permanente,
sino que experimenta cambios constantes y graduales”, pues éstas se mueven y extienden
de manera uniforme sobre la superficie, estos movimientos se denominan transformantes y
tienen la capacidad de generar la creación de nuevas placas. En base a esto, los científicos
sugieren que, “como la tierra probablemente conserva su mismo tamaño desde hace
bastantes períodos de tiempo geológico, grandes áreas de las placas móviles también deben
ser absorbidas en algún lugar, se cree que el cementerio de estas placas son las fosas
oceánicas” (Bolt, 1981), estas se asocian, pues avanzan a través de los arcos de islas, estos
lugares son denominados “zonas de subducción”.
La mayoría de los grandes terremotos de la historia tales como Chile en 1960 y el
de Alaska de 1964 “se originaron en estas zonas de subducción como resultado de la
introducción de una placa dentro de la otra” (Bolt, 1981). Puesto que “Chile se encuentra
en el llamado Cinturón de Fuego del Pacífico, ubicado en la zona de contacto entre las
placas Sudamericana y de Nazca, que abarca las costas de Chile, Perú, Ecuador,
Colombia, todos los países centroamericanos (Panamá, Costa Rica, Nicaragua, Honduras,
El Salvador y Guatemala) México, los Estados Unidos, Canadá, luego gira a nivel de las
Islas Aleutianas y desciende por las costas e islas de Rusia, China, Japón, Taiwán,
Filipinas, Indonesia y Nueva Zelanda” (Centro Meteorológico Ambiental, 2010). Esto
explica el porqué Chile se encuentra en una de las regiones más sísmicas y activas del
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mundo, así lo demuestra la historia, pues “durante el período sísmico que se extiende desde
el fin del siglo XVI hasta el presente, un sismo de magnitud 8 ha ocurrido en promedio
cada 10 años” (Departamento de Geofísica Universidad de Chile, 2002). Es tal el nivel de
sismicidad “que en los últimos 35 años, desde 1962, se han producido más de 4.000 sismos
de magnitud superior a cinco en la escala de Richter”. (Madariaga, 1998).
Los antecedentes mencionados y el reciente suceso ocurrido en el país motivan a
reflexionar sobre la importancia que resulta como sociedad estar preparados y saber cómo
actuar frente a un desastre natural, pues estos generan grandes pérdidas tanto humanas
como económicas demostrando lo vulnerables que podemos ser frente a desastres de esta
magnitud, y que son imposibles de predecir, en cuanto a la intensidad y temporalidad.
Debido a que la posibilidad de anticipar de manera precisa los desastres es
escasa, resulta primordial contar con las habilidades y competencias necesarias para
enfrentar y responder de manera efectiva frente a una situación como esta, debido a lo
sorpresivo y repentino de estos eventos, logran abrumar los recursos psicológicos, físicos
y económicos tanto de personas como de las comunidades. Es decir, un escenario de crisis,
que surge cuando una persona o un grupo de personas enfrentan una situación u obstáculo,
que resulta imposible de resolver con métodos previamente utilizados, genera un estado de
desorganización y alteración, “el estado que aparece cuando una persona enfrenta un
obstáculo a sus objetivos o expectativas vitales que parece ser insuperable con los métodos
usuales de resolución de problemas que la persona ha utilizado en el pasado, sobreviene
entonces un período de desorganización y de alteración durante el cual se intentan
diferentes soluciones” (Caplan, 1964 citado en Raffo 2005).
La Real Academia Española (Vigésima segunda edición, 2001), define crisis
como sinónimo de desastre, acontecimiento peligroso y amenazador, o como un “estado de
conmoción, de parálisis en una persona que sufre o ha sufrido un gran shock. Sobreviene
cuando el estrés actúa sobre un sistema y requiere un cambio que se sitúa fuera del
repertorio habitual de respuestas. La persona o la familia se encuentra ante un obstáculo
que no pueden superar por sus propios medios" (Du Ranquet, 1996).
Las reacciones psicológicas frente a crisis de gran magnitud que manifiestan las
personas pueden ser de 2 formas: aletargamiento v/s adversidad; en la primera existe una
reacción lenta del organismo, con abstracción, sin saber qué hacer, mientras que la ansiedad
puede motivar a la acción rápida, pues sumerge al cuerpo en un estado de alerta
permanente. Lo inmediato es actuar con rapidez, luego viene sobrellevar efectivamente esta
situación. En medio de este contexto de crisis surge la necesidad de apoyar a las personas
que se transforman en víctimas de un suceso de adversidad, entendiéndose éste como un
“método de ayuda dirigido a auxiliar a una persona y/o familia o grupo para que puedan
enfrentar un suceso traumático de modo que la probabilidad de efectos negativos (daño
físico, psicológico, y estigmas emocionales) se aminore y se incremente la probabilidad de
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crecimiento (nuevas habilidades, opciones y perspectiva de vida)” (Slaikeu, 1988 citado en
Raffo, 2005).
Principalmente se busca fortalecer y movilizar los propios recursos de las
víctimas de un desastre para enfrentar de manera efectiva una situación de tal magnitud y
recuperar el equilibrio emocional que se haya visto afectado, y de esta manera tratar de
reintegrar a las personas en sus actividades previas o lograr que el impacto en la vida de las
persona sea lo menos traumático posible.
El ser humano es vulnerable a diversas situaciones que pueden generar tensión y
sufrimiento, y que debemos saber manejar y enfrentar; desde ésta premisa surge el concepto
de “coping”, que se refiere a “la conducta que protege al sobreviviente contra el estrés
interno y externo; esta conducta implica adaptación, defensa y control” (Cohen, 2008). El
enfrentar de manera efectiva una situación de desastre protege a las víctimas de vivir
procesos de desorganización tanto a nivel psicológico como fisiológico. Para esto las
personas intentan encontrar modos de adaptación como tratar de evadir la situación,
mediante creencias religiosas, negación o resignación. En esencia, estos procesos “son
esfuerzos para mantener la carga del estrés dentro de límites funcionales y tratar de
adaptarse a la penosa realidad” (Cohen, 2008).
Sin embargo, debido a que cada persona posee características propias es difícil
predecir cuál será su capacidad de respuesta o adaptación frente a una situación de crisis, si
esto no se logra tanto a mediano como a largo plazo, genera cuadros patológicos agudos o
crónicos, de acuerdo a su prolongación en el tiempo.
Frente a una situación de desastre la estructura psicológica de las víctimas se
desploma, quedando expuestas a situaciones en las que probablemente no sepan cómo
actuar. La vivencia de un trauma, entendiéndose por éste, un choque emocional que
produce daño duradero en el inconsciente, según la Real Academia Española (Vigésima
segunda edición, 2001) , o como lo define la psicología: una situación inusual de peligro
que genera un cambio en la conducta de la víctima; quien vive un proceso gradual, que
inicia con las conductas de impacto, es decir la decisión entre huída y ataque, luego
negación, posteriormente fase de intrusión, caracterizada por una invasión de pensamientos
o imágenes del evento, en donde se puede observar alteraciones del sueño, irritabilidad,
pesadillas, sentimiento de culpa, que puede iniciarse a pocas horas o días posteriores al
evento traumático y durar meses. Continuando con la denominada fase de penetración:
dominio cognitivo del evento, es decir, la incorporación a los esquemas mentales de una
nueva interpretación de la realidad para que tenga sentido, recuerdos olvidados vuelven, ya
es capaz de hablar del evento y sentimiento hacia ello. Por último la etapa de
consumación (días a años) es el proceso psicológico: evaluación correcta de la nueva
aceptación de pérdida y resolución de crisis (Taboada, 1998).
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Asimismo las víctimas experimentan un “segundo desastre” que corresponde al
proceso que sufren luego de concluido el evento traumático, el cual se constituye por la
experiencia de adaptación, salida al ambiente natural, desintegración de la comunidad y
familias, aceptación de pérdidas, planteamiento de cambio (Taboada, 1998).
Frente a una catástrofe resulta “evidente que la salud pública en general y
enfermería en particular dentro de un enfoque multidisciplinario tienen un papel
fundamental en los desastres” (Tobar, 1990). La idea es que el personal de salud tenga los
conocimientos previos para actuar ante una situación así y no hacerlo cuando se vean
enfrentados a él. Siendo fundamental mantenerse preparado para actuar en todos los
niveles, tales como prevención, atención y rehabilitación a las víctimas de un desastre. En
base a esto, el rol, del profesional de enfermería, en el contexto de un plan de emergencia
se enfoca a mantenernos preparados para actuar de manera efectiva ante una situación de
tal magnitud, actualizando e incrementando los conocimientos para realizar planes de
contingencia en conjunto con el equipo y así enfrentar y actuar sin improvisaciones ante
una situación de desastre.
Como se expuso anteriormente, el terremoto del pasado 27 de febrero afectó una
vasta extensión de territorio nacional, siendo lo más cercano a nuestra zona la región de la
Araucanía, que posee una población de 869.535 habitantes, 430.898 hombres y 438.837
mujeres (XVII Censo Nacional de Población y VI de Vivienda, 2002), presentado un
incremento de un 11,3% en relación al Censo de 1992, menor a la tasa de crecimiento país
que alcanzó a 13,3% para igual período. Ocupa el sexto lugar en concentración de la
población nacional con el 5.72 % del total país.
La región de La Araucanía se divide en 2 provincias; Cautín y Malleco. De éstas,
la mayor concentración de habitantes corresponde a la provincia de Cautín con un 76,8% de
la población total. Del total de la población, un 67,63 % habita en áreas urbanas y un 32,36
% en áreas rurales, observándose un incremento paulatino y sostenido de la población
urbana en contraste con la rural. (Censo, 2002 citado en Gobierno Regional de la
Araucanía, 2010).
El Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena (H.H.H.A.) está ubicado en el corazón
de la ciudad de Temuco, capital de la Araucanía, a unos 670 kilómetros al Sur de Santiago.
Administrativamente, el Hospital depende del Servicio de Salud Araucanía Sur, y
es el único establecimiento de mayor complejidad de la Red Asistencial a la cual pertenece.
Comparte la tarea de entregar prestaciones de salud a la población regional junto a otros
trece hospitales de menor complejidad y dieciséis consultorios de atención primaria,
instituciones que conforman la Red Asistencial de la Provincia de Cautín. El hospital forma
parte de la Macro Red Regional de salud como centro de referencia en Cardiología,
recibiendo a usuarios desde Los Ángeles en la Región del Bío – Bío, hasta la comuna de
18
Puerto Montt en la Región de Los Lagos. Además otorga tratamiento quirúrgico para
pacientes con Fisura Labio palatina para dicha Región. (Servicio de Salud, Araucanía Sur).
El Hospital está constituido por 5 edificios que en total suman 54.000 mts.2 de
construcción en obras físicas:
Edificio Remodelado: 5.000 m2 (1933 - 2007)
Edificio Principal: 15.000 m2 (1963).
Edificio Centro de Diagnóstico y Tratamiento 18.000 m2 (1994).
UPC1: 9.000 m2 (2001).
UPC2: 7.000 m2 (2004).
Jardín Infantil: 160 m2 (2000).
Módulo de Salud Mental: 2.800 m2 (en construcción).
Edificio Acceso: 5.347 m2 (en construcción).
Torre de Servicios Clínicos: 21.000 m2 (en construcción).
Cuenta con Servicio de urgencias, dividido en urgencia infantil con: 4 box infantil
más una sala IRA y una urgencia adulto: 6 box de atención.
Laboratorio imagenología y farmacia: cuenta con equipamiento de alta complejidad
en visualización de Imágenes, como Resonador Magnético para la observación de
tejidos blandos, Scanner y Angiógrafo Rotacional 3D para exámenes vasculares,
cardíacos y neurológicos, además del equipamiento de rayos tradicional.
El área de pabellones está constituida por: 12 Pabellones centrales para cirugías de
alta complejidad, que incluyen 2 pabellones de Cirugía para Urgencias, 6
Pabellones ambulatorios, para cirugías menores, 2 Pabellones de Parto.
Hospitalizados: El número de camas del hospital asciende a 704, las cuales se
distribuyen en camas críticas y básicas: Camas Críticas Infantiles 56, Críticas
Adulto 50 y camas Básicas 598.
Además cuenta con un Centro de Especialidades que actúa como un consultorio
adosado. (Servicio de Salud, Araucanía Sur).
A raíz del terremoto, el hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena está funcionando a
la mitad de su potencial, con 3 de los 10 pabellones disponibles. La edificación antigua del
hospital, que data desde 1960 soportó de buena manera el movimiento sísmico, sin
embargo el denominado CDT, o Centro de Diagnóstico y Tratamiento (centro de
especialidades), construido en 1994, fue destruido casi en su totalidad. (Biblioteca del
congreso Nacional de Chile. Sistema integrado de información territorial, 2010).
Frente a lo planteado anteriormente y la actualidad del tema, surge la interrogante
de determinar la efectividad del liderazgo del profesional de enfermería en situaciones de
crisis excepcional o desastre? para lograr esto , se ha decidido investigar la vivencia de los
profesionales de enfermería que se encontraban de turno el día del terremoto del 27 febrero
en el Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena de Temuco, pues ésta institución sufrió
19
daños considerables, y además existe una mayor cercanía geográfica de las investigadoras
con los informantes.
20
CAPÍTULO 4
OBJETIVOS DE ESTUDIO 4.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar la percepción de la efectividad del liderazgo ejercido por profesionales de
enfermería en situaciones de desastre.
4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Develar la percepción de los informantes acerca de las características de un
liderazgo de enfermería efectivo en situaciones de desastre.
Identificar las competencias y habilidades necesarias para que el profesional de
enfermería ejerza liderazgo de manera efectiva en situaciones de desastre, según la
percepción de los informantes.
Describir el contexto físico y emocional en el que se desarrolla el liderazgo de
enfermería en situaciones de desastre.
Identificar planes de emergencia o protocolos de acción existentes en las
instituciones donde se desempeñan los informantes.
Elaborar un perfil profesional de enfermería de los informantes.
21
CAPÍTULO 5
TRAYECTORIA METODOLÓGICA Los métodos de investigación cualitativos cada día adquieren mayor relevancia
dentro de las diferentes disciplinas, pues permiten comprender en profundidad un fenómeno
o situación dentro de la sociedad. “Los métodos cualitativos parten del supuesto básico de
que el mundo social está construido de significados y símbolos” (Jímenez-Domínguez,
2000) y que a través de este tipo de investigaciones se logra tener una visión clara de los
significados que le dan las personas a situaciones vividas pues, como plantea Miles y
Huberman (citado por Rodríguez y otros, 1999), el investigador intenta “capturar los datos
sobre las percepciones de los actores desde dentro, a través de un proceso de profunda
atención, de comprensión empática y de suspensión o ruptura de las preconcepciones sobre
los tópicos objeto de discusión.” Por esta razón, en el sector de la salud, particularmente
enfermería, está adquiriendo mayor interés, pues permite acercarse más a ciertos
fenómenos a estudiar sin alterar el entorno natural de éstos; asimismo, esta metodología
permite obtener una visión holística del sujeto, que como profesionales de enfermería se
pretende lograr.
En base a lo planteado anteriormente, para la realización de este estudio resulta
evidente la necesidad de diseñar la investigación desde un enfoque cualitativo, en el cual se
pretende conocer la experiencia de profesionales de enfermería en una situación de
desastre y determinar la efectividad del liderazgo que se ejerce en estos escenarios.
En estudios sociales, se puede utilizar el paradigma positivista o el
fenomenológico, en investigaciones que pueden ser de carácter cuantitativo o cualitativo. El
positivismo se centra en la premisa de que los fenómenos son factibles de estudiar si es
posible aislarlos para su estudio; en tanto que el fenomenológico busca el significado de
los eventos vividos por terceras personas, se centra en las percepciones de las personas
contadas desde su propia experiencia, y el sentido o significado de las experiencias para las
personas que serán estudiadas. Se intenta ver el mundo desde la perspectiva de las otras
personas.
La trayectoria utilizada para esta investigación fue la Fenomenológica mediante la
cual se intentó ver las cosas desde el punto de vista de los informantes para lograr
comprender e interpretar la vivencia de éstos, logrando así aproximarnos a la esencia de un
líder de enfermería en situación de crisis.
22
Entrevista en profundidad, según lo que expone Taylor y Bogdan (1987).
“Reiterados encuentros cara a cara entre el investigador y los
informantes, encuentros éstos dirigidos hacia la comprensión de las
perspectivas que tienen los informantes respecto de sus vidas,
experiencias o situaciones, tal como las expresan con sus propias
palabras.”
La entrevista en profundidad es una forma de recolectar datos que se sustenta en
la premisa de acercarse a las experiencias de los sujetos (Callejo, 2002). Su principal
diferencia con una conversación ordinaria es el fin investigativo. La elección de la
metodología a utilizar responde a las características propias de una entrevista, que es idónea
para la obtención de los datos esperados. Así, el método utilizado fue una entrevista en
profundidad, con grabación en audio, previa autorización firmada de los participantes de la
investigación (consentimiento informado firmado, ver anexos), para su grabación,
procesamiento y posterior exposición de los relatos, manteniendo resguardo de la identidad
de los entrevistados.
Cumpliendo con desarrollar la entrevista en un lugar tranquilo, sin focos
distracción tanto para investigador como informante, para favorecer un ambiente armónico
y de confianza entre ambos.
De los relatos obtenidos será expuesto aquello que responda a los objetivos de la
investigación propuestos.
La elección de los participantes se realiza desde la perspectiva cualitativa,
haciendo uso del muestreo teorético, en el cual se eligen los participantes según la
capacidad de éstos para aportar nuevos o interesantes significados que le den sentido al
fenómeno estudiado (Principios del Enfoque Fenomenológico, 2003) contribuyendo a los
objetivos propuestos para el estudio.
Como informantes clave escogimos a profesionales de enfermería de la novena
región de la Araucanía, que laboran en instituciones de salud alta complejidad (Hospital
Dr. Hernán Henríquez Aravena) de Temuco, en las unidades clínicas con mayor demanda
de usuarios (Medicina, Urgencias) y que se encontraban de turno en sus respectivas
unidades asistenciales en el momento del sismo del 27 de febrero. El número de
entrevistados dependió del nivel de saturación de los datos, para obtener una visión
completa.
23
5.1 MOMENTOS DE LA TRAYECTORIA
5.1.1 Descripción: A través de los relatos de los entrevistados se espera conseguir una visión de sus
creencias y valores que influyen en el desarrollo del fenómeno en cuestión. Permitiendo el
flujo continuo de ideas, con las interrupciones pertinentes sólo para esclarecer una idea, o
mantener una línea durante la entrevista.
5.1.2 Reducción fenomenológica Tratar de interpretar lo que expuso el entrevistado, comparando las frases
correspondientes a las unidades de significado, como fueron descritas por el sujeto, para
transformarlas en expresiones propias que representen el sentido del relato.
5.1.3 Compresión
Después de la recogida y posterior revisión de los relatos entregados el
investigador debe extrapolar las expresiones propias del informante al lenguaje utilizado
por el investigador a través del análisis ideográfico.
24
5.2 RIGOR METODOLÓGICO.
Se contactó a los informantes de manera formal, con carta de presentación e
invitación a participar de nuestra investigación, explicando nuestros objetivos, nuestra
motivación e interés por la temática.
Primero procedimos a la lectura presencial del documento consentimiento
informado, indicando que su identidad se mantendrá bajo secreto, que los resultados le
serán enviados si lo estima conveniente, la utilización que se dará a la información
entregada, así como también de explicar que el motivo del estudio es para cumplir con los
requisitos para obtener el grado académico de Licenciatura en Enfermería.
Como toda investigación que se realiza y que involucra la relación con personas,
se respetó la decisión de participar o no en la investigación sin ejercer ningún tipo de
presión al respecto, además como se planteó anteriormente se procedió previamente a la
lectura del consentimiento informado y a la firma respectiva en caso de aceptar su
participación. Además en el mismo se plantearon los objetivos de la investigación
aclarando las dudas que pudieran existir por parte de los entrevistados, destacando que de
ninguna manera pondría en riesgo su cargo profesional o vulnerar la privacidad del
entrevistado, también debido a que el suceso ocurrió recientemente se considera no realizar
la entrevista en caso de encontrarse lábiles emocionalmente frente al tema o en caso de que
se encuentren con terapia psicológica debido al estrés que la situación les generó .
Debido al carácter de nuestra investigación, no estuvo en riesgo el cumplimiento
de la ética de mínimos, cumpliendo no tan sólo con el respeto de los valores de no
maleficencia y justicia sino también con los principios de autonomía y beneficencia.
25
CAPÍTULO 6
TRANSCRIPCIÓN DE LOS DISCURSOS
Las experiencias fueron recogidas desde el lugar de trabajo de los informantes,
para ello las investigadoras se trasladaron hasta la ciudad de Temuco, donde recibieron
ayuda de la Sra. Marcela Valenzuela, enfermera de Gestión del Cuidado, y la Sra. Beatriz
Carrasco, enfermera, ex Docente de la Universidad de La Frontera, quienes facilitaron los
contactos.
Fueron entrevistados 7 enfermeros, 5 de ellos mujeres, 2 varones, con un rango de
edad de 27 hasta los 60 años. El criterio de selección se realizó de acuerdo a lo planteado
en la metodología, enfermeros que se encontraran de turno la noche del 27 de febrero del
presente año, a excepción de una enfermera de gestión del cuidado. De los 7 entrevistados,
2 son madres y esposas. Las entrevistas tuvieron duración variable, desde 15 minutos a 1
hora de extensión.
Se omitió la transcripción de los discursos, para efectos de la disposición al
público, por petición de la escuela de enfermería.
26
6.1.- DISCURSO I
6.1.1.- Cuadro de reducción fenomenológica. Unidad de significado Reducción fenomenológica
(1) El manejo inmediato fue, al
frente nosotros tenemos la plaza, 400
pacientes se evacuaron a la plaza, esta
torre tiene siete pisos, 7 pisos, pensionados
7° piso, 6° piso pediatría, 5° medicina, 4°
toda maternidad y ginecología- obstetricia,
3er piso cirugía (7 servicios),
hospitalizados, cirugía infantil, y eso,
todos estos pacientes, no funcionaron los
ascensores, las cañerías estaban rotas, se
inundó, o sea como quedó el terremoto,
colapsó todo, todos estos pacientes se
fueron a la plaza, que fueron evacuados
por todo el equipo..
(1) el manejo inmediato fue
evacuar 400 pacientes a la plaza, esta torre
tiene 7 pisos…no funcionaron los
ascensores, se rompieron cañerías, se
inundó, todo colapsó, los pacientes fueron
evacuados por todo el equipo
(2) en la práctica es muy difícil,
decir, ok si hay otra réplica este paciente se
tiene que morir no más, porque están
mirando, son pacientes que están
ventilados, que están sedados, etc.
(2) La priorización es muy difícil
en la práctica, por que decidir quién vive y
quien muere es muy complicado.
(3) no nos alcanzaban las redes,
de tal manera que se ventilaron, etc, etc,
etc., se ocuparon redes de las UTI, donde
no están los pacientes críticos, y se
ventilaron con bolsa.
(3) No nos alcanzaban las redes
(oxígeno), se ocuparon redes de las UTI,
donde no están los pacientes críticos, y se
ventilaron con bolsa.
(4) los 100 y tantos que quedaron
se metieron acá, la verdad es que no sé
cómo, en oficinas, en pasillos, la familia,
ya usted se queda con su paciente, ellos
pasaron suero, muchos pacientes, tienen
que pensar que todo esto fue con ayuda de
bomberos, de carabineros, de todo el
mundo, de la comunidad también.
(4) Los 100 pacientes restantes se
metieron acá (psiquiatría), no sé cómo, eran
muchos pacientes pero tuvimos ayuda de las
familias, bomberos, carabineros, de todo el
mundo, de la comunidad también.
(5) ...aquí no se podía caminar, se
rompieron cañerías, colapsaron los vidrios,
más todo el desastre, y en esta parte
pediatría evacuó a sus pacientes
(5) aquí no se podía caminar, se
rompieron cañerías, colapsaron los vidrios,
más todo el desastre… pediatría evacuó a
sus pacientes completos, eso fue muy
27
completos, fueron como 62 pacientes, y
eso fue como complejo, pediatría y los
cardíacos fueron los más complejos, por
que otra gente pudo caminar…
complejo, pediatría y los cardíacos fueron
los más complejos, por que otra gente pudo
caminar…
(6) Enfermería en todo, en todo,
en todo, priorizó, gestionó, dió de alta,
movilizó, transportó camillas, transporto
camas
(6) enfermería participó en todo, en
todo, gestionó, dio de alta, movilizó,
transportó camillas, camas…
6.1.2.- Cuadro Convergencias del Discurso Convergencias del discurso
Unidades de significado
interpretadas
(A) el manejo inmediato fue
evacuar 400 pacientes a la plaza, esta torre
tiene 7 pisos…no funcionaron los
ascensores, se rompieron cañerías, se
inundó, todo colapsó, los pacientes fueron
evacuados por todo el equipo…(1). No nos
alcanzaban las redes (oxígeno), se ocuparon
redes de las UTI, donde no están los
pacientes críticos, y se ventilaron con bolsa
(3) …aquí no se podía caminar, se
rompieron cañerías, colapsaron los vidrios,
más todo el desastre… pediatría evacuó a
sus pacientes completos, eso fue muy
complejo, pediatría y los cardíacos fueron
los más complejos, por que otra gente pudo
caminar (5).
(B) La priorización es muy difícil
en la práctica, por que decidir quién vive y
quién muere es muy complicado (2)
(C) enfermería participó en todo,
en todo, gestionó, dio de alta, movilizó,
transportó camillas, camas…(6)
(A) Colapsó todo, se inundó, por
que se rompieron cañerías, colapsaron los
vidrios, el manejo inmediato fue evacuar a
los 400 pacientes, con participación de todo
el equipo. La evacuación de pediatría y de
cardiología fueron los más complejos…
(B) priorizar en esa situación es
muy difícil, porque decidir quién vive o
muere es muy compleja.
(C) Enfermería participó en todo
aquella noche.
28
6.1.3.- Análisis Ideográfico Frente a lo acontecido esa noche, se debió evacuar a pacientes y personal de salud
del edificio antiguo del hospital, para lo cual la labor del equipo de profesionales de
enfermería fue fundamental. El trabajo posterior ha sido arduo, requiriendo asimismo de la
gestión de enfermería para organizar el recurso con que disponían. Deja de manifiesto el
desgaste que han sufrido, las condiciones laborales que han debido superar, como trabajar
fuera de la cuidad, en horarios diferentes a lo estipulado en su contrato, de lunes a lunes.
29
6.2.- Discurso II
6.2.1- Cuadro de reducción fenomenológica.
Unidades de significado Reducción fenomenológica
(1) Cuando comienza el movimiento
no tuvo dudas...un terremoto…parecía que
nunca iba a acabar…fue horrible…todo se
movía para todos lados, se corta la luz,
recordó lo acontecido en Haití pensó que le
sucedería lo mismo…
(1) Cuando comenzó el movimiento
no tuvo dudas de que era un terremoto, fue
horrible, todo se movía, se apagó la luz,
pensó que quedaría aplastada como sucedió
en Haití.
(2) Lo primero que hizo fue ir a ver
como se encontraba sus pacientes y preguntar
por el personal las camas estaban para todos
lados, se desplazaron por toda la sala, los
pacientes asustado, no sabían que había
pasado…incluso un paciente tenía un bolso
listo para escapar
(2) Lo primero que hizo fue ir a ver
como se encontraba sus pacientes y
preguntar por el personal, las camas se
desplazaron por toda la sala, los pacientes
estaban asustados, no sabían que había
pasado
3) En el camino se da cuenta del
desastre los pasillos inundados por unos
estanques que estaban sobre el séptimo piso y
se rompieron….el agua estaba caliente…
(3) En el camino se da cuenta del
desastre, pasillos inundados…
(4) sin embargo ella no iba
abandonar a sus pacientes no podía quedar
ninguno…en esa instancias los paramédicos
que la acompañaban se habían ido…a
colaborar a otro piso que donde la situación
era más critica…
(4) Ella no iba a abandonar a sus
pacientes, no podía quedar ninguno
(5) se organizaron de manera
espontánea encargándose cada uno de un
grupo de pacientes, esto fue inmediato al
terremoto. No fue necesario dirigir a nadie
sólo mantener la calma tanto de pacientes
como de funcionarios, puesto que algunos
deseaban escapar del sector
(5) La organización fue espontánea,
cada uno encargado de un grupo de
pacientes. No fue necesario dirigir, sólo
calmar a pacientes y funcionarios, puesto
que algunos querían escapar.
(6) una funcionaria que dijo que sólo
se mantuvo en el lugar y tranquila viendo lo
que ella hacía, sentía que no podía
abandonarla.
(6) Una paramédico le dijo que
sólo se mantuvo en el lugar y tranquila
viendo como actuaba ella, pues sentía que no
podía abandonarla.
30
(7) ella refiere que sentía un
compromiso con sus pacientes…era su deber
estar con ellos…todo este momento que vivió
fue con tranquilidad, nunca se desesperó…
(7) Sentía un compromiso con sus
pacientes, era su deber está con ellos, y vivió
ese momento con tranquilidad, sin
desesperar.
(8) Ella considera que lo más difícil
en cuanto a organización ha sido la etapa
posterior al terremoto, días después no sabían
a dónde dirigirse, en que horario, a qué lugar,
algunos los enviaron fuera de Temuco, para
continuar atendiendo pacientes que eran
enviados allá.
(8) Lo más difícil ha sido la etapa
posterior al terremoto, días después no
sabían a dónde dirigirse, en que horario, a
qué lugar, algunos los enviaron fuera de
Temuco, para continuar atendiendo
pacientes que eran enviados allá.
(9) Tranquilidad por sobre todo,
saber mantener la calma. El sentido de
organización, algo que considera que es
innato en los profesionales de enfermería
(9) Mantener la tranquilidad,
mantener la calma. (también es importante)
el sentido de organización, innato en los
profesionales de enfermería
(10) El conocimiento sobre cómo
hacer las cosas, conocer bien el servicio,
conocer bien al personal, y conocer muy bien
a sus pacientes
(10) El conocimiento sobre cómo
hacer las cosas, conocer muy bien la unidad
de trabajo, al personal, y a los pacientes
31
6.2.2.- Cuadro de Convergencias del discurso
Convergencias del discurso Unidades de Significado
interpretadas
(A) Cuando comenzó el movimiento
no tuvo dudas de que era un terremoto, fue
horrible, todo se movía, se apagó la luz, pensó
que quedaría aplastada como sucedió en Haití
(1). En el camino se da cuenta del desastre,
pasillos inundados…(3)
(B) Lo primero que hizo fue ir a ver
como se encontraba sus pacientes y preguntar
por el personal; las camas se desplazaron por
toda la sala, los pacientes estaban asustados
no sabían que había pasado (2). Ella no iba a
abandonar a sus pacientes, no podía quedar
ninguno (4). Sentía un compromiso con sus
pacientes, era su deber está con ellos, y vivió
ese momento con tranquilidad, sin desesperar
(7).
(C) La organización fue espontánea,
cada uno encargado de un grupo de pacientes.
No fue necesario dirigir, sólo calmar a
pacientes y funcionarios, puesto que algunos
querían escapar (5). Una (auxiliar)
paramédico le dijo que sólo se mantuvo en el
lugar y tranquila viendo como actuaba ella,
pues sentía que no podía abandonarla (6). Lo
más difícil ha sido la etapa posterior al
terremoto, días después no sabían a dónde
dirigirse, en que horario, a qué lugar, algunos
los enviaron fuera de Temuco, para continuar
atendiendo pacientes que eran enviados allá
(8).
(D) Mantener la tranquilidad,
mantener la calma, el sentido de organización,
innato en los profesionales de enfermería (9).
El conocimiento sobre cómo hacer las cosas,
conocer muy bien la unidad de trabajo, al
personal, y a los pacientes (10).
(A) Cuando inició el terremoto todo
fue horrible con corte del suministro
eléctrico, sin embargo, después, camino a
urgencias se da cuenta de los daños a mayor
escala.
(B) Preocupada de sus pacientes y
su equipo, comprometida con su cuidado,
bajo ese pensamiento actuó, se mantuvo con
tranquilidad, sin desesperar.
(C) La organización fue
espontánea, cual líder liberal. Sin embargo,
el equipo y los pacientes requirieron que los
ayudara a calmar. Una auxiliar paramédico
le dijo que ella fue su referente aquella
noche, que sólo se mantuvo tranquila
viéndola.
La organización post terremoto ha
sido más compleja, pues han debido dejar su
puesto de trabajo en el hospital de Temuco.
(D) Como características de un
líder menciona la tranquilidad, mantener la
calma, agrega que es necesario un sentido de
organización, innato para ella en los
profesionales de enfermería, además de
conocer muy bien el lugar de trabajo, al
personal y a los pacientes.
32
6.2.3.- Análisis Ideográfico Expresa su experiencia de esa noche, evidenciando el dramatismo y las
condiciones adversas que debió manejar. Sus sentimientos revelan un profundo dolor, no
tan sólo por el daño que produjo el terremoto en sí, sino también por situaciones que se
generaron posterior al desastre, debiendo cambiar de unidad de trabajo (al no haber
Pabellón y Recuperación, el equipo de pensionados debió distribuirse en otras unidades o
en la red asistencial), estas situaciones se traducen en el contacto con personal al que no
estaba habituada, con una forma de trabajo diferente, sintiendo que el respeto se había
perdido, lo cual la afectó profundamente.
33
6.3.- DISCURSO III
6.3.1.- Cuadro de reducción fenomenológica Unidades de significado Reducción fenomenológica
(1)eeehh la sensación de todos la
mayoría fue sensación de muerte en el
principio porque pensamos que el edificio
se iba a derrumbar
(1) Todos pensábamos que íbamos
a morir.
(2) solamente tú te afirmabai y
pensabai lo peor nomás…
(2) Todos se entregaron a la
situación, pensaron que no saldrían del
lugar.
(3) Mi función en el evento fue
coordinar, coordinar lo que se iba hacer,
coordinas las cosas que íbamos a llevar y
que pacientes sacar primero, como les decía
yo soy jefe de turno entonces me
corresponde esa labor ehh el médico fue a
ver a otros servicios que pasaba, a
informarse un poco, así que en ese
momento decidimos sacarlos y yo daba la
prioridad de que quienes salían o no
(3) Mi función en esa noche se
basó en la coordinación y toma de
decisiones respecto al traslado de pacientes.
(4) era como el único enfermero
más viejo que estaba ahí había mucho
paramédico entonces eso hubo que
coordinarlo muy bien entonces ellos acá,
ayuden a él, ayuden acá quédate pendiente
de esto
(4) La experiencia es un aspecto
primordial en el ejercicio del liderazgo.
34
(5) era un mar de gente, habían
pacientes mamás casi con trabajo de parto y
mucha gente desmayada con hiperglicemia,
hipoglicemia… ehh había una paciente que
en un momento pensé que se estaba
desangrando, una cesárea que había
sangrado bastante que me había dicho otra
colega que muy pálida que estaba con dos
niñitos entonces imagínate a esa hora… lo
peor de todo es que no amanecía
nunca!...esa noche no amanecía nunca!
(5) La situación era caótica, lo
único que querían era que acabara pronto.
(6) Yo tuve que delegar varias
funciones, organicé varias funciones y las
delegué no fue que cada uno partiera a sacar
un paciente, o sea, yo en un momento les
dije a ver la situación es la siguiente pasa
esto, esto y esto , vamos hacer esto y esto,
ese paciente no sale, ese sí, ese no, ese , ese
sí , ese sí, así que quiero que la enfermera
de cada uno de los lados que le corresponde
le saque todo lo que no necesita el paciente,
lo que este demás…o sea que le dejé sólo
soporte vital
(6) El se convirtió en la cabeza de
la organización, no se realizó ninguna
acción sin considerar la opinión del
enfermero jefe de turno.
(7) no habiendo médico después en
la cruz roja me tocó por toda la
manipulación, imagínate que estaban con
drenajes, catéteres un montón de cosas, su
herida operatoria indique administrar
antibióticos, que generalmente son lo que
usamos para pacientes de cirugía cardíaca
así que… y también un poco de analgesia
porque con todo este movimiento imagínate
pacientes recién operados entonces ahí ya
… pero esa fue más que nada la función
(7) Debido a las circunstancias
debió asumir roles profesionales de otras
personas, en base a los conocimientos
adquiridos por su profesión como enfermero
y experiencia en la unidad.
35
(8) No habían planes, no había plan
de evacuación…ehmm hace un tiempo atrás
hubo un incendio en la parte más baja del
hospital que es psiquiatría que estaba en ese
entonces en el edificio viejo, se generó una
situación un poco de stress porque llegaron
muchos carros de bomba y pensamos que se
iba a quemar el hospital no había ningún
plan de evacuación nada…
(8) No existía ningún tipo plan de
acción ante situaciones de catástrofe a pesar
de que ya había ocurrido una situación de
emergencia.
(9) la decisión de dejar a los
pacientes que estaban en ventilación
mecánica sedados por ejemplo y que
estaban más graves también fue acertada
porque la probabilidad de o sea… si los
sacábamos y no caía el edificio se morían,
imagínate como le suministras oxígeno si
esta en ventilación mecánica y no tienes
más balones de oxígeno y lo que significa el
transporte de un paciente inestable lo más
probable es que se iban a morir en el
traslado…
(9) En situación de crisis es
fundamental tomar decisiones rápidas,
asertivas, pero con un fundamento que los
respalde.
(10) Eran decisiones que tienes que
tomar en el momento no había mucho
tiempo de pensar ahora si tu eres jefe de
turno en este caso acá es bastante respetada
la jefatura de turno ya uno comanda muchas
cosas ehmm y esa es la idea si tienes la
jefatura tienes que dejarle claro a tu
personal y a tus pares lo que hay que hacer
que no venga otro a tomar la decisión,
sugerencias sí, pero lo que se hace es tu
tomas la decisión no es una cosa que vamos
a decidir en conjunto.
(10) En situación de crisis es
fundamental concentrar las decisiones en
una persona en este caso en el jefe de turno,
es él quien tomas las decisiones del grupo.
36
(11) Ciertos años de experiencia
conocer bien tu trabajo y actitud, actitud de
seguridad, la personalidad influye mucho de
hecho por eso se escogen los jefes de turno
si una persona que es de una personalidad
más bien retraída me entiendes no lo podís
poner de jefe de turno porque los demás se
lo van a comer tiene que ser alguien con
actitud con personalidad ehh con
experiencia entonces son las características
básicas para ejercer el mando y eso se
demostró esa noche.
(11) Tiene que ser alguien con
actitud con personalidad, con experiencia
son las características para ejercer un tipo
de liderazgo.
(12) Los obstáculos más bien se
dio por el lugar, sólo por el lugar como te
digo escombros puertas trabadas ascensores
malos, no había oxígeno y los facilitadores
fue la gente mucha gente que tú piensas que
iba colapsar en algún momento funciono
bastante bien, funciono bien con
responsable, con bastante disposición para
hacer su trabajo.
(12) Los factores obstaculizadores
se basaron en el contexto físico del entorno,
en cambio el equipo funcionó bastante bien.
37
6.3.2.- Cuadro de convergencia del discurso
(A) Todos pensamos que íbamos a
morir (1). Todos se entregaron a la
situación, pensaron que no saldrían del
lugar (2).
(B) La situación era caótica, lo
único que querían era que acabara pronto
(5).
(C) Mi función en esa noche se
basó en la coordinación y toma de
decisiones respecto al traslado de pacientes
(3). Debido a las circunstancias debió
asumir roles profesionales de otras
personas, en base a los conocimientos
adquiridos por su profesión como enfermero
y experiencia en la unida (7).
(D) No existía ningún tipo plan de
acción ante situaciones de catástrofe a pesar
de que ya había ocurrido una situación de
emergencia (8).
(F) El se convirtió en la cabeza de
la organización, no se realizó ninguna
acción sin considerar la opinión del
enfermero jefe de turno. (6) En situación de
crisis es fundamental tomar decisiones
(A)Todo el equipo de salud de la
unidad, experimentó la sensación de muerte,
pues sólo se limitaron a refugiarse en un
lugar seguro, y esperar que lo peor
sucediera.
(B) El contexto de aquella noche
era de caos, intentaron como equipo de
salud organizarse y responder a la demanda
de los usuarios, fue una jornada agotadora y
extensa.
(C) La función de aquella noche se
basó en decisiones claves y rápidas, como
fue el traslado de pacientes y la continuidad
de los cuidados con los recursos
disponibles, y aquellas que fueran vitales,
además debió tomar decisiones que eran de
carácter médico, debido a esto su
asertividad y experiencia fueron
fundamentales
(D) Anteriormente ya habían
experimentado una situación de emergencia
en la institución, sin embargo actualmente
tampoco existía un plan o protocolo de
acción establecido en cada una de las
unidades. Es por esta razón que debió actuar
en base a sus conocimientos y decisiones
que surgieron de manera espontánea.
(F) El enfermero que esté a la
cabeza de un grupo, en este caso jefe de
turno, puede escuchar opiniones y
sugerencias, pero finalmente cualquier
decisión la debe toma él, además la
Convergencias en el discurso Unidades de Significado Interpretadas
38
rápidas, asertivas, pero con un fundamento
que los respalde (9). En situación de Crisis
es fundamental concentrar las decisiones en
una persona en este caso en el jefe de turno,
es él quien toma las decisiones del grupo
(10).
(G) Tiene que ser alguien con
actitud con personalidad, con experiencia
son las características para ejercer un tipo
de liderazgo (11). La experiencia es un
aspecto primordial en el ejercicio del
liderazgo (4).
(H) Los factores obstaculizadores
se basaron en el contexto físico del entorno,
en cambio el equipo funcionó bastante bien
(12).
asertividad en situaciones como ésta es
fundamental.
(G) Actitud profesional, La
personalidad y experiencia son elementos
fundamentales para ejercer un liderazgo
efectivo, más aún si ejerce un cargo de
mayor nivel en la unidad donde se
desempeña
(H) Los factores que
obstaculizaron el desempeño de aquella
noche fueron físicos, los daños que se
generaron producto del terremoto. En
cambió la actitud y compromiso del equipo
a trabajar y permanecer en la unidad
facilitaron las funciones de aquella noche.
6.3.3.- Análisis Ideográfico La experiencia nunca la olvidará, fue una noche de caos para todos, la sensación
de la mayoría fue de muerte, sin embargo a pesar del miedo el equipo completo logró
mantener la calma, fue una noche de decisiones y acciones rápidas, como equipo
funcionaron bien, sin embargo él fue quien tomó muchas de las decisiones y debió
coordinar el trabajo de la unidad.
La jornada fue extenuante para todos, aquella noche del terremoto parecía que
nunca amanecería, fue un pensamiento reiterativo de aquel día. Además ese turno fue el
más largo de todos, pues debieron trabajar hasta la reubicación de los pacientes, alrededor
del mediodía incluso más.
39
6.4.- ENTREVISTA IV
6.4.1.- Cuadro de reducción fenomenológica:
Unidad de significado Reducción fenomenológica
(1)...porque no me salía el habla,
entonces tiesa, las paredes de los pasillos,
de los pabellones se hacían así (señas con
manos) eran unos verdaderos papeles ,
parecían cartones, y dije, aquí me muero,
yo no salgo de aquí ...
(1)No me salía el habla, tiesa, las
paredes parecían papeles, pensé que iba a
morir, que no saldría de ahí.
(2) no me preguntes si me
preocupé por los pacientes porque nunca
me acordé de los pacientes, yo estaba tiesa,
y después cuando pasó ( terremoto) me fui
a mi unidad, crucé fui para mi servicio y
empezamos a sacar a todos mis pacientes
(2) nunca me acordé de los
pacientes , estaba tiesa, hasta que se detuvo,
y empezamos a evacuar a todos mis
pacientes
(3)todos actuaron de diferente
forma, pero yo tengo que reconocer que
después que se terminó el temblor yo
nunca me acordé de la señora que estaban
operando, o sea, tendría que mentir en ese
sentido, pero sí, me preocupe de mis 11
pacientes que tenía acá
(3)Todos reaccionaron de diferente
forma, yo me preocupé por mis 11 pacientes
de recuperación, pero no pensé en la señora
que estaban operando.
(4)estaba empapada, empapada,
empapada, empapada porque el agua,
inmediatamente como en el piso superior
a nuestra recuperación estaba la
climatización, todas las máquinas de
climatización se rompieron empezaron a
inundar todo para abajo
(4) Estaba empapada… porque se
rompieron las maquinas de climatización
del piso superior, y ese empezó a inundar
abajo
(5) porque entre las 03.40 que
terminó el temblor y las 4 de la mañana no
me acuerdo nada, no me acuerdo nada,
nada, nada de lo que hice , yo lo único que
sé es que saque a los pacientes
(5)Entre las 3.40 que terminó el
temblor y las 4 no me acuerdo de nada,
nada, lo único que sé es que saqué a los
pacientes.,
(6) pero te lo voy a decir muy
honestamente, ningún médico, ni un
anestesista, que era la que estaba de turno
esa noche se quedó con los pacientes, los
únicos que nos quedamos con los
pacientes, fueron el personal paramédico,
de servicio, y yo, porque los 2 médicos de
(6) Ningún médico se quedó con
los pacientes, los únicos que lo hicimos
fueron el personal paramédico, auxiliar y
yo.
40
turno nunca aparecieron se fueron
directamente a urgencias, donde no había
pasado absolutamente nada al edificio
(7) como yo andaba pendiente de
hacer otras cosas, pero después dije, claro,
yo con mis pacientes, la enfermera con
todos sus pacientes, porque estaban los de
cirugía cardíaca, cirugía infantil, los de
medicina en la plaza…
(7) Yo con mis pacientes, la
enfermera con todos sus pacientes…
(8) Después dije, porque yo,
durante todo el rato, hasta las 9.30 de la
mañana yo estuve entera, por dentro yo
estaba deshecha, porque yo, bueno,
después mi familia vino a verme, entonces
yo estaba tranquila, y hasta que no llegó
mi hijo primero, y vi que estaba vivo, yo,
y después llegó mi marido, porque mi hijo
andaba en una disco, después llego mi
marido, entonces yo me quede tranquila y
seguí trabajando, pero mientras no
llegaban yo por dentro estaba deshecha, o
sea, porque tampoco me podía comunicar
(8) Estaba entera por fuera, pero
por dentro estaba destruida, sin saber nada
de mi familia, hasta que me vinieron a ver.
(9) pero por dentro, estaba la
…profesión mi profesión es que yo tengo
que hacer algo por el resto, no por mí, pero
no les paso nada a mis pacientes, estaban
todos bien, hasta que encontré el ultimo a
los días, porque era un caos…
(9) mi profesión significa que yo
tengo que hacer algo por el resto, no por mí.
(10) si yo realmente estoy
anonadada, porque nadie se puso a llorar,
nadie se pudo a gritar, nada, así como yo
estaba para adentro ellas estaban igual
actuando…
(10) Nadie se puso a llorar o gritar,
así como yo estaba contenida, ellas actuaron
igual…
(11) entonces lo que yo siempre
aprendí es que uno siempre tiene que tener
calma, calma, que estoy apurado, porque si
yo me pongo a alterar y gritar nadie me va
a hacer caso,
(11) Aprendí a siempre mantener la
calma, porque si me altero y grito nadie me
va a hacer caso.
(12) uno siempre tiene que estar
presente, o sea, yo nuca abandone el lugar,
siempre estuve donde veía a la gente que
estaba actuando
(12) Siempre debes estar presente,
donde veas a quienes están actuando.
(13) nunca yo pensé que íbamos a
actuar de esa manera, y que a nuestros
pacientes no les hubiera pasado nada,
(13) Nunca pensé que íbamos a
actuar así, y que a nuestros pacientes no les
hubiese pasado nada.
41
(14) Primero que no pierda el
control, o sea, una persona que pierde el
control no puede liderar, porque si yo
pierdo el control, eso significa que la gente
se me va a descontrolar
(14) mantener el control, porque si
pierdes el control no puedes liderar, porque
significa que la gente se va a descontrolar
(15) y trabajar a la par, con la
gente que tu estas liderando, por que uno
tiene que demostrar, para que la gente
pueda seguirla a uno,
(15) Trabajar en conjunto con
quienes lideras por que debes demostrar,
para que te sigan
6.4.2.- Cuadro de convergencias del discurso. Convergencias del discurso Unidades de significado
interpretadas
(A)No me salía el habla, tiesa, las
paredes parecían papeles, pensé que iba a
morir, que no saldría de ahí (1). Entre las
3.40 que termino el temblor y las 4 no me
acuerdo de nada, nada, lo único que sé es
que saque a los pacientes (5).
(B)Todos reaccionaron de
diferente forma, yo me preocupe por mis 11
pacientes de recuperación, pero no pensé en
la señora que estaban operando (3). Nadie
se puso a llorar o gritar, así como yo estaba
contenida, ellas actuaron igual… (10).
Nunca pensé que íbamos a actuar así, y que
a nuestros pacientes no les hubiese pasado
nada (13).
(C) Ningún médico se quedó con
los pacientes, los únicos que lo hicimos
fueron el personal paramédico, auxiliar y yo
(6). Yo con mis pacientes, la enfermera con
todos sus pacientes (7). Mi profesión
significa que yo tengo que hacer algo por el
resto, no por mí (9).
(D) Aprendí a siempre mantener la
calma, porque si me altero y grito nadie me
va a hacer caso (11). Siempre debes estar
presente, donde veas a quienes están
actuando (12). Mantener el control, porque
si pierdes el control no puedes liderar,
porque significa que la gente se va a
descontrolar (13). Trabajar en conjunto con
(A) no podía hablar, estaba tiesa,
pensó que moriría, que no podría salir de
allí. Luego hay un período de tiempo en el
que no recuerda que sucedió
(B) La actuación sobrepasó las
expectativas, y aunque fue diferente para
cada uno, los pacientes se mantuvieron a
salvo
(C) La profesión para ella la mueve
a hacer algo por los demás, quedándose con
los pacientes aquella noche, junto con el
personal paramédico y de servicio.
(D) Para ser líder debes mantener
la calma, el control, estar siempre presente,
y trabajar en conjunto con el equipo que
lideras
42
quienes lideras por que debes demostrar,
para que te siga (15).
6.4.3.- Análisis Ideográfico Los sentimientos que comparte durante la entrevista dilucidan el dolor que
sufrió aquella noche por la incertidumbre de no saber cómo se encontraban sus hijos y
esposo, que, aunque logró contener y manejar para evacuar a los pacientes, y luego
encargarse de sus cuidados, dejó ver que ese sentimiento la acompañó durante la extensa
jornada, y que no aplacó hasta comprobar la integridad de su familia.
43
6.5.- ENTREVISTA V
6.5.1.- Cuadro de reducción fenomenológica Unidades de Significado Reducción Fenomenológica
(1) Dije encomendémonos a Dios
porque no sabemos qué va a pasar porque
empezó a galopar la cosa fuerte y yo
recuerdo después yo no pensé nada dije si
voy a morir me muero tranquilamente no
pensé ni en mi hermana, papá ya no tengo,
no pensé en nadie
(1)Lo primero que pensó fue en
encomendarse a Dios, luego ya no pensó en
nadie, ni siquiera en su familia.
(2) Empezamos a ver qué había
pasado y la verdad es que felizmente aquí
en la unidad no pasó más que lo que les dije
cayeron dos chatas unos pocos sueros de la
estantería, fuimos a ver los pacientes y
estaba todo bien, ninguno se corrió porque
la verdad que en otras partes se corría el
ventilador o la cama y se extubaban los
pacientes acá todo bien, todo bien.
(2)Posteriormente empezamos a
ver si había ocurrido algo en la unidad y el
estado de los pacientes.
(3) No hubo nadie que se alterara,
fue como bien tranquilo, en eso como lo que
les contábamos, las anécdotas de gente que
salió arrancando por ahí.
(3) Todos mantuvieron la calma,
no como en otros lados.
(4) Al momento inmediato fuimos
a recorrer toda la unidad y estaba todo bien
nadie desconectado todo funcionaba
ventiladores, bombas pacientes conectados
tranquilos sedados la verdad es que en ese
momento éramos nosotros las víctimas, no
los enfermos, víctimas del susto, pero me
tocó un equipo que ningunos se alteró.
(4) Al momento inmediato fueron a
recorrer la unidad, en ese momento eran
ellos las víctimas no los enfermos, pero su
equipo de trabajo mantuvo la calma.
(5) Yo salí con una técnico
paramédico a ver a otras partes a ver si
podíamos ayudar en algo, el resto se
quedaba cuidando a los nuestros
(5) Con un técnico en salud
acudieron a lugares, que podían necesitar
ayuda, mientras en la unidad otros
integrantes del equipo vigilaban a los
pacientes.
44
(6) Antes para mí fue re fácil esa
parte porque no hubo ninguno que se
descompensara, ahora si alguien se hubiese
descompensado no se ahí habría que haber
actuado de otra forma…
(6) Para mí fue fácil, ningún
paciente se descompensó, si alguien se
hubiese descompensado habría actuado de
otra forma.
(7) Estábamos todos dispuestos a
poder ayudar y después ya me fui a ver
cómo estaban las otras unidades… yo creo
que hay que dar gracias a Dios
(7) Estábamos dispuestos ayudar,
hay que dar gracias a Dios.
(8) ahora sí después se dieron
planes, y se entregaron cositas para donde
arrancar.
(8) Ahora se dieron planes y
material para saber dónde escapar.
(9) Aparte de tranquilidad y
conocimiento de todo su servicio de cómo
escapa y a quien sacar esas cosas de
conocimiento nosotros sabemos que en la
UCI no hay ninguno que se saque, ningún
pacientes es rescatable por las condiciones
en que están
(9)Aparte de tranquilidad y
conocimiento, conocimiento de servicio y
de los pacientes, sabemos que en UCI no
hay ninguno que se saque por las
condiciones en que están.
(10) No hubo factores de obstáculo
(10) Factores que obstaculizaran
no hubo.
(11) Lo más lindo que encontré
que llegaron tres enfermeras de la unidad,
como a las media hora, una hora, llegaron
acá como estábamos, si había que ayudar.
(11) Lo más lindo fue que llegaron
tres enfermeras de la unidad a la media
hora, dispuestas ayudar.
45
6.5.2.- Cuadro de Convergencias del Discurso Convergencias en el Discurso Unidades de significado
interpretadas
(A) Lo primero que pensó fue en
encomendarse a Dios, luego ya no pensó en
nadie, ni siquiera en su familia.
(B) Posteriormente empezamos a
ver si había ocurrido algo en la unidad y el
estado de los pacientes (2). Todos
mantuvieron la calma, no como en otros
lados (3). Al momento inmediato fueron a
recorrer la unidad, en ese momento eran
ellos las víctimas no los enfermos, pero su
equipo de trabajo mantuvo la calma (4).
(C) Con un técnico en salud
acudieron a lugares, que podían necesitar
ayuda, mientras en la unidad otros
integrantes del equipo vigilaban a los
pacientes (5). Estábamos dispuestos ayudar,
hay que dar gracias a Dios (7).
(D) Aparte de tranquilidad y
conocimiento, conocimiento de servicio y
de los pacientes, sabemos que en UCI no
hay ninguno que se saque por las
condiciones en que están (9).
(E) Factores que obstaculizarán no
hubo (10). Para mí fue fácil, ningún
paciente se descompensó, si alguien se
hubiese descompensado habría actuado de
otra forma (6). Lo más lindo que encontré
que llegaron tres enfermeras de la unidad,
como a las media hora, una hora, llegaron
acá como estábamos, si había que ayudar
(11).
(A) En el momento del terremoto
sólo pensó en encomendarse a Dios, ni
siquiera pensó en su familia, pensó que si
moría debía ser tranquila.
(B)La reacción posterior al
terremoto revisar que había ocurrido en la
unidad, el estado de los pacientes. Todo
estaba bien, todos tranquilos realizaron sus
labores, ningún integrante del equipo se
alteró.
(C)Estaban todos dispuesto a
colaborar en otros sectores si es que lo
necesitaban, existía un espíritu de
cooperación, por eso con una Técnico en
salud fueron a otros sectores a ver si podían
ayudar en algo, mientras otros cuidaban a
los pacientes de la unidad.
(D) Para ejercer liderazgo en
situación de desastre, aparte de tranquilidad,
es importante el conocimiento no sólo de la
unidad sino de la calidad de los pacientes,
cuales son viables en caso de planificar un
traslado
(E) No existieron factores
obstaculizadores, más aún que ningún
paciente se descompensó. En cambio hubo
una sensación de colaboración en el equipo,
pues llegaron colegas que no estaban de
turno a ver si requerían ayuda en la unidad.
46
(F) Ahora se dieron planes y
material para saber dónde escapar.
(F) Previo al terremoto no existía
protocolos de emergencia, ahora si existen
planes y material escrito en caso de
evacuación.
6.5.3.- Análisis Ideográfico
A través de la entrevista fue posible percibir el sentimiento de miedo que percibió
al momento del terremoto, una entrega absoluta a Dios, pues se encomendó a él en ese
momento. Se mantuvieron muy unidos como equipo, apoyándose mutuamente, da gracias
a Dios por estar viva, y además porque en la unidad no sucedió nada en comparación con
otros sectores, sin embargo no se imagina como hubiera actuado en caso contrario. Por la
misma razón posterior a la reorganización de su servicio y después de ver que toda estaba
bien, se dio el tiempo para ir a visitar otras unidades y cooperar en caso necesario.
47
6.6.- Entrevista VI
6.6.1.- Cuadro de Reducción Fenomenológica Unidades de significado Reducción fenomenológica
(1) pero yo en ese minuto no tenía
miedo, haber, es que como que yo no vi el,
no sentí el… como decirlo… no
dimensioné… la catástrofe… volvimos, se
cayó el televisor , todo, y después volvimos
y nos dijeron que era un terremoto,
(1) en ese minuto no tuve miedo,
no dimensioné la catástrofe hasta después…
(2) yo fui a ver el pabellón y ahí
me di cuenta que estaba todo destruido,
todo lleno de agua, las calderas explotaron,
ahí me di cuenta, pero no me… no sé…no
me…
(2) Cuando fui a ver el pabellón me
di cuenta de que todo estaba destruido, todo
lleno de agua, las calderas habían
explotado…
(3) yo me quedé... nosotros nos
quedamos acá, en realidad quedamos como
2 o 3 viendo los pacientes acá porque igual
no se podían dejar botados…
(3) yo me quedé, nos quedamos
como 2 o 3 viendo a los pacientes, porque
no se podían dejar botados
(4) Yo creo que en primer lugar
tiene que mantener la calma, es lo primero,
y eso se ve cuando hay crisis, porque, no se
ve… ni por más que lo adiestren, hay
personas que se descontrolaron, incluso yo
ví… hubieron algunos que les dieron
clonazepam , hay que ver qué persona es
apta
(4) en primer lugar tiene que
mantener la calma, cuando hay crisis se ve
realmente quien es apto.
(5) Tener capacidad de liderazgo,
porque hay personas que no….lo otro es
conocer esto, porque antes no se tenía
conocimiento,
(5) tener capacidad de liderazgo,
porque hay personas que no la tienen,
además saber cómo actuar, qué hay que
hacer.
48
6.6.2.- Cuadro de convergencias del discurso. Convergencias del discurso Unidades de significado
interpretadas
(A)…en ese minuto no tuve miedo,
no dimensioné la catástrofe hasta después
(1) Cuando fui a ver el pabellón me di
cuenta de que todo estaba destruido, todo
lleno de agua, las calderas habían
explotado…(2)
(B) yo me quedé, nos quedamos
como 2 o 3 viendo a los pacientes, porque
no se podían dejar botados (3).
(C) en primer lugar tiene que
mantener la calma, cuando hay crisis se ve
realmente quien es apto (4). Tener
capacidad de liderazgo, porque hay
personas que no la tienen, además saber
cómo actuar, que hay que hacer (5).
(A) Tardó en reaccionar, en
dimensionar la catástrofe, al ver el pabellón
destruido se dió cuenta.
(B) permaneció en la unidad al
cuidado de los pacientes.
(C) para ser líder, mantener la
calma es importante, en momentos de crisis
se ve quien es apto para ello. Además debe
tener capacidad de liderazgo, y tener
conocimiento de cómo debe actuar.
6.6.3.- Análisis Ideográfico Si bien las unidades críticas (UCI, UTI adulto y pediátricas, Urgencias),
emplazadas en un edificio diferente, que no sufrió daños estructurales, el terror que se
suscitó no fue tan lejano a lo percibido por quienes se encontraban en el edificio más
afectado. En el relato, deja ver la confusión de la cual fue víctima, la demora en
comprender la magnitud del daño y un sentimiento de temor, quizás no tan evidente como
en otros relatos.
49
6.7.- DISCURSO VII
6.7.1.- Cuadro de Reducción Fenomenológica
Unidades de Significado
Reducción Fenomenológica (1) obviamente las palabras ya
están demás porque fue traumático,
complicado digamos como te digo por
suerte no estábamos en ningún
procedimiento
(1) La situación fue traumática, no
hay más palabras que esas.
(2) Organización ¿cómo nos
organizamos?, en realidad, cada uno a su
móvil y no había forma de tener
antecedentes de lo que estaba ocurriendo
afuera dónde acudir, que es como
habitualmente nosotros operamos que nos
digan vía radial dónde acudir, dónde está
ocurriendo la emergencia, no había nada y
aquí la suerte de nosotros de estar
trabajando en SAMU, que nos permitió a
cada uno de nosotros acudir a ver a nuestras
familias
(2) La organización se basó en
acudir a las respectivas ambulancias, como
la comunicación no estaba funcionando con
la Central, acudimos a nuestros domicilios.
(3) La verdad es que nosotros en
ese momento lo único que pensamos fue en
nuestras familias por suerte no había ningún
procedimiento y tampoco conocíamos de
ellos, de los procedimientos que habían por
lo tanto tampoco podíamos salir a ciegas
efectivamente cuando nosotros ya llegamos
al cabo de unos segundos comenzó a llegar
gente herida y todo al hospital fue una
situación digamos que apocalíptica, de
guerra de película que empieza gente herida
en auto andando fuerte, gritando algunos
con ataque de pánico
(3) Lo primero fue pensar en
nuestros familiares, no nos encontrábamos
en procedimientos en ese momento, y
tampoco conocíamos de ellos. Por lo tanto
al comienzo decidimos visitar a nuestras
familias, después la situación era similar
una película, por la situación apocalíptica y
de pánico.
(4) Lo que nosotros hicimos fue
cada uno a sus ambulancias y lo que
hicimos en esa oportunidad cada ir a ver s u
familia en la ambulancia no podíamos
(4) Inicialmente, cada uno se
dirigió a sus ambulancias, al no existir la
comunicación correspondiente con central,
no tenían cometido para acudir. Por lo tanto
50
nosotros, o sea de una u otra manera pueden
decirnos abandonaron funciones, pero no
teníamos a donde ir porque no teníamos el
cometido que nos esté llegando entonces
para poder funcionar porque en realidad
sabíamos que después si íbamos a tener que
trabajar, primero nuestras familias fuimos a
ver bien impecable las dejamos fuera de la
casa y volvimos y de ahí ya empezamos a
restablecer comunicaciones.
decidieron ir a ver si sus familias se
encontraban bien para poder funcionar,
porque después sabían que iban a tener que
trabajar. Al retorno ya establecieron
comunicaciones con central.
(5) Tampoco había comunicación
telefónica así que lo que hicimos fue eso y
por suerte no había ninguna ambulancia en
procedimiento en ese horario, así que todo
el personal de las ambulancias fue a ver a su
gente y yo me hice responsable de eso y
fueron y volvieron
(5) Para la tranquilidad del equipo,
y al no estar en ningún procedimiento en
ese momento, y no tener comunicación con
la central, tomó la decisión de que cada uno
fuera a visitar a sus familias en las
respectivas ambulancias
Con el compromiso de ir y volver
de inmediato.
(6) A la media hora, veinte
minutos estábamos todos acá de vuelta
funcionando y yendo en seguida a los
procedimientos y ahí ya comunicación vía
telefónica nos llamaban a celulares,
hubo…algunos canales radiales que se
restablecieron, así que digamos que
pudimos ir a algunos procedimientos, pero
también te sentías un poco… a ver había
tanta desgracias tantas ver había tanta
desgracias tantas cosas que uno decía ¿por
dónde empiezo….???
(6) Al restablecer la comunicación
con la central, no sabíamos por qué
comenzar a trabajar, pues había muchas
desgracias.
(7) Por suerte hubo solamente
desgracias que lamentar en el centro en una
discoteque y ahí fuimos y lamentablemente
habían fallecido, pero gente grave que
fuéramos a buscar, la verdad es que
tampoco hubo gente leve y esos fallecidos,
de los fallecidos murieron todo, no hubo
nadie que pudieras reanimar digamos…
(7) Las desgracias ocurrieron en el
centro de la ciudad, lamentablemente
fallecieron de inmediato, no existió la
posibilidad de reanimar.
(8)Hay planes de contingencia
frente a catástrofes, pero esto cambió todo
el tema porque tu a las catástrofes vas
“invitado” o vas a colaborar, aquí no sabías
(8) Existían planes de contingencia
frente a catástrofes, pero en esta situación
era distinto porque ellos también podían ser
víctimas.
51
si eras el afectado por tu gente
(9) El enfermero es un líder per se
o debiera serlo muchas veces lidera el
equipo médico por sobre la jerarquía
médica incluso, ehh como características
yo creo que debe tener muchas
características y una de ellas es la capacidad
de resolución de conflictos, una actitud fría
para poder tomar decisiones en forma no
errada, ser una persona equilibrada que no
pierda la compostura en cualquier
momento, frente algunas situaciones poder
ser imparcial, conocer el entorno de la
situación, conocer los protocolos, conocer
todo lo que involucre la situación que está
pasando, tener empatía con la gente
(9) El enfermero es un líder per se
o debiera serlo, incluso a veces lidera el
equipo médico. Las características que debe
tener son muchos conocimientos, actitud
fría al momento de tomar decisiones,
asertiva, equilibrada y tener empatía con la
situación que viviendo la gente.
(10) claramente los que facilitaron
para nosotros como servicio era el hecho de
que todos estemos bien, íntegros digamos
(10) Un factor que facilitó su
desempeño en la noche del desastre, fue el
hecho de que todos se encontraran íntegros.
(11) Como servicio SAMU
también como una características de otros
servicios maneja la emergencia y está
constantemente sometido a stress, por lo
tanto nos ayudo bastante ese tema de
mantener la calma, mantener una sobriedad
y no perder la compostura frente a estas
situaciones, nosotros vemos y vamos a los
accidentes y no toda la gente sirve para eso
(11) El servicio SAMU maneja
situaciones de emergencia y stress de
manera constante, por lo tanto contribuyó
en que todos mantuvieron la calma y no
perdieron la compostura frente a situaciones
(12) Obviamente la falta de
comunicación, no entre nosotros sino la
personas que siguen como conducto
digamos y obstaculizantes en realidad nada
para ejercer nuestro rol, en realidad no hubo
mucho problema salvo eso que a mí me
preocupaba que estaba pasando en el
entorno pero tenía el canal para poder
saberlo en este caso el Centro regulador
porque cuando hay una emergencia llaman
al 131 no te llaman directo a la ambulancia
entonces eso era lo complejo el tema de las
comunicaciones el corte de las
(12) El factor obstaculizador al
momento inmediato del desastre, fue el
corte de las comunicaciones, en este caso el
centro regulador como funcionamos en
base a los llamados, por lo tanto al
comienzo no existía comunicación para
saber a qué emergencia acudir.
52
comunicaciones.
(13) Es un contexto totalmente
distinto somos un servicio muy
atípico…hacemos cosas que no hace nadie.
(13) Somos un servicio
completamente atípico, pues en el contexto
en que nos desempeñamos hacemos cosas,
que otros no realizan
6.7.2.- Convergencia del discurso
Convergencias en el discurso Unidades de significado
inmediatas (A)La situación fue traumática, no
hay más palabras que esas (1). Lo primero
fue pensar en nuestros familiares, no nos
encontrábamos en procedimientos en ese
momento, y tampoco conocíamos de ellos.
Por lo tanto al comienzo decidimos visitar
a nuestras familias, después la situación era
similar una película, por la situación
apocalíptica y de pánico (3). Al restablecer
la comunicación con la central, no sabíamos
por qué comenzar a trabajar, pues había
muchas desgracias (6). Las desgracias
ocurrieron en el centro de la ciudad,
lamentablemente fallecieron de inmediato,
no existió la posibilidad de reanimar (7).
B) La organización se basó en
acudir a las respectivas ambulancias, como
la comunicación no estaba funcionando con
la Central, acudieron a sus domicilios (2).
Inicialmente, cada uno se dirigió a sus
ambulancias, al no existir la comunicación
correspondiente con central, no tenían
cometido para acudir. Por lo tanto
decidieron ir a ver si sus familias se
encontraban bien para poder funcionar,
porque después sabían que iban a tener que
trabajar. Al retorno ya establecieron
comunicaciones con central (4). Para la
tranquilidad del equipo, y al no estar en
ningún procedimiento en ese momento, y no
tener comunicación con la central, tomó la
decisión de que cada uno fuera a visitar a
(A) La situación fue traumática,
posterior al desastre. Lo primero que les
ocurrió de manera inmediata fue pensar en
sus familias, como no estaban en
procedimientos y como no existía
comunicación con el centro regulador, por
lo tanto no habían llamados, fueron a visitar
a sus familias, luego al volver y restablecer
las vías de comunicación, eran tantas las
desgracias, y tensión de la gente, que no
sabían por donde comenzar. Ocurrieron
desgracias mayores que lamentablemente
fueron fatales, sin opciones de revertir.
(B)La organización inmediata fue
acudir a las respectivas unidades móviles, al
estar las vías de comunicación con
problemas y por ende no recibir los
llamados. Se dirigieron a ver estado de sus
familiares, fue él quien tomo la decisión,
todos se comprometieron a volver de
inmediato a trabajar, y acudir a las
emergencias que surgieran.
53
sus familias en las respectivas ambulancias,
con el compromiso de ir y volver de
inmediato (5).
C) Existían planes de contingencia
frente a catástrofes, pero en esta situación
era distinto porque ellos también podían ser
víctimas (8).
D) El enfermero es un líder como
tal o debiera serlo, incluso a veces lidera el
equipo médico. Las características que debe
tener son muchas conocimientos, actitud
fría al momento de tomar decisiones,
asertiva, equilibrada y tener empatía con la
situación que viviendo la gente (9).
(E) El servicio SAMU maneja
situaciones de emergencia y stress de
manera constante, por lo tanto contribuyó
en que todos mantuvieron la calma y no
perdieron la compostura frente a situaciones
(11). Somos un servicio completamente
atípico, pues en el contexto en que nos
desempeñamos hacemos cosas, que otros
no realizan (13).
(F) El factor obstaculizador al
momento inmediato del desastre, fue el
corte de las comunicaciones, en este caso el
centro regulador que es como ellos
funcionan en base a los llamados, por lo
tanto al comienzo no existía comunicación
para saber a qué emergencia acudir. Un
factor que facilitó su desempeño en la noche
del desastre, fue el hecho de que todos se
encontraran íntegros (10).
(C) Existían planes contingencia en
caso de desastre, pero esta situación era
distinta porque tenían la incertidumbre al
pensar que sus familias fueran víctimas del
desastre.
(D) El enfermero es un líder per se.
Las características principales son los
conocimientos, una actitud imparcial frente
a situaciones que lo ameritan, ser asertivo,
mantener siempre un equilibrio, y siempre
tener la empatía necesaria con la gente que
experimenta una situación en particular.
(E) El servicio SAMU posee
características específicas que facilitaron su
desempeño aquella noche, como el manejo
de stress, resolutividad, están
frecuentemente enfrentándose a situaciones
límites
(F) Lo que significo un gran
obstáculo la noche del desastre fue
principalmente, más aún para SAM fue el
corte de las comunicaciones, pues no
permitía recibir los llamados desde la
central, para acudir a las emergencias que
surgieran.
El factor facilitador fue que todo el
equipo no sufrió lesiones, estaban íntegros.
54
6.7.3.- Análisis Ideográfico El turno y esa noche en particular fueron traumáticos, no requiere más palabras.
En general como equipo mantuvieron la calma, pues de alguna manera ellos están
acostumbrados a vivir situaciones límites y de tensión, sin embargo su principal
preocupación era su familia, pues en una situación como esa, no se podían comunicar con
ellos y menos si les había sucedido algo, por lo que también podían ser víctimas de la
tragedia sin saberlo.
El principal problema en su organización fue la falta de comunicación,
específicamente con el centro regulador, pues sin llamados está unidad no funciona, por eso
aprovecharon los minutos en que no tenían cometidos para aliviar su principal
preocupación que era ver el estado de sus familias. Pues después fue imposible, no se
detuvieron hasta el otro día, la jornada fue extenuante.
55
CAPÍTULO 7
ANÁLISIS DE DATOS
7.1.- Características percibidas de un Liderazgo de enfermería efectivo en situación de Desastre.
Los diversos profesionales de enfermería entrevistados mencionaron las
características que posterior a su experiencia vivida, consideraban como cualidades
importantes a la hora de ejercer un liderazgo efectivo en situación de crisis, destacando
conocimiento, organización, tranquilidad, actitud, poder de resolutividad, asertividad,
experiencia, capacidad de autocontrol, personalidad. Esto se evidencia en los discursos II,
III, IV, VII
“El conocimiento sobre cómo hacer las cosas, conocer muy bien la unidad de
trabajo, al personal, y a los pacientes”
“El sentido de organización, innato en los profesionales de enfermería.”
“Que no pierda el control, o sea, una persona que pierde el control no puede
liderar”
“Ciertos años de experiencia, conocer bien tu trabajo”
7.2.- Competencias y habilidades necesarias para que el profesional de enfermería ejerza liderazgo de manera efectiva en situaciones de desastre, según la percepción de los informantes.
Según lo referido por los informantes, entre las competencias que debe poseer un
líder se encuentran capacidad de organización, tener conocimiento profundo de su unidad
de trabajo, su equipo y pacientes; empatía, poder de resolutividad, asertividad, autocontrol
Según lo expuesto en los discursos II, III, IV, VI, VII
“Tranquilidad por sobre todo, saber mantener la calma. El sentido de
organización, algo que considera que es innato en los profesionales de enfermería”
“El conocimiento sobre cómo hacer las cosas, conocer bien el servicio, conocer
bien al personal, y conocer muy bien a sus pacientes”
“conocer bien tu trabajo y actitud, actitud de seguridad, la personalidad influye
mucho”
56
“tiene que ser alguien con actitud con personalidad ehh con experiencia entonces
son las características básicas para ejercer el mando y eso se demostró esa noche”
“Primero que no pierda el control.”
“Trabajar a la par, con la gente que tu estas liderando, porque uno tiene que
demostrar, para que la gente pueda seguirla a uno”
“Tener capacidad de liderazgo…()… mantener la calma, y saber manejar la
gente”
“Bueno el enfermero es un líder per se o debiera serlo muchas veces lidera el
equipo médico por sobre la jerarquía médica”
“la capacidad de resolución de conflictos, una actitud fría para poder tomar
decisiones en forma no errada”
“poder ser imparcial”
“conocer el entorno de la situación, conocer los protocolos, conocer todo lo que
involucre la situación que está pasando,”
“tener empatía con la gente”
7.3.- Contexto físico y emocional en el que se desarrolla el liderazgo de enfermería en situaciones de desastre.
La experiencia para los profesionales de enfermería que se encontraban de turno la
noche del terremoto fue caótica, la sensación de la mayoría fue de muerte, esto
considerando la intensidad del evento y lo que generó en la infraestructura de la institución
de salud, principalmente en el sector antiguo del hospital, donde éste cayó casi por
completo, causando inundaciones en los pisos inferiores debido a la ruptura de algunas
instalaciones. Lo que se transformó en una situación casi apocalíptica como algunos de los
entrevistados refieren, donde la angustia, miedo, pánico debieron pasar a segundo plano,
debido a la demanda de usuarios tanto internos como externos, manteniéndose en todo
momento en sus respectivas unidades, a la espera de las resoluciones a nivel de dirección,
pues en algunos caso se ponía en riesgo la integridad tanto de los pacientes como equipo de
salud.
Evidenciado en discursos II, IV, III, V, VII
“Cuando comienza el movimiento no tuvo dudas...un terremoto…parecía que
nunca iba a acabar…fue horrible…todo se movía para todos lados, se corta la luz, recordó
lo acontecido en Haití pensó que le sucedería lo mismo…”
57
“No me salía el habla, entonces tiesa, las paredes de los pasillos, de los
pabellones se hacían así (señas con manos) eran unos verdaderos papeles, parecían
cartones, y dije, aquí me muero, yo no salgo de aquí”
“La sensación de todos la mayoría fue sensación de muerte en el principio porque
pensamos que el edificio se iba a derrumbar”
“Dije encomendémonos a Dios porque no sabemos qué va a pasar porque empezó
a galopar la cosa fuerte y yo recuerdo después yo no pensé nada dije si voy a morir me
muero tranquilamente”
“En el camino se da cuenta del desastre los pasillos inundados por unos
estanques que estaban sobre el séptimo piso y se rompieron….el agua estaba caliente…”
“También te sentías un poco… a ver había tanta desgracias tantas ver había tanta
desgracias tantas cosas que uno decía por dónde empiezo….???”
7.4.- Opiniones en torno a la existencia de planes de emergencia o protocolos de acción existentes en las instituciones donde se desempeñan los informantes.
Según lo referido por los informantes entrevistados, la mayoría expresó que no
existían planes o protocolos de emergencia en sus respectivas unidades, previo al terremoto,
a excepción de uno dónde si existían protocolos, debido a que el contexto de la unidad lo
ameritaba. A pesar de que en uno de los servicios ya había vivenciado una situación en
particular de riesgo, para el cual tampoco existían protocolos de acción.
Sin embargo posterior al desastre ocurrido, comenzaron a dictar clases, junto con
la elaboración de protocolos de acción en caso desastre, con el objetivo de reforzar los
conocimientos y mantener a los equipos de salud con las herramientas básicas para
enfrentar un desastre en una institución sanitaria.
Evidenciado en discursos I, III, VII, V
“No existían planes de emergencia, no sabe si en la actualidad existen planes de
emergencia”
“No habían planes, no había plan de evacuación”
“Hace un tiempo atrás hubo un incendio en la parte más baja del hospital que es
psiquiatría que estaba en ese entonces en el edificio viejo, se generó una situación un poco
de stress porque llegaron muchos carros de bomba y pensamos que se iba a quemar el
hospital no había ningún plan de evacuación nada…”
“Hay planes de contingencia frente a catástrofes”
58
“No, ahora sí después se dieron planes, y se entregaron cositas para donde
arrancar… clases”
59
7.5.- Perfil profesional de enfermería de los informantes.
La información es obtenida por datos anexos a los entregados por los informantes,
así se obtiene que la mayoría de los entrevistados son solteros, sin hijos, con un rango de
experiencia desde cuatro años en clínica hasta los treinta años. Y algunos con experiencias
previas de manejo en crisis.
Evidenciado en discursos IV
“Viví 2 inundaciones en ese hospital en ese período, o sea, dos catástrofes también
viví en ese período”
“Después mi familia vino a verme, entonces yo estaba tranquila, y hasta que no
llegó mi hijo primero, y vi que estaba vivo, yo, y después llegó mi marido”
60
CAPÍTULO 8
CONSIDERACIONES FINALES
Posterior a la lectura y análisis de los discursos, destacan las convergencias en los
relatos de lo vivido por los enfermeros que se encontraban en turno aquella noche. Para
todos fue una experiencia única, que no desean repetir. Desde la perspectiva del
investigador se logró acercar a los sentimientos de profundo temor, incertidumbre y dolor
que afectaron a los informantes, pero que, en contraste, lograron contener y manejar para
poder permanecer en sus respectivas unidades, y posteriormente, acompañando y velando
por la seguridad de sus pacientes y equipo, durante la evacuación del hospital.
Referente a las divergencias en cada uno de los discursos, se evidencian diferentes
manejos inmediatos al desastre, esto influenciado por el carácter y personalidad de cada
uno de los informantes, además de las características del equipo de trabajo. Se reflejaron
en los discursos, equipos cohesionados y organizados, con un líder democrático;
informantes con tendencia hacia un liderazgo liberal, en donde no se evidenció un claro rol
de la figura de enfermería. En cambio en un discurso claramente se distingue una tendencia
de liderazgo autoritario, en donde las decisiones dependieron del profesional de enfermería.
Aún así, no es posible definir cuál es el mejor o más efectivo estilo de liderazgo,
pues en cada caso se obtuvieron buenos resultados, por lo que es posible considerar que la
función del líder va en directa relación con el comportamiento del equipo de trabajo, pues
es imposible ejercer un liderazgo sin un equipo que respalde las decisiones.
Dentro de las características que mencionaron como propias de un liderazgo
efectivo en crisis están la tranquilidad, saber mantener la calma, conocer profundamente el
trabajo, al equipo, a los pacientes; del mismo conocimiento, es posible delegar funciones y
coordinar el desempeño de cada uno. Se destaca por parte de los informantes, dos aspectos
a considerar: la personalidad y la experiencia, pues la función de líder no es sólo dirigir
sino también ser un punto de apoyo, un soporte para el equipo, siendo asertivo en la toma
de decisiones, y, haber experimentado situaciones similares de crisis o trabajar bajo un
entorno de crisis constante favorece el rol de líder.
61
De manera agregada, los resultados de este estudio, hacen reflexionar sobre la
responsabilidad que tienen los profesionales de enfermería, no sólo como gestores del
cuidado, sino que además como un pilar fundamental para la unión del equipo con el
entorno, la comunidad, especialmente en un escenario tan particular.
Además, de esta investigación, surgen temas que van más allá de los objetivos
planteados, que resulta gratificante tener la posibilidad de conocer y escuchar, como fue la
capacidad de reorganizar un equipo, una institución, donde la palabra gestión se transforma
en imperante, el tamaño de la gestión es enorme, todo lo que significa llevar a la
normalidad una unidad, una institución de salud, en un escenario crítico de tensión, donde
el profesional de enfermería logra abstraerse de las preocupaciones personales y tomar
decisiones, que en conjunto con el equipo puedan modificar el escenario, que si no es
controlado, podría generar pérdidas mayores que el mismo fenómeno que los puso a
prueba, como fue el terremoto.
Esta investigación logrará incrementar y fortalecer el conocimiento acerca de
cómo los profesionales de enfermería pueden ser capaces de ejercer un liderazgo efectivo
frente a situaciones de esta magnitud, cuáles son nuestras fortalezas y debilidades, con el
objetivo de poder incrementar nuestras competencias para poder responder de mejor
manera frente a estos sucesos. Además en vista de que el país experimenta catástrofes con
una frecuencia no menor, que desorganizan el sistema, por lo tanto los profesionales de
enfermería deben estar preparados para el manejo efectivo de éstos, en las áreas del rol, no
tan sólo asistencial, que en el momento del impacto es la prioridad, sino que también en las
demás áreas como administrativo, contribuyendo en la creación protocolos para el manejo
desastres en instituciones de salud, en educación, capacitando al personal mediante la
gestión con otras instituciones más avanzadas en el tema, e incrementando las
investigaciones respecto del liderazgo de enfermería en situaciones de crisis en nuestro
país, incluso es importante considerar este tipo de preparación durante pre grado, pues la
experiencia es fundamental ante este tipo de situaciones, sin embargo al realizar
investigaciones como ésta, se lo logra acercar a la experiencia del otro, incluso imaginando
el escenario, siendo posible cuestionar los aspectos que son fundamentales para responder a
este tipo de hechos y qué herramientas se deben potenciar para actuar y evitar errores u
omisiones en un equipo.
Si se compara el volumen de investigaciones nacionales, en relación al tema, con
las de otros países de la región, estamos en desventaja. En Centroamérica, han trabajado
bastante bajo en el concepto de “Gestión de Riesgo”, que facilita el conocimiento del
manejo en condiciones adversas. Así, la idea es fomentar la investigación por parte de las
enfermeras en esta temática, pues experiencias como la que vivieron éstos profesionales de
la salud, son una fuente de conocimiento que es imposible dejar de lado y, de esta manera,
contribuir no sólo a la profesión sino que al sistema de salud del país, para formar
profesionales mejor preparados para responder a las demandas de la sociedad en momentos
de crisis.
62
CAPÍTULO 9
REFERENCIAS
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Terrorism and Other Hazards (pp. 3-23). Nueva York: Springer Publishing
Company.
66
CAPÍTULO 10
ANEXOS
67
10.1.- FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO Yo…………………………………………………………… Declaro haber sido
informada (o) por las señoritas Paula Báez B. y Roxana Burgos C., alumnas de la escuela
de enfermería, de la Universidad Austral de Chile, quienes realizan su trabajo de tesis que
pretende, determinar la efectividad del liderazgo ejercido por profesionales de enfermería
en situaciones de desastre. Con el propósito de colaborar con los objetivos de la
investigación doy mi consentimiento para:
Participar libremente en esta investigación, relatando mis vivencias.
Autorizar a las señoritas Paula Báez y Roxana Burgos para que utilicen la
información que yo les he proporcionado reservando mi identidad.
Autorizar a las señoritas Paula Báez y Roxana Burgos grabar nuestra entrevista.
Permitir la publicación de la entrevista otorgada.
Así mismo he sido informada (o) que:
Tengo el derecho de desistir de participar en la entrevista ya sea previo o durante el
desarrollo de esta.
Conforme a todos los aspectos previamente mencionados y que han sido
claramente comprendidos, firmo el presente documento.
_____________________________ __________________________
Nombre y Firma Alumnas Tesistas Nombre y Firma de Participante
Temuco………………………….2010
68
10.2.- PREGUNTAS DE LA ENTREVISTA EN PROFUNDIDAD
1. Cuéntenos como fue su experiencia durante el turno de la madrugada
del 27 de febrero
2. En el momento del terremoto, ¿cómo se organizaron como equipo de
salud para enfrentar la situación?
3. ¿Cuál era la planificación existente frente a desastres y/o emergencias
en el servicio?
4. ¿Cuáles cree usted, que son las características que debe tener un
liderazgo efectivo de enfermería en situación de desastre?
5. ¿Cuáles fueron los factores obstaculizadores y facilitadores para la
organización del trabajo en el servicio?