lietuvos respublikos sveikatos apsaugos mi · pdf filekompiuterių tinklais protokolo...

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MI�ISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MI�ISTRO 2010 M. GRUODŽIO 17 D. ĮSAKYMO �R. V-1079 „DĖL SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ

I�FORMACI�IŲ SISTEMŲ SUSIEJIMO SU E. SVEIKATOS PASLAUGŲ IR BE�DRADARBIAVIMO I�FRASTRUKTŪRA REIKALAVIMŲ IR TECH�I�IŲ

SĄLYGŲ PATVIRTI�IMO“ PAKEITIMO

2012 m. birželio 7 d. Nr. V-509 Vilnius

P a k e i č i u Sveikatos priežiūros įstaigų informacinių sistemų susiejimo su e. sveikatos

paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūra reikalavimus ir technines sąlygas, patvirtintus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 17 d. įsakymu Nr. V-1079 „Dėl Sveikatos priežiūros įstaigų informacinių sistemų susiejimo su e. sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūra reikalavimų ir techninių sąlygų patvirtinimo“ (Žin., 2010, Nr. 152-7759), ir išdėstau juos nauja redakcija (pridedama).

Sveikatos apsaugos ministras Raimondas Šukys

PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 17 d. įsakymu Nr. V-1079 (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. birželio 7 d. įsakymo Nr. V-509 redakcija)

SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ I�FORMACI�IŲ SISTEMŲ SUSIEJIMO SU Е. SVEIKATOS PASLAUGŲ IR BE�DRADARBIAVIMO I�FRASTRUKTŪRA

REIKALAVIMAI IR TECH�I�ĖS SĄLYGOS

I. BE�DROSIOS �UOSTATOS

1. Sveikatos priežiūros įstaigų informacinių sistemų susiejimo su e. sveikatos paslaugų ir

bendradarbiavimo infrastruktūra reikalavimai ir techninės sąlygos (toliau – Reikalavimai) nustato sveikatos priežiūros įstaigų (toliau – SPĮ) informacinių sistemų (toliau – IS) ir Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos (toliau – ESPBI IS) integracinės sąsajos reikalavimus. Šiame dokumente pateikiami reikalavimai ir pagrindiniai principai, kuriais privaloma vadovautis projektuojant ir realizuojant SPĮ IS integracines sąsajas.

2. Reikalavimai taikomi SPĮ, diegiančioms naujas ar modernizuojančioms jau turimas IS. 3. Lietuvos e. sveikatos sistemos bendra veikla grindžiama Lietuvos e. sveikatos sistemos

funkcinės, techninės ir programinės įrangos architektūros modeliu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. kovo 28 d. įsakymu Nr. V-294 (Žin., 2011, Nr. 38-1834).

4. Reikalavimuose vartojamos sąvokos ir jų apibrėžimai: Įvykis – tam tikrą veiklos procesą SPĮ inicijuojantis įvykis. Įvykiui pasibaigus sukuriamas iš

anksto apibrėžtas duomenų rinkinys, kuris turi būti perduotas į ESPBI IS. Integruotas ESPBI IS komponentas – ESPBI IS komponentas, integruotas į SPĮ IS, skirtas

ESPBI IS centralizuotai teikiamoms elektroninėms paslaugoms vykdyti. Projektas „E. sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros plėtra“ (toliau – projektas „ESPBI plėtra“) – Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos vykdomas projektas (projekto Nr. VP2-3.1-IVPK-10-V-01-009), įgyvendinamas pagal E. sveikatos sistemos 2009–2015 metų plėtros programos įgyvendinimo priemonių plano, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. birželio 18 d. įsakymu Nr. V-570 (Žin., 2010, Nr. 74-3763, Nr. 158-8065) 1.1.2 priemonę „Steigti ir plėtoti e. sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūrą bei skatinti jos naudojimą“. ESPBI IS pagrindinis tvarkytojas – Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2011 m. rugsėjo 7 d. nutarimu Nr. 1057 (Žin., 2011, Nr. 113-5318) „Dėl Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos nuostatų patvirtinimo“ paskirtas ESPBI IS pagrindinis tvarkytojas – valstybės įmonė Registrų centras.

Kitos Reikalavimuose vartojamos sąvokos apibrėžtos Lietuvos Respublikos civiliniame kodekse, Lietuvos Respublikos įstatymuose ir kituose teisės aktuose, reglamentuojančiuose Lietuvos Respublikos sveikatos sistemą, Lietuvos Respublikos elektroninę sveikatos sistemą bei ESPBI IS.

5. Duomenų mainai tarp SPĮ IS ir ESPBI IS vykdomi naudojant standartus ir duomenų perdavimo protokolus (1 lentelė).

1 lentelė. Standartai ir duomenų perdavimo protokolai

Standartai ir duomenų perdavimo protokolai

Aprašymas

DICOM

(angl. Digital Imaging and Communications in Medicine)

Standartas, nustatantis medicininių vaizdų ir jų informacijos tvarkymo, saugojimo, spausdinimo ir mainų reikalavimus. Standartas apima DICOM failo formato ir informacijos perdavimo kompiuterių tinklais protokolo apibrėžimus.

2

HL7 v3

(angl. Health Level-7 Version 3)

HL7 v3 skirtas taikymo lygmens (angl. application layer) protokolams adaptuoti sveikatos priežiūros sričiai. HL7 v3 standartas apima reikalavimus koncepcijai, dokumentams, aplikacijoms ir pranešimams. HL7 v3 standartas apima visas sveikatos priežiūros veiklos sritis.

HL7 v3 CDA

(angl. HL7 v3 Clinical Document Architecture (CDA))

XML formatu paremtas standartas, specifikuojantis medicininių dokumentų, skirtų informacijos mainams, koduotę, struktūrą ir semantiką. CDA Release 2 (CDA R2) yra HL7 v3 standarto dalis.

HTTPS

(angl. HyperText Transport Protocol Secure)

Pagrindinis keitimosi duomenimis su saugiu tinklo serveriu protokolas. Pagrindinis metodas informacijai pasauliniame tinkle pasiekti.

LOINC

(angl. Logical Observation Identifiers Names and Codes)

Standarte pateikiama universalių kodų ir pavadinimų, identifikuojančių laboratorinius ir kitus klinikinius stebėjimus bei tyrimus, rinkinys.

PACS

(angl. Picture Archiving and Communication System)

Medicininių vaizdų saugykla ir susijusios techninės priemonės, įgalinančios skaitmeniniu formatu saugoti ir tvarkyti medicininius vaizdus.

SaaS

(angl. Software as a Service)

Programinė įranga, kuri yra pasiekiama saugiu interneto ryšiu ir vaizduojama interneto naršyklėje.

SNOMED CT

(angl. Systematized Nomenclature of Medicine – Clinical Terms)

Sistemiškai sugrupuotas medicinos terminų, apimančių daugelį medicinos sričių, rinkinys, pritaikytas naudoti elektroninėje erdvėje.

SOAP

(angl. Simple Object Access Protocol)

Protokolas, skirtas struktūrizuotos informacijos mainams teikiant žiniatinklio paslaugas (angl. web service) kompiuterių tinklais.

WSDL

(angl. Web Services Description Language)

Žiniatinklio paslaugų funkcionalumo aprašymo kalba, kurios pagrindą sudaro XML.

XML

(angl. Extensible Markup Language)

W3C rekomenduojama bendros paskirties duomenų struktūrų ir jų turinio aprašomoji kalba. Pagrindinė XML kalbos paskirtis yra užtikrinti lengvesnį duomenų keitimąsi tarp skirtingo tipo sistemų, dažniausiai sujungtų internetu.

Trijų lygių architektūra

(angl. 3-tier architecture)

Informacinių sistemų architektūra, sudaryta iš kliento lygmens (vartotojo sąsaja – tinklinė naršyklė arba grafinės sąsajos programa), vidurinio lygmens (veiklos logika – tinklo serveris arba aplikacijų serveris) ir duomenų bazės lygmens.

6. Įvykiai, kurie inicijuoja informacijos (duomenų rinkinių ir (arba) elektroninių dokumentų)

sukūrimą, pateikti 1 Reikalavimų priede. Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų, pildomų sveikatos priežiūros įstaigose, patvirtintų Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

3

ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“ (Žin., 1999, Nr.103-2972), kurių duomenis pagal SPĮ vykdomas veiklas privaloma naudoti keičiantis duomenimis tarp SPĮ IS ir ESPBI IS, sąrašas pateiktas 2 Reikalavimų priede. 3 Reikalavimų priede pateikti duomenų rinkiniai, kuriuos privaloma naudoti atliekant duomenų mainus tarp SPĮ IS ir ESPBI IS.

II. ESPBI IS IR SPĮ IS I�FORMACIJOS MAI�Ų PAGRI�DI�IAI REIKALAVIMAI

7. ESPBI IS architektūra remiasi įvykiais paremtu bendradarbiavimo modeliu ir trijų lygių

architektūra. 8. Informacijos perdavimo ar priėmimo minimali apimtis – visas duomenų rinkinys,

priskirtas bet kuriam įvykiui. Perduodami tik duomenų rinkiniai, tiesiogiai susiję su paciento sveikatos priežiūros įvykiais, t. y. informacija, susijusi su paciento sveikatos būsena ir gydymo procesu, – sveikatos būklė, stebėjimas, alergijos, užsakyti / atlikti tyrimai, diagnozės, suteiktos paslaugos, paskirti ir išduoti (parduoti) vaistiniai preparatai ir kompensuojamosios medicinos pagalbos priemonės (toliau – MPP), kitų sveikatos priežiūros paslaugų poreikis ir kt.

9. Pagal įvykiams priskirtų duomenų rinkinių kilmės pobūdį įvykiai skirstomi į dvi grupes: 9.1. įvykiai, kurių duomenys ir (arba) elektroniniai dokumentai sukuriami SPĮ IS. SPĮ IS juos

perduoda į ESPBI IS, kai po konkretaus įvykio suformuoja duomenų rinkinio visumą ir (arba) elektroninį dokumentą. ESPBI IS integracinės sąsajos specifikacijas, pagal kurias SPĮ turi atlikti savo IS integraciją į ESPBI IS, pateikia ESPBI IS pagrindinis tvarkytojas; ESPBI IS integracijos sąsajos specifikacijos bus pateiktos užbaigus ESPBI IS techninio projekto I etapą (2013 m. II ketvirtį). SPĮ IS sukuriamų duomenų rinkinių ir (arba) elektroninių dokumentų perdavimas yra inicijuojamas šių įvykių metu:

9.1.1. ambulatorinės paslaugos suteikimo (apsilankymo); 9.1.2. atsakymo / rezultatų apie laboratorinį / instrumentinį ar kitą tyrimą pateikimo; 9.1.3. ambulatorinės paslaugos epizodo užbaigimo; 9.1.4. išvykimo iš stacionaro priėmimo-skubiosios pagalbos skyriaus; 9.1.5. atvykimo į stacionarą; 9.1.6. stacionarinio gydymo etapo pradžios / duomenų sukūrimo; 9.1.7. stacionarinės paslaugos etapo pabaigos; 9.1.8. dienos stacionaro paslaugų teikimo; 9.1.9. dienos chirurgijos paslaugų teikimo; 9.1.10. medicininės intervencijos ar procedūros atlikimo; 9.1.11. administracinių duomenų užfiksavimo (pvz., lovadieniai, draustumo duomenys, DRG

ir kt.); 9.1.12. išvykimo (mirties) iš stacionaro. 9.2. įvykiai, kurių duomenims ir (arba) elektroniniams dokumentams sukurti naudojami

integruoti ESPBI IS komponentai. SPĮ darbuotojai, dirbdami savo SPĮ IS, reikiamu momentu iškviečia integruotą ESPBI IS komponentą, kuris užtikrina nepertraukiamą SPĮ darbuotojų darbą toje pačioje SPĮ IS. Duomenys ir (arba) elektroniniai dokumentai, sukurti naudojant integruotą ESPBI IS komponentą, išsaugomi ESPBI IS, sudarant galimybę, prireikus, šiuos duomenis ir (arba) elektroninius dokumentus išsaugoti ir SPĮ IS; integruotų ESPBI IS komponentų specifikacijas, pagal kurias SPĮ turi atlikti ESPBI IS komponentų integraciją į savo IS, pateikia ESPBI IS pagrindinis tvarkytojas. Integruotų ESPBI IS komponentų specifikacijos bus pateiktos užbaigus ESPBI IS techninio projekto I etapą (2013 m. II ketvirtį). Duomenų rinkinių ir (arba) elektroninių dokumentų sukūrimas naudojant ESPBI IS integruotus komponentus yra inicijuojamas šių įvykių metu (9.2.5 punkte nurodytas įvykis inicijuojamas vaistinėse):

9.2.1. prisirašymo prie pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigos (toliau – PASPĮ) ir (ar) prie psichikos sveikatos centro (toliau – PSC);

9.2.2. atvykimo į SPĮ gauti ambulatorinių paslaugų;

4

9.2.3. paskyrimo (siuntimo) atlikti laboratorinį / instrumentinį ar kitą tyrimą sukūrimo; 9.2.4. recepto išrašymo; 9.2.5. vaistinio preparato ir (ar) kompensuojamosios MPP išdavimo (pardavimo); 9.2.6. siuntimo gauti asmens sveikatos priežiūros paslaugų sukūrimo; 9.2.7. atsakymo su ambulatorinės paslaugos rezultatais ir (ar) išvada pateikimo; 9.2.8. profilaktinių skiepijimų (imunoprofilaktikos) registravimo; 9.2.9. profilaktinių tikrinimų registravimo; 9.2.10. atvykimo į stacionaro priėmimo-skubiosios pagalbos skyrių; 9.2.11. medicinos dokumentų išdavimo (pažymų išrašų, epikrizių ir pan.). 10. Duomenų rinkiniai, susieti su 1 Reikalavimų priede nurodytais įvykiais, pateikiami 3

Reikalavimų priede. 11. Reikalavimų 1 priede išvardyti įvykiai turi inicijuoti elektroninių dokumentų ir duomenų

rinkinių arba tik duomenų rinkinių sukūrimą: 11.1. elektroniniai dokumentai ir su jais susiję duomenų rinkiniai sukuriami šių įvykių

metu: 11.1.1. ambulatorinės paslaugos suteikimo (apsilankymo); 11.1.2. paskyrimo (siuntimo) atlikti laboratorinį / instrumentinį ar kitą tyrimą sukūrimo; 11.1.3. siuntimo gauti asmens sveikatos priežiūros paslaugų sukūrimo; 11.1.4. atsakymo / rezultatų apie laboratorinį / instrumentinį ar kitą tyrimą pateikimo; 11.1.5. recepto išrašymo; 11.1.6. ambulatorinės paslaugos epizodo užbaigimo; 11.1.7. atsakymo su ambulatorinės paslaugos rezultatais ir (ar) išvada pateikimo; 11.1.8. išvykimo iš stacionaro priėmimo-skubiosios pagalbos skyriaus; 11.1.9. stacionarinės paslaugos etapo užbaigimo; 11.1.10. išvykimo (mirties) iš stacionaro; 11.1.11. profilaktinių skiepijimų (imunoprofilaktikos) registravimo; 11.1.12. profilaktinių tikrinimų registravimo; 11.1.13. medicinos dokumentų išdavimo (pažymų, išrašų, epikrizių ir pan.). 11.2. duomenų rinkiniai sukuriami šių įvykių metu (11.2.9 punkte nurodytas įvykis

inicijuojamas vaistinėse): 11.2.1. prisirašymo prie PASPĮ ir (ar) prie PSC; 11.2.2. atvykimo į SPĮ gauti ambulatorinių paslaugų; 11.2.3. atvykimo į stacionaro priėmimo-skubiosios pagalbos skyrių; 11.2.4. atvykimo į stacionarą; 11.2.5. dienos stacionaro paslaugų teikimo; 11.2.6. dienos chirurgijos paslaugų teikimo; 11.2.7. stacionarinio gydymo etapo pradžios / duomenų sukūrimo; 11.2.8. medicininės intervencijos ar procedūros atlikimo; 11.2.9. vaistinio preparato ir (ar) kompensuojamosios MPP išdavimo (pardavimo); 11.2.10. administracinių duomenų užfiksavimo (pvz., lovadieniai, draustumo duomenys, DRG

ir kt.). 12. SPĮ, diegdamos naujas ar modernizuodamos jau turimas IS, privalo sukurti priemones 2

Reikalavimų priede pateiktų formų bei jų duomenų mainams su ESPBI IS vykdyti. 13. Projekto „ESPBI plėtra“ įgyvendinimo metu formų ir įvykių sąrašas bei duomenų

rinkiniai gali būti koreguojami.

III. ESPBI IS IR SPĮ IS SUSIEJIMO PRI�CIPAI

14. Visi ESPBI IS esantys duomenys ir elektroniniai dokumentai nuo jų įrašymo į ESPBI IS laikomi teisingais ir išsamiais, kol jie nenuginčyti teisės aktų nustatyta tvarka. Nustatytų neteisingų, neišsamių ar netikslių paciento elektroninės sveikatos istorijos (toliau – ESI) įrašų duomenų taisymo tvarka:

5

14.1. tais atvejais, kai neteisingi, neišsamūs ar netikslūs paciento elektroninės sveikatos istorijos (toliau – ESI) įrašų duomenys identifikuojami paciento iniciatyva, taikoma Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos nuostatų 49 punkte nustatyta tvarka;

14.2. kitais atvejais neteisingus, neišsamius ar netikslius paciento ESI įrašų duomenis gali ištaisyti duomenis pateikusi SPĮ teisės aktų nustatyta tvarka.

15. Valstybės ir žinybinių registrų bei informacinių sistemų duomenys, kurių reikia SPĮ IS pagrindinėms funkcijoms vykdyti, turi būti tiesiogiai gaunami iš ESPBI IS.

16. ESPBI IS klasifikatorių, kurių duomenų reikia SPĮ funkcijoms atlikti, kopijos gali būti saugomos SPĮ IS duomenų bazėse. Šių klasifikatorių originalai saugomi ESPBI IS. SPĮ IS privalo naudoti aktualią klasifikatorių versiją.

17. ESPBI IS esantys duomenys ir elektroniniai dokumentai, reikalingi SPĮ sveikatinimo veiklai vykdyti, SPĮ IS pateikiami žiniatinklio paslaugų priemonėmis.

18. Visi iš SPĮ IS per integracijos sąsajas į ESPBI IS siunčiami įvykių metu sukurti elektroniniai dokumentai turi būti pasirašyti kvalifikuotu skaitmeniniu sertifikatu (elektroniniu parašu). Kvalifikuotu skaitmeniniu sertifikatu (elektroniniu parašu) gali būti pasirašomi ir duomenų rinkiniai.

19. SPĮ IS sukurtais duomenų rinkiniais ir (arba) elektroniniais dokumentais su ESPBI IS keičiamasi naudojant žiniatinklio paslaugas, perduodamų duomenų struktūrą apibrėžiant XML formatu, vadovaujantis atitinkamais HL7 v3 pranešimais ir dokumentų šablonais (schemomis).

20. Žiniatinklio paslaugų funkcionalumui aprašyti naudojama WSDL. 21. Paslaugoms, teikiamoms naudojant integruotus ESPBI IS komponentus, naudojama SaaS

technologija. 22. Medicininiai vaizdai iš / į SPĮ PACS į / iš ESPBI IS perduodami DICOM formatu. 23. Konkretūs žiniatinklio paslaugų aprašymai bus pateikti užbaigus ESPBI IS techninio

projekto I etapą (2013 m. II ketvirtį). 24. SPĮ rengiamus IS integracijos su ESPBI IS specifikacijos ir kitų susijusių dokumentų

projektus privalo derinti su Sveikatos apsaugos ministerija ir ESPBI IS pagrindiniu tvarkytoju. 25. Realizuojant mainų posistemę, skirtą pacientų duomenų, medicininių vaizdų ir e. receptų

duomenų mainams su kitomis Europos Sąjungos šalimis narėmis, bus įgyvendinti panaudojant epSOS (tarpvalstybinio interoperabilumo tarp Europos elektroninių sveikatos istorijos sistemų sąveika) ir kt. projektų rekomendacijas ir patirtį bei ES teisės aktų nustatytus reikalavimus, naudojant (bet neapsiribojant) HL7 v3, HL7 v3 CDA ir DICOM 3.0 standartus bei SNOMED CT terminiją, TLK-10-AM, LOINC ir kt. klasifikatorius.

Sveikatos priežiūros įstaigų informacinių sistemų susiejimo su e. sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūra reikalavimų ir techninių sąlygų 1 priedas

Įvykių sąrašas

Įvykio

numeris Įvykio pavadinimas Aplinka, kurioje

dirbama Perdavimo forma

1. Prisirašymas prie PASPĮ ir (ar) prie PSC Integruotas ESPBI IS komponentas

Duomenys

2. Atvykimas į SPĮ gauti ambulatorinių paslaugų Integruotas ESPBI IS komponentas

Duomenys

3. Ambulatorinės paslaugos suteikimas (apsilankymas) SPĮ IS Dokumentas, duomenys

4. Paskyrimo (siuntimo) atlikti laboratorinį / instrumentinį ar kitą tyrimą sukūrimas

Integruotas ESPBI IS komponentas

Dokumentas, duomenys

5. Atsakymo / rezultatų apie laboratorinį / instrumentinį ar kitą tyrimą pateikimas

SPĮ IS Dokumentas, duomenys

6. Recepto išrašymas Integruotas ESPBI IS komponentas


7. Vaistinio preparato ir (ar) kompensuojamosios medicinos pagalbos priemonės išdavimas (pardavimas) (inicijuojamas vaistinėse)


Duomenys

8. Siuntimo gauti asmens sveikatos priežiūros paslaugų sukūrimas



9. Atsakymo su ambulatorinės paslaugos rezultatais ir (ar) išvada pateikimas



10. Ambulatorinės paslaugos epizodo užbaigimas SPĮ IS Dokumentas, duomenys

11. Atvykimas į stacionaro priėmimo-skubiosios pagalbos skyrių


Duomenys

12. Išvykimas iš stacionaro priėmimo-skubiosios pagalbos skyriaus

SPĮ IS Dokumentas, duomenys

13. Atvykimas į stacionarą SPĮ IS Duomenys

14. Stacionarinio gydymo etapo pradžia / duomenų sukūrimas

SPĮ IS Duomenys

15. Medicininės intervencijos ar procedūros atlikimas SPĮ IS Dokumentas, duomenys

16. Stacionarinės paslaugos etapo užbaigimas SPĮ IS Dokumentas, duomenys

17. Išvykimas (mirtis) iš stacionaro SPĮ IS Dokumentas, duomenys

18. Dienos stacionaro paslaugų teikimas SPĮ IS Dokumentas, duomenys

19. Dienos chirurgijos paslaugų teikimas SPĮ IS Dokumentas, duomenys

20. Administracinių duomenų fiksavimas (pvz., lovadieniai, draustumo duomenys, DRG ir kt.)

SPĮ IS Duomenys

21. Profilaktinių skiepijimų (imunoprofilaktikos) registravimas



22. Profilaktinių tikrinimų registravimas Integruotas ESPBI IS komponentas


23. Medicinos dokumentų išdavimas (pažymų, išrašų, epikrizių ir pan.)



Pastaba. Kiekvienam iš lentelėje nurodytų įvykių pasibaigus sukuriami arba surenkami

apibrėžti duomenų rinkiniai, kurie, naudojant HTTPS ir SOAP protokolus, turi būti perduoti ir (arba) išsaugoti ESPBI IS.


Statistikos apskaitos formų, naudojamų duomenų mainams su ESPBI IS, sąrašas

1. STACIO�ARI�ES PASLAUGAS TEIKIA�ČIOS ĮSTAIGOS

1.1. Bendros formos visų veiklos sričių stacionarams

1.1.1. Pagrindinė medicinos dokumentacija 1.1.1.1. 003/a Gydymo stacionare ligos istorija 1.1.1.2. 003-2/a Dienos stacionaro ligonio kortelė 1.1.1.3. 003-4/a Gydytojo paskyrimai

1.1.2. Įstaigų veiklos ir pacientų apskaitos formos

1.1.2.1. 066/a-LK Išrašyto iš stacionaro asmens statistinė kortelė

1.2. Specializuota veikla

1.2.1. Akušerija-ginekologija 1.2.1.1. 003-1/a Nėštumo nutraukimo medicininis lapas 1.2.1.2. 010-1-1/a Naujagimio kortelė 1.2.1.3. 010-2-1/a Negyvagimio kortelė

1.2.1.4. 096/a Gimdymo istorija (partograma, nėštumo eiga, chirurginės operacijos protokolas)

1.2.1.5. 097/a Naujagimio raidos istorija 1.2.1.6. 103-1/a Vaiko gimimo pažymėjimas

1.2.2. Ftiziatrija

1.2.2.1. 003-9/a Stacionare gydomo sergančiojo tuberkulioze ligos istorija

1.3. Specialios paskirties medicinos dokumentacija ir apskaitos formos

1.3.1. Kitos apskaitos formos

1.3.1.1. 014-1/a Biopsinės ir operacinės medžiagos siuntimas tirti

2. AMBULATORI�ES PASLAUGAS TEIKIA�ČIOS ĮSTAIGOS

2.1. Bendros formos visų veiklos sričių įstaigoms

2.1.1. Pagrindinė medicinos dokumentacija

2.1.1.1. 025/a Asmens sveikatos istorija Nr. ....... (ambulatorinė kortelė, įdėtinis lapas)

2.1.1.2. 025/a-LK Asmens ambulatorinio gydymo apskaitos kortelė Nr. ...

2.1.1.3. 025-1/a-LK Asmens ambulatorinio gydymo priėmimo skyriuje apskaitos kortelė

2.1.1.4. 025-025-1/a Prašymas gydytis pasirinktoje pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigoje

2.1.1.5. 025-025-2/a Prašymas gydytis pas kitą pasirinktos pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigos gydytoją

2

2.1.1.6. 048/a Asmens medicininė knygelė (sveikatos pasas)

2.1.1.7. 049/a Asmens privalomojo sveikatos tikrinimo kortelė

2.2. Specializuota veikla

2.2.1. Vaikų ligos

2.2.1.1. 025-112/a Vaiko sveikatos raidos istorija (etapinė epikrizė)

2.2.1.2. 063/a Profilaktiniai skiepijimai 2.2.2 Akušerija-ginekologija

2.2.2.1. 025-111/a Nėštumo eigos įrašai (Asmens sveikatos istorija Nr. .....)

2.2.2.2. 113/a Nėščiosios, gimdyvės ir naujagimio kortelė

2.3. Pažymos

2.3.1. 047/a Privalomo sveikatos patikrinimo medicininė pažyma

2.3.2. 083-1/a Vairuotojo sveikatos patikrinimo medicininė pažyma

3. KITOS STACIO�ARI�ES IR AMBULATORI�ES PASLAUGAS TEIKIA�ČIOS ĮSTAIGOS

3.1. 106/a Medicininis mirties liudijimas

3.2. 106-2-1/a Medicininis perinatalinės mirties liudijimas

3.3. 027/a Medicinos dokumentų išrašas 3.4. 027-1/a Vaiko sveikatos pažymėjimas 3.5. 028-1/a Siuntimas tirti, konsultuoti ir gydyti

4. LABORATORIJA

4.1. 200/a Siuntimas laboratoriškai ištirti ir tyrimų rezultatai

4.2. 210/a Šlapimo tyrimas 4.3. 217/a Prostatos sekreto tyrimas 4.4. 219/a Koprologinis tyrimas 4.5. 224/a Bendras kraujo tyrimas

4.6. 228-1/a Biocheminis kraujo tyrimas (lipoproteinograma)

4.7. 228-2/a Biocheminis kraujo tyrimas (proteinograma)


Įvykių, sveikatos statistikos apskaitos formų ir duomenų sąsaja

�umeris Duomenų grupė Duomens pavadinimas (Įvykio �r., formos �r.)

1. Asmens identifikatoriai sistemose

1.1. ESI identifikacinis numeris 1.2. Užsienio valstybės piliečio

asmens kodas ar kitas identifikavimo numeris

(13, 003/a) (18, 003-2/a) (13, 003-9/a) (13, 010-1-1/a) (13, 010-2-1/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (11, 097/a) (13, 097/a) (11, 113/a)

1.3. Draudžiamojo identifikacinis kodas (pagal VLK)

(13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (13, 003/a) (2, 003-2/a) (18, 003-2/a) (13, 003-9/a) (13, 010-1-1/a) (13, 010-2-1/a) (23, 027/a) (8, 028-1/a) (9, 028-1/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (11, 097/a) (13, 097/a) (23, 047/a) (22, 047/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (23, 049/a) (22, 049/a) (23, 103-1/a) (11, 113/a) (8, Siuntimas į NDNT) (4, 200/a) (4, 210/a) (4, 217/a) (4, 219/a) (4, 224/a) (4, 228-1/a) (4, 228-2/a) (23, 083-1/a)

1.4. Asmens SVEIDRA identifikatorius (pagal VLK)

(13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (13, 003/a) (2, 003-2/a) (18, 003-2/a) (13, 003-9/a) (13, 010-1-1/a) (13, 010-2-1/a) (23, 027/a) (8, 028-1/a) (9, 028-1/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (11, 097/a) (13, 097/a) (23, 047/a) (22, 047/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (23, 049/a) (22, 049/a) (11, 113/a) (8, Siuntimas į NDNT) (4, 200/a) (4, 210/a) (4, 217/a) (4, 219/a) (4, 224/a) (4, 228-1/a) (4, 228-2/a) (23, 083-1/a)

1.5. Socialinio draudimo serija (SODRA)

(2, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (11, 025-1/a-LK) (13, 003/a) (2, 003-2/a) (18, 003-2/a) (13, 003-9/a) (13, 010-1-1/a) (13, 010-2-1/a) (23, 027/a) (8, 028-1/a) (9, 028-1/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (11, 097/a) (13, 097/a) (23, 047/a) (22, 047/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (23, 049/a) (22, 049/a) (11, 113/a) (8, Siuntimas į NDNT) (4, 200/a) (4, 210/a) (4, 217/a) (4, 219/a) (4, 224/a) (4, 228-1/a) (4, 228-2/a) (23, 083-1/a)

1.6. Socialinio draudimo numeris (SODRA)

(2, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (11, 025-1/a-LK) (13, 003/a) (2, 003-2/a) (18, 003-2/a) (13, 003-9/a) (13, 010-1-1/a) (13, 010-2-1/a) (23, 027/a) (8, 028-1/a) (9, 028-1/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (11, 097/a) (13, 097/a) (23, 047/a) (22, 047/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (23, 049/a) (22, 049/a) (11, 113/a) (8, Siuntimas į NDNT) (4, 200/a) (4, 210/a) (4, 217/a) (4, 219/a) (4, 224/a) (4, 228-1/a) (4, 228-2/a) (23, 083-1/a)

1.7. Unikalus identifikatorius Europos Sąjungoje

2. Asmens duomenys

2


2.1. Asmens kodas (13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (2, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (11, 025-1/a-LK) (1, 025-025-1/a) (1, 025-025-2/a) (6, e. receptas) (13, 003/a) (2, 003-2/a) (18, 003-2/a) (13, 003-4/a) (2, 025/a) (13, 003-9/a) (13, 010-1-1/a) (13, 010-2-1/a) (23, 027/a) (8, 028-1/a) (9, 028-1/a) (21, 063/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (11, 097/a) (13, 097/a) (23, 047/a) (22, 047/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (23, 049/a) (22, 049/a) (23, 027-1/a) (2, 025-112/a) (2, 113/a) (8, Siuntimas į NDNT) (4, 200/a) (4, 210/a) (4, 217/a) (4, 219/a) (4, 224/a) (4, 228-1/a) (4, 228-2/a) (23, 083-1/a)

2.2. Vardas (-ai) (13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (2, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (11, 025-1/a-LK) (6, e. receptas) (13, 003/a) (2, 003-2/a) (18, 003-2/a) (13, 003-4/a) (2, 025/a) (13, 003-9/a) (13, 010-1-1/a) (13, 010-2-1/a) (23, 027/a) (8, 028-1/a) (9, 028-1/a) (21, 063/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (11, 097/a) (13, 097/a) (23, 047/a) (22, 047/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (23, 049/a) (22, 049/a) (23, 027-1/a) (2, 025-112/a) (2, 113/a) (8, Siuntimas į NDNT) (4, 200/a) (4, 210/a) (4, 217/a) (4, 219/a) (4, 224/a) (4, 228-1/a) (4, 228-2/a) (23, 083-1/a)

2.3. Pavardė (-ės) (13, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (2, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (11, 025-1/a-LK) (6, e. receptas) (13, 003/a) (2, 003-2/a) (18, 003-2/a) (13, 003-4/a) (2, 025/a) (13, 003-9/a) (13, 010-1-1/a) (13, 010-2-1/a) (23, 027/a) (8, 028-1/a) (9, 028-1/a) (21, 063/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (11, 097/a) (13, 097/a) (23, 047/a) (22, 047/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (23, 049/a) (22, 049/a) (23, 027-1/a) (2, 025-112/a) (2, 113/a) (8, Siuntimas į NDNT) (4, 200/a) (4, 210/a) (4, 217/a) (4, 219/a) (4, 224/a) (4, 228-1/a) (4, 228-2/a) (23, 083-1/a)

2.4. Lytis (13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (2, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (11, 025-1/a-LK) (6, e. receptas) (13, 003/a) (2, 003-2/a) (18, 003-2/a) (2, 025/a) (13, 003-9/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (23, 047/a) (22, 047/a) (23, 027-1/a) (23, 103-1/a) (2, 025-112/a) (4, 200/a) (4, 210/a) (4, 217/a) (4, 219/a) (4, 224/a) (4, 228-1/a) (4, 228-2/a) (23, 083-1/a)

2.5. Gimimo data (13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (2, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (11, 025-1/a-LK) (6, e. receptas) (13, 003/a) (2, 003-2/a) (18, 003-2/a) (2, 025/a) (13, 003-9/a) (13, 010-1-1/a) (13, 010-2-1/a) (23, 027/a) (8, 028-1/a) (9, 028-1/a) (21, 063/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (11, 097/a) (13, 097/a) (23, 047/a) (22, 047/a) (23, 027-1/a) (23, 103-1/a) (2, 025-112/a) (2, 113/a) (4, 200/a) (4, 210/a) (4, 217/a) (4, 219/a) (4, 224/a) (4, 228-1/a) (4, 228-2/a) (23, 083-1/a)

2.6. Mirties data (13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (15, 003-9/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a)

2.7. Mirties vieta (13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (15, 003-9/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a)

2.8. Veido atvaizdas 2.9. Lengvatos (2, 025/a)

2.10. Neįgalumo grupė (13, 003/a) (18, 003-2/a) (2, 025/a) (13, 003-9/a) (23, 047/a) (22, 047/a) (2, 025-112/a) (23, 083-1/a)

3


2.11. Neįgalumo grupės pripažinimo data

(13, 003/a) (18, 003-2/a) (2, 025/a) (13, 003-9/a) (23, 047/a) (22, 047/a) (2, 025-112/a) (23, 083-1/a)

2.12. Neįgalumo grupės pabaigos data

(13, 003/a) (18, 003-2/a) (2, 025/a) (13, 003-9/a) (23, 047/a) (22, 047/a) (2, 025-112/a) (23, 083-1/a)

2.13. Darbingumo lygis (13, 003/a) (18, 003-2/a) (2, 025/a) (13, 003-9/a) 2.14. Darbingumo lygio

pripažinimo data (13, 003/a) (18, 003-2/a) (2, 025/a) (13, 003-9/a)

2.15. Darbingumo lygio pabaigos data

(13, 003/a) (18, 003-2/a) (2, 025/a) (13, 003-9/a)

2.16. Šeiminė padėtis (13, 003-9/a) (13, 010-1-1/a) (13, 010-2-1/a) (11, 097/a) (13, 097/a)

2.17. Kreipinys 2.18. Religija 2.19. Išsilavinimas (13, 003-9/a) (13, 010-1-1/a) (13, 010-2-1/a) 2.20. Profesija (13, 003/a) (18, 003-2/a) (13, 003-9/a) (13, 010-1-1/a) (13,

010-2-1/a) (11, 097/a) (13, 097/a) (23, 047/a) (22, 047/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (23, 049/a) (22, 049/a)

2.21. Profesinės veiklos pradžia (23, 047/a) (22, 047/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (23, 049/a) (22, 049/a)

2.22. Darbovietė/mokymosi įstaiga

(2, 003-2/a) (18, 003-2/a) (23, 027/a) (21, 063/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (11, 097/a) (13, 097/a) (23, 047/a) (22, 047/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (8, Siuntimas į NDNT)

2.23. Darbovietės (įmonės, įstaigos) pagrindinė veiklos rūšis

(13, 003-9/a) (3, 049/a) (22, 049/a)

2.24. Pareigos (13, 003/a) (2, 003-2/a) (18, 003-2/a) (13, 003-9/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (11, 097/a) (13, 097/a) (23, 047/a) (22, 047/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (23, 049/a) (22, 049/a) (8, Siuntimas į NDNT)

2.25. Nuo kada eina pareigas (23, 047/a) (22, 047/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (23, 049/a) (22, 049/a)

2.26. Darbo stažas pagal šią profesiją, metais

(23, 047/a) (22, 047/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (23, 049/a) (22, 049/a)

2.27. Pilietybė (13, 003-9/a) 2.28. Tautybė (13, 003-9/a) (13, 010-1-1/a) (13, 010-2-1/a) (11, 097/a)

(13, 097/a)

3. Asmens dokumentai

3.1. Numeris (2, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (11, 025-1/a-LK) (6, e. receptas) (13, 003/a) (18, 003-2/a) (13, 003-9/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (11, 097/a) (13, 097/a) (2, 113/a)

3.2. Tipas (2, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (11, 025-1/a-LK) (6, e. receptas) (13, 003/a) (18, 003-2/a) (13, 003-9/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (11, 097/a) (13, 097/a) (2, 113/a)

3.3. Išdavusi valstybė (2, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (11, 025-1/a-LK) (13, 003/a) (18, 003-2/a) (13, 003-9/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (11, 097/a) (13, 097/a) (2, 113/a)

3.4. Galiojimo data (13, 003/a) (18, 003-2/a) (13, 003-9/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (11, 097/a) (13, 097/a) (2, 113/a)

4. Kontaktiniai duomenys

4.1. Tipas (deklaruota ar faktinė gyvenamoji vieta)

(13, 003/a) (2, 003-2/a) (18, 003-2/a) (2, 025/a) (13, 003-9/a) (23, 027/a) (21, 063/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (11, 097/a) (13, 097/a) (2, 025-112/a) (2, 113/a)

4


4.2. Valstybė (13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (2, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (11, 025-1/a-LK) (6, e. receptas) (13, 003/a) (2, 003-2/a) (18, 003-2/a) (13, 003-9/a) (13, 010-1-1/a) (13, 010-2-1/a) (21, 063/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (11, 097/a) (13, 097/a) (23, 027-1/a) (23, 103-1/a) (2, 025-112/a) (2, 113/a) (4, 200/a) (23, 083-1/a)

4.3. Nuolatinis LR gyventojas (taip / ne)

(13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (13, 003-9/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (11, 097/a) (13, 097/a) (23, 027-1/a) (23, 103-1/a) (23, 083-1/a)

4.4. Savivaldybė (13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (2, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (11, 025-1/a-LK) (1, 025-025-1/a) (1, 025-025-2/a) (13, 003/a) (2, 003-2/a) (18, 003-2/a) (13, 003-9/a) (13, 010-1-1/a) (13, 010-2-1/a) (21, 063/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (11, 097/a) (13, 097/a) (23, 047/a) (22, 047/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (23, 049/a) (22, 049/a) (23, 027-1/a) (23, 103-1/a) (2, 025-112/a) (2, 113/a) (8, Siuntimas į NDNT) (4, 200/a) (23, 083-1/a)

4.5. Miestas (vietovė) (13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (2, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (11, 025-1/a-LK) (1, 025-025-1/a) (1, 025-025-2/a) (13, 003/a) (2, 003-2/a) (18, 003-2/a) (13, 003-9/a) (13, 010-1-1/a) (13, 010-2-1/a) (23, 027/a) (21, 063/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (11, 097/a) (13, 097/a) (23, 047/a) (22, 047/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (23, 049/a) (22, 049/a) (23, 027-1/a) (23, 103-1/a) (2, 025-112/a) (2, 113/a) (8, Siuntimas į NDNT) (4, 200/a) (23, 083-1/a)

4.6. Rajonas (13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (2, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (11, 025-1/a-LK) (1, 025-025-1/a) (1, 025-025-2/a) (13, 003/a) (2, 003-2/a) (18, 003-2/a) (13, 003-9/a) (13, 010-1-1/a) (13, 010-2-1/a) (23, 027/a) (21, 063/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (11, 097/a) (13, 097/a) (23, 047/a) (22, 047/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (23, 049/a) (22, 049/a) (23, 027-1/a) (23, 103-1/a) (2, 025-112/a) (2, 113/a) (8, Siuntimas į NDNT) (4, 200/a) (23, 083-1/a)

4.7. Kaimas (13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (2, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (11, 025-1/a-LK) (1, 025-025-1/a) (1, 025-025-2/a) (13, 003/a) (2, 003-2/a) (18, 003-2/a) (13, 003-9/a) (13, 010-1-1/a) (13, 010-2-1/a) (23, 027/a) (21, 063/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (11, 097/a) (13, 097/a) (23, 047/a) (22, 047/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (23, 049/a) (22, 049/a) (23, 027-1/a) (23, 103-1/a) (2, 025-112/a) (2, 113/a) (8, Siuntimas į NDNT) (4, 200/a) (23, 083-1/a)

4.8. Miesto / kaimo gyventojas (13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (2, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (11, 025-1/a-LK) (1, 025-025-1/a) (1, 025-025-2/a) (2, 003-2/a) (18, 003-2/a) (23, 027/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (11, 097/a) (13, 097/a) (2, 025-112/a) (2, 113/a)

5


4.9. Gatvė (13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (2, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (11, 025-1/a-LK) (1, 025-025-1/a) (1, 025-025-2/a) (13, 003/a) (2, 003-2/a) (18, 003-2/a) (13, 003-9/a) (13, 010-1-1/a) (13, 010-2-1/a) (23, 027/a) (21, 063/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (11, 097/a) (13, 097/a) (23, 047/a) (22, 047/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (23, 049/a) (22, 049/a) (23, 027-1/a) (23, 103-1/a) (2, 025-112/a) (2, 113/a) (8, Siuntimas į NDNT) (4, 200/a) (23, 083-1/a)

4.10. Gatvės kodas (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (2, 025/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (11, 097/a) (13, 097/a) (23, 047/a) (22, 047/a) (23, 049/a) (22, 049/a) (23, 027-1/a) (23, 103-1/a) (23, 083-1/a)

4.11. Namas (13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (2, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (11, 025-1/a-LK) (1, 025-025-1/a) (1, 025-025-2/a) (13, 003/a) (2, 003-2/a) (18, 003-2/a) (13, 003-9/a) (13, 010-1-1/a) (13, 010-2-1/a) (23, 027/a) (21, 063/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (11, 097/a) (13, 097/a) (23, 047/a) (22, 047/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (23, 049/a) (22, 049/a) (23, 027-1/a) (23, 103-1/a) (2, 025-112/a) (2, 113/a) (8, Siuntimas į NDNT) (4, 200/a) (23, 083-1/a)

4.12. Butas (13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (2, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (11, 025-1/a-LK) (1, 025-025-1/a) (1, 025-025-2/a) (13, 003/a) (2, 003-2/a) (18, 003-2/a) (13, 003-9/a) (13, 010-1-1/a) (13, 010-2-1/a) (23, 027/a) (21, 063/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (11, 097/a) (13, 097/a) (23, 047/a) (22, 047/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (23, 049/a) (22, 049/a) (23, 027-1/a) (23, 103-1/a) (2, 025-112/a) (2, 113/a) (8, Siuntimas į NDNT) (4, 200/a) (23, 083-1/a)

4.13. Pašto kodas (13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (21, 063/a)

4.14. Telefono numeriai (13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (1, 025-025-1/a) (1, 025-025-2/a) (6, e. receptas) (11, 096/a) (13, 096/a) (11, 097/a) (13, 097/a) (8, Siuntimas į NDNT)

4.15. Elektroninio pašto adresai (8, Siuntimas į NDNT) 4.16. Nestruktūrizuotas adresas (2, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (11, 025-1/a-LK)

5. Paciento atstovai 5.1. Atstovo tipas (11, 096/a) (13, 096/a) (11, 097/a) (13, 097/a) (23, 103-

1/a) (2, 025-112/a) (2, 113/a)

5.2. Atstovo asmens kodas (13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (21, 063/a) (23, 103-1/a)

5.3. Atstovo SVEIDRA identifikatorius (pagal VLK)

(13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (23, 103-1/a)

5.4. Atstovo socialinio draudimo serija (SODRA)

5.5. Atstovo socialinio draudimo numeris (SODRA)

6. Paciento valios pareiškimai

6.1. Sveikatinimo įstaigos kodas (JAR)

(6, e. receptas) (7, e. receptas) (23, 103-1/a)

6.2. Tipas (23, 103-1/a) 6.3. Dokumento numeris

6


6.4. Pasirašymo data 6.5. Galioja iki 6.6. Pastabos 7. Kraujas

7.1. Kraujo grupė (14, 003/a) (13, 003/a) (18, 003-2/a) (2, 025/a) (14, 003-9/a) (13, 003-9/a) (14, 096/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (2, 025-112/a) (2, 113/a)

7.2. Rezus faktorius (14, 003/a) (13, 003/a) (18, 003-2/a) (2, 025/a) (14, 003-9/a) (13, 003-9/a) (14, 096/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (2, 025-112/a) (2, 113/a)

7.3. Perpylimai (data) (2, 025/a) 7.4. Arterinis kraujo spaudimas

(diastolinis, sistolinis), Hg/mm

(14, 003/a) (13, 003/a) (18, 003-2/a) (2, 025/a) (14, 003-9/a) (13, 003-9/a) (14, 096/a) (23, 027-1/a)

7.5. Kraujotakos sistema (23, 027-1/a) 7.6. Kraujas (23, 027-1/a) 8. Persirgtos ligos

8.1. TLK-10-AM kodas (16, 003/a) (13, 003/a) (18, 003-2/a) (2, 025/a) (10, 025/a) (16, 003-9/a) (13, 003-9/a) (14, 096/a) (14, 097/a) (3, 049/a) (22, 049/a) (2, 025-112/a) (2, 113/a)

8.2. Data (16, 003/a) (13, 003/a) (18, 003-2/a) (2, 025/a) (10, 025/a) (16, 003-9/a) (13, 003-9/a) (14, 096/a) (14, 097/a) (2, 025-112/a) (2, 113/a)

8.3. Aprašymas (16, 003/a) (13, 003/a) (18, 003-2/a) (2, 025/a) (10, 025/a) (16, 003-9/a) (13, 003-9/a) (14, 096/a) (14, 097/a) (2, 025-112/a) (2, 113/a)

9. Artimųjų ligos 9.1. TLK-10-AM kodas (2, 025/a) (14, 003-9/a) (14, 096/a) (14, 097/a) (2, 025-

112/a) (2, 113/a)

9.2. Aprašymas (2, 025/a) (14, 003-9/a) (14, 096/a) (14, 097/a) (2, 025-112/a) (2, 113/a)

10. Alergijos 10.1. Medikamentinės ar kitokios

alergijos TLK-10-AM kodas (16, 003/a) (13, 003/a) (18, 003-2/a) (2, 025/a) (16, 003-9/a) (13, 003-9/a) (14, 096/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (3, 049/a) (22, 049/a)

10.2. Data (16, 003/a) (13, 003/a) (18, 003-2/a) (2, 025/a) (16, 003-9/a) (13, 003-9/a) (14, 096/a)

10.3. Medikamentinės ar kitokios alergijos aprašymas

(16, 003/a) (13, 003/a) (18, 003-2/a) (2, 025/a) (16, 003-9/a) (13, 003-9/a) (14, 096/a)

11. Ūgis, svoris, KMI 11.1. Data (kada išmatuoti

parametrai) (23, 048/a) (22, 048/a) (23, 027-1/a) (23, 113/a)

11.2. Ūgis (23, 048/a) (22, 048/a) (23, 027-1/a) 11.3. Svoris (23, 048/a) (22, 048/a) (23, 027-1/a) (23, 113/a) 11.4. Kūno masės indeksas (KMI) (23, 048/a) (22, 048/a) (23, 027-1/a) 11.5. Juosmens apimtis (23, 048/a) (22, 048/a) 11.6. Rega (23, 048/a) (22, 048/a) (23, 027-1/a) 11.7. Klausa (23, 048/a) (22, 048/a) (23, 027-1/a) 11.8. AKS (23, 048/a) (22, 048/a) 11.9. Akispūdis (23, 048/a) (22, 048/a) 12. Rizikos faktoriai

12.1. Rizikos faktorius (13, 003/a) (18, 003-2/a) (2, 025/a) (13, 003-9/a) (14, 096/a) (3, 047/a) (22, 047/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (3, 049/a) (22, 049/a) (2, 025-112/a)

7


12.2. Data (rizikos faktoriaus pradžios)

(13, 003/a) (18, 003-2/a) (2, 025/a) (13, 003-9/a) (14, 096/a) (3, 047/a) (22, 047/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (3, 049/a) (22, 049/a) (2, 025-112/a)

12.3. Pastabos (13, 003/a) (18, 003-2/a) (2, 025/a) (13, 003-9/a) (14, 096/a) (2, 025-112/a)

13. Konfidencialumas 13.1. Konfidencialumo lygis 14. Draustumas

14.1. Draustumas (13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (2, 025/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (2, 025-112/a) (2, 113/a)

14.2. Apdraudusioji valstybė (13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (11, 096/a) (13, 096/a) (2, 113/a)

14.3. Draudimo dokumentas (13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (11, 096/a) (13, 096/a) (2, 113/a)

14.4. Draudimo dokumentas galioja iki

(13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (11, 096/a) (13, 096/a) (2, 113/a)

15. Specialūs poreikiai 15.1. Specialūs poreikiai 16. Aplinkos faktoriai

16.1. Poveikiai 17. Gyvenimo būdas

17.1. Alkoholio vartojimas (3, 025/a) (13, 003-9/a) (11, 096/a) (13, 096/a) 17.2. Tabako vartojimas (3, 025/a) (13, 003-9/a) (11, 096/a) (13, 096/a) 17.3. Narkotikų vartojimas (3, 025/a) (13, 003-9/a) (11, 096/a) (13, 096/a) 17.4. Teistumas (įkalintas) (3, 025/a) 18. Kita informacija

18.1. Kita informacija (2, 025/a) (13, 003-9/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (1, 025-112/a) (2, 113/a)

19. Prisirašymas prie PASPĮ ar PSC

19.1. Veiksmas (1, 025-025-1/a) (1, 025-025-2/a) (1, 025-112/a) 19.2. PASPĮ kodas (13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-

LK) (1, 025-025-1/a) (1, 025-025-2/a) (23, 027-1/a) (1, 025-112/a)

19.3. SPĮ, prie kurios prisirašoma (SVEIDRA identifikatorius)

(13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (1, 025-025-1/a) (1, 025-025-2/a) (23, 027-1/a) (1, 025-112/a)

19.4. Gydytojo, prie kurio asmuo prisirašęs (spaudo numeris)

(13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (1, 025-025-1/a) (1, 025-025-2/a) (2, 025/a) (23, 027-1/a) (2, 025-112/a)

19.5. Šeimos, apylinkės gydytojo vardas


19.6. Šeimos, apylinkės gydytojo pavardė


19.7. Kontaktinis šeimos, apylinkės gydytojo telefonas

(23, 027-1/a)

19.8. Prisirašymo data (13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (1, 025-025-1/a) (1, 025-025-2/a)

19.9. Išsirašymo data (13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (1, 025-025-1/a) (1, 025-025-2/a)

19.10. Prašymo data (1, 025-025-1/a) (1, 025-025-2/a) 19.11. Paslaugų grupė (1, 025-025-1/a) (1, 025-025-2/a)

8


19.12. Apylinkė (2, 025-112/a) (4, 200/a) (4, 210/a) (4, 217/a) (4, 219/a) (4, 224/a) (4, 228-1/a) (4, 228-2/a)

20. Duomenys atvykimo į įstaigą metu

20.1. Siuntimas (yra / ne / GMP) (13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (2, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (11, 025-1/a-LK) (13, 003/a) (2, 003-2/a) (18, 003-2/a) (13, 003-9/a) (11, 096/a) (13, 096/a)

20.2. Siuntusios SPĮ kodas (JAR) (13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (11, 025-1/a-LK) (6, e. receptas) (13, 003/a) (18, 003-2/a) (13, 003-9/a) (23, 027/a) (8, 028-1/a) (4, 200/a) (4, 210/a) (4, 217/a) (4, 219/a) (4, 224/a) (4, 228-1/a) (4, 228-2/a)

20.3. Siuntusios SPĮ (SVEIDRA identifikatorius)

(13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (2, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (11, 025-1/a-LK) (13, 003/a) (2, 003-2/a) (18, 003-2/a) (13, 003-9/a) (23, 027/a) (8, 028-1/a) (4, 200/a) (4, 210/a) (4, 217/a) (4, 219/a) (4, 224/a) (4, 228-1/a) (4, 228-2/a)

20.4. Atvykimo tipas (būtinoji pagalba / kita)

(13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (13, 003/a) (18, 003-2/a) (13, 003-9/a)

20.5. Pristatymas į stacionarą per __ val. nuo susirgimo pradžios ar traumos gavimo

(13, 003/a) (18, 003-2/a) (13, 003-9/a)

20.6. Atvykimo data ir laikas (13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (2, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (11, 025-1/a-LK) (13, 003/a) (2, 003-2/a) (18, 003-2/a) (2, 025/a) (13, 003-9/a) (23, 027/a) (2, 113/a)

20.7. Siuntimo priežastis (TLK-10-AM kodas)

(13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (13, 003/a) (2, 003-2/a) (18, 003-2/a) (13, 003-9/a) (23, 027/a) (4, 200/a) (4, 210/a) (4, 217/a) (4, 219/a) (4, 224/a) (4, 228-1/a) (4, 228-2/a)

20.8. Gali eiti, reikia vežti (13, 003/a) (18, 003-2/a) (13, 003-9/a) 21. Identifikaciniai

066/a-LK, 025/A-LK ir 025-1/a-LK formų duomenys

21.1. Apskaitos dokumento forma (2, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (11, 025-1/a-LK) (2, 003-2/a) (18, 003-2/a)

21.2. SPĮ kodas (13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (2, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (11, 025-1/a-LK) (6, e. receptas) (13, 003/a) (2, 003-2/a) (18, 003-2/a) (2, 025/a) (13, 003-9/a) (23, 027/a) (9, 028-1/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (3, 047/a) (22, 047/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (3, 049/a) (22, 049/a) (23, 027-1/a) (23, 103-1/a) (23, 113/a) (8, Siuntimas į NDNT) (23, 083-1/a)

21.3. Įstaigos, pateikusios kortelę, SVEIDRA identifikatorius

(13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (2, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (11, 025-1/a-LK) (13, 003/a) (2, 003-2/a) (18, 003-2/a) (2, 025/a) (13, 003-9/a) (23, 027/a) (9, 028-1/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (3, 047/a) (22, 047/a) (3, 049/a) (22, 049/a) (23, 027-1/a) (23, 103-1/a) (23, 113/a) (8, Siuntimas į NDNT) (23, 083-1/a)

21.4. Kortelės Nr. (13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (2, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (11, 025-1/a-LK) (6, e. receptas) (2, 003-2/a) (18, 003-2/a) (13, 003-4/a)

9


21.5. Ligos istorijos Nr. (13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (6, e. receptas) (13, 003/a) (18, 003-2/a) (13, 003-4/a) (13, 003-9/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (4, 200/a) (4, 210/a) (4, 217/a) (4, 219/a) (4, 224/a) (4, 228-1/a) (4, 228-2/a)

21.6. Įstaigos suteiktas Ligos istorijos Nr.

(6, e. receptas) (13, 003/a) (18, 003-2/a) (13, 003-4/a) (2, 025/a) (13, 003-9/a) (2, 025-112/a) (4, 200/a) (4, 210/a) (4, 217/a) (4, 219/a) (4, 224/a) (4, 228-1/a) (4, 228-2/a)

21.7. HIS sistemoje fiksuojamas įrašo identifikatorius

(13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (13, 003/a) (18, 003-2/a) (13, 003-4/a) (2, 025/a) (13, 003-9/a) (2, 025-112/a) (4, 200/a) (4, 210/a) (4, 217/a) (4, 219/a) (4, 224/a) (4, 228-1/a) (4, 228-2/a)

22. Ambulatorinių formų 025/a-LK ir 025-1/a-LK duomenys

22.1. Paslaugos suteikimo data (3, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (3, 025-1/a-LK) (3, 003-2/a) (3, 025/a) (3, 047/a) (22, 047/a) (3, 049/a) (22, 049/a) (23, 027-1/a) (3, 025-112/a) (8, Siuntimas į NDNT) (23, 083-1/a)

22.2. Paslaugos kodas (3, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (3, 025-1/a-LK) (3, 003-2/a) (3, 049/a) (22, 049/a) (8, Siuntimas į NDNT)

22.3. Paslaugos tipas 1 (3, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (3, 025-1/a-LK) (3, 003-2/a) 22.4. Paslaugos tipas 2 (3, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (3, 025-1/a-LK) (3, 003-2/a) 22.5. Chirurginis gydymas (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (10, 025/a) (8, Siuntimas į

NDNT)

22.6. TLK-10-AM kodas (3, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (3, 025-1/a-LK) (6, e. receptas) (3, 003-2/a) (3, 025/a) (8, 028-1/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (3, 049/a) (22, 049/a) (3, 025-112/a) (4, 200/a) (4, 210/a) (4, 217/a) (4, 219/a) (4, 224/a) (4, 228-1/a) (4, 228-2/a)

22.7. Papildomas TLK-10-AM kodo aprašymas

(3, 003-2/a) (3, 025/a) (8, 028-1/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (3, 049/a) (22, 049/a) (3, 025-112/a) (4, 200/a) (4, 210/a) (4, 217/a) (4, 219/a) (4, 224/a) (4, 228-1/a) (4, 228-2/a)

22.8. Gydytojo spaudo Nr. (3, 025/a-LK) (10, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (3, 025-1/a-LK) (12, 025-1/a-LK) (6, e. receptas) (3, 003-2/a) (10, 003-2/a) (3, 025/a) (10, 025/a) (23, 027/a) (8, 028-1/a) (9, 028-1/a) (3, 047/a) (22, 047/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (3, 049/a) (22, 049/a) (23, 027-1/a) (3, 025-112/a) (4, 200/a) (4, 210/a) (4, 217/a) (4, 219/a) (4, 224/a) (4, 228-1/a) (4, 228-2/a) (23, 083-1/a)

22.9. Gydytojo vardas (3, 025/a-LK) (10, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (3, 025-1/a-LK) (12, 025-1/a-LK) (6, e. receptas) (3, 003-2/a) (10, 003-2/a) (3, 025/a) (10, 025/a) (23, 027/a) (8, 028-1/a) (9, 028-1/a) (3, 047/a) (22, 047/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (3, 049/a) (22, 049/a) (23, 027-1/a) (3, 025-112/a) (4, 200/a) (4, 210/a) (4, 217/a) (4, 219/a) (4, 224/a) (4, 228-1/a) (4, 228-2/a) (23, 083-1/a)

22.10. Gydytojo pavardė (3, 025/a-LK) (10, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (3, 025-1/a-LK) (12, 025-1/a-LK) (6, e. receptas) (3, 003-2/a) (10, 003-2/a) (3, 025/a) (10, 025/a) (23, 027/a) (8, 028-1/a) (9, 028-1/a) (3, 047/a) (22, 047/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (3, 049/a) (22, 049/a) (23, 027-1/a) (3, 025-112/a) (4, 200/a) (4, 210/a) (4, 217/a) (4, 219/a) (4, 224/a) (4, 228-1/a) (4, 228-2/a) (23, 083-1/a)

22.11. Paskyrimai (3, 003-2/a) (3, 025/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (3, 025-112/a) (8, Siuntimas į NDNT)

10


22.12. Pagrindinė diagnozė (TLK-10-AM)

(10, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (6, e. receptas) (10, 025/a) (23, 027/a) (3, 049/a) (22, 049/a) (10, 025-112/a) (8, Siuntimas į NDNT) (4, 200/a) (4, 210/a) (4, 217/a) (4, 219/a) (4, 224/a) (4, 228-1/a) (4, 228-2/a)

22.13. Traumos priežastis (10, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (3, 049/a) (22, 049/a) 22.14. Diagnozės nustatymo data (10, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (10, 025/a) (8, Siuntimas į

NDNT)

22.15. +/-/0 (10, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (10, 025/a) 22.16. Formos pildymo pabaigos

data (10, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (10, 003-2/a)

22.17. Rezultatas (3, 025/a-LK) (18, 025/a-LK) (3, 025-1/a-LK) (18, 025-1/a-LK) (12, 025-1/a-LK) (10, 003-2/a) (21, 063/a)

23. Stacionaro formų 066/a-LK specifiniai duomenys

23.1. Tipas (13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK)

23.2. Tikslinamos pirminės kortelės Nr.

(14, 066/a-LK) (16, 066/a-LK) (13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK)

23.3. SPAP fiksuojamas įrašo identifikatorius

(13, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK)

23.4. Patologoanatominės diagnozės: komplikacijos ir gretutinės ligos (TLK-10-AM, TLK-O) kodai

(16, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK)

23.5. Teritorinė ligonių kasa (2, 025/a-LK) (19, 025/a-LK) (6, e. receptas) 24. �epageidaujamas

įvykis

24.1. Nepageidaujamas įvykis (14, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK)

24.2. Komplikacijos (TLK-10-AM, TLK-O)

(14, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-9/a) (23, 027/a) (8, Siuntimas į NDNT)

24.3. Gretutinės ligos (TLK-10-AM, TLK-O)

(14, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-9/a) (23, 027/a) (8, Siuntimas į NDNT)

24.4. Papildomas komplikacijų aprašymas

(14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-9/a) (23, 027/a) (23, 027-1/a) (8, Siuntimas į NDNT)

24.5. Papildomas gretutinių ligų aprašymas

(14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-9/a) (23, 027/a) (8, Siuntimas į NDNT)

25. Išrašymo iš stacionaro 066/a-LK formos duomenys

25.1. Išrašymo data ir laikas (17, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (17, 003/a) (18, 003-2/a) (17, 003-9/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (16, 096/a) (17, 096/a) (12, 096/a) (16, 097/a) (17, 097/a) (17, 113/a) (8, Siuntimas į NDNT)

25.2. Paciento gydymo stacionare trukmė lovadieniais

(17, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (17, 003/a) (18, 003-2/a) (17, 003-9/a)

25.3. Etapų skaičius (17, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK)

25.4. Mokama iš PSDF (17, 066/a-LK, Pateikia VLK sistema) 25.5. Bendra suma (balais) (17, 066/a-LK, Pateikia VLK sistema)

11


26. Paciento priemokos (Lt) (066/a-LK)

26.1. Už medžiagas ir vaistus (20, 066/a-LK) 26.2. Už procedūras ir tyrimus (20, 066/a-LK) 26.3. Už paciento buvimo SPĮ

sąlygas (20, 066/a-LK)

26.4. Kita (20, 066/a-LK) 26.5. Iš viso (20, 066/a-LK) 27. Mokamos

paslaugos (Lt) (066/a-LK)

27.1. Įrašytos į mokamų paslaugų sąrašą

(20, 066/a-LK) (8, Siuntimas į NDNT)

27.2. Planinės, gautos skubos tvarka

(20, 066/a-LK) (8, Siuntimas į NDNT)

27.3. Kita (20, 066/a-LK) 27.4. Iš viso (20, 066/a-LK) 28. Kraujas ir jo

komponentai (vienetų skaičius)

28.1. Eritrocitai be leukocitų ir trombocitų

(20, 066/a-LK)

28.2. Eritrocitai be leukocitų (20, 066/a-LK) 28.3. Nuplauti eritrocitai (20, 066/a-LK) 28.4. Šviežiai užšaldyta plazma (20, 066/a-LK) 28.5. Trombocitai, gauti iš

konservuoto kraujo (20, 066/a-LK)

28.6. Trombocitai, gauti aferezės būdu

(20, 066/a-LK)

28.7. Kiti komponentai .... (20, 066/a-LK) (14, 096/a) 29. DRG

29.1. DRG grupė (20, 066/a-LK) 29.2. DRG grupės pavadinimas (20, 066/a-LK) 29.3. DRG grupės koeficientas (20, 066/a-LK) 29.4. Vieno gydymo etapo kaina

(balų kiekis) (20, 066/a-LK)

29.5. Suma, mokama už gydymo etapą (balų kiekis)

(20, 066/a-LK)

30. Stacionaro gydymo skyriuje (-iuose) duomenys (066/a-LK)

30.1. Atvykimo į skyrių data (14, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-9/a) (23, 027/a) (11, 096/a) (13, 096/a) (13, 097/a) (13, 113/a) (8, Siuntimas į NDNT)

30.2. Išvykimo iš skyriaus data (14, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-9/a) (23, 027/a) (9, 028-1/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (16, 096/a) (17, 096/a) (12, 096/a) (17, 097/a) (12, 097/a) (17, 113/a) (8, Siuntimas į NDNT)

30.3. Lovadienių skaičius (14, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK)

12


30.4. Skyriaus pavadinimas (14, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (13, 003-4/a) (14, 003-9/a) (14, 097/a) (8, Siuntimas į NDNT) (4, 200/a) (4, 210/a) (4, 217/a) (4, 219/a) (4, 224/a) (4, 228-1/a) (4, 228-2/a)

30.5. Palata (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-4/a) (14, 003-9/a) (14, 097/a) (4, 200/a) (4, 210/a) (4, 217/a) (4, 219/a) (4, 224/a) (4, 228-1/a) (4, 228-2/a)

30.6. Paslaugos kodas (14, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK)

30.7. TLK-10-AM (14, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-9/a) (8, 028-1/a) (8, Siuntimas į NDNT) (4, 200/a) (4, 210/a) (4, 217/a) (4, 219/a) (4, 224/a) (4, 228-1/a) (4, 228-2/a)

30.8. Papildomas aprašymas prie TLK-10-AM

(14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-9/a) (9, 028-1/a) (8, Siuntimas į NDNT) (4, 200/a) (4, 210/a) (4, 217/a) (4, 219/a) (4, 224/a) (4, 228-1/a) (4, 228-2/a)

30.9. Gydytojo spaudo Nr. (14, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (6, e. receptas) (8, 028-1/a) (9, 028-1/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (16, 096/a) (17, 096/a) (12, 096/a) (16, 097/a) (17, 097/a) (23, 103-1/a) (17, 113/a) (4, 200/a) (4, 210/a) (4, 217/a) (4, 219/a) (4, 224/a) (4, 228-1/a) (4, 228-2/a)

30.10. Gydytojo vardas (14, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (6, e. receptas) (14, 003-4/a) (14, 003-9/a) (8, 028-1/a) (9, 028-1/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (16, 096/a) (17, 096/a) (12, 096/a) (16, 097/a) (17, 097/a) (23, 103-1/a) (17, 113/a) (4, 200/a) (4, 210/a) (4, 217/a) (4, 219/a) (4, 224/a) (4, 228-1/a) (4, 228-2/a)

30.11. Gydytojo pavardė (14, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (6, e. receptas) (14, 003-4/a) (14, 003-9/a) (8, 028-1/a) (9, 028-1/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (16, 096/a) (17, 096/a) (12, 096/a) (16, 097/a) (17, 097/a) (23, 103-1/a) (17, 113/a) (4, 200/a) (4, 210/a) (4, 217/a) (4, 219/a) (4, 224/a) (4, 228-1/a) (4, 228-2/a)

30.12. Slaugos specialisto vardas (14, 003-4/a) (16, 096/a) (17, 096/a) (12, 096/a) (16, 097/a) (17, 097/a)

30.13. Slaugos specialisto pavardė (14, 003-4/a) (16, 096/a) (17, 096/a) (12, 096/a) (16, 097/a) (17, 097/a)

30.14. Bazinės kainos kompensuojamoji dalis procentais

(14, 066/a-LK, Pateikia VLK sistema)

30.15. Apmokami lovadieniai (14, 066/a-LK, Pateikia VLK sistema) 30.16. Mokama suma (balais) 30.17. Etapo Nr. (14, 066/a-LK, Pateikia VLK sistema)

31. Išrašymo iš stacionaro (003/a) ar gydymo baigimo (025/a) duomenys

31.1. Išduoto nedarbingumo pažymėjimo serija

(17, 003/a) (18, 003-2/a) (3, 025/a) (17, 003-9/a) (16, 096/a) (17, 096/a) (12, 096/a) (23, 047/a) (22, 047/a) (23, 048/a) (22, 048/a)

31.2. Išduoto nedarbingumo pažymėjimo numeris

(17, 003/a) (18, 003-2/a) (3, 025/a) (17, 003-9/a) (16, 096/a) (17, 096/a) (12, 096/a) (23, 047/a) (22, 047/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (8, Siuntimas į NDNT)

13


31.3. Nedarbingumo pradžios data (17, 003/a) (2, 003-2/a) (18, 003-2/a) (3, 025/a) (17, 003-9/a) (16, 096/a) (17, 096/a) (12, 096/a) (23, 047/a) (22, 047/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (8, Siuntimas į NDNT)

31.4. Nedarbingumo pabaigos data

(17, 003/a) (2, 003-2/a) (18, 003-2/a) (3, 025/a) (17, 003-9/a) (16, 096/a) (17, 096/a) (12, 096/a) (23, 047/a) (22, 047/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (8, Siuntimas į NDNT)

31.5. Visiškai atkurtas darbingumas, laikinai nedarbingas

(17, 003/a) (18, 003-2/a) (17, 003-9/a) (23, 047/a) (22, 047/a)

31.6. MDEK išvada (siųstiems atlikti ekspertizės)

(17, 003/a) (18, 003-2/a) (17, 003-9/a) (8, Siuntimas į NDNT)

31.7. Kitos ypatingos žymos, pastabos

(17, 003/a) (18, 003-2/a) (17, 003-9/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (8, Siuntimas į NDNT)

31.8. Režimas (17, 003/a) (12, 003/a) (14, 003-4/a) (14, 003-9/a) 31.9. Dieta (17, 003/a) (12, 003/a) (14, 003-4/a) (14, 003-9/a)

31.10. Skyriaus vedėjo (gydytojo) spaudo Nr.

(17, 003/a) (18, 003-2/a) (17, 003-9/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (16, 096/a) (17, 096/a) (12, 096/a)

31.11. Skyriaus vedėjo (gydytojo) vardas

(17, 003/a) (18, 003-2/a) (17, 003-9/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (16, 096/a) (17, 096/a) (12, 096/a)

31.12. Skyriaus vedėjo (gydytojo) pavardė

(17, 003/a) (18, 003-2/a) (17, 003-9/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (16, 096/a) (17, 096/a) (12, 096/a)

32. Stacionaro etapų duomenys (066/a-LK)

32.1. Etapo Nr. / gydymo rūšis (16, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK)

32.2. Priverstinis gydymas (16, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK)

32.3. Etapo pradžios data ir laikas (iki min.)

(16, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (16, 003/a) (18, 003-2/a) (16, 003-9/a) (8, Siuntimas į NDNT)

32.4. Amžius metais (kai ≥ 1 m.) (16, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK)

32.5. Amžius dienomis (kai < 1 m.)

(16, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK)

32.6. Išankstinio mokėjimo etapas (taip / ne)

(16, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK)

32.7. Svoris gramais (iki 1 metų) (16, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK)

32.8. Pagrindinė diagnozė (TLK-10-AM)

(16, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (6, e. receptas) (16, 003/a) (18, 003-2/a) (16, 003-9/a) (23, 027/a) (14, 096/a) (8, Siuntimas į NDNT) (4, 200/a) (4, 210/a) (4, 217/a) (4, 219/a) (4, 224/a) (4, 228-1/a) (4, 228-2/a)

32.9. Papildomas pagrindinės diagnozės (TLK-10-AM) aprašymas

(16, 003/a) (18, 003-2/a) (10, 025/a) (16, 003-9/a) (23, 027/a) (14, 096/a) (14, 097/a) (8, Siuntimas į NDNT)

32.10. Diagnozės nustatymo data (16, 003/a) (18, 003-2/a) (16, 003-9/a) (14, 096/a) (14, 097/a) (8, Siuntimas į NDNT)

32.11. Klinikinė diagnozė TLK-10-AM kodas

(16, 003/a) (18, 003-2/a) (16, 003-9/a) (14, 096/a) (14, 097/a) (8, Siuntimas į NDNT) (4, 200/a) (4, 210/a) (4, 217/a) (4, 219/a) (4, 224/a) (4, 228-1/a) (4, 228-2/a)

32.12. Papildomas klinikinės diagnozės aprašymas


14


32.13. Klinikinės diagnozės nustatymo data


32.14. Dėl šios ligos (traumos) gydosi stacionare pirmą kartą, pakartotinai

(13, 003/a) (18, 003-2/a) (13, 003-9/a) (8, Siuntimas į NDNT)

32.15. Etapo pabaigos data ir laikas (iki min.)

(16, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (8, Siuntimas į NDNT)

32.16. Etapo lovadienių skaičius (16, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK)

32.17. Dienos paslauga (taip / ne) (16, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK)

32.18. Siuntimas atlikti medicininę reabilitaciją (ambulatorinę / stacionarinę)

(16, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (16, 003-9/a) (8, Siuntimas į NDNT)

32.19. Dienos chirurgija (taip / ne) (16, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK)

32.20. Išrašymo būdas (16, 066/a-LK) (17, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (16, 003/a) (10, 003-2/a) (18, 003-2/a) (16, 003-9/a) (23, 027/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (8, Siuntimas į NDNT)

32.21. Keliamas į SPĮ (kodas) (16, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (16, 003/a) (18, 003-2/a) (16, 003-9/a) (23, 027/a)

32.22. Keliamas SPĮ (SVEIDRA identifikatorius)

(16, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (16, 003/a) (18, 003-2/a) (16, 003-9/a) (23, 027/a)

32.23. Keliamas į SPĮ (pavadinimas)

(16, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (16, 003/a) (18, 003-2/a) (16, 003-9/a) (23, 027/a)

32.24. Pagrindinė patologoanatominė diagnozė (TLK-10-AM)

(16, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a)

32.25. Pacientą išrašančio gydytojo spaudo Nr.

(16, 066/a-LK) (17, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (16, 003/a) (17, 003/a) (10, 003-2/a) (18, 003-2/a) (16, 003-9/a) (17, 003-9/a) (23, 027/a) (16, 096/a) (17, 096/a) (12, 096/a) (16, 097/a) (17, 097/a) (12, 097/a)

32.26. Pacientą išrašančio gydytojo vardas


32.27. Pacientą išrašančio gydytojo pavardė


32.28. Atsakingo asmens vardas (16, 066/a-LK) (17, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (3, 047/a)

32.29. Atsakingo asmens pavardė (16, 066/a-LK) (17, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (3, 047/a)

32.30. Klinikinė tuberkuliozės diagnozė

(14, 003-9/a) (16, 003-9/a)

32.31. Infekcijos šaltinis (13, 003-9/a) 32.32. Diagnozės patvirtinimo

būdai (14, 003-9/a)

33. Medicininės intervencijos

15


33.1. Data (15, 066/a-LK) (16, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (15, 003/a) (16, 003/a) (18, 003-2/a) (15, 003-9/a) (16, 003-9/a) (14, 096/a) (15, 113/a)

33.2. Valanda (15, 003/a) (16, 003/a) (18, 003-2/a) (15, 003-9/a) (16, 003-9/a) (14, 096/a) (15, 113/a)

33.3. Pagrindinė med. intervencija (15, 066/a-LK) (16, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (23, 027/a) (14, 096/a) (15, 113/a) (8, Siuntimas į NDNT) (4, 200/a)

33.4. ACHI kodas (15, 066/a-LK) (16, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (15, 003/a) (16, 003/a) (18, 003-2/a) (15, 003-9/a) (16, 003-9/a) (23, 027/a) (14, 096/a) (8, Siuntimas į NDNT) (4, 200/a)

33.5. Medicininės intervencijos pavadinimas

(15, 066/a-LK) (16, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (15, 003/a) (16, 003/a) (18, 003-2/a) (15, 003-9/a) (16, 003-9/a) (23, 027/a) (14, 096/a) (15, 113/a) (8, Siuntimas į NDNT) (4, 200/a)

33.6. Papildomas medicininės intervencijos (chirurginės operacijos)aprašymas

(15, 003/a) (16, 003/a) (18, 003-2/a) (15, 003-9/a) (16, 003-9/a) (23, 027/a) (14, 096/a) (15, 113/a) (8, Siuntimas į NDNT)

33.7. Komplikacijos (TLK-10-AM)

(15, 003/a) (16, 003/a) (18, 003-2/a) (15, 003-9/a) (16, 003-9/a) (23, 027/a) (14, 096/a) (8, Siuntimas į NDNT)

33.8. Papildomas komplikacijos (chirurginės operacijos) aprašymas

(15, 003/a) (16, 003/a) (18, 003-2/a) (15, 003-9/a) (16, 003-9/a) (14, 096/a) (8, Siuntimas į NDNT)

33.9. Paslaugos kodas (15, 066/a-LK) (16, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (8, Siuntimas į NDNT)

33.10. Specialisto spaudo Nr. (15, 066/a-LK) (16, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (15, 003/a) (16, 003/a) (18, 003-2/a) (15, 003-9/a) (16, 003-9/a) (14, 096/a)

33.11. Specialisto vardas (15, 066/a-LK) (16, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (14, 096/a)

33.12. Specialisto pavardė (15, 066/a-LK) (16, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-LK) (19, 025/a-LK) (14, 096/a)

33.13. Mokama suma (balais) (20, 066/a-LK) 33.14. Išlaidos kontrastui (balais) (20, 066/a-LK) (3, 025/a-LK) (3, 025-1/a-LK) 33.15. Atlikta kitoje SPĮ (15, 066/a-LK) (16, 066/a-LK) (18, 066/a-LK) (19, 066/a-

LK) (19, 025/a-LK)

34. Siuntimas tirti, konsultuoti ir gydyti (028-1/a)

34.1. Siuntimo data (8, 028-1/a) (8, Siuntimas į NDNT) (4, 200/a) (4, 210/a) (4, 217/a) (4, 219/a) (4, 224/a) (4, 228-1/a) (4, 228-2/a)

34.2. Specialisto, pas kurį siunčiama konsultuoti, profesinė kvalifikacija

(8, 028-1/a) (8, Siuntimas į NDNT)

34.3. Dėl ko siunčiama (paslaugų kodai)

(3, 025/a-LK)

34.4. Papildoma informacija specialistui, kuriam siunčiama konsultuoti


34.5. Konsultavusio gydytojo išvados tekstas


34.6. Diagnozė, TLK-10-AM kodas (konsultavusio gydytojo)


16


35. Medicinos dokumentų išrašas (027/a)

35.1. Susirgimo data (14, 003-9/a) (23, 027/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (23, 049/a) (22, 049/a) (8, Siuntimas į NDNT)

35.2. Siuntimo į stacionarą data (14, 003-9/a) (23, 027/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (23, 049/a) (22, 049/a) (8, Siuntimas į NDNT)

35.3. Hospitalizavimo data (14, 003-9/a) (23, 027/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (23, 049/a) (22, 049/a) (8, Siuntimas į NDNT)

35.4. Diagnostiniai tyrimai (14, 003-9/a) (23, 027/a) (14, 096/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (23, 049/a) (22, 049/a) (8, Siuntimas į NDNT)

35.5. Ligonio būklė išrašant (17, 003-9/a) (23, 027/a) (14, 096/a) (23, 113/a) (8, Siuntimas į NDNT)

36. Gydymo stacionare istorijos duomenys (003/a)

36.1. Objektyvūs duomenys (13, 003/a) (2, 003-2/a) (3, 003-2/a) (18, 003-2/a) (2, 025/a) (13, 003-9/a) (14, 096/a) (3, 025-112/a) (8, Siuntimas į NDNT)

36.2. Nusiskundimai (13, 003/a) (18, 003-2/a) (2, 025/a) (13, 003-9/a) (23, 027/a) (14, 096/a) (3, 025-112/a) (8, Siuntimas į NDNT)

36.3. Anamnezė (13, 003/a) (18, 003-2/a) (2, 025/a) (13, 003-9/a) (23, 027/a) (14, 096/a) (3, 025-112/a) (8, Siuntimas į NDNT)

36.4. Susirgimo data (13, 003/a) (18, 003-2/a) (2, 025/a) (13, 003-9/a) (23, 027/a) (8, Siuntimas į NDNT)

36.5. Somatinė būklė (13, 003-9/a) (3, 025-112/a) 36.6. Neurologinė būklė (13, 003-9/a) (3, 025-112/a) 36.7. Psichikos būklė 36.8. Kiti įrašai (14, 003/a) (17, 003/a) (18, 003-2/a) (3, 025/a) (14, 003-

9/a) (17, 003-9/a) (14, 096/a) (3, 025-112/a)

37. Epikrizė (Gydymo stacionare istorija, 003/a)

37.1. Trumpas ligos aprašymas (16, 003/a) (17, 003/a) (18, 003-2/a) (16, 003-9/a) (17, 003-9/a) (23, 027/a) (16, 097/a) (17, 097/a) (3, 025-112/a) (8, Siuntimas į NDNT)

37.2. Tyrimas (16, 003/a) (17, 003/a) (3, 003-2/a) (18, 003-2/a) (16, 003-9/a) (17, 003-9/a) (3, 025-112/a) (8, Siuntimas į NDNT)

37.3. Konsultantų išvados (16, 003/a) (17, 003/a) (18, 003-2/a) (16, 003-9/a) (17, 003-9/a) (16, 097/a) (17, 097/a) (3, 025-112/a) (8, Siuntimas į NDNT)

37.4. Klinikinė diagnozė (16, 003/a) (17, 003/a) (18, 003-2/a) (16, 003-9/a) (17, 003-9/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (16, 097/a) (17, 097/a) (3, 025-112/a) (8, Siuntimas į NDNT)

37.5. Pagrindinė ir gretutinės ligos (16, 003/a) (17, 003/a) (18, 003-2/a) (16, 003-9/a) (17, 003-9/a) (3, 025-112/a) (8, Siuntimas į NDNT)

37.6. Gydymas, jo efektyvumas (16, 003/a) (17, 003/a) (10, 003-2/a) (18, 003-2/a) (16, 003-9/a) (17, 003-9/a) (23, 027/a) (3, 025-112/a) (8, Siuntimas į NDNT)

37.7. Gydymo rekomendacijos (16, 003/a) (17, 003/a) (18, 003-2/a) (16, 003-9/a) (17, 003-9/a) (23, 027/a) (16, 097/a) (17, 097/a) (3, 025-112/a) (8, Siuntimas į NDNT)

37.8. Darbo rekomendacijos (16, 003/a) (17, 003/a) (18, 003-2/a) (16, 003-9/a) (17, 003-9/a) (23, 027/a) (8, Siuntimas į NDNT)

17


37.9. Data (epikrizės parašymo) (16, 003/a) (17, 003/a) (10, 003-2/a) (18, 003-2/a) (16, 003-9/a) (17, 003-9/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (16, 097/a) (17, 097/a) (3, 025-112/a) (8, Siuntimas į NDNT)

38. Vairuotojo sveikatos patikrinimo medicininė pažyma (083-1/a)

38.1. Išvada dėl tinkamumo vairuoti

(23, 083-1/a)

38.2. Transporto priemonių kategorijos grupė

(23, 083-1/a)

38.3. Pažymos galiojimas (1 grupė)

(23, 083-1/a)

38.4. Taikomi apribojimai (1 grupė)

(23, 083-1/a)

38.5. Pažymos galiojimas (2 grupė)

(23, 083-1/a)

38.6. Taikomi apribojimai (2 grupė)

(23, 083-1/a)

38.7. Psichologinio tyrimo ir kt. rezultatai

(23, 083-1/a)

39. Žinios apie rizikos faktorius ir sveikatos tikrinimus

39.1. Data (sveikatos tikrinimų išvados)

(10, 025/a) (3, 047/a) (22, 047/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (23, 027-1/a) (23, 103-1/a) (10, 025-112/a) (8, Siuntimas į NDNT) (23, 083-1/a)

39.2. Sveikatos tikrinimų išvados (10, 025/a) (3, 047/a) (22, 047/a) (23, 048/a) (22, 048/a) (23, 027-1/a) (10, 025-112/a) (8, Siuntimas į NDNT) (23, 083-1/a)

39.3. Pagal nurodytą specialybę dirbti gali / negali

(3, 047/a) (22, 047/a) (23, 027-1/a) (23, 083-1/a)

39.4. Kito kontrolinio patikrinimo data

(3, 047/a) (22, 047/a) (23, 027-1/a)

39.5. Fizinės būklės įvertinimas procentiliniu metodu

(23, 027-1/a)

39.6. Kvėpavimo sistema (23, 027-1/a) 39.7. Nervų sistema (23, 027-1/a) 39.8. Virškinimo sistema (23, 027-1/a) 39.9. Urogenitalinė sistema (23, 027-1/a) 39.10. Endokrininė sistema (23, 027-1/a) 39.11. Skeleto-raumenų sistema (23, 027-1/a) 39.12. Oda ir jos priedai (23, 027-1/a) 39.13. Išvados ir rekomendacijos (23, 027-1/a) 39.14. Fizinio ugdymo grupė (23, 027-1/a) 39.15. Vaikas atleistas nuo KK

pamokų iki (23, 027-1/a)

40. Odontologo įrašai 40.1. Objektyvaus tyrimo

duomenys

40.2. Dantų būklė (23, 027-1/a) 40.3. KPI indeksas 40.4. Parodonto patologija 40.5. Ortodontinės anomalijos 40.6. Protezų konstrukcija

18


40.7. Kita odontologinė patologija 41. Vaistai

41.1. Recepto serija (6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (6, 025/a) 41.2. Recepto numeris (6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (6, 025/a) 41.3. Vaistinės identifikatorius (7, e. receptas) 41.4. Kompensacijos rūšies kodas (6, e. receptas) 41.5. Recepto išrašymo data (6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (6, 025/a) 41.6. Vaisto ar

kompensuojamosios MPP išdavimo data

(7, e. receptas)

41.7. Gydytojo specialybės kodas (6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (21, 063/a) 41.8. Gydytojo tapatybę

patvirtinančio lipduko numeris (su kontroliniu skaičiumi)

(6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (21, 063/a)

41.9. Receptas galioja nuo datos (6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (6, 025/a) 41.10. Receptas galioja iki datos (6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (6, 025/a) 41.11. Farmacijos specialisto

spaudo numeris (7, e. receptas)

41.12. Farmacijos specialisto vardas

(7, e. receptas)

41.13. Farmacijos specialisto pavardė

(7, e. receptas)

41.14. Recepto anuliavimo požymis (6, e. receptas) (7, e. receptas) 41.15. Išduoto vaisto ar

kompensuojamosios MPP identifikatorius (NPKID/MPPID)

(7, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-4/a) (21, 063/a)

41.16. Išduotos kompensuojamosios MPP grupės pavadinimas

(7, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-4/a) (14, 003-9/a)

41.17. Išduotos kompensuojamosios MPP matmenys ir kiti duomenys

(7, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-4/a) (14, 003-9/a)

41.18. Išduoto vaisto bendrinis pavadinimas

(7, e. receptas)

41.19. Išduoto vaisto ar kompensuojamosios MPP prekinis pavadinimas

(7, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-4/a) (14, 003-9/a) (21, 063/a)

41.20. Išduoto ekstemporalaus vaisto pavadinimas

(7, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-4/a) (14, 003-9/a) (21, 063/a)

41.21. Išduoto ekstemporalaus vaisto sudėtis

(7, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-4/a) (14, 003-9/a) (21, 063/a)

41.22. Išduoto vaisto stiprumas (6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-4/a) (14, 003-9/a)

41.23. Išduoto vaisto farmacinė forma

(6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-4/a) (14, 003-9/a) (21, 063/a)

41.24. Išduoto vaisto dozuočių skaičius ar kompensuojamosios MPP kiekis

(7, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-4/a) (21, 063/a) (14, 097/a) (23, 113/a)

41.25. Išduoto vaisto ar kompensuojamosios MPP pardavimo kaina

(7, e. receptas)

41.26. Išduoto vaisto ar kompensuojamosios MPP kompensuojama kaina

(7, e. receptas)

19


41.27. Paciento sumokėta suma (7, e. receptas) 41.28. Vaisto ar

kompensuojamosios MPP pakanka iki (data)

(7, e. receptas)

41.29. Vaisto ar kompensuojamosios MPP vartojimo trukmė

(6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-4/a)

41.30. ES kompetentingos institucijos kodas

(6, e. receptas) (7, e. receptas)

41.31. ES piliečio sveikatos draudimo kortelės / sertifikato / e. formos numeris


41.32. ES piliečio identifikacinis kodas


41.33. Paskirto vaisto ar kompensuojamosios MPP identifikatorius (NPKID/MPPID)

(6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-4/a) (3, 025/a) (21, 063/a)

41.34. Paskirtos kompensuojamosios MPP grupės pavadinimas

(6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-4/a)

41.35. Paskirtos kompensuojamosios MPP matmenys ir kiti duomenys

(6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-4/a) (14, 003-9/a)

41.36. Paskirto vaisto bendrinis pavadinimas

(6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-4/a) (3, 025/a) (21, 063/a) (14, 097/a) (23, 048/a) (23, 113/a)

41.37. Paskirto vaisto ar kompensuojamosios MPP prekinis pavadinimas

(6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-4/a) (14, 003-9/a)

41.38. Paskirto ekstemporalaus vaisto pavadinimas

(6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-4/a) (14, 003-9/a)

41.39. Paskirto ekstemporalaus vaisto sudėtis

(6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-4/a) (14, 003-9/a)

41.40. Paskirto vaisto stiprumas (6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-4/a) (14, 003-9/a)

41.41. Paskirto vaisto farmacinė forma

(6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-4/a) (3, 025/a) (14, 003-9/a) (21, 063/a)

41.42. Paskirto vaisto vienkartinė dozė

(6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-4/a) (14, 003-9/a) (21, 063/a) (14, 097/a) (23, 113/a)

41.43. Paskirto vaisto vartojimo dažnumas

(6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-4/a) (14, 003-9/a)

41.44. Paskirto vaisto vartojimo būdas

(6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-4/a) (14, 003-9/a)

41.45. Vaisto įsigijimo būdas (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-4/a) (14, 003-9/a) 41.46. Paskirto vaisto dozuočių

skaičius ar kompensuojamosios MPP kiekis

(6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-4/a) (14, 003-9/a)

41.47. Rp. (Recipe) (6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-4/a) (14, 003-9/a)

41.48. Vaikui / suaugusiam (6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-4/a) 41.49. Recepto požymis

(kompensuojamasis / paprastas / narkotinis)

(6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-4/a)

41.50. Vaisto žymuo (6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-4/a) 41.51. Gydymo vaistais pradžia,

data (6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-4/a)

20


41.52. Rekomendacija farmacijos specialistui

(6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-4/a)

41.53. Vaisto pakaitalas (7, e. receptas) 41.54. Receptą išrašiusio gydytojo

telefonas (6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (14, 003-4/a)

42. Profilaktinių skiepijimų registravimas (063/a)

42.1. Skiepo pavadinimas (2, 025/a) (3, 025/a) (21, 063/a) (14, 097/a) (23, 048/a) (23, 113/a)

42.2. Vakcinacija ar revakcinacija (požymis)

(21, 063/a) (14, 097/a) (23, 113/a)

42.3. Vakcinacijos neatlikimo priežastis

(14, 097/a) (23, 113/a)

42.4. Šalis, iš kurios gauta (vakcina)

(21, 063/a) (14, 097/a) (23, 113/a)

42.5. Skiepijimo metodas (21, 063/a) (14, 097/a) (23, 113/a) 42.6. Skiepijimo etapo Nr. (21, 063/a) (14, 097/a) (23, 113/a) 42.7. Skiepijimo data (2, 025/a) (3, 025/a) (21, 063/a) (14, 097/a) (23, 048/a)

(23, 113/a)

42.8. Serija (21, 063/a) (14, 097/a) (23, 113/a) 42.9. Bendra reakcija į skiepijimą

(T) (21, 063/a) (14, 097/a)

42.10. Vietinė reakcija į skiepijimą (21, 063/a) (14, 097/a) 42.11. Medicininės

kontraindikacijos nustatymo data

(21, 063/a) (14, 097/a)

42.12. Medicininės kontraindikacijos priežastis

(21, 063/a) (14, 097/a)

42.13. Pastabos (2, 025/a) (3, 025/a) (21, 063/a) (14, 097/a) 43. Siuntimas

laboratoriniam / instrumentiniam tyrimui ir tyrimo rezultatas

43.1. Siuntimo numeris (4, 003-9/a) (4, 200/a) 43.2. Tyrimų rinkinio

pavadinimas (4, 003-9/a) (4, 200/a)

43.3. Ištirti (įrašyti) (4, 003-9/a) (4, 200/a) 43.4. Medžiaga tirti paimta iš (4, 003-9/a) (4, 200/a) 43.5. Tiriamoji medžiaga (4, 003-9/a) (4, 200/a) 43.6. Audinį fiksuojanti medžiaga (4, 003-9/a) (4, 200/a) 43.7. Medžiagos paėmimo data

(iki minučių) (4, 003-9/a) (4, 200/a)

43.8. Pasėlio data (4, 003-9/a) (4, 200/a) 43.9. Pasėlio terpė (4, 003-9/a) (4, 200/a) 43.10. Bandinio / tepinėlio numeris (4, 003-9/a) (4, 200/a)

44. Bendro kraujo tyrimo duomenys

44.1. Eritrocitai (RBC) (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 224/a)

44.2. Hemoglobinas (HGB) (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 224/a)

44.3. Hemoglobinas eritrocite (MCH)

(5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 224/a)

44.4. Vidutinis eritrocito tūris (MVC)

(5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 224/a)

44.5. Retikulocitai (RET) (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 224/a)

21


44.6. Trombocitai (PLT) (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 224/a)

44.7. Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)

(5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 224/a)

44.8. Hemokritas (HCT) (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 224/a)

44.9. Krešėjimo laikas (min. pagal Sucharevą)

(5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 224/a)

44.10. Krešėjimo laikas (min. pagal Dukė)

(5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 224/a)

44.11. Leukocitai (WBC) (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 224/a)

44.12. Bazofilai (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 224/a)

44.13. Mielocitai (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 224/a)

44.14. Meta-mielocitai (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 224/a)

44.15. Lazdeliniai, proc. (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 224/a)

44.16. Segmentuoti, proc. (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 224/a)

44.17. Limfocitai (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 224/a)

44.18. Monocitai (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 224/a)

44.19. Promielocitai (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 224/a)

44.20. Blastai (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 224/a)

44.21. Plazminės ląstelės (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 224/a)

44.22. Anizocitozė (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 224/a)

44.23. Poikilocitozė (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 224/a)

44.24. Normocitai (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 224/a)

44.25. Hipersegmentacija (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 224/a)

44.26. Eritrocitų morfologiniai pakitimai

(5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 224/a)

44.27. Neutrofilų toksinis grūdėtumas

(5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 224/a)

45. Šlapimo tyrimo duomenys

45.1. Šlapimo kiekis, ml (5, 003-9/a) (5, 096/a) (4, 113/a) (5, 210/a)

45.2. Acetonas (5, 003-9/a) (5, 096/a) (4, 113/a) (5, 210/a)

45.3. Spalva (5, 003-9/a) (5, 096/a) (4, 113/a) (5, 210/a)

45.4. Tulžies pigmentas (5, 003-9/a) (5, 096/a) (4, 113/a) (5, 210/a)

45.5. Skaidrumas (5, 003-9/a) (5, 096/a) (4, 113/a) (5, 210/a)

45.6. Urobilinas (5, 003-9/a) (5, 096/a) (4, 113/a) (5, 210/a)

45.7. Lyg. tankis (5, 003-9/a) (5, 096/a) (4, 113/a) (5, 210/a)

45.8. Indikanas (5, 003-9/a) (5, 096/a) (4, 113/a) (5, 210/a)

45.9. Reakcija (5, 003-9/a) (5, 096/a) (4, 113/a) (5, 210/a)

45.10. Baltymas, mg/l (5, 003-9/a) (5, 096/a) (4, 113/a) (5, 210/a)

45.11. Gliukozė, mmol/l (5, 003-9/a) (5, 096/a) (4, 113/a) (5, 210/a)

45.12. Epitelis (5, 003-9/a) (5, 096/a) (4, 113/a) (5, 210/a)

45.13. Leukocitai (5, 003-9/a) (5, 096/a) (4, 113/a) (5, 210/a)

45.14. Eritrocitai (5, 003-9/a) (5, 096/a) (4, 113/a) (5, 210/a)

45.15. Cilindrai (5, 003-9/a) (5, 096/a) (4, 113/a) (5, 210/a)

45.16. Gleivės (5, 003-9/a) (5, 096/a) (4, 113/a) (5, 210/a)

45.17. Bakterijos (5, 003-9/a) (5, 096/a) (4, 113/a) (5, 210/a)

45.18. Druskos (5, 003-9/a) (5, 096/a) (4, 113/a) (5, 210/a)

45.19. Grybeliai (5, 003-9/a) (5, 096/a) (4, 113/a) (5, 210/a)

22


46. Prostatos sekreto tyrimo duomenys

46.1. Tiriamoji medžiaga (5, 003-9/a) (5, 217/a)

46.2. Epiteliai (5, 003-9/a) (5, 217/a)

46.3. Leukocitai (5, 003-9/a) (5, 217/a)

46.4. Eritrocitai (5, 003-9/a) (5, 217/a)

46.5. Makrofagai (5, 003-9/a) (5, 217/a)

46.6. Lecitiniai kūneliai (5, 003-9/a) (5, 217/a)

46.7. Amiliodiniai kūnai (5, 003-9/a) (5, 217/a)

46.8. Spermatozoidai (5, 003-9/a) (5, 217/a)

46.9. Trichomonos (5, 003-9/a) (5, 217/a)

46.10. Gonokokai (5, 003-9/a) (5, 217/a)

46.11. Flora (5, 003-9/a) (5, 217/a)

46.12. Atipinės ląstelės (5, 003-9/a) (5, 217/a)

47. Koprologinio tyrimo duomenys

47.1. Kraujui aptikti (4, 219/a)

47.2. Bilirubinui aptikti (4, 219/a)

47.3. Su acto rūgštimi (4, 219/a)

47.4. Su aublimatu (4, 219/a)

47.5. Su trichloracto rūgštimi (4, 219/a)

47.6. Sterkobilinui aptikti (4, 219/a)

47.7. Kiekis (5, 219/a)

47.8. Gleivės (5, 219/a)

47.9. Forma (5, 219/a)

47.10. Konsistencija (5, 219/a)

47.11. Spalva (5, 219/a)

47.12. Kvapas (5, 219/a)

47.13. Kraujas (5, 219/a)

47.14. Pūliai (5, 219/a)

47.15. Nesuvirškintas maistas (5, 219/a)

47.16. Riebalinės rūgštys (5, 219/a)

47.17. Natūralūs riebalai (5, 219/a)

47.18. Muilai (5, 219/a)

47.19. Raumenų skaidulos (5, 219/a)

47.20. Krakmolas (5, 219/a)

47.21. Jodofilinė flora pirmuonys (5, 219/a)

47.22. Jungiamasis audinys (5, 219/a)

47.23. Narveliena (5, 219/a)

47.24. Gleivės (5, 219/a)

47.25. Leukocitai (5, 219/a)

47.26. Eritrocitai (5, 219/a)

47.27. Žarnų epitelis (5, 219/a)

47.28. Kristalai (5, 219/a)

47.29. Mielių grybeliai (5, 219/a)

47.30. Patogeniniai pirmuonys (5, 219/a)

47.31. Kirmėlių kiaušinėliai (5, 219/a)

23


48. Biocheminio kraujo tyrimo duomenys (Lipoproteinograma)

48.1. Bendras cholesterolis, mmol/l

(5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 228-1/a)

48.2. DTL – cholesterolis, mmol/l (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 228-1/a)

48.3. MTL – cholesterolis, mmol/l (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 228-1/a)

48.4. Trigliceridai, mmol/l (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 228-1/a)

48.5. Lipoproteinogramos tipas (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 228-1/a)

49. Biocheminio kraujo tyrimo duomenys (Proteinograma)

49.1. Baltymų kiekis, g/l (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 228-2/a)

49.2. Albuminai, proc. (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 228-2/a)

49.3. Alfa 1 (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 228-2/a)

49.4. Alfa 2 (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 228-2/a)

49.5. Beta 1 (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 228-2/a)

49.6. Beta 2 (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 228-2/a)

49.7. Gama (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 228-2/a)

49.8. Paraproteininės reakcijos (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 228-2/a)

50. Serologinio tyrimo duomenys

50.1. Kraujo paėmimo data (5, 096/a)

50.2. Vasermano reakcija su antigenais

(5, 096/a)

50.3. Mikroprecipitacijos reakcija (5, 096/a)

50.4. TPHA (titras) (5, 096/a)

50.5. RPR (titras) (5, 096/a)

50.6. Vasermano reakcija šaltyje (5, 096/a)

50.7. Treponeizacijos imobilizacijos reakcija (TIR)

(5, 096/a)

50.8. Imunofluorescencijos reakcija (IFR)

(5, 096/a)

50.9. Ekspresreakcija su kraujo plazma

(5, 096/a)

50.10. Kitos reakcijos (5, 096/a)

51. Biopsinės ir operacinės medžiagos siuntimas tirti (specifinė dalis)

51.1. Pirminė biopsija? (taip / ne) (4, 200/a) 51.2. Ankstesnių morfologinių

tyrimų data (4, 200/a)

51.3. Ankstesnių morfologinių tyrimų vieta

(4, 200/a)

51.4. Ankstesnių morfologinių tyrimų registracijos Nr.

(4, 200/a)

51.5. Histologinio / citologinio objekto apibūdinimas

(4, 200/a)

24


52. Biopsinės ir operacinės medžiagos tyrimo duomenys (specifinė dalis)

52.1. Medžiagos gavimo data (iki minučių)

(5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 200/a)

52.2. Atliktų tyrimų grąžinimo data

(5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 200/a)

52.3. Tyrimo numeris (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 200/a) 52.4. Rodiklių grupės

pavadinimas (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 200/a)

52.5. Tirtas rodiklis (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 200/a) 52.6. Norma (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 200/a) 52.7. Tyrimo rezultatas (tirtų

rodiklių reikšmės) (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 200/a)

52.8. Tyrimo rezultato nuoroda (kai rezultatas grąžinamas daugialypės terpės pavidalu, pvz., vaizdas ) į „prisegtą“ bylą

(5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 200/a)

52.9. Išvada / Diagnozė (5, 003-9/a) (5, 096/a) (4, 113/a) (5, 200/a) 52.10. Ligos kodas (TLK-10-AM) (5, 003-9/a) (5, 096/a) (4, 113/a) (5, 200/a) 52.11. Pastabos (5, 003-9/a) (5, 096/a) (4, 113/a) (5, 200/a) 52.12. Tiriančiosios įstaigos kodas (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 200/a) (5, 210/a) (5, 217/a) (5,

219/a) (5, 224/a) (5, 228-1/a) (5, 228-2/a)

52.13. Tiriančiosios įstaigos identifikatorius (SVEIDRA identifikatorius)

(5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 200/a) (5, 210/a) (5, 217/a) (5, 219/a) (5, 224/a) (5, 228-1/a) (5, 228-2/a)

52.14. Tiriančiosios įstaigos pavadinimas

(5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 200/a) (5, 210/a) (5, 217/a) (5, 219/a) (5, 224/a) (5, 228-1/a) (5, 228-2/a)

52.15. Laboratorijos pavadinimas (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 200/a) (5, 210/a) (5, 217/a) (5, 219/a) (5, 224/a) (5, 228-1/a) (5, 228-2/a)

52.16. Specialisto (gydytojo tyrėjo) spaudo Nr.

(5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 200/a) (5, 210/a) (5, 217/a) (5, 219/a) (5, 224/a) (5, 228-1/a) (5, 228-2/a)

52.17. Specialisto (gydytojo tyrėjo) vardas

(5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 200/a) (5, 210/a) (5, 217/a) (5, 219/a) (5, 224/a) (5, 228-1/a) (5, 228-2/a)

52.18. Specialisto (gydytojo tyrėjo) pavardė

(5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 200/a) (5, 210/a) (5, 217/a) (5, 219/a) (5, 224/a) (5, 228-1/a) (5, 228-2/a)

52.19. Laboranto vardas (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 200/a) (5, 210/a) (5, 217/a) (5, 219/a) (5, 224/a) (5, 228-1/a) (5, 228-2/a)

52.20. Laboranto pavardė (5, 003-9/a) (5, 096/a) (5, 200/a) (5, 210/a) (5, 217/a) (5, 219/a) (5, 224/a) (5, 228-1/a) (5, 228-2/a)

52.21. Procedūros kodai (5, 200/a) (5, 210/a) (5, 217/a) (5, 219/a) (5, 224/a) (5, 228-1/a) (5, 228-2/a)

52.22. Morfologinis kodas (pagal ICD-O-2 ar SNOMED)

(5, 200/a) (5, 210/a) (5, 217/a) (5, 219/a) (5, 224/a) (5, 228-1/a) (5, 228-2/a)

52.23. Patologo spaudo Nr. (5, 200/a) (5, 210/a) (5, 217/a) (5, 219/a) (5, 224/a) (5, 228-1/a) (5, 228-2/a)

52.24. Patologo vardas (5, 200/a) (5, 210/a) (5, 217/a) (5, 219/a) (5, 224/a) (5, 228-1/a) (5, 228-2/a)

52.25. Patologo pavardė (5, 200/a) (5, 210/a) (5, 217/a) (5, 219/a) (5, 224/a) (5, 228-1/a) (5, 228-2/a)

53. Radiacinės saugos duomenys

25


53.1. Medicinos prietaiso identifikatorius

53.2. Apšvitos dozė / aktyvumas

53.3. Matavimo vienetai (apšvitos dozė / aktyvumas)

53.4. Bendra procedūros trukmė atliekant spindulinę terapiją

53.5. Naudotas radiofarmakologinis preparatas

53.6. Naudotas radionuklidas

54. Siuntimas į �eįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybą prie SADM

54.1. Barthelio indeksas (8, Siuntimas į NDNT) 54.2. Siuntimo į NDNT pagrindas (8, Siuntimas į NDNT) 54.3. Gydytojų konsultacinės

komisijos (GKK) išvada (8, Siuntimas į NDNT)

54.4. GKK pirmininkas spaudo Nr.

(8, Siuntimas į NDNT)

54.5. GKK pirmininko vardas (8, Siuntimas į NDNT) 54.6. GKK pirmininko pavardė (8, Siuntimas į NDNT) 54.7. Funkcijų sutrikimo klasė (8, Siuntimas į NDNT) 54.8. Funkcijų sutrikimo laipsnis (8, Siuntimas į NDNT) 54.9. Funkcijų sutrikimo stadija (8, Siuntimas į NDNT) 54.10. Funkcijų sutrikimo eiga /

forma (8, Siuntimas į NDNT)

55. �aujagimio kortelė (010-1-1/a), �egyvagimio kortelė (010-2-1/a)

55.1. Ankstesnių nėštumų skaičius (iš viso)

(14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) (14, 096/a) (14, 097/a)

55.2. Ankstesnių nėštumų, nutrūkusių dėl ..., skaičius

(14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) (14, 096/a) (14, 097/a)

55.3. Ankstesnių gimdymų skaičius (iš viso)

(14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) (14, 096/a) (14, 097/a)

55.4. Ankstesnių gimdymų skaičius pagal baigtis

(14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) (14, 096/a) (14, 097/a)

55.5. Akušerinė ir ginekologinė anamnezė

(14, 096/a) (14, 097/a) (23, 113/a)

55.6. Nepalanki akušerinė anamnezė

(14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) (23, 113/a)

55.7. Nepalanki nėščiosios būklė (14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) (23, 113/a) 55.8. Nėštumo patologija (14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) (23, 113/a) 55.9. Persileidimai, nėštumo

nutraukimai (23, 113/a)

55.10. Nėštumo komplikacijos (14, 097/a) 55.11. Ekstragenitalinė patologija (23, 113/a) 55.12. Nėščiosios liga (14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) 55.13. Rizika vaisiui (14, 096/a) (23, 113/a) 55.14. Akušerinė procedūra (14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) (23, 113/a) 55.15. Gimdymo vieta (14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) (23, 103-1/a) (23, 113/a)

26


55.16. Gimdymo būdas (14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) (23, 113/a) 55.17. Gimdymo komplikacijos (14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) (14, 097/a) (23, 113/a) 55.18. Gimdymo trukmė, bendra

(val., min.) (14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) (14, 096/a) (14, 097/a) (23, 113/a)

55.19. Gimdymo trukmė, I laikotarpis

(14, 096/a) (14, 097/a)

55.20. Gimdymo trukmė, II laikotarpis

(14, 096/a) (14, 097/a)

55.21. Gimdymo trukmė, III laikotarpis

(14, 096/a)

55.22. Bevandenis laikotarpis (val., min.)

(14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) (14, 097/a) (23, 113/a)

55.23. Gimdos dugno aukštis (14, 096/a) 55.24. Pilvo apimtis (14, 096/a) 55.25. Gimdos susitraukimai (14, 096/a) 55.26. Stangų pradžia (14, 096/a) 55.27. Visiškas gimdos kaklelio

atsidarymas (14, 096/a)

55.28. Edemos (23, 113/a) 55.29. Santykis su kauliniu dubeniu (14, 096/a) (23, 113/a) 55.30. Vaisiaus širdies tonai

(V.Š.T.) (14, 096/a) (23, 113/a)

55.31. Vaisiaus judesiai (14, 096/a) (23, 113/a) 55.32. Vaisiaus padėtis (14, 096/a) (23, 113/a) 55.33. Vaisiaus pirmaeiga (14, 096/a) 55.34. Vaisiaus vaizdas (14, 096/a) (14, 097/a) 55.35. Vaisiaus pozicija (14, 096/a) 55.36. Išskyros iš lyties organų (14, 096/a) 55.37. Vaisiaus vandenys (14, 096/a)

55.38. Vaisiaus vandenų kiekis (14, 096/a) 55.39. Vaisiaus vandenų spalva (14, 096/a) 55.40. Gimdymo tyrimas pagal (14, 096/a)

55.41. Vaisių skaičius (14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) (14, 096/a) 55.42. Kelintas vaisius (14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) (14, 096/a) (14, 097/a)

55.43. Gimimo data (iki minučių) (14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) (14, 096/a) (14, 097/a) (23, 113/a)

55.44. Lytis (14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) (14, 096/a) (14, 097/a) (23, 113/a)

55.45. Svoris g (14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) (14, 096/a) (14, 097/a) (23, 113/a)

55.46. Svoris išrašant, g (23, 113/a) 55.47. Ūgis cm (14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) (14, 096/a) (14, 097/a) (23,

113/a) 55.48. Išnešiotas (neišnešiotas) (14, 097/a)

55.49. Galva (momenėliai, siūlės, priešgalvis)

(14, 097/a)

55.50. Galvos apimtis cm (14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) (14, 096/a) (14, 097/a) (23, 113/a)

55.51. Krūtinės apimtis cm (14, 096/a) (14, 097/a)

55.52. Krūtinės ląstos forma (14, 097/a) 55.53. Odos spalva, riksmas (14, 097/a) 55.54. Asfiksija (14, 097/a) 55.55. Gestacinis amžius (14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a)

27


55.56. APGAR (14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) (14, 096/a) (14, 097/a) (23, 113/a)

55.57. Subrendimo indeksas (14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) 55.58. Virkštelės kraujo pH (14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) (14, 096/a) (23, 113/a) 55.59. Trachėjos intubacija (14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) 55.60. Deguonies terapija (14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) 55.61. Naujagimio patologija (14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) 55.62. Baigtis (14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) 55.63. Gonoblenorėjos profilaktika (14, 096/a) (14, 097/a) 55.64. Placentinis laikotarpis (14, 096/a) 55.65. Placenta atsiskyrė (14, 096/a) 55.66. Placentos ir plėvių

apibūdinimas (14, 096/a)

55.67. Placenta (14, 096/a) 55.68. Virkštelės ilgis (14, 096/a) 55.69. Virkštelės bigė (14, 097/a) 55.70. Virkštelė apsisukusi (14, 096/a) 55.71. Netekta kraujo (14, 096/a) 55.72. Netekta kūno masės (14, 096/a) 55.73. Episiotomija (14, 096/a) 55.74. Gimdos kaklelio plyšimai (14, 096/a) 55.75. Makšties plyšimai (14, 096/a) 55.76. Tarpvietės plyšimai (14, 096/a) 55.77. Reanimacija (14, 097/a) 55.78. Įgimtos ydos (14, 097/a) 55.79. Naujagimio stebėjimo

duomenys (14, 097/a)

55.80. Vaisius žuvo (14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) (17, 106-2-1/a) (14, 097/a) 55.81. Mirties data (iki min.) (14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) (17, 106-2-1/a) (14, 097/a) 55.82. Mirties priežastys (14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) (17, 106-2-1/a) 55.83. Naujagimio mirties

aplinkybės (14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) (17, 106/a)

55.84. Galutinė išvada (14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) 55.85. Specialisto spaudo Nr. (14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a)

(14, 096/a) (14, 097/a)

55.86. Specialisto vardas (14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (14, 096/a) (14, 097/a)

55.87. Specialisto pavardė (14, 010-1-1/a) (14, 010-2-1/a) (17, 106/a) (17, 106-2-1/a) (14, 096/a) (14, 097/a)

Pastaba. Šiame priede pateikti ir tie duomenys, kurių nebuvo nagrinėtose sveikatos statistikos apskaitos formose, tačiau elektroniniame sveikatos įraše jie turės prasmę (pvz., kreipinys – ne visada pagal vardą ir pavardę įmanoma nustatyti lytį, religija – galbūt nepriimtinas kraujo perpylimas ir kt.).

lietuvos respublikos sveikatos apsaugos mi · pdf filekompiuterių tinklais protokolo...

Documents