liken simpleks kronis diskusi kasus

7/27/2019 LIKEN SIMPLEKS KRONIS DISKUSI KASUS

1/7

LAPORAN KASUS

LIKEN SIMPLEKS KRONIK

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik

Departemen Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RSUP Moh. Husein

Oleh :

Santhi A/P Kanapathi Pillai

04114708100

Pembimbing :

Prof. dr. Soenarto K, SpKK (K)

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

RSUP MOH.HUSEIN FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SRIWIJAYA

2013

1


2/7

LAPORAN KASUS

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

RSUP MOH. HUSEIN

I. IDENTITAS PENDERITA

Nama : Ny. NT

Umur : 52 Tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Dusun II Sungai Dua,Rambutan Banyuasih

Agama : Islam

Status : Menikah

Kunjungan : Pertama (25 Juli 2013)

Pekerjaan : Guru

No. Rek. Med : 749352

II. ANAMNESIS

Auto-anamnesis, Tanggal 25 Juli 2013 Pukul 11.30 WIB

Keluhan utama : Timbul bercak merah kehitaman bertambah banyak di kedua

pergelangan kaki yang menyebar sampai ke jari tangan sejak 2 hari yang lalu.

Keluhan Tambahan : Gatal.

Riwayat Perjalanan Penyakit

Kisaran 1 tahun yang lalu, pasien mengeluh timbul bintil sebesar ujung jarum

pentul berisi cairan disertai gatal pada kedua pergelangan kaki. Pasien sering

menggaruk bintil tersebut hingga lecet.. Pasien berobat ke bidan dan diberikan

sa;lep berwarna putih yang dioleskan tiga kali sehari pada pergelangan kaki yang

lecet (Pasien lupa nama obatnya) Keluhan gatal berkurang namun keluhan laintidak ada perbaikan.

Kisaran 5 bulan yang lalu, bintil berisi cairan membesar seukuran biji

jagung,dan bercak merah seukuran uang logam di kedua pergelangan

kaki,disertai gatal hilang timbul. Bercak merah yang lama berubah warna menjadi

kehitaman dibandingkan warna kulit disekitarnya. Pasien berobat ke dokter umum

dan mendapat salep putih yang dioleskan 2 kali sehari dan obat berupa tablet

warna kuning diminum 2 kali sehari selepas makan. (Pasien lupa nama obatnya).

Keluhan gatal sedikit berkurang dan bercak merah sedikit menghilang.

Kisaran 1 bulan yang lalu, timbul bintil berisi cairan yang berukuran sebesar

2


3/7

ujung jarum pentul dan bercak merah baru yang semakin meluas hamper menutup

punggung kaki dan dibagian jari telunjuk kiri berukuran sebesar biji jagung,

disertai rasa gatal. Pasien menggaruk hingga timbul luka lecet.Pasien tidak

berobat.

Kisaran 1 yang lalu, pasien mengaku bercak merah pada bagian kaki dan jari

semakin melebar dan rasa gatal. Sebagian bercak ditutupi luka lecet. Pasien sering

mengaruk bercak merah sampai luka. Pasien kemudian berobat ke poliklinik kulit

dan kelamin RSMH Palembang.

Riwayat penyakit dahulu

-Riwayat bercak merah disertai gatal disangkal

-Pasien merasa gatal setelah mengkonsumsi makanan laut seperti

udang ada

-Riwayat penyakit asma disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

-Riwayat timbul keluhan yang sama pada keluarga disangkal

-Riwayat penyakit asma pada keluarga disangkal

Riwayat sosial

Pasien adalah seorang guru di sekolah SMA.Pasien tinggal bersama suami yang

merupakan seorang PNS dengan dua orang anak.

Kesan: sosial ekonomi menengah ke atas.

III. PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalikus

Kesadaran : Kompos mentis

Keadaan umum : Baik TD : 130/80mmHg

Nadi : 90x/mnt

RR : 22x/mnt

Temp : 36,7 oC

BB : 97 Kg

TB : 164 Cm

Gizi : Baik

Kepala/leher : dalam batas normal

Thorak

3


4/7

Jantung : dalam batas normal

Paru : dalam batas normal

Abdomen : dalam batas normal

Ekstremitas atas : dalam batas normal

Ekstremitas bawah : dalam batas normal

Kulit : Lihat status dermatologikus

Kelenjar Getah Bening : Tidak ada pembesaran KGB

Status Dermatologikus :

Regio dorsum pedis ,kruralis ,plantar pedis anterior sinistra, : plak likenoid,

soliter, irregular, plakat, sebagian tertutup skuama halus, selapis, sebagian

terdapat erosi-ekskoriasi,multiple,

Regiomanus digiti I-II dextra : plak likenoid,soliter,irregular,plakat

,sebagian tertutup skuama halus selapis dan mudah dilepaskan,sebagian

terdapat erosi-ekskoriasi.

IV. RESUME

Perempuan berusia 52 tahun datang berobat ke poliklinik IKKK RSMH

dengan keluhan sejak 1 tahun yang lalu timbul papul sebesar ujung jarum

pentul disertai dengan pruritus yang hilang timbul.Kisaran 5 bulan yang lalu,

papul membesar seukuran biji jagung,timbul plak eritem seukuran uang logam

disertai skuama halus selapis di regio dorsum pedis ,kruralis ,plantar pedis

anterior sinistra,dan pruritus hilang timbul. Kisaran 1 bulan yang lalu, timbul

papul berukuran sebesar ujung jarum pentul dan plak eritem yang menyebar

keseluruh regio dorsum pedis ,kruralis ,plantar pedis anterior sinistra dan regio

manus digiti I-II dextra berukuran sebesar biji jagung, disertai rasa pruritus.Pasien mula menggaruk hingga timbul luka lecet disertai skuama halus

selapis.Kisaran 1 yang lalu, pasien mengaku plak eritem semakin melebar pada

seluruh regio dorsum pedis ,kruralis ,plantar pedis anterior sinistra dan regio

manus digiti I-II dextra. Pasien kemudian berobat berobat ke poliklinik IKKK

RSMH. Riwayat rasa gatal apabila makan makanan laut seperti udang ada.

Status dermatologikus: Regio dorsum pedis ,kruralis ,plantar pedis anterior

sinistra : plak likenoid, soliter, irregular, plakat, sebagian tertutup skuama

halus, selapis dan mudah di lepaskan, sebagian terdapat erosi-ekskoriasi

Regio manus digiti I-II dextra : plak likenoid,soliter,irregular,plakat

4


5/7

,sebagian tertutup skuama halus selapis dan mudah dilepaskan,sebagian

terdapat erosi-ekskoriasi.

V. DIAGNOSIS BANDING

1. Liken Simpleks Kronik

2. Dermatitis kontak iritan

3. Tinea pedis

VI.PEMERIKSAAN PENUNJANG

Kerokan kulit dari regio dorsum pedis dan region manus digiti I dengan penambahan

penambahan KOH 10% : tidak

ditemukan hifa ataupun spora.

VII. DIAGNOSIS KERJA Liken Simpleks Kronik

VIII. TATALAKSANA

Umum :

Memberitahu kepada pasien bahwa penyakit ini adalah penyakit ini dapat

berulang dan tidak menular

5


6/7

Menjelaskan tentang penyebab penyakit yaitu faktor stres

Menjelaskan kepada pasien untuk menjaga kelembaban kulit.

Menasehati pasien agar pasien berobat dengan teratur dan sampai selesai

Khusus :

Topikal

Kompres NaCL 0,9% 3x/hari (pagi,sore dan malam)

Krim Asam fusidat 2% dioleskan pada erosi dan ekskoriasi 2x sehari

Krim Desoximethasone 0,25% dioleskan pada daerah likenifikasi

SistemikTablet Cetinize 1x10 mg/hari/oral

IX. PROGNOSIS

Quo ad Vitam : Bonam

Quo ad Functionam : Bonam

Quo ad Sanationam : Bonam

6


7/7

7

liken simpleks kronis diskusi kasus

Documents