L’implication des soignants infirmiersdans la démarche Qualité

au quotidien

Brigitte LE BAIL-PEZRON, Cadre Supérieur de Santé,

Direction des Soins, Hôpital Paul Brousse

« savoir combiner et mobiliser un ensemble � de ressources appropriées, personnelles

(connaissances, savoir faire, comportement, expériences….)

� de supports ( bases de données, collègues, experts, référentiels, audits, etc…) »

Guy LE BOTERF

L’implication des soignants

L’implication des soignants

C’est

� S’inscrire dans une démarche apprenante , baséesur la communication, l’échange collectif, etl’analyse de ses pratiques professionnelles.

� Contribuer à une prise en charge de qualité de la personne soignée.

Le dossier du patient: outil incontournable

« Le reflet de notre engagement

et de notre implication professionnelle »

Le Dossier PatientDéfintion

Agence Nationale d’Accréditation des Etablissements de Santé (A.N.A.E.S. juin 2003)

Haute Autorité de la Santé (H.A.S. 2008)

« Le dossier du patient est le lieu de recueil et de conservation des informations

administratives, médicales et paramédicales, formalisées et actualisées,

enregistrées pour tout patient accueilli, à quelque titre que ce soit. »

Le Dossier PatientHistorique

Jusqu’au 14 e siècle: des simples prises de notes et des observationssont faites sur un registre par le médecin .

Au 17e siècle: la notion du « dossier médical du malade » apparait etcontient des informations succinctes sur l’histoire médicale dupatient.

En 1970: le « dossier de soins infirmiers » apparaît, les transmissionssont faites sous la forme narrative et restent très succinctes.

En 1978: 1ers textes règlementaires � le dossier de soins intègre ledossier médical du malade.

L’ensemble du dossier devient un outils de communication et d’échange d’informat ions

entre les professionnels de santé.

Le Dossier PatientHistorique (suite)

Depuis les années 1980: évolution importante et constante du dossier

� La complexité des prises en charges

� L’évolution sociétale avec référence aux droits du patients: - droit à l’information,- obtention de son consentement éclairé, - nécessité de transparence et de connaissance sur le processus

de sa prise en charge,- droit d’accès au dossier ( Art.L111-7 , C.S.P.)

� La judiciarisation de la santé

� Les recommandations de la Haute Autorité de la Santé (H.A.S.)

Aujourd’hui

un document médico- juridique et administratif

Les contraintes règlementaires( Les textes de lois, les Décrets, le code de la santé publique, )

Obligation de la qualité des soins et de la sécurité du patient

L’ instance de contrôle qualité• L’Agence Nationale Accréditation des Etablissements de Santé (A.N.A.E.S.)

L’Ord. du 24 Avril 1996 introduit la procédure d’accréditation

• Remplacée par La Haute Autorité de la Santé ( H.A.S. ) L’Ord. du 13 Aout 2004 introduit la procédure de certification

Le Processus d’évaluation (1ère procédure V1 en 1999 )

Le manuel d’accréditation – les indicateurs qualité( audits – analyse des écarts – identification des risques – actions d’amélioration )

La certification ( 1ère procédure en 2005 )

de la qualité de la prise en charge globale du patient par l’ensemble des organisations et des secteurs d’activités de l’établissement.

(services cliniques, médico-techniques, logistiques, hôteliers, administratifs)

La tenue du dossier patient:

Les enjeux du Dossier Patient« Le guide Dossier de soins contenu, évaluation, utilisation »

Agence Régionale de la Santé A.R.S.

� C’est un outil au service de la sécurité et de la qualité des soins pour � les patients� les professionnels (jurisprudence)

� La qualité de la traçabilité, de la pertinence des données permet�de refléter la valeur des prestations et des activités

professionnelles � l’amélioration des pratiques par une démarche

réflexive.

� La qualité de la tenue et du contenu du dossier patient est un axed’évaluation des pratiques professionnelles recommandée parl’HAS.

� Le dossier de soins intégré au dossier patient obéit aux règles , auxrecommandations et aux critères d’évaluation définis par l’H.A.S.

Le Dossier Patient

F.KOHLER et E. TOUSSAINT: Vices - présidents du Comité Scientifique,

Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information -P.M.S.I.

� Il permet d’élaborer des bilans d’activitésdes travaux de recherche.

� Il est un support pédagogique pour l’enseignement .

« Le dossier du patient a un rôle de mémoire du patient et des professionnels »

Le Programme National 2013 / 2017 « la Sécurité des Patients » ( P.N.S.P.)

défini et piloté par Direction Générale de l’Offre de Soins (DGOS) Direction Générale de la Santé (DGS) Haute Autorité de santé (HAS)

� Garantir en tout lieu et toute circonstance la sécu rité des soins dispensés

� Prioriser le Développement Professionnel Continu (D PC) du personnel de santé,

� à la communication,� à la sécurité des soins, � aux retours d’expériences, � à la gestion des risques � de favoriser le développement des bonnes pratiques y compris en recherche clinique.

Objectifs

Le Programme National 2013 / 2017 « la Sécurité des Patients » ( P.N.S.P.)

4 axes retenus

Axe 1 : Information du patient, le patient co-acteur de sa sécurité.

Axe 2 : Améliorer la déclaration et la prise en compte des évènements indésirables graves associés aux soins. (E.I.G.)

Axe 3 : Formation, analyse des pratiques culture de sécurité, (Revue Mortalité- Morbidité R.M.M.),

Axe 4 : Innovation, recherche sur la sécurité du patient au cours des soins et lors des essais cliniques.

La méthode du patient – TraceurH.A.S., Méthode de certification version Janvier 2014

Définition

� La méthode du patient traceur est� l’analyse de manière rétrospective du parcours d’unpatient de l’amont de son hospitalisation jusqu’à l’aval.

� l’évaluation et l’amélioration des processus de soins ,des organisations et des systèmes qui s’y rattachent.

� la réalité de la prise en charge du patient par unevisite d’évaluation plus performante.

� La méthode est reconnue pédagogique auprès des équipes à partirde situations réelles.(D.P.C.) – Développement Professionnel Continu –

� La mise en œuvre est facilitée par un guide de principes et derepères méthodologiques : grille d’entretien auprès des équipes et despatients et/ou des proches.

L’Impact sur nos pratiques

� Le dossier patient étant le fil conducteur de la mé thode patient –traceur.

� Le dossier patient étant un instrument de support et de preuve ayant une valeur juridique. ( les inspections, la certification, les instances, les patients, familles, la jurisprudence…)

� Le niveau d’exigence de la traçabilité doit s’adapt er aux recommandations d’exhaustivité et de précision.

� L’approche analytique, réflexive des pratiques profe ssionnelles s’inscrit comme une obligation.

« Quels sont Les principes généraux, Les pré-requis

de la qualité de la traçabilité ?? »

Les principes généraux, les pré -requisde la qualité de la traçabilité

1. Connaitre la règlementation relative à l’exercice professionnel :• actes de soins, droits et devoirs des professionnels (Code de la Santé Publique, C.S.P.)

• Textes relatifs aux droits des patients ( loi du 4 mars 2002, Loi Léonetti du 22 avril 2005 relative aux droits des malades et à la fin de vie)

2. Connaitre les règles des bonnes pratiques et la règlement ationen matière de traçabilité (ex: ne pas recopier une prescription médicale ..)

3. Favoriser la traçabilité de tous les professionnels de sa ntéet étudiants dans le dossier de soins.

4. Organiser un processus continu de la traçabilité tout au l ongdu parcours du patient ( éviter les points de rupture)

5. Utiliser un vocabulaire professionnel, précis, et adapté.

Les indicateurs qualité de la traçabilité (dossier de soins guide de l’A.R.S. 2012 )

1- Les renseignements administratifs(Nom, prénom, adresse, date d’entrée etc……)

12 - Le projet de vie en Service de longue durée (SLD)

(prend en compte: habitude, capacités, difficultés, objectifs de la personne)

2 - Les éléments règlementaires( inventaire, dépôt d’objets de valeur, patient mineur, sous tutelle, ou x

13 - Les évaluations des actions de soins( technique, relationnels, éducatifs, etc….)

3 - Le motif d’hospitalisation( sous contrôle de la fiabilité de l’information médicale)

14 - Les synthèses intermédiaire (utilisée lors d’un long séjour SSR, SLD, Secteur spécifique tel que l’Oncologie )

4 - Le recueil de données( établi dans les 24 heures après l’admission)

15 - L’administration des médicaments(date, heure, dose, voie, le Nom, le Prénom, la signature de l’exécutant)

5 - Les problèmes de santé réels et/ou potentiels ( cibles, diagnostics infirmiers, les signes, les actions )

16 - Si nécessaire la non administration avec la justification ( refus du patient, patient à jeun,..)

6 - Les soins d’hygiène, de confort, et de suppléance

17 - Les examens complémentaires ( date, heure, lieu du RV,

préparation, éléments de surv. Etc…)

7 - Les soins techniques (relevant du rôle propre et/ou du rôle prescrits)

18 - Les évènements indésirables et/ou aspects médico-légaux ( ex: effets secondaires, BMR, chute, fugue…)

8 - Les soins relationnels (information, soutien psychologique, relation d’aide…)

19 - La fiche de liaison – résumé de soin(Lors de la sortie ou du changement de service)

9 - Les soins récréatifs / créatifs / activités socio-thérapeutiques

20 - Les prises en charge des intervenants de rééducation Kiné, Diététique, Ergo, Orthophonie, Psychomotricienne, etc…)

10 - Les soins éducatifs 21 -Tous les éléments écrits comportent l’identific ation des professionnels (Nom, Prénom, fonction, date, heure)

11 - La prise en charge de la douleur ( le type, l’intensité, le site, les actions, les résultats)

22 - Prévention de la dénutrition en SSR Indicateurs

23 - Evaluation du risque d’escarre en SSR Qualhas

24 - Evaluation de la douleur en SSR 2013

La Gestion du Dossier patientChaque professionnel a une approche différente, une observation plus ou moins large en fonction

de ses missions, de ses compétences,.

Exemples:Le médecin � la recherche des signes cliniques, poser un diagnostic, définir un processus de prise en charge médicale.

La diététicienne �l’évaluation des apports caloriques, les besoins nutritionnels en lien avec un problème de santé identifié.

La kinésithérapeute � l’évaluation, la rééducation et réadaptation des capacités motrices.

L’infirmière � une vision plus globale axée sur les besoins fondamentaux, techniques, la prise en charge médicamenteuse et la surveillance des effets.

L’aide-soignante �sous la responsabilité de l’infirmière et en collaboration étroite a une vision globale axée sur le confort, l’hygiène, l’état psychologique, les surveillances, l’alimentation..

BINÔME

Focus

Le binôme Infirmier - Aide-soignant

Le Binôme Aide -soignant – InfirmierLa complémentarité des connaissances

sur la personne soignée et de ses besoins fondament aux:

� De confronter les points de vue de l’AS et de l’inf.

� D’analyser les informations échangées.

� D’identifier les problèmes relevant du rôle propre et les actions communes à mettre en place et de manière élaborée.

� D’affirmer les problèmes et les observations auprès des équipes pluridisciplinaires (méd. Ass Sociale, Psy, Kiné, Diét….)

� De participer à l’évaluation des problèmes et des besoins de la personnes de manière objective .

L’aide–soignante:Rôle propre par délégation

L’infirmière:Rôle propre & Rôle prescrit

Le Raisonnement Clinique Infirmier :Démarche de soins / Démarche clinique / Démarche de résolution de problème

« C’est l’habileté du soignant

à évaluer les problèmes ou les besoins d’un patient ,

à analyser les données

afin d’identifier avec justesse les problèmes et de les

cerner dans l’environnement du patient »

Définition de la H.A.S.

Le Raisonnement Clinique InfirmierDéfinition (suite)

1 – Prise de conscience des connaissances que l’on a sur lapersonne soignée . (problème médical identifié, savoirs théoriques,expériences, questionnements, observations, informations etc…)

2 – Capacité d’analyse des données. (confronter les données, faire des liens,poser des hypothèses de diagnostics, de problèmes réels ou potentiels, etc…)

3 – Capacité de déterminer les actions adaptées (pertinence, planification,concertation, cohérence, coopération,..)

4 – Capacité à mettre en application les actions .

4 – Capacité d’évaluer et de réajuster des actions de prise encharge. (analyse , observation, concertation, démarche réflexive individuelle, collective,)

Le Raisonnement Clinique InfirmierRecommandations de l’H.A.S. � à formaliser, à structurer et à tracer

1 – outils communs => recueil des données, transmissions ciblées,diagramme de soins, synthèse, fiche de liaison, fiche évaluationdouleur, etc…

2 – langage commun => cible, macro-cible, problème de santé, ..

3 – mode de communication institutionnalisé => réunion inter-équipe,réunion pluridisciplinaire (staff pluridisciplinaire, réunion clinique)

4 – références et recommandations communes => textes de lois,référentiel dossier de soins, indicateurs qualité, guide sur la prise encharge médicamenteuse, protocoles validés par les instances , etc…

Les Outils & le langage commun

Focus

le contenu du dossier de soins

Le recueil des donnéesC’est un soin relationnel

réalisé par le binôme infirmier – aide-soignantou séparément

� Effectué dans les 24 heures qui suivent l’admission ,

� Elaboré à partir d’une grille qui sert de support e t de guide,

� Comportant deux étapes:

1 - le recueil d’information 2 - l’observation

Le recueil des données

� Interroger la personne soignée pour comprendre: qui elle est ? comment elle vit ? quel est son mode de vie ? quelles sont ses habitudes alimentaires ? quels sont ses rythmes d’élimination ?ce qu’elle ressent face à sa situation ? etc....

� Interroger l’accompagnant pour comprendre: le contexte familial (très important en géronto, psy, pédiatrie, ado.)

la situation sociale ,…

1 - le recueil d’information 2 - l’observation

Le recueil des données

� Observer la personne:l’hygiène vestimentaire, cutanéele comportement, les interactions familiales, les interactions avec le professionnel de santé, etc…

� Rechercher chez la personne: une difficulté motrice, la présence de prothèses, une altération cutanée, une difficulté relationnelle, etc…

� Observer l’environnement de la personne:les objets personnels, les vêtements les accessoires d’hygiène, etc…

2 - l’observation1 - le recueil d’information

La Synthèse d‘entrée

C’est l’analyse prospective des problèmes et des capacités du patient

dans les 1ères heures de sa prise en charge

� Effectuée dans les 24 heures qui suivent l’admissio n,

� Fait suite au recueil des données,

� Comporte deux parties:

1 – la Macro-cible2 – la synthèse initiale

•

La Synthèse d‘entrée2 – la synthèse initiale

1 –la macro-cible ( Mode. Trait. Vécu. Enviroonnement. Devenir. )

C’est la présentation du contexte d’hospitalisation,la rédaction est linéaire et concise

1° Les informations médicales � motif d’hospitalisation, antécédentspertinents actifs et passifs, (ex: sous anticoagulant, diabétique insulino-dépendant,soins de colostomie)

2° Le contexte familial, social, et professionnel � si utile et informationdisponible. (ex: pas de famille, aides ou soins à domicile, aménagement particulier,absence de prise en charge…)

3° Les observations référentes à l’entrée � état psychologique, clinique, appareillage ect… (expression verbale du ressenti face à son hospitalisation, ses préoccupation..

La Synthèse d‘entrée1 –la macro-cible

2 – la synthèse initiale• Elle résulte du recueil des données, de la lecture et de l’analyse de la

macro-cible

• Elle s’inscrit dans le processus d’identification de l’ensemble des problèmes de santé réels et ou potentiels

• Elle s’inscrit dans le processus d’adaptation des soins

C’est la résultante du processus de la démarche clinique et de la démar che de soins

présentée sous la forme ciblée:

Problèmesréels ou potentiels

Données Actionsà mettre en place

La transmission cibléeEcriture structurée

La cible � énoncé concis, attirant l’attention sur :

un problème de santé, ex: perturbation de l’élimination

une difficulté repérée ex: difficulté à s’alimenter,

une préoccupation ex: devenir

un évènement positif observé. ex: amélioration de l’autonomie

une modification du comportement ex: agressivité

Les données � caractéristiques, informations subjectives et objec tives permettant de comprendre la cible.

(circonstances, localisation, intensité, expression verbale et non verbale )

Les actions � interventions adaptées et effectuées pour résoudre totalement ou partiellement le problème, ou pour faciliter l’élément positif.

Le résultat � évaluation de l’efficacité ou pas de(s) action(s), elle est effectuée dans l’immédiat ou à distance.

Le processus du raisonnement et chemin clinique

Analyse des données � Synthèse clinique initialeMacro cibleProblème(s) de santé identifié(s) Risque(s) repéré (s)

Planification des soinsrelevant du rôle propre

Concertation IDE-AS / Échanges inter-équipes

Planification des soinsrelevant du rôle prescrit

Concertation pluridisciplinaire pour une prise en c harge globale de la personneEvaluation ( curative, réactionnelle, préventive, sociale ) Réajustement continu

Données

Raisonnement

Le diagramme de soins

Un tableau de bord, un outil de gestion prévisionne lle des soins techniques, des soins relationnels, d’hyg iène, de confort,

de suivi alimentaire et de réhydratation.

� Chaque acte effectué par l’infirmière et / ou l’aid e-soignant est traçé :

coché + daté + notification horaireNom + Prénom

fonction + signature de l’acteur.

Le Résumé de Soins InfirmiersSynthèse intermédiaire -- Synthèse de sortie

C’est :� Une synthèse des événements qui se sont déroulés durant un épisode

de prise en charge du patient.� une synthèse des problèmes de santé identifiés, des objectifs

poursuivis, des moyens mis en place, des interventions réaliséeset des résultats obtenus durant une période d’hospitalisation définie.

la prise en charge est terminée (sortie d’hospitalisation:, décès.)

le relai de la prise en charge,(changement d’unité, résumer une période

Quand :

Pour qui :

à l’intention des professionnels.

Quoi :des informations administratives

des données d’ordre général(bio-psycho-sociales)

caractéristiques de l’épisode

des problèmes de santé, des recommandations

pour faciliter la suite de la prise en charge.

accessible au patient, aux instances

Le dossier patient informatisé

« Pour une Sécurité des étapes de la prise en charge du patient »

Le Plan stratégique 2010 - 2014 de l’AP -HP

� Evolution du système d’information patient contribuant à améliorer la sécurité et la qualité des soins.

� Mise en place du « dossier patient informatisé » � ORBIS

transposition globale

des informations, du raisonnement clinique,des interventions des professionnels de santé impli qués

ensemble dans la prise en charge du patient.

� Introduit en France par l’ANAES (2000)Le plan de soins type � un outil de planification quotidienne des soins inf .

� Repris par l’ H.A.S. en 2004, Le plan de soins type � une méthode de prise en charge pluridisciplinaire

des patients ayant la même pathologie ou la même situation de dépendance.

Groupe Homogène de Patient (G.H.P.)Ex: fracture du col du fémur chez une personne âgée.

La prise en charge se construit à partir d’un chemi n clinique et d’un plan de soins type associant

les équipes médicales & para-médicales

Le raisonnement clinique & le plan de soins type pluridisciplinaire

Le dossier patient informatiséImplique de préparer l’informatisation

à partir de plans de soins types et de chemins clin iques pluridisciplinaires.

Une démarche clinique & un raisonnement clinique selon � le modèle clinique trifocal.

Pathologie:- Signes et symptômes de la pathologie

- Les hypothèses de maladie,

- Les caractéristiques

-Les prescriptions médicales

Risques et complicationspotentielles liées à

- la maladie, - aux effets secondaires des traitements

Risques de réactions- humaines, - physiques - psychologiques- biologiques

Réactions aux problèmes de

santé- capacité psychologique- capacité physique du patient et de sa famille

« Comment maitriser l’évolution des outils au quotidien ? »

Les référents Qualité professionnels soignants paramédicaux

• Référent dossier de soins

• Référent hygiène (C.L.I.N.du G.H.)

• Référent douleur (C.L.U.D.du G.H.)

• Référent plaie et cicatrisation ( Groupe Escarre)

• Référent alimentaire et nutritionnel (C.L.A.N.du G.H.)

Le référent du dossier de soins

La tenue et l’évaluation du dossier de soins font partie des missions des Coordinations des Soins et des Directions Qualité des G.H.

� Le Référent du dossier de soins est � un professionnel volontaire, motivé . (cadre, infirmier, aide-

soignant)

� un correspondant et un relai missionné auprès de ses pairs et par délégation, dans les actions d’évaluation des pratiques.

� inscrit dans une démarche d’accompagnement de ses pairs, d’évaluation et de réajustement continu de ses connaissances.

« S’impliquer en s’approprier une posture réflexiveindividuelle et/ou collective »

S’approprier une posture réflexiveindividuelle et/ou collective

� Sur la prise en charge d’un patient

� Sur la prise en charge d’un acte de soin spécifique ex: prise en charge des plaies chroniques

� Suite à un évènement indésirable isolé ou répété (gestion E.I.)ex: fugue de patient

� Suite à des plaintes de patients ou de famille. ex: mauvaise prise en charge de la douleur

� Suite à la survenue d’un décès, d’un évènement qui a été préjudiciable pour un patient. (réunion mortalité-morbidité RMM)

ex: erreur médicamenteuse

� Sur la prise en charge du tutorat des étudiants

� Etc….

Définition

«L’analyse de la pratique professionnelle en référence à des recommandations et selon une méthode élaborée ou validée

par la Haute Autorité de santé [HAS] qui inclut la mise en oeuvre et le suivi d'actions d'amélioration des pratiques. »

décret du 14 avril 2005 356-art 4133-1-1 relatif à l’ E.P.P.

L’évaluation des pratiques professionnellesindividuelle et/ou collective

dans la certification (V2) des établissements de sa nté depuis 2005

Pratiques exigibles prioritaires manuel V2010 et des indicateurs

1 Critère 1.f PEP Développement de l’Évaluation des Pratiques Profess ionnelles.

2 Critère 8.b PEP Fonction « gestion des risques ».

3 Critère 8.f PEP Gestion des évènements indésirables.

4 Critère 8.g PEP IND Maîtrise du risque infectieux.

5 Critère 8.h IND Bon usage des antibiotiques.

6 Critère 9.a PEP Système de gestion des plaintes et réclamations.

7 Critère 13.a PEP IND Prise en charge de la douleur.

8 Critère 14.a PEP Prise en charge et droits des patients en fin de vi e.

9 Critère 15.a PEP IND Gestion du dossier du patient.

10 Critère 15.b PEP Accès du patient à son dossier.

11 Critère 16.a PEP Identification du patient à toutes les étapes de sa prise en charge.

12 Critère 20.b IND Troubles de l’état nutritionnel.

13 Critère 21.a PEP IND Démarche qualité de la prise en charge médicamenteu se du patient.

14 Critère 25.a IND Sortie du patient.

15 Critère 26.a PEP Prise en charge des urgences et des soins non progr ammés.

16 Critère 27.a PEP Organisation du bloc opératoire.

L’évaluation des pratiques professionnellesindividuelle et/ou collective

Méthodologie

Étape 1 : choix d’un thème ou d’une prise en charge suite à un questionnement,

Étape 2 : description des pratiques, diagnostic de la situation, évaluation de la pratique réelle au regard des recommandations, indicateurs qualité, audit, point forts, points faibles.

Étape 3 : élaboration d’une nouvelle manière de faire, au regard de références et validation de la procédure par les instances.( CLIN; CLAN…)

Étape 4: évaluation des pratiques (mesurer l’amélioration ou la conformité aux actions demandées lors de l’étape 3).

L’évaluation des pratiques professionnelles

� Diagramme de Paréto � Fréquence des facteurs observés lors d’un problème identifié

� Méthode de résolution de problème � Q.Q.C.O.Q.P.CQUI ? QUOI ? COMMENT ? OU? QUAND ? POURQU OI ? COMBIEN?

� Diagramme cause/ effet � Le diagramme d’Ishikawa

Outils d’aide à la résolution de problème

0

5

10

15

20

25

30

35

A C E G

CAUSES

Fréquence d'apparition des causes et diagramme de P areto

FREQUENCE DESOBSERVATIONS

L’implication des soignants dans la démarche Qualité

La Roue de Deming

C’est une valeur portée par la profession infirmièr equi se doit d’être formalisée , partagée au sein de s équipes

Faire mieux,

Réagir, améliorer,

plan d’actions,

Faire ce que l’on dit

Déployer, recueillir des données, des

protocoles

Vérifier ce que l’on fait,

auditer, analyser les écarts,

rechercher les causes

Dire ce que l’on fait,

renforcer l’aspect formel , impliquer les acteurs

Pour conclure

Compétence 7 du référentiel de compétences infirmières

L’implication des soignants (IDE - AS) dans la démarche Qualité fait référence

à sa capacité d’analyser la qualité( indicateurs, normes, évaluations, …)

& à sa capacité d’améliorer en continu

sa pratique professionnelle( Evaluation des Pratiques Professionnelles, Réajus tement … )

Bibliographie et textes de référence

• La loi du 4 Mars 2002, relative aux droits du patients• La loi Léonetti du 22 avril 2005 relative aux droits des malades et à la fin de vie• Le manuel d’accréditation des établissements de santé de l’A.N.A.E.S, février 1999- v1• Le Code de la Santé Public - décret du 29 Juillet 2004• Le décret du 14 avril 2005 356-art 4133-1-1 relatif à l’ E.P.P.• Le manuel de certification des établissement de santé de la H.A.S., année 2010 et

revisité version Janvier 2014• Le programme national pour la sécurité des patients 2013 – 2017• La méthode du patient - traceur, juillet 2013• Le dossiers de soins contenu, utilisation, évaluation, A.R.S. île de France, année 2012.

• La Revue de référence infirmière SOiNS, Plan de soins type et chemin clinique,déc. 2013

• Le référentiel de compétences infirmières, année 2009• L’arrêté du 22 Octobre 2005 relatif à la formation des aides-soignantes.• Guy LEBOTERF, « Repenser la compétence, Edition Eyrolles, année 2008• Guy LEBOTERF, « Construire les compétences individuelles et collectives », Edition

Eyrolles, année 2013.

Je vous remercie

pour votre attention

Brigitte LE BAIL- PEZRON, Cadre Supérieur de santéDirection des Soins, Hôpital Paul Brousse