Lineamientos de

Política Sectorial en

Salud

OFICINA DE PROYECTOS DE INVERSION -

OFICINA GENERAL DE PLANEAMIENTO Y

PRESUPUESTO (OGPP)

Lima, noviembre de 2013

LINEAMIENTOS DE POLITICALa reforma, las prioridades de política

EL DERECHO A LA SALUD…

…significa que los gobiernos deben crear / mejorar las condiciones para

que todas las personas vivan lo más saludable posible.

LA CORRESPONSABILIDAD EN SALUD…

…se expresa en el deber que tiene la persona, la familia y

la comunidad en el cuidado de su propia salud, no

poniéndola en riesgo con conductas que pudieran afectarla

o afectar la de otras personas

¿POR QUÉ UNA REFORMA EN SALUD?

Para eliminar o aminorar las restricciones

(normativas, institucionales, organizacionales,

de gestión, conductuales) que operan en el

sistema y que impiden que la población

ejerza totalmente su derecho a la salud

RETOS DE LA REFORMA

Objetivos1. Incrementar la cobertura

poblacional (más asegurados).

2. Incrementar la cobertura

prestacional (mayores beneficios).

3. Incrementar la cobertura financiera

(mayores recursos).

Mejorar la capacidad de respuesta de cada

nivel de complejidad, con enfoque de

atención primaria de salud, el intercambio de

servicios entre diferentes prestadores y el

planeamiento multianual de inversiones en

salud.

Del dicho al hecho

Relación prima/costo

del plan

Información del usuario y

prestador.

Mecanismos legales para

hacer exigible el

plan

Estructura de

incentivos.

Monitoreo e evaluación

Lenguaje del plan de

beneficios

Accesibilidad del recurso

humano y físico

Acercar

servicios a

los

ciudadanos

PROPUESTAS DE REFORMA

I. Protección de riesgos

• Acciones de promoción de la salud

• Acciones de prevención de la enfermedad

• Vigilancia y control epidemiológico

• Gestión de riesgos

II. Protección del usuario

• Seguridad del paciente

• Calidad de la atención

• Efectividad de la prestación

III. Protección financiera

• Ampliación de cobertura

• Gestión del aseguramiento

• Incremento del presupuesto

• Modulación del financiamiento

Cobertura universal

del cuidado

fundamental

de la salud

EL EJERCICIO PLENO DEL DERECHO A LA SALUD

Toda la población tienen protección de su salud, la de su familia y de su comunidad,

cubierta por algún mecanismo de financiamiento que le permita atender sus necesidades

de salud individual y colectiva, sin barreras económicas de acceso a los servicios;

consecuentemente ningún peruano en situación de pobreza tiene impedimento para

utilizar los servicios de salud por carecer de recursos y ninguna enfermedad pondrá en

peligro la situación económica de las familias.

MÁSY MEJORES SERVICIOS DE SALUD

Los establecimientos de salud tienen la capacidad resolutiva apropiada para

responder a la demanda de servicios en condiciones adecuadas de integralidad,

calidad y oportunidad en concordancia con los cambios en el perfil epidemiológico, al

haberse cerrado las brechas en recursos, equipamiento, infraestructura y gestión de los

servicios que experimentaba anteriormente.

VISIÓN DEL SISTEMA DE SALUD AL 2021

DECRETOS LEGISLATIVOS PREVISTOS

Materia de Delegación Decretos Legislativos previstos

Política integral de remuneraciones • Política integral de remuneraciones

Modernización del Sistema Nacional de

Salud

• Prestación de servicios complementarios

• Ampliación del alcance de la Superintendencia Nacional de Salud

• Redes integradas de cuidados de salud

• Creación del fondos de salud delas Sanidades de la PNP y las Fuerzas

Armadas

• Disponibilidad de medicamentos

Reorganización del MINSA • Organización y funciones del MINSA.

Modernización de la gestión de las

inversiones públicas en salud• Modernización de la inversión pública en salud.

Extensión de la cobertura de protección

financiera en salud

• Ampliación del alcance financiero del Seguro Integral de Salud

• Ampliación progresiva de la cobertura de afiliación al Seguro Integral de

Salud

Fortalecimiento del financiamiento de

ESSALUD

• DL varios: mecanismos de cobranza; sancionar filtraciones,

suplantaciones y el no pago; mecanismos para incentivar un mayor

cumplimiento en el pago de contribuciones

Redes integradas

de cuidados de salud

Ampliación de

cobertura

Política de remune-raciones

Política de inversión

Financia-miento

Supervisión

SUNASA

Medica-

mentos

EJE: REDES INTEGRADAS DE CUIDADOS DE SALUD

PRIORIDADES DE POLÍTICA DE SALUD

1.- Atención primaria y mejora de acceso a servicios de salud

2.- Recursos Humanos calificados y asignados con equidad

3.- Acceso a servicios especializados

4.- Financiamiento de la salud

5.- Rectoría del Ministerio

POLITICA Y GESTIÓN DE LAS INVERSIONES EE.SS. ESTRATEGICOS

La reforma, las prioridades de política

Sistema de Salud del país fragmentado y segmentado, con múltiples

actores que intervienen en la prestación de servicios, constituye un

factor que debilita el impacto de las intervenciones y la aplicación eficaz

de los recursos; duplicidad del gasto y desalineamiento entre gasto de

capital y gasto de inversión; lo que limita el acceso a los servicios de

salud.

Ausencia de planificación impide que se definan prioridades

(nacionales – regionales - locales) y que el desarrollo de la inversión

de los servicios de salud no tenga una orientación clara.

Discrecionalidad en decisiones de inversión.

SITUACION ACTUAL

Proyectos poco específicos,

definidos por criterios del titular

Decisiones de inversión paralelas

entre GR y GL

Desequilibrios entre la asignación

presupuestal GI/GC

1. Ámbitos con sobredimensionamiento de algún tipo de oferta (hospitales).

2. Ámbitos con desequilibrio en la

disponibilidad de factores de

producción (primer nivel).

3. Ámbitos con baja capacidad

resolutiva (rurales).

Inadecuadas condiciones de

entrega de servicios

Problemas Implicancias Consecuencias

Concentración de recursos en el

fortalecimiento de hospitales

Elaborado a partir de Reporte Arróspide, M. (2007)

Limitado acceso a los

servicios de salud

PROBLEMAS DE LAS INVERSIONES A RESOLVER

PROBLEMÁTICA DEL ÁREA

CAMBIOS EN LA POLÍTICA DE INVERSIONES

PROCESO ACTUAL PROCESO MODIFICADO

1. ORIENTACIÓN POR ESTABLECIMIENTO TERRITORIAL (POR REDES DE SERVICIOS)

2. CONTENIDO/ ALCANCE FRAGMENTADO POR PROGRAMAS INTEGRAL Y ACORDE CON PEAS

3. HORIZONTE DE PLANEAMIENTO ANUAL MULTIANUAL

4. FINANCIAMIENTO HISTÓRICO DESPROTEGIDO

PROGRAMADO PROTEGIDO

5. TOMA DE DECISIONES DISCRECIONAL E INDEPENDIENTES CONCERTADA

6. UNIDAD DE INVERSIÓN POR CATEGORÍA DE ESTABLECIMIENTO POR SERVICIOS DE SALUD (UPSS)

7. TIEMPO DE EJECUCIÓN 6-7 AÑOS 2-3 AÑOS

¿QUÉ ESTAMOS CAMBIANDO?

Antes Después

Subjetividad

Discrecionalidad

ASIS

Parámetros de planeamiento (PMI)• Enfoque territorial

• Ámbito geo-social

• Poblaciones

• P1-Básica

• P2-No quirúrgica

• P3 -Quirúrgica

Selección de estratégicos• Criterios de acceso físico de CCPP

• Criterios de utilización de servicios

Decisiones predeterminadas sobre categoría

de EESS

Decisiones basadas en Cartera de Servicios

Salud pública Salud pública + Planes de beneficios (PEAS y

Plan Esperanza)

OPTIMIZAR LA GESTIÓN DE LA INVERSIÓN

PÚBLICA

El MINSA promoverá a nivel nacional el Planeamiento Multianual de

Inversiones (PMI) como punto de partida del ciclo de gestión de

inversiones en salud. Con ello se ejercerá mejor la función de

organización de los servicios de salud, y asignar eficientemente,

mediante la concertación, los recursos de inversión

Planificación de inversiones en salud con base territorial, redes

funcionales y la complementariedad de servicios entre prestadores -

Plan Multianual y Multisectorial de Inversión en Salud

PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE

INVERSIONES (PMI)

1.Metodología de planeamiento de las

inversiones para el ámbito regional para 4-5

años.

2.Aplicado a establecimientos I-1 a II-1 que

podrían ser responsables de atender el 70 a

85% de la demanda.

3.Permite estimar y valorizar la brecha de

recursos físicos (I/E) y expone un listado

de ideas de proyectos.

4.Permite a DIRESAS organizar servicios

de salud y a los GRs y GLs priorizar

recursos de inversión.

P1: Población asignada

P2: Población de referencia para

atención no quirúrgica

P3: Población de referencia para

atención quirúrgica

Análisis de la

demanda

Disponibilidad de ambientes de

UPSS y Servicios generales

Disponibilidad de procedimientos

médicos (del PEAS)

Cumplimiento de parámetros de

infraestructura y equipamiento

Análisis de la

oferta

PMI TERRITORIAL

Establecimiento de salud con capacidadresolutiva de mediana complejidad, quepuede atender las necesidades de atenciónde salud más frecuentes en un radio de doshoras para la atención no quirúrgica y decuatro horas para la atención quirúrgica. Esparte de la estrategia de fortalecimiento dela oferta de servicios de salud y redes deservicios de salud que promueve el sistemanacional de salud.

. Criterios:

• Población

• Área geográfica (cuencas naturales, vías deacceso)

• Tiempos de desplazamiento

• Capacidad resolutiva subyacente

EE.SS. ESTRATEGICOS

II-E NO

QXII-E QX II-1 II-2

AMAZONAS 12 16 4 32

ANCASH 3 11 2 3 6 25

APURIMAC 6 21 2 29

AREQUIPA 5 9 6 5 25

AYACUCHO 1 32 2 4 39

CAJAMARCA 19 30 1 1 2 53

CALLAO 3 4 1 3 11

CUSCO 7 36 3 2 5 53

HUANCAVELICA 2 24 3 1 30

HUANUCO 10 22 2 1 35

ICA 7 7 1 2 1 18

JUNIN 6 17 7 4 34

LA LIBERTAD 3 20 4 4 10 41

LAMBAYEQUE 5 8 1 2 2 18

LIMA 8 17 1 2 2 30

LIMA METROPOLITANA 3 35 11 6 10 65

LORETO 8 16 1 6 2 33

MADRE DE DIOS 2 7 1 1 11

MOQUEGUA 6 3 1 1 11

PASCO 1 9 3 13

PIURA 5 20 1 5 2 33

PUNO 3 34 3 6 46

SAN MARTIN 5 21 4 1 2 33

TACNA 8 8

TUMBES 4 7 11

UCAYALI 4 6 1 11

TOTAL 138 440 31 64 74 1 748

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL 18% 59% 4% 9% 10% 0% 100%

CATEGORÍAS PROYECTADAS POR PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE LOS

EESS ESTRATÉGICOS POR REGIÓN

REGION

TIPO DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD

(Definidas en el planeamiento)TOTAL DE

EE.SS.I-3 I-4

HOSPITALES PROVINCIALES

RESULTADOS DE PLANEAMIENTO

De 81 hospitales II-1

De 262 centros I-4

De 405 puestos I-1, I-2 y centros I-3

170Establecimientos de salud

estratégicos con proyecciones

hospitalarias (II-2; II-1; II-E quirúrgico;

II-E no quirúrgico)

440Establecimientos de salud estratégicos

con proyecciones de centros de salud

con internamiento

138Establecimientos de salud estratégicos

con proyecciones de centros de salud

sin internamiento

1. Primera fase: Inversión en 748 establecimientos de salud (I-3, I-4, II-E, II-1) de todo el país:

a. Ampliar la oferta de servicios de medicina especializada, hospitalización, cirugías y emergencias en un radio de 4 horas.

b. Ampliar la oferta de laboratorio, salas de ecografías, Rayos X, mamografías, ambulancias, etc.

2. Segunda fase: Inversión de otros establecimientos seleccionados del primer nivel (I-1, I-2) para atención básica de baja complejidad.

1. Mejor infraestructura y equipamiento2. Mayor número de recurso humano y

mejor capacitado3. Mejores condiciones para garantizar la

permanencia del recurso humano4. Conectividad entre los establecimientos

(Telemedicina)

Avanzar en Salud Familiar, Atención itinerante a

poblaciones dispersas, Aseguramiento, Diagnóstico

precoz del Cáncer, etc

ATENCION PRIMARIA Y MEJORA ACCESO A

SERVICIOS DE SALUD

CRITERIOS PARA LAS CARTERAS ESTRATEGICAS

La reforma, las prioridades de política

• Pertinencia del planteamiento técnico: DIRESA/GERESAemite opinión técnica (favorable).– Organización y complementariedad de los servicios.

– Ámbito de influencia y accesibilidad.

– Cartera de servicios y capacidad de resolución.

– Sostenibilidad - Financiamiento de la operación y mantenimiento.

– Disponibilidad de recursos humanos

• Cambios esperados en el corto y mediano plazo, eninfraestructura vial, telecomunicaciones, servicios de agua- saneamiento y electrificación.

CRITERIOS FORMULACION PIP EN SALUD

SERVICIOS DE SALUD MOVILES

• Lineamiento: Fortalecer la estrategia de atención itinerante de la población dispersa - CIGS

• MINSA estrategia coordinada AISPED.

• PIP coordinados e informados: dimensionamiento - puntos de acceso al sistema – financiamiento y sostenibilidad vía SIS –complementariedad servicios – alta especialización.

BANCOS DE SANGRE

• PIP opinión favorable del MINSA (PRONAHEBAS) tipo II y Centro Hemodador

CONSIDERACIONES PIP EN SALUD

SERVICIOS DE PROMOCION, PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE CANCER

• Plan Esperanza: Interés Nacional la Atención integral del Cáncer y mejoramiento del acceso a los servicios oncológicos en el Perú (D.S. N°009-2012-SA)

• Lineamiento: Acceso a Servicios Especializados- CIGS

• Abordaje integral - Salud pública: competencia del MINSA y del INEN; definir normas, intervenciones, mecanismos y montos de financiamiento sostenibles.

• PIP opinión favorable del MINSA

CONSIDERACIONES PIP EN SALUD

HOSPITALES: BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

• Lineamiento: Acceso a Servicios Especializados – Mejora de la Gestión Hospitalaria (CIGS).

• Programa sostenido de modernización de la gestión sanitaria –Programa de Inversión (PIPs) basado en prioridades nacionales y regionales.

• PIP con opinión favorable del MINSA: nivel II – 2 y nivel III: dimensionamiento - financiamiento y sostenibilidad – alta especialización.

• PIP Hospitales Estrategicos (nivel II-1) – Opinión favorable MINSA

• HOSPITALES SEGUROS – PLAN MAESTRO

CONSIDERACIONES PIP EN SALUD

FINANCIAMIENTO DE LOS PIPLa reforma, las prioridades de política

• Ley de Bases de Descentralización - “Los presupuestos deinversión se elaboran y ejecutan en función a los planes dedesarrollo y programas de inversiones debidamenteconcertados…” – “el “presupuesto anual de la República esdescentralizado y participativo”.

• MINSA se comporta como Pliego que formula, programa ygestiona presupuesto para sus unidades ejecutoras (LimaMetropolitana) únicamente.

• Rol Rector del MINSA - no compete disponer/destinar recursos(fondos de libre utilización reservado) para otros Pliegos, parael financiamiento de proyectos de inversión.

FINANCIAMIENTO PIP DE OTROS PLIEGOS

TRANSFERENCIAS REALIZADAS 2013D.S. N° 159-2013-EF

UE PIP MONTO

GOBIERNO REGIONAL DE MOQUEGUA PIP 71957 “AMPLIACIÓN Y MEJORAMIENTO DEL HOSPITAL DE MOQUEGUA” S/. 35,000,000.00

PIP 227148 “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

PICOTA, PROVINCIA DE PICOTA-REGIÓN SAN MARTIN”S/. 5,998,917.00

PIP 131550 “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

JERILLO, DISTRITO DE JEPELACIO - PROVINCIA DE MOYOBAMBA-REGIÓN SAN MARTIN”S/. 3,147,634.00

PIP 227197 “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL HOSPITAL BELLAVISTA, PROVINCIA

DE BELLAVISTA - REGIÓN SAN MARTIN”S/. 13,850,567.00

PIP 227075 “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL HOSPITAL RIOJA, PROVINCIA DE

RIOJA - REGIÓN SAN MARTIN”S/. 16,503,689.00

PIP 227122 “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SAN

JOSE DE SISA, PROVINCIA DE EL DORADO - REGIÓN SAN MARTIN”S/. 6,376,424.00

PIP 227052 “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

SAPOSOA, PROVINCIA DEL HUALLAGA - SAN MARTIN”S/. 9,314,479.00

GOBIERNO REGIONAL DE PASCOPIP 95555 “MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL ROMÁN EGOAVIL

PANDO DEL DISTRITO DE VILLA RICA, PROVINCIA DE OXAPAMPA – PASCO”S/. 2,506,320.00

TOTAL S/. 106,581,224.00

D.S. N° 160-2013-EF

UE PIP MONTO

GOBIERNO REGIONAL DE LIMAPIP 71984 "FORTALECIMIENTO INTEGRAL DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE

ATENCION DEL HOSPITAL DE SUPE"S/. 8,500,000.00

GOBIERNO REGIONAL DE PASCO

PIP 173538 "MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE

SALUD DEL HOSPITAL REGIONAL DANIEL A CARRION - DISTRITO DE YANACANCHA - PROVINCIA DE

PASCO - REGION PASCO"

S/. 15,733,401.00

GOBIERNO REGIONAL DE

CAJAMARCAPIP 123694 "CONSTRUCCION E IMPLEMENTACION DEL HOSPITAL II-2 DE JAEN" S/. 60,000,000.00

MUNICIPALIDAD DE CANDARAVE -

TACNAPIP 235528 "EJORAMIENTO DEL P.S. CURIBAYA - CANDARAVE - TACNA" S/. 890,564.00

MUNICIPALIDAD DE CABANA - PUNO PIP 191643 "MEJORAMIENTO DE CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL C.S. CABANA - SAN ROMAN - PUNO" S/. 2,973,793.00

MUNICIPALIDAD DE HUANCA-

HUANCA - HUANCAVELICA

PIP 206076 "MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD DEL P.S. HUANCA-HUANCA - ANGARAES -

HUANCAVELICA"S/. 1,255,013.00

MUNICIPALIDAD DE ILLAHUASI -

APURIMAC

PIP 168614 "CONSTRUCCIÓN E IMPLEMENTACIÓN DEL P.S. ILLAHUASI - ANDAHUAYLAS -

APURIMAC"S/. 1,341,126.00

TOTAL S/. 90,693,897.00

PIP 227060 “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL TOCACHE, PROVINCIA DE

TOCACHE, REGION SAN MARTIN”S/. 13,883,194.00

GOBIERNO REGIONAL DE SAN MARTINPara EE.SS.

EstratégicosS/. 175 millones

PIA 2014 DEL PLIEGO MINSAN° REGIÓN PROYECTO DE INVERSION

PRESUPUESTO

ASIGNADO

PROYECTOS A CARGO DE LA UE 001 - MINSA

1 LIMA2088779. FORTALECIMIENTO DE LA ATENCION DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA Y SERVICIOS ESPECIALIZADOS - NUEVO

HOSPITAL EMERGENCIAS VILLA EL SALVADORS/. 50,941,188

2LIMA

2088780. FORTALECIMIENTO DE LA ATENCION DE EMERGENCIA - SERVICIOS ESPECIALIZADOS - NUEVO HOSPITAL

EMERGENCIAS LIMA - CIUDAD - COMASS/. 5,367,215

3LIMA

2088781. FORTALECIMIENTO DE LA ATENCION DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIAS Y SERVICIOS ESPECIALIZADOS - NUEVO

HOSPITAL DE LIMA ESTE - VITARTES/. 70,253,265

4 NACIONAL ADQUISICION DE AMBULANCIAS (200) S/. 21,323,016

SUBTOTAL S/. 147,884,684

PROYECTOS DE LOS EE.SS. ESTRATEGICOS

1 NACIONAL 2183980. CONSTRUCCION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ESTRATEGICOS S/. 200,000,000

2 CAJAMARCA 2113029. CONSTRUCCION E IMPLEMENTACION DEL HOSPITAL II-2 DE JAEN S/. 21,666,298

3LIMA

2045646. CONSOLIDACION DE LOS SERVICIOS ASISTENCIALES DEL C.S. EL PROGRESO DISTRITO DE CARABAYLLO PROVINCIA

DE LIMAS/. 10,000,000

4 MOQUEGUA 2057931. AMPLIACION Y MEJORAMIENTO DEL HOSPITAL DE MOQUEGUA S/. 67,823,333

5LIMA

2086393. IMPLEMENTACION DEL SERVICIO MATERNO INFANTIL EN EL CENTRO DE SALUD MEXICO DEL DISTRITO DE SAN

MARTIN DE PORRES - LIMAS/. 7,895,000

6LIMA

2112720. FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD I-4 CESAR LOPEZ SILVA DE LA DISA II

LIMA SURS/. 10,767,885

7LIMA

2112841. FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD I-4 VILLA MARIA DEL TRIUNFO DE LA

DISA II LIMA SURS/. 12,789,755

8PASCO

2157301. MEJORA DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA Y OPERATIVA DEL HOSPITAL ROMAN EGOAVIL PANDO DEL DISTRITO DE

VILLA RICA, PROVINCIA OXAPAMPAS/. 25,246,840

9CALLAO

2160870. AMPLIACION Y MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO MATERNO INFANTIL PACHACUTEC PERU-

COREA, VENTANILLA - CALLAO - CALLAOS/. 2,500,000

10SAN MARTIN

2231055. MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS EN EL CENTRO DE SALUD DEL CENTRO POBLADO DE JERILLO - JEPELACIO -

MOYOBAMBA - SAN MARTINS/. 14,271,147

11SAN MARTIN

2234505. MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACION DE LA PROVINCIA DE BELLAVISTA BELLAVISTA -

SAN MARTINS/. 55,215,694

12SAN MARTIN 2234506. MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACION DE LA PROVINCIA DE HUALLAGA - SAN MARTIN. S/. 30,308,281

13SAN MARTIN 2234507. MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACION DE LA PROVINCIA DE PICOTA-SAN MARTIN S/. 28,511,044

14SAN MARTIN 2234508. MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACION DE LA PROVINCIA DE RIOJA-SAN MARTIN S/. 36,180,444

15 SAN MARTIN 2234509. MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACION DE LA PROVINCIA DE TOCACHE - SAN MARTIN S/. 46,990,939

16SAN MARTIN 2234510. MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACION DE LA PROVINCIA EL DORADO - SAN MARTIN. S/. 29,833,340

SUBTOTAL S/. 600,000,000

TOTAL S/. 747,884,684

Para PIPs emblemáticos

MINSA. S/. 147 millones

Para EE.SS. Estratégicos

S/. 200 millones(nuevos PIPs)

S/. 400 millones(obras)

LINEAMIENTOS PARA LA REFORMA DEL SECTOR SALUD