L’infermiere della SaluteL’infermiere della Salute Mentale della Toscana Mentale della Toscana

Non c’è salute senza salute mentale

Galileo GuidiArezzo 23/05/2007

Cos’è la salute?Cos’è la salute?

Non solo dimensione fisica

Non solo sanità

Non solo prestazioni sanitarie

È benessere?

È “qualità della vita”?

DIRITTO ALLA SALUTEDIRITTO ALLA SALUTE

Diritto dell’individuo

Interesse della

collettività

art. 32 della Costituzione

Salute come diritto Salute come diritto PLURIDIMENSIONALEPLURIDIMENSIONALE

Diritto all’integrità psicofisica

Diritto a trattamenti sanitari

Diritto alle cure gratuite

Diritto a non essere curato

Diritto alla propria idea di salute

Diritto ad ambiente salutare

Diritto all’integrazione socio-sanitaria

Diritto alla Salute

Tutela multilivello del diritto alla saluteTutela multilivello del diritto alla salute

Organismi internazionali

Unione Europea

RegioniStato

UN QUADRO COMPLESSOUN QUADRO COMPLESSO

U.E.U.E. riconoscimento di diritti e riconoscimento di diritti e armonizzazione delle legislazioniarmonizzazione delle legislazioni

STATOSTATO livelli essenziali (e fissazione degli livelli essenziali (e fissazione degli standards)standards)

REGIONIREGIONI definizione modello e titolarità della definizione modello e titolarità della sanitàsanità

COMUNICOMUNI titolarità dei servizi sociali titolarità dei servizi sociali

Esiste la definizione dei Livelli essenziali Esiste la definizione dei Livelli essenziali di assistenza e il relativo Fondo di assistenza e il relativo Fondo Sanitario NazionaleSanitario Nazionale

Non esiste la definizione dei LIVE A S Non esiste la definizione dei LIVE A S (livelli di assistenza sociale) e manca il (livelli di assistenza sociale) e manca il relativo fondo nazionalerelativo fondo nazionale

Da un Welfare State Da un Welfare State nazionalenazionale

ad un Welfare State ad un Welfare State “articolato” “articolato”

(e differenziato)(e differenziato)

Esigenza di equilibrareEsigenza di equilibrare

libertà di differenziazione libertà di differenziazione delle soluzioni organizzativedelle soluzioni organizzative

concon

diritto di cittadinanza di diritto di cittadinanza di tutti su tutto il territorio tutti su tutto il territorio nazionalenazionale

““un welfare state che integri un un welfare state che integri un sistema di sicurezza sociale ed un sistema di sicurezza sociale ed un servizio sanitario nazionale pubblici servizio sanitario nazionale pubblici permette di controllare la permette di controllare la diseguaglianza e la salute diseguaglianza e la salute complessiva della popolazione”complessiva della popolazione”

QUINDIQUINDI

Le fonti legislative regionaliLe fonti legislative regionali• Delibera G.R. n. 596 del 16.06. 2003 – La

tutela della salute mentale: linee di indirizzo per l’organizzazione dei servizi

• Delibera C.R.T. n. 22 del 16.02.2005 – Piano Sanitario Regionale 2005/2007

• Delibera C.R.T. n.122 del 24 luglio 2002- Piano Integrato Sociale Regionale e successivi aggiornamenti

• Legge Regionale n. 40 del 24.02.2005 – Disciplina del Servizio Sanitario Regionale

• Legge Regionale n. 41 del 24.02.2005 – Sistema integrato di interventi e servizi per la tutela dei diritti di cittadinanza sociale

A Livello Regionale

• Piano Integrato Sociale Regionale conterrà un capitolo riguardante l’alta integrazione che ritroveremo all’interno del

• Piano Sanitario Regionale avremo un unico strumento di programmazione

Strumenti di programmazioneStrumenti di programmazioneIntegrazione tra Integrazione tra servizio sanitario servizio sanitario / / enti localienti locali / / forze socialiforze sociali

Il Piano Integrato di SaluteIl Piano Integrato di Salute Strumento partecipato di programmazione integrata delle politiche sociali e sanitarie di salute, a livello di zona-distretto E’ espressione delle funzioni di governo delle Società della Salute

Livelli essenziali di assistenza nazionali Livelli essenziali di assistenza nazionali (DPCM 14.02.2001-DPCM 29.11.2001)(DPCM 14.02.2001-DPCM 29.11.2001)

Livelli di assistenza sociosanitaria RTLivelli di assistenza sociosanitaria RT (All.3 PSR 2005/2007) (All.3 PSR 2005/2007)

CONTESTO LOCALECONTESTO LOCALE

INTEGRAZIONE SOCIO-SANITARIA

INCIDERE SUI DETERMINANTI

DI SALUTE

E’ compito del P.I.S.• Definire gli obiettivi• Individuare le azioni da attuare• Individuare le risorse messe a

disposizione dai diversi soggetti • Definisce chi ha la responsabilità

della azione programmata• Attiva gli strumenti per valutare

il raggiungimento degli obiettivi

La SdS assume le responsabilità del governo delle La SdS assume le responsabilità del governo delle attività socio-assistenziali, sociosanitarie, sanitarie attività socio-assistenziali, sociosanitarie, sanitarie territoriali e specialistiche di baseterritoriali e specialistiche di base

Le attribuzioni delle aziende USL e dei comuni in Le attribuzioni delle aziende USL e dei comuni in materia di organizzazione, disciplina e gestione dei materia di organizzazione, disciplina e gestione dei servizi sono esercitate nel rispetto degli indirizzi servizi sono esercitate nel rispetto degli indirizzi della SdSdella SdS

 Modello organizzativo di assistenza territoriale Modello organizzativo di assistenza territoriale per la Salute Mentaleper la Salute Mentale

Il Dipartimento di Salute MentaleIl Dipartimento di Salute Mentale• Esercita un’azione di supporto tecnico professionale alle Societàdella Salute e alle Aziende Unità Sanitarie Locali nelle funzioni di governo delle attività socio-sanitarie relative alla Salute Mentale

• Insieme integrato di strutture e servizi finalizzati alla promozione della salute mentale ed alla prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione dei disturbi psichici, nonché di quelli neurologici e neuropsicologici in età evolutiva

• Garantisce la realizzazione di percorsi assistenziali integrati, di procedure operative omogenee ed il coordinamento dei servizi di Salute Mentale ai livelli di zona-distretto, azienda e area vasta

Il D.S.M. si articola in

Unità Funzionali Salute Mentale Adulti

Unità Funzionali Salute Mentale Infanzia Adolescenza

responsabili dell’erogazione delle prestazioni nell’ambito della zona-distretto

Unità Operative Professionali

curano gli aspetti tecnico-professionali del profilo di appartenenza a livello aziendale

Obiettivi generali

promuovere il benessere delle persone, i diritti di cittadinanza delle persone più deboli e vulnerabili (diritto alla casa, al lavoro ad una vita dignitosa fatta di rapporti e di relazioni sociali) innalzando la loro qualità di vita

favorire l’autonomia e l’emancipazione delle persone colpite da malattia mentale e la loro capacità di scelta e di azione valorizzando le loro risorse e potenzialità

sviluppare una nuova cultura, una società che non isola i soggetti più deboli bensì li cura e li sostiene per il recupero della propria dimensione umana e sociale

promuovere interventi rivolti non solo alla persona ma anche al suo contesto, alla sua rete di appartenenza e ai gruppi sociali di riferimento

 Il DSM e le Unità Funzionali si connotano perIl DSM e le Unità Funzionali si connotano per:

• il loro funzionamento a rete di strutture e servizi

• il lavoro di gruppo multidisciplinare

• essere “Servizio di Comunità”

• operare su più livelli essenziali di assistenza

• la flessibilità dell’uso delle risorse

• essere integrati con gli altri servizi sanitari e sociali pubblici e • del privato sociale e con la rete delle Associazioni di volontariato degli utenti e dei familiari

• essere centrati sulla persona e sulla famiglia

Sistema dei servizi per la Salute Mentale

• Servizi territoriali in “rete”, quale strumento di percorsi assistenziali fortemente orientati ad assicurare la continuità dell’assistenza e le finalità riabilitative

• Non solo servizi psichiatrici bensì servizi con il concorso di più professionalità per un’azione multiprofessionale e multidimenzionale di tutela della salute mentale, dalla promozione della salute alla individuazione precoce del disturbo alla cura, con particolare attenzione al percorso riabilitativo, sia degli adulti che per l’età infantile ed adolescenziale

• Rifiuto di logiche “istituzionalizzanti” e di segregazione

• Scelta di “servizi di comunità” a forte interazione con la comunità locale, per la costruzione di percorsi di condivisione, di sostegno, di azioni di recupero e di reinserimento sociale

Legge 13 maggio 1978, n. 180

• Art.6 Modalità….. Di degenza ospedaliera per malattia mentale.

…. Al fine di garantire la continuità dell’intervento sanitario a tutela della salute mentale sono organicamente e funzionalmente collegati, in forma dipartimentale con gli altri servizi psichiatrici esistenti nel territorio.

Attività multiprofessionale

L’infermiere quale attore protagonista nel gruppo multiprofessionale che elabora e realizza il progetto terapeutico riabilitativo individualizzato

Garantendo la continuità assistenziale nei vari nodi di cui è composta la rete assistenziale