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LINFIRMIRE* DE PRATIQUE AVANCE

Florence AMBROSINO

Master en sciences cliniques infirmires, coordination de parcours complexe de soins

Gic REPASI - ANFIIDE

* L

ire

infi

rmie

r-in

firm

ire

Plan

Contexte

Construction de la pratique avance

Dfinitions, comptences

tat des lieux en France

LInfirmire de Pratique Avance

Prospectives

Exemples trangers

Enjeux, freins potentiels

Attentes du gic repasi

F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015 2

Vieillissement de la population Attentes et besoins des usagers

Infirmires cliniciennes

certifies

Disparit de loffre de soins

Chronicisation des maladies

Infirmires spcialistes

cliniques certifies

Nouveaux mtiers

Infirmires de pratique avance

(IPA)

Contexte

F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015 3

Construction en France mergence infirmires cliniciennes certifies (palier 1) + spcialistes

cliniques certifies (palier 2) : formations certifiantes

Pas de reconnaissance du titre clinicien

Annes

80

Accords de Bologne: entre dans le LMD + Loi de rforme des universits

Loi HPST: article 51, protocoles de coopration Cration du Master infirmier clinique: formation diplmante

2009

Rapport Hnart, Berland, Cadet relatif aux nouveaux mtiers Prise de position de la FHF pour la mise en uvre du rapport prcdent 2011/ 2012

Stratgie nationale de sant + Plan cancer 3 + projet loi de sant : nouveaux besoins en sant

Infirmire clinicienne spcialise en cancrologie = infirmire de

pratique avance : nouveaux mtiers ???

2014

Validation article 30 (IPA) dans projet loi de sant Cadre lgislatif + Modle conomique dfinir Fiche mtier, cadre de comptences, rfrentiel formation construire

2015 ?

F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015 4

Dfinitions

Infirmire clinicienne certifie

Infirmire diplme dtat qui a dvelopp une expertise notamment dans le champ du rle autonome

Expertise accrue dans le raisonnement clinique infirmier

Interventions domaines ducatifs, relationnels et de consultation infirmire

Personne ressource au sein de son quipe de rfrence, leadership

Formation certifiante Premire dmarche dapprofondissement clinique

F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015 5

Infirmire de pratique avance*

Infirmire diplme dtat qui a acquis les connaissances et les savoir-faire ncessaires aux prises de dcisions complexes, de mme que les comptences cliniques indispensables la pratique avance de sa profession dont les caractristiques sont dtermines par le contexte dans lequel linfirmire sera autorise exercer

Formation universitaire de niveau matrise

*Conseil International des Infirmires. 2008

F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015 6

IPA

= C

on

cep

t f

ait

ire

Commun

Experte dans une pathologie ou population donne

En ressource dquipe

Leadership

Enseignement/ Recherche

Infirmire praticienne

Diagnostic, prescription, orientation

Soins direct au patient

Infirmire spcialiste

clinique

Dmarche qualit

En transversal, holistique

F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015 7

Les 7 domaines de comptences dune IPA

SOINS CLINIQUES

DIRECTS

Centrs

patient

Consultation

Recherche

Leadership

Prises de dcisions thiques

Collaboration

Formation/

Tutorat

Daprs A.Hamric et al - 2009

Gestion de projets

Dmarche qualit

Lobbying

Connaissance des systmes de sant

F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015 8

Etat des lieux du concept pratique avance aujourdhui, en France

F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015 9

Selon la DGOS* : La pratique avance Correspond un exercice du mtier au-del du champ de

comptences dfinies rglementairement pour la profession concerne

Est une pratique globale du mtier, non centre sur un champ disciplinaire

Cible la prise de dcisions complexes, autonomie de dcisions

Est lie des conditions dexercice : au sein dune quipe pluridisciplinaire, coordonne par un mdecin

Rpond aux besoins de sant, lamlioration des dterminants de sant, et constitue une volution professionnelle

F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015

*M. Lenoir-Salfati. 2014

10

Initiatives dans le champ de la formation Diplme universitaire (master)

rserv aux infirmiers diplms dtat

Deux universits

EHESP (jusquen 2014/2015)/ Aix Marseille: MSCI

St Quentin universit (Paris) : MSCSI

Critres dentre M1: exprience professionnelle (4 ans ) ou licence (depuis 2012)

Critres dentre M2: exprience professionnelle (5 ans) + M1 ou Diplme universitaire ou certificat dlivre par organisme certifi (infirmier clinicien certifi)

Validation dUE, bilan de stage, soutenance de mmoire

Crdits europens: 120 ects

F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015

C. Debout, J.Cailleux, M. Rothan-Tondeur. 2010

11

Enqute gic REPASI* 2014

Rsultats gnraux

Rsultats master: comptences, postes, salaires

F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015

* Rseau de la pratique avance en soins infirmiers. Groupe dIntrt Commun de lANFIIDE

12

Objectifs de ltude* ce jour, pas de recensement. Estimation en France:

1500 infirmires cliniciennes certifies

150 infirmires spcialistes cliniques certifies

120 infirmires titulaires dun Master infirmier clinique (ou tudiants)

Objectifs de lenqute

Recenser ces infirmires ayant approfondi leur expertise dans le

champ de la clinique infirmire

Identifier leurs domaines dexpertise et leur mode dexercice actuel

laborer une cartographie de ces professionnelles

* Rsultats consultables sur le site anfiide-gic-repasi.fr

F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015 13

Statistiques descriptives

240 rpondants

80 M (Masters)

160 IC (155 infirmires cliniciennes certifies, 5 infirmires spcialistes cliniques certifies)

Des infirmires expertes :

21 ans dexprience professionnelle avant dentrer en formation

80 % ont suivi des formations complmentaires

F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015 14

Cartographie

IC + M

3 IPA exercent dans les Outre-mer (2 en Guadeloupe, 1 en Polynsie) 7 IPA sont titulaires dun diplme franais et exercent en Suisse 3 IPA sont titulaires dun diplme tranger et exercent en France

N = 240

F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015

7

22

19

5 4 4

0

5

10

15

20

25

No

mb

re I

PA

Rpartition IPA*

Suisse PACA

IdF Rhone Alpes

Centre lorraine

*N=80, si >= 4/rgion

15

Focus sur les Masters (M) = IPA

F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015

OUI NON NR

48

31 21 36 12

No

mb

re r

p

on

da

nts

Intresss par poursuite en doctorat

en SI (75%) Autre (25%)

16

N=73

39%

22%

16%

11%

7%

4% 1%

Coordination

Cancrologie

Maladies chroniques

Grontologie

Douleur

Maladies mentales

Autre

N=80

Formation

F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

50%

17% 12,5%

25%

Pourquoi n'avoir suivi que la 2eme anne**?

Validationautrement

Choix VAE pourraisons financires

Validation IC

Validation D.U.**N = 24 Plusieurs rponses possibles

*N= 80

41%

24% 30%

5%

Les 2 annes 1re anneseule

2eme anne seule

2eme anne avec

validation de modules

Semestres suivis/valids

17

F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015

Public 56% Libral

22%

Priv 17%

2,5%

2,5%

Mixte : Libral/Priv Libral / Public

18

Mode dexercice professionnel

Types dactivits exerces

F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015

53,8

43,8

37,5

35

26,3

22,5

16,3

16,3

0 10 20 30 40 50 60

Soin direct

Consultation/ETP

Formation

Coordination

Gestion de projets

Enseignement

Management

Recherche

% de rpondants

N = 80, plusieurs rponses possibles

19

Types de diplmes complmentaires

F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015

55

16,3 15

7,5 7,5 5 3,8 2,5 1,3

0

10

20

30

40

50

60

% d

e r

p

on

da

nts

20

Domaines dexpertises cits

F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015

36,3

31,3

25

16,3

15

12,5

12,5

8,8

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Soins palliatifs/douleur

Cancrologie

Parcours soins/ Coordination/Management

Formation

Education/consultation

Plaies

Gerontologie

Pdiatrie

% de rpondants

N = 80, plusieurs rponses possibles

21

Domaines des formations complmentaires

F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015

13,8 13,8

11,3

5 5 5 3,8 3,8

2,5 2,5

0

2

4

6

8

10

12