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  • LINFIRMIRE* DE PRATIQUE AVANCE

    Florence AMBROSINO

    Master en sciences cliniques infirmires, coordination de parcours complexe de soins

    Gic REPASI - ANFIIDE

    * L

    ire

    infi

    rmie

    r-in

    firm

    ire

  • Plan

    Contexte

    Construction de la pratique avance

    Dfinitions, comptences

    tat des lieux en France

    LInfirmire de Pratique Avance

    Prospectives

    Exemples trangers

    Enjeux, freins potentiels

    Attentes du gic repasi

    F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015 2

  • Vieillissement de la population Attentes et besoins des usagers

    Infirmires cliniciennes

    certifies

    Disparit de loffre de soins

    Chronicisation des maladies

    Infirmires spcialistes

    cliniques certifies

    Nouveaux mtiers

    Infirmires de pratique avance

    (IPA)

    Contexte

    F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015 3

  • Construction en France mergence infirmires cliniciennes certifies (palier 1) + spcialistes

    cliniques certifies (palier 2) : formations certifiantes

    Pas de reconnaissance du titre clinicien

    Annes

    80

    Accords de Bologne: entre dans le LMD + Loi de rforme des universits

    Loi HPST: article 51, protocoles de coopration Cration du Master infirmier clinique: formation diplmante

    2009

    Rapport Hnart, Berland, Cadet relatif aux nouveaux mtiers Prise de position de la FHF pour la mise en uvre du rapport prcdent 2011/ 2012

    Stratgie nationale de sant + Plan cancer 3 + projet loi de sant : nouveaux besoins en sant

    Infirmire clinicienne spcialise en cancrologie = infirmire de

    pratique avance : nouveaux mtiers ???

    2014

    Validation article 30 (IPA) dans projet loi de sant Cadre lgislatif + Modle conomique dfinir Fiche mtier, cadre de comptences, rfrentiel formation construire

    2015 ?

    F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015 4

  • Dfinitions

    Infirmire clinicienne certifie

    Infirmire diplme dtat qui a dvelopp une expertise notamment dans le champ du rle autonome

    Expertise accrue dans le raisonnement clinique infirmier

    Interventions domaines ducatifs, relationnels et de consultation infirmire

    Personne ressource au sein de son quipe de rfrence, leadership

    Formation certifiante Premire dmarche dapprofondissement clinique

    F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015 5

  • Infirmire de pratique avance*

    Infirmire diplme dtat qui a acquis les connaissances et les savoir-faire ncessaires aux prises de dcisions complexes, de mme que les comptences cliniques indispensables la pratique avance de sa profession dont les caractristiques sont dtermines par le contexte dans lequel linfirmire sera autorise exercer

    Formation universitaire de niveau matrise

    *Conseil International des Infirmires. 2008

    F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015 6

  • IPA

    = C

    on

    cep

    t f

    ait

    ire

    Commun

    Experte dans une pathologie ou population donne

    En ressource dquipe

    Leadership

    Enseignement/ Recherche

    Infirmire praticienne

    Diagnostic, prescription, orientation

    Soins direct au patient

    Infirmire spcialiste

    clinique

    Dmarche qualit

    En transversal, holistique

    F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015 7

  • Les 7 domaines de comptences dune IPA

    SOINS CLINIQUES

    DIRECTS

    Centrs

    patient

    Consultation

    Recherche

    Leadership

    Prises de dcisions thiques

    Collaboration

    Formation/

    Tutorat

    Daprs A.Hamric et al - 2009

    Gestion de projets

    Dmarche qualit

    Lobbying

    Connaissance des systmes de sant

    F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015 8

  • Etat des lieux du concept pratique avance aujourdhui, en France

    F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015 9

  • Selon la DGOS* : La pratique avance Correspond un exercice du mtier au-del du champ de

    comptences dfinies rglementairement pour la profession concerne

    Est une pratique globale du mtier, non centre sur un champ disciplinaire

    Cible la prise de dcisions complexes, autonomie de dcisions

    Est lie des conditions dexercice : au sein dune quipe pluridisciplinaire, coordonne par un mdecin

    Rpond aux besoins de sant, lamlioration des dterminants de sant, et constitue une volution professionnelle

    F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015

    *M. Lenoir-Salfati. 2014

    10

  • Initiatives dans le champ de la formation Diplme universitaire (master)

    rserv aux infirmiers diplms dtat

    Deux universits

    EHESP (jusquen 2014/2015)/ Aix Marseille: MSCI

    St Quentin universit (Paris) : MSCSI

    Critres dentre M1: exprience professionnelle (4 ans ) ou licence (depuis 2012)

    Critres dentre M2: exprience professionnelle (5 ans) + M1 ou Diplme universitaire ou certificat dlivre par organisme certifi (infirmier clinicien certifi)

    Validation dUE, bilan de stage, soutenance de mmoire

    Crdits europens: 120 ects

    F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015

    C. Debout, J.Cailleux, M. Rothan-Tondeur. 2010

    11

  • Enqute gic REPASI* 2014

    Rsultats gnraux

    Rsultats master: comptences, postes, salaires

    F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015

    * Rseau de la pratique avance en soins infirmiers. Groupe dIntrt Commun de lANFIIDE

    12

  • Objectifs de ltude* ce jour, pas de recensement. Estimation en France:

    1500 infirmires cliniciennes certifies

    150 infirmires spcialistes cliniques certifies

    120 infirmires titulaires dun Master infirmier clinique (ou tudiants)

    Objectifs de lenqute

    Recenser ces infirmires ayant approfondi leur expertise dans le

    champ de la clinique infirmire

    Identifier leurs domaines dexpertise et leur mode dexercice actuel

    laborer une cartographie de ces professionnelles

    * Rsultats consultables sur le site anfiide-gic-repasi.fr

    F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015 13

  • Statistiques descriptives

    240 rpondants

    80 M (Masters)

    160 IC (155 infirmires cliniciennes certifies, 5 infirmires spcialistes cliniques certifies)

    Des infirmires expertes :

    21 ans dexprience professionnelle avant dentrer en formation

    80 % ont suivi des formations complmentaires

    F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015 14

  • Cartographie

    IC + M

    3 IPA exercent dans les Outre-mer (2 en Guadeloupe, 1 en Polynsie) 7 IPA sont titulaires dun diplme franais et exercent en Suisse 3 IPA sont titulaires dun diplme tranger et exercent en France

    N = 240

    F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015

    7

    22

    19

    5 4 4

    0

    5

    10

    15

    20

    25

    No

    mb

    re I

    PA

    Rpartition IPA*

    Suisse PACA

    IdF Rhone Alpes

    Centre lorraine

    *N=80, si >= 4/rgion

    15

  • Focus sur les Masters (M) = IPA

    F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015

    OUI NON NR

    48

    31 21 36 12

    No

    mb

    re r

    p

    on

    da

    nts

    Intresss par poursuite en doctorat

    en SI (75%) Autre (25%)

    16

    N=73

    39%

    22%

    16%

    11%

    7%

    4% 1%

    Coordination

    Cancrologie

    Maladies chroniques

    Grontologie

    Douleur

    Maladies mentales

    Autre

    N=80

  • Formation

    F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015

    0%

    20%

    40%

    60%

    80%

    100%

    120%

    50%

    17% 12,5%

    25%

    Pourquoi n'avoir suivi que la 2eme anne**?

    Validationautrement

    Choix VAE pourraisons financires

    Validation IC

    Validation D.U.**N = 24 Plusieurs rponses possibles

    *N= 80

    41%

    24% 30%

    5%

    Les 2 annes 1re anneseule

    2eme anne seule

    2eme anne avec

    validation de modules

    Semestres suivis/valids

    17

  • F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015

    Public 56% Libral

    22%

    Priv 17%

    2,5%

    2,5%

    Mixte : Libral/Priv Libral / Public

    18

    Mode dexercice professionnel

  • Types dactivits exerces

    F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015

    53,8

    43,8

    37,5

    35

    26,3

    22,5

    16,3

    16,3

    0 10 20 30 40 50 60

    Soin direct

    Consultation/ETP

    Formation

    Coordination

    Gestion de projets

    Enseignement

    Management

    Recherche

    % de rpondants

    N = 80, plusieurs rponses possibles

    19

  • Types de diplmes complmentaires

    F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015

    55

    16,3 15

    7,5 7,5 5 3,8 2,5 1,3

    0

    10

    20

    30

    40

    50

    60

    % d

    e r

    p

    on

    da

    nts

    20

  • Domaines dexpertises cits

    F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015

    36,3

    31,3

    25

    16,3

    15

    12,5

    12,5

    8,8

    0 5 10 15 20 25 30 35 40

    Soins palliatifs/douleur

    Cancrologie

    Parcours soins/ Coordination/Management

    Formation

    Education/consultation

    Plaies

    Gerontologie

    Pdiatrie

    % de rpondants

    N = 80, plusieurs rponses possibles

    21

  • Domaines des formations complmentaires

    F. Ambrosino - GIC REPASI - 2015

    13,8 13,8

    11,3

    5 5 5 3,8 3,8

    2,5 2,5

    0

    2

    4

    6

    8

    10

    12