lintégration de la recherche et de la pratique: la fin de « limpérialisme des méthodes...

L’intégration de la L’intégration de la recherche et de la recherche et de la pratique: La fin de pratique: La fin de

« l’impérialisme des « l’impérialisme des méthodes empiriques » et méthodes empiriques » et

la création d’une la création d’une collaboration synergiquecollaboration synergique

Louis CastonguayLouis Castonguay

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Des sentiers différentsDes sentiers différents

• Pertinence de la recherchePertinence de la recherche– Un manque de validité externeUn manque de validité externe– Peu d’attention pour les intérêts des Peu d’attention pour les intérêts des

clinicienscliniciens

• Participation à la rechercheParticipation à la recherche– Traumatisme relié aux études de 2Traumatisme relié aux études de 2ee et et

33ee cycle cycle– Peu d’occasions de collaborationPeu d’occasions de collaboration

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Vers Rome ensembleVers Rome ensemble

• Refus de « l’impérialisme des Refus de « l’impérialisme des méthodes empiriques »méthodes empiriques »– « Je » sais ce qui est important de « Je » sais ce qui est important de

connaîtreconnaître

• Création d’une infrastructure Création d’une infrastructure collaborativecollaborative– Engagement actif et réciproque dans la Engagement actif et réciproque dans la

conception et l’exécution ainsi que dans conception et l’exécution ainsi que dans la diffusion des dla diffusion des déécouvertescouvertes

3

4

Recommandations spécifiques de formation à la Recommandations spécifiques de formation à la psychothérapie afin de minimiser les effets psychothérapie afin de minimiser les effets

potentiellement néfastespotentiellement néfastes

• Principes de basePrincipes de base– Exposer les stagiaires à la liste des effets Exposer les stagiaires à la liste des effets

thérapeutiques potentiellement néfastes thérapeutiques potentiellement néfastes (TPN) et les encourager à poser un regard (TPN) et les encourager à poser un regard attentif sur la liste (p. ex., en identifiant les attentif sur la liste (p. ex., en identifiant les interventions spécifiques qui peuvent être interventions spécifiques qui peuvent être particulièrement néfastes, ainsi que celles qui particulièrement néfastes, ainsi que celles qui peuvent poser préjudice à certains clients peuvent poser préjudice à certains clients seulement)seulement)

– Aider les stagiaires à apprendre à surveiller Aider les stagiaires à apprendre à surveiller les changements, le manque d’amélioration et les changements, le manque d’amélioration et la détériorationla détérioration

– Aider les stagiaires à apprendre à mener une Aider les stagiaires à apprendre à mener une évaluation psychologique complète*évaluation psychologique complète*

4

5



• Améliorer la relation thérapeutiqueAméliorer la relation thérapeutique

– Aider les stagiaires à établir et maintenir une bonne alliance Aider les stagiaires à établir et maintenir une bonne alliance thérapeutiquethérapeutique

– Aider les stagiaires à ressentir et communiquer de l’empathie Aider les stagiaires à ressentir et communiquer de l’empathie pour le/la client(e)pour le/la client(e)

• Utiliser des techniques de façon compétente et appropriée, en Utiliser des techniques de façon compétente et appropriée, en incluant les interventions prescrites par les traitements soutenus incluant les interventions prescrites par les traitements soutenus empiriquementempiriquement

– Aider les stagiaires à encourager suffisamment d’exposition Aider les stagiaires à encourager suffisamment d’exposition aux situations déplaisantes dans l’application de la thérapie aux situations déplaisantes dans l’application de la thérapie comportementalecomportementale

– Aider les stagiaires à apprendre à émettre des interprétations Aider les stagiaires à apprendre à émettre des interprétations après avoir établi une bonne alliance thérapeutique en après avoir établi une bonne alliance thérapeutique en thérapie psychodynamique*thérapie psychodynamique*

– Aider les stagiaires à éviter d’émettre des interprétations Aider les stagiaires à éviter d’émettre des interprétations dans l’application de la thérapie expérimentale*dans l’application de la thérapie expérimentale*

5

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• Prévenir et corriger les processus relationnels et techniques toxiques Prévenir et corriger les processus relationnels et techniques toxiques

– Aider les stagiaires à apprendre à mesurer l’alliance et à explorer Aider les stagiaires à apprendre à mesurer l’alliance et à explorer leur propre contribution aux problèmes d’alliance (p. ex., hostilité leur propre contribution aux problèmes d’alliance (p. ex., hostilité envers le/la client(e))envers le/la client(e))

– Aider les stagiaires à devenir des participants-observateurs du Aider les stagiaires à devenir des participants-observateurs du processus thérapeutique et à pratiquer la métacommunication du processus thérapeutique et à pratiquer la métacommunication du processus thérapeutique en cours, surtout dans les moments processus thérapeutique en cours, surtout dans les moments d’impasse d’impasse

– Aider les stagiaires à éviter les pièges relationnels dans le travail Aider les stagiaires à éviter les pièges relationnels dans le travail avec des clients d’origine culturelle différente*avec des clients d’origine culturelle différente*

– Aider les stagiaires à augmenter leur conscience de soi et leurs Aider les stagiaires à augmenter leur conscience de soi et leurs connaissances des outils de gestion du contre-transfertconnaissances des outils de gestion du contre-transfert

– Aider les stagiaires à éviter d’utiliser l’ouverture personnelle de Aider les stagiaires à éviter d’utiliser l’ouverture personnelle de façon confrontantefaçon confrontante

– Aider les stagiaires à devenir conscient des circonstances où Aider les stagiaires à devenir conscient des circonstances où l’adhésion rigide aux techniques menace l’alliance. Les stagiaires l’adhésion rigide aux techniques menace l’alliance. Les stagiaires devraient être entraînés à utiliser des interventions devraient être entraînés à utiliser des interventions potentiellement aidantes de façon flexible et raisonnable dans le potentiellement aidantes de façon flexible et raisonnable dans le cadre clinique. cadre clinique.

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potentiellement néfastespotentiellement néfastes• Le choix de traitement, l’application et les attentes devraient être ajustées Le choix de traitement, l’application et les attentes devraient être ajustées

aux caractéristiques et/ou problèmes du client. Aider les stagiaires à aux caractéristiques et/ou problèmes du client. Aider les stagiaires à apprendre à mesurer l’alliance et à explorer leur propre contribution aux apprendre à mesurer l’alliance et à explorer leur propre contribution aux problèmes d’alliance (p. ex. hostilité envers le/la client(e))problèmes d’alliance (p. ex. hostilité envers le/la client(e))

– Aider les stagiaires à prendre conscience que certains clients (p. ex. Aider les stagiaires à prendre conscience que certains clients (p. ex. diagnostiqués avec un trouble de personnalité, clients déprimés diagnostiqués avec un trouble de personnalité, clients déprimés souffrant de perfectionnisme aïgu) nécessiteront une psychothérapie souffrant de perfectionnisme aïgu) nécessiteront une psychothérapie plus longue ou sous forme modifiéeplus longue ou sous forme modifiée

– Aider les stagiaires à prendre conscience que d’autres caractéristiques Aider les stagiaires à prendre conscience que d’autres caractéristiques des clients (p. ex., absence de dépression et d’anxiété, niveau de des clients (p. ex., absence de dépression et d’anxiété, niveau de dépendance extrême) leur demanderont d’adopter des attentes dépendance extrême) leur demanderont d’adopter des attentes raisonnables à propos des résultats et d’anticiper des ruptures raisonnables à propos des résultats et d’anticiper des ruptures d’alliance*d’alliance*

– Aider les stagiaires à prendre conscience qu’il est peu probable que la Aider les stagiaires à prendre conscience qu’il est peu probable que la thérapie directive soit profitable aux clients avec un haut niveau de thérapie directive soit profitable aux clients avec un haut niveau de réactance et que la thérapie non-directive soit profitable aux clients réactance et que la thérapie non-directive soit profitable aux clients avec un faible niveau de réactanceavec un faible niveau de réactance

– Aider les stagiaires à prendre conscience que certains clients (p. ex., Aider les stagiaires à prendre conscience que certains clients (p. ex., avec un développement cognitif faible) puissent bénéficier de avec un développement cognitif faible) puissent bénéficier de traitement destinés à encourager l’traitement destinés à encourager l’insightinsight** 7

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• Certains thérapeutes seront moins efficaces (et/ou produiront Certains thérapeutes seront moins efficaces (et/ou produiront plus d’effets néfastes) que d’autres plus d’effets néfastes) que d’autres

– Aider les stagiaires avec un style d’attachement anxieux à Aider les stagiaires avec un style d’attachement anxieux à prendre conscience qu’ils pourraient s’engager dans des prendre conscience qu’ils pourraient s’engager dans des échanges moins empathiqueséchanges moins empathiques

– Aider les stagiaires à devenir plus conscient de l’hostilité Aider les stagiaires à devenir plus conscient de l’hostilité qu’ils se portent à eux-mêmes et les encourager à qu’ils se portent à eux-mêmes et les encourager à entreprendre leur propre psychothérapieentreprendre leur propre psychothérapie

– Aider les stagiaires à prendre conscience que d’autres Aider les stagiaires à prendre conscience que d’autres faiblesses (p. ex., besoin excessif d’être aimé ou admiré, faiblesses (p. ex., besoin excessif d’être aimé ou admiré, incapacité à être critiqué, difficulté à tolérer l’émotion incapacité à être critiqué, difficulté à tolérer l’émotion négative) peuvent réduire leur habileté à aider les clients négative) peuvent réduire leur habileté à aider les clients et/ou être néfastes pour le bien-être de leurs clients*et/ou être néfastes pour le bien-être de leurs clients*

Commentaire: *Commentaire: * Recommandation clinique/théorique pour Recommandation clinique/théorique pour laquelle les auteurs de cette présentation ne connaissent pas laquelle les auteurs de cette présentation ne connaissent pas de données probantes. de données probantes. 8

RPC PPARPC PPAPhase I (Borkovec, Echemendia, Ragusea, & Ruiz, 2001)Phase I (Borkovec, Echemendia, Ragusea, & Ruiz, 2001)• Objectifs: Objectifs: • - Créer une infrastructure qui couvre tout l’état- Créer une infrastructure qui couvre tout l’état• - Acquérir de l’expérience dans l’utilisation d’une - Acquérir de l’expérience dans l’utilisation d’une

batterie de mesures et faire de la recherche batterie de mesures et faire de la recherche collaborative en cliniquecollaborative en clinique

Phase IIPhase II• Objectifs: Objectifs: • - Examiner ce que les clients trouvent le plus et le - Examiner ce que les clients trouvent le plus et le

moins utile durant une séance de thérapiemoins utile durant une séance de thérapie• - Déterminer si on peut améliorer l’efficacité de la - Déterminer si on peut améliorer l’efficacité de la

psychothérapie en tenant compte des perceptions des psychothérapie en tenant compte des perceptions des clients (éléments facilitants et obstacles). clients (éléments facilitants et obstacles).

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QuestionsQuestions

• En pratique privée, quels sont les événements En pratique privée, quels sont les événements identifiés par les clients comme étant des identifiés par les clients comme étant des obstacles ou des éléments facilitants?obstacles ou des éléments facilitants?

• Dans les mêmes séances, quels sont les Dans les mêmes séances, quels sont les événements identifiés par les thérapeutes événements identifiés par les thérapeutes comme étant des obstacles ou des éléments comme étant des obstacles ou des éléments facilitants?facilitants?

• Quel est le contenu des discussions durant ces Quel est le contenu des discussions durant ces événements?événements?

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MéthodeMéthode

• Des clients de trois tranches d’âge (enfant, Des clients de trois tranches d’âge (enfant, adolescent, adulte) ont été aléatoirement adolescent, adulte) ont été aléatoirement assignés àassignés à : groupe expérimental OU : groupe expérimental OU groupe contrôlegroupe contrôle

• Condition expérimentale: le client et le Condition expérimentale: le client et le thérapeute ont rempli le HAT après chaque thérapeute ont rempli le HAT après chaque sessionsession

• Condition contrôle: seul le thérapeute a Condition contrôle: seul le thérapeute a rempli le HATrempli le HAT

• FOCUS: clients adolescents et adultes, FOCUS: clients adolescents et adultes, dont ceux et celles âgés de 12 ans et plusdont ceux et celles âgés de 12 ans et plus

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MéthodeMéthode

ParticipantsParticipants• 13 thérapeutes expérimentés avec des 13 thérapeutes expérimentés avec des

pratiques privéespratiques privées• 121 clients 121 clients • Le nombre de clients par thérapeute Le nombre de clients par thérapeute

variait de 2 à 24 avec une moyenne de variait de 2 à 24 avec une moyenne de 9.31 (écart type=7.33)9.31 (écart type=7.33)

• Le nombre de séances variait de 1 à 36 Le nombre de séances variait de 1 à 36 avec une moyenne de 7.98 (écart avec une moyenne de 7.98 (écart type=8.17)type=8.17)

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MéthodeMéthodeMesuresMesures

A.A. Helpful Aspects Therapy Questionnaire (HAT, Llewelyn, 1985) Helpful Aspects Therapy Questionnaire (HAT, Llewelyn, 1985)

1. Did anything particularly helpful happen during this session? 1. Did anything particularly helpful happen during this session? Circle: Yes / No (If yes, please describe it briefly below and Circle: Yes / No (If yes, please describe it briefly below and circle its helpfulness).circle its helpfulness).

1-----------------2-------------------3---------------41-----------------2-------------------3---------------4 Slightly Slightly Moderately Moderately Greatly Greatly Extremely Extremely HelpfulHelpful Helpful Helpful Helpful Helpful Helpful Helpful

2. Did anything happen during this session which might have 2. Did anything happen during this session which might have been hindering? been hindering? Circle: Yes / No (If yes, please describe it briefly below and Circle: Yes / No (If yes, please describe it briefly below and circle its hindering).circle its hindering).

1-----------------2------------------3---------------41-----------------2------------------3---------------4 Slightly Slightly Moderately Moderately Greatly Greatly Extremely Extremely HinderingHindering Hindering Hindering Hindering Hindering Hindering Hindering 13

MéthodeMéthodeB. B. Helpful aspects of experiential therapy content Helpful aspects of experiential therapy content

analysis system analysis system (Elliott, 1988)(Elliott, 1988)• Impact: 18 catégories d’événements Impact: 18 catégories d’événements

aidants/obstaclesaidants/obstacles• Contenu: 7 focus principaux en thérapieContenu: 7 focus principaux en thérapie• Échelle à 4 pointsÉchelle à 4 points

3 – Très présent3 – Très présent

2 – Probablement présent 2 – Probablement présent

1 -- Probablement absent 1 -- Probablement absent

0 -- Fortement absent0 -- Fortement absent• 3 codeurs (formés en 8 mois) ont codé 1,480 3 codeurs (formés en 8 mois) ont codé 1,480

événements, 1,052 signalés par les thérapeutes et événements, 1,052 signalés par les thérapeutes et 428 signalés par les clients428 signalés par les clients 14

TICAS: Catégories et fidélitéTICAS: Catégories et fidélité

Effets facilitantsEffets facilitants

CatégorieCatégorie alphaalpha

Self-InsightSelf-Insight .878.878

Other-InsightOther-Insight .712.712

Self-AwarenessSelf-Awareness .785.785

Other AwarenessOther Awareness .828.828

Positive SelfPositive Self .923.923

Positive OtherPositive Other .819.819

Self-MetaperceptionSelf-Metaperception .873.873

Problem ClarificationProblem Clarification .752.752

Problem SolutionProblem Solution .870.870

Alliance StrengtheningAlliance Strengthening .927.927

ReliefRelief .820.820

Other Specific HelpfulOther Specific Helpful .823.823

Effets entravantsEffets entravants

CatégorieCatégorie alphaalpha

Unwanted ThoughtsUnwanted Thoughts.920.920

Therapist OmissionTherapist Omission.862.862

DigressionDigression .715.715Poor FitPoor Fit .838.838Other HinderingOther Hindering .881.881

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Catégories de contenu et leurs Catégories de contenu et leurs fidélitéfidélité

CatégorieCatégorie alpha alpha

Soi-mêmeSoi-même .830.830

Famille d’origineFamille d’origine .979.979

Famille actuelleFamille actuelle .944.944

TravailTravail.929.929

Autres relationsAutres relations .862.862

ThérapieThérapie .879.879

Autre contenuAutre contenu .480.480

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MéthodeMéthode

ProcédureProcédure• Chaque nouveau client a complété le Chaque nouveau client a complété le

TOP avant sa première séance.TOP avant sa première séance.• Des fiches HAT ont été remplies après Des fiches HAT ont été remplies après

chaque séance. chaque séance. • Avant la prochaine séance, le Avant la prochaine séance, le

thérapeute a lu les fiches HAT thérapeute a lu les fiches HAT remplies par le client. remplies par le client.

• Chaque nouveau client a rempli le Chaque nouveau client a rempli le TOP après sa dernière séance de TOP après sa dernière séance de thérapie. thérapie.

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RésultatsRésultatsA)A) Les effets – Rapport du clientLes effets – Rapport du client

• Les 3 effets les plus importantsLes 3 effets les plus importants1) Conscience de soi*1) Conscience de soi*

2) Clarification des problèmes2) Clarification des problèmes

3) Résolution des problèmes3) Résolution des problèmes

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RésultatsRésultatsB) Événements facilitants – rapport des thérapeutesB) Événements facilitants – rapport des thérapeutes

• Les 3 effets les plus importantsLes 3 effets les plus importants

1) Conscience de soi* 1) Conscience de soi*

2) Le renforcement de l’alliance *2) Le renforcement de l’alliance *

3) Clarification des problèmes3) Clarification des problèmes

C) Événements entravants – rapport des thérapeutesC) Événements entravants – rapport des thérapeutes

1) Des omissions de la part du thérapeute*1) Des omissions de la part du thérapeute*

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RésultatsRésultats

Contenu – Rapport du clientContenu – Rapport du client• Événements facilitantsÉvénements facilitants

– ThérapieThérapie– SoiSoi– Famille d’origineFamille d’origine

• Événements entravants (obstacles)Événements entravants (obstacles)– ThérapieThérapie

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RésultatsRésultats

Contenu – rapport du thérapeuteContenu – rapport du thérapeute• Événements facilitantsÉvénements facilitants

– ThérapieThérapie– SoiSoi– Famille d’origineFamille d’origine

• Événements entravants (obstacles)Événements entravants (obstacles)– ThérapieThérapie– Famille conjugaleFamille conjugale

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Mises en gardeMises en garde

• Les résultats reflètent la perception des Les résultats reflètent la perception des clients et des thérapeutes quant àclients et des thérapeutes quant à l'impact des événements qui ont eu lieu l'impact des événements qui ont eu lieu en séance en séance

• Ils reflètent aussi les biais conceptuels Ils reflètent aussi les biais conceptuels sous-jacents de l'instrument que nous sous-jacents de l'instrument que nous avons utilisé pour coder ces événements avons utilisé pour coder ces événements utiles.utiles.

• Les résultats ne sont pas indicatifs de Les résultats ne sont pas indicatifs de l'importance des dimensions de la l'importance des dimensions de la psychothérapie qui ne sont pas mesurées psychothérapie qui ne sont pas mesurées par cet instrument.par cet instrument.

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L'expérience des L'expérience des thérapeutesthérapeutes

• 1. Qu'avez-vous trouvé le plus intéressant et/ou bénéfiques 1. Qu'avez-vous trouvé le plus intéressant et/ou bénéfiques dans votre participation à l'étude HAT? dans votre participation à l'étude HAT?

2. Qu'avez-vous trouvé le plus difficile et /ou frustrant dans 2. Qu'avez-vous trouvé le plus difficile et /ou frustrant dans votre participation à l'étude HAT? votre participation à l'étude HAT?

3. Qu'est-ce qui a été bénéfique et/ou préjudiciable à vos 3. Qu'est-ce qui a été bénéfique et/ou préjudiciable à vos patients dans cette étude? patients dans cette étude?

4. Quels ont été les plus fréquents et/ou importants obstacles 4. Quels ont été les plus fréquents et/ou importants obstacles dans la conduite de l'étude? dans la conduite de l'étude?

5. Si vous avez été confronté à5. Si vous avez été confronté à d'importants obstacles dans d'importants obstacles dans la conduite de cette étude, qu’est ce qui vous a aidé à faire la conduite de cette étude, qu’est ce qui vous a aidé à faire face à ces obstacles? face à ces obstacles?

6. Que changeriez-vous et /ou ajouteriez vous à la 6. Que changeriez-vous et /ou ajouteriez vous à la préparation et la mise en œuvre d'une étude semblable dans préparation et la mise en œuvre d'une étude semblable dans le futur? le futur?

23

AvantagesAvantages• La participation a favorisé l’apprentissage empirique La participation a favorisé l’apprentissage empirique

et cliniqueet clinique• Il se peut que les clients aient profiter du processusIl se peut que les clients aient profiter du processus• Les thérapeutes apprécient travailler avec/ Les thérapeutes apprécient travailler avec/

apprendre des autres (sentiment de communauté et apprendre des autres (sentiment de communauté et engagement mutuel envers des objectifs communs)engagement mutuel envers des objectifs communs)

• La participation offre des possibilités pour la création La participation offre des possibilités pour la création et/ou le renforcement des relations personnelles et et/ou le renforcement des relations personnelles et professionnellesprofessionnelles

• L’élaboration et la mise en œuvre d’une étude qui est L’élaboration et la mise en œuvre d’une étude qui est à la fois scientifiquement rigoureuse et cliniquement à la fois scientifiquement rigoureuse et cliniquement pertinente a été vécue comme un processus stimulant pertinente a été vécue comme un processus stimulant et gratifiantet gratifiant

• La participation à la recherche est intrinsèquement La participation à la recherche est intrinsèquement utile et enrichissante pour les clientsutile et enrichissante pour les clients

• Mesures incitatives (par exemple, des crédits de FC)Mesures incitatives (par exemple, des crédits de FC)24

DifficultésDifficultés

• Obstacles pragmatiquesObstacles pragmatiques• Il se peut que les tâches de recherche aient Il se peut que les tâches de recherche aient

empiété sur les besoins du clientempiété sur les besoins du client

25

RecommandationsRecommandations

• Les questions de recherche devraient être Les questions de recherche devraient être cliniquement pertinentes et la portée de l'étude cliniquement pertinentes et la portée de l'étude devrait être gérable devrait être gérable

• Les instruments devraient être pertinents et Les instruments devraient être pertinents et simples à administrer simples à administrer

• Un temps considérable doit être consacré au Un temps considérable doit être consacré au développement de la recherche et du protocole de développement de la recherche et du protocole de rechercherecherche

• Les procédures de recherche devraient être aussi Les procédures de recherche devraient être aussi simples et claires que possible simples et claires que possible

• De fréquentes réunions devraient avoir lieu De fréquentes réunions devraient avoir lieu • Un climat de soutien et de validation dans le Un climat de soutien et de validation dans le

groupe devrait être créé et maintenugroupe devrait être créé et maintenu 26

RecommandationsRecommandations

• Encourager l’auto-efficacité et la motivationEncourager l’auto-efficacité et la motivation• La consultation directe et facilement accessible La consultation directe et facilement accessible

est nécessaireest nécessaire• Planifier et mettre en œuvre une supervision Planifier et mettre en œuvre une supervision

structurée et continue de la collecte de donnéesstructurée et continue de la collecte de données• Encourager l’aide du personnel administratifEncourager l’aide du personnel administratif• Adopter des stratégies visant à accroître la Adopter des stratégies visant à accroître la

motivation des clients et des thérapeutesmotivation des clients et des thérapeutes

27

Phase IIIPhase III

• Gardez ce qui fonctionne bienGardez ce qui fonctionne bien– Se concentrer sur les processus de Se concentrer sur les processus de

changement (impressions des clients) afin d’ changement (impressions des clients) afin d’ « intégrer » les tâches cliniques et de « intégrer » les tâches cliniques et de recherche recherche

– Se concentrer sur les résultats (modèle Se concentrer sur les résultats (modèle expérimental); objectif ultime de la science expérimental); objectif ultime de la science

– Collaboration active et soutien total dans la Collaboration active et soutien total dans la conception et la mise en œuvreconception et la mise en œuvre

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Phase IIIPhase III

• Éviter ce qui fonctionne moins bienÉviter ce qui fonctionne moins bien– Créer un protocole gérableCréer un protocole gérable– Utiliser des stratégies de recherche Utiliser des stratégies de recherche

contrôléescontrôlées• Surveiller de près la collecte de donnéesSurveiller de près la collecte de données• Obtenir de l’aide financière (APA, BHL)Obtenir de l’aide financière (APA, BHL)

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Merci à …Merci à …

• Association psychologique de Association psychologique de PennsylvaniePennsylvanie

• Le comité pour l’avancement de la Le comité pour l’avancement de la pratique professionnelle de pratique professionnelle de l’Association américaine de l’Association américaine de psychologiepsychologie

• Behavioral Health LaboratoriesBehavioral Health Laboratories

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lintégration de la recherche et de la pratique: la fin de « limpérialisme des méthodes...

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