L’Intelligence Artificielle pour le suivi des patients

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Pour accompagner le patient ambulatoiredans la prise en charge de son traitement et de sa pathologie

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Nécessité pour un hôpital d’assurer un suivi à domicile

Nécessité d’améliorer l’observance aux consignes

Besoin de collecter des donnéesdirectement auprès du patient

Besoin de simplicité et de mobilité

Développement des thérapies ambulatoires et raccourcissement des durées d’hospitalisation

Evidence-based medecine

Besoin d’implication des patients

Complexité des prises en charge thérapeutiques spécialisées

Développement de la mobilité

Calmedica conçoit des agents conversationnels (chatbot) à destination du monde de la santé

• Spécialisée dans l’Intelligence Artificielle au service de la santé– A développé son propre moteur de traitement du langage naturel

• Produits– Agent conversationnel SMS pour le suivi des patients et les enquêtes – Agent conversationnel pour site internet qui permet aux patients de poser des

questions et de recevoir des réponses personnalisées

• Applications– Suivi post chirurgie ambulatoire et RAAC– Enquêtes– Information des patients (pathologies, processus administratif,...)

Suivi des patients

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Le cloisonnement du système de soins crée un gap entre l’hôpital et la ville

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ü Limite la fluidité du parcours patient

ü Limite le développement des actes ambulatoires et le raccourcissement des durées d’hospitalisation

ü Diminue l’efficience de la prise en charge

La pénétration du téléphone portable en Francea dépassé celle du fixe et atteint 94%

- 8 -

La progression fulgurante des smartphones Depuis près de 15 ans, que l’économie du pays soit en période de crise ou comme actuellement de reprise, la digitalisation de la société française se poursuit à un rythme rapide et soutenu.

Les équipements se succèdent et s’ajoutent dans les foyers. Exemple symptomatique, le smartphone est devenu en quelques années incontournable et près des trois quarts des Français en sont aujourd’hui équipés (73%, +8 points en un an). En 2011, moins d’un quart des Français en possédait un.

Globalement les équipements nomades ont le vent en poupe : les tablettes qui faisaient timidement leur apparition il y a six ans touchent aujourd’hui 44% des individus, +4 points en un an et +40 points en six ans.

Le téléphone mobile confirme son ascendant sur le téléphone fixe : 94% des Français en sont désormais équipés, soit un écart de 8 points avec le téléphone fixe (86%). Les équipements fixes commencent en effet à marquer le pas : le téléphone fixe continue de perdre du terrain (-2 points). L’équipement en ordinateur s’érode (-1 point), tandis que la proportion de connexion fixe à internet à domicile stagne (85%, exactement comme l’an dernier).

Graphique 1 - Taux d’équipement en smartphone

- Champ : population de 12 ans et plus, en % -

17% 28% 39% 49% 58% 65% 73%

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Graphique 2 - Taux d’équipement en téléphonie, ordinateur et internet à domicile

- Champ : population de 12 ans et plus, en % -

Source : CREDOC, enquêtes « Conditions de vie et Aspirations » (vague de juin de chaque année). Note : avant 2003 (en pointillés), les résultats portent sur les 18 ans et plus. A partir de 2003, les résultats portent sur les 12 ans et plus.

L’agent conversationnel SMS a permis de suivre près de 100 000 patients opérés

Ø Pour s’assurer de la bonne préparation du patient et du respect des consignes

90% de ces patients ont été suivis automatiquement, sans intervention humaine

Les patients sont suivis par chatbot SMSEnviron 10% des patients nécessitent une prise en charge humaine

Ø Pour s’assurer du bon suivi lors du retour au domicile et évaluer sa satisfaction

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Chirurgie

Pré-opératoire

Post-opératoire

Dans le suivi péri-opératoire le robot conversationnel Memoquest utilise le sms pour dialoguer

En suivant un algorithme pré-défini spécifique à chaque client / pathologie

8

Le robot pose des questions au patient aux dates et heures convenues

Le patient répond pas sms

Le robot analyse les réponseset envoie une autre question ou une alerte au centre de soins

Memoquest identifie les patients ayant besoin d’un appel et en informe l’équipe de soin

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• Memoquest identifie les patients présentant une anomalie...

• ... Et permet ainsi d’allouer les ressources rares aux seuls patients qui le nécessitent

L’algorithme de suivi est adapté aux pratiques de l’établissement

Evaluez votre douleur actuelle sur une échelle de 0 à 10 et répondez simplement un chiffre

>3

Vous devez être opéré le JJ/MM/AA l’hôpital XXX. Si vous avez eu un problème de santé

depuis la consultation d'anesthésie ou si vous ne devez plus être opéré, répondez à ce sms

par le mot : ALERTE

ALERTE >

PRIS >

J-2 10h J+1 (et/ou J+N)

>

Si vous avez pris vos antalgiques, répondez PRIS. Si vous n’avez pas pris vos antalgiques prenez –les maintenant et

renvoyez une évaluation de votre douleur dans 45 mn

Si vous avez eu des nausées ou des vomissements répondez simplement NVO

NVO >

>3

Si tout va bien, répondez TVB

TVB

10h

Nous vous attendons le JJ/MM/AA à HH/MM à l’hôpital XXX (adresse)

Cons

igne

3

Cons

igne

2

Ne pas manger, ne pas boire, à partir de HH:MM. Sont seuls autorisés le thé, le café sucré sans lait ou le jus de pomme

jusqu’à HH:MM

J-1 16h

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Le suivi des patients se fait sur un tableau de bord de l’interface web du compte où les patients à traiter sont immédiatement visualisés

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• Les patients ayant généré une alerte sont indiqués par un point rouge• La raison de l’alerte est indiquée de façon explicite• L’infirmière peut acquitter l’alerte en cliquant sur le point rouge (qui

devient gris) et peut saisir l’action faite.• Une copie de l’alerte est envoyée sur la boite mail du compte

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Envoi des questions

Réception des réponses

Analyse des réponses

Envoi des alertes

99% d’enrôlement 95% de réponse 10% d’alerte

Le sms a l’avantage de la simplicité et de l’efficacité. Il permet d’économiser 90% du temps paramédical

Tous les patients d’un protocole donné peuvent être utilisés pour faire des études statistiques sans biais

Utilisation simple ne nécessitant pas de formation du personnel

Information simple (mais indispensable!) du patient: tout le monde sait ce que c’est qu’un sms

Etudes & Enquêtes

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L’agent conversationnel est parfaitement adapté aux besoins du recueil de données en vie réelle

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Appel PDS?

Non

Quel Pro? Besoin?

MED KIN INF URG

HOP

OUI

Raison Pro?

Préciser Pro

NVO DOU SNG AUT

PASQUIPas de réponse

Pas de réponse

Pas de réponse

Pas de réponse

Pas de réponse

Il permet d’enrôler tous les patients en s’affranchissant de la fracture numérique

Il est simple pour le patient et a donc un excellent taux de réponse

Il peut suivre des algorithmes à 3 ou 4 niveaux

Les données sont directement exploitables pour des analyses multi-critères détaillées

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0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

Sein Cataracte Membre Orl_stom vessie&uro

Les données sont fournies en format XL

Les questions et les réponses peuvent être fermées ou ouvertes

Les réponses ouvertes peuvent être recodifiées

Avec la possibilité de poser des questions aussi bien ouvertes que fermées

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Appel PDS?

Non

Quel Pro? Besoin?

MED KIN INF URG HOP

OUI

Raison Pro?

Préciser Pro

NVO DOU SNG AUT

PASQUIPas de réponse

Pas de réponse

Pas de réponse

Pas de réponse

Pas de réponse

IA Algorithmique

Permet de gérer les réponses fermées avec 100% de fiabilité

IA machine learning

Permet de reclassifier les réponses ouvertes avec une fiabilité de 90%

Education thérapeutique, gestion des parcours patients

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L’application mobile Memoquest est structurée autour du parcours patient

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Vous définissez les étapes (préopératoires et post-opératoires)

Vous définissez • le contenu de chaque étape :

vidéos, photos, textes, boutons d’actions…

• la date de mise à disposition des contenus,

• les questionnaires, • les conditions d’alerte

Le parcours patient

L’application et le site mobile sont plus adaptées à des problématiques complexes

et sont paramétrables en fonction de la pathologie et des procédures de l’hôpital

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A chaque étape, vous pouvez….

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Inclure des vidéos, des photos, du texte….

Poser des questions

Et aussi, inclure un bouton d’appel (« click2call »), un lien vers l’appareil photos…

Vous décidez du moment auquel vous souhaitez que le contenu soit accessible

Information des patients ou des professionnels de santé

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Utiliser un chatbot avec I.A. sur un site internet c’est comme passer du cinéma muet au cinéma parlant

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Le chatbot est une évolution du site internet vers un outil de dialogue avec le patient

• Le chatbot peut fonctionner avec tout type de contenu : texte, images, vidéos, plans,...

• L’interaction du visiteur avec le chatbot peut se faire sous forme de texte, boutons, liens

• Le visiteur n’a pas besoin d’apprendre la structure d’un site

• L’information délivrée est totalement adaptée à ce que recherche l’utilisateur

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Le succès du chatbot s’appuie sur la performance de l’apprentissage automatique (machine learning)

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Le visiteur pose ses questions en langage

naturel

Le chatbot va trouver la réponse adaptée dans un corpus de réponses

validées par le client

Le système de surveillance permet de gérer des alertes (PV)

Les réponses sont très pertinentes même avec un faible entrainement

La collecte, la protection et l’analyse des données sont au coeur du tableau de bord de suivi

• Les données saisies par le visiteur sont collectées de façon anonymes pour être analysées– Qualification du visiteur – Problématiques, centres d’intérêt, attentes

• Toutes les données sont enregistrées chez un hébergeur agréé de données de santé

• Le tableau de bord de suivi présente des indicateurs et affiche les alertes– Il est possible de déclencher des alertes en fonction du contenu reçu de la part du

visiteur (nom de produit,...)

• L’analyse des données est effectuée par notre outil de BI– Un ensemble d’indicateurs standard est disponible– des indicateurs sont conçus à la demande peuvent être ajoutés– Les données sont disponibles au format Excel

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Annexes

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Parmi les possesseurs de smartphones,55% s’en servent pour naviguer sur Internet

48% téléchargent des applications

Le portable est moins sensible aux différences catégorielles, et notamment à l’âge, que le smartphone

La pénétration du portable progresse chez les seniors:89% chez les sexagénaires74% au dessus de 70 ans

Le smartphone progresse aussi, mais reste un équipement de jeunes:80% des moins de 40 ans50 % des plus de 40 ans

Source Credoc: Enquêtes conditions de vie et aspirations 2016

Le fonctionnement et l’aspect du chatbot sont entièrement paramétrables

• L’interaction du visiteur avec le chatbot peut se faire sous forme de texte, boutons, liens

• L’aspect graphique est personnalisé– Couleur, forme, emplacement– Aspect visuel des conversations, boutons

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Calmedica)SAS)au)capital)de)22448)euros,)793)727)785)R.C.S.)Paris,)Siège)social):)40)rue)Beaujon)75008)Paris,)TVA)intracommunautaire)FR13)793)727)785)))

Verres)standards)

Protocole:)Chatbot)Lundbeck)V7))

Bonjour)

DéfiniOon)alcoolisme)

Qui)peut)aider)

Lien:)Mesure)Conso)

Mécanisme)

Symptomes)

Médecin)

Lien:)google)maps)

Lien:)témoignage)

Pas)compris)

Lien:)Test)dépendance)

Le)verre)de)trop)

Aigu)ou)chronique)

Schéma)stop/go) Dopamine)

SoluOons) AssociaOons)

Seuils)femmes)

Seuil)hommes)

Seuils)H/F)

Biologie)

Risques)

Le chatbot est un outil d’information et pas de télémédecine

• Le chatbot permet de répondre aux questions des visiteurs et de les orienter vers un objectif donné, par exemple consulter un médecin

• Le chatbot navigue dans ce corpus de réponses pré-déterminées

Spécialisée dans l’Intelligence Artificielle au service de la santéCalmedica conçoit des agents conversationnels (chatbot)

Nos agents conversationnels aident les acteurs du système de soins dans :

– Le suivi des patients ambulatoires (notamment chirurgie ambulatoire et RAAC)

– Le recueil de données– L’ information et l’éducation des patients ou des professionnels de

santé

Labellisée Jeune Entreprise Innovante par le Ministère de la rechercheBénéficie du Crédit Impôt RechercheBénéficie de subventions de la Banque Publique d’Investissements

Aspects réglementaires

• Nous sommes en conformité avec la réglementation concernant la protection des données de santé personnelles, notamment : utilisation d’un HADS, chiffrement des communications (ssl), chiffrement des mots de passe, contrôle des accès, journalisation des modifications effectuées par les utilisateurs (audit Trail), recueil du consentement des patients.

•

• Notre système est supervisé 24/7, avec un support téléphonique les jours ouvrés de 8h à 19h. Le support email est accessible 24/7. La remontée des incidents s’effectue dans un système dédié permettant le suivi de leur résolution. Nous garantissons des SLA, avons un PRA et un PCA.

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