l’ipoacusia nel paziente pediatrico

L’ipoacusia nel paziente pediatrico

Ing. Daniele TregnaghiVerona, 17 maggio 2012

• Il sistema uditivo

• Cos’è l’ipoacusia e come valutarla

• Ipoacusia in età scolare - come affrontarla

• Dov’è arrivata la tecnologia oggi

• Accorgimenti da prendere con gli apparecchi acustici

Panoramica

L'ipoacusia nel paziente pediatrico2 17/05/2012

«Non vedere ci separa dalle cose. Non sentire ci separa dalle persone».


Immanuel Kant, 1724-1804

Immanuel Kant

Ascoltare significa vita


Contatto sociale

Orientamento e sicurezza

Informazioni

Emozioni

Anche a scuola per un bambino


Contatto sociale

Orientamento e sicurezza

Informazioni

Emozioni


Come sentiamo…


Il sistema uditivo – l’orecchio

Per ipoacusia si intende una riduzione, più o meno grave, dell’udito.

L’ipoacusia (perdita d’udito)


Ipoacusia Trasmissiva Ipoacusia Neurosensoriale

Epidemiologia della sordità

17/05/2012L'ipoacusia nel paziente pediatrico10

Drastica riduzione dell’età di avvio alla riabilitazione con protesi o impianto cocleare (primi 6 mesi)

Chi nasce con un deficit uditivo:

•ha difficoltà ad imparare a parlare

•sente con difficoltà le voci di altre persone e non è quindi in grado di ripetere (elemento necessario per il processo di apprendimento del linguaggio)

•sente male la propria voce e non è perciò in grado di controllare la propria pronuncia.

Ipoacusia in età scolare


Consapevolezza se il bambino non risponde correttamente agli stimoli sonori.

Disattenzione o difficoltà uditiva?

Segni comuni di difficoltà uditive nel bambino:•Non consapevolezza che qualcuno fuori dal campo visivo sta parlando, •Sguardo spaventato o sorpreso quando viene chiamato il proprio nome•Uso frequente di "Chi?" o "Cosa?»•Attenta osservazione delle facce dell’insegnante•Aumento del volume della TV, stereo, iPod

Ipoacusia in età scolare


Difficoltà uditive a scuola• Diminuzione del range dinamico• Perdita di loudness• Perdita di risoluzione temporale, spaziale e spettrale

Vengono perse alcune parti del discorso; le consonanti (portatori di informazioni nel parlato) si confondono.

Lettere che possono essere confuse sono /p/,/t/,/k/ /f/,/s/,/x/ /m/,/n/,/ŋ/In presenza di rumore è più difficile seguire il discorso

per il bambino che non per l’adulto


Osservazioni

• Con gli occhi i bambini sono in grado di rilevare il 25% delle consonanti.

• Leggendo le labbra e ascoltando allo stesso tempo, possono ricevere circa metà degli indizi che un normoudente utilizza per capire la voce.

• Con degli "aiuti" acustici possono udire i suoni delle vocali, l’intonazione, la maggior parte delle consonanti e gli indizi vocali che sono veicolati dall’andamento temporale della voce.

Quant’è effettivamente la perdita uditiva?


Perdita d’udito – come valutarla



L’audiogramma

L’audiogramma


L`audiogramma è un grafico sul quale vengono riportate le soglie uditive e che mostra, in decibel, il livello di intensità minima necessaria a produrre una "risposta" ad un certo tono di frequenza.


L’audiogramma

normudente

lieve

moderata

grave

profonda

• Audiologo• Logopedista• Audioprotesista• Insegnante

• FAMIGLIA

Dove trovare un aiuto per il bambino?


Figure professionali attorno al un bambino sordo


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Protesizzare un bambino…Offrire al bambino ipoacusico una grande quantità di informazioni sonore a partire dalla sua soglia audiometricaNelle ipoacusie preverbali le prestazioni linguistiche sono in stretta correlazione con la quantità di segnale verbale cui il bambino può accedere e quindi probabilmente con la soglia uditiva. (Blambey et al., 2001)

L’aumento di informazioni sonore migliorano le relazioni sociali e soprattutto la propria autostima.Nelle ipoacusie post verbali o inserite in età scolare, la protesi acustica può condizionare non solo l’apprendimento ma anche, altri importanti aspetti d’ordine psicologico come la qualità delle relazioni sociali, lo sviluppo delle caratteristiche individuali, l’autostima, la timidezza e molti altro.

(Hilling, 2004)


La figura tecnica: le moderne protesi acustiche


Com‘è fatto un apparecchio acustico?


Chip

Cos’è un impianto cocleare?


L’impianto cocleare è una soluzione ottimale in quei soggetti che presentano un’ipoacusia neurosensoriale grave o profonda (anacusia), con scarso o nessun beneficio dall’utilizzo di una protesi acustica.

La protesi acustica, amplifica il suono e lo invia all’orecchio interno.

L’impianto cocleare converte i segnali acustici in segnali elettrici amplificati che vengono inviati al nervo acustico.


Le protesi a tecnologia evoluta…… hanno l’INTELLIGENZA ARTIFICIALE

ossia l’abilità di un computer di svolgere funzioni e ragionamenti tipici della mente umana.

Possibilità, finora impensabile, di prendere decisioni in modo autonomo.

OBIETTIVO: far riprodurre alla protesi le funzioni dell’udito naturale


Gli apparecchi acustici intelligenti si possono paragonare ad una moderna fotocamera digitale:

•più immagini della stessa situazione con impostazioni diverse; soltanto l’istantanea con il risultato visivo migliore viene salvata. •con una combinazione di tecnologie innovative si determina il migliore risultato uditivo.

L’intelligenza artificiale negli apparecchi acustici


Direzionalità


Parlato in quiete

Parlato nel rumore

Solo rumore

Comprensione ottimale della voce.

Attenuazione limitata del rumore garantendo la comprensione della voce.

Massima attenuazione se il segnale in ingresso è solo rumore.

Amplificazione automatica

Gestione del rumore


Focalizzazione voce

Eliminazione rumore vento

Omnidirezionalità

Programma quiete

Programma parlato nel rumore

Programma rumore

Programma musica

QuieteParlato

nel rumore

RumoreMusica-TV

Amplificazione automatica


Tipo di apparecchio acustico

• Nei bambini il tipo di apparecchio acustico da utilizzare è il retroauricolare per la sua maggiore robustezza e amplificazione oltre che la possibilità di connessione ad un sistema FM e la presenza del led luminoso.

• Gli apparecchi intrauricolari su misura implicherebbero un continuo rifacimento del guscio via via che il bambino cresce e di conseguenza un modifica del posizionamento del circuito elettronico.

• La chiocciola pediatrica è di materiale morbido e viene rifatta circa ogni tre mesi.


LED luminoso• Con l’indicatore visivo a LED, genitori e insegnanti

possono essere sempre sicuri che gli apparecchi stiano funzionando correttamente.

• Diverse sequenze di lampeggiamento forniscono informazioni sullo stato della batteria e sul corretto funzionamento degli apparecchi.


Le batterie degli apparecchi


L’apparecchio acustico viene alimentato da batterie che hanno una durata dipendente dall’utilizzo che ne viene fatto

c.ca 1 settimana


Quando l’apparecchio fischiaL’apparecchio acustico a volte può fischiare.

I suoni emessi dall’altoparlante ritornano ad essere captati con sufficiente potenza" dal microfono e da questo rimandato allo stesso altoparlante.

Cause:

Troppa amplificazione

Accoppiamento non ottimale chiocciola-condotto uditivo

Maneggio dell’apparecchio

Quando il fischio è utile?

Pe verificare che l’apparecchio acustico sta funzionando.

Chiudendo la protesi tra le mani, od oscurando l’orecchio protesizzato, se l’apparecchio fischia significa che sta amplificando correttamente.


Gli apparecchi acustici sono dispositivi elettronici. Attenzione all’acqua.

Pioggia – Giochi- Attività sportive - Sudore

Gli apparecchi e l’acqua


In caso di blocco dell’apparecchio acustico:

Aprire lo sportello batteria, soffiare e asciugare umidità presente

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