living with food allergy : allergen avoidance

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Living with Food Allergy: Allergen Avoidance Jennifer S. Kim, MD, Scott H. Sicherer, MD Pediatr Clin N Am 58 (2011) 459–470

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Living with Food Allergy : Allergen Avoidance. Jennifer S. Kim, MD, Scott H. Sicherer, MD Pediatr Clin N Am 58 (2011) 459–470. Introducción. Identificar alimentos responsables Leer etiquetas Anunciar alergias en restaurantes Reconocer riesgos al ingerir, inhalar o tener contacto. - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: Living  with Food Allergy :  Allergen Avoidance

Living with Food Allergy: Allergen Avoidance

Jennifer S. Kim, MD, Scott H. Sicherer, MDPediatr Clin N Am 58 (2011) 459–470

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IntroducciónIdentificar alimentos responsables

Leer etiquetasAnunciar alergias en restaurantesReconocer riesgos al ingerir, inhalar o tener

contacto

Center for Food Safety and Applied Nutrition. Available at: www.cfsan.fda.gov. Accessed September 21, 2010.

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Alimentos seguros Varias alergias nutriólogo Etiquetas:

En EU: Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act (FALCPA). 2006. FDA. Leche Huevo Cacahuates Nueces Pescado Crustáceos Soya Trigo

Unión Europea: 12 alimentos Alimentos con gluten (trigo, centeno, cebada, avena) Apio Mostaza Semillas de sésamo Sulfitos

Lack G. Clinical practice. Food allergy. N Engl J Med 2008;359:1252–60.

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Alimentos segurosEstudio en Reino Unido 17% de 20,241

productos traían etiquetas correctasRiesgo de reacciones cruzadas basado en

terminología de la etiqueta: 180 productos con etiqueta de contenido de

cacahuate 7% proteína de cacahuate81 productos con advertencia de proteína de

leche 42% con niveles detectables Chocolate obscuro: 18 productos 78% (0.027-620

mg de leche) 1ml de leche de vaca 33 mg de proteína de leche

Pieretti MM, Chung D, Pacenza R, et al. Audit of manufactured products: use of allergen advisory labels and identification of labeling ambiguities. J Allergy Clin Immunol 2009;124:337–41.

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Alimentos segurosPracticas de Buena ManufacturaciónEstudio:

Productos con leche, huevo y cacahuateCon y sin etiqueta de contenidoResiduos alérgenos en 5.3% de productos con etiqueta y

1.9% en productos sin etiquetaPequeñas compañías vs Grandes 5.1% vs 0.75%Ningún producto de los 120 evaluados sin etiqueta

contenía cacahuateAdolescentes y adultos jóvenes consumen productos con

etiquetas “puede contener” (42% de 174)

Ford LS, Taylor SL, Pacenza R, et al. Food allergen advisory labeling and product contamination with egg, milk, and peanut. J Allergy Clin Immunol 2010;126: 384–5.

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Escoger alimentos. En y fuera de casaFactores:

Facilidad de excluirlosEfectos en otros miembros de la familiaSensibilidad individual Preferencia personalSocialización Restaurantes deben contar con alimentos sin

alergenosComunicación de alergiasAdecuada preparación

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Alimentos en y fuera de casaEstudio telefónico en la industria

restaurantera en NY100 empleados22% contestó correctamente a las 5 preguntas

sobre alergia a los alimentosErrores:

1. Al freír los alimentos se destruyen los alergenos2. Comer pocas cantidades de alergenos es seguro3. Remover los alergenos de un platillo terminado no

causa daño

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Consideraciones especiales de viajeEn aviones se han reportado reacciones

alérgicas a cacahuates y nuecesPersonas con alergias documentadas a

alimentos deben evitar consumir cualquier alimento en viajes cargar sus propios alimentos o cocinarlos

Si viajan con niños alérgicos a alimentos revisar los asientos

Viajes libres de cacahuates

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Riesgo de exposiciónDiferentes cuadros clínicos, severidad y sensibilidadEstudios muestran que 70-75% de los niños alérgicos

al huevo y leche toleran formas cocinadas20-35% requirieron epinefrina para contrarrestar los

efectos alérgicosSíndrome de alergia al polen en comida (alergia oral):

calor, ácidos y proteasas rompen el alergeno inestable, permitiendo su consumo sin síntomas alergolos permiten a los pacientes con este síndrome consumir los alimentos si los síntomas son leves y limitados a la boca o garganta

Nowak-Wegrzyn A, Bloom KA, Sicherer SH, et al. Tolerance to extensively heated milk in children with cow’s milk allergy. J Allergy Clin Immunol 2008; 122:342–7. Lemon-Mule H, Sampson HA, Sicherer SH, et al. Immunologic changes in children with egg allergy ingesting extensively heated egg. J Allergy Clin Immunol 2008;122:977–83.

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Ruta de exposición al alergenoImportante en el riesgo y severidad de la respuesta alérgicaAlergia al alimento después de la ingestaMás síntomas respiratorios y cardiovasculares que las de

contacto y de alergenos ambientalesEstudio: 1g de crema de cacahuate en piel intacta por 15 minutos

en 281 niños que presentaron prueba cutánea de prick positiva al cacahuate

41% positivo (urticaria)Ninguno con reacción sistémicaAlergeno vía oral:

Prueba cutánea + 82% síntomas Prueba cutánea - 50% síntomas

Exposición por inhalación: 30 niños con historia de alergia severa al cacahuate se colocó por 10 minutos a oler barra de cacahuate sin observar síntomas

Wainstein BK, Kashef S, Ziegler M, et al. Frequency and significance of immediate contact reactions to peanut in peanut-sensitive children. Clin Exp Allergy 2007;37:839–45.

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Ruta de exposición al alergeno Partículas aerosolizadas de proteínas de la comida pueden presentar

reacciones asmáticas o respiratorias y en ocasiones cutáneas Hacer diferencia de olores Contacto con saliva

5-16% con alergia vía oral han presentado reacción con besos Estudio: proteína Ara h 1 tiempo en saliva después de comida con

cacahuate 36 individuos 30 presentaron niveles detectables 5 minutos después de comer 2 cucharadas de

mantequilla de maní 4 presentaron niveles detectables 1 hora después 1 caso de alergia leve 2 horas después de ingesta (edema de labios y prurito

peribucal) Ninguno presentó niveles detectables después de ingesta sin cacahuate varias

horas después Post transfusional Por semen

•Maloney JM, Chapman MD, Sicherer SH. Peanut allergen exposure through saliva: assessment and interventions to reduce exposure. J Allergy Clin Immunol 2006;118:719–24.•Wuthrich B, Dascher M, Borelli S. Kiss-induced allergy to peanut. Allergy 2001; 56:913.•Bansal AS, Chee R, Nagendran V, et al. Dangerous liaison: sexually transmitted allergic reaction to Brazil nuts. J Investig Allergol Clin Immunol 2007; 17:189–91.

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Alergenos de alimentos en productos no alimenticios

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