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1

Índice Abscesso Subcutâneo ......................... 3

Abstinência alcoólica ......................... 3

Acne .................................................. 3

Acne cística( inflamatória).................. 3

Acne comedoniana ............................. 3

Alergia ............................................... 3

Alopecia ............................................ 3

Ameaça de aborto............................... 3

Anemia .............................................. 3

Anorexia ............................................ 3

Ansiedade .......................................... 4 Antimicrobianos ................................. 5

Antivirais ........................................... 7

Atendimento Cardiovascular .............. 8

Atendimento de Emergência ............... 8

Edema agudo do pulmão (EAP) ........ 8

Síndromes isquêmicas agudas (SIA).. 9

Insuficiência cardíaca descompensada

(ICC) ................................................ 9

Urgências hipertensivas (UH) e

Emergências hipertensivas (EH)........ 9

Arritimias cardíacas ........................ 10 Atendimento Ambulatorial ................11

Hipertensão arterial sistêmica (HAS)

....................................................... 11

Doença coronariana crônica (DCC) . 12

Insuficiência Cardíaca..................... 14

Avitaminoses ....................................16

Ascite ...............................................16

Cancro mole ......................................17

Caspa ................................................17

Cefaléia ............................................17

Celulite .............................................17

Cerume (remoção) .............................17 Cetoacidose diabética ........................17

Cisto sebáceo ....................................17

Classificação de Child .......................18

Cólera ...............................................18

Cólicas ..............................................18

Colite Ulcerativa/Doença de Crohn....18

Cólon irritável ...................................19

Conjuntivite alérgica / Química. ........19

Coma mixematoso.............................19

Conjuntivites bacterianas ...................19

Constipação ......................................19 Contracepção ....................................19

Crise Asmática ..................................20

Crise epiléptica .................................20

Dengue .............................................20

Dermatite atópica ..............................20

Dermatite Seborréica .........................20

Dermatite de contato .........................20

Dermatite infecciosa ..........................20

Diabetes insípidos central ..................20

Diabetes méllitus ...............................21

Diarréia .............................................21

Difteria ............................................. 21

Dismenorreia .................................... 21

Doenças cloridropépticas .................. 21

Doença de Chagas ............................ 22

Dores e contraturas ........................... 22

Donovanose (Granuloma venéreo) .... 22

Eczema Herpético ............................. 22

Edema agudo do pulmão ................... 22

Edema angioneurótico ...................... 22 Êmese............................................... 22

Escabiose ......................................... 23

Escala de coma de Glasgow .............. 23

Estresse ............................................ 23

Estrias .............................................. 23

Febre ................................................ 23

Febre reumática ................................ 23

Fibrose cística ................................... 23

Flatulência ........................................ 23

Gengivite .......................................... 23

Gonorréia ......................................... 23

Gota ................................................. 24 Hanseniase ....................................... 24

Hemorragia....................................... 24

Hemorróidas ..................................... 24

Hemoterapia ..................................... 24

Herpes e outras viroses cutâneas ....... 24

Hiperglicemia não cetótica ................ 24

Hiperpotassemia ............................... 25

Hipertireoidismo ............................... 25

Hipoglicemia .................................... 25

Hipopotassemia ................................ 25

Hipotireoidismo ................................ 25 Indução do parto ............................... 25

Impetigo ........................................... 25

Insônia ............................................. 25

Intoxicações exógenas ...................... 25

Leishmaniose .................................... 26

Leptospirose ..................................... 26

Lúpus eritematoso discóide ............... 26

Malária ............................................. 26

Manchas hipercrômicas..................... 27

Marcadores tumorais......................... 27

Meningismo ..................................... 27 Meningococemia .............................. 27

Micoses ............................................ 27

Neuralgia .......................................... 27

Otite externa ..................................... 27

Osteoporose ...................................... 28

Pediculose ........................................ 28

Pré-Natal .......................................... 28

ITU: ................................................. 28

Psicotrópicos .................................... 28

Psoríase vulvar ................................. 28

Queimaduras .................................... 28

Quelóide ........................................... 29 Rinite alérgica .................................. 29

Sífilis................................................ 29

Terçol (hordéolo) .............................. 29

Tétano .............................................. 29

Tireotoxicose ................................... 30

Tosse ............................................... 30

Toxoplasmose .................................. 30

Tromboembolia ................................ 30

Verminoses ...................................... 32

ADULTOS....................................... 34

Asma .............................................. 34

EAP ............................................... 34

Pneumonia ...................................... 34 Dor e/ou Febre ................................ 34

Antiinflamatórios ............................ 34

HAS ............................................... 34

Diabetes ......................................... 35

Gastrite ........................................... 35

Cólica abdominal ............................ 35

Constipação Intestinal ..................... 35

Cólica Nefrética .............................. 35

ITU ................................................ 35

Gastrenterite ................................... 36

Mialgia ........................................... 36

Dor Reumática ................................ 36 Reação Exantemática ...................... 36

DNV .............................................. 36

IAM ............................................... 36

Hemorróidas ................................... 36

Piodermite ...................................... 36

Lesões Fúngicas ............................. 36

Monilíase ....................................... 36

DIPA .............................................. 36

Escabiose ....................................... 36

Hipoglicemia .................................. 37

Asma .............................................. 37 Dor Muscular ................................. 37

Anemia Ferropriva .......................... 37

Anemia Megaloblástica .................... 37

Gases .............................................. 37

Pneumonia ...................................... 37

Abscesso e Celulite ......................... 37

Frieira............................................. 37

Convulsão ...................................... 37

Constipação .................................... 37

Alcoolismo ..................................... 38

Diarréia .......................................... 38 Escarlatina ...................................... 38

Febre Reumática e GNDA .............. 38

EAP ............................................... 38

Faringite e Estreptocócica ............... 38

OMA .............................................. 38

Sinusite .......................................... 38

Urticária ......................................... 38

Parasitose Intestinal ........................ 39

Conjuntivite .................................... 39

Candidíase ...................................... 39

Micoses .......................................... 39

Incompatibilidade Rh ...................... 39 Infecção de Ferida Operatória ......... 39

Diabetes Descompensada ................ 39

Gestante com HAS ......................... 39

Gestante com EAP .......................... 39

2

Gases.............................................. 40

Vômitos ......................................... 40

Esquistossomose ............................. 40

Laboratório ..................................... 40

Cetoacidose diabética(glicemia

>300mg) ......................................... 40

Colesterol alto ................................ 40

Anticoncepcionais: ......................... 40

Acne............................................... 41 Calmante ........................................ 41

Disturbios psiquiátricos .................. 41

Enxaqueca ...................................... 41

Problemas no mamilo ..................... 41

ICC ................................................ 41

intoxicação por raticida ................... 41

labirintite ........................................ 41

obesidade ....................................... 41

reações Extrapiramidais .................. 41

trombose venosa............................. 42

PEDIATRIA ..................................... 42

Asma ............................................. 42

Abscesso ........................................ 42

Anemia Ferropriva ......................... 42

Afogamento ................................... 42

Balanopostite ................................. 42

Celulite .......................................... 43

Constipação ................................... 43 Conjutivite Bacteriana .................... 43

Cera Excessiva ............................... 43

Candidíase ..................................... 43

Disenteria....................................... 43

Dengue .......................................... 43

Escarlatina ..................................... 43

Estomatite ...................................... 43

Febre ou Dor .................................. 43

Furunculose ................................... 43

Gases .............................................. 43

Gastrite ........................................... 43

Hipoglicemia .................................. 43

ITU ................................................ 44

Lavagem Intestinal.......................... 44

Meningite ....................................... 44

OMA .............................................. 44

Pneumonia ...................................... 44

Piodermite ...................................... 44 Pediculose (Piolho) ......................... 45

Púrpura Trombocitopênica Idiopática

(PTI) .............................................. 45

Tineas............................................. 45

Urticária ......................................... 45

Vômitos.......................................... 45

Verminose ...................................... 45

Verrugas ......................................... 45

3

Abscesso Subcutâneo

* Calor úmido.

* Drenagem.

* Dicloxacilina: 250mg VO de 6/6h por 7

dias.

* Cefalexina: 500mg VO de 6/6h por 7 dias.

* Cefadroxil: 500mg VO de 12/12h por 7

dias.

Abstinência alcoólica

* Excluir IH, TCE, HDA, infecções.

* Vitamina B1 (Tiamina): 100 a 200mg IM

ou IV antes de fazer SG.

* Vitamina B12: 1amp. no Soro.

* Sulfato de Mg+² a 50%: 2ml até 3x.

* SG a 5% : 450ml. + SG a 50% : 50ml ou

solução glicofisiologica (expanção)

*Diazepam: 5 a 10mg no Soro. Pode ser

feito 10mg IM 1- 3x /dia.

Acne

* Acnesan (peróxido de benzoíla) - Creme.

* Benzagel (peróxido de benzoíla a 5/10%) -

Bisnaga - 1-3x/dia.

* Dermax (ácido salicílico + antioxidante) -

Sabonete.

* Dermicon (iodo+ ácido salicílico +

peróxido de benzoíla) - Frasco.

* Oxi-clean (antioxidante) - Loção.

* Cetonil (antimicótico) - Creme.

* Ácido retinóico (0,01% + gel).

* Soapex (anti-séptico)-Sabonete.

Acne cística( inflamatória)

* Tetraciclina : 500mg 3x/dia por 40 dias.

* Peróxido de Benzoíla a 4% + gel (30 g) -

4x/dia.

* Eritromicina – 2-4% Creme, gel ou sol

3x/dia.

* Clindamicina 1% em solução ou gel, 1-

2x/dia.

Acne comedoniana

* Tretinoina - 0,01-0,1% creme, solução ou

gel 1x à noite.

* Isotretinoina - 0,05% gel 1x à noite.

* Adapaleno - 0,1% gel 1x ao dia.

Alergia

* Fenergan (prometazina) - 1amp.(10mg) IM

ou 1comp. 12/12h p/ 5 dias.

Criança 0,5mg/Kg IM (injetável

50mg/2ml).

* Claritin (loratadina) - Cx. c/ 12 comp.;

Frasco c/ 100ml(5ml/5mg).

> 12 anos: 1comp. ou 10ml 1x/dia.

2 < 12 anos: > 30Kg - 1comp ou 10ml

1x/dia.

< 30Kg - ½ comp. ou 5ml 1x/dia.

* Polaramine (dexclorfeniramina) - Cx. c/

20comp.; Frasco c/ 120ml.

> 12 anos: 1comp. ou 5ml 3-4x/dia. DM =

12mg/dia. (2mg/5ml)

6 < 12 anos: ½ comp. ou 2,5ml 3x/dia. DM =

6mg/dia.

2 < 6 anos: ¼ comp. ou 1,25ml 3x/dia. DM =

3mg/dia.

* Celestamine (dexclorf. + betamet.) - Cx. c/

20comp.; Frasco c/ 120ml.

> 12 anos: 1 a 2comp. ou 5 a 10ml 3x/dia. DM

= 8comp. ou 40ml/dia.

6 < 12 anos: ½ comp. ou 2,5ml 3x/dia. DM

= 4 comp. ou 20ml/dia.

2 < 6 anos: 1,25 a 2,5ml 3x/dia DM

= 10ml/dia.

Alopecia

* Pantevit – frasco c/ xampu de 150ml.

Ameaça de aborto

* Gestadinona (estradiol + hidroxiprogesterona) -

1 amp de 1ml DU.

Anemia

* Ácido fólico - 1comp.(5mg) VO por dia durante

4-5 semanas.

* Anemix - Frasco c/ 150ml. - 1 colher 2x/dia.

* Combiron - Frasco c/ 120ml. - 1colher 2x/dia.

* Sulfato ferroso - 1 colher 2x ao dia (após as

refeições). Fazer 3-5mg dia por 4 meses.

* Vitamina B12 - 1amp.(1ml). Fazer 100-1000ug

mês.

Anorexia * Apetil (estimulante do apetite) - 1 colher 2x/dia.

* Buclamin (carnitina + vitaminas) - 1 colher

2x/dia.

4

* Carbacol - 1comp. 2x/dia.

* Cobinovita - 1colher 2x/dia.

* Cobavital (cobam. + cipr.) - Cx. c/ 16comp.;

Frasco c/ 100ml + 1env.

Adulto: 1comp. 3x/dia antes das refeições.

Criança: > 6 anos: 5ml ou 1 comp. 2x/dia antes

das refeições.

2 < 6 anos: 2,5 a 5ml ou ½ a 1comp.

2x/dia antes das refeições.

Ansiedade

* Lexotan (bromazepan) - Cx. c/ 20comp.(3 -

6mg).

1,5 - 3mg até 3x/dia VO por até 3 meses.

* Diazepam - Cx. c/ 20comp.(5/10mg);

Amp.(10mg/2ml).

5 - 15 mg/dia VO; 2 - 20mg a cada 3 - 4h IV.

* Neozine (levomepromazina) - 1/2 comp à noite.

* Erva de São João – 1 comp VO 4x ao dia.

* Anciopax/ Laitan/ Extrato de Kava Kava – 1

comp VO 4x ao dia.

5

Antimicrobianos

1. Aminoglicosídeos

Adulto cç

Gentamicina 800mg 3 x dia

IM/IV

5 – 7,5mg /

Kg/ Dia em 3x

Netilmicina 150mg 3 x dia

IM/IV

Amicacina 1g 2 x dia

IM/IV

15mg / Kg /

Dia

Tobramicina 800mg 3 x dia

IM/IV

Neomicina Pomada

2- Monobactamicos

Adulto

Aztreonam 1 – 2g 3 x dia

3. Imidazólicos

Adulto cç

Metronidazol (ver

verminoses)

250 – 500mg 3

x dia VO/IV

30 – 40mg /

Kg/ Dia VO

em 2 x

4. Tetraciclinas

Adulto cç

Tetraciclina 250 – 500mg 4

x dia VO

Não usar em

<8 anos ou

gestantes ou 0,5- 1g 2 x

dia IV

Doxiciclina 100mg 2 x dia

VO/IV

5. Macrolideos

Adulto cç

Eritromicina 500mg 2 x dia

VO

30 – 50mg /

Kg/ Dia VO

em 3 x

Azitromicina 500mg 1 x dia

VO por 3 dias

10mg/ kg/ dia

Claritromicina 500mg 2 x dia

VO

15mg/ Kg/

Dia VO em 2

x

Roxitromicina 300mg 1 x dia

VO por 5 dias

Vibramicina 100mg 2 x dia

por 10 dias

Diritromicina 500mg 1 x dia

VO

6. Lincosaminas

Adulto cç

Clindamicina 600mg 3 x dia

IV/IM

15mg/ kg/ dia

em 3-4 x

150 – 450mg 4

x dia VO

Lincomicina 600mg 3 x dia IV/IM

500mg 3 - 4 x

dia VO

7. Carbapenêmicos

Adulto cç

Imipenem + cilastatina

(TIENAM)

0,5 – 1g 3 – 4

x dia IV

< 3a 100mg/

kg dia, > 3a

60mg/ kg/ dia

em 4x

Meropenem 0,5 – 1g 3 x dia

IV

8. Glicopeptídeos

Adulto Cç

Vancomicina 1g 2 x dia IV

(em 100 –

200ml SF em

hora)

40 – 60mg/

kg/ dia IV em

4x

Teicoplasmina 200mg 2 x dia

IV/IM nos

primeiros 3

dias.

Manutenção: 200mg 1 x dia

9. Cloranfenicois

Adulto Cç

Cloranfenicol 500mg 4 x dia

IV

50-100mg/

kg/dia em 4x Tianfenicol 25mg/kg/dia

VO em 3x

10. Penicilinas naturais

Adulto (>27

kg)

cç

P. G. Benzatina 1.200.000 ui

IM

RN 50.000

ui/kg

< 27 kg

600.000 ui IM

P. G. Cristalina 50.000 –

400.000

ui/kg/dia IV

em 6x

Ex. 1FA (2,5ml/

5.000.000ui) +

7,5ml AD

P. G. Procaína 25.000-50.000

ui/ Kg/ dia IM

P. V (Biossintética) 250 – 500mg 2

– 4 x dia VO

25-50mg/ kg/

dia em 4x

11. Aminopenicilinas

Adulto cç

Amplicilina 250 – 500mg 4

x dia VO

100 – 150mg/

kg/dia VO/IV

em 4x

Amoxacilina 500mg 3 x dia

VO

30 – 50mg/

kg/dia em 3x

6

12. Associações

Adulto cç

Amoxacilina –

clovulanato

(CLAVULIN)

500mg 3 x dia

ou 1g 2 x dia

30-50mg/ kg/

dia VO em 3x

Ampicilina-subactan

(UNASYN)

375-750mg 2x

dia VO ou 1,5

(1 amp) – 3g

4x dia IV

13. Penicilina resistente a penicilinase

Adulto cç

Oxacilina 1- 2g 6 x dia

IV/IM

100 – 200mg/

kg/dia IV em

4x

Nafcilina 1-2 6 x dia

IV/IM

14. Antipseudomonas

Ticarcilina / clavulanato 3,1mg 4 – 6 x

dia IV

Ticarcilina dissódica 3g 4 – 8 x dia

IV Carbenicilina 5g 6 x dia

Mezlocilina 3g 6 x dia IV

Piperacilina 3 – 4g 4-6x dia

IV

15. Cefolosporina de 1o. G

Adulto cç

Cefalotina (KEFLIN) 1 – 3g 4 x dia

IM

FA=1g

100 – 200mg/

kg/ dia em 4x

Cefazolina (KEFAZOL) 1 – 2g 3 x dia

IM/IV

Cefalexina (KEFLEX) 0,5 – 1g 4 x dia VO

Cefadroxil 1-2g 2 x dia

VO

16. Cefalosporina de 2o. G

Adulto cç

Cefamandol 1-2g 4 x dia

IM/IV

Cefonicina 1-2g 1 x dia

IM/IV

Cefmetazol 1-2g 4 x dia

IM/IV

Cefotetano 1-2g 2 x dia

IM/IV

Cefoxitina (MEFOXIN) 1-3g 4 x dia

IM/IV

Cefuroxima (ZINACEF) 1,5-3g 3 x dia

IM/IV

75-150mg/ kg

dia 3x

Cefuroxima axetil 250g 2 x dia

VO

Cefaclor (CECLOR) 250-500mg 3 x

dia VO

20mg/ kg/dia

em 3x

Cefprozil 250 – 500mg 2

x dia VO

20mg/ kg/ dia

Loracarbef 200-400mg 2 x

dia VO

17. Cefalosporinas de 3o. G

Adulto cç

Proxetil cefpodoxima 100-400mg 2 x

dia VO

Ceftizoxima 1-4g 3 x dia IV

Cefotaxima

(CLAFORAN)

1-2g 4 x dia IV 100-200mg/

kg/ dia 4x

Ceftriaxona (ROCEFIN) 1-2g 2 x dia

IM/IV

100-200mg/

kg/ dia 2x

Ceftazidina (FORTAZ) 1-3g 2-3x dia

IM/IV

Ceftibuteno 400mg 1x dia VO

Cefixima 400mg 1-2 x

dia VO

Cefetamet

(GLOBOCEF)

500mg 2 x dia

VO

10mg/ kg/ dia

em 2x

18. Cefalosporinas de 4o. G

Adulto cç

Cefepima (MAXCEF) 0,5 – 2g 2x dia

IV

19. Rifocina

Rifocina Spray de uso

tópico

20. Quinolonas

Adulto cç

Ac. Nalidíxico

(WINTONYLON)

1g 4 x dia

VO/IV

50mg/ kg /dia

em 4x

Ac. Oxolínico (URILIN) 750mg 2 x dia

Ac. Pipemidico

(URITRAT)

400mg 2 x dia 25mg/ kg /dia

em 2x

21. Fluorquinolonas

Adulto cç

Norfloxacina

(RESPEXIL)

400mg 2x dia

VO

Gatifloxacina (TEQUIN) 400mg 1 x dia

VO 7-14 dias/ DST = DU

Enoxacina 200-400mg 2 x

dia VO

Ciprofloxacina (CIPRO) 250-750mg 2 x

dia VO ou

200 – 400mg 2

x dia IV

Lomefloxacina

(MAXAQUIN)

400mg 1 x dia

VO

Levofloxacina 250-500mg 1 x

dia VO/IV

Ofloxacina 200-400mg 2 x

dia VO/IV

Pefloxacina

(PEFLAXIN)

400-800mg 2 x

dia VO/IV

7

Esparfloxacina 400mg 1 x dia

VO

22. Sulfonamidas de excreção rápida

Adulto cç

Sulfadiazina 1g 2x dia VO 500mg 1 x dia

23. S. de excreção de média duração

Adulto Cç (5ml = 40mg TMP)

Sulfametoxazol + TMP 800mg 2 x dia

VO

8mg/ kg/ dia

em 2x (TMP)

Sulfametrol + TMP 400mg 2x dia

VO

24. S. de excreção lenta

Adulto cç

Sulfametoxipiridazina

(LEDERKIN)

0,5 – 1g 1 x dia

VO

10mg/ kg/dia

25. S. de excreção muito lenta

Adulto cç

Sulfadoxina

(FANASULF)

2g 1a. dose +

1g dia por 7

dia

50mg/ kg/dia

1a. dose +

25mg/ kg por

7 dias

26. Diversos

Adulto cç

Nitrofurantoina 100mg 3-4x

dia VO

5-7mg/ dia em

4 x

Hipurato de

metenamina(SEPURIN)

1g 4 x dia VO

Mandelato de metenamina

1g 4 x dia VO

Ác. fusínico 500mg 3 x dia

VO/IV

Antivirais

1. Antiinfluenza A

Adulto cç

Rimantadina 200mg 1-2 x dia VO

Amantadina 100mg 1-2 x dia VO

2. Antiherpéticos

Adulto cç

Aciclovir 400mg 3x dia VO

(herpes)

80mg/kg/dia

em 4x 400-800mg 6 x dia

VO (H.Zoster)

Valaciclovir 1g 3 x dia VO (K.

Zoster)

0,5-1g 2 x dia VO

(DST)

Fanciclovir 125-500mg 2-3x dia

VO

Ganciclovir

CMV/ EBV/ HSV/

VZV

A: 5mg/ kg 2 x dia

IV

M:5mg/kg 1 x dia

por 14-21 dias. Ou 1

g 3 x dia VO

Vidofovir + A: 5mg IV a cada 7

dias por 2 sem

M:5mg/ kg IV de

14/14 dias

Probenecida + 1g VO 3hs antes da

infusão

SF 0,9% 1000ml IV 1-2 hs

antes da infusão

Foscarnet

A: 90mg/ kg 2x dia

IV 2 sem.

M: 90-120mg/kg/

dia.

40mg/kg 3x dia IV (VZV)

3. Inibidores da proteose

Nelfinavir/ NFV

(VIRACCEPT)

200mg 6 comp. 3 x

dia

Ritonavir/ RTV

(NORVIR)

100mg 6 cap. 2 x dia

Saquinavir/ SQV

(INVIRASE)

200mg 3 cap 3 x dia

Indinavir/ IDV

(CRIXIVAN)


Amprenavir/ APV

(VIRACEPT)

250mg 3 comp 3 x

dia

8

4. Inibidores da Transcriptase reversa análogos aos

nucleosídeos

Zidovudina/ AZT,

ZDV (RETROVIR)


Zalcitabina/ ddC

(HIVID)

0,75mg 1 comp. 3 x

dia

Didanosina/ ddL

(VIDEX)

100mg 2 comp 2 x

dia

Estavudina/ d4T

(ZETIRAVIR)

40mg 1 cap. 2 x dia

Lamivudina/ 3TC

(EPIVIR)

150mg 1 comp 2 x

dia

AZT (300mg) +

3TC (150mg)

(BIOVIR)

1 compr. 2 x

dia

Abacovir/ ABC

(ZIAGENAVIR)

300mg 1 comp. 2 x

dia

5. Inibidores da TR não análogos aos nucleosídeos

Efavirenz

(STOCRIN)

200mg 3 cap à noite

Neviparina

(VIRAMUNE)

200mg 1 comp. 2 x

dia

Delavirdina

(RESCRIPTOR)

100mg 4 comp 3 x

dia

Atendimento Cardiovascular

* Ausculta cardíaca

SS - Ejeção (EAo e EP)

- Regurgitação (IM e IT)

SD (EM, ET, IAo e IP)

B1 B2 B3 B4

EM X X - -

EAo + na fase tardia +

IM X X na HAP + + na fase tardia

IAo X + + na fase tardia

Atendimento de Emergência.

* Edema agudo do pulmão (EAP) : Geralmente o EAP apresenta como causa uma insuficiência ventricular esquerda (aumento de

pressão hidrostática à nível de capilar pulmonar, com

consequente extravasamento de líquido para o

interstício e alvéolo pulmonar), porém pode apresentar outras causas como intoxicação por

substâncias levando a um aumento de permeabilidade

dos capilares pulmonares. O paciente apresenta-se dispnéico (dispnéia intensa

e de instalação rápida), sudorese profusa, sensação

iminente de morte, com presença de estertores creptantes em bases. Geralmente cursa com

hipertensão arterial sistêmica (HAS), porém poderá

cursar com hipotensão.

A primeira medida a ser tomada é colocar o pct sentado na cadeira de EAP, numa posição tal que sua

perna fique pendurada e fornecer ao mesmo um aporte

de oxigênio (5-6 litros/ min). A droga de escolha é a furosemida (Lasix) podendo-se fazer 1mg / kg,

geralmente começo com 02 ampolas + 02 ampolas de

AD I.V. Deve-se verificar a tensão arterial (TA), se

elevada a droga de escolha é o IECA (Captopril – Capoten – 25mg V.O ou Enalapril – Renitec, Vasopril

– 10mg V.O). Os pcts que fazem EAP geralmente tem

ICC e fazem uso de digoxina , devendo-se perguntar a quanto tempo não toma a droga, caso ele não venha

fazendo uso da mesma nos últimos dias fazer ½ a 1

ampola de Cedilanide + 01 ampola de AD I.V (lanatosídeo C – 0,2 a 0,4mg/kg), não adianta fazer

Digoxina V.O, pois a mesma só terá uma

concentração boa ao cabo de 4 a 6 horas. Se o pct

estiver muito agitado, fazer benzodiazepínico (Diazepan – Valium – 5 ou 10mg V.O ou 1 ampola

I.M).

Obs: Caso a P.A.S esteja abaixo de 90 mmHg devemos atuar da seguinte maneira:

1.Se PAS for menor que 70 mmHg entrar com

Dopamina (Revivan) em bomba de infusão com dose beta a alfa adrenérgica.

2.Se PAS estiver entre 70 e 90 mmHg e o pct

apresentar sinais e sintomas de choque , entrar em

bomba de infusão com Dopamina e Dobutamina (Dobutrex).

3.Se PAS estiver entre 70 e 90 mmHg , sem sinais e

sintomas de choque , entrar apenas com Dobutrex em bomba de infusão.

Obs: A utilização de torniquetes para garroteamento

dos membros é considerada uma conduta proscrita,

não devendo ser realizada.

9

Evolua bem seu paciente realizando outras medidas

que o mesmo venha a precisar.

* Síndromes isquêmicas agudas (SIA). As SIA compreendem a angina instável, o infarto agudo do miocárdio (IAM) com onda Q e IAM sem

onda Q. Apresenta como etiologia principal a Doença

Aterosclerótica Coronariana (DAC), cuja fisiopatologia é o rompimento de uma placa

aterosclerótica instável com posterior formação de

trombo e obstrução do lúmem da artéria coronária,

que pode ser temporária (angina instável) ou permanente (IAM).

O pct chega com uma dor precordial de forte

intensidade, de caráter em aperto ou opressão (descrita pelo pct com uma mão cerrada sobre o

peito), irradiando-se para os membros superiores,

principalmente o esquerdo ou para base do pescoço e

região mandibular. Essa dor não piora com a respiração, ao toque ou a movimentação, não

encontrando o pct uma posição antialgica. Apresenta-

se agitado e com sudorese profusa. Geralmente estes pcts apresentam HAS, Dislipidemia, Diabetes

Melitos, Obesidade, Sedentarismo e Tabagismo como

fatores de risco. Você deve de confirmar sua HD com a realização de um ECG e enzimas cardíacas.

Obs: Uma dor que se apresenta do umbigo para

cima pode ser uma SIA. Cuidado com pacientes

idosos principalmente diabéticos, pois os mesmos podem não referir uma dor típica como a descrita

acima, só apresentando, por exemplo, mal estar e

sudorese. Suspeitando-se de uma SIA deve-se fazer 02

comprimidos de AAS (macerados) VO, a

oxigenoterapia deve ser fornecida (2 a 4 litros/min), Nitrato (Dinitrato de isossorbida – Isordil – 5 ou

10mg SL), se PA estiver elevada fazer capoten

(captopril) 25mg VO. Caso o pct esteja com uma

frequência cardíaca elevada (maior que 100 bpm) pode-se fazer metoprolol 50mg I.V., ou propranolol

40mg VO. A dor provocada pela necrose miocárdica é

intensa e precisa-se de um analgésico potente como a Dolantina (meperidina) 0,5 a 1mg/ kg IV, dilui-se 01

ampola de Dolantina em 01 ampola de AD e faz-se de

3 a 4ml da solução. O tratamento ideal das SI é a

abertura da artéria coronária obstruída através de agentes trombolíticos como a Estreptoquinase e o

RTPA, pode-se lançar mão de uma intervenção por

cateterismo cardíaco (angioplastia ou angioplastia + stent). Em última ocasião temos a cirurgia de

revascularização miocárdica.

* Insuficiência cardíaca descompensada (ICC) Geralmente os pcts que procuram a emergência com ICC descompensada, pertencem a classe III ou IV da

classificação de Nova York. São pcts que na maioria

das vezes por motivos econômicos deixam de fazer as

medicações necessárias para o seu tratamento. Apresentam-se dispnéicos, com congestão pulmonar

em bases pulmonares à ausculta, edema de membros

inferiores importantes, turgência jugular, cianose de extremidades, hipocratismo digital.

Deve-se fornecer um tratamento que melhore o

desempenho do músculo cardíaco, caso o pct não venha fazendo uso da digoxina nos últimos dias,

prescreve-se então Cedilanide ½ a 01 ampola + 01

ampola de AD IV. Temos também como objetivo a

diminuição do gasto de energia (diminuição da pré-carga e da pós-carga), dá-se preferência aos IECAS

(Capoten 25mg de 8/8 horas ou Enalapril – Renitec,

Vasopril – 10mg de 12/12 horas, pois os IECAS atuam diminuindo a pós-carga). Os diuréticos,

principalmente a Furosemida (Lasix) devem ser

usados, principalmente naqueles pcts que apresentem

congestão pulmonar ou edema de membros inferiores, faz-se 01 a 02 ampolas de Lasix + 01 ou 02 ampolas

de AD IV de 12/12 ou de 8/8 horas, dependendo da

necessidade do pct, seu mecanismo de ação se dá pela diminuição da pré-carga e ação diurética. Estes pcts

quando estabilizados e dependendo da classe

funcional começam a fazer uso de beta bloqueadores, principalmente o Carvedilol (Coreg, começando o

tratamento com 6,25mg). Existem outros tipos de

tratamento como a utilização de marca-passos

cardíacos e cirurgia de miocardioplastia e ventriculectomia redutora (cirurgia de Batista). Estes

pcts devem ficar em repouso no leito e se a dispnéia

for importante, a utilização de oxigênio entra como medida complementar (4 a 6 litros/ min).

* Urgências hipertensivas (UH) e Emergências

hipertensivas (EH) Na UH, a elevação da pressão arterial não se acompanha de comprometimento de orgão-alvo,

enquanto que na EH já existe comprometimento de

orgão-alvo. As principais emergências hipertensivas são: Cerebrovasculares (encefalopatia hipertensiva,

hipertensão maligna, hemorragia intracerebral,

hemorragia subaracnóida), Cardíacas (aneurisma dissecante de aorta, insuficiência coronariana aguda,

edema agudo de pulmão), outras (Feocromocitoma,

trauma cranioencefálico, eclâmpsia). A maioria das

urgências hipertensivas decorrem do tratamento clínico inadequado.

10

As EH necessitam de rápida redução dos níveis

pressóricos e, em geral, este objetivo é alcançado

mediante o emprego de medicação anti-hipertensiva parenteral, como o nitroprussiato de sódio (Nipride)

através de bomba de infusão e com proteção

luminosa, já a UH pode ser tratada com drogas hipotensoras por via oral, pois a redução da PA pode

ser processada mais lentamente.

Para o tratamento das UH damos preferência aos

IECAS como o Capoten (captopril – 25mg VO ou SL) ou Renitec, Vasopril (maleato de enalapril – 10mg

VO). Caso o pct apresente além da hipertensão edema

ou congestão pulmonar, podemos associar os diuréticos como o Lasix 01 ou 02 ampolas (20 e 40mg

respectivamente) IV. Os betabloqueadores serão

utilizados em caso de uma frequência cardíaca

elevada, Propranolol 40mg VO (tomar cuidado em suas contraindicações como DPOC e asma). Se você

não dispõe de IECA e trata-se de um pct não idoso e

que não apresente uma cardiopatia isquêmica pode-se lançar mão do Adalat (nifedipina 10mg SL). Os

inibidores adrenérgicos de ação central ficam restritos

para as gestantes (Aldomet – Alfametidopa – 500 a 1000mg VO), os IECAS são formalmente contra-

indicados na gestação por serem teratogênicos.

Obs: Cuidado para não fazer nifedipina em

pacientes em SIA, pois promovem uma vasodilatação periférica acentuada, levando a um aumento da

frequência cardíaca para manter o débito cardíaco,

aumentando deste modo, a área cardíaca comprometida pelo evento isquêmico.

* Arritimias cardíacas As arritmias podem ser de vários tipos, existindo

arritmias que são passageiras, não evoluindo com complicações ou danos ao paciente como a

taquicardia sinusal, porém existem algumas arritmias

que se não tratadas adequadamente em um curto

intervalo de tempo podem levar o paciente à morte como a fibrilação ventricular ou a taquicardia

ventricular sustentada.

As arritmias cardíacas resultam de três mecanismos: Distúrbios do automatismo, distúrbios da condução

(mecanismo de reentrada) e as combinações de

distúrbios de automatismo e condução.

Para a identificação precisa das diversas arritmias precisamos do eletrocardiograma (ECG). Todos os

componentes do ECG são de fundamental importância

por parte do observador. Devemos começar a responder algumas perguntas como: O ritmo é

regular? Se regular ele é proveniente do nó sinusal

(observe pela conformação das ondas P)? Como está o formato do complexo QRS (está alargado? Bizarro?

Existem variações de amplitude?)? Os intervalos e

segmentos têm uma duração normal? Existe alguma

relação entre as ondas P e os complexos QRS? Estas são algumas das perguntas que devem ser respondidas

diante de um ECG com arritmia. Vamos, agora, as

principais características (ao exame físico e alterações eletrocardiográficas) das principais arritmias cardíacas

e seus respectivos tratamentos.

Fibrilação Atrial (FA): O pct apresenta um ritmo

irregular a ausculta cardíaca e pulso irregular. As principais alterações no ECG são: Ausência de ondas

P, ritmo ventricular completamente irregular,

podemos observar flutuações na linha de base chamadas de ondas F, vê-se melhor em V1 (ondas F

nem sempre são vistas, particularmente se a FA for

crônica). As causas de FA incluem: Valvulopatia

mitral, coronariopatia, hipertensão, tireotoxicose, álcool, comunicação interatrial entre outras.

Tratamento – O controle da freqüência cardíaca é o

objetivo do tto inicial, utilizando agentes como: Diltiazem, Verapamil, Beta bloqueadores, Digoxina

ou Amiodarona (Ancoron). Fazer uma ampola de

diltiazem, verapamil ou amiodarona em 200ml de SF 0,9 % IV em ½ hora.

Taquicardia Paroxística Supraventricular

(TPSV): O pct apresenta tontura, refere mal estar com

sensação de desmaio. O ritmo cardíaco é regular, com freqüência elevada à ausculta cardíaca. Apresenta um

início abrupto podendo durar de alguns segundos a

muitas horas. Tais taquicardias, geralmente, são circuitos reentrantes envolvendo vias acessórias ou

reentrada no próprio nó AV, pode ser vista ativação

atrial retrógrada (onda P invertida), o ritmo é regular sendo o intervalo RR permanente.

Tratamento: A droga de escolha para a TPSV é o

Adenocard (Adenosina). Também é responsiva à

manobra vagal, Verapamil ou Beta bloqueadores. Faz-se 02 ampolas (06mg) de Adenosina + AD IV rápido,

observando-se resposta com o ECG ligado em DII.

Bloqueio Atrioventricular Total (BAVT): O pct apresenta episódio de síncope recente, relatando

queda da própria altura, observando-se ao exame

escoriações em região da face ou ―galos’’ na cabeça.

No ECG observa-se: Freqüência atrial e ventricular independentes, não havendo relação entre os

complexos atriais e ventriculares. O QRS, geralmente,

é normal, quando o bloqueio ocorre no nó AV ou no feixe de His. Quando o bloqueio ocorre a nível dos

ramos, o complexo QRS será alargado. A freqüência

ventricular será menor que a atrial, encontrando-se a primeira abaixo de 60 bpm .

Tratamento: Instalação de marca-passo cardíaco.

11

A seguir, observe atentamente os algorítimos

preconizados pelo Suporte Avançado de Vida em

Cardiologia para o manuseio de pcts com bradicardia e taquicardia.

Atendimento Ambulatorial

* Hipertensão arterial sistêmica (HAS) A HAS é um assunto de fundamental importância

dentro da Cardiologia como da ciência médica , pois é um dos principais fatores de risco para doenças

cardiovasculares como um todo, apresentando um

elevado índice de morbimortalidade, caso não

controlada. Deve-se levar em conta para o diagnóstico de HAS diversos pontos ou fatores como o fator

genético (familiar), a idade do pct (fazer diagnostico

diferencial entre HAS primária e secundária, principalmente em pcts jovens), sexo, raça, hábitos

alimentares e de vida do pct. Não devemos levar em

conta apenas os níveis tencionais e sim o doente como um todo, procurando identificar lesões em órgãos-

alvo (cérebro, coração, rins e retinas), pois em cima

desses fatores tomaremos nossa conduta.

Fatores de riscos maiores: Tabagismo, dislipidemia, diabete melito, idade acima de 60 anos,

sexo : sexo masculino ou mulheres pós-menopausa,

história familiar de doença cardiovascular em mulheres com menos de 65 anos de idade e homens

com menos de 55.

Lesões em órgão-alvo ou doenças

cardiovasculares: Hipertrofia Ventricular Esquerda (HVE), angina ou infarto prévio do miocárdio,

revascularização miocárdica prévia, insuficiência

cardíaca , episódio isquêmico ou acidente vascular encefálico, nefropatia, doença vascular periférica,

retinopatia hipertensiva.

Classificação da HAS: Classificamos em três grupos na seguinte ordem:

Grupo A: Sem fatores de risco e sem lesões em

órgãos-alvo.

Grupo B: Presença de fatores de risco (não envolvendo diabete melito) e sem lesões em órgão-

alvo.

Grupo C: Presença de lesões em órgãos-alvo, doença cardiovascular clinicamente identificável e/ou

diabete melito.

Tratamento não medicamentoso: as medidas que apresentam maior eficácia anti-hipertensivas são:

mudanças no estilo de vida (alimentação e prática de

exercícios físicos regulares), redução do peso

corporal, redução da ingesta de sódio, maior ingestão de alimentos ricos em potássio, redução do consumo

de bebidas alcoólicas. Como medidas associadas

temos: abandono do tabagismo, controle das

dislipidemias, controle do diabete melito, evitar

drogas que potencializam ou aumentam a pressão arterial (AINES, corticosteróides, anticoncepcionais

orais, vasoconstrictores nasais). O tratamento não

medicamentoso deve ser instituído para todos os pacientes hipertensos independente de fazerem

medicações ou não.

Tratamento medicamentoso: Deve-se iniciar

monoterapia com as seguintes drogas : diuréticos, beta bloqueadores, antagonistas do canal de cálcio (ACC),

IECA e antagonistas do receptor da angiotênsina II .

As drogas anti-hipertensivas que realmente mostraram diminuição na morbimortalidade cardiovascular foram

os diuréticos os beta bloqueadores e os IECA.

Abordaremos aqui o tratamento de acordo com grupos

especiais. Negros: São indicados diuréticos, pois sua

hipertensão é por hipervolemia. Pode-se usar também

ACC ou beta bloqueadores. Os alfa bloqueadores e os IECA não apresentam uma resposta muito satisfatória.

Diuréticos:

Hidroclorotiazida (Clorana) – tomar um comprimido de 50mg pela manhã ao dia.

Clortalidona (Higroton) – tomar 01 comprimido de

50mg pela manhã ao dia.

Tenadrem (Propranolol 40mg + HCTZ) – tomar 01 comprimido pela manhã ao dia ou 01 comprimido de

12 / 12 horas.

Moduretic (HCTZ+) – tomar 01 comprimido ao dia pela manhã.

Adalat Retard (Nifedipina) – tomar 01 comprimido de

20mg ao dia pela manhã. Idosos: Geralmente possuem hipertensão sistólica

isolada, por diminuição da elasticidade vascular.

Nesses casos são indicados : diuréticos, beta

bloqueadores, IECA e ACC. Devem ser evitados inibidores centrais (instabilidade vasomotora), alfa

bloqueadores e diuréticos em altas doses. Deve-se

iniciar o tratamento com doses menores e ir aumentando aos poucos, até ser alcançada a dose

ideal.

IECA:

Captopril (Capoten, Captoprol): começar com 01 comprimido de 12,5mg de 12 / 12 horas e vai-se

aumentando a dose até o ideal (geralmente 01

comprimido de 25mg de 12 / 12 horas). Enalapril (Renitec, Vasopril, Glioten): Começar

com 01 comprimido de 5mg de 12 / 12 horas ou 10mg

ao dia pela manhã. Demais classes de drogas já foram abordadas.

12

Mulheres: Evitar IECA e inibidores do receptor da

angiotênsina II em idade fértil por risco de

malformação fetal. Gravidez: HAS crônica – usar preferencialmente

alfa metildopa (Aldomet) 01 comprimido de 500mg

ao dia. Pode-se usar também ACC.

Pré – eclâmpsia: deve-se internar a pct. Caso haja

maturidade fetal interrompe-se a gravidez; caso

imaturo deve-se tentar prolongar a gravidez utilizando-se Hidralazina IV ou nifedipina para

controlar os níveis pressóricos.

DPOC: Não pode usar beta bloqueador em pcts com DPOC, asma ou doença vascular periférica.

Todos os demais hipotensores podem ser usados.

Obesidade: Deve-se tentar perder peso, restringir

sódio, estimular exercícios regulares e usar IECA (aumentam sensibilidade a insulina). ACC também

podem ser utilizados, enquanto que beta bloqueadores

e diuréticos merecem cautela, pois mexem com glicose, triglicerídeos, colesterol e ácido úrico.

Diabetes: Dar preferencia ao IECA. Os diuréticos e

os beta bloqueadores interferem com o metabolismo da glicose.

Dislipidemia: Os beta bloqueadores aumentam

temporariamente os níveis de triglicerídeos e reduzem

o HDL – colesterol . Doença vascular encefálica: Indica-se IECA, ACC

e diuréticos. Evitar clonidina e alfa metildopa por

apresentarem ação central. Cardiopatia Isquêmica: Utilizar beta bloqueadrores,

evitando hipotensores que aumentem a FC como

vasodilatadores periféricos (Nifedipina S.L). Insuficiência cardíaca: IECA

Hipertrofia Ventricular Esquerda: todas as

drogas reduzem a HVE, exceto os vasodilatadores

diretos. Nefropatias: Os IECA são utilizados para pcts com

creatinina inferior a 3mg/dl, particularmente na

vigência de proteinúria e/ou Diebetes. Em pcts com creatinina acima de 3mg/dl o uso de IECA exige

cautela.

* Doença coronariana crônica (DCC) A doença coronariana crônica (DCC) nada mais é

do que a quebra da relação oferta / consumo de oxigênio pelo músculo cardíaco, tendo-se uma oferta

diminuída ou um consumo aumentado de oxigênio. A

principal causa da DCC é a insuficiência coronariana obstrutiva crônica (aterosclerose), temos ainda :

valvopatias (estenose aórtica), miocardiopatia

hipertrófica, doenças da microcirculação (diabetes melito, síndrome plurimetabólica) entre outras.

A aterosclerose é um processo crônico, progressivo

e sistêmico, caracterizado por resposta inflamatória e

fibroproliferativa da parede arterial. Reserva coronária, lesão obstrutiva e isquemia:

Quando a reserva vasodilatadora arteriolar estiver

exaurida, a perfusão miocárdica é linearmente dependente da pressão de perfusão. Nestas condições

diminuição da pressão arterial pode induzir isquemia.

O esgotamento da reserva coronária inicia-se a partir

de lesões que ocupam pelo menos 70% do diâmetro do vaso. A limitação da reserva coronária é

progressiva: inicialmente a isquemia ocorre em

situações de demanda intensa de O2, depois em menores demanda até haver comprometimento total

da reserva coronária, quando a lesão atinge 90% do

diâmetro do vaso.

Circulação colateral (CC): A CC pode ser adequada em repouso e insuficiente durante exercício

intenso, principalmente quando a área irrigada pela

artéria ocluída for de grande extensão. Logo após infarto pode haver aparecimento de CC, contudo só

tardiamente esta terá influencia na função mecânica

ventricular. Fatores de Risco (FR): Idade avançada, história

familiar de doença aterosclerótica coronariana (DAC),

sexo masculino, HAS, diabete melito (aterosclerose

difusa e acentuada), tabagismo, dislipidemia, triglicerídeos (> 100mg/dl), sedentarismo, obesidade e

estresse emocional.

* Síndromes clínicas na Insuficiência Coronariana Crônica (ICC):

1.Angina estável: Caracteriza-se por ataques

anginosos repetidos, que são aliviados com o repouso ou uso de vasodilatadores (nitatos). A isquemia é

provocada por aumento do consumo cardíaco de

oxigênio, classicamente devido à esforço físico ou

emoções. Quando a função ventricular é normal é compatível com qualidade de vida aceitável.

2.Insuficiência Cardíaca: Deve-se a duas

condições : miocardiopatia isquêmica e acinesia / discinesia (aneurisma) do VE . Na miocardiopatia

isquêmica temos uma hipocontratilidade difusa e

dilatação de origem isquêmica, sendo importante

nestes casos o estudo de viabilidade miocárdica com cintilografia (miocárdio hibernante). Já na cinesia ou

aneurisma de VE temos uma disfunção mecânica

segmentar do ventrículo secundário à um infarto. 3.Isquemia silenciosa: Episódios de isquemia sem

dor. Pode ser diagnosticada pelo teste ergométrico. É

grave porque os pcts não apresentam dor, sendo causa de morte súbita em muitos casos.

4.Insuficiência coronariana aguda: compreende a

angina instável , infarto não Q e infarto com onda Q.

13

Ocorre devido a rotura da placa aterosclerótica e

consequente formação de trombo, obstruindo a artéria

coronária. Mais informações ver síndromes isquêmicas agudas no módulo emergencial.

5.Morte súbita: Responsável por 1/3 das mortes

por DAC. Pode ser devida a arritmias malignas primárias.

Prognóstico:

Fração de Ejeção (FE) do VE: FE > ou = 50% - 92% de sobrevida; FE entre 35 e 49% - 83% de

sobrevida; FE < 35% - 57% de sobrevida.

Anatomia coronária: Em geral, quanto maior o número de artérias com lesões críticas, pior o

prognóstico a longo prazo. A anatomia coronária é

fundamental para a eleição da forma mais adequada

de tratamento clínico ou revascularização por angioplastia ou cirurgia.

Área de risco: é a área do miocárdio a ser atingida

pela isquemia no caso de oclusão coronária. Áreas de risco maiores implicam em pior prognóstico.

Estado eletrofisiológico: Está relacionado a

presença de arritmias. Idade: No IAM a idade avançada é fator de mau

prognóstico. Em jovens é discutível: apresentam uma

maior sobrevida em sete anos (estudo CASS), no

entanto a doença é mais grave e apresenta pior prognóstico em jovens, talvez devido a alta

prevalência de 2 fatores de risco – tabagismo e

história familiar de DAC.

Diagnóstico:

História clínica – queixas de dores anginosas, dispnéia, fadiga e palpitações são as mais comuns.

Verificar: fatores desencadeantes; fatores de alívio;

duração, localização e irradiação da dor; história

familiar e hábitos de vida. Exames não invasivos:

ECG de repouso: Presença de áreas inativas

(sugerem infarto antigo), ondas T invertidas, infradesnivelamento do segmento ST e sobrecarga

ventricular esquerda. Presença de extra-sístoles de

origem ventricular e distúrbios da condução (são mais

inespecíficos). Teste Ergométrico (TE): Apresenta baixo custo,

simplicidade, sensibilidade, especificidade e valor

prognóstico. Exame de grande utilidade no rastreamento e estratificação da DAC. Está indicado

no rastreamento da DAC e como método de triagem

para pcts com fatores de risco. Prenuncia mau prognóstico quando positivo em cargas baixas,

quando a pressão arterial sistólica não se elevar

adequadamente e a tolerância ao esforço for < que 6

minutos.

Ecocardiograma no repouso e no estresse físico e

farmacológico.

Eco em repouso: Permite detectar alterações segmentares de espessura e motilidade que são

características da DAC, além de permitir avaliar o

volume e a massa ventricular, e ainda a fração de

ejeção (valor prognóstico). Eco com estresse farmacológico: Utiliza-se

Dobutamina em doses crescentes, observando-se três

respostas: 1o – melhora progressiva da contração, 2

o –

melhora inicial, seguida de piora, 3o – piora

progressiva. A 2o resposta que se considera típica em

isquemia com viabilidade presente.

Cintilografia miocárdica (utilização de radioisótopos): utilizado para detecção de isquemia,

fibrose e avaliação da função mecânica do ventrículo

esquerdo. É realizada com o Talium-201 ou SESTAMIBI – Tc 99m. É considerado exame

fundamental para afastar presença de doença

coronariana; permite avaliar a extensão da área de risco. Apresenta grande importância para avaliar a

presença de miocárdio hibernante (miocárdio viável),

quando realizada com Talium-201 ou glicose marcada

com Tc 99m. Exames Invasivos:

Cinecoronariografia: Exame definitivo para

estabelecer o diagnóstico de aterosclerose obstrutiva da coronária; permite avaliar a função ventricular.

Deve ser indicada nos seguintes casos: Razoável

suspeita de DAC, esclarecimento de dores precordiais de possível origem isquêmica, estabelecer o

prognóstico, para determinar intervenção por

cateterismo ou cirurgia. Pode ser visto o grau de

estenose e classificar as lesões.

Tratamento:

Clínico/medicamentoso, revascularização por angioplastia ou cirurgia.

O tratamento clínico é sempre aplicado, visto que

nem a angioplastia nem a cirurgia interferem no

processo metabólico da doença. Tto clínico:

Nitratos: Redistribuem o fluxo coronário

preferencialmente para as zonas miocárdicas hipoperfundidas; combatem vasoespasmo; diminuem

retorno venoso, pré-carga, tensão na parede

ventricular e consumo de oxigênio; agem também como antiagregante plaquetário. São excelentes para o

tto da angina estável e instável, isquemia silenciosa,

miocardiopatia isquêmica e angina pós-infarto agudo

14

do miocárdio. Não foi demonstrada redução de

mortalidade com o uso de nitratos. Isordil e Sustrate

(Dinitrato de isossorbida) – 5 ou 10mg 3 vezes ao dia. Monocordil (mononitrato de isossorbida) – ½ a 01

comp. de 20mg 2 a 3 vezes ao dia , Retard – 01 comp.

ao dia . Beta bloqueadores: São eficientes para o tto de

angina, essencialmente porque reduzem consumo de

oxigênio, devido a diminuição da freqüência cardíaca

(FC) . Aumenta o período diastólico, aumentando o período de perfusão coronária. Diminui morte súbita e

reinfarto pós-IAM, também reduzem aumentos da

pressão e da FC durante o esforço, sendo úteis em angina de esforço. O propranolol pode aumentar

triglicerídeos e diminuir HDL, devendo-se considerar

quando do tto de pcts com DAC e dislipidemias.

Propranolol – 40mg de 12/12 h , Atenolol – 50mg de 12/12 h .

Antagonistas dos canais de cálcio (ACC):

Nifedipina (Adalat, 01 comp. de 10mg de 12/12 h) – diminuem principalmente pressão arterial sistólica ,

portanto diminui pós-carga e aumenta o fluxo

coronário. Verapamil (Dilacoron - 01 drágea de 120mg de 12/12 h) – diminui FC e contratilidade

miocárdica. É contraindicado em doenças do nó

sinoatrial. Diltiazem (Diltizem AP – 02 comp. de

90mg /dia pela manhã) – produz vasodilatação coronária e sistêmica, aumentando a oferta de O2 ao

miocárdio e diminuindo o consumo de O2 por

redução da resistência periférica e do estresse sistólico.

Inibidores da ECA (IECA): Revelou seus

benefícios na fase aguda de infartos extensos, pois previnem a dilatação ventricular e diminuem a

mortalidade tanto por insuficiência cardíaca ou por

morte súbita. Tem influência benéfica sobre as lesões,

pois diminuindo a formação de angiotensina II, diminui o remodelamento ventricular. Assim, seu

emprego é útil em casos de angina com insuficiência

cardíaca ou hipertensão arterial. Captopril (Capoten, Captoprol – 01 comp. de 12,5mg de 8/8 h passando-se

para 01 comp. de 25mg de 8/8 h, 1 hora antes de cada

refeição).

Ácido Acetilsalicílico (AAS): Antiagregante plaquetário (Aspirina – 01 a 02 comp. de 100mg ao

dia após o almoço).

Bloqueadores da glicoproteína IIb / IIIa: Atua na via final comum na formação do trombo .

Tto da doença de base: Controle dos fatores de

risco, exercícios físicos moderados e contínuos, dieta. Estatinas: redução da hipercolesterolemia pela

inibição da HMG Coa – redutase. Reduz: eventos

coronários, mortalidade coronária, mortalidade global,

acidentes vasculares cerebrais, hospitalização e

necessidade de angioplastia ou cirurgia de

revascularização. Benzofibratos: utilizados nos pacientes em que a

hipertrigliceridemia é a alteração principal,

acompanhado ou não de hipercolesterolemia ou de baixos níveis de HDL. Reduzem TG, aumentam HDL

e reduzem colesterolemia.

Angioplastia Coronária por cateter: demonstrou

eficiência semelhante á cirurgia e ao tto clínico quanto a incidência de morte ou reinfarto. Teve um avanço

importante com o uso de próteses expansíveis, os

Stents, que diminuem a incidência de reestenose. Cirurgia de revascularização miocárdica: tem

comprovada redução dos sintomas e aumento das

taxas de sobrevida em certos grupos. Procedimentos

associados, cardíacos ou não, reoperações, insuficiência renal e idade > 75 anos aumentam a

morbi-mortalidade.

* Insuficiência Cardíaca Tratamento: Objetivos: Determinar a etiologia e remover a

causa; eliminar ou corrigir fatores precipitantes;

medidas não farmacológicas e modificações do hábito de vida; IECA; digital; diuréticos; Beta-bloqueadores;

vasodilatadores (venosos, arteriais e mistos);

antiarrítmicos; anticoagulantes; medidas especiais

(marcapasso, desfibrilador implantável, circulação assistida, ventriculectomia parcial, cardiomioplastia,

transplante).

Condições cardíacas e extracardíacas que precipitam ou agravam a insuficiência cardíaca: Atividade

reumática, endocardite infecciosa, embolismo

pulmonar, arritmias cardíacas, anemia, infecções, tireotoxicose, gestação, administração excessiva de

sal e fluidos, drogas com atividade inotrópica negativa

(antagonistas do canal de cálcio, antidepressivos

tricíclicos, antiarritmicos), drogas que deprimem a função cardíaca (álcool, cocaína).

Dieta: perda de peso, diminuição da ingesta de sal

(vai depender do grau de ICC), ingestão de líquidos (deve ser evitado o excesso ou a escassez), ingestão

de álcool (diminuir a ingestão de bebidas alcoólicas –

o álcool deprime a contratilidade miocárdica e pode

precipitar arritmias). Tratamento farmacológico:

IECA: Ação hemodinâmica (reduz a pré-carga e a

pós-carga, diminui pressão intraglomerular); ação neuro-hormonal (redução da angiotensina II, aumento

da bradicinina, redução da atividade simpática ,

redução da vasopressina , redução da aldosterona , redução da endotelina); ação trófica (redução da

15

remodelagem ventricular e vascular); controle da

sede.

Captopril (Capoten, captoprol): dose inicial – 6,25mg 12/12 h; dose alvo – 50mg de 8/8 h. Enalapril

(Renitec, Vasopril): dose inicial – 2,5mg de 12/12 h;

dose alvo – 10mg 12/12 h. Reações adversas: hipotensão arterial sintomática;

tosse seca, irritativa; Hiperpotassemia (principalmente

pcts com insuficiência renal, idosos e diabéticos). São

contra-indicados na gravidez. Digitálicos: modulam a ativação neuro-hormonal,

reduzem a atividade simpática e estimulam a ação

vagal, diminuindo a freqüência cardíaca. Recomenda-se o emprego dos digitálicos em todos os pcts

sintomáticos com IC predominantemente sistólica,

devem ser utilizados nos pcts com FA e freqüência

ventricular elevada , mesmo assintomáticos. A dose média preconizada da digoxina em adultos é

0,25mg/dia. Nos pcts com disfunção renal

significativa, é necessário diminuir a dose da digoxina ou substituí-la pela digitoxina. Usar com cautela em

pcts que apresentem: arritmia ventricular complexa,

bloqueio atrioventricular, bradiarritmias, idosos, pcts hipoxêmicos ou com infarto do miocárdio.

Diuréticos: Aumentam a natriurese e a diurese,

reduzem o volume intravascular, o volume

ventricular, a pré-carga, a congestào visceral e os conseqüentes sintomas da IC. a redução do conteúdo

de sódio da parede arteriolar leva a vasodilatação,

queda da resistência vascular sistêmica e da pós-carga . Hidroclorotiazida (Clorana) – 25 a 100mg /dia;

Furosemida (lasix) – 20 a 160mg/dia ;

Espironolactona – 25 a 200mg/dia. A diurese crônica e excessiva pode acarretar hiponatremia, hipovolemia

e hipotensão. Os diuréticos de alça (furosemida)

podem levar a hipopotassemia, hiponatremia e

hipomagnesemia. Beta-bloqueadores: pode-se observar uma piora do

quadro no início, devido à supressão abrupta da

proteção homeostática adrenérgica conferida pelo SNS. Melhoram os sintomas, e afunção ventricular

esquerda e aumentam a capacidade funcional (o

aumento da fração de ejeção após beta-bloqueio a

longo prazo é significante). A terapêutica com beta-bloqueadores na IC deve ser iniciada com doses muito

baixas. Carvedilol: dose inicial – 3,125mg de 12/12 h,

vai-se aumentando até uma dose máxima de 25mg de 12/12 h. O fármaco não deve ser utilizado em pcts

com BAV de 20 e 3

0 graus, hipotensão arterial,

bradicardia significante, antecedentes de broncoespasmo ou DPOC e disfunção hepática.

Cuidados especiais devem ser tomados, ao prescrever-

se beta-bolqueadores a pcts em CF IV. Em pcts com

IC e doença de Chagas, não há evidência de benefício

com o uso de beta-bloqueadores.

Vasodilatadores diretos: Tendem a melhorar o desempenho cardíaco, seja por diminuição da

resistência vascular periférica (pós-carga), seja por

redução da pré-carga, ou ambas. Hidralazina: reduz a resistência vascular sistêmica e aumenta o débito

cardíaco. Os efeitos mais benéficos são observados

em presença de cardiomegalia e resistência vascular

sistêmica elevada. A dose habitual é de 25mg 3 a 4 vezes ao dia .

Nitratos: São vasodilatadores com efeitos

predominantes no leito venoso. Em pcts com IC, pressões de enchimento e pressão capilar pulmonar

elevadas, os nitratos reduzem as pressões atriais e

aliviam os sintomas congestivos. Em pcts que

permanecem dispnéicos, a despeito do emprego dos IECA, os nitratos constituem importante opção

terapêutica. Dinitrato de isossorbida (Isordil, Sustate)

10mg às 7-12-17-22 horas; Mononitrato de isossorbida (Monocordil): 20mg às 8 e 17 horas.

Antagonistas dos receptores da Angiotensina II:

provocam redução da resistência arterial periférica, redução da pressão diastólica final do VE e aumentam

o débito cardíaco. Modulam a estimulação neuro-

hormonal e interferem na remodelação ventricular,

reduzindo a dilatação ventricular pós-infarto do miocárdio. Losartam: dose inicial – 12,5mg/dia, dose

alvo – 50mg/dia; Valsartan: dose inicial –20mg/dia,

dose alvo – 40 a 80mg/dia; Irbersatam (Aprovel): dose inicial – 75mg/dia, dose alvo – 150 a 300mg/dia.

Antiarritmicos: Uma arritmia que pôr sua elevada

proporçào na IC (cerca de 30%) merece destauqe é a FA. A reversão ao ritmo sinusal, ou o controle da FC

na FA, beneficia claramente o pct com IC. A

Amiodarona (Ancoron) tem se mostrado como a

droga mais eficaz para restauração do ritmo sinusal, em pcts com IC, 100 a 200mg/dia. É útil lembrar que

o digital somente converte o ritmo sinusal (ou

controla a FC), nos pcts em que a FA acompanha o aparecimento da IC. O digital não impede a elevação

da FC com o esforço. Se a FA tornar-se permanente, o

controle da FC pode ser feito pelo uso do digital ou,

principalmente, pela associação digital – amiodarona (a amiodarona aumenta o nível sérico do digital). A

utilização de drogas como o Verapamil e beta-

bloqueadores, para esse fim, deve ser feita com cautela.

Anticoagulantes: os anticoagulantes orais

(cumarínicos – Marevan) estão indicados em pcts com IC que apresentem uma ou mais das seguintes

condições: FA, presença de trombo intraventricular

visibilizado à ecocardiografiae/ou a ventriculografia,

16

antecedentes de tromboembolismo e grandes áreas

acinéticas.

IEC

A

AR

A I

I

Tia

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Diu

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D.P

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Ca+

+

Negros e mestiços * * X * *

Idosos X * * X * X

Crianças e adolescentes * * X X

Mulheres X X X X X

HAS crônica na gestação C.Ind. * X X

Pré-eclâmpsia * *

DPOC C. Ind.

Depressão X X

Obesidade * X X X X *

DM * X C.Ind. C.Ind. C.Ind. X X

Dislipidemias C.Ind. C.Ind. C.Ind. X C. Ind.

D. vascular cefálica X X X X X

Cardiopatia isquêmica X X

IAM X X

Hipertrofia de VE X X X X X X X X X

Nefropatia * X X X C.Ind. X X X X X

H. renovascular X X

DAVP X C. Ind. X X

ICC X X

Avitaminoses

* Vitamina B1,tiamina (Benerva) – 300 a

1200mg/dia VO para alcoolismo. 100 a

300mg/dia IM para doenças do sistema nervoso

e aparelho cardiovascular (1amp.= 100 mg).

* Vitamina B3, niacina – complexo B

* Vitamina B6, piridoxina (Adernina)–

30mg/dia.

* Vitamina B12, cobalamina– 200ug/dia (ver

anemia)

* Ácido fólico (Leuvorin) – 15mg comp.(ver

anemia)

* Vitamina C, ácido ascórbico – 300 a

1000mg/dia. Criança: 100-200mg dia,

max=500mg dia.

* Vitamina A, retinol (Arovit) – inicial

5000ui/dia durante 1 semana.

Obs: Em caso de Sarampo fazer para crianças

de 6-12m 100000ui VO aerossol DU, crianças >

1 ano 200000ui VO cap ou aerossol DU.

Se hipovitaminose sem Sarampo, fazer dose de

ataque, repetir no segundo dia e com 4 semanas.

Gestantes não devem tomar.

* Vitamina D, Aderogil D3 (vit A + vit D) –

2000 a 5000ui/dia VO + 1 a 2g de Cálcio /dia .

* Vitamina E (Ephynol) – 400 mg VO.

* Vitamina K (Kanakion) – Adulto: 20mg IM

por no máximo 3 dias. RN: 1mg IV.

Ascite

* Repouso; Restrição sódica < 2g; Restrição

hídrica: 1000ml/dia.

* Espironolactona: 100mg + Furosemide: 40mg

DM: 400mg e 160mg.

17

* Espironolactona: 100mg inicial até 400mg

a cada 3 - 5 dias + Furosemida S/N.

# Obs.1: Ascite Refratária:

* Paracentese de alívio (VR > 4l, repor com

6 a 8g de alb por litro retirado).

# Obs.2: P.B.E.; Bacterascite (sintomáticos);

Ascite Neutrocítica:

* Cefotaxima - 2g 2x/dia por 5 dias.

* Ofloxacina: 400mg 2x/dia por 5 dias.

* Amoxacilina + Ac. clavulânico - 1,5g

3x/dia

# Obs.3: Profilaxia:

Cancro mole

Azitromicina - 1g VO DU.

SMT-TM - 800+160mg VO 2x ao dia por 10

dias.

Tiafenicol -5g VO DU.

Eritromicina - 500mg VO 4x ao dia por 10

dias.

Tetraciclina - 500mg VO 4x ao dia por 10

dias.

Caspa

* Soapex Xampu (octopirox a 0,8%) - Usar

em dias alternados.

Cefaléia

* Dipirona - 1amp. + 1amp.(AD) IV.

* Tartarato de Ergotamina: 1 a 2mg VO

(max=6mg dia)+ Plasil: 10mg VO.(Tto

abortivo).

* Sumax (Sumatriptano) - 50 a 100mg

VO.Repetir após 2h S/N (max=300mg dia).

Profilaxia: Nortec (Fluoxetina) - Cx. c/ 14

comp.(10mg): 1comp./dia.

* Diazepam - 1comp.(10mg) VO.

* Cefalium

(Ergo+paracetamol+cafeína+metoclorprami

da) - 1comp. VO dia.

* Cefaliv (Ergo+dipirona+cafeína) – Tomar

1 comp VO dia.

Celulite

* Higienização c/ SF a 0,9% + Repouso +

Elevação do Membro.

* Compressas mornas de Permanganato de

potássio (1:10.000).

* Penicilina G Procaína (1ª escolha):

400.000UI IM de 12/12h por 10 dias.

* Dicloxacilina: 500mg VO de 6/6h por 10

dias.

* Cefalosporina de 1ª ger.: Cefalexina -

500mg VO de 6/6h por 10 dias.

Cefadroxil - 500mg

VO de 12/12h por 10 dias.

* Oxacilina: 2g IV de 4/4h por 10 dias.

* Vancomicina: 1g IV de 12/12h por 10 dias.

Cerume (remoção)

* Aceratum (hiperol)-3gts 5x ao dia por 10dias.

* Oto-cer (borato de 8-hidroxiquinolina)- 3gts 5x

ao dia por 10 dias.

Cetoacidose diabética

* Sonda vesical (evitada).

* SNG (comatosos).

* Insulina regular - 0,1U/Kg in bolus IV. Após,

0,1U/Kg/h IM ou

continuamente até zerar a cetonemia.

# Obs.1: Se a Glicemia não ↓ 10% na 1ªh, repetir

a dose em bolus.

# Obs.2: Glic. ≤ 250mg/dl, iniciar SG a 5%.

Manter a Glic.= 200 - 300mg/dl nas primeiras

24h.

* SF a 0,9% - 1000ml (infusão rápida) + 1000ml

(1h) + 1000ml (2h) +

1000ml (4h) + 1000ml (8h) Total: 5000ml em

± 15 horas.

# Obs.3: Crianças: SF a 0,9% - 20 a 25ml/Kg na

1ªh e 7,5 a 10ml/Kg/h

nas 3 - 6h seguintes.

* Bicarbonato de Na : 1 a 2 amp. (44mEq/50ml)

se pH ≤ 7,0 ou

Bic.< 9mEq/L. Não infundir c/ pH ≥ 7,1.

(alcalose rebote)

* KCl: 20 a 30mEq/h nas primeiras 2 - 3h do Tto.

* Fazer Fosfato: 40 a 50mmol a 3mmol/h, quando

< 1mg/dl.

* Antibióticos S/N.(atentar para Temp. N ou ↑).

Cisto sebáceo

* Solcoderme (creme) + escarificação

18

Classificação de Child

Pontuação 1 2 3

Bilirrubina total <2 2-3 >3

Albumina >3,5 2,8-3,5 <2,8

Tempo de protrombina 1-3 4-6 >6

Ascite Não Leve Moderada

EPS Não 1-2 3-4

Child A (5-6)

Child B (7-9)

Child C (10-15)

Cólera

A) S/ desidratação: Soro Oral -

200ml/evacuação e conforme aceitação.

B) Desidratação Leve: Soro Oral - 200ml

15/15min.

C) Desidratação Moderada: Soro Oral -

300ml 15/15min.

# Obs.1: Alta após 4h c/ SO + ATB.

D) Des. Moderada c/ Intensificação

(vômitos; náuseas):

1) SPE*(40ml/Kg) - 3000ml IV 4h.

2) SO - 50ml 15/15min. inicialmente c/

aumento gradual.

* SPE: SG a 5% - 250ml;

SF a 0,9% - 250ml;

Bic. de Na+ a 8,4% - 15ml;

KCl a 19,1% - 10ml.

E) Desidratação Grave/Choque:

1) SF a 0,9% (30ml/Kg) até 2000ml em

30min.

2) SPE*(60ml/Kg) - 4000ml em 3h.

# Obs.2: Após, repetir a 1ª fase S/N ou

passar para o item D.

* Tetraciclina: 500mg VO 6/6h por 3 dias.

Após 4 - 6h do Tto inicial.

* Crianças < 8 anos: SMZ - TM:

40mg/Kg/dia de 12/12h por 3 dias.

> 8 anos: Tetraciclina:

50mg/Kg/dia de 6/6h por 3 dias.

* Furazolidona: 100mg VO 6/6h por 3 dias.

* Ampicilina (Gestantes): 500mg VO 6/6h

por 3 dias.

* Ciprofloxacina: 1g VO DU.

Cólicas

* Buscopan Composto (escopolamina +

dipirona) - Cx. c/ 10/20comp.;

Frasco c/ 20ml; 1amp.(5ml).

Adulto: 1comp. ou 20 a 40gts VO 3 -

4x/dia.

1amp. IV lento em 5 min. ou IM 2

a 3x/dia.

Criança: Escolar: 10 a 20gts VO 3 - 4x/dia.

1 < 6 anos: 5 a 10gts VO 3 - 4x/dia.

Ou faz-se 2gts/3kg/dose até 3x ao

dia.

* Buscopan (escop.) - Cx. c/ 20comp.;

Frasco c/ 20ml; 1amp.(1ml).

> 6 anos: 1 a 2comp.; 20 a 40gts VO

3x/dia; 1 a 2amp.IV/IM até 5x/dia.

1 < 6 anos: 10 a 20gts VO 3x/dia; ¼ amp.

3x/dia.

Lactentes: 10gts VO 3x/dia; ¼ amp. 3x/dia.

* Hioscina 1amp. + dipirona 1amp. IV.

* Tylenol (parac.) - Cx c/ 20 comp.(750mg);

Frasco c/ 20ml.(200mg/1ml).

> 12 anos: 1comp. de 6/6h ou 35 a 55gts VO de

6/6h.

< 12 anos: 1gt/Kg até 35gts de 6/6h.

* Baralgin – tomar 25 gotas 4x ao dia.

* Atroveran – tomar 1 colher 4x ao dia.

* Dramin B6 (piridoxina + dimenidrinato) –

tomar 1 comp 3x ao dia.

* Strugeron – tomar 1 comp (25mg) 1-3x ao dia.

Colite Ulcerativa/Doença de Crohn

A) Doença ativa:

- Dieta balanceada, rica em fibras, sem resíduos,

reduzida em gorduras;

- Evitar derivados lácteos; - Ferro suplementar;

- Vit. B12 parenteral: 100mg IM por mês S/N;

- Dieta enteral ou NPT após 5 dias sem

alimentação oral.

1) Diarréia Secretória:

- Colestiramina: 2 a 4g VO 2 - 3x/dia ou

- Colestipol: 5g VO 2 - 3x/dia.

- Antidiarréicos - Loperamida: 2 a 4mg até

4x/dia.

Obs.1: Usar em estados crônicos leves. Risco de

Megacólon tóxico.

2) Doença Perianal:

- Banhos de assento.

- Metronidazol: 250mg VO 3 - 4x/dia.

19

3) Proctite/Sigmoidite:

- Hidrocortisona supositório: 100mg/dia ou

Mesalamina: 500mg 2x/dia.

- Enema de hidrocortisona: 100mg/dia ou

Mesalamina: 4g/dia.

4) Colite leve a Moderada::

- CH, se perda > 30% da volemia.

- Sulfassalazina: 500mg 2x/dia. Aumentar em 1 -

2 sem. até 3 a 4g/dia.

Obs.2: Sem resposta após 2 - 4 sem., adicionar:

- Prednisona: 40 a 60mg/dia Após 2 - 3 semanas,

reduz-se 5mg/semana

até alcançar 20mg/dia. A seguir, reduz-se

2,5mg/semana.

5) Colite Grave:

- Metilprednisolona: 48 a 80mg fracionados em

4x/dia

B) Manutenção: Terapia crônica; Sem resposta;

Fístulas sintomáticas.

- Parar de fumar. (D. de Crohn)

- Sulfassalazina: 1 a 1,5g 2x/dia.

- Asacol (mesalamina): 800mg 3x/dia

- Azatioprina: 1 a 2mg/Kg/dia.

Obs.2: Hemograma semanal no 1ºmês e, a

seguir, mensalmente.

Manter L > 3.000/µL Se houver pancreatite,

suspender.

Cólon irritável

* Dicetel (pinaverio=antiespasmódico)-1 comp.

3x ao dia.

* Enterotonus (fisiostigmina + atropina)-1 comp.

3x ao dia.

* Difenoxilato (antidiarreico)- 2,5 a 5mg 4x ao

dia.

* Sintomáticos.

Conjuntivite alérgica / Química.

* Colírio de sulfato de zinco + Nafazolina –

frasco . De 1 a 3gts em cada olho 6x /dia.

* Decadron, fernidex, dexametazona. De 1 a 3gts

em cada olho 6x /dia.

* Lerin (fenolsulfato + nafazolina). De 1 a 3gts


Criança: SF 0,9% 4 a 6x/dia ou cromoglicato

de sódio a 4% uma gota em cada olho 4x ao dia

por 5 dias.

#Obs: Não utilizar nafazolina e

vasoconstrictores em crianças.

Coma mixematoso

* UTI + respiração assistida

* LT4 -25ug 4x ao dia.

* Hidrocortisona –50 a 100mg IV 3x ao dia.

* Antibióticos SN.

Conjuntivites bacterianas

* Lerin (vide conjuntivite alérgica)

* Albassol (nafazolina + benzalcônio). De 1 a

3gts em cada olho 6x /dia.

* Dinill (benzalcônio + ácido bórico). De 1 a 3gts


* Colírio de clorofenicol. De 1 a 3gts em cada

olho 6x /dia.

* Colírio de gentamicina. De 1 a 3gts em cada

olho 6x /dia.

* Terramicina com polimixina (pomada) - 4 a 6x

ao dia.

Criança: Tobrex (pediátrico).1 gota em

cada olho 6x/dia por 5 dias + SF 0,9%.

(vide conjuntivite alérgica).

Constipação

* Farelo de trigo- colocar nos alimentos 3x ao

dia.

* Alimentação rica em frutas, verduras e líquidos.

* Angiofibra- dissolver em água e beber sem

mastigar.

* Angiolax- 1colher 3x ao dia.

* Óleo mineral- 1 colher à noite. Criança: tomar

15ml VO 1-3x ao dia .

* Lavagem intestinal com solução de glicerina-

250ml VR ou fleet enema 1 tubo VR. Criança:

1/2 tubo VR.

* Tamarine- 1 comp à noite.

* Lactopurga- 1 comp à noite.

* Agarol- 1 comp à noite.

Criança- Minilax uma bisnaga VR.

* Dulcolax (bisacodil) - Cx. c/ 20 comp./6

supositórios.

Adulto: 2 comp./1 suposit. ao deitar.

Criança: > 4 anos: 1 comp. ao deitar.

Contracepção

20

* Posternor 2 – Tomar 1 comp. até 72 após a

concepção e outro comp. 12 horas após o

primeiro.

* Anacyclin (linastenor + estradiol) – 22 comp.

vermelhos.

(Placebo) – 6 comp. brancos.

Tomar no início do ciclo as cápsulas vermelhas e

em seqüência as brancas.

Coréia de Sydenham

* Haldol – 2-6mg/dia. Criança de até 25 kg usar

0,5mg 2x ao dia por 10-15 dias, reduzindo

gradualmente em 8-12 semanas.

Crise Asmática

# Broncodilatadores de alívio

NBZ (até

6x ao dia)

Adulto Criança

Berotec

(fenoterol)

10gts 1gt/3kg

Atrovent (B.

de

Ipratropio)

20gts 2gts/3kg

SF 0,9% 3ml 3ml

O2 - 6l/min

* Aerolin (salbutamol) – 2mg ou 5ml 4x ao dia.

Criança : > 2 anos 1-2mg 3-4x ao dia.

* Bricanyl (Terbutalina) – 1 comp (2,5mg) 2-3x

ao dia. Ou 5-10ml do xpe 3x ao dia. Ou 4-10gts +

5ml SF 0,9% 6x ao dia.

* Associações:

* Duovent (Fenoterol + Ipratropio) – 1-2 puffs 4x

ao dia

* Combivent (Salbutamol + Ipratropio) – 1-2

puffs 4x ao dia.

Crise epiléptica

* Diazepam: 10mg IM/IV

Criança:0,3- 0,5mg/kg retal ou IV.

* Gardenal - 1comp.(100mg) à noite.Criança: 3-

6mg/kg.

* Hidantal (fenitoina)-1amp(250mg).Manutenção

:10mg/kg dia / Criança : 20mg/kg.

Manutenção:5mg/kg dia.

#Obs: Estado de mal convulsivo na criança:

* O2 contínuo + vias aéreas permeáveis + SG

50% com SG 5% (1:1) infundir 3-5ml/kg +

gluconato de cálcio a 10% com AD (1:1) infundir

4ml/kg IV com controle da freqüência cardíaca +

sulfato de magnésio a 10% com AD (1:4)

infundir 1-2ml/kg.

* Depakene (Ácido Valpróico) – 500mg 2x ao

dia, ou 15-60mg/kg/dia.

* Tegretol (Carbamazepina) – tomar 15-20mg/kg.

Dengue

* Dipirona - 35gts VO / Criança : 1gt para cada 2

Kg ou 10-15mg/kg IM ou IV (1ml=500mg).

* Paracetamol - 750 mg 4x ao dia. / Criança: 1gt

por Kg.

Obs: Não intercalar as drogas e não repetir a

mesma antes de um intervalo de 4 horas.

Dermatite atópica

- Tto sistêmico:

* Dimentidene/ Hidroxizina/ Cetotifen

* Cetirizina – 0,25mg/kg 2x ao dia

* Eritromicina em caso de impetigo.

- Tto local:

* Cremes a base de uréia + óleos hidratantes.

* Corticóides tópicos.

Dermatite Seborréica

A) Facial/Áreas não pilosas

- Sabonete suave (Dove)

- Hidrocortisona a 1% - Aplicar em dias

alternados longe dos olhos.

- Obs.: Cetoconazol a 2% 2x/dia se não houver

resposta.

B) Áreas intertriginosas

- Hidrocortisona a 1% 2x/dia por 5 - 7 dias. Após,

1-2x/semana.

Dermatite de contato

* Fenergan – 1 amp IM + diclofenaco 1 amp. IM

+ drenison (pomada) 2x ao dia.

Dermatite infecciosa

* Dexacort (dexametazona + neomicina) –

pomada.

* Elocort (fluoquinolona + neomicina +

nitrofurazona) – pomada.

* Fibrase com clorofenicol (fibrolisina +

ribonuclease + clorofenicol) – pomada.

* Terramicina com polimixina – pomada.

Diabetes insípidos central

21

* DDAVP (desmopressina). Início : 5ug (spray à

noite)/ Objetivo: 10 a 20ug (spray à noite).

Diabetes méllitus

* Insulinoterapia de urgência

Insulina

simples

(SC)

Glicose

(HGT)

Insulina

(SC)

Glicosúria

(se não tiver

HGT)

0 ui 200 0 ui +

4 ui 201 a 300 4 ui ++

6 ui 301 a 400 8 ui +++

8 ui > 400 12 ui ++++

* Insulina lenta - Inicio: 0,2-0,5u/kg por dia

Manutenção: aumentar 1u a cada

20mg/dl de glicemia que ultrapassar

140mg/dl.Dose superior a 50u(2/3 pela manhã e

1/3 à noite).

* Diagnóstico de Diabetes segundo a ADA:

Glicemia de jejum > ou = a 126mg/dl. Ou

Glicemia ao acaso > ou = 200mg/dl, em um

paciente com sintomas. Ou

Valor de 2horas > ou = 200mg/dl durante um

teste oral de tolerâcia à glicose.

* Sulfoniluréias (antes das refeições)

-Diabinese (clorpropamida)- ½ a 2 comp. de 250

mg/dia.

-Daonil (glibenclamida) – ½ a 4 comp. de 5

mg/dia. Uma boa opção é dar 2 comp antes do

café e 1 antes do jantar.

* Biguanidas (após as refeições)

-Metiformin – 1 a 6 comp. de 500mg/dia. Dá-se 1

comp (500mg) após a maior refeição no início e

em seguida aumentamos 1 comp por semana até

chegar a uma dose rasoável de 3-5 comp. dia.

* Inibidor da alfa glicosidase

-Glucobeay (acarbose) – ½ comp. de 50mg

dobrar depois de 4 a 8 semanas (dose máxima:

50mg 3x ao dia para menor ou igual 60 Kg e

100mg 3x ao dia para maiores de 60 Kg).

#Obs: Não causa hipoglicemia.

Diarréia

* Biovicerin - 1 tubo 2x ao dia.

* Floratil/florax - Emb. c/ 12 cápsulas (100mg);

Emb. c/ 4 envelopes (200mg).

Adulto: 2 cápsulas 2x/dia; Criança: 1 envelope

2x/dia.

* Rehidrat 50 (laranja;maçã;groselha) - 1

envelope + 250ml de água.

* Rehidrat 90 -1 envelope + 500ml de água em 4-

6 h.

* Hidrafix (pediátrico).

Difteria

Dismenorreia

* Cataflan D – 2 a 4 comp./dia.

* Regran – 2 a 4 colheres dia.

Doenças cloridropépticas

A)Dispepsia ulcerosa

Antiácido + procinético (cisaprida).

B)Esofagite de refluxo

Anti-H2 ou bloqueadores da bomba de prótons (8

semanas) + prepulcid (cisaprida).

C)Gastrite

Antiácido + anti-H2 (28 dias).

D)Ulcera

Esquema tríplice (7 dias) + anti-H2 ou

bloqueador da bomba de prótons (28 dias).

E)Varizes de esôfago

Vasopressina- 0,1 a 0,4 u/min ou somatostatina

250ug (ataque) e 250ug/h.

Caso o sangramento seja grande e não haja

endoscopia disponível, pode-se usar o balão de

Sungstaken/Blackmore.

#POSOLOGIAS:

Obs: Usar antes das refeições ou antes de deitar.

* Antiácido (Kolantil ou Mylanta ou Magnésia

Bisurada) – Tomar 1 colher 3-4x ao dia. Criança:

0,5-1ml/kg/dose.

* Bismuto -120mg 4x ao dia .

* Cimetidina – 1 amp.(300mg) + 2ml de AD IV

ou 800 mg/dia. Criança:20-30mg/kg/dia em 4x

IV ou VO (5ml = 200mg).

* Cisaprida – Tomar 1 comp (5mg)

dia.Criança:0,6mg/kg/dia.

* Famotidina – 80 mg/dia.

* Gelusil (Dimeticona + Hidróxido de Al e Mg) –

Tomar 1 colher 3-4x ao dia.

22

* Lansoprasol – 15 a 30mg.

* Omeprasol – 20 a 40mg.

* Pirenzepina – 50mg 2x ao dia.

* Ranitidina – 300mg/dia. Criança: 6-9mg/kg/dia

em 2x IV ou VO.

* Sucralfato -1g 4x ao dia.

* Telenzepina – 3mg dia.

#ESQUEMA ANTI-H.PYLORI:

* Metronirazol ou Claritromicina - 500mg 3x ao

dia +

* Tetraciclina ou amoxacilina – 500mg 4x ao dia

+

* Pyloripac – Tomar: 1 cap de Lansoprazol 30mg

+ 1 comp revestido (500mg) de Claritromicina +

2cap de Amoxacilina – 2x ao dia em jejum

durante 7-14 dias.

Obs: O tto completo leva 1-2 embalagens de 7

cartelas ( uma cartela = um dia de tto).

Doença de Chagas

- Congênita ou aguda:

* Benzonidazol – 5mg/kg/dia VO por 60 dias.

Criança: 5-10mg/kg/dia por 60 dias.

* Nifurtimox – 8-10mg/kg/dia VO dividido em

3x por dia durante 60-90 dias. Criança:

15mg/kg/dia em 3x por 60-90 dias.

Dores e contraturas

* AAS-500mg até 6x ao dia/ criança: 100mg até

3x ao dia. *

Artrodac (usado para reconstrução articular) –

Tomar 1 comp 2x ao dia por 3 meses em seguida

a medicação é suspença por 1 mês e procegue-se

novamente por outros 3 meses.

* Celebra-100 a 200mg 2x ao dia.

* Citonelrin – 1 amp IM. 3 doses em dias

alternados.

* Dolantina – 2ml (50mg) + AD 8ml, aplicar 3ml

IV. Usar no máximo 25mg por hora.

* Feldene-1 comp.(20mg) 2x ao dia por 4 a 14

dias.

* Indometacina-25 a 50mg 3x ao dia. Criança:

2mg/kg/dia.

* Ketop - toalha de uso local.

* Mio- citalgan (vitaminas + paracetamol) – 1

comp 4x ao dia.

* Nubain-1 amp.(10mg) 4 a 8x ao dia.

* Piroxene- 1comp após o almoço por 2 a 5 dias.

* Profenid (cetoprofeno)-1 amp IM 2x ao dia.

Manutenção: 1 amp dia.1 comp (50mg) 4x ao dia.

Criança: >1 ano (1gt/kg 3x ao dia), 7 a 11 anos

(25gts 3x ao dia), >11 anos (50gts 3x ao dia).

* Scaflan (nimesulide)-50 a 100mg 2x ao dia.

Criança: 1 a 3 anos (10gts dia=25mg), 4 a 7 anos

(20gts dia), >8 anos (30gts dia).

* Tandrilax (cafeína + diclofenaco +

paracetamol).- 1 comp. 2x ao dia.

* Tilex (Paracetamol + Codeína) – 1 comp

(30mg) 1-3x ao dia.

* Vioxx – 25mg 1-2x ao dia.

* Voltaren(diclofenaco)-1amp. IM.

Donovanose (Granuloma venéreo)

Eczema Herpético

* Zovirax (aciclovir) - Cx c/25 comp.(200mg).

VO: 1 comp.(200mg) 5x/dia ou

IV: 10mg/Kg IV de 8/8h.

Edema agudo do pulmão

* Inclinação (90º) + ventilação

* Furosemide - de 1 a 6 amp. IV.

* Controle da PA

* Nipride

* Digitálico SN

Edema angioneurótico

* SG 5 % - 500ml + fenergan 1 amp + decadron

1amp + AD 1amp IV.

Êmese

* Plasil (metaclopramida) - Cx. c/ 20 comp.;

Frasco c/ 100ml; Gotas c/ 10ml;

Amp.(10mg/2ml) (5mg/5ml)

(4mg/1ml=21gts)

Adulto: 1comp. VO 3x/dia 10 min.antes das

refeições.

1amp. + AD IM ou IV de 8/8h.

10ml VO 3x/dia 10 min. antes das

refeições.

Criança: 5 < 14 anos: 2,5 - 5mg (13 - 26gts)

3x/dia DM: 0,5mg/Kg/dia.

3 < 5 anos: 2mg (10gts) 2 a 3x/dia.

1 < 3 anos: 1mg (5gts) 2 a 3x/dia.

< 1 ano: 1mg (5gts) 2x/dia.

* Dramin B6 (vide cólicas)

23

* Zofran (ondancetron)- 1 amp ou 1 comp (4mg).

Erisipela e Linfangite

* Higienização c/ SF a 0,9% + Repouso +

Elevação do Membro.

* Compressas mornas de Permanganato de

potássio (1:10.000).

A) Leve:

- Penicilina V: 250 - 500mg VO de 6/6h por 10

dias.

B) Grave:

- Penicilina G Cristalina: 600.000 - 2.000.000UI

IV 4x ao dia por 10 dias.

- Penicilina G Procaína: 400.000UI IM 2x ao dia

por 10 dias.

Obs.: Cefalosporina de 1ª ger. (Cefazolina): 1g

IV 3x ao dia por 10 dias.

Oxacilina: 2g IV 4x ao dia por 10 dias.

Escabiose

* Tetmosol (monossulfiram) - Sabonete

(80mg); Frasco c/ 100ml - Criança 1:3;

Adulto 1:2

* Nedax Sabonete (permetrina)

* Enxofre a 10 % + vaselina (creme)-uso tópico

por 5 dias.

* Benzoato de bensila- solução tópica

* Tiabendazol- pomada

Escala de coma de Glasgow -Olhos abertos

Espontaneamente...........................................4

A estímulos verbais.......................................3

A dor..............................................................2

Nunca.............................................................1

-Resposta verbal

Orientado.......................................................5

Confuso..........................................................4

Palavras inadequadas.....................................3

Sons incompreensíveis..................................2

Sem resposta..................................................1

-Resposta motora

Obedece a comandos......................................6

Localiza a dor.................................................5

Retirada quando há dor..................................4

Resposta flexora.............................................3

Resposta extensora.........................................2

Sem resposta...................................................1

Estresse

* Revitan anti-stress

* Revitan anti-ox

Estrias

* Peróxido de benzoila a 5 % - pomada

* Lactato de amônio 6 % + PCA-Na 3 % +

Creme com OAD 30g- aplicar 2x ao dia nas

estrias.

* Ácido retinóico 0,05 % + creme redutor de

irritação 15g – aplicar 1x ao dia (noite).

Febre

(ver dengue)

Febre reumática

* AAS-100mg/kg/dia dividido em 4 tomadas.

Máximo 4g , manter por duas semanas.Redução

gradual (1/6 da dose) a cada 7 dias até 8 semanas.

* Penicilina Benzatina-1200000ui IM. Crianças:

600000ui IM no primeiro e no sexto dia.

* Penicilina V-250000 a 500000ui VO 4x ao dia.

Crianças: 10000ui/kg VO 4x ao dia.

* Eritromicina-250 a 500mg VO 4x ao dia.

Criança: 40mg/kg/dia VO dividida em 4 tomadas

por 10 dias.

Fibrose cística

* Pulmozyme - 1amp + NBZ.

Flatulência

* Dimeticona - 1comp VO SN.

* Luftal gotas - 12 a 30gts VO. Crianças: < 5

anos (4-6gts), < 10 anos (6-10gts).

Gengivite

* Gingilone – pomada

* Malvatricin – pastilha

* Peroxil - pomada

Gonorréia

* Ofloxacina – 400mg VO DU + Penicilina G

Procaina4800000ui IM + Probenecid 1g VO.

* Ampicilina - 3,5g VO + Probenecid 1g VO.

* Tetraciclina - 500mg VO 4x ao dia por 7 dias.

* Doxiciclina - 100mg VO 2x ao dia por 7 dias.

* Tianfenicol granulado - 2,5g VO.

* Ciprofloxacina - 500mg VO DU.

* Ceftriaxona - 250mg IM DU (obstetrícia).

* Cefotaxima - 1g IM.

* Espectinomiccina - 2mg IM.

24

Gota

* Colchicina – Ataque com 0,5mg VO de 1 em 1

hora, manutenção com 0,5mg VO 1-3xao dia .

* AINE (maior dose até o alívio dos sintomas).

Hanseniase

Hemorragia

* Ipsilon – 2 a 4 comp. 3 a 4x ao dia ou 1 a 2

amp/dia

#Obs: Caso haja hematoma fazer Benflogin

tópico (Benzidamida) – Gel ou Hyalozima

(hialuronidase)- creme.

* Styptanon (estriol + manitol) - 1amp +1amp

AD IM.

* Methergin (uterotônico) – para controle de

hemorragia no pós-parto fazer ½-1 amp IV lento.

Hemorróidas

* Proctium (prednisona + lidocaína +

cicatrizante) – pomada

* Proctyl – pomada ou supusitório.

* Xyloproct – pomada

Hemoterapia

* Concentrado de hemácias [quando há

diminuição da massa eritrocítica aguda (Hb<8,1)

ou crônica (Hb=5)]-1u eleva a Hb em 1g e o Htc

em 3% em paciente adulto em 10ml/kg de peso

corporal de uma criança.

* Concentrado de hemácias lavadas (nas reações

transfusionais e nas deficiências de IgA) - mesma

dose do concentrado de hemácias.

* Concentrado de hemácias pobre em leucócitos e

plaquetas (prevenção de reações transfusionais) -

mesma dose do concentrado de hemácias.

* Concentrado de leucócitos (neutropenia inferior

a 500 por min na presença de infecções graves) –

1u/10kg de peso corporal por dia durante 6 a 7

dias.

* Concentrado de plaquetas (trombopatias,

leucemias, neoplasias e hemodiluição por

transfusões maciças) –1u/10kg. Criança: 1u/5kg.

* Plasma fresco (deficiência de fatores de

coagulação) –1u de plasma para cada 4u de

hemácia (acima de 4u de hemácoa usa-se 1u de

plasma por 10kg).

* Plasma preservado ou normal (restabelecimento

da volemia em perdas agudas) – mesma dose do

plasma fresco.

* Crioprecipitado (hemofilia A, doença de Von

Willebrand, hipo e afibrinogenemia, CIVD).

* Sangue total (perdas volêmicas agudas >20%).

* Albumina humana 20% (hipovolemia ou

hipoalbuminemia).

Herpes e outras viroses cutâneas

* Aciclovir, Zovirax - para DST 1 comp.3x ao dia

por 5 dias. Para Herpes zoster usa-se 400mg VO

6x ao dia por 5 dias + Prednisona 40mg/dia.

Criança: 80mg/kg/dia em 4x (5ml=200mg).

* Zovirax (aciclovir) - Cx c/ 25 comp.(200mg);

Creme a 5%;

Pomada oftálmica a 3%; 1 amp.(250mg).

Reconstituição: 1 FA + 10ml

AD.

Diluição: 1 - 2 amp. em 100ml de Soro; > 2 FA

em 200ml de Soro.

Criança: 4ml do FA (100mg) em 20ml

de Soro.

Adulto: 1 comp. VO 5x/dia por 5 dias ou

5mg/Kg IV em 1h de 8/8h por 5 dias.

Obs.1: Meningoencefalite: 10mg/Kg IV de 8/8h

por 10 dias.

Crianças: > 2 anos: 1 comp. VO 5x/dia por 5

dias.

< 2 anos: ½ comp. VO 5x/dia por 5

dias.

3m < 2 anos: 250mg/m² IV em 1h de

8/8h por 5 dias.

Obs.2: Meningoencefalite: 500mg/m² IV de 8/8h

por 10 dias.

Obs.3: Pomada deve ser continuada por 3 dias

após a cicatrização.

* Herpex – gel (não usar na gravidez) .

Hiperglicemia não cetótica

* IR – 0,1 a 0,3u/kg IV + 0,1u/kg por hora (IM

ou infusão contínua). Duplicar a dose em caso de

resposta inadequada, após 2h de tratamento.

*Quando a glicemia estiver em torno de

250mg/dl, iniciar SG 5%. Quando o pH

sanguíneo normalizar, administrar a IR por via

SC de 4/4 horas, mantendo a glicemia em torno

de 200mg/dl, por pelo menos 24hs.

-até 200mg/dl = 0u

25

-201 a 250 = 4u

-251 a 300 = 8u

->300 = 12u

* Reintroduzir a insulina NPH quando o paciente

voltar a se alimentar.

Hiperpotassemia

* Tto da causa base

* Sorcal – ½ à 1 env (30g) em um copo de água

VO 3-4x ao dia.

* Solução polarizante (casos graves)- glicose

50% + SG 5% + insulina 10u IV em bolus.

* Induzir diarréia.

* Bicarbonato de sódio (45-90 mEq) para casos

graves – fazer BS a 8,4% 20ml EV 8/8 horas no

soro.

* ECG:

- Em caso de arritmias fazer gluconato de Ca

10% 10ml IV até de 15/15 min (max = 100ml).

* Evitar Aldactone.

* Usar Furosemida em caso de HAS.

Hipertireoidismo

-Dieta hipercalórica

-Íons monovalentes (tiocianato ou perclorato)

-Tionamidas:

* Metimazol – 30 a 60mg dia (1comp=10mg).

Criança: 2mg/kg por dia.

* Propiltiouracil – 300 a 600mg por dia

(comp=100mg). Dose máxima de 1g.

-Propanolol – 40mg 2x a 4x por dia.

-Diazepam

-Complexo B e C.

Hipoglicemia

(pacientes torporosos ou comatosos)

* SG 50% - 1 a 3 amp (ação imediata).

* Glucagon – 1 amp SC ou IM (ação em 10 a 15

min).

Hipopotassemia

* Se >2,5 fazer reposiçãoVO – xpe de KCl 10-

15ml 3-4x ao dia..

* Se <2,5 fazer reposição IV – 20 mEq de KCl

10% fazer 1 amp IV em cada soro fisiológico

alternado em um período de 1 hora..

Hipotireoidismo

* Levotiroxina LT4 – De 0 a 1 ano (7 a 15ug/kg

por dia), de 1 a 10 anos (3 a 7ug/kg por dia),

adolescente (7 a 12ug/kg por dia), adulto (2 a

4ug/kg por dia).

* Triiodo tironina sódica LT3 – 25ug LT3 = 75ug

LT4.

Indução do parto

* Ocitocina – 1u em 500ml, fazer 8gts/min

(1/2ml = 10gts/min = 1mu/min). Dose max =

80gts.

Impetigo

* Permanganato de potássio – diluir 1 comp em 1

litro de água e aplicar 4x ao dia.

* Bacitracina + Neomicina – Pomada que deve

ser aplicada 2x ao dia.

Insônia

* Dormonid – ½ a 1 comp. de 15mg antes de

deitar.

* Fenergan (ver alergia)

* Dramin B6 (ver cólicas)

Intoxicações exógenas - CEATOX (1555).

Manutenção das funções vitais (vias aéreas, ACV

e controle hidroeletrolítico).

Medidas provocadoras de vômitos

Ingestão de água morna com sal.

* Xarope de ipeca – 30ml VO. Crianças: 1ml/kg.

#Obs: pode ser repetido após 20 min.

#Contra-indicações: menores de 6 meses,

injestão de cáusticos e derivados do petróleo,

material sólido ou afiado, diminuição do nível de

consciência e convulsões.

Lavagem gástrica – SF 0,9% (1 a 5 litros).

Fixadores (carvão ativado) – Utilizado após

vômitos ou lavagem gástrica. Dose: 50 a 100g

(uma à 2 colheres) com manutenção de 5g 6x ao

dia VO. Crianças: 0,5 a 1g/kg (máximo de 25g),

diluído em 100 a 200ml de SF 0,9% VO ou SNG

de 4/4 horas nas primeiras 12 horas e de 6/6 horas

por 36 a 48 horas.

Limpeza intestinal

* Sulfato de magnésio – 250mg/kg a cada 12

horas se não evacuar.

* Manitol – 50ml de 6/6 horas associado ao

carvão ativado.

26

Contra-indicações: íleo paralítico, diarréia severa,

IRA, ICC e cirurgia intestinal recente.

Diurese forçada

* SG 10% e diuréticos: furosemida e manitol nas

doses habituais.

Diálise

Exsanguíneotransfusão

Antídotos

Produtos de uso domiciliar

* Cáusticos (ácidos e álcalis) – ingerir pequena

quantidade de água ou leite (evitar vômitos), se

ocorrer lesão oral o paciente deve ser internado

com dieta 0 por 12 a 24 horas com avaliação

endoscópica de 12 a 24 horas. Em queimaduras

grau 2 ou 3 iniciar Metilpredinisona 2 mg/Kg até

reepitelização + antibiótico se necessário.

* Querosene – efetuar medidas gerais evitando

vomito e lavagem gástrica fazer raio-X do tórax e

uso de antibióticos e corticoides SN .

Intoxicação por pesticidas

* Organofosforatos (etion, DDVP e diazinon)

-Atropina 0,5mg por Kg IV de 15 em 15 minutos

caso persistam os sintomas. Podem ser usadas de

1-8 amp.

Antídoto: Contrathion (pralidoxina) - 200 a

400mg IV em SG 5%. Pode se repetir de 4 em 4

horas SN.

#Obs:Leite é contra-indicado.

* Organoflorados (Aldrin, DDD e DDT)

-Diasepan

-Curarizantes (aloferine) – 0,05 a 0,1mg/Kg IV

até de uma em uma hora

* Carbamatos (Baygon)

(ver organofosforatos). Não é necessário o uso de

Ccontrathion.

* Cumarinicos (raticidas, Racumin,

Tomorin,Warfarin)

- Vitamina K : 2 a 10mg até 150mg IV

inicialmente e posteriormente IM até

normalização do tempo de protrombina.

Intoxicação por plantas

* Comigo-ninguém-pode

Anti-histamínicos, corticóides e antibióticos SN.

Intoxicação por gases * Remover para lugar arejado, retirar as roupas,

administrar oxigênio e usar ventilação mecânica

SN.

Intoxicação cutânea

* Lavagem abundante + uso de anestésicos

tópicos e antibióticos SN.

Leishmaniose

* Glucantime – 20mg/kg IV ou IM dia por 28

dias.

Apresentação: 1amp=5ml=1,5g

Leptospirose

-Formas leves:

* Doxicilina – 100mg VO 2x ao dia por 7 a 10

dias.

* Ampicilina – 500mg VO 4x ao dia por 7 a 10

dias.

* Amoxicilina – 500mg VO 3x ao dia por 7 a 10

dias.

-Formas graves (Síndrome de Weil):

* Penicilina G – 1500000ui

* Ampicilina e amoxicilina – 2x a dose usada na

forma leve.

* Eritromicina – 500mg VO 4x ao dia.

Lúpus eritematoso discóide

* Benison (hidrocortisona) - creme.

Malária

* Pesquisa – Lâmina para detecção de plasmódio

(deve ser feita no momento do pico febril).

- Malária Vivax:

* Cloroquina – no primeiro dia fazer 10mg/kg, no

segundo e no terceiro 7,5mg/kg.

* Primaquina – 30mg/dia. Criança: 10mg/dia ou

0,5mg/kg/dia

Obs: CI em crianças < 1 ano, gestantes e

mulheres que estejam amamentando.

- M. Falciparum (até F++)

* Quinino 500mg + Tetraciclina 250-500mg ou

Doxiciclina 100mg.

* Quinino – 30mg/kg/dia em 3x por 3 dias.

* Tetraciclina – 30mg/kg/dia em 3x por 7 dias.

* Doxiciclina – 4mg/kg/dia em 2x por 5 dias.

* Quinino + Clinda (150-300mg) – amp =

300/600, fazer 30mg/kg/dia.

* Clindamicina – 20mg/kg/dia VO ou IV 12/12

horas por 5 dias.

Obs: gestantes e crianças: Clindamicina é CI na

fase aguda da doença. Usar Mefloquina

20mg/kg/dia fazendo 2 doses com intervalo de

6h.

27

- M. Falciparum grave (pcte primoinfectado, F >

ou = +++, com sinais de gravidade)

* Dia zero – Antesunate (ASU) IV ou Artemether

(AME) 3mg/kg/dia, fazer 2 doses com intervalo

de 12 horas.

* Dia 1 – Artesunate ou Artemether 2mg/kg/dia

de 12/12 horas.

* Dia 2 – Artesunate ou Artemether 2mg/kg/dia

12/12 horas, Mefloquina 20mg/kg/ em 2 dias

6/6hs.

- Pcte com qualquer nível de parasitemia e que

apresenta esquisontes em sangue periférico.

* Dia zero – ASU ou AME 4mg/kg/dia 2 doses

de 6/6horas.

* Dia 1 – ASU ou AME 2mg/kg/dia de 12/12hs.

* Dia 2 – ASU ou AME 2mg/kg/dia 12/12hs,

Mefloquina 20mg/kg.

- M. Mista

- Adultos e crianças com baixa parasitemia de

falcíparum (até F++) e mais de 1 ano.

* Mefloquina – 20mg/kg/dia por 5 dias +

Primaquina 30mg/kg/dia (adulto) ou 10mg/kg/dia

(criança) por 5 dias.

- Pctes com F++ ou F+++.

* ASU – 50mg (1 comp) 2x ao dia por 5 dias, no

sexto dia suspende-se o ASU e inicia-se a

Mefloquina 20mg/kg/dia ou Primaquina

0,5mg/kg/dia até o 14 dia.

Manchas hipercrômicas

* Hidroguirona 3% + Ácido retinóico 0,05% +

Ácido glicirrizico 0,3% + gel 30g.

Marcadores tumorais

Osteossarcoma = FA

CA de ovário = CA 125

CA de pâncreas = CA 19,9

CA papilar e folicular da tireóide = tireoglobulina

Tumor de paratireóide = PTH

Feocromocitoma = metanefrina

CA de próstata = PSA

Sarcoma = B2 microglobulina

Seminoma = enolase

Teratoblastoma = alfa fetoproteina

Walderstron = IgM monoclonal

Meningismo

* SF 0,9% 1000ml + SG 5% 1000ml +

clorofenicol 1g IV + ampicilina 8 a 14g dia

dividido em 4 tomadas + dipirona IM SN.

Meningococemia

Micoses

* Anfotericina B (fungicida parenteral) – 0,3 a

1mg/kg por dia. Para Aspergillus a dose é de 2 a

2,5g/dia. Criança: 0,25-1mg/kg/dia IV em 6

horas.

* Talsutin (Tetraciclina + Anfotericina B) –

Pomada com aplicador local, aplicar na vagina à

noite antes de dormir durante 10 dias.

* Nistatina – solução oral (bochechar 3x ao dia).

Creme tópico ou VO (1 a 4 comp por dia por 4

dias).

* Miconazol – solução tópica. Criança: Daktarin

gel oral.

* Cetoconazol – solução tópica ou VO (1comp de

100-200mg 2x ao dia por 5 a 7 dias).

* Fluconazol – 100 a 600mg VO por dia durante

7 dias. Para cândida vaginal –150mg DU. Para

crianças .1 ano 3mg/kg IV ou VO.

* Itraconazol:

-Histoplasma (200mg VO 3x ao dia por 7 dias).

-Onicomicose (2cap 2x ao dia por 7dias).

-Dermatomicose (2cap por dia durante 7dias).

-Ptiriase (1cap por dia durante 5 dias).

-Candidiase (1cap 2x ao dia DU).

* 5-flucitosina – 25-37,5mg/kg/dia em 4x VO.

Neuralgia

* Amitriptilina – 12,5mg/ dia na primeira sem

aumentando para 25mg/ dia + Amplictil 1gt 4x ao

dia. Aumentar 1gt por sem até completar 5gts 4x

ao dia.

* Carbamazepina

* Fenitoína

OMA

(Ver Antibióticos)

Otite externa

* Tto da OMA

* Garazone – 3gts 5x ao dia por 10 dias.

* Otocinalar – 3gts 5x ao dia por 10 dias para

casos de maior gravidade.

* Adermicon c – 3gts 3x ao dia por 7-10 dias.

28

Osteoporose

* Calciferol – 1 colher 3x ao dia.

* Cálcio vitaminado – 1 colher 1 a 3x ao dia.

PCR

Pediculose

* Tetmosol (Sabonete + Solução): Lavar c/ o

sabonete e, então, aplicar a solução e enxaguar

após 8h. Repetir após 1 semana.

Pré-Natal

- Na primeira consulta fazer: DUM, AFU, PA e

peso.

- Vacinação:

* Pode ser feito – Usar Ag inativos (Tifo/ Cólera/

Gripe/ Pólio – SALK/ Raiva) ou imunisação

passiva para Tétano, Difteria e Ig para Sarampo e

Varicela.

*Não usar - Ag vivo (Parotidite/ Varíola/

F.Amarela, Rubéola, Sarampo e Pólio – SABIN)

- Náuseas:

* Antes de 12 semanas é comum a cura

espontânea.

* Dieta (> freqüência, < quantidade de alimentos,

alimentos secos + carbohidratos, > ingesta

hídrica) + tto farmacológico com Diciclomina/

Piridoxina/ Doxilamina (ver Dramin B6).

- Pirose:

* Usar antiácidos e fazer orientação antirefluxo.

- Constipação:

* Dieta laxante

* Óleo mineral

* Supusitório de glicerina

- Hemorróidas:

* Supusitórios ou pomadas.

- Edema:

* Orientação.

- Varicosidades:

* Usar meias-elásticas e evitar ortostatismos.

- Cãibras:

* Geralmente é causada por < Ca e > P

* Carbonato ou Lactogliconato de Ca 2x ao dia.

- Tonteiras e vertigens:

* Corrigir hipoglicemia e orientar posição supina.

- Fadiga:

* Corrigir anemia e orientar repouso.

- Leucorréia:

* Corrimento branco – Nistatina.

* Vaginose (gram – e anaeróbios)

No primeiro trimestre – Usar Clindamicina 2%

com aplicador, aplicar antes de dormir durante 7

dias.

Após o primeiro trimestre – Metronidazol 250mg

VO 3x ao dia ou 500mg VO 2x ao dia por 7 dias.

- ITU:

* Ampicilina

* Nitrofurantoína – 100mg VO 3x ao dia.

Psicotrópicos

- Antidepressivos tricíclicos (depressão,

ansiedade, TOC, EPT)

* Imipramina (Imipra) – 75-300mg/dia.

* Clorimipramina (Anafranil) – 75-300mg/dia.

* Amitriptilina (Triptanol) – 75-300mg/dia.

* Nortriptilina (Pamelor) – 50-150mg/dia.

- ISRS (depressão, TOC, pânico,ansiedade)

* Fluoxetina (Prozac, Nortec) – 20-40mg/dia. Cx.

c/ 14/28 comp.(10/20mg)

20mg VO pela manhã por 4 semanas

* Paroxetina (Aropax) – 20-40mg/dia.

* Sertralina (Tolrest) – 50-100mg/dia.

* Citalopran (Cipramil) – 20-40mg/dia.

- Benzodiazepínicos (anciolíticos,

anticonvulsivantes, miorrelaxantes, hipnóticos)

* Diazepan (Valium) – 10mg 1-3x ao dia.

* Bromazepan (Lexotan) – 3mg 1-2x ao dia.

* Clonazepan (Rivotril) – 3mg/dia.

* Lorazepan (Lorax) – 1-3mg/dia.

* Alprazolan (Frontal) – 1-6mg/dia.

* Midazolan (Dormonid) – 7,5-15mg/dia.

- Neurolépticos

* Clorpromazina (Amplictil) – nas crises de

agitação fazer 1 amp de 5ml (1 amp=25mg =

1comp) IM.

* Haloperidol – 1mg IM. Nas crises de agitação

fazer 1 amp (5mg) IM. Criança: fazer 1-2mg/dia.

- Lítio (estabilizante do humor)

* Fazer 300-900mg/dia. Obs: os níveis séricos

devem ficar entre 0,5-1,2mEq/l.

Psoríase vulvar

* Daivonex (carcipotriol) – pomada.

Queimaduras

29

-Superficiais:

* Hipoglós – pomada

* Derminex – pomada

* Fibrase com clorofenicol – pomada

* Ungüento picrato de butesin – pomada

-Queimaduras de segundo e terceiro graus:

* Avaliar vias aéreas

* Hidratação com RL(nas primeiras 8hs faz-se

50%, nas segundas 8hs faz-se 25% e na

seqüência faz-se em 8hs mais 25%).

* Sedação com meperidina 70mg (7ml) IV.

Criança: 0,5mg/kg.

* Calcular défcit de sódio – 0,5 a 0,6mEq x %

SCQ x Peso em kg.

* Cefotaxima – 1 a 2g 4x ao dia.

Se o fluxo urinário for de 0,5ml/kg de peso

corporal por hora é indicativo de perfusão

adequada (3 a 4ml x %SCQ x Peso nas primeiras

24hs).

* Solução de água 1 litro + água sanitária 20ml.

Quelóide

* Diprospan 1amp + Lidocaína sem

vasoconstrictor 1 amp – Aplicar de 15/15 dias

intralesional.

* Decadronal – Aplicar 1ml (8mg) por semana

intralesional.

Rinite alérgica

* Claritin (loratadina) - Cx. c/ 12 comp.; Frasco

c/ 100ml (5ml/5mg).

> 12 anos: 1comp. ou 10ml 1x/dia.

2 < 12 anos: > 30Kg - 1comp ou 10ml 1x/dia.

< 30Kg - ½ comp. ou 5ml 1x/dia.

* Decadron (betametazona) - gotas

* Feenal ou Afrin (oximetazolina) - gotas

* Sorine (benzalcônio) - gotas

Solução de Manutenção – Holiday-Segar

Necessidades diárias: 2-

3mEq/100cal/100ml/kg

RN até 1 sem.: 60ml/Kg.

≤ 10Kg: 100ml/Kg.

10 ≤ 20Kg: 1.000ml + 50ml/Kg

acima de 10Kg.

> 20Kg: 1.500ml + 20ml/Kg acima

de 20Kg.

- NaCl a 10%: 1ml = 1,7mEq.

- NaCl a 20%: 1ml = 3,4mEq.

- NaCl a 3%: 1ml = 0,5mEq (15ml de NaCl

a 20% + 8ml de AD).

- KCl a 10%: 1ml = 1,35mEq.

- Gluc. de Ca+² a 10%: 1ml para cada 100ml

de solução.

- KCl a 19,1%: 1ml = 2,5mEq.

- SF a 0,9%: 1ml = 0,15mEq (20ml =

3mEq).

- SG a 5%: 100ml = 5g de glicose.

- SG a 50%: 10ml = 5g de glicose.

Ex.: 15Kg - 1.000ml +50ml x 5 = 1.250ml :

4 = 310ml de 6/6h

SG a 5%: 310ml 100ml - 2mEq

SG a 50%: 31ml 310ml - XmEq =

6,2mEq

NaCl a 10%: 3,6ml 1ml - 1,7mEq

KCl a 19,1%: 2,5ml Y - 6,2mEq Y =

3,6ml

Sífilis

* Penicilina G benzatina - 1200000ui IM.

* Gestante: 2400000ui IM semanalmente por 3

semanas ou 1200000ui de 5 em 5 dias até

completar 7200000ui ou Eritromicina 500mg 3x

ao dia por 10 dias.

Terçol (hordéolo)

Lavar 2x ao dia com xampu de bebê diluído.

Usar compressas mornas.

* Colírio ou pomada - Corciclen/ Dexafenicol/

Oflox (quando há blefarite) / Genta/ Tobrex/

Tetraciclina/ Cloranfenicol.

Tétano

- Hemograma; - Gasometria arterial; -

Ionograma;

- CPK diário; - ECG contínuo; - TGO;

- SU diário; - Mioglobina urinária; - SOG e

Vesical;

- Vias aéreas pérvias (traqueostomia) + O2;

- Isolamento;

- Mudança de decúbito a cada 2h;

- Desbridamento do foco infeccioso amplo;

* Metronidazol: 500mg IV de 6/6h por 10 dias.

(1ª escolha)

* Penicilina G Cristalina:

Adulto: 500.000 - 2.000.000UI IV de 4/4 ou

6/6h por 10 dias.

30

Criança: 150.000UI/Kg/dia IV de 4/4h por 10

dias.

* Tetraciclina: 2 - 4g/dia IM ou IV por 10 dias.

* Imunoglobulina Antitetânica Humana (GGAH):

500U IM ou

SAT: 10.000 - 60.000U IM. (20.000U)

* VAT: 3 doses IM (intervalo de 30 dias).

* Diazepam (eleição): 10 - 20mg IV de 4/4 a

2/2h. DM = 5mg/Kg/dia.

* Midazolam: Ataque: 5 - 10mg IV.

Infusão contínua: 0,03 -

0,3mg/Kg/h.

* Clorpromazina: 50 - 150mg de 8/8 a 4/4h.

Obs.1: S/ resposta - Após sedação:

* Pancurônio: Ataque: 0,06 - 0,08mg/Kg IV.

Manutenção: 0,02 - 0,03mg/Kg de

2/2 a 1/1h em bolus.

* Atracúrio (IR/IH): 0,08 - 0,1mg/Kg/h em

infusão contínua.

Obs.2: Distúrbios Autonômicos:

* Propranolol: 10 - 40mg/dia.

* Sulfato de Mg++

: Ataque: 25 - 30mg/Kg IV.

Infusão contínua: 25mg/Kg/h.

* Fisioterapia na ausência de espasmos.

Tétano (profilaxia)

A) Ferimentos Simples, Superficiais e Limpos:

< 2 doses: Completar esquema vacinal; Não

fazer SAT.

2 doses: Completar esquema; Não fazer SAT.

3 doses: > 10 anos, fazer 1 reforço; Não fazer

SAT.

< 10 anos, não vacinar; Não fazer

SAT.

B) Todos os Outros Ferimentos:

< 2 doses: Completar esquema vacinal +

GGAH: 250UI ou SAT: 3.000 -

5.000UI.

2 doses: Completar esquema vacinal +

GGAH ou SAT se o ferimento

ocorreu > 24h.

3 doses: > 5 anos, fazer 1 reforço; Não fazer

SAT.

< 5 anos, não vacinar; Não fazer

SAT.

Tireotoxicose

* PTU – 100mg 6x ao dia VO.

* Iodo (lugol 5g) – ataque com 8gts e mantém

com 2 a 3gts 2x ao dia.

* Beta-bloqueador – 40 a 80mg 4x ao dia VO ou

2mg IV lento 6x ao dia.

* Hidrocortisona – 100mg IV 4x ao dia + 5ml de

AD.

* Antibiótico SN.

* Haldol – 3ml + AD 7ml IV 3x ao dia.

Tosse

* Expectil – xpe

* Iodeto de potássio - xpe

* Revenil - xpe

* Expectuss - xpe

* Silomat plus - xpe

* Expectovac (amp com P. Procaína + P.

Cristalina + Ag bacteriano + AINE) – 1amp IM

2/2 dias. Criança: ½ dose (conservar a outra

metade na geladeira).

Toxoplasmose

* Sulfadiazina (500mg) – 1-2 comp VO 2-4x ao

dia +

* Pirimetamina (25mg) – 1-2 comp dia a partir do

quarto dia de tto +

* Ácido folínico (15mg) – 1 comp dia a partir do

quarto dia de tto.

Obs: Em gestantes IgM e IgG positivos ou IgM

negativo com IgG positivo >1024 colônias deve-

se fazer:

* Espiramicina – 750-1000mg 3x ao dia por 30

dias ou

* Clindamicina – 300-600mg 4x ao dia por 30

dias

Tromboembolia * Liquemine (Heparina) – 1amp (0,25ml) SC 2x

ao dia (1ml = 5000ui).

Obs: Em caso de toxicidade usa-se o Sulfato de

protamina IV na dose de 1-1,5mg para cada 100ui

de heparina.

- Trombose venosa:

* Marevan – Usar 5mg (1 comp) VO dia às 18hs

e dosar INR no dia seguinte.

* Heparinização plena – 80ui/kg (Bolus) e manter

18ui/kg/hora

31

TTP Ajuste

< 35 80ui/kg + aumentar 4ui/kg/h

35-45 40ui/kg + aumentar 2ui/kg/h

46-70 Não alterar

71-90 Diminuir 2ui/kg/h

> 90 Parar por 1hora e diminuir 3ui/kg/h

Resistência à heparina: >40000ui/dia

* Anticoagulantes orais

INR Ajuste

3,1-5 Reduzir ou omitir a próxima dose

5-9 Suspender e reiniciar com dose mais

baixa após INR com níveis

terapêuticos

> 9 Vit K 3-5mg VO

> 20 ou

hemorragia

Vit K 10mg IV 12/12horas. Plasma a

fresco ou complexo protrombinico.

Tuberculose pulmonar

* Isoniazida - 100mg.

* Rifampicina - caps 300mg e xpe com 50ml

(100mg/5ml).

* Etambutol – comp 400mg e xpe com200ml

(125mg/5ml).

* Etionamida – comp 250mg e FA com 1000mg.

* Pirzinamida – comp 500mg e xpe com 150ml

(150mg/5ml).

* Isoniazida + Rifampicina – caps com 200mg e

300mg respectivamente.

* Isoniazida + Rifampicina – caps com 100mg e

150mg respectivamente.

32

Verminoses

Obs: Não usar antes da 16 semana de gestação.

* Albendazol – 400mg DU. Para teníase e

estrongiloidíase e ancilostoma usa-se 400mg 2x

ao dia por 3 dias repetindo a medicação 15 dias

depois. Na neurocisticercose usa-se 15mg/kg/dia

dividido em 3x durante 8 dias. Criança: >2 anos

(10ml ou 400mg).

* Cambendazol – 5mg/kg DU (comp de 150mg).

-Derivados Nitroimidazólicos

* Clorossalicinamida – 1g 2x ao dia por 6 dias.

Crianças: lactentes 250mg 2x ao dia por 6 dias, >

2 anos 500mg 2x ao dia por 6 dias.

* Espiramicina – 1g VO 3x ao dia por 15-30 dias.

* Etofamida – para Anaeróbios 500mg 4x ao dia

por 10 dias. Para ameba – 200mg 3x ao dia por 5

dias.

* Furazolidona – 100mg 4x ao dia por 7 dias.

* Iodoquinol – 650mg 3x ao dia por 10 dias. Em

casos de balantideo ou criptosporo usar por 21

dias.

* Ivermectina – 150-200ug/kg DU (comp=6mg).

* Levamizol – 150mg DU à noite, repetir com 10

dias. Criança: 80mg DU. *

Mebendazol – 100mg 2x ao dia por 3 dias. Para

teníase e ancilostoma usa-se 200mg 2x ao dia

por 4 dias. Crianças:200mg dia.

* Menthatrispa – 20ml ou 1 comp VO 2x ao dia

por 3 dias. Crianças: < 2 anos fazer 5ml 2x ao dia

por 3 dias,> 2 anos fazer 10ml 2x ao dia por 3

dias.

* Metronidazol – Para DST usa-se 2g VO DU ou

400mg 3x ao dia por 7 dias ou gel com aplicador

por 10 dias que pode ser associado com nistatina.

Para Gardnerella faz-se 500mg 2x ao dia por 7

dias. Para amebíase faz-se 500mg 3x ao dia por 5

dias (casos leves), 750mg 3x ao dia por 10 dias

(casos graves).Para Balantídeo o tto é 500mg 3x

ao dia por 5 dias. Para giardíase faz-se 250mg 2x

ao dia por 5 dias. Anaeróbios 1500 IV, mantém

500mg 3x ao dia por 7 dias. Criança: <12 anos

20-30mg/kg/dia 3x ao dia por 7-10 dias.

* Niclosamina – Teníase 2g DU, outras 2g dia

por 5 dias e repetir após 5 dias.

* Nimorazol – 250mg VO 2x ao dia por 2 dias.

* Ornidazol – Ameba e giárdia 1g por dia

durante 5 dias. Anaeróbios 1000 IV, mantém

500mg 2x ao dia por 5 dias.

* Oxamniquine (Mansil) – 12,5 a 15 mg por Kg

DU. Apresentação de 250 mg. Criança: <12 anos

20mg/kg dividido em duas tomadas com

intervalo de 8 horas entre as duas doses.

* Oxipirantel – 10mg/kg VO DU.

* Paramomicina – 500mg 2x ao dia por 10 dias.

* Palmoato de pirantel – 10mg/kg DU

(comp=107mg/ dose max = 4 comp).

* Palmoato de pirvínio – 10mg/kg DU

(5ml=50mg/ dose max = 600mg).

* Piperazina –50-100mg/kg/dia dividido em 2

doses (max = 6g dia) por 7 dias + óleo mineral

40-80ml dia + hidratação parenteral.

* Praziquantel – Esquistossomose 40 a 60mg/Kg

dia em 2 tomadas. Teníase 10 mg/Kg DU.

Neurocisticercose – 50mg/kgdia dividido em 3x

durante 15 dias. Himenolepíase 20 a 25mg/Kg

DU. Apresentação: comp. de 150 e 500mg.

* Quinacrina – 100mg 3x ao dia por 5-7 dias.

* Secnidazol – DST 1g DU. Amebíase e

giardíase 2g DU. Criança: 30mg/kg DU

(30mg=1ml).No caso de amebíase hepática, o tto

dura 5-7 dias.

* Teclosan – Anaeróbios – 500mg 4x ao dia por

10 dias. Para ameba – 100mg 3x ao dia por5 dias.

* Tiabendazol – 50mg/kg/dia 2x ao dia por 2 dias

(não ultrapassar 3g dia). Repetir com 7, 14 e 21

dias (apresentação=comp de 500mg).

#Contra-indicação: doenças hepáticas e do SNC.

* Tinidazol – Ameba 2g dia por 2 dias.

Giardíase 2g DU. Criança: 50mg/kg DU.

33

An

cilo

sto

ma

Asc

aris

Ten

ia

Cis

tice

rco

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Est

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Him

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Giá

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Cic

losp

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Cri

pto

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Iso

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Mic

rosp

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Bal

anti

dio

Mebendazol X X X X X *

Albendazol * * X * X X * X X

Tiabendazol X

Cambenozol X

Metronidazol * X

Tinidazol X *

Ornidazol X X

Secnidazol X X

Teclozan X

Etolfamidazol X

Oxamnniquin X

Praziquantel * X X *

Palmoato de pirantel X X X

Palmoato de pirvinio X

Piperazina X

Oxipirantel X

Ivermectina X * X

Clorossalicinamida X

Quinacrin X

Nimorazo X

Furazolid X

Levadizo X

Menthatrispa X X

Niclozami * X

Iodoquino X

Paramomi X X

Espiramicina X

Sulfas X X

Verrugas (calos)

* Duofilm, Verrux – colocar o líquido sobre

a verruga (após limpeza local) sem tocar os

bordos.

Vertigens

* Vertix – 1comp à noite.

* Dramin (ver cólicas).

* Strugeron (ver cólicas)

Vitiligo

* Leucodin (desmelanizante) - pomada.

* Viticromin (foto-sensibilizante) pomada +

Diprosalic (hidrometasona + ácido salicílico)

- creme

34

ADULTOS

Asma

*NBZ - Berotec:5 a 10 gotas

-Atrovent: o dobro ou o triplo

-SF 0,9%: 3 ml

oxigênio 6l/min

*Hidrocortizona: 250 a 500 mg EV

1amp:500mg/2ml

ou Decadron: 2,5ml IM

*Aminofilina: 1amp no SG(200ml). Se não

houver faz no SF0,9%

Para casa:

* Predsin (20mg) - tomar um comprimido

pela manhã por 5 dias.

* salbutamol xarope (2mg/5ml, comp 2mg,

tomar de 8/8 h por 7 dias.

EAP

*captopril 25mg SL (repetir S/N)

*furosemida: começar com 2 amp EV(2ml-

10mg/ml)

*O2 umido cerca de 4l/min

Pneumonia

Azitromocina: 1comp(500mg) 1 vez ao dia

por 5 dias. (+)

Cefalexina 500mg 6/6 7 dias+ eritromicina

500mg 6/6 7 dias

Amoxilcilina 500mg 8/8 10 dias

Se persistir após tto com amoxicilina

*amoxicilina + clavulanato (875 + 125mg):

dar i comp VO de 12/12h por 7 dias.

Avalox (moxifloxacino): 1 comp (400mg) ao

dia por 7 dias(+++)

Tequin (gatifloxacino): 1 comp (400mg) ao

dia por 7 dias(+++)

Dor e/ou Febre

Dipirona 1 amp.+ AD IV

Dipirona 1 amp. IM

Voltaren (diclofenaco sódico): 1amp IM

Hioscina: 1amp (1ml/20mg) + AD EV

Para casa:

Dipirona 500mg de 6/6

Dipirona 35 gotas

Paracetamol 500mg de 6/6h

Paracetamol 35 gotas de 6/6h

AAS: 1 comp(500mg) de 6/6h

Diclofenaco sódico (50mg) de 8/8/h

Buscopan composto: 20 a 40 gts(1 dragea) de

6/6h

Antiinflamatórios

Diclofenaco 75mg 1 amp. I

Diclofenaco 50mg VO 8/8 mínimo 3 dias

Tandrilax 1 comp. 8/8 mínimo 3 dias

Piroxican 20mg 12/12 ou 24/24

Nimesulide 100mg 12/12

AAS 500mg 1 comp. 8/8

Indometacina 25 mg 1 comp. 8/8

Profenid 1 amp IM ou 1 comp. 12/12

Fenilbutazona 1 comp. 12/12

HAS

Crise Hipertensiva

*Captopril 25 mg SL (repetir 30 min S/N)

*Adalat (nifedipina): 1 comp

SL(miligramas???)

*Atensina (climedicina): 0.100 ou 0.200mg,

via oral

*lazix (furosemida): 1 amp EV

Pra casa:

Hidroclorotiazida (25 mg) 1 comp

Furosemida (40 mg)1 comp ao dia

Captopril (25 mg) 1 a 3 vezes ao dia

Propanolo (40 mg): 1 comp 3 vezes ao dia

Espirolactona (25 mg) 1 comp ao dia

Se ICC, geralmente assocido a HCT ou

captopril ou furosemida.

35

Ambulatorial

Captopril 25 mg 1 comp 8/8

Furosemida 40mg 1 comp pela manhã

Hidrocortisona 25mg ao dia

Diabetes

Ambulatório

Metformina 850mg após almoço e jantar

Clorpropamida 250mg após desjejum e jantar

Emergência

Insulina Regular SC simples conforme HGT

GLICEMIA INSULINA

SIMPLES SC

200-300 6U

300-400 8U

400-500 10U

>500 12U

Gastrite

Injetáveis

Cimetidina 1 amp + AD EV ou

Antak (ranitidina) 1 amp + AD EV

Dipírona: 1amp + AD EV

Hioscina (escopolamina):1 amp EV + AD EV

Comprimidos

Cimetidina 200mg 2 comp. 2 x ao dia 30dias

Omeprazol 20mg 1 comp. 1 x ao dia 30 dias

Ap: caps gelatinosa de 10, 20,40mg

Ranitidina150mg 1 comp 2 x ao dia 30 dias

TRATAR H. Pylori (7 dias)

*Claritromicina (500mg): 1 comp de 12/12h

ap:comp-250-500

: susp-125mg/5ml e 250mg/5ml

+

*Amoxicilina 500mg de 12/12h

ap:caps gelatinosa 500mg

:susp 125, 200, 250, 400, 500mg/5

ml

+

*Omeprazol 20mg de 12/12h

Cólica abdominal

Hidratação 500ml

Buscopan 1 amp+AD EV

Buscopan comp 1 comp 6/6

Buscopan gotas 30 gts 6/6

Constipação Intestinal

Supositório de glicerina 1 capsula de 8/8 h

Luftal (dimeticona) 30 gotas 6/6

Lavagem intestinal com 500ml de Soro

glicerinizado

Lavagem intestinal

-100ml SF

-10ml de óleo mineral

-10ml de NaHCO3

-10ml de água oxigenada

-1---------

Hidróxido de Mg-30ml de 12/12h

Cólica Nefrética Hidratação

Buscopan composto

ITU

Baixa

Norfloxacino 400mg 12/12 3 dias

Ciprofloxacina 250mg 12/12 3 dias

Sulfa/Trimetroprim 800mg/160mg 12/12 3

dias

Nitrofurantoina 100mg 8/8 7 dias

Alta

Ciprofloxacin 500mg 1 comp 12/12 7-10dias

Levofloxacin 500mg 12/12 7-10 dias

Sulfa/trimetroprim 800mg/160mg 12/12 10-

14 dias

Amoxicilina/clavulonato 500mg 8/8 14 dias

Gestantes

Ampicilina 500mg 6/6 7 dias Baixa/10-14

dias Alta

36

Cefalexina500mg 6/6 7 dias Baixa/10dias

Alta

Nitrofurantoína 100mg 6/6 10 dias Baixa/14

dias Alta

O cipro é contra-indicado na gestante

Outros

Ampicilina 1g + AD EV 6/6

Gentamicina 60-80mg + 100ml SG 5%

Rocefin 1g + AD 12/12 ou 2g dose única

Cefalexina 500mg 1 comp 6/6 por 10 dias

Internamento

Gentamicina ou Amicacina 500mg +100ml

de SG 5% 8/8

Gastrenterite

Sulfa/Trimetroprim 800mg/160mg 12/12

por 5 dias

Sulfa/trimetroprim 400mg/80mg 2 comp.

12/12

Mialgia

Aines ou Aines+Corticóide

Dor Reumática Corticóide+Aines

Reação Exantemática

Fenergan 1 amp. IM ou EV + AD

Decadron 1 amp IM ou EV + AD

DNV

Diazepan 10 mg VO

Aldol IM+Fenergan IM

Ou

Diazepan IM+Fenergan IM

IAM

Dolantina(meperidina)-1amp(2ml) + AD

1amp:Fazer de 3 a 5 ml de solução EV

2 ou 3 AAS(100mg cada)-mastigar

Oxigênio úmido cateter nasal 6l/min

Isordil-1 comp, 5mg SL

Propranolol 40mg VO

Profilaxia:

Marevan-1 comp 5mg 1 vez ao dia

Hemorróidas

anusol creme(hidrocortisona)

Proctyl pomada- aplicar 3 vezes na região

Hemovirtus-3vezes na região

Piodermite

Eritromicina 500mg 1 comp VO de 6/6 por 7

dias

Benzetacil 1.200.000 IM

Em casos leves: Permanganato de potássio (1

em 1 litro de água) + Neomicina pomada p o

corpo 3 x ao dia

Ampicilina/Amoxicilina/Benzetacil

+ Neomicina+Bactracina tópica

Lesões Fúngicas Cetoconazol creme

Solução(dedos)

Grávidas: Nistatina creme

Monilíase

Nistatina (Bocejo)

Novacort (corticóide/ antihistamínico/

antifúngico)

DIPA

Metronidazol 500mg 8/8 por 7 dias

Escabiose

Ivermectina (6mg): tomar 1 comp. / 30 Kg

de peso à noite e repetir a dose com 8 dias.

Tetmosol (loção 25%) Diluir 1 medida para 2

de água e espalhar pelo corpo 1 x à noite por

5 noites.

Se infectado:

Fazer asseio com Permanganato de potássio +

neomicina pomada + benzetacil (1.200.000)

IM

Benzoato de Benzila

Neomicina + bacitracina (lesões infectadas)

37

Hipoglicemia Sintomática

Glicose 50% EV. 1 amp(10ml)+10ml Água

Destilada

Não-Sintomática

SG 5%: 500ml a 1000ml + doces

Asma

Berotec: 5-10 gts

Atrovent: Dobro ou Triplo

SF 0,9%:3ml

Oxigênio: 6L/min

Hidrocortisona: 1 amp. 500mg/2ml

Fazer 250-500mg EV

Decadron (dexametasona): 2,5ml IM

Aminofilina: 1 amp no SG5%(200ml) ou em

SF0,9%

Para casa: Predsin (20mg)- 1 comp. Pela

manhã por 5 dias

Dor Muscular

Profenid(Cetoprofeno): 1 amp (100mg) IM

Nubain(nalbufina): 1 amp. (10mg) IM

Para casa:

Cetoprofeno (100mg): tomar 1 comp de 8/8

enquanto tiver dor.

Alginac 1000: dar 1 comp por dia se houver

dor.

Tandrilax: 1 comp. De 8/8

Anemia Ferropriva

Sulfato Ferroso: 30-60 mg/dia de 8/8

Apresentação: Drágea de 50 mg

Gts- 1mg de Fe/gt = 25mg/ml

Xarope- 30mg de Fe/5ml

Anemia Megaloblástica

Folacin: 1mg/dia após almoço por 90 dias.

Gases

Dimeticona(luftal): 1 comp.(40mg) de 8/8 ou

20 gts de 8/8

Pneumonia

Azitromicina: 1 comp(500mg) 1x ao dia por 5

dias

Amoxicilina: 1 comp(500mg) de 8/8 por 10

dias.

Se persistir (após tto com amoxicilina):

Amoxicilina + clavulonato (875+125mg) Dar

1 comp de 12/12 por 7 dias.

Abscesso e Celulite

Cefalexina 500mg 6/6 por 7 dias

Frieira

Icaden (Isoconazol): Passar a solução no

local 1 x ao dia por 30 dias.

Convulsão

Diazepan 1 amp.(2ml/10mg) IM-na crise

Fenobarbital 1 ampEV ou IM

Pra casa:

Fenobarbital(100mg)- tomar 1 comp ao dia

Valproato de sódio(250 mg)-dose de 15

mg/kg

Constipação Pág 151 Black Book

Lavagem Intestinal

100ml de SF 0,9%

10ml de Óleo Mineral

10 ml de Bicarbonato de Sódio

1 ml de Água Oxigenada

1 minoxidil

38

Alcoolismo

Internamento

Dieta livre

SF 0,9% 1000ml

SG 5% 1000ml

Complexo B 1 amp no SG-12/12h

Plasil 1 amp + AD EV 8/8h

Diazepan 10mg VO 8/8

Dipirona 1 amp+AD EV S/N

Haldol 1 amp IM 1 x ao dia, comp(1 ou 5

mg) de 8/8h

Não-Internamento

SG5% 1000ml ou 500ml

Complexo B 1 amp

Diazepan 10 mg VO

Diarréia SF 0,9% se desidratado

Ciprofloxacino: 1 comp(500mg) 12/12 por 10

dias,se persistente ou sangue

Floratil 1 frasco ampola 12/12 por 3 dias

Imosec 1 comp de 12/12

Escarlatina

Benzetacil: 1.200.000 IM

Ou

Eritromicina (500mg): 1 comp de 6/6 por 10

dias

Febre Reumática e GNDA

GNDA: restrição Hídrica; Furosemida 1

comp(80mg) pela manhã

Benzetacil 1.200.000 IM

Ou

Eritromicina (500mg) 1 comp de 6/6 por 10

dias

EAP

Pressão alta

Captoprl 25mg SL ( repetir s/n)

Lasix(furosemida): começar com 2 amp. EV

Oxigênio Úmido cerca de 4l/min

Pressão Baixa

Dobutamina (dobutex) 1 amp em 250ml de

SF 0,9% ou SG 5% ou

Digoxina 0.25mg SL Ou

Cedilonide: 1 a 4 amp EV +

Lasix: começar com 1 amp EV

Oxigênio úmido cerca de 4L/min.

Faringite e Estreptocócica

Benzetacil 1.200.000 IM ou

Amoxicilina 500mg: 1 comp de 8/8 por 10

dias ou

Azitromicina 500mg: 1 comp ao dia por 5

dias ou

Eritromicina 500mg; 1 comp de 6/6 por 10

dias

OMA

Amoxicilina 500mg: 1 comp VO de 8/8 por

10 dias

Sinusite

Nimesulide 100mg 1 comp VO de 12/12h por

cerca de 10 dias

Idoso: no máximo 100mg por dia

Amoxicilina 500mg tomar 1 comp de 8/8 por

10 dias

Urticária

Fenergan(Prometazina) Amp(50mg/2ml)

Fazer 1ml IM

+/ou

Decadron: 1 amp IM

+/ou

Adrenalina

0,2 a 0,3 ml SC

1 amp(1ml/1mg)

Para Casa

Polaramine (dexclorfeniramina): 4

comp(2mg) VO de 6/6

Ou

Alegra (180mg)-1 comp ao dia

Ou

Loratadina (10mg): 1 comp 1 vez ao dia

39

Parasitose Intestinal Para maiores de 2 anos

Albendazol 400 mg: 1 comp por dia durante 5

dias.

Mebendazol: 1 comp 100mg de 12/12 por 3

dias. Repetir após 14 dias.

Conjuntivite Purulenta:

Oflox (Ofloxacina) 1 gota na região afetada

de 12/12 e lavar com SF0,9%

Não-Purulenta

Lavar com SF 0,9%

Maxitrol: 1 gt 12/12h

garazone

Candidíase

Metronidazol (250mg): 1 comp de 8/8 por 7

dias(anaeróbios)

Ou

Flucanazol (100mg/cápsula)

Candidíase orofaríngea: 1 comp/dia por 14

dias

Esofágica: 1 cáp. De 12/12 por 21 dias

Sistêmica: 1 cáp. 6/6 por 28 dias

Vaginal: 1 cáp.(150mg) único

Nistatina oral-ap(10000v/ml)

Dose-bochechos 7 ml de 6/6h

Ou

Clirdamicina a 2%.introduzir um aplicador

cheio(5g) antes de dormir por 7 dias

Micoses Tínea pedis ou corporis:

Miconazol ou cetoconazol pomada 3x ao dia

Oncomicose Tinea ungueun:

Itraconazol 1 comp(100mg) por dia por 2

meses em mãos e 3 meses em pés.

Pano Branco(Ptiríase versicolor):

Tópicos: Miconazol ou Clotrimazol ou

Terbinafina: 2x ao dia por 2-4 semanas ou

Itracoconazol (100mg) 1 comp de 12/12 por 5

dias.

Ou

Cetoconazol(200mg)-1 comp 30 minutos

antes da refeição por 30 dias.

Larvas migrans:Albendazol(400mg) 1 comp

ao dia por 3 dias

Incompatibilidade Rh

Mãe Rh- Filho Rh+

Imunoglobulina anti-Rh:

Partogama: 1 amp(250ug) IM

Matergam: 1 amp(1,5ml-300ug) IM

Obs: fazer no máximo 72 horas após parto.

Infecção de Ferida Operatória

Se internada:

Cefazolina 1 g + AD EV 6/6 por ? dias

Caso mais grave:

cefazolina+Metronidazol(250mg)

1 comp. de 12/12

Para Casa:

Cefalexina 500mg 1 comp de 6/6 por 10 dias.

Diabetes Descompensada

Insulina regular conforme HGT.

Gestante com HAS

*Hidralazina:1 amp/1ml

1ml + 9 ml de AD-fazer 2,5ml se PAD>110

*MGSO4 - 6g em 200ml de SG

Para casa:

Metildopa 1 comp(250mg) pela manhã e

outro à noite

Apresentação comp. 250 e 500mg

Gestante com EAP

Lasix(furosemida) 2 ou 3 amp EV

+

Oxigênio Úmido

+

Hidralazina

40

Gases

Dimeticona(luftal):1 comp (40 mg) de 8/8h

:20 gotas de 8/8h

Vômitos

Emergência:

Plasil(metoclopramida): 1 amp(10mg/2ml) +

AD EV

Para casa;

*Plasil (10mg);1 comp 8/8h

*Dramin B6:1 comp(100mg) de 6/6h

Esquistossomose

*praziquantel-40-60mg/kg em dose única.

Repetir após 6 meses.

Ap –comp de 150e 500mg

+ S/N(5,20,50):0.5mg/kgssssssssss

Laboratório

Eritrócito -crianças: 4 - 7,7

-mulheres: 4 - 5,6

-homens: 4,5 - 6,5

Hb -c: 11 - 14

-m: 12 - 16,5

-h: 13,5 - 18

Ht -c: 36-44

-m: 35-47

-h: 40-54

Reticulocitos: 0,5-1,5

VCM: 80-100

HCM: 27-32

CHCM: 30-35

RDW: 12-13

Neutrofilos -VA: 2.000-7.500 -VR: 90-75%

Metamielócitos: 0-1%

Mielocitos: 0%

Bastões: 0-10%

Segmentados: 35-72

Linfócitos -VA:1.200-3.500 -VR:20-45

Monócitos -VA:100-800 -VR:2-10%

Eosinofilo -VA:40-400 -VR:2-10%

Basofilo -VA:0-100 -VR:0-1%

Plaquetas:125.000-450.000

Creatinina:0,5-1,3 mg/dl

Desvio a esquerda

Bastões>6% do total de neutrofilo.

Segmentados--100%

T. de bastões----X

Cetoacidose diabética(glicemia >300mg)

1- dieta zero

2-SF 0.9%- 500ml a 1l/h nas primeira duas

horas—se glicemia 120,passar para

SGF(500ml)

3-insulina simples 0,1u/kg/dose SC

4-HGT de 2/2h

5-hemogrma e ionograma

6- corrigir distúrbios metabólicos( KCl:20-

40meq/l/h)

7-heparinização profilática (5.000UI SC)

Colesterol alto

*sinvastatina:tomar 1 comp(10mg) 1 vez ao

dia, durante a noite.

Ap: comp- 5, 10, 20, 40, 80mg

Comp revast .- 5,10,20,40 mg

Anticoncepcionais:

*monofásico -diane 35, microvlar

*oral com progesterona para gestantes:

micronor, minipil, tomar 1 vez ao dia sem

parar

*dose única mensal: ciclovular, perlutan,

unociclo -1 amp IM no oitavo dia e repetir

com 27 dias

*meningyna: 1 dose IM no sétimo dia do

ciclo, repetir com 27 dias.

41

*dose única trimestral: triciclon, depoprovera

750 - IM no primeiro dia de menstruação e

repetir com 3 meses.

Acne

sabonete dermax 3 vezes ao dia

tetraciclina (500mg)-1 comp após o almoço

por 30dias nm

Calmante

calmax-1comp VO de 12/12h

Disturbios psiquiátricos

***(toc/pânico)

Associar:

*clorazepan (0,5mg)-1comp ao dia ou

diazepan (5mg)-1/2 comp ao dia por 15 dias

+

fluoxetina 1 comp(10 a 20 mg) 1 vez ao dia

pela manhã. Max de 80mg/dia (2vezes)

***depressão

*amitriptilina (25,75mg)- 25mg via oral. Max

de 100mg/dia

*nortriptilina (10, 25,50,75)-25mg VO 3 a 4

vezes ao dia. Max de 150mg/dia

ou fluoxetina

Enxaqueca

-dipirona, paracetamol

Profilaxia:

-propanolol (40mg)-1 comp de 8/8h

ou -amitriplina (25mg)-1 comp ao dia

Problemas no mamilo

*fissura: gotas de leite + sol + mamadas

freqüentes e curtas

*candidiase mamilar:

-nistatina loção: 3 vezes ao dia após mamada

-tratar a criança com nistatina 100.000UI/1ml

de 6/6h

*mastite

-calor local + ordenha + massagem circulare

-cefalexina (500mg) de 6/6h por 7 dias

-dipirona

ICC

Emergência:

-dobutamina:1 amp em 250ml SG 5%

ou

cedilanide:1 amp EV

Para casa

-digoxina-1 comp (0,25mg)/dia

+ se HAS associada

-espironolactona (25mg) 1 comp ao dia +

*furosemida (40mg) 1 vez ao dia

ou

*HCT (12,5mg):1 vez ao dia *captopril

(25mg): 1 vez ao dia

intoxicação por raticida

*preto

-Atropina: 4 a 8 amp EV de 10/10min ate

reverter, bradicardia, pele fria,sialorreia.

Depois a mesma quantidade de 20 em20 min

ate reverter. Depois de hora em hora.

-lavagem gástrica ate vir limpo. seguido de

50g de carvão ativado em 100ml de SF 0,9%

-só pode ir pra casa depois de aceitar

alimentação.

*vermelho

É cumarinico

A mesma coisa, mas pode haver problemas

de coagulação.

labirintite

-labirin (8mg): tomar 1 comp VO 3 vezes ao

dia, durante as refeições

-dramin B6

-vertix: 1 comp ao dia

obesidade

-Xenical (120mg): 1 comp 3 vezes ao dia

junto com as refeições

-Desobesin (25mg) - 1 comp ao dia

reações Extrapiramidais

-plasil ou haloperidol

-biperideno (akeneton) ap:5 mg/ml-dar 1 amp

IM

42

trombose venosa

*Heparina: ap 5000UI/ml

*aspirina (100mg): mastigar 2 comp

*warfarin (5 mg)- tomar 1 comp ao dia

Pediatria

Asma

NBZ (3x a cada 20min).-berotec=p/2.-atrovent-

p.-SF0.9%3ml.-o2=6l/min

Predsin -Sol. 15mg/5ml e Comp. 5mg e 20 mg

Crise aguda: 1mg/kg/dose de 6/6 nos 2 primeiros

dias e de 12/12 nos dias restantes pela manhã por

no máximo 7 dias.

Decadron: Amp (2,5ml): 4mg/ml IM e

Comprimidos 0,5 ou 0,75 mg

Dose 0,3 –0,5 mg/kg

Adrenalina SC:

Até 10kg=0,1 ml

Até 20Kg=0,2ml

Até 30kg=0,3 ml

Salbutamol: Xarope 2mg/5ml. Comp.2 e 4 mg

Dar 5 ml de 8/8 por 7 dias

Se RN: 3 ml de 8/8 por 7 dias.

Abscesso

Cefalexina. Suspensão: 250mg/5ml

Comp.500mg ou 1000mg

Gotas:5 mg/gota

Dose:100mg/kg/dia de 6/6 por 10 dias.

Anemia Ferropriva

Sulfato Ferroso: gts: 1mg ferro/gt=25mg/ml

Xarope 30mg/5ml

Comp.50mg

Dose: 4-6 mg/kg/dia de12/12 1hora antes das

refeições puro ou com suco de frutas cítricas.

Profilática

1mg/kg de Ferro 1 x ao dia

máx. de 15 mg de Ferro por dia

Afogamento

Va pérvias,aquecimento,Oxigênio,lavagem

gástrica,dieta zero/SNG aberta,venóclise c/ quota

hídrica,lasix 1-4 mg/kg/dia EV,dexametasona

0,6mg/kg/dia IM,Manitol se diminui consc. ATB

se água contaminada.

Balanopostite

neomicina+Bacitrocina tópico. Passar esta

pomada 3 x ao dia

43

6. Convulsão Febril

Diazepan.

Amp 10mg/2ml

Comp. 5mg e 10 mg

Dose 0,1 a 0,3 mg/Kg/dose EV sem diluir.

Celulite

Cefalexina: xarope 250mg/5ml

Comp. 500mg

Dose 100mg/kg/dis 6/6 por 10 dias.

Constipação

Supositório de Glicerina: 1 c´papsula de 8/8 até

evacuar.

Conjutivite Bacteriana

Tobrex colírio; 1 gt em cada olho de 4/4 por 5 a 7

dias

Cera Excessiva

cerumin: 2 gts em cada ouvido 4 x ao dia

Candidíase

Orofaringe

Fluconazol: frasco 200mg/100ml

Dose: 3 mg/kg/dia 1 ao dia por 14 a 21 dias.

Oral

Nistatina: Bocejar 4 x ao dia por 10 a 14 dias.

Prematuro: 1 ml

Lactente: 2ml

Crianças: 3ml

Disenteria

Ácido Nalidíxico: 30-50mg/kg/dia VO de 8/8 por

5 dias

Apresentação: Susp.250/5ml

Comp.500mg

Dengue

Dipirona: 1 gt/kg; máximo 20 gts.

Paracetamol: 1gt/kg máximo 30 gts.

Se ap:500mg-1ml,fazer 0.2/10kg IM

Escarlatina

Benzetacil

Eritromicina xarope 125mg/5ml.comp.:250,500

Dar 40mg/kg/dia de 6/6.

Estomatite

Colutóide

Dose: 3-6 gotas 4x ao dia. Bochechar e depois

engolir.

Febre ou Dor

Dipirona: amp 500mg/ml

Gotas 25mg/gota

Dose: 10-15mg/kg/dose

VO: max de 20gts. 6/6

Paracetamol: 1 gt/kg,max. de 30 gts.6/6

Nimesulide: 1 gt/kg de 12/12

Buscopan: 0,2mg/kg/dose 3 a 4 x ao dia.

1 gt=0,5 mg

comp.:10mg

amp.:20mg/ml

Tabela Prática: < 2 anos= 10 gts/dose

1-7 anos = 10-20 gts/dose

>7anos = 30 gts/dose

Furunculose

Compressa quente.Pode indicar drenagem

cirúrgica

Casos mais graves:

Eritromicina:40mg/kg/dia 6/6

Apresentação: comp.250-500mg

Suspenção: 125mg/5ml

Gases

Flagass(Dimeticona)

1 ou 2 gotas/kg 3x ao dia

Gastrite

Omeprazol 40mg 1 amp.

Diluir em 50 ml de SF 0,9% ou SG 5% p correr

em 20 minutos EV

Dose: 0,7 a 1mg/kg/dia uma vez ao dia.

Comp.:10 e 20 mg

Hipoglicemia Sem Sintomas: SG5% -500ml

Com Sintomas: Glicose 50%: 2 ml/kg EV.

Ampola tem 10ml

44

ITU

RN.: Ampicilina: 100mg/kg/dia de 6/6

Apresentação: suspensão 250mg/5ml

Ampola: 500mg-1000mg

Obs.:Diluir 100mg em1 ml para uso EV

+

gentamicina;5mg/kg/dia 1x ao dia ou de 8/8

Apresentação.: Ampola: 1ml- 20 e 40mg

2ml-160 e 280 mg IM ou EV

Acima de 2 anos:

Ácido Nalidíxico: 50mg/kg/dia

VO de 6/6 por 7 dias

Apresentação: 250mg/5ml

Comp. 500mg

Lavagem Intestinal

Crianças > 5 anos

100ml SF 0,9%

10ml de óleo mineral

10ml de bicarbonato

10ml de água oxigenada

1 minilax

Meningite

Pauta do IMIP

OMA

Amoxicilina 50mg/kg/dia de 8/8 por 14 dias

Xarope. 250mg/5ml

Comp 500mg

Ou

Cefalexina 100mg/kg/dia de 6/6 por 10 dias

Ou

Sulfametoxazol/trimetroprin: 40mg/80mg/kg/dia

de 12/12 VO por 10-14 dias

Apresentação>: susp.400mg/80mg/5ml

Comp.400/80mg

Pneumonia

NORMAL

FR até 2 meses<60

FR 2 a 12 meses<50

FR 12 a 5 anos <40

Amoxicilina 50mg/kg/dia de 8/8 por 14 dias

Xarope. 250mg/5ml

Comp 500mg

Se fez amoxicilina há +/- 2 meses fazer:

Amoxicilina + clavulonato: Dose calculada pela

amoxicilina: 30-50mg/kg/dia de 8/8 VO

Apresentação: Comp. 500mg+125mg

Susp.250mg+67,5mg/5ml

Se internar:

Período Neonatal:

Ampicilina: 100mg/kg/dia de 6/6

Apresentação: xarope: 250mg/5ml

Ampola. 500mg- 1000mg

OBS: diluir 100mg em 1 ml para uso EV

++++

gentamicina: 5mg/kg/dia 1 x ao dia ou 8/8. IM ou

EV

Apresentação.: 1ml/20mg-40mg

2ml/160mg-280mg

Após período Neonatal:

Penicilina g Cristalina: 150.000UI/kg/dia de6/6

Apresentação: Ampola-1.000.000 UI ou

5.000.000 UI ou 10.000.000 UI

Diluição:

5.000.000 UI c/ 3,2 ml AD= 5 ml de solução com

1.000.000 UI/ml

1.000.000 UI c/ 1,5 ml AD= 2 ml de solução

com 500.000 UI/ml

OU

Ampicilina: 150mg/kg/dia de 6/6.

Piodermite

Por estafilos e estreptos

Eritromicina: 40mg/kg/dia de 6/6

Apresentação: 125mg/5ml

Comp. 250mg /500mg

Por estrepto

Benzetacil IM < 25kg 600.000 UI

> 25kg 1.200.000 UI

OU

Amoxicilina 50 mg/kg/dia de 8/8 por 10 dias.

Ap Xarope. 250mg/5ml

Comp 500mg

Se LEVE

Permanganato de potássio: 1 comp em 1 L de

água, em mucosas 1 comp. em 2L de água.+

+++++

Neomicina pomada 3 x ao dia

45

Pediculose (Piolho)

Aplicar Benzoato de Benzila 25% após lavagem à

noite.

OU

Tetmosol.:

Diluir 1:3 em água, passar à noite e tirar na

manhã seguinte por 2 noites.

Púrpura Trombocitopênica Idiopática (PTI)

IVAS na semana antes

Plaquetas muito baixas

Sangramentos

Prednisona: 1-2mg/kg/dia por até 4 semanas.

Máximo de 120mg p adulto e 60mg p/ criança

Tineas

Griseofulvina: 10mg/kg/dia 1x ao dia

Apresentação: comp 500mg

Por 6 semanas: Onicomicose

4-8 semanas: Pés

Urticária

Adrenalina SC. Até 10kg- 0,1 ml

Até 20kg- 0,2ml

Até 30 kg-0,3 ml

OU

Prometazina: 0,5 mg/kg/dose

1x ao dia IM.

Apresentação: 2ml/50mg

++++++

Dexametasona: 0,1 a 0,5 mg/kg/dia IM

Apresentação: Ampola (2,5ml): 4mg/ml

(1ml): 2mg/ml

Para casa: Polaramine.

Vômitos

Dramin B6: 5 mg/kg/dia de 6/6h

Apresentação: xarope 2,5mg/ml

Comp. 50mg/100mg

Obs: dar 250ml de SRO aos poucos e informar

casos de vômitos.

Plasil: 0,1 mg/kg até 6 anos

0,15 mg/kg. 6 anos

Ap.5mg/ml IM

Obs. Antídoto: Akineton 0,2mg/kg IM

Ap. 5mg/ml

Verminose Mebendazol: 200mg/dia de 12/12h por 3 dias

Repetir com 10 dias.

Apresentação:

Xarope 100mg/5ml

Comp.100mg

Albendazol (>2anos): 400mg/dia por 3 dias.

Apresentação:

Xarope 400mg/10ml

Comp. 400mg

Verrugas

Aplicar ??? ao redor da verruga e aplicar sobre a

verruga:

Verrux. Página 576 Black Book

livro whitebook

Health & Medicine