lk ckd.doc

8/15/2019 LK CKD.doc

1/21

0

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Tn.N DENGAN CHRONIC KIDNEY DESEASEDI RUANG HCU INTERNA RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA

Di susun oleh :

1. DWI WAHYUNI P !"!!###$%#&&'

!. ERNAWATI P !"!!###$%#$('

(. RA)ITMAN P !"!!###$%1#*'

+. RIANA PUSPITA SARI P !"!!###$%11!'

,. IME-DA P !"!!###$%11#'

PO-ITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA

URUSAN KEPERAWATAN

!#1!


2/21

1

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Tn.N DENGAN CHRONIC KIDNEY DESEASE

DI RUANG HCU INTERNA RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA

PENGKAIAN

Pengkajian dilakukan pada hari Selasa, 9 Januari 2011 pukul 07.30 WIB

dengan metde pengkajian anamnese pasien, keluarga pasien, pemeriksaan !isik

dan melihat "atatan status perkem#angan kesehatan pasien.

1. I/en0i0s

a. $lien

%ama & 'n. %

(mur & 3) tahun

Jenis $elamin & *aki+laki

gama & Islam

Pendidikan & S-

lamat & $laten

Pekerjaan & Sasta

%. /- & 0110109

'gl. -asuk /S& 7 Januari 2012 pukul 0.20 WIB

iagnsa -edis& $ Stage 4 5 7+1+2012 6, 8 5 +1 2012 6

#. Penanggung Jaa#

%ama & %. S

(mur & 30 tahun

Jenis $elamin & Perempuan

gama & Islam

Pekerjaan & I/'

lamat & $laten

u#ungan & Istri

1


3/21

2

!. Keluhn U02

Pasien mengatakan sesag saat #erna!as

(. Ri340 Pen45i0

a. /iaat Penakit Sekarang 5 /PS 6

$eluarga pasien mengatakan sejak 7 hari se#elum masuk rumah sakit

pasien mengeluh sesak na!as terus+menerus, makin #erat 3 hari ang lalu,

dan semakin #erat saat #erakti:itas missal setelah #erjalan 100 meter, dan

menurun saat #eristirahat, tidak dipengaruhi de#u, emsi atau usia. Pasien

mengatakan #adan terasa lemas dan terasa sem#a# pada muka, na!su

makan menurun, terasa mual namun tidak sampai muntah, B$ sulit

hana sedikit+sedikit 3+);


4/21

3

". ir"ulatin

'ekanan darah & 1)0


5/21


6/21

#. Sistem "ardi:askuler

+ Su#ekti! & pasien tidak mengeluh pusing

+ >#ekti! & tekanan darah 1)0#ekti! & pasien tampak lemah, * di#antu keluarga dan peraat.

!. Sistem digesti!

+ Su#ekti! & pasien mengatakan mual, na!su makan menurun, tapi mau

makan dan minum sedikit+sedikit,

+ >#ekti! &

a. -akan ha#is H prsi diit BB./@/P 1700 kkal, minum = 00

ml


7/21

e. Balan"e "airan

airan in!use 00

-inum =100 =700

-akan =100

(rine +1100 +100

IW* +00 =

+900 5 pukul 0&00 WIB 10+1+ 2012 6

h. Sistem integumen

+ Su#ekti! & pasien mengatakan #adan lemas

+ >#ekti! & kulit tidak kusam, arna sa matang, tidak ada pruritus,

edem pada ekstremitas #aah kanan dan kiri, pitting edem G3dtk,

"apillar re!ill ?2dtk.

". D0 Penun9n8

a. asil la#ratrium

Pemeriksaan asil Satuan /ujukan

&%1% !#1! '

Ki2i Klini5

#I"

@luksa puasa

S@>'

S@P'

@amma @'

lkali !s!ase

Billiru#in ttal

Billiru#in irek

Billiru#in Indirek

Prtein ttal

l#umin

@l#ulin

sam urat

$lesterl ttal

).7

112

)2

1

2

130

0.30

0.11

0.19

.1

2.

3.3

1.2

102

D

mg


8/21

7

1#%1% !#1! '

He20olo8i

Ru0in

emgl#in

ematkrit

*euksit

'rm#sit

Aritrsit

Ki2i Klini5

$reatinin

(reum

Ele50roli0

%atrium

$alium

$lrida

.

21

.1

)3)

3.22

1.

29

13

).0

101

g


9/21

+ Adema pulm

+ A!usi pleurakin

+ Peningkatan gas dalam usus

". asil (S@ 510+1+20126

+ epar & ukuran nrmal, sudut lan"ip, tampak kista ke"il di l#us

sinistra

+ 4esi"a !ella, lien, :esi"a urinaria, prstat nrmal

+ $edua ren mem#esar, tampak multiple kista ukuran #er:ariasi

+ Pli"sti" desease

d. 'erapi &

16 'erpasang >2 nassal "anul 3 *


10/21

9

'& 1)0edem pada ekstremitas #aah

j. iit B /@/P 1700 kkal

k. Berat #adan kg, 'BC 1"m

l. l#umin & 2. g&

- Pasien mengalami edem

pada ekstremitas #aah

- Bedrest tidak ttal, psisi

semi !ler - Sa> &9;


11/21

10

2 S&

- Pasien mengatakan #adan

tersa lemas>&

- '& 1)0&

- Pasien tampak lemah

- Peraatan diri 5*6

pasien di#antu lehkeluarga dan peraat

- Bedrest tidak ttal

Intlerensia

akti:itas

>ksigenasi

jaringan ang

tidak adekuat

S&

- Pasien mengatakan lemas

>&

- 'erpasang in!us D 1

tpm mi"r di tangan

kanan 59+1+20126

- 'erpasang 57+1+20126

/esik In!eksi Prsedur In:asi!

DIAGNOSA KEPERAWATAN


12/21

11

%.

;-asalah $eperaatan

1. -

@angguan per!usi jaringan #erhu#ungan dengan penurunan supla >2 ke jaringan

2. - Penurunan "urah jantung #erhu#ungan dengan #e#an jantung ang

meningkat

3. - Peru#ahan nutrisi kurang dari ke#utuhan #erhu#ungan dengan mual dan

penurunan na!su makan

). - Intleransia akti:itas #erhu#ungan dengan ksigenasi jaringan ang

tidak kuat

. - /esik in!eksi #erhu#ungan dengan prsedur in:asi!

RENCANA KEPERAWATAN

%.

;

/en"ana

'ujuan dan $riteria 'indakan

1. 'ujuan &

Setelah dilakukan asuhan

keperaatan selama 3;2) jam

supal >2 miningkat dengan

$riteria &

+ 8rekuensi perna!asan 1 K 2);#ser:asi #uni na!as dan !rekuensi

perna!asan

2. Pantau peningkatan tekanan darah

3. jarkan na!as dalam atau #atuk

e!ekti!

). tur psisi senaman mungkin,

semi!ler

. Batasi untuk #erakti:itas. -nitr elektrlit darah

7. Batasi masukan "airan

. Pantau #alan"e "airan


13/21

12

3. 'ujuan &


keperaatan selama 3;2) jammasukan nutrisi adekuat dengan

$riteria &

+ -enunjukan #erat #adan ang

sta#il

1. >#ser:asi dalam masukan nutrisi

2. Perhatikan adana mual dan muntah

3. $la#rasi dalam pem#erian diitB./@/P 1700 kal

). Berikan peraatan ral hgiene

rutin

. $la#rasi dalam pem#erian

suplemen

). 'ujuan &



pasien dapat meningkatkan

akti:itas ang dapat ditleransi

dengan$riteria &

+ $eadaan umum pasien #aik

+ $esadaran "mpus mentis

1. Pantau pasien dalam melakukan

akti:itas

2. Pantau !a"tr+!aktr ang dapat

mene#a#kan kelelahan

3. njurkan akti:itas alternati:e

sam#il istirahat). Pertahankan status nutrisi ang

adekuat

. Pantau keadaan umum dan status

kesadaran pasien

.

. 'ujuan &



tidak terjadi in!eksi dengan

$riteria &+ Suhu & 3+37

+ 'idak ada tanda+tanda in!eksi

1. $aji tanda+tanda klinik in!eksi

2. /aat luka dengan teknik aseptik

3. Instruksikan keluarga atau lainna

tentang tindakan+tindakan

mengntrl in!eksi). Pertahankan teknik mengntrl

in!eksi

. $la#rasi dalam pem#erinan

anti#itik


14/21

13

IMP-EMENTASI

'anggal <

jam Implementasi /espn & keadaan umum lemah,

kesadaran "mpus mentis,

@S & 1

'eam

07&0 -elakukan peraatan

persna hgiene dan ral

higiene

S & Pasien mengatakan le#ih

segar setelah dimandikan

> & Pasien tampak le#ih

#ersih setelah dimandikan

'eam

0&1 -em#erikan #at terapiinjeksi sesuai prgram

S & Pasien mengatakan tidaksakit saat #at dimasukan

> &>#at masuk

Inj. e!tria;n 2grm i:

8ursemid ) amp i:

'eam

09&11 -emeriksa adana tanda+

tanda edem

S & Pasien mengatakan pada

ajah terasa se#a#

> & 'erdapat edem pada

ekstremitas #aah

'eam

09&30 -engam#il darah untuk

pemeriksaan la#raturium

S & Pasien mengatakan agak

sedikit sakit saat jarum

dimasukan> & sampel teram#il 3ml

darah :ena

'eam

10&0 -engantar pasien ke

haemdialisa

S & +

> & Pasien sampai di tempat

haemdialisa

'eam

19&00 -engkaji tanda+tanda :ital

pasien

S & Pasien mengatakan

#adanna masih terasa

lemas

> & ' & 13 &

>ral aptpril 2mg

IS% mg

4it Bple; 1 ta#

a3 1ta#

'eam


15/21

1)

20&00 -em#erikan terapi injeksi

sesuai prgram

S & Pasien mengatakan tidak

sakit saat #at dimasukan

> &>#at masuk Inj. 8ursemid ) amp i:

'eam

20&0 -engatur psisi pasien

ang naman

S & Pasien mengatakan sudah

naman

> & Psisi semi !ler

'eam

20&1 -anagemen lingkungan S & Pasien mengatakan sudah

merasa naman

> & $eadaan lingkungan

tenang pasien terlihat

#eritirahat

'eam

Selasa

10+0+201202&00

-em#erikan terapi injeksi

sesuai prgram


sakit saat #at dimasukan> &>#at masuk

Inj. 8ursemid ) amp i:

'eam

0&00 -nitr intake, utput dan

#alan"e "airan

S & +

> &

airan in!use 00

-inum =100 =700

-akan =100

(rine +1100

+100

-untah 0

IW* +00 =

B +900

'eam

0&30 -em#erikan diit sesuai

prgram


mulutna agak ham#ar

> & diit B./@/P 1700 kal

'eam

07&1 -em#erikan terapi #at

sesuai prgram

S & +

> &

>ral aptpril 2mg

IS% mg

4it Bple; 1 ta#

a3 1ta#

'eam



higiene





'eam


sesuai prgram



> &>#at masuk


8ursemid ) amp i:

'eam


16/21

1

0&2 -eng#se:asi keadaan

umum pasien dan tingkat

kesadaran pasien


agak #aikan

> & keadaan umum sedang,kesadaran "mpus mentis,

@S & 1

'eam


pasien



lemas

> & ' & 1) &

>ral aptpril 2mg

IS% mg

4it Bple; 1 ta#

a3 1ta#

'eam

1)&00 -em#erikan terapi injeksi

sesuai prgram



> &>#at masuk


'eam


persna hgiene





'eam


sesuai prgram

S & +

> &

>ral aptpril 2mgIS% mg

4it Bple; 1 ta#

a3 1ta#

'eam


sesuai prgram



> &>#at masuk


'eam


ang naman


naman

> & Psisi semi !ler 'eam


17/21

1

20&1 -anagemen lingkungan S & Pasien mengatakan sudah

merasa naman

> & $eadaan lingkungantenang pasien terlihat

#eritirahat

'eam

/a#u11+0+2012

02&00


sesuai prgram



> &>#at masuk


'eam

0M1 -nitr intake, utput dan

#alan"e "airan

S & +

> &

airan in!use 700

-inum =0 =00

-akan =0(rine +00

+1300

-untah 0

IW* +00 =

B +00

'eam

0&30 -em#erikan diit sesuai

prgram


mulutna agak ham#ar

> & diit B./@/P 1700 kal

'eam


sesuai prgram

S & +

> &

>ral aptpril 2mg

IS% mg

4it Bple; 1 ta#

a3 1ta#

'eam



higiene





'eam


sesuai prgram


sakit saat #at dimasukan> &>#at masuk


8ursemid ) amp i:

'eam

0&2 -eng#se:asi keadaan

umum pasien dan tingkat

kesadaran pasien


agak #aikan

> & keadaan umum sedang,

kesadaran "mpus mentis,

@S & 1'eam


18/21

17


pasien



lemas> & ' & 13 &>ral aptpril 2mg

IS% mg

4it Bple; 1 ta#

a3 1ta#

'eam

1)&00 -em#erikan terapi injeksi

sesuai prgram



> &>#at masuk


'eam

1)&1 -eng#ser:asi adanta

tanda+tanda in!eksi

S & +

> & tidak ada tanda+tanda

in!eksi pada daerah

tindakan in:asi!

'eam


persna hgiene





'eam


sesuai prgram

S & +

> &

>ral aptpril 2mg

IS% mg

4it Bple; 1 ta#a3 1ta#

'eam


sesuai prgram



> &>#at masuk


'eam


ang naman


naman

> & Psisi semi !ler 'eam


19/21

1

20&) -anagemen lingkungan S & Pasien mengatakan sudah

merasa naman

> & $eadaan lingkungantenang pasien terlihat

#eritirahat

'eam

$amis12+0+2012

02&00


sesuai prgram



> &>#at masuk


'eam

-nitr intake, utput dan

#alan"e "airan

S & +

> &

airan in!use 1000

-inum =0 =1100

-akan =0(rine +00

+1300

-untah 0

IW* +00 =

B +200

'eam

E)A-UASI

ari< 'gl %.

;A:aluasi Sumati! ttd

/a#u11+1+2012

20.0 1 S & Pasien mengatakan sudah tidak sesag lagi saat

#erna!as dan tidak merasa se#a# di ajah

>& 'idak terlihat adana tanda+tanda edem

Pitting edem ?3dtk

apilar re!il ?2dtk

Perna!asan spntan

-asih mengunakan nassal kanul 3 lpm

Suara na!as :asikuler

/r & 2);


20/21

19

a. >#ser:asi !rekuensi perna!asan

#. Pantau peningkatan tekanan darah

". tur psisi senaman mungkin, semi!ler d.Batasi untuk #erakti:itas

e. -nitr elektrlit darah

!. $la#rasi dalam pem#erian #at

g. Pantau edem peri!er dan distensi :ena leher

2 S & Pasien mengatakan sudah agak #aikan dari pada

hari kemarin

> & $eadaan umum pasien sedang

$esadaran mpus mentis 5@S & 16

' & 13& $eadaan umum pasien sedang

* masih di#antu keluarga dan peraat

Bedrest tidak ttal

Pasien mampu melakukan kegiatan ke"il se"ara

mandiri di tempat tidur

& -asalah #elum teratasi

P& *anjutkan iner:ensi

a. Pantau pasien dalam melakukan akti:itas

#. Pantau !a"tr+!aktr ang dapat mene#a#kan

kelelahan". njurkan akti:itas alternati:e sam#il istirahat

d. Pertahankan status nutrisi ang adekuat

e. Pantau keadaan umum dan status kesadaran

pasien

'eam


21/21

20

S & Pasien mengatakan sudah agak #aikan dan #adan

tidak terasa panas

> & $eadaan umum pasien sedang-asih terpasang dan In!us

'idak ditemukan tanda+tanda in!eksi meliputi nteri,

panas, kemerahan, tumr, !ungsi lesa

'idak ada !le#itis

*euksit ,1 ri#u

lk ckd.doc

Documents