PERTEMUAN ITMIAH NASIONAL Ke.9lkatan [)nkter Gigi Anak lndnnesia - Ilmu Kednktersn Eigi Anak(The Eth Natinnal Srientifir Meeting in lndnnesian Pediatric Dentist Assuciatiun - Pediatric Dentistry)

PROCEEDIl\IG BOOK

mr$ffi

Nr{#";*nW

@ Gadjah Mada university PressIDGAI DIY . JATENG

2016

0.0<,

idgoi

IEEE EBHHEHHEHSXU$XXSH*HSHHBBSHIBXilHSgXilEEESgilEHBHHXUXXSEHIEXXHE] -**

9V

0v

,E

9Z

6t

SI

eped unqel tI-0 elsn

lrsoduox ursau ueqEg

(411eued)ruedepueg rldeg'ruepeurqeg ellseA'1urer83uv Ll.r(l sllee-l

[,Lwn htssu>1euy eped uer111aua4) eJEXeIPX ef,ey Jaluouol uatuas uep

ue8uap AI uep'lll'll'l suly ueledrunJ uellseqJaqay ISenP^g

uDMp N olpuro7 fpurg'odopot4 ouas' illluosord,OflA D1ltttDrDd

ueledrunl ueqeg re8eqa5 ulsag Ise>lIJIpohl

D uep tb11y nnyg rsDIIJIpohl 1, '[lt) luarua) raruouq ssn79 eped lral}IEg guy edeq

0utrua14 DpqDS DunsDA Ouo1tg 'tpanuls l4zry uolpalag

Jesec

qelo{as 4euy Suequax qnqlunl depeqral }en\erlo {epll Suer{ r3r9 sarrBx 4edueq

trDS ouDnqul ou4sn7y,y'1 ruadlmrS'ltosolrdsnd rDqwv

oJtIA ul EJef,aS s11ou6ut6

souotuottr4dto4 depeqral r8eleuehtr tadv tIInX loue1g {Erl$lg eqoDllluquy edeq

nuDt4sDS DtuDJ lJalnd ouo,{toqaoptl o 0a1ttr'ollpuosoA Drlunl

Sn)IIJUIBIg VSOXNhI IC VXN'I VCVd TN!il)NlIIgXI{Ig NVC IdVS hINUTSOIO) XVUISXA lg! ISVXIIdV HV'I:IJAS IISOChII'I HflWNf

ng WpuN uDp 'W11 Dwnsnx ulnd'V trsv DUDI^I

(orrtl ul BJef,aS uerteyJ InpISaC rBrS eped eJe)l raluouol uauas

rseJolsag ueseJa{a)l depeqra; ueuepuaJad eule'I uep eAIIeS uetueseay qn.le8ua6

osrDpns sny ofptolng om1 't1our1todn;1y'11uo,(owny ug

(orl1 uy uer[ey)su DinW snnorolda"4s

depeqral qnn6 e8elq qeng uep qeral/{ e8eg qeng loue}A >lertrs{U Iraqeqnuv {aJg 'Z

Vtll'ds .fitp'1uot1pty qo,(ql,nq 'say'y1 "1tp'0u1ua14 oqpqDs 2 0uo119

ppo W [pry5 plua g-pa,(otag ue1eun33ua61

enaueunJ e^^sIS >lntun tnlnhtr uep rErS ue>ltllsraqruahl tuelep JllotuoJd apolahtr 'I

uenrleued

'8

.L

-9

's

'v

't

A

IIII

Isl reuE(

JElueSuadelex

ISI UVJCVO

6 VD)I NId

1I

li vr pIN IKGA 9

9. Angka Kejadian Karies dan Gingivitis pada Anak Sekolah Dasar Usia B-12 Tahun diKabupaten Maros Tahun 2014M. Harun Achmad, Ade Nurzaqiah Hanapi

10' Peningkatan Viabilitas Monosit oleh Biji Kopi Robusta Terhadap Streptococcusmutans (lncreasing The Viability Monocytes Robusta Coffee Beans on Streptococcusmutans)Roedy Budirahardjo

Laporan KasusL. Penatalaksanaan Trauma Ellis Klas 4 Gigi2l pada Anak Usia 9 Tahun

Rizqi Aulio Kusumo Andini, Teguh Budi Wibowo

2. Perawatan Erupsi Ektopfk Gigi MoIar Satu Permanen Mandibula Bilateral dengan

HumphreY ModifikasiStefani Pramudita, Heriandi Sutadi

3. Perawatan Fiksasi Essig Traumatik Iniury Gigi Anterior Bawah pada Anak usia B

TahunF r ansiska, lw a Sutar di o

4. ,"rrirtrir;;;;; Trauma dan Hiperplasia Gingiva pada Gigi Desidui Insisivus sentral

Maksila Anak Umur 2 Tahun

Olivia D Ariawan, lndraBramanti

.53

64

69

75

.80

5. Keberhasilan Pendekatan Non Farmakologi

AutismeWitrianaLatifaWibisono, Enrita Dian Rahmadini

pada Perawatan Gigi Anak dengan

........85

6. perawatan Protrusif Maksila pada Riwayat Menghisap Ibu jari dengan orthodontik

LepasanWeIIy Anggarani, Sandy Christiono, Prima Agusmawanti

90

Pendekatan Komprehensif pada Pasien Hereditary Gingival Fibromatosis

NanindaBerlianaPratidina, FritaFerlitashafriDiohan, willyantisoewondo, lra Komara

Koreksi Maloklusi Dentoskeletal Kelas II Menggun akan Button PulI Exercise dan Twin

BlockStephanie, lwan Ahmad

Karakteristik Orofasial pada Sindroma Treacher Collins

LiIa Susanti, Maria Harli

96

B.

9.

102

108

BSI

luoro 0uV Op/Vl'ouotlstrtlJ tpuog'puonowsnOy owrt4

fitodat aso)) qtaal luauDwrad snAIStJuI

pqua7 f,n11txo11,tr papnas4fl [11oc4orunot1lo ryawlDary :a)uDllddy nog fq oml aqJ 'ZZ

opuowaos nuD{11114 lotoplg {a1to[g '11uo,{19 D\strg 'DuDo^

8un1ueI

qepag ruep(ua61 ue4e Suer{ 1 o11og to [0o1o4a1ellrapuad eped uotlotodat4 WnoN 'IZ

D4tUDt Duuow'UDSDH lDztDl

snsey uerodel-otndtn1 4uadoltcoqruorLlJilqledorpl >[euv ualse4 eped t8tg ueeues>leleteuad '02

o*oqtfil ryng qn0a1 'ruDtlpDwDA DluDlA

edueeues4eleleuad uep uaupu.ra4 rBrS eped setv Sueqeg JoIJatuV rsrua8y '61

11ot1ptag fi1atr 1plwDrd D4psnq

snsey uerodel : sauD7

qlnoIAI 0urstn71 eped dooT onawg rsDlgrpohlue4eunSSuaw u^or) du15 tserolsau 'BI

D4luog DzUDN'tlDltDtttqoy ufiag potfifiuy

snse) ue;ode1 : Sunpg rErg eped;rselul IpruIuIW uelel eJad 'Ll

LbI

o*oqtful ryng qn6a1'ouowotdryngysJounsslq'S' N Drsuautwl

b tq Z eueqrapas te>laf, ersuopoqlro

telv ualeunSSua6 unqel I I elsfl >leuv suaporsa6 gqdasralul uele^ erad '9I

uDwotplv atqtqDH'trDsDlDwrad Dilo'u ao DwDa ql

[snsey uerodel) 3un1n5 rBrS egqe61

IEJtuaS snlrsrf,ul letruopJalul eruEur5 eped usoleuorqrg srlndg ueeue$leleleuad 'SI

opuo*a o s uuD[11t114'ua na 6 a fs o og'r topuorytl wN'aculoag DUD$nI

ppptltviltsodg paxty11adr7ts1o4 prqara) 4euy eped €rg uelearre.ra6 ueue8ueuad 'tI

ufiao DULJIJDDN quotpJv

{euv->leuv eped sn"ra8rluaq

Elsly ueue8ueuag tueleq JIHayg Suer{ 4ru4ag re8eqag rseslprdns;elN >lru>Ial'tI

lpqns lpuouaH lapaprqd ltwaq'7 0ua[orq

euroluopo fq pasne3 uorpedul Josrf,ul IEJluaJ tuaueuJad r{Je1uxe6;o luarueSeuew'zT

t1tt1o,k1uo1t4o tg' opuo ma o gpuo,(1119!o,{np1g[a1tot5'tuD rD^Ig D^o N

plordql.re[ua1ey uEurBIaX ue8uap letuahtr rsepJe]a5 >1euy eped rBrS uelearrerad 'II

o fp t o1 ngo n7' wnt Outur1 o r.1tt d uDqJ a g

rselor-o6 {lDIaJ ue1eun33ua61

{quopoquo ue}e^ eJad uB8uap sely Sueqeu snuruex tstsodsuer; uatua[EueN '0I

6 VrrfIT NI.r

vltl PIN IKGA 9

23. Penatalaksanaan Subluksasi dan Kehilangan Gigi Permanen Muda Akibat Trauma

Anak Usia B TahunDian Erlianda, Heriandi Sutadi

24. Penatalaksanaan Odontektomi Embedded Kaninus Bilateral dengan danTanpa Bone

Graftpada AnakBeryl Nugroho, Iwa Sutardio, Rahardio

25. Penatalaksanaan Fraktur Ellis Kelas IV Gigi 21 dengan Pasak Polyethylene Fibre

Reinforced Composite dan Restorasi Resin Komposit

Adita Gayatri, Heriandi Sutadi

Telaah Pustaka1,. Aversi Oral pada Pasien Gigi Anak

Arianne Dwimega

Z. Gangguan Pertumbuhan dan Perkembangan Gigi pada Anak Akibat Paparan Asap

RokokTri Putriany Agustin

205

3. Struktur Pembentukan Biofilm Gigi

Y ay ah I n ay ah, M e i r in aG a rtika

2L7

181

t87

t93

4. Manajemen Perawatan Gigi dan Mulut pada Anak dengan Palsi Serebral

SekarPratiwi, Arlette Suzy Puspa Pertiwi

7. Interaksi Kimia antara Gigi dan Cairan Mulutllice Collins Wiiay a, MeirinaGartika

.............2L8

5. Penanganan Terkini Gigi Avulsi pada Anak

Santi Wulansari, Yetty HerdiYati

6. Penilaian Resiko Karies Dini pada Anak Menggunakan Caries Management by Risk

Assessment

AnnisaRizkiAmalia, drg., Prof. HeriandiSutadi, drg. SpKGA(K), PhD.

224

......230

236

B. Skor Flacc dan Nilai Alfa Amilase Saliva sebagai Penanda Rasa Sakit

F ar ag he aYum a s dhika, M ar g ar eth aS uh ar sini

......,.,,.'.,..,,..,,.2 42

g. Efek Sistemik Fluoride pada Pertumbuhan dan Perkembangan Jaringan Tubuh Anak

Soegeng Wahluyo2+7

bzt""'

LTT

D!!1rD9 DUUDW'ostuuv D4sauJ

Jelrulaloy{ eresassalJex slsaueSolBd luelep suDlnw snnnoldarls IsualnJIA IueJ€d'IZ

llD[lpraH npl'tltll,H o4tuow tuD^als

>lBuv rSrc eped serrBx ueueqeuad eqor{Iuuuv leSeqas iln8o1\ uBuerad '02

luDtpul's a4I'a4!ung ossuDl) DtrDN

{euveped urDls 4rDIg rpqtue)I e.r{u1nqu[1 qe8acua6l >ln]ufl apryolo aurrolqS uelraqurad '6I

pDwlv uD. l'IuDpowuDlul

uerndure3 ISllaD apolrad epedxllaqpnn) ue8uap prawqun rolra$od ailqssor7 'B1"

leuy eped salruy ueqeEaoua6

11o,fi p t a P PlaS'ut rus o tr ot12

ueqllld ueqeg re8eqag GSttil apuoryl )a^tts ouoN 'LT

D1tlrot DUUDN't1o1uny

{euv ualse6 eped Suequey qnqtunl uapeseprag {l}olqpuv rderal '91

b82"""""'s'rlDlAOtUJnX OUUTA

rErS ue8ur.re{

rse;auaSag uep uDlrEqrad >lnlun IIaf urels raquns re8eqa5 Eunln5 IE13 ed1n6'51

BLZ""po,fiptag ,{11atr'lrDS D!U^ tuad

lnlnhtr eESuog ueseue8ey IuIo l$lalapued reEeqa5 vNul^l e^Ips ra4roruow'vI

zLZ'-"""'qrusDuus4D'l DwDa us

$pua7 )uiDlpad nl a1opd11 uV : uarpqq) m sutprD)opug adncalul 'gy

ta{laIed1n4

selsrlelr1 ue>luel{ElJaduraytr {n}un alnlowtq rBtS eped euneJJ IUDIJaI ue}e.rv\EJad 'ZI

092""'qorznD I DAg'tun lvtoJlt) Dpua toDqna N

1315 uelemera6 depeq.rol ueseuaf,ay ue8uap 4euy eped rpelq lnduag uodsag '11

llDlwDra H' o fryqo 140ua aao 5'u{rty1ou1o7

IelseJolua( Sueqruay qnqunl uelefi\eJad euEJueU uenpued

re8eqas $IJtW-puoH uep aDJqalJaA p)IMaJ ue8uap 3ue1n; IsBJnleW SISIIEUV '0I

6 VC)I NId

rrr"'

90t

00t"

s9z

9SZ

PENDEKATAN KOMPREHENSIF PADA PASIEN HEREDITARY GINGIVALFIB ROMATOSIS Z SEBUAH LAPORAN KASUS

C OMPREHENS IVE APPROACH O F H E RE D ITARY GINGIVAL FIB ROMATOSISPATIENTI A CASE REPORT

Naninda Berliana Pratidinal, Frita Ferlita Shafri Djohan2, Witlyanti Soewondo3, Ira Komardt'2BasianIKGA Universitas t"?itffi"'r*,"frtriodonsia Universitas Padjadjaran

E-mail : naninberliana(@,gmai1.com1, frita.ferlita(dgmail.com2, will)rantir@grnail.com3

AbstractBackground: Hereditary Gingivat Fibromatosis also known as idiopatic gingival hyperplasio,

elepiantiasis gingivae, is a rare hereditary condition characterized by dffise gingival enlargement

sometimes covering major parts of, or the total, tooth sudaces. This condition may occur solitary rin a syndrome. Aims: The purpose of this study is to provide information about clinical symptomg

comprehensive examinatiin and treatment of Hereditary Gingival Fibromatosis based on case

Cai: A l0 years old girl came to Pediatric Dentistrlt Department of Padiadjaran University Ordand Maxiiofacial Hispital complained about gingival enlargement, esthetic disturbance atddelayed tooih eruption. Medical hittory showed that patient had experienced condition mentioned

sinc'e the growth of permanent teeth and patient's mother experienced similar condition. Based on ]

intra oral examination, generalized free and attached gingival enlargement was visible, partiatty i

covered tooth crown, inhibit the eruption of permanent teeth, painless, pinkwithfirm consistency-

Extra oral, physical, radiolog,,, and laboratorlt examination shows no significant abnormalities-

Treatment: Treatment consisied of oral hygiene instruction, scaling, oral prophylaxis and surgical

removal of fibromatous tissue under local anesthesia. Patient respond well to surgical removal

performed. Conclusion: Hereditary Gingival Fibromatosis is an inherited condition of gingival

enlargement and can be treated by surgical approach.

Keywords- Hereditary Gingival Fibromatosis, Idiopatic Gingival Hyperplasia, delayed tooth

eruption, surgical removal

AbstrakLg1tg1r belakang: Hereditary Gingival Fibromatosis sering juga disebtt idiopatic gingival

hyperplasia, elephantiasis gingivae merupakan kondisi yang diturunkan, bersifat iatang, dengan

manifestasi pembesaran gingival difus, terkadang menutupi permukaan gigi baik total maupun

sebagian. Kondisi ini dapat terjadi sendiri maupun sebagai bagian dari suatu sindrom. Tujuan:Lapoian kasus ini bertujuan untuk memberikan informasi mengenai gambaran klinis, pemeriksaan

dan penanganan yang komprehesif Hereditary Gingival Fibromatosls berdasarkan kasus. Kasus:

Seorang anak perempuan berusia 10 tahun datang ke Departemen Kedokteran Gigi Anak RSGM

Univeriitas Padjadjaran dengan keluhan gusi bengkak, mengganggu penampilan dan terlarnbatnya

pertumbuhan gigi permanen- Anamnesis menunjukkan bahwa pasien mengalami hal tersebut sejak

gigi p"r-unen tumbuh dan ibu dari pasien mengalami hal yang serupa. Dari pemeriksaan klinis

i-ni-ra-o.a1, terlihat pembengkakan gingiva bebas dan cekat di seluruh regio, menutupi sebagian

mahkota, menghalingi tumbuhnya gigi pennanen, tidak sakit, berwarna merah muda, dengan

konsistensi keras. Pemeriksaan ekstra oral, fisik, radiologis dan laboratorium menunjukkan tidak

ada kelainan yang signifikan. Penanganan: Perawatan yang dilalrukan pada pasien ini adalah

instruksi kebersihan *rrl rt, skeling, profilaksis, dan pendekatan bedah menggunakan anestesi lokal.pasien merespon baik terhadap perawatan yang dilakukan. Kesimpulan : Hereditary Gingival

Fibromatosrs merupakan kondisi pembesaran gingiva yang diturunkan dan dapat dirawat dengan

pendekatan bedah.

uef {n]ueg 'leuoruFdorpr€I ueurelo{ ep€

{spll 'urc 0€I uepeq r33ur1 ue8uep 3{ IEuepeq leJeq ue>p1nlunueur {rsg ue€$lrJerued']nqesrel uersed depeqrel ue>In>Ielry

3rsueqerduol eJecos uee$lrJerued.G

p[u€rC ?IDIS) uele,r.t.ered ue>lrul€lrp ]ees uepwnleges glleredoo>1 uorsed 'undede ueleqo-]€qo runullueru {epp uersed 'u?)lrmm}rp

ledep p1 lqe,(ued ueuffiunurel qeSSueur

{ruun ue)In)Ielrp eJecu€,^A,e1|\ Teue-{eue eseurDIpo{ edrues 8ue,( 1eq nuele8ueur uersed

Ir€p nql uep qnqtun1 ueueuued rBrS leleslngesJel 1eq nuele8uoru uorsed 'usueru.red rBrB

ueqngrunuod er(qequelrel uep ueyrdureuedn33ue33ueur 'FF rdnlnueu ndueq11o13ueq rsn8 ueqnle>1 ue8uep uerelpelpe4selrsrolru3 WDSU >1euy pgg u?replope)ueuspedeq e{ 3ue1ep u€1nq 7 un\et0i ?rsrueq uendurered >1eue Sueroeg

SNSYX

'sns€I uolres?preq ssotou,torqq pa.tr8u1gtut4pa.ta11 grssqerdulo>1 Suer( ueue8ueueduep ueeslueured 'splpt uerequre8reue8ueur rseuuoJur ualrJeqrueru {n1unq€ppe rur snse>l uerodel uep uenlnl

e'dCH srsouSordrqrue8uedureur le8ues ]npru ueqrsJeqe)

o'm{e} ,I ue)lq€q ne}e unq€} g 'uwqe1 7epoued urelep rsuerruIeJ €pB {epp'ue4rodepp3ue,( snse>1 ede.reqsq urBIBp 1de1e1 '%02reseqes uel.rodepp qelel rsueJruleA 'n4codasy{ pdeptel e.(ueq uep 8ue1nl ue8uepqe>1€pe {epll €IIle{ €tue}rue} .ftuo1ce,u8ur8 1e,r.eq

Ielrlelxe WVpe rsr$le {n}un qllldlp Suqed8ue,( epolentr ']n1nur qrunles uuoqe.r.r8ur8ue>lqn1nqruoru tBF ue8uuel mDIrulse,(udn1nge1 uall€qqetu uep qered ?ue(ueJ€seqrued'e,u8ur8 uereseqursd ueqeredeleped Sunlue8rel {CH ueJe,ueJed

r'paluu'x',m{qeq nsle

JrseseJ Ieruosolne 'ueurruop Ieruosoln€ qeloue)Plrlsueplere)lrp uo.rpurs {quoq €J€luetuesueuruop Ie{uoso}n? ?J€ces ue)lurunlrp gcHlwp rselosrJe] {n1ueq 'e,(uSuueg

,'€1esrl"Jeue8 ;rserBe sllrluopor-redu€p ueqnqrunged uouuoq rsuersgep NYOINHYONgd

leluopoued qepoq 'rBrB rsdnreu€lequelrela>1'otsn1d.odt11 lorrt&urg cuodotpJ'stso1owo.tqtg pttZutg [-n11pa"og -puny DruN

'erseldsrp uolleqrletu 8ue,( uer6r1m-erd s6o1o1edo1srqlusrqrusqc'rererunurs&rr

FtB uep arusuolegedrq 'uere8uepuadue8ueyrqe>1 ue8uep e8renle>1 ue8uryuelSunqnqrp e8ni CDH 8.r'Ielueru rsspJstsruep 'srsoqcp1ledz(q 'J edp srsoleruoJqg,oJnfl'srsoleurorqg eur1e,(q epue,tnf 5yura5ssrsourye,{q 'reqcse.rg-cr1em6-,{ermry'erlerue-or1cg 'oge1so3 'uoperg-lezurqcg'seuo1 'sro5uerg ouotu?g 'pJoJJeqln1'sso.r3 'pueqel-ueureurilrz ruoJprrseped ryehe1 ueryodepp q€lel dCH

e,r'srsolrleq u@'8uepl rsdroser'sllrluopouad ueryeqrle8ueru

ledup {nmq 8ue,( tn1ntu uerlrsreqe{uep {eld rs€1nrurulv 'sreorq uep ue{suue8uep ue8unqnqrsq Suer( ueseleqrele{uep 'o1nqre1 Suef lqrq mlsod 'ueunuord?rm,l Jlqlq 'lerurouqe lsnplo 'ueueuued

FF rsdrue efuiequreyrel uep 8rmlnsrBrB uep ueqrqalJeq rsueleJ 'e1nqre1 ue13r3uep ?uelrsreq uelr8r8 'eruelserp e,luemluetp'{pelse uep leuors8ury ue8uep ue8rmqnqrsqBruelruot dDH rseryIdruo;1

r'Jelnlos e4$le $luletu rselruun{e 8uru1npueu8ue.( 'g911 s€lqorqg Ir€p {ploe}o.rd selvrrqer8uern8ueu 8ue,( (1 e]oq-CDJ) ,to4co{q4uotBSmrutotsun"tt lrep rslnpord ue1la18urueu$dep 8ue,( ryue8o1ed otusrue>leru

uoluere.(ueur qelol uerlllouod

s 'esolruuqns 1e4 ue8uuel

uetuolo uelelSurued qelo ue>lqegeslp ie,rt3ut8uped ueqeped ereces lpefrel 8ue,( Srse:8orde,nr8ur8 ueresequred ue8uep I€puelpCDH Ir€p serpl {qsrrepl€re) ,'uelerm8rpq?lel e8nl pm8ut? nqdo,t1"rad,(q uep'nrsoldtad[q pdlBut8 t"m1rpa,taq'anuZur7stsoquoqda1a rgedes q€lpsl 'e.(uurnleqes

peq€ nlss Irsp qlqel mq€lelrp qelolundnele,tr. '9ggl ung€l eped ssor3 qelo Ie>Ieweged uelrodepp CCH ,,'1313 ueelntruedu€qnmlose{ n€}€ mseg uel8eqes rdnlnueruSueperyq 'snJlp lelr8urS ue-reseqruedqelo Iepuellp 3ue.( '(erues uendurereduep HerPIel '000'091:I lsuele,terd)

Ipele] Suerel8ue,( Islpuo{ ueledrueur (gCH)nsoloruo"rqgf yx.tBut8 t"to4pa.rag

L6 srsoluruorqrC le,trEurg f,relrpereg uersud €pedJrsuerlerduro;1 uele>lepued :€urprl€Jd

98

tangan dan kaki normal (Gambar 1E dan 1F).

Pemeriksaan ekstra oral menunjukkan profilmuka cembung. (Gambar lA-lD).

Pemeriksaan klinis intra oral

menunjukkan pembengkakan gingiva bebas

dan cekat di seluruh regio, menutupi sebagian

mahkota gigi permanen dan gigi sulung,

menghalangi tumbuhnya gigi permanen, tidaksakit, berwama merah muda, dengan

konsistensi keras. (Gambar ZA-E). Probingmenuniukkan poket yang dalam sebagai falsepocket. Keterlambatan erupsi gigi permanenjuga terjadi pada pasien. Pada pasien HGF inijuga terdapat beberapa gigi yang mengalami

karies yang didiagnosia sebagai pulpitisreversible gigi 16, 55, 26, 36, 74, 85, pulpitisir"reversible gigi 75, gangren pulpa gigi 84.

Gambar 1. (A-D) Foto klinis postur tubuhpasien HGF. (E) Foto klinis punggung tanganpasien HGF yang menunjukkan tidak ada

kelainan. (F) Foto klinis kaki pasien HGFyang menunjukkan tidak ada kelainan.

PIN IKGA 9

Gambar 2. (A-E) Gambaran intra oral pasien

HGF, terlihat pembesaran gingiva yang

menyeluruh dan menutupi sebagian mahkota

gigi permanen dan gigi sulung. (F) Foto

panoramik pasien HGF.

Pemeriksaan radiologis Yangdilakukan adalah panoramik (Gambar 2-F),carpal (Gambar 3-A) dan Cone Beam

Computed Tomography (CBCT) (Gambar (3-

B). Pemeriksaan panoramik menunjukkanusia tumbuh kembang gigi berada pada

kisaran 8,8 tahun * I dan 2 tahun. lnterpretasi

radiologis tulang carpal menunjukkanestimasi usia karpal memenuhi 8 tahun 10

bulan sampai dengan 10.8 tahun.

Pemeriksaan CBCT menunjukkan terdapatmassa yang diduga jaringan ikat yangmengalami kalsifikasi yang menghalangipertumbuhan gigi permanen.

Gambar 3. (A) Foto Carpal pasien HGF' (B)Foto CBCT pasien HGF.

Pemeriksaan laboratoriummenuniukkan tidak ada kelainan yang

signifikan dan pasien aman untuk dilakukan

or'lesnplouet8eqes rdnlnuour u€p ffsoq{uetu ue8urJ€[redues lDI€s {epq rur rsrpuo) 'rsnplol€ru

uep FtF u.(ureseSleq uelqeqe.(ueur1e18uues ieped ]e>II ue8uuel 'eto{qeru

qlqol nele % rdnlnueur uop>lSuequredqllel €ru€trruol 'ueqrqeyreq ueqnqumlred

lelerep eped ueryesepreq elr8u€ ueresequed

Irep ueqeredel 1e13ut; '€lnqlpueur

Jelotu eped IelqBI e.tr8ur8 reuo3ueruSuues 8ur1ed rsesrlelolrol {n}uog 'BS€.&ep

redrues leqtuul eJeces ueresequred ruele8ueurdetel Suef 8ue"ro edereqeq ledeprel'untue51 'rlueqJe] ueqnqunged qelelesr8ey rpefte1 >1€pp uep rrqel ]ees eped tmdnele8un1ns r3r8 lees eped leqrpel tedep e8ni rdel

'ueueuued FF pep rsdrue ue8uep ue€ussJaqe.(ueserq 1ul mqrqolroq ueqnqurq-red

Irep losuo e

']l{es {€pp uBp qerepreq

lepp 8ue,( seJo{ rsuo}srsuo{Jeq uep epruuqeJeru BrrJelueq 8ue,( enr8u6 uerzseqruedue8uep Iepuellp 8ue,( pefrel SuerelSuef ;elrpereq lnlefued Wlepe CDH

NVSYHYgl^lfld

'x00Iueresegred ue8uep s6ololedopn{ uBJEqtu€C

(U) 'xOZ uereseqred ue8uep srSololedolsrquereqru€D (a) 'leluopoued qepeq ecsedn88uru I IoJluo{ lees eped [eJo e4ur srurpJ

u?requreD (C-C) 'leluopoued qepeq lues eped

lero €rtur sturpl uerequr€C (g-V)', ruqrrreg

'rl€A\eq Sueqer

JorJolue nge.( g ue11es qepeq uele.uered >1qun

uelle.nrpehp u€{€ uors€d '8uerruFeq uepeouep ueqnle{ 'q€poq ecsed enpel nSSurureped 'nur[ €s€Jo] rBrB eges ]nqesJel qeJe?p

eped qued ue4qnle3ueru uersed uep uer8eqede;eqeq epud ueqemtue>[ uep tuepeo ]edepretqrseu 'q€poq ecsed euuued nSSurru epe4'qepeq ecsed 1o4uo{ ue>lrulelo{u ur}ru uspuele.uered 8ue luedes 3:r1e;edoo1 uars€d

'(A-Vt requeg) srSoyorysd

eJ€oos undneu rseredo so1oq r{BJesp

ueqnqure.(ued t3es IJ?p >11eq ouele,uered

depeqrel >peq uodser uolrJeqrueu uer$d'se1e Sueqer rorrolu€ qrcK 7 ueples q€lepe

le.&\errp r1e1 erueged 8ue.( ue r8e g'uu8un lunledereqeq rpefueur ISBqlp 8ue.( 1o1o1 rsotsoue

ruelep r1seldorrr8ur8 uep rtuoryen6u6 ednrequele.la.ered ue>lrule1rp lur uersed epe6

'gLl38 eped rurolodpduelemered Eues ,8 u?p ES rBrB rs1er1s1a

Ue;>Ilr>IBITp u€rpruuo;tr '92 uep 91 13t3 eped

llsodurol ueleunS8ueru ue8uep ueluqureued'gV uep 'Sg 'rL 'gE 'SS rErB epud Jetuouolss€lg ueleunS8ueur ue8uep Ue>In>I€lrp

ueleqtueued 'srslelgord uep Suryels

lnynu ueqrsroqe{ r$1ru}ur ueuequred ednreqdeqegeq ue>In>Ielrp uortn"mda.rd t!fio yyy

SNSYY NYVNVSXVIVIVNSd

'rur sns€{ rsoptqndreue8ueu sllnuel uenlryesred u€{rJeq{uoruq€lel uersed enl Suerg 1eue srlelsedsJoD{op ue8uep rsellnsuo>l uep {ruetsrsueeslueued'srSolorper uep srSololedopq'urnrrop;oqel ednreq Suruppuadueesryrerued 'sFI{ u€ntue} 'srseulueueuapesepJoq rur snsa{ uep srsouSerq

'91 or8e; err6ur6eped euro;qg IISeq ue?uep 1 FF r€tDIes

rp e.t6ur8 q?l€p€ llqurelp 8ue.( ue8uFel'rsrsur rsdolq {lu>Io} ueleunSSuou ue8uep

Ilqrrre1p SueK ea.r?ur8 ue8uuel depeqratsrSololedolsrq ueesryraued ue>lruIelry

'ueqepequed runloqas 'ueqepeqruad

66 srsol€ruorqrC lelr8urg .{reyperell uors€d €p€dJrsuoqo.rduo; rrelalepued :€urplleJd

100

HGF berhubungan dengan penyakitautosomal dominan seperti sindrom Labanddan Rutherford atav penyakit turunanautosomal resesif seperti pada sindromMurray-Puretic-Drescher, Cross, Ramon, danpenyakit penyimpanan lisosom. SindromRutherford mempr.rnyai c1n-clflketerbelakangan mental, perilaku agresif,kista dentigerous yang berhubungan denganpembesaran gingiva dan keterlambatan erupsigigi. Sindrom Murray-Puretic-Drescherdikarakteristikkan dengan multiple juvenilePAS-positive hyaline fibromas pada kepala,flexion contracture, keterbelakangan memtaldan peningkatan asam hyalorunat pada urin.Cross ditandai dengan pembesaran gingivadan alveolar, mikrophtalmia, komea yangberbayang, hipopigmentasi dan athetosis.Pada sindrom Ramon, fibromatosis gingivaberhubungan dengan cherubism,keterbelakangan mental, epilepsi dan j uvenil erheumatoid arthritis. 6

Pasien ini tidak mengidap suatusindrom dan status mental pasien dalamkeadaan baik. Ibu dari pasien ini mengalamikondisi yang serupa pada saat pergantian gigisulung ke gigi pernanen, tetapi ayah dansaudara laki-laki kandung dari pasien tidakmengalami hal tersebut. Hanya ibu daripasien dan pasien sajalah yang mengalami haltersebut. Hal ini digambarkan pada pedigree(Gambar 5). Oleh karena itu dicurigaifibromatosis gingiva yang diderita pasientermasuk penyakit herediter. Letak lokuspenyebab dan pola penurunan HGF padapasien ini masih belum diketahui karenabelum dilakukannya tes genetik.

Gambaran klinis dari HGF tidakselalu sama, baik dari distribusi fiumlah gigiyang terlibat) dan derajat (keparahan). Masihbelum diketahui jika variasi ekspresi klinisHGF dalam beberapa keluarga dikarenakanoleh variasi ekspresi dari mutasi gen, mutasialel atau mutasi non alel. Perbedaan polapewarisan mendelian HGF memperlihatkanheterogenitas genetik.rl Lokus untukpenunman HGF autosomal dominan nonsindrom adalah kromosom 2p2l-p22 dankromosom 5q13-q22. Sebagai tambahan padaHGF bentuk non sindrom berhubungandengan berbagai macam manifestasi sindrom.Kelainan kromosom dilaporkan pada HGFtipe sindrom termasuk duplikasi, delesi,

PIN IKGA9

danlatau anomali lainnya dari kromosom2p1 3 -16, 4q, 8, 1 4q, l9p, 19 q,Xq.''''

IB

Gambar 5. Pedigree yang didasariwawancara terhadap orang tua pasien

Berdasarkan foto carpal,pertumbuhan tulang pada pasien dinilaidalam batas normal. Belum mencapai tahapawal growth spurt. Usia karpal memenuhi 8

tahun 10 bulan sampai dengan 10.8 tahun.Sesuai dengan usia pasien, walaupun beradadalam batas atas. Pemeriksaan panoramikmenunjukkan usia tumbuh kembang gigr(erupsi, mahkota lengkap, akar lengkap)berdasarkan metode Dermijianl3 berada padakisaran 8,8 tahun + 1 dan 2 tahun. Hal inisesuai dengan usia pasien tetapi juga adapada batas atas. Berdasarkan gambaran klinis,pasien mengalami keterlambatan erupsi gigi.Hal ini sesuai dengan pemyataan Welburyyang menyebutkan bahwa HGF dapatberhubungan dengan keterlambatan erupsigigi yang kiranya dikarenakan oleh efek lokaldimana gigi tidak bisa berpenetrasi padagingiva yang membesar dan menebal.la

Gambaran histopatologismenunjukkan gingiva regio 13 dilapisi epitelgepeng berlapis yang tumbuh hiperplastis,hiperkeratosis, akantosis sebagian salingbersatu, inti dalam batas normal. Subepitelialtampak stroma jaringan ikat tumbuhhiperplastis mengalami hialinisasi bersebukansel limfosit. Tidak tampak tanda ganas(Gambar 4E-F). Ha1 ini sesuai denganpenelitian menurut Farrer-Brown dimanaterlihat jaringan ikat padat hiperplastik.Terkadang terlihat partikel kecilterkalsifikasi, pulau-pulau metaplasia osseus,

ulserasi dari mukosa di atasnya, dan inflamasidapatjuga terlihat.r5

't8-91:t:ZL6r'loqied IerO '.{3o1oq1ed Isnsnunue :srsoleruoJqg 1e,\r3ur3 IslTriuec'G {oo}surl& 'g secnl 'g u,no.org-rer:e4

' g ggT ! sser6 .(1rsre.r.run

proJxo'rolrpe 'Sr tr 1e33nq 'gg ,ftnq1e16'e8rl-e1 ISpg ',ft1s4ueq clr]€poed'111 ,(esog '9141 1e33n6 1{g ,trnq1e16

'rc-iln:G)E:g16t'lolg urnH uuv 'qtee] moJpue uolas uo peseq flrnleu Ieluep JoJ

sruels,(s ^\eN

'H urelsploD 'y uetftrureq'Vg-€V6:01:2002 ']oueg urnH f IrrV

' 1 ed,(1 srsol€uroJqlg le,u8urg,ftelperegsesneS oueD ISos eqi ur uo4€}nl^tr

V 'le le "II I e[zete6 'IN redoo3'Sd ueH '3I tr FrroD 'L BrJeqZ 'JJ ueH

' V9-89 LI:(O t )Or:OOOZ'se'Ulue11 f 'srsoleurorqrg le.tr8urg ,ftelrperegrog .Qreue8oJeleH crleuoD Jo ecuepng'le lo 'Uf IIeuuoJiO '1yl eyzetehtr 'dOepraulv '1 ozzog'q so1p6 'JI lreH

'y667 lfqsoy,g :srnoT']S']uecselopv pu8 pllr{J eq} roJ ,ft1sr1ueq'17f ueeg '6q .{-re,ty 'EU plBuoCcIN

' E- OIZ: t:U 07'.ft1sr1uaq

IecrurTJ ^,irerodueluo3 'esec aJ€J e JogodeA :pr8 p1o ree,( 91 e ur srso]€ruorqg

1e,tr8ur3 ,ftelrpereq crurorpur(suou

Jo lueure8eueu pue srsou8erq'y,(euqs;e6'611 eldng'V,(eg'1 1e,(og,,8

-9(,:0)98:L002 'se5 luec I 'susru€qcetr^d

crueSoqled elrlelnd IeAoN puescllslJe}3eJeq3 :sISol€IuoJqIC leru8urg,ftelrpereg 'y JezsISJ "I ueupl{?H

'Ioluoporred'29-699r:G)g1:9002

f 'euorpu,{5

pueq€T-uueuileurulz qll,/y\ pel€IsossVsrsoleruoJqrC ye,tr8urg Jo luetuleorJ

'dUS ocrrro 'JT ouoprTods 'god €grroC'q se,rleSuoD 'SC oJreqry '1ag uesneqzloll 'L

'9-$e:G)vz:zooz',ft1sr1ueq crJ]€rped 'solllleuuouqe

lelueurdole,tep pue I?]ele{s'1e1uep lcullslp qlIA\ slsoleruorqg le.r.r8ur8fuelrpereg 'S {er?g'11uueur1eng '[zW) '9

' 8- ;ZZ:G) rci g 1 97'1eumo1IBcrpeIAI IsuorsseJord erll 'qlnohtr

eql esolJ o1 q8noug eJeAeS ]ueuncegisrsoleuorqrg le.tt3urg ,fte1rpe.reg 'S

sueqs 'g uessell '51 rrnoqg 'VC 1ue.&,trld 'S

'19-ggI:Z:lI0Z'elcrilV .^aeIAeU',tr1s4ueg

IecrurTC pue ea,r1e8r1se.tu1 3io Ieumol'seuorpur(s peleleJ-srsoleruoJqlJ 1u,tr3ur3uo sldecuoc luerJn3 'y sopodno4 'n

'i9-E;L:G)LL:9002'lotuopolred I'lvrelle1clleurels,(g y :sISoleIUoJqIC ye,u8urg,fielrpereg 'g rerrerD 'GU e11elo3 '€

'ZI9-L6S:9V19961 'se6

lueq f -'srsoleruoJqg le.tr8ur8 ,fteypereqol ocueJeJeJ lerceds qlr,ta uoll€clururruoc,fteunuqe.rd :ur8uo ctleus8

Jo serlqerruouqe le.tr8urg 'I reqoteld '(,'t-€8€'d' 3OOZ ipree8slunyrtr

IIa^DIrulg :pe qUIJ '(.4sr1ua6

lueydrul pue f8ololuoporre4 Ieo1uIIJ'srolrpe '1 3urrre11 '451 3ue1 'f eqpul'I:q 'suorseT le,rr8urg .{-roleururegulpecnpq enbey4-uo51 'd dru1sru1o11 'I

YXYISCd UYI.{Y(I

'e8ren1e1 ueeuecue-red tu€lep ue>p{elrpsrueq ueldereqrp llteue8 rsullnsuo{'uedep ?se{u rC 'esouSord nlnre8uedrueu

I€ld rseprurul€ uep lnlntu ueqrsreqe)'r33uq e,(ursuemler 1e13u11 rmdnele.ao.

'ueq111d uelezltered ue4edrueu ueqepequed'e,r.t3ur8 srsoleruoJqg edrueq e.(uurc n1es

qeles 8ue.( eles eueur 1peue8 ruorpurs u€p>llteue8 uroJpurs uep ue6eq rpelueur e,tr8ul3srsolerrroJqg ueurlSumuel rnqela8uerusnr€g {eue rBrB -re11oq JpleJe uep tedelue8uep ueleru,ered uep uee$luatued 'rcuuue8uep srseuru€ue ue>lrul€leru ledep srueqelDI Ieus rBrB re11op re3eqeg 'ue{urLmlrp

8ue.( e,nr8ur8 ueresequred rsrpuol ualedrueursffopaorqry ytuButg t"utypa.tag

'sl

,VI

.EI

,ZI

,6

'8

'II

'0I

I{YTOdI,\IIS[>I

IOT srsoleruorqr,r le,tr8ur5; ,fteltpereH uers€d eped.Irsueqerduro;1 uele{epued :BuIpIleJd