Lo stigma che Lo stigma che circonda i circonda i disturbi disturbi mentalimentali

RelatriceRelatrice: : D’UrsoD’Urso MariaMaria

Che cosa si intende per Che cosa si intende per stigma stigma ??

Lo stigma era il marchio che si imprimeva Lo stigma era il marchio che si imprimeva sulla fronte ai delinquenti e agli schiavi.Oggi sulla fronte ai delinquenti e agli schiavi.Oggi questo stesso marchio viene impresso questo stesso marchio viene impresso metaforicamente alle persone affette da metaforicamente alle persone affette da disturbi mentali.disturbi mentali.Lo stigma:il “malato di mente” Lo stigma:il “malato di mente” viene automaticamente escluso dalla viene automaticamente escluso dalla società,non può farvi parte,ovunque nel società,non può farvi parte,ovunque nel mondo viene considerato un mondo viene considerato un individuo si serie individuo si serie BB. .

I malati mentali,quindi,sono doppiamente I malati mentali,quindi,sono doppiamente sofferenti:essi infatti non solo sono esposti sofferenti:essi infatti non solo sono esposti alle conseguenze delle malattie,ma anche alle conseguenze delle malattie,ma anche al pregiudizio e all’incomprensione da parte al pregiudizio e all’incomprensione da parte della cittadinanza.della cittadinanza.

OMS:il nuovo rapporto su disturbi OMS:il nuovo rapporto su disturbi mentalimentali

Le notizie che emergono dal rapporto suiLe notizie che emergono dal rapporto sui

disturbi mentali,condotto dall’ disturbi mentali,condotto dall’ Organizza –Organizza –

zionezione Mondiale della Sanità,Mondiale della Sanità,nonnon sono sono

confortanti.Le malattie mentali,infatti,sono confortanti.Le malattie mentali,infatti,sono

molto più diffuse del previsto;una persona molto più diffuse del previsto;una persona

su quattro nel mondo è destinata a soffrire,su quattro nel mondo è destinata a soffrire,

nel corso della vita,di disturbi neurologici nel corso della vita,di disturbi neurologici

o mentali.Circa o mentali.Circa 450 milioni di persone 450 milioni di persone si si trovano attualmente in queste condizioni e,trovano attualmente in queste condizioni e,nonostante la possibilità di terapie,avverte nonostante la possibilità di terapie,avverte l’OMS,quasi 2/3 delle persone affette da l’OMS,quasi 2/3 delle persone affette da disturbi mentali disturbi mentali non si rivolge mai a unonon si rivolge mai a unospecialistaspecialista;;stigma,discriminazione e negli -stigma,discriminazione e negli -genza impediscono alle persone di otteneregenza impediscono alle persone di ottenerecure e trattamenti adeguaticure e trattamenti adeguati.Tuttavia,secondo .Tuttavia,secondo l’OMS,le malattie possono essere prevenute,l’OMS,le malattie possono essere prevenute,trattate e curate a costi del tutto sostenibili trattate e curate a costi del tutto sostenibili

nonostante la natura cronica e il decorso a nonostante la natura cronica e il decorso a lungo termine di alcuni disturbi.Con il lungo termine di alcuni disturbi.Con il trattamento,i malati possono condurre una trattamento,i malati possono condurre una esistenza produttiva esistenza produttiva eded essere una parte essere una parte vitale della societàvitale della società.Lo stigma è quindi un .Lo stigma è quindi un problema radicato e diffuso in tutto il problema radicato e diffuso in tutto il mondo;determina in primo luogo un mondo;determina in primo luogo un isolamento sociale,ritarda il ricorso isolamento sociale,ritarda il ricorso all’assistenza medica all’assistenza medica e inoltre e inoltre costituisce un costituisce un ostacolo al successo del trattamento.ostacolo al successo del trattamento.

Negli ultimi decenni questo fenomeno è Negli ultimi decenni questo fenomeno è notevolmente aumentato e ne risultano notevolmente aumentato e ne risultano essere vittime non solo le persone affette essere vittime non solo le persone affette da disturbi mentali,ma anche le loro da disturbi mentali,ma anche le loro famiglie,i servizi sanitari e gli specialisti famiglie,i servizi sanitari e gli specialisti della salute. della salute.

Cause dello stigmaCause dello stigma Le cause dello stigma possono essere Le cause dello stigma possono essere

attribuite a diversi fattori. attribuite a diversi fattori.

1. 1. Mancanza di informazioniMancanza di informazioni::gli atteggiamenti gli atteggiamenti sociali di incomprensioni o di ostilità verso i sociali di incomprensioni o di ostilità verso i malati mentali,sono determinati dalla malati mentali,sono determinati dalla mancanza di informazioni adeguate sulle mancanza di informazioni adeguate sulle malattie che li colpiscono;per tale malattie che li colpiscono;per tale motivo,l’opinione pubblica è totalmente motivo,l’opinione pubblica è totalmente immersa nel pregiudizio,dietro il quale si immersa nel pregiudizio,dietro il quale si nasconde la paura dell’ignoto,del “diverso”, nasconde la paura dell’ignoto,del “diverso”, dell’incomprensibile.dell’incomprensibile.

2. 2. Complessità del mercato del lavoroComplessità del mercato del lavoro:la :la crescente complessità del mercato del crescente complessità del mercato del lavoro ostacola l’accesso all’occupazione, lavoro ostacola l’accesso all’occupazione, ritenendo che le persone affette da disturbi ritenendo che le persone affette da disturbi mentali non hanno i requisiti adatti per poter mentali non hanno i requisiti adatti per poter svolgere un’attività. svolgere un’attività.

3. 3. Mass mediaMass media:i mass media per molti anni :i mass media per molti anni hanno diffuso un’immagine negativa di hanno diffuso un’immagine negativa di coloro che soffrono di malattie coloro che soffrono di malattie mentali.Molto spesso i “cattivi” nei film e mentali.Molto spesso i “cattivi” nei film e nelle serie televisive soffrono di disturbi nelle serie televisive soffrono di disturbi mentali o comportamenti anomali.Il mentali o comportamenti anomali.Il comportamento violento viene descritto comportamento violento viene descritto come un come un segno certosegno certo di malattia di malattia mentale.Descrivono i servizi di salute mentale.Descrivono i servizi di salute mentale come mentale come strutture che ricordano da strutture che ricordano da vicino l’inferno dantesco.vicino l’inferno dantesco.Chi entra lascia Chi entra lascia ogni speranza:è perduto per sempre.ogni speranza:è perduto per sempre.

4. 4. False credenzeFalse credenze : la tendenza,cioè,ad avere : la tendenza,cioè,ad avere un’immagine stereotipata delle persone un’immagine stereotipata delle persone malate di mente:malate di mente:

nessuno guarisce dai disturbi mentali;nessuno guarisce dai disturbi mentali; i disturbi mentali non sono guaribili.(Nulla di i disturbi mentali non sono guaribili.(Nulla di

più falso,una diagnosi precoce e una terapia più falso,una diagnosi precoce e una terapia corretta e tempestiva sui diversi fronti corretta e tempestiva sui diversi fronti psicologico,farmacologico e lavorativo,garan-psicologico,farmacologico e lavorativo,garan-

tisce ai pazienti affetti da disturbi mentali (dati tisce ai pazienti affetti da disturbi mentali (dati dell’OMS) un terzo di guarigione complete,un dell’OMS) un terzo di guarigione complete,un terzo di guarigioni sociali ( persone , quindi, terzo di guarigioni sociali ( persone , quindi, consapevoli di una loro fragilità ma in grado di consapevoli di una loro fragilità ma in grado di essere al pieno nella società),evidenziando essere al pieno nella società),evidenziando

solo un terzo di non guarigioni,di persone solo un terzo di non guarigioni,di persone che hanno bisogno di un supporto per che hanno bisogno di un supporto per tutta la vita);tutta la vita);

i malati di mente sono in genere violenti e i malati di mente sono in genere violenti e pericolosi;pericolosi;

possono contagiare altri con la loro pazzia;possono contagiare altri con la loro pazzia; sono persone pigre e inaffidabili;sono persone pigre e inaffidabili; i disturbi mentali sono il risultato di una i disturbi mentali sono il risultato di una

mancanza di volontà e di carattere (la mancanza di volontà e di carattere (la persona ,se solo volesse,potrebbe darsi persona ,se solo volesse,potrebbe darsi una mossa);una mossa);

tutto quello che dicono i malati di mente non tutto quello che dicono i malati di mente non ha senso;ha senso;

essi non possono riferire in modo affidabile essi non possono riferire in modo affidabile gli effetti del trattamento o altre cose che gli gli effetti del trattamento o altre cose che gli accadono;accadono;

non sono capaci di prendere decisioni razio- non sono capaci di prendere decisioni razio- nali riguardanti la loro vita (es. dove vivere);nali riguardanti la loro vita (es. dove vivere);

sono persone imprevedibili;sono persone imprevedibili; non possono lavorare; non possono lavorare; si aggravano progressivamente;si aggravano progressivamente; la malattia è causata dai genitori.la malattia è causata dai genitori.

Cosa significa stigmatizzazione per Cosa significa stigmatizzazione per le persone affette da disturbi le persone affette da disturbi mentali e per i loro familiari?mentali e per i loro familiari?

Esperienze di stigmatizzazione più ricorrentiEsperienze di stigmatizzazione più ricorrenti..

In Germania è stato condotto uno studio su un In Germania è stato condotto uno studio su un gruppo di 83 persone,di cui 25 erano gruppo di 83 persone,di cui 25 erano pazienti,31 familiari e 27 operatori sanitari. pazienti,31 familiari e 27 operatori sanitari.

0,00%

2,00%

4,00%

6,00%

8,00%

10,00%

12,00%

14,00%

16,00%

18,00% Esclusione sociale (16,7%)

Mancanza di attenzionenell'ascolto (11%)

La malattia ostacolal'accesso al lavoro (8,9%)

Strutture considerate come"manicomi" (6,8%)

Media - Associazione allaviolenza (6,8%)

Mancanza di informazioneda parte della comunità(6,2%)

Comunità spaventata einsicura (5,9%)

Misure di politica sanitaria(4,1%)

Ridurre lo stigma e le discriminazioniRidurre lo stigma e le discriminazioni

Molte persone non ricevono l’aiuto di cui Molte persone non ricevono l’aiuto di cui avrebbero bisogno e la maggior parte di avrebbero bisogno e la maggior parte di queste persone soffre in silenzio.Molte queste persone soffre in silenzio.Molte soffrono da sole.soffrono da sole.

Cosa possiamo fare,quindi,per ridurre lo Cosa possiamo fare,quindi,per ridurre lo stigma e le discriminazioni?stigma e le discriminazioni?

11. Provvedere al trattamento dei servizi di . Provvedere al trattamento dei servizi di primo livello. primo livello.

I medici di famiglia, e in generale i servizi I medici di famiglia, e in generale i servizi di primo livello,dovrebbero essere in di primo livello,dovrebbero essere in grado di riconoscere e trattare la malattia grado di riconoscere e trattare la malattia mentale.I malati avrebbero così accesso mentale.I malati avrebbero così accesso alle cure in modo più semplice e rapido e alle cure in modo più semplice e rapido e si eliminerebbero gli sprechi legati ai si eliminerebbero gli sprechi legati ai trattamenti inappropriati e non specifici. trattamenti inappropriati e non specifici.

2. 2. Assicurare la disponibilità dei farmaci Assicurare la disponibilità dei farmaci psicotropi.psicotropi.

I farmaci psicotropi sono farmaci che I farmaci psicotropi sono farmaci che attenuano i sintomi,riducono l’infermità, attenuano i sintomi,riducono l’infermità, abbreviano il decorso della malattia, abbreviano il decorso della malattia, prevengono le ricadute.Dovrebbero prevengono le ricadute.Dovrebbero essere,quindi,inclusi nella lista dei farma- essere,quindi,inclusi nella lista dei farma- ci essenziali di tutti i paesi ed essere ci essenziali di tutti i paesi ed essere sempre disponibili.sempre disponibili.

3. 3. Fornire la cura all’interno delle comunitàFornire la cura all’interno delle comunità

I servizi di salute mentale dovrebbero I servizi di salute mentale dovrebbero essere assicurati alla comunità,in quanto essere assicurati alla comunità,in quanto facilitano interventi precoci e limitano lo facilitano interventi precoci e limitano lo stigma associato al trattamento.Inoltre stigma associato al trattamento.Inoltre essi, con l’ausilio di trattamenti riabilitativi essi, con l’ausilio di trattamenti riabilitativi e domiciliari,farebbero fronte a tutte le e domiciliari,farebbero fronte a tutte le necessità dei malati e delle loro famiglie.necessità dei malati e delle loro famiglie.

4. 4. Educare il grande pubblicoEducare il grande pubblico.. Tutti i paesi dovrebbero promuovere Tutti i paesi dovrebbero promuovere

campagne di educazione e informazione del campagne di educazione e informazione del grande pubblicogrande pubblico sui problemi della salute sui problemi della salute mentale.Lo scopo è quello di ridurre gli mentale.Lo scopo è quello di ridurre gli ostacoli al trattamento e alle cure ostacoli al trattamento e alle cure aumentando l’informazione sulla frequenza aumentando l’informazione sulla frequenza dei disturbi mentali,sui metodi di cura,sul dei disturbi mentali,sui metodi di cura,sul processo di recupero e sui diritti dei processo di recupero e sui diritti dei pazienti.Tali campagne,ben pianificate, pazienti.Tali campagne,ben pianificate, possono ridurre lo stigma e la possono ridurre lo stigma e la discriminazione,e aumentare l’accesso ai discriminazione,e aumentare l’accesso ai servizi di salute mentale. servizi di salute mentale.

5.5.Coinvolgere le comunità,le famiglie e i Coinvolgere le comunità,le famiglie e i malati.malati.

Allo sviluppo delle politiche,dei programmi e Allo sviluppo delle politiche,dei programmi e dei servizi,dovrebbero partecipare tutte le dei servizi,dovrebbero partecipare tutte le parti in causa.Gli interventi dovrebbero tener parti in causa.Gli interventi dovrebbero tener conto dell’età,del sesso,della cultura e delle conto dell’età,del sesso,della cultura e delle condizioni sociali per poter rispondere meglio condizioni sociali per poter rispondere meglio ai bisogni dei malati e a quelli delle loro ai bisogni dei malati e a quelli delle loro famiglie. famiglie.

6. 6. Stabilire politiche nazionali,programmi e Stabilire politiche nazionali,programmi e leggi.leggi.

Molti paesi dovrebbero aumentare il Molti paesi dovrebbero aumentare il budget e disposizione dei programmi di budget e disposizione dei programmi di salute mentale.Molti altri,dovrebbero rive- salute mentale.Molti altri,dovrebbero rive- dere la legislazione.Le compagnie di dere la legislazione.Le compagnie di assicurazione non dovrebbero operare assicurazione non dovrebbero operare discriminazioni nei confronti di chi soffre discriminazioni nei confronti di chi soffre di una malattia mentale.di una malattia mentale.

7. 7. Sviluppare le risorse umane.Sviluppare le risorse umane.

La maggior parte dei paesi in via di La maggior parte dei paesi in via di sviluppo dovrebbe incrementare la sviluppo dovrebbe incrementare la formazione di specialisti per la cura delle formazione di specialisti per la cura delle malattie mentali (medici,psichiatri,psicolo - malattie mentali (medici,psichiatri,psicolo - gi,infermieri professionali specializzati nel gi,infermieri professionali specializzati nel settore).Tali specialisti sono al momento settore).Tali specialisti sono al momento troppo pochi per soddisfare i bisogni dei troppo pochi per soddisfare i bisogni dei servizi di salute mentale.servizi di salute mentale.

8. 8. Stabilire collegamenti con altri settori.Stabilire collegamenti con altri settori.

Bisogna cercare di coinvolgere settori Bisogna cercare di coinvolgere settori diversi da quello della salute,come per diversi da quello della salute,come per esempio quelli dell’esempio quelli dell’educazione del educazione del lavoro,dell’assistenza sociale,della giustizia, lavoro,dell’assistenza sociale,della giustizia, nonché nonché le organizzazioni non governative,le organizzazioni non governative,al al fine di contribuire a migliorare la salute fine di contribuire a migliorare la salute mentale nelle comunità.mentale nelle comunità.

9.9.Monitorare la salute mentale delle Monitorare la salute mentale delle comunità.comunità.

E’ opportuno tenere sotto controllo la E’ opportuno tenere sotto controllo la salute mentale delle comunità includendo salute mentale delle comunità includendo degli indicatori,nel sistema sanitario,di degli indicatori,nel sistema sanitario,di informazione e di notifica.Gli indici dovreb- informazione e di notifica.Gli indici dovreb- bero tener conto del numero di individui bero tener conto del numero di individui sofferenti per disordini mentali e del tipo di sofferenti per disordini mentali e del tipo di cura prescritta.Tale monitoraggio serve a cura prescritta.Tale monitoraggio serve a determinare le tendenze e a individuare i determinare le tendenze e a individuare i cambiamenti dello stato di salute mentale, cambiamenti dello stato di salute mentale, derivanti da fattori esterni,quali ad es. le derivanti da fattori esterni,quali ad es. le catastrofi naturali.Serve inoltre a valutare catastrofi naturali.Serve inoltre a valutare l’efficacia del trattamento. l’efficacia del trattamento.

10. 10. Sostenere la ricerca.Sostenere la ricerca.

Per aumentare la conoscenza dei disordini Per aumentare la conoscenza dei disordini mentali,è necessario approfondire le mentali,è necessario approfondire le ricerca sugli aspetti biologici e psicologici ricerca sugli aspetti biologici e psicologici della malattia mentale.La ricerca va fatta su della malattia mentale.La ricerca va fatta su larga scala e a livello internazionale,affinchè larga scala e a livello internazionale,affinchè si possano capire le variazioni fra le si possano capire le variazioni fra le comunità e in modo da individuare meglio i comunità e in modo da individuare meglio i fattori che influenzano la causa,il decorso e fattori che influenzano la causa,il decorso e gli esiti dei disordini mentali.gli esiti dei disordini mentali.