LOG BOOK

کارورزان گروه بیهوشی و مراقبتهای ویژه

Anesthesia and critical care

کارورز گرامی : با سالم و خوش آمد گویی

روزه بخش بیهوشی و 15 در دفترچه حاضر خالصه ای از برنامه ، ICU ، Skill labمراقبت های ویژه شامل : شرکت در کالس ها ،

اتاق عمل ، درمانگاه مشاوره قبل از عمل و کشیک آورده شده است :

الف- ارائه دروس تئوری ) بصورت کنفرانس روزانه توسط کاروزان و دستیاران (

) تمرین روی ماکت ( skill labب- حضور در ICUج- حضور فعال در

د- ویزیت قبل از عمل ) در درمانگاه مشاوره قبل از عمل یا در بخش(

و- حضور فعال در اتاق عمل ( PACUهـ - حضور فعال در اتاق ریکاوری )

ی - حضور فعال در کشیک

روز می باشد 15کارورزی بخش بیهوشی و مراقبت های ویژه به مدت -که هدف از این برنامه آموزشی آشنایی کارورزان با مهارتهای علمی و

عملی ، مباحث تئوری و توجه به اخالق پزشکی و ارزش های انسانی می باشد .

مبحث پایه 8 روزه کاروزان به صورت تئوری با 15در طی دوره -پزشکی تصویب شده در گروه آشنا می شوند . مباحث به صورت

کنفرانس توسط دستیاران و کاروزان با راهنمایی اساتید گروه ارائه خواهند شد .

حضور در کالسهای آموزشی و کنفرانس گروه بیهوشی هر روز ساعت - صبح الزامی می باشد .7

تمامی وظایف کاروزان در بخش بیهوشی و مراقبت های ویژه تحت -نظر دستیار مربوطه وتائید یه اساتید می باشد .

- هر گونه تعویض در برنامه کشیک و سایر برنامه های آموزشی گروه غیر موجه می باشد .

b در مواردی خاص با اعالم کتبی قبلی و موافقت معاونت آموزشی ) استثناگروه (

ارزشیابی نهایی کارورز به صورت کتبی ، عملی و شفاهی انجام می گیرد.

نمره امتحان :20 از از مباحث مطرح MCQ نمره به صورت 5کتبی نمره 10- 1

شده

Cognitive .D Discussion- group نمره به صورت 5شفاهی

skill lab ( simolation)شامل : -کار روی ماکت در Affective .D نمره 5- 2 - نحوه برخورد ، کنترل و پیگیری بیمار در بخش ،

ICU درمانگاه ، اتاق عمل ، اتاق ریکاوری رفتاری شامل : - انضباط اداری Psychomotor . D نمره : 5- 3

- اخالق پزشکی - برخورد با بیمار ، همراهان ، پرسنل ،

دستیاران و اساتید

:1جدول روزه 15عناوین مباحث تئوری ارائه شده در دوره کارورزی بیهوشی و مراقبت های ویژه

تاییدیه ا ستاد یا دستیار مربوط

عناوین مباحثرفرانس استاد راهنما

خانم دکتر آیت اللهی

Basic of aneasthesia

miller- آشنایی با تکنیکهای و داروهای 1

بیهوشی

آقای دکتر عباسی

Basic of aneasthesia

miller- احیاء قلبی ریوی مغزی 2

BLS) پایه (

آقای دکتر حسینی

Basic of aneasthesia

miller- احیاء قلبی ریوی مغزی 3

ACLS) پیشرفته (

خانم دکتر بهداد

Basic of aneasthesia

miller- مایع درمانی و ترانسفوزیون 4

آقای دکتر عبداللهی

Basic of aneasthesia

miller ABG- اختالالت اسیدو باز و 5

آقای دکتر مشتاقیون

Basic of aneasthesia

miller- اختالالت آب و الکترولیت 6

خانم دکتر آیت اللهی

Basic of aneasthesia

millerPACU- اتاق ریکاوری 7

آقای دکتر جراح زاده

Basic of aneasthesia

miller- حمایت تنفسی و ونتیالتور 8

Skill labاهداف آموزشی در - رگ گیری1- باز کردن راه هوایی با پوزیشن 2LMA- گذاشتن 3

- تهویه با ماسک 4 air wary- گذاشتن 5- لوله گذاری 6-تهویه با دهان 7- احیاء قلبی 8

:ICUاهداف آموزشی در - ویزیت روزانه بیمار 1- ارزیابی کلی بیمار 2- کنترل عالئم حیاتی 3- اداره بیماران 4- حمایت تنفسی 5- مشاوره با تخصصهای مورد نیاز 6

اهداف آموزشی در ویزیت قبل از عمل ) در درمانگاه یا بخش (

- مصاحبه و آرام بخشی بیمار و اطرافیان 1- دادن اطالعات صحیح و دلگرم کننده به بیمار و اطرافیان 2- معاینه فیزیکی 3- درخواست آزمایشات و اقدامات پاراکلینیکی در موارد الزم 4 ( NPO- توجیه بیمار جهت ناشتا بودن ) 5- دادن داروی آرام بخش ) پرمدیکاسیون ( در صورت لزوم 6- گرفتن رضایت نامه از بیمار و اولیای وی در صورت لزوم 7

اهداف آموزشی در اتاق عمل :- آشنایی با اهداف ، اصول کلی و نقش بیهوشی در اتاق عمل1

- آگاهی در مورد تکنیک ها و روش های مختلف قابل ارائه توسط متخصص 2بیهوشی

- آگاهی در مورد داروهای مورد استفاده در :3

الف- سدیشن ) آرام بخشی (اندیکاسیون ها -راههای مصرف دارو -عوارض -نحوه پیشگیری و برخورد با عوارض -

.bبی دردی و تسکین درد اندیکاسیون ها -راههای مصرف دارو -عوارض -نحوه پیشگیری و برخورد با عوارض -

( IV line- آگاهی و توانایی گرفتن رگ ) 4انتخاب رگ مناسب و بیمار - مناسب sealp veinانتخاب آژیوکت یا -اقدامات اولیه قبل از رگ گیری-رگ گیری صحیح و اطمینان از کارکرد خوب رگ -ثابت کردن صحیح آنژیوکت -

- آگاهی و توانایی اداره راه هوایی 5اندیکاسیون ها -مانورها وتکنیک های باز کردن راه هوایی - مناسب بیمار air wayگذاشتن و کاربرد صحیح -دادن پوزیشن صحیح -تهویه صحیح و قطعی بیمار با ماسک صورتی - ) ماسک الرنژیال( LMAتهویه صحیح و قطعی بیمار با - الرنگوسکوپی صحیح -اقدامات اولیه دارویی در موارد لزوم جهت انجام الرنگوسکوپی و -

انتوباسیون تراشهانتو باسیون تراشه و اطمینان از صحت آن - و ونیتالتور bagتهویه بیمار انتوبه شده با دهان ، -

- مایع درمانی 6شناخت انواع مایعات قابل تزریق -آگاهی از اندیکاسیون تجویز مایع -میزان تجویز مایع ) محاسبه ( -تجویز عملی مایعات در حین عمل به بیمار -

- تجویز خون 7شناخت فراورده های خونی -آگاهی از اندیکاسیون مصرف فراورده های خونی -محاسبه میزان خون مورد نیاز -تجویز عملی خون در حین عمل به بیمار -

- کنترل و ثبت عالئم حیاتی ) مانیتورینگ بیمار ( 8کنترل و ثبت فشار خون -کنترل و ثبت ضربان قلب -کنترل و ثبت تنفس - ) درصد اشباع هموگلوبین با اکسیژن ( spo 2کنترل و ثبت - بازدمی بیمار ( CO 2 ) میزان ETCO 2کنترل و ثبت -کنترل درجه حرارت -

( :PACUاهداف آموزشی در اتاق ریکاوری )

- کنترل دقیق عالئم حیاتی بیمار پس از عمل 1) ضربان قلب – تعداد تنفس – تهویه – فشار خون – درجه

حرارت – بیداری و هوشیاری – عملکرد عصبی عضالنی ( - آشنایی با عوارض عمده ریکاوری 2

) تهوع استفراغ ، درد ، مشکالت تنفسی ، لرز و.................( - روش برخورد و درمان عوارض 3- آگاهی از پارامترهای ترخیص از ریکاوری و تحویل به بخش 4

:اهداف آموزشی در کشیک

- رعایت نظم و قوانین در کشیک کارورزی 1- شرکت در کد احیاء اعالم شده 2- مشاوره قبل ازعمل بیماران موجود در لیست عمل جراحی 3

روز بعد - ویزیت قبل از عمل بیماران اورژانسی همراه با دستیار 4

بیهوشی ) حتی المقدور ( - حضور فعال در اتاق عمل در اعمال جراحی اورژانسی به 5

همراه دستیار مربوطه

نام کارورز:

Log BOOK کارورزان درSkill lab

. کافی است skill labانجام یک مورد صحیح و قابل قبول از هر کدام در Pass

Fail

امضاء استاد ویا دستیار مسئول

دستیار تایید مسئول

تاریخ

- رگ گیری1

- بازکردن راه هوایی با 2دادن پوزیشن

LMA-گذاشتن 3

- تهویه با ماسک4

air way- گذاشتن 5

- لوله گذاری 6

- تهویه با دهان 7

- احیاء قلب 8

نام کارورز:Log BOOK کارورزان درICU

امضاء استاد ویا دستیار مسئول

رزیدنت یا تایید استاد راهنما

شمانام بیمار تاریخ ره

12345

ویزیت روزانه:

و ارزیابی کلی بیمار

امضاء

TeupRRPRBP

12345

کنترل عالئم حیاتی

نوع حمایت امضاء 1تنفسی

2345

حمایت تنفسی

نام کارورز: ICUکارورزان در Log BOOK ادامه

امضاء استاد ویا دستیار مسئول

رزیدنت یا تایید استاد راهنما

شمانام بیمار تاریخ ره

نوع اقدام امضاء 1الزمه

2345

اقدامات تشخیصی

پاراکلینیکی و درمانی

نوع امضاء تخصص

مشکل اصلی بیمار

12345

درخواست مشاوره با تخصصهای مورد نیاز

Pass Fail

نام کارورز:Log BOOK ویزیت قبل از عمل کارورزان در

Pass Fail

امضاء دستیار یا استاد مربوطه

تایی د

رزیدنت مسئول

شمارنام بیمار تاریخ ه

123456789

10

نطرافیا

ن بیمار و ام کرد

حبه و آراصا

م

ن طرافیا

ی به بیمار و اش

ح در مورد بیهوحی

صت

عاالط

ارائه ا

ححی

صی

معاینه فیزیک

یت پاراکلینیک

ت و اقداماشا

ت آزمایس

خوادر

نشتا بود

ت ناجه

جیه بیمار تو

م دیگر

ی الزش و داروها

خم ب

ی آران دارو

داد

مت لزو

صوری در

ت نامه از بیمار و اولیاء وضای

ن رگرفت

نام کارورز: اتاق عمل کارورزان در Log BOOK ادامه

IV الف - گرفتن رگ

امضاء دستیار یا

استاد مربوطه

ثابت کردن صحیح

رگ گیری صحیح

اقدامات اولیه قبل از رگ

گیری

انتخاب آنژیوکت مناسب

انتخاب رک

مناسب

شمارنام بیمار تاریخ ه

123456789

10Pass Fail

نام کارورز:Log BOOK اتاق عمل کارورزان در

الف – اداره راه هوایی

امضاء استاد یا رزیدنت

مربوطه

تهویه صحیح و قطعی بیمار با

bagماسک و

ariگذاشتن way مناسب

بیمار

تکنیک های باز کردن راه

هوایی

شمانام بیمار تاریخ ره

123456789

10Pass Fail

نام کارورز: اتاق عمل کارورزان در Log BOOK ادامه

امضاء استاد یا رزیدنت مربوطه

تهویه بیمار

ثابت کردن لوله تراشه

انتوباسیون تراشه

الرنگوسکوپی صحیح

شمانام بیمار تاریخ ره

123456789

10

Pass Fail

نام کارورز: اتاق عمل کارورزان در Log BOOK ادامه

شمانام بیمار تاریخ LMAگذاشتن امضاء استاد یا رزیدنت مربوطه ره

12345

Pass Fail

نام کارورز: اتاق عمل کارورزان در Log BOOK ادامه

ج- مایع درمانی

امضاء استاد یا رزیدنت مربوطه

میزان ونوع مایع تجویز شده

اندیکاسیون دادن مایع

شمانام بیمار تاریخ ره

123456789

10

Pass Fail

نام کارورز: اتاق عمل کارورزان در Log BOOK ادامه

د- تجویز خون

Pass Fail

امضاء استاد یا رزیدنت مربوطه

نوع و میزان خون داده

شده

میزان خون از دست رفته

اندیکاسیون دادن خون

شمانام بیمار ره

12

نام کارورز: اتاق عمل کارورزان در Log BOOK ادامه

هـ - کنترل و ثبت عالئم حیاتی ) مانیتورینگ (

امضاء استاد یا رزیدنت مربوطه

تایید کنترل o2 sat هر

لحظه

تایید کنترل

نبض هر لحظه

تایید کنترل دقیق

فشار خون 15در

دقیقه

نوع بیهوشی

طول عمل جراحی و نوع عمل

شماتاریخ نام بیمار ره

در برگه مخصوص بیهوشی

123456789

10Pass Fail

نام کارورز:Log BOOK اتاق ریکاوری کارورزان در

امضاء استاد یا رزیدنت مربوطه

عملکرد عصبی عضالنی

Tem تایید ثبت عالئم حیاتی دربرگه ریکاوری

شماتاریخ نام بیمار ره

بیداری

RRPRBP

12345678910

Pass Fail

اتاق ریکاوری کارورزان در Log BOOKادامه

- آیا در بیماران فوق عارضه ای مشاهده شد ؟ نحوه برخورد و درمان چه بود ؟

امضاء استاد یا توضیحات رزیدنت مربوطه

اقدام درمانی

شمنام بیمار نوع عارضه اره

12345

نام کارورز:

نام کارورز:

Log BOOK کشیک کارورزان در الف- کد احیاء

امضاء استاد یا رزیدنت مربوطه

موفقیت

عملیات انجام شده در کد

بیماری اصلی و علت بستری

علت کد احیاء

شمانام بیمار تاریخ بخش ره

1234

Pass Fail

نام کارورز:

کشیک کارورزان در Log BOOK ادامه ب- بیماران اورژانسی ارجاع شده به اتاق عمل در کشیک

امضاء استاد یا دستیار مربوطه

تایید حضور در اتاق عمل

تایید ویزیت قبل از عمل

شمانام بیمار تاریخ نوع عمل ره

123456

Pass Fail