lordoza si bronsita cronica

8/15/2019 Lordoza Si Bronsita Cronica

1/8

Lordoza si bronsita cronicaMarti, Martie 31, 2009

Definitie: lordoza reprezinta o deviatie a coloanei vertebrale, in plan sagital cu concavitateaindreptata posterior, prin accentuarea curburilor fiziologice. Lordoza poate fi cauzadeviatiilor, algiilor lombare si sacrale, albuminuriei, prin jenarea functiei rinichilor, precum si

a oboselii in mers si stationare.

Localizarea lordozelor este variata, dar cel mai des este intalnita in regiunea lombara sautoraco lombara si se pot manifesta in diverse forme clinice!

• Lordoza statica "de obicei profesionala# poate aparea in cazuri patologice si estedeosebit de suparatoare "displezie lu$anta a ambelor solduri, co$algie, etc.#. %easemenea se poate intalni la femeile obi&nuite sa poarte permanent incaltaminte cutocuri inalte, precum si la cifotici sau bolnavii cu pelvisul basculant posterior "sacroorizontalizat#.

• Lordoza dinamica cu patologie neurologica diversa, distrofica sau ca rezultat aldezechilibrului dintre fle$orii si e$tensorii trunchiului "e$emplu! atoniile abdominale,rahitism, tumori, tulburari digestive#.

• Lordoza fixa care apare in urmatoarele circumstante! la adolescenti "lordozadureroasa a adolescentilor, posttraumatic ca rezultat a unei retractii fibroase postinflamatorie sau dezechilibrelor sacrococcigiene prin alunecari ale vertebrelor#.

Anatomie patologica.

'atul si capul raman pe verticala sau se inclina inainte pentru a compensa curbura lordoticacervicala. %atorita tonusului crescut a psoasului"muschi in zona centurii pelviene# si slabiriitonusului abdominalilor, bazinul cade mai mult inainte decat normal, e$agerand curburalombara. "o cauza favorizanta la femei este purtarea incaltamintii cu tocuri inalte, care duc lainclinarea bazinului inainte si a trunchiului inapoi, determinand lordozarea#. (bdomenul

proemina inainte. Muschiul diafragm este blocat in inspiratie "in timpul efortului#, ceea cedetermina o ridicare si fi$are in pozitie ridicata a umerilor. iar membrele inferioare suntintinse din genunchi sau cu genunchii in hipere$tensie "genum recurvatum#. )u timpulhiperlordoza va avea repercursiuni asupra apofizelor spinoase la care se vor produce leziunide uzur*. %evine patologica cand curbura lordotica fiziologica este depasita ca amplitudinesau cand este localizata in regiunea dorsala.

+n cazul lordozei sunt hipertrofiati muschii !


2/8

• dorsali, in special spinali• psoasul iliac• rotatorii interni ai membrelor• diafragmul.

(ntagonistii acestora sunt hipotonici(slabi):

• abdominalii, in special dreptii abdominali• rotatorii e$terni ai membrelor• cvadricepsul• precervicalii.

Simptomatologia.

-imptomatologia subiectiva a lordozelor este foarte redusa. +n perioada de evolutie asuferintei bolnavii acuza simptome de astenie, durere. (stenia este relativ pacientul nu estecapabil la eforturi fizice si intelectuale. Musculatura ii oboseste repede in diverse posturi.%urerea este un simptom frecvent, datorita instalarii contracturilor sau a atrofiilor musculare,redorilor articulare, fie incresterea vitezei de conducere nervoasa a diminuari miscarilor sislabiciunea sistemului nervos central.

Criterii pentru sustinerea diagnosticului:

1. xamenul clinic.

ozitia zero a coloanei este realizata in ortostatism, in rectitudine, avand ca repere!

• verticala firului cu plumb, care cade de la protuberanta occipitala, de a lungul spinelor vertebrale, in santul interfesier si intre cele doua maleole"glezne# interne

• linia dintre varfurile scapulelor"omoplati# si linia bicreta, care sunt orizontale si paralele

• occiputul, zona dorsala medie, fesele si taloanele, care sunt tangente in plan vertical"perete#

• verticala care trece prin tragus"la ureche#, prin fata anterioara a umarului, margineaanterioara a marelui trohanter, marginea e$terna a piciorului, la nivelul liniei )hopart.

/olnavul va fi e$aminat in fle$ie anterioara a trunchiului si in decubit ventral dorsal.

xamenul !a cuprinde:

• proba firului de plumb• masurarea sagetii, curburii, fle$ibilitatea, mobilitatea si reductibilitatea diformitatii • de asemenea vom constata eventualele modificari de la nivelul pelvisului, toracelui,

abdomenului si articulatiilor co$o femurale.

". xamenul radiologic este obligatoriu.

La incidentele obi&nuite "fata profil# vom adauga si incidente oblice pentru ca unele lordoze pot fi determinate de spondiloze la nivelul vertebrei lombare .


3/8


4/8

• precocitatea tratamentului. 4ste de la sine inteles ca recuperarea este cu atat maiusoara si mai favorabila cu cat tratamentul este inceput mai devreme, dupa instalareadeficientei. e de alta parte acest lucru va preveni instalarea atrofiilor musculare, aredorilor articulare, a deficientelor metabolice si atulburarilor psihice interneinfirmitatii pe de alta parte procesul de refacere, de corectare sau de recuperare

functionala, este mai usoara in primele faze.

&.1.$ratament balneofizioterapic:

a. lectroterapia: rolul sau este de a reduce retractiile si contractile prin incalzirea profundaa regiunii "ultrasunete, diadinamici#, de a supliza masa, latura si ligamentele retractate sisclerozate "+onizarile cu iodura de potasiu 5 6, ultrasunete cu hidrocortizon 16 saufenilbutazona#, de a limita efectele dureroase sau calcefierile anchiloze ale artrozelor secundare. )ontractarile musculare, mai ales cele dureroase la solicitarile pasive, de intindere,mai pot beneficia de bai de lumina infrarosii, masaj iar hipotoniile musculare de termoterapie,algitonifla$ "curenti aperiodici de joasa frecventa, curenti faradici si galvanizari#.

b. alneo inetoterapia: aplicata in bazine cu apa dulce sau carbogazoasa.+n tratamentul

profilactic al lordozei, inotul si gimnastica respiratorie au o mare eficienta.

*notul trabuie sa fie simetric si facut multi ani la rand "bras, spate, fluture, delfin#. 4ste une$celent mijloc activ de autocontrol de rechilibrare a curburilor coloanei vertebrale si dedirijare a dezvoltarii simetrice a toracelui.

+imnastica respiratorie , in apa, se face sub forma de inot sau programme specializate.4$ercitiile se e$ecuta timp de 10 1 minute, bolnavul fiind imersionat pana la barbie,membrele inferioare intinse si atingand fundul bazinului cu varful degetelor de la picioare.(ceasta gimnastica asuplizeaza curburile, niveleaza centurile, stimuleaza autocontrolul sifavorizeaza dezvoltarea simetrica a toracelui si cresterea capacitatii vitale.

c. ,inetoterapia: inetoterapia regiunii lombo sacrate consta in efectuarea unor miscari pasive si active. Miscarile pasive constau in miscari de lateralitate ale trunchiului si miscari defle$ie si e$tensie ale coloanei lombo sacrate sau miscari de rotatie daca coloana ne permite.Miscarile active constau in e$ecutarea acestora fara ajutorul inetoterapeutului. -e e$ecuta simiscari active cu rezistenta.

ronsita cronica.

Definitie ! un sindrom clinic caracterizat prin tuse, insotita de cresterea secretiilor bronsice, permanenta sau intermitenta "cel putin 3 luni pe an si minim 2 ani de la aparitie#, necauzata deo boala sau leziune bronho pulmonara specifica. +mpreuna cu astmul bronsic si emfizemul


5/8

pulmonar, afectiunea este cuprinsa in tabloul de bronhopneumopatie cronica obstructivanespecifica "/ 7)# 8 cele trei afectiuni avand simptome si evolutie comuna.

-orfopatogeneza: in bronsita cronica se hipertrofiaza intai glandele bronsice, dupa carecreste numarul celulelor mucipare din epiteliu atat in bronhiile mari cat si in cele mici. -unt

bolnavi care e$pectoreaza mult fara sa aiba tulburari majore, in timp ce altii produc o cantitatemica de sputa, predomina sindromul functional. +nfectiile bacteriene dau secretiei un aspectmucopurulent sau purulent, insotindu se de distructii ale peretilor bronhici si bronhiolari.rocesul reparator consta in formarea de tesut fibrogranulativ si cicatriceal. )icatrizarea cailor aeriene mici are de obicei un caracter focal, dand nastere la stenoze multiple si obstructia

bronhiolelor. nele bronhii mici si bronhiole respiratorii pot fi distruse total, altele se subtiazasi se dilata.

-unt cunoscute trei cauze importante ! factorii iritanti, infectia si alergia, unele droguricontribuind la precipitarea evolutiei spre decompensare.

Simptome ! boala este neglijata mult timp. -imptomul principal este tusea, la inceputdimineata, ulterior permanenta, insotita de e$pectoratie de obicei muco purulenta, fenomeneaccentuate in anotimpul rece. /olnavul este de obicei afebril, dispneea creste progresiv, iar cianoza apare tardiv. inainte de instalarea emfizemului, starea generala este buna, iar toracelede aspect normal.

Auscultatia deceleaza raluri ronflante(sforaitoare) si sibilante "sunet anormal ca un fluierat#sunete auzite cu stetoscopul.

xplorarea functionala evidentiaza semne de disfunctie ventilatorie obstructiva "scadereadebitului ventilator ma$im pe minut, scaderea :.4.M.-#.

orme clinice !

• bronsita cronica purulenta• bronsita cronica hemoragica• bronsita cronica cu afectare a bronhiilor mari• bronsita cronica cu afectarea bronhiolelo#• bronsita cronica astmatiforma "trebuie deosebita de bronsita astmatica, in care astmul

bronsic, precede bronsita cronica, care apare ca o complicatie#.

#rognosticul este rezervat, evolutia fiind tenace, progresiva, recidivanta. 'ravitatea bolii tinede complicatiile pe care le provoaca. +n stadiul de bronhopneumopatie cronica obstructiva, cuintricarea celor trei boli componente "bronsita cronica, emfizemul obstructiv, astmul bronsic#,evolutia nu mai este reversibila.

$ratament.

ratamentul bronsitei cronice si al / 7) ului se utilizeaza diferite metode si proceduri cuscop preventiv, curativ si recuperator.

1. #roceduri cu scop pre!enti!: intreruperea definitiva si totala a fumatului, evitareaatmosferei poluate, inclusiv e$punerea la no$e respiratorii.


6/8

". $ratamentul curati! cuprinde:

a. $ratamentul farmacologic: bronhodilatatoare, glucocorticosteroizi, antibiotice, antitusive"uz limitat#.b. Aerosoloterapia/

c. 0xigenoterapia/d. $ratament chirurgical ( #C0 stadiul *** #0C gra!e).

%. ,inetoterapia in afectiuni respiratorii (tratament recuperator) cuprinde!

a. rela$area

b. posturarea

c. gimnastica corectoare

d. hidri inetoterapia

e. manipularile

f. reeducarea respiratorie

g. antrenamentul la efort dozat

h. educarea tusei

i. educarea vorbirii

j. terapie ocupationala .

Conduita inetoterapeutica.

1. 0biecti!e:

• corectarea si constientizarea posturii• cresterea si refacerea mobilitatii articulare• tonifierea musculaturii afectate in regim de scurtare "a musculaturii abdominale# si de

alungire " a musculaturii lombo sacrale#• prevenirea compensarii lordozei printr o cifoza dorsala• corectarea mersului• tonifierea musculaturii respiratorii• diminuarea frecventei respiratorii concomitent cu cresterea amplitudinii respiratorii• scaderea travaliului ventilator• dezobstructie bronsica• educarea ritmului respirator• educarea tusei• reantrenarea pacientului la efort• scoala spatelui• educarea si reeducarea echilibrului, a orientarii miscarilor in spatiu, a!

• senzatiei de verticalizare si de inclinare a corpului


7/8

• senzatiei de miscare rectilinie• senzatiei de rotatie• senzatiei de vizualizare• senzatiei de lateralitate.

". -i2loace folosite:

• posturi rela$ante si facilitatoare ale respiratiei• metode de rela$are! ;acobson, -chultz• posturi de drenaj bronhic• spirometria• posturi fi$e mentinute, utilizandu se perne, suluri, spatarul scaunului, peretele, pentru

corectarea hiperlordozei lombare.• e$erctii de corectare posturala, a$ate pe constientizarea inclinarii pelvisului pentru

delordozare• elongatii vertebrale• scoala spatelui• reantrenarea pacientului la efort prin cresterea treptata a fortei si rezistentei la nivelul

grupelor musculare, se vor introduce o serie de aparate ajutatoare in recuperare sireantrenare, cum ar fi!

• bicicleta ergonomica• stepper ul• placa de echilibru si spalierul• aparatul multifunctional 8 helcometru• covorul rulant.

%. Durata aplicarii programului: pana la indeplinirea obiectivelor .

&. !aluarea starii functionale:

• auscultatie• masurarea tensiunii arteriale, a pulsului si a frecventei respiratorii• aprecierea gradului de dispnee la efort• teste de efort• testul conversatiei• testul lumanarii• indicele cirtometric• proba firului de plumb• cadru antropometric• testul -chober• testul -tibor• indice deget sol• indice deget medius linia interarticulara a genunchiului• teste pentru evaluarea mersului• teste pentru echilibru si stabilitate• teste pentru coordonare.

3. #rogram de recuperare:


8/8

+n timpul e$ercitiilor trebuie respectate urmatoarele reguli!

• se inspira pe nas si se e$pira pe gura• inspiratia va fi lenta si profunda• timpul e$piratiei trebuie sa fie de doua ori mai mare decat cel al inspiratiei• se va corecta permanent pozitia spatelui, care trebuie sa se mentina drept, cu umerii

trasi in jos si spre inapoi.

La inceput se vor e$ecuta cate 3 exercitii din fiecare, apoi numarul de repetari va creste.

(rticole similare !rogram recuperator in lordoza si bronsita cronica

ibliografie :

lordoza si bronsita cronica

Documents