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L’organizzazione dei L’organizzazione dei servizi per la salute servizi per la salute
mentalementale
Università degli Studi di TriesteFacoltà di Psicologia
Corso di Psichiatria Sociale a.a. 2006/2007
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L’APPLICAZIONE DELLA 180L’APPLICAZIONE DELLA 180
• VENTENNIO 78-98:VENTENNIO 78-98:sperimentazione della riforma
• PROGETTO OBIETTIVO TUTELA SALUTE PROGETTO OBIETTIVO TUTELA SALUTE
MENTALE del 1999-2000:MENTALE del 1999-2000:- conferma i contenuti della legge 180- il Dipartimento di Salute Mentale (DSM) diventa la struttura organizzativa e di coordinamento
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IL PROGETTO OBIETTIVO IL PROGETTO OBIETTIVO TUTELA SALUTE MENTALETUTELA SALUTE MENTALE
Utile allo sviluppo qualitativo e quantitativo dell’assistenza psichiatrica per 5 ragioni fondamentali:
1) Superamento definitivo OP
2) Individua nel DSM il modello organizzativo più idoneo per continuità terapeutica e unitarietà degli interventi
3) Definisce il DSM come un insieme integrato di strutture e servizi con una direzione ed un coordinamento unici
4) SPDC anche se collocato in un Ospedale generale, è parte intergrante del DSM
5) Impone la verifica della qualità dei servizi e degli interventi
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IL DIPARTIMENTO DI SALUTE MENTALEIL DIPARTIMENTO DI SALUTE MENTALE
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COMPITO TERAPEUTICOCOMPITO TERAPEUTICO
attività psichiatriche ambulatoriali e domiciliari, interventi d’urgenza e di risposta alla crisi
IL DSMIL DSM
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COMPITO RIABILITATIVOCOMPITO RIABILITATIVO
Agire per sviluppare le capacità della persona, poche o tante che siano, migliorare la sua autonomia e le sue relazioni
IL DSMIL DSM
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COMPITO DI REINTEGRAZIONE COMPITO DI REINTEGRAZIONE SOCIALESOCIALE
Creare le condizioni necessarie per includere la persona nella vita collettiva (programmi terapeutici e riabilitativi, risorse economiche e relazionali, opportunità lavorative ed abitative)
IL DSMIL DSM
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LE UNITA’ OPERATIVE DEL DSM LE UNITA’ OPERATIVE DEL DSM (come previsto dal Progetto (come previsto dal Progetto
obiettivo)obiettivo)
• CENTRO DI SALUTE MENTALE (CSM)
• SERVIZIO PSICHIATRICO DI DIAGNOSI E CURA (SPDC)
• STRUTTURE RESIDENZIALI E SEMI-RESIDENZIALI (SR)
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IL DSM DI TRIESTEIL DSM DI TRIESTE
• 4 CSM 24 h (4 x 8 p.l. territoriali)
• 1 Clinica Psichiatrica Universitaria/CSM (16 p.l. di cui 4 territoriali)
• 1 Servizio Abilitazione e Residenze (SAR)
(coordina le cooperative sociali, la formazione e l’inserimento lavorativo)
• 1 SPDC (6 p.l. presso l’ospedale generale)
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IL CENTRO DI SALUTE IL CENTRO DI SALUTE MENTALEMENTALE
Luogo di accoglimento e di
scambio, occasione di rapporto,
possibilità di stare almeno
temporaneamente fuori da una
situazione familiare difficile
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IL CSMIL CSM
• Intervenire su una popolazione compresa tra i 50.000 e gli 80.000 abitanti
• Essere facilmente accessibile e raggiungibile senza difficoltà anche con i mezzi di trasporto pubblico
Per funzionare bene dovrebbe:
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• Riconoscimento e gestione della crisi nel centro sulle 24 ore
• Programmi terapeutici riabilitativi individualizzati
• Protagonismo, partecipazione e coinvolgimento dell’utenza
• In/formazione per i familiari
FUNZIONI, ATTIVITA’, PROGRAMMI FUNZIONI, ATTIVITA’, PROGRAMMI
DEL CSMDEL CSM
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FUNZIONI, ATTIVITA’, PROGRAMMI FUNZIONI, ATTIVITA’, PROGRAMMI
DEL CSMDEL CSM• Promozione di attività di auto
aiuto• Facilitazione percorsi
dell’associazionismo• Attività ricreative e ludiche• Attività di formazione di base,
professionale e di impresa sociale. Inserimento lavorativo
• Servizio di consulenza in carcere
• Integrazione con Distretti Sanitari
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FUNZIONI, ATTIVITA’, PROGRAMMI FUNZIONI, ATTIVITA’, PROGRAMMI
DEL CSMDEL CSM• Coinvolgimento medico di
famiglia (Tutor di salute)• Prevenzione del disagio
legato alla solitudine degli anziani (Progetto Amalia)
• Prevenzione suicidio (Progetto Telefono Speciale)
• Differenze di genere e salute mentale
• Rapporti con le agenzie culturali della città
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Ospitalità NotturnaOspitalità Notturna• Per periodi di tempo variabili
(da una notte a più settimane)
Ospitalità Diurna Day Ospitalità Diurna Day HospitalHospital
• Anche l’accoglimento ai fini del Trattamento Sanitario Obbligatorio si realizza di norma nel CSM
LE RISPOSTE DEL CSMLE RISPOSTE DEL CSM
Per alcune ore, o per l’intera giornata, viene proposta per offrire una condizione di temporanea protezione o tutela durante la crisi, per alleggerire la famiglia
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Visita ambulatorialeVisita ambulatorialeDurante la visita ambulatoriale si scambiano notizie e pareri con la persona e/o con i suoi familiari, o si interviene in situazioni di crisi.
Visita domiciliareVisita domiciliareProgrammata o svolta d'urgenza, consente la conoscenza delle condizioni di vita della persona e della sua famiglia.
LE RISPOSTE DEL CSMLE RISPOSTE DEL CSM
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Lavoro terapeutico Lavoro terapeutico individualeindividualeIncontri programmati, orientati all'ascolto e all'approfondimento dei problemi e delle condizioni di vita della persona.
Lavoro terapeutico con la famigliaLavoro terapeutico con la famigliaIncontri con i membri della famiglia per verificare e discutere le dinamiche e i conflitti, allo scopo di favorire una maggiore conoscenza e partecipazione ai problemi.
LE RISPOSTE DEL CSMLE RISPOSTE DEL CSM
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Attività in/di gruppoAttività in/di gruppoIncontri in cui lo scambio di informazioni su problemi comuni rafforza la capacità di conoscersi reciprocamente. Scopo
principale: attivare la rete sociale.
Interventi di abilitazione e Interventi di abilitazione e prevenzioneprevenzione
Iniziative per avviare percorsi di accesso all'informazione e alla cultura, alla formazione e all'inserimento lavorativo.
LE RISPOSTE DEL CSMLE RISPOSTE DEL CSM
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Sostegni per Sostegni per l’accessol’accessoa diritti e a diritti e opportunità socialiopportunità sociali
Sostegni all’abitareSostegni all’abitare• Programmi svolti a domicilio per sostenere
le capacità di vita quotidiana e preservare o ri-apprendere abilità sociali e interpersonali, di vita in gruppo.
• Sostegno alle attività residenziali
LE RISPOSTE DEL CSMLE RISPOSTE DEL CSM
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Attività di consulenzaAttività di consulenzaInterventi presso servizi sanitari o reparti ospedalieri, presso il carcere, sedi distrettuali e case di riposo pubbliche e private
TelefonoTelefono
Attivo almeno 12h al giorno per segnalazioni, consigli, appuntamenti, verifiche anche in caso di urgenze
LE RISPOSTE DEL CSMLE RISPOSTE DEL CSM
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IL SERVIZIO PSICHIATRICO DI IL SERVIZIO PSICHIATRICO DI DIAGNOSI E CURA (SPDC)DIAGNOSI E CURA (SPDC)
L’interfaccia tra ospedale e territorio
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IL SERVIZIO PSICHIATRICO DI IL SERVIZIO PSICHIATRICO DI DIAGNOSI E CURA (SPDC)DIAGNOSI E CURA (SPDC)
• STRUTTURA PER LE URGENZE/EMERGENZESTRUTTURA PER LE URGENZE/EMERGENZE
• COLLOCATO ALL’INTERNO DI UN OSPEDALE GENERALECOLLOCATO ALL’INTERNO DI UN OSPEDALE GENERALE
• APERTO 24H AL GIORNO 7 GIORNI SU 7APERTO 24H AL GIORNO 7 GIORNI SU 7
• LUOGO DI TRANSIZIONELUOGO DI TRANSIZIONE (uso improprio in molte realtà)• ATTUA TSO E TSV IN CONDIZIONI DI ATTUA TSO E TSV IN CONDIZIONI DI
RICOVERORICOVERO• CONSULENZA PSICHIATRICA ALLE ALTRECONSULENZA PSICHIATRICA ALLE ALTRE
DIVISIONI OSPEDALIERE E AL P.S.DIVISIONI OSPEDALIERE E AL P.S.
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• COLLEGATO AL DSM (amministrativamente, funzionalmente, operativamente)• UN P.L. OGNI 10.000 ABITANTI• MAX 16 POSTI LETTO• SPAZI ADEGUATI PER GARANTIRE IL RISPETTO
DELLA PRIVACY E DEI DIRITTI ANCHE PER LE PERSONE IN TSO
• SPAZI PER ATTIVITÀ COMUNI• PORTE APERTE• NO CONTENZIONE
IL SERVIZIO PSICHIATRICO IL SERVIZIO PSICHIATRICO DI DIAGNOSI E CURA DI DIAGNOSI E CURA
(SPDC)(SPDC)
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S.P.D.C.S.P.D.C.• RIDURRE LA DURATA DEL RICOVERO
OSPEDALIERO, IN LINEA CON IL PRINCIPIO DELLA TERRITORIALITÀ DELLA CURA
• RICOVERO MAI SOSTITUTIVO DELLA PRESA IN CARICO DEL CSM MA SOLTANTO UN’ECCEZIONE MOTIVATA DA ESIGENZE DEL TUTTO PARTICOLARI
• POSSIBILITA’ DI MANTENERE CONTATTI CON IL PROPRIO AMBIENTE PER UN PIU’ AGEVOLE SUPERAMENTO DELLE SITUAZIONI DI CRISI
• GARANTIRE LA PRESA IN CARICO DA PARTE DEL CSM, LA CONTINUITÀ E LA TERRITORIALITÀ DELLA CURA
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LE STRUTTURE RESIDENZIALILE STRUTTURE RESIDENZIALI
Rispondere al bisogno abitativo delle persone
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LE STRUTTURE RESIDENZIALILE STRUTTURE RESIDENZIALI(come previsto dal Progetto (come previsto dal Progetto
obiettivo)obiettivo)
• Strutture extraospedaliere in cui si svolge parte del programma terapeutico, riabilitativo e di integrazione sociale
• Fornire rete di rapporti e opportunità emancipative non solo una soluzione abitativa
• Collocazone in aree urbanizzate e facilmente accessibili
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LE STRUTTURE RESIDENZIALILE STRUTTURE RESIDENZIALI(come previsto dal Progetto (come previsto dal Progetto
obiettivo)obiettivo)
• Gestione DSM o Privato sociale e/o imprenditoriale (DSM titolare del progetto)
• Accesso e dimissioni in base a programma terapeutico personalizzato concordato con operatori CSM, operatori SR, persona, familiari e/o altre persone di riferimento
• 2 posti/10.000 abitanti
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• COMUNITÀ TERAPEUTICACOMUNITÀ TERAPEUTICA
– Struttura ad alta intensità terapeutico riabilitativa
– Operatori 24 h su 24
– Particolarmente attivi programmi individuali abilitativi ed emancipativi
LE STRUTTURE RESIDENZIALILE STRUTTURE RESIDENZIALI
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• GRUPPI APPARTAMENTOGRUPPI APPARTAMENTO
- Operatori 12 h al giorno
- Persone con discreto livello di abilità e di autonomia
- Programmi individuali rivolti soprattutto all’integrazione sociale e a garantire una possibilità abitativa utile e dignitosa
LE STRUTTURE RESIDENZIALILE STRUTTURE RESIDENZIALI
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• CASE ALLOGGIO O NUCLEO DI CONVIVENZACASE ALLOGGIO O NUCLEO DI CONVIVENZA
- Più persone stimolate a vivere insieme e a condividere l’appartamento e le spese di gestione
- Operatori solo alcune ore al giorno o per necessità
- Garantire integrazione con la struttura sociale circostante Assicurando loro un abitare dignitoso
LE STRUTTURE RESIDENZIALILE STRUTTURE RESIDENZIALI
![Page 31: Lorganizzazione dei servizi per la salute mentale Università degli Studi di Trieste Facoltà di Psicologia Corso di Psichiatria Sociale a.a. 2006/2007](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062701/5542eb59497959361e8c6220/html5/thumbnails/31.jpg)
STRUTTURE RESIDENZIALI:STRUTTURE RESIDENZIALI:COSA NON DOVREBBERO ESSERECOSA NON DOVREBBERO ESSERE
• Luoghi sostitutivi del manicomio
• Luoghi di abbandono passivo e cronico
• Luoghi di gestione della crisi psichiatrica
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LE STRUTTURE LE STRUTTURE SEMIRESIDENZIALISEMIRESIDENZIALI
Day Hospital (DH)
Centro Diurno (CD)
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• Ospitano le persone di giorno
• Prevedono programmi terapeutico riabilitativi individuali e di gruppo
• Possono avere sede nella stessa struttura che ospita il CSM
• DH: Viene prestata particolare attenzione ai programmi terapeutici intensivi anche in condizioni di crisi
• CD: Viene prestata particolare attenzione ai percorsi di formazione e di socializzazione
LE STRUTTURE LE STRUTTURE SEMIRESIDENZIALISEMIRESIDENZIALI