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68 Tecnología Endoret® (PRGF®)68

La química y la topografía de la superficie es de suma importancia para la oseointe-gración de los implantes dentales y ortopé-dicos insertados en zonas de carga. En este estudio se han evaluado in vitro e in vivo implantes de titanio cuya superficie ha sido modificada con iones de calcio (Superficie UnicCa®). Los iones de calcio han produci-do una modificación química y nano-topo-gráfica del óxido de titanio que es durade-ra. El análisis de la composición de la capa de UnicCa® más superficial con la técnica de espectrometría de masas de iones secun-darios, ha indicado que los iones de calcio han protegido la superficie del implante de la pasivación del óxido de titanio con hidro-carburos. La liberación de iones de calcio de la Superficie UnicCa® también ha sido estu-

diada. Dos tercios del calcio fue liberado durante el primer minuto. El resto de iones de calcio fue liberado a lo largo de 85 días. En cultivos celulares, la superficie modifica-da con iones de calcio ha incrementado sig-nificativamente la adhesión, proliferación y diferenciación de los osteoblastos. La in-serción de los implantes en la tibia de oveja ha mostrado que la superficie UnicCa® ha aumentado significativamente el contacto hueso-implante y la densidad del hueso en un área de 1mm alrededor del implante. Así, la Superficie UnicCa® representa una herra-mienta para mejorar y acelerar la osteointe-gración de los implantes dentales.

Effects of calcium ions on titanium surfaces for bone regenera-tion. Anitua E, Piñas L, Murias A, Prado R, Tejero R. Colloids Surf B Biointerfaces. 2015 Jun 1;130:173-81

Investigación Básica

Los implantes dentales BTI

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Este artículo presenta los resultados de la investigación realizada sobre la liberación de factores de crecimiento a partir de superficies bioactivadas con Endoret® (PRGF®).

El resultado principal de este estudio fue que para lograr una liberación mantenida y, por tanto, una mejor regeneración alrededor del implante, Endoret® (PRGF®) ha de ser activado. Se probaron dos activadores de la cascada de coagulación: iones calcio y trombina. El calcio, además de evitar una potencial respuesta inmune, permitió una mayor liberación de los factores de crecimiento plaquetarios. En definitiva, este artículo pone de manifiesto la importancia que tiene la bioactivación del implante con Endoret® (PRGF®)con el fin de mejorar la osteointegración.

Time-dependent release of growth factors from implant sur-faces treated with plasma rich in growth factors. Sánchez-Ilár-duya MB, Trouche E, Tejero R, Orive G, Reviakine I, Anitua E. J Biomed Mater Res A. 2013 May;101(5):1478-88.


Este estudio biomecánico se realizó con el objetivo de evaluar la influencia del descen-tramiento distal, de la posición del implan-te, en la distribución del estrés que recibe el hueso alrededor del mismo. Se aplicó a la prótesis una fuerza mesial de 200 N y una fuerza distal de 230 N. Los resultados pusie-ron de manifiesto que el hecho que haya un desplazamiento limitado (de hasta 2,5 mm) de la prótesis sobre el implante no aumenta el estrés en el hueso adyacente.

Un descentramiento controlado del implan-te sobre la prótesis además de permitir una óptima restauración estética y reducir el perfil de emergencia, no aumenta el estrés óseo y un posible riesgo de fracaso del im-plante.

El uso de implantes de mayor diámetro per-mitirá reducir aún más el estrés en el hueso adyacente al implante.

Finite element analysis of the influence of the offset placement of an implant-supported prosthesis on bone stress distribution. Anitua E, Orive G. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2009 May;89(2):275-81.

Investigación Básica



El objetivo de este estudio biomecánico fue evaluar la influencia de la longitud, el diáme-tro y la geometría de los implantes BTI en la distribución del estrés óseo. Se crearon mo-delos de elementos finitos en 3D y se aplicó una fuerza de 150 N en un ángulo de 30 gra-dos. Se evaluaron diferentes diámetros (3,5 a 5,0 mm) y longitudes (8,5 a 15 mm). Los resultados mostraron que el efecto del diá-metro del implante, en la distribución del estrés óseo fue más significativa que el efec-to de la longitud o su geometría. Por otro lado el máximo estrés se localizó alrededor del cuello del implante y la mayoría del mis-mo en el hueso adyacente a las primeras es-piras. Según estos resultados observados, el uso de implantes de mayor diámetro puede ser beneficioso para reducir la tensión alre-

dedor del mismo, por lo que el uso de im-plantes cortos de mayor diámetro puede ser una alternativa razonable en sitios donde la altura de hueso residual es limitada.

Influence of implant length, diameter, and geometry on tress distribution: a finite element analysis. Anitua E, Tapia R, Lu-zuriaga F, Orive G. Int J Periodontics Restorative Dent. 2010 Feb;30(1):89-95.

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El objetivo de este estudio es evaluar la re-generación secuencial alrededor de implan-tes dentales con diferentes configuraciones y superficies.

Unos 12 perros Beagle fueron sometido a la extracción de todos los dientes, desde el segundo premolar hasta el primer molar, en ambos lados de la mandíbula. Después de 3 meses se ha elevado un colgajo a espesor completo y dos implantes de diferentes sis-temas y diferentes superficies fueron inser-tados en la zona premolar de un lado de la mandíbula. Las dos superficies evaluadas en este estudio fueron unicCa® de BTI y T3® de 3i. Las cirugías en el otro lado de la man-díbula y el sacrificio de los animales se han organizado para permitir obtener biopsias

que representaban la regeneración a la se-mana 2, 4 y 8 semanas (6 biopsias por cada tiempo).

Los resultados indicaron que los patrones de la regeneración secuencial alrededor de las superficies unicCa® de BTI y T3® de 3i fueron similares. Sin embargo, un mayor porcentaje de nuevo hueso formado fue estimulado por la superficie unicCa® de BTI que la superficie T3® de 3i. Las diferencias fueron estadísticamente significativas a las 2 y 4 semanas

Sequential healing at calcium- versus calcium phosphate-modified titanium implant surfaces: An experimental study in dogs. Favero R, Botticelli D, Antunes AA, Martinez Sanchez R, Caroprese M, Salata LA. Clin Implant Dent Relat Res 2015 Mar 2. doi: 10.1111/cid.12311.

Investigación Preclínica



La osteointegración de los implantes den-tales y ortopédicos es la razón de su éxito en la práctica clínica. El titanio es el mate-rial de elección para la fabricación de estos implantes debido a sus propiedades favora-bles. Después de la colocación del implante, la superficie de titanio establece un equili-brio iónico con los tejidos adyacentes. En este equilibrio el calcio juega un papel fun-damental ya que es un co-factor en la casca-da de coagulación, intermedia la adsorción de proteínas plasmáticas e interviene en nu-merables procesos a nivel intra y extracelu-lar relevantes para la regeneración ósea. En este estudio el objetivo es estudiar la modi-ficación de la superficie de titanio con iones de calcio (la superficia UnicCa®).La superfi-cia UnicCa® fue caracterizada en modelos tanto in vitro como in vivo. Comparándose con la superficie no modificada, la superfi-cie UnicCa® fue super-hidrofílico y ha sido capaz de inducir la adsorción y activación de plaquetas y la formación de coágulo al

contactarse con el plasma. En un modelo in vivo, la superficie UnicCa® ha mejorado de manera significativa el volumen óseo peri-implantario y la densidad ósea a las 2 semanas y el contacto implante-hueso a las 8 semanas después de la implantación, en comparación con la superficie no modifi-cada. Por el otro lado, la combinación de la superficie UnicCa® con Endoret® (PRGF®)ha producido significativamente mayor con-tacto hueso-implante a las 2 semanas de la implantación. Estos hallazgos sugieren la importancia de la formación de una matriz provisional en la osteointegración y hace hincapié en el potencial de la superficie UnicCa® para mejorar la osteointegración del implante.

Effects of calcium-modified titanium implant surfaces on pla-telet activation, clot formation, and osseointegration. Ani-tua E, Prado R, Orive G, Tejero R. J Biomed Mater Res A. 2015 Mar;103(3):969-80.

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En este estudio, realizado en animales de investigación, se quiso determinar si la hu-mectación de la superficie de los implantes con Endoret® (PRGF®) favorece la oseointe-gración de los mismos. Para ello se inserta-ron un total de 23 implantes en la tibia/radio de 3 cabras, 13 de ellos fueron humectados previamente con Endoret® (PRGF®) mientras que los 10 restantes no fueron humectados (control). Trascurridas 8 semanas, se realizó la histomorfometría de las biopsias óseas de los animales sacrificados y se observó que el valor de contacto hueso-implante (BIC) fue de 51,28% en los implantes humectados con Endoret® (PRGF®), frente al 21,89% en los implantes sin humectar, generando un área significativamente mayor en los primeros (p<0,01).

Estos resultados demuestran como la humectación de los implantes dentales con Endoret® (PRGF®) favorece la osteointegra-ción mas rápida de los mismos.

The effects of PRGF on bone regeneration and on titanium im-plant osseointegration in goats: a histologic and histomorpho-metric study.Anitua E, Orive G, Pla R, Román P, Serrano V, Andía I. J Biomed Mat Res 2009; 91ª:158-165.




Humectar los implantes BTI con Endoret® (PRGF®) favorece una más rápida osteointegración.

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Este estudio en animales de investigación evaluó el efecto de la humectación de implantes dentales con Endoret® (PRGF®) para favorecer y acelerar la oseointegración de los mismos. Para ello se utilizaron 2 perros a los que se les insertaron 12 implantes, 6 en cada lado de la mandíbula humectando los implantes de un lado con Endoret® (PRGF®), y colocando los implantes del lado contralateral sin humectar (controles). Tras 12 semanas, los implantes fueron extraídos junto al hueso adyacente para su estudio histológico-histomorfométrico. Los resultados mostraron que los implantes humectados con Endoret® (PRGF®) presentaron niveles superiores de BIC (contacto hueso-implante). También se observaron valores superiores de espesor

de hueso trabecular y de maduración de hueso en los sitios tratados con Endoret® (PRGF®).

Birang R, Tavakoli M, Shahabouei M, Torabi A, Dargahi A, Soolari A. Investigation of peri-implant bone healing using autologous plasma rich in growth factors in the canine mandible after 12 weeks: a pilot study. Open Dent J. 2011;5:168-173.




con Endoret® (PRGF®) es específica, conteniendo elementos plaquetarios y proteicos diferentes a los de las otras superficies evaluadas. La especificidad tanto de la morfología como de la composición de las interfases formadas por implantes bioactivados con Endoret® (PRGF®) es muy posiblemente la razón de sus beneficiosos resultados clínicos.

Tejero R, Rossbach P, Keller B, Anitua E, Reviakine I. Time of flight secondary ion mass spectrometry with principal compo-nent analysis of titania-blood plasma interfaces. Langmuir. 2013;29:902-912.

El objetivo de este estudio fue evaluar tanto la morfología como la composición de la interfase formada por los implantes activados con Endoret® (PRGF®). Ambas características son de una importancia capital para los eventos regenerativos posteriores ya que tanto la morfología como la composición de la interfase permiten modular, entre otros aspectos, el equilibrio entre inflamación y regeneración alrededor del implante. En el presente artículo se pudo ver por técnicas de microscopía electrónica, atómica y confocal que la bioactivación de implantes con Endoret® (PRGF®) genera una red tridimensional con multitud de plaquetas, proteínas y factores de crecimiento. Además, la composición de la interfase de las superficies bioactivadas

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El objetivo de este ensayo clínico randomi-zado fue valorar la necesidad o no de admi-nistrar una profilaxis antibiótica con 2 g de amoxicilina oral una hora antes de la cirugía de inserción de implantes dentales unitarios para evitar infecciones post-operatorias. En el mismo participaron 12 centros privados en los cuáles se reclutaron un total de 105 pa-cientes, 52 de los cuales recibieron amoxicili-na y 53 recibieron un placebo.

Trascurridos 6 meses, se registraron 6 infec-ciones y 2 fracasos de implantes en cada grupo. No se encontraron diferencias esta-dísticamente significativas para las infeccio-nes post-operatorias, eventos adversos o fra-casos de los implantes entre ambos grupos. Observando los resultados de este estudio, la

profilaxis antibiótica para implantes unitarios podría no ser necesaria.

A multicentre placebo-controlled randomised clinical trial of antibiotic prophylaxis for placement of single dental implants. Anitua E, Aguirre JJ, Gorosabel A, Barrio P, Errazquin JM, Román P, Pla R, Carrete J, de Petro J, Orive G. Eur J Oral Implantol. 2009 Winter;2(4):283-92.

Investigación clínica - Planificación del protocolo de tratamiento


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El objetivo de este estudio fue describir y comparar con el sistema de fresado conven-cional a altas revoluciones (1200 rpm con una irrigación externa), un sistema de fre-sado biológico a bajas revoluciones (50-100 rpm) que permite recuperar el hueso autó-logo para ser utilizado como injerto óseo. En el protocolo de fresado biológico: salvo la fresa de inicio (800 rpm con irrigación), la preparación del alveolo ósea fue realizado a bajas revoluciones sin irrigación. El diseño de las fresas de diámetro genera unas espi-ras retentivas y capaces de atrapar las par-tículas óseas durante el fresado. El examen microscópico mostró que la estructura ósea y la presencia de células vivas se conservó en todas las muestras recogidas con fresa-do biológico mientras que estas cualidades

no se mantuvieron en el fresado convencio-nal. La temperatura de la fresa, trabajando a 50 rpm sin irrigación, era de 28ºC aproxi-madamente lo que indica la seguridad de este nuevo protocolo de fresado. En el es-tudio clínico, la estabilidad óptima del im-plantes después de 4 meses en el área ósea injertada con el hueso autologo de fresado + Endoret® (PRGF®) indica la buena calidad regenerativa de este injerto. El fresado bio-lógico a bajas revoluciones puede reducir el daño al tejido huésped y puede ser utili-zado para obtener una masa de hueso vivo idónea para la realización de injertos óseos asociados a Endoret® (PRGF®).

A novel drilling procedure and subsequent bone autograft pre-paration: a technical note. Anitua E, Carda C, Andia I. Int J Oral Maxillofac Implants. 2007 Jan-Feb;22(1):138-45. Erratum in: Int J Oral Maxillofac Implants. 2007 Mar-Apr;22(2):309

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La calidad del hueso receptor es uno de los factores más determinantes para la osteointegración del implante. En este trabajo, la densidad ósea y el espesor del hueso cortical fueron los dos parámetros empleados para clasificar el tipo de hueso en cinco categorías. El tipo óseo fue usado para decidir el protocolo de fresado con el objetivo de asegurar un nivel adecuado de estabilidad primaria. En el estudio fueron incluidos 295 implantes con una longitud de 8.5 mm insertados en 192 pacientes. Los resultados indicaron que el torque de inserción fue de 59.29 ± 7.27, 56.51 ± 1.62, 46.40 ± 1.60, y 34.84 ± 2.38 Ncm para el hueso tipo I, tipo II, tipo III, tipo IV, respectivamente. Así, se puede observar que el torque de inserción varía en función

del tipo óseo siendo mayor para el hueso con más densidad. El protocolo de fresado de este trabajo ha sido eficaz en obtener un torque de inserción mayor de 30 Ncm en los hueso con baja densidad (hueso tipo IV). Además, hemos observado que el hueso cuya densidad fue menor de 400 Ncm marca diferencia con el resto de hueso tipo IV. De hecho, la resistencia del hueso al fresado fue notablemente reducida y también el torque de inserción fue de solo 5 Ncm. El análisis radiográfico indica la ausencia de hueso cortical y que estaba presente en la zona posterior de la maxila. Por eso, hemos denominado este hueso como hueso tipo V.

Efficacy of biologically-guided implant site preparation to ob-tain adequate implant’s primary stability. Anitua E, Alkhraisat MH, Orive G. Annals of Anatomy 2014

Investigación clínica - Planificación del protocolo de tratamiento



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Elevación de seno maxilar mediante la osteotomia con ultrasonidos.

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Por otro lado mejora la visión y la higiene del campo quirúrgico y proporciona una incisión ósea más conservadora y controlada.

Ultrasonic ostectomy for the surgical approach of the maxillary sinus: a technical note. Torrella F, Pitarch J, Cabanes G, Anitua E. Int J Oral Maxillofac Implants. 1998 Sep-Oct;13(5):697-700.

Este artículo describe la técnica de elevación de seno mediante el uso de la ostetomia con ultrasonidos. Este es el primer trabajo que emplea el uso del ultrasonidos quirúrgico. Esta técnica ofrece importantes avances sobre la ostetomia convencional que utiliza fresas de diamante. Además, reduce el riesgo de perforar la membrana de Schneider.

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Cuando existe un espacio mesio-distal limi-tado, el descentramiento distal de la posi-ción del implante para remplazar una sola pieza en la zona posterior puede ser una op-ción. El objetivo de este estudio es evaluar-lo a largo plazo en la zona posterior.

Unos 31 pacientes fueron tratados con solo un implante insertado en una posición des-centrada en la zona posterior. La rehabili-tación protésicas se ha llevado a cabo utili-zando el Biopilar® de BTI y la fijación de una prótesis cementada.

Unos 34 implantes fueron colocados en este estudio. En el grupo del estudio 20 pacien-tes fueron mujeres y la edad media fue 56 ± 12 años. El periodo de seguimiento de

los implantes, desde carga, fue de hasta 10 años (media: 4 ± 3 años). La mayoría de los implantes fueron colocados en hueso tipo II y en la zona molar (85%). La adopción de una configuración descentrada y un implan-te de mayor diámetro ha resultado en una perdida ósea mesial de 0,85 ± 0,57 mm y una perdida distal de 0,83 ± 0,68 mm. Solo hubo un implante que ha fracasado a los 4 meses desde inserción y así la tasa de super-vivencia de los implantes fue 97.1%. No se ha observado ninguna complicación proté-sica.

Replacement of missing posterior tooth with off-center placed single implant: Long-term follow-up outcomes.Anitua E, Murias-Freijo A, Flores J, Alkhraisat MH. J Prosthet Dent. 2015 Jul;114(1):27-33.

Investigación clínica - Implantes BTI Estándar



El objetivo de este estudio fue analizar los factores que influyen en la estabilidad de los implantes dentales a las 12 semanas desde inserción, medida por análisis de frecuencia de resonancia utilizando el sistema Osstell.

En este estudio clínico prospectivo fueron insertados 235 implantes en 93 pacientes. Las variables de predicción recogidas se agruparon en variables del paciente, varia-bles de implantes, variables operativas, y cociente de estabilidad del implante basal (ISQ). Se analizaron en un modelo multiva-riado para determinar su influencia en la puntuación ISQ a las 12 semanas desde in-serción (variable resultado). No se encontró asociación entre las variables del paciente y los valores ISQ a las 12 semanas. Entre las variables del implante, se ha observado que el valor de ISQ a las 12 semanas fue menor para el implante con diámetro estrecho (P <0,001) y los implantes dentales en el maxi-lar superior (P = 0,006). Entre las variables de la técnica quirúrgica, el uso de Endoret® (PRGF®) (P = 0,011) ha resultado en mejo-res valores del ISQ a las 12 semanas. Así, el diámetro del implante, su localización y la aplicación del Endoret® (PRGF®) influyen significativamente en la estabilidad de los implantes.

Dental implant stability is influenced by implant diameter and localization and by the use of plasma rich in growth factors.Quesada-García MP, Prados-Sánchez E, Olmedo-Gaya MV, Mu-ñoz-Soto E, Vallecillo-Capilla M, Bravo M. J Oral Maxillofac Surg. 2012 Dec;70(12):2761-7.

El objetivo de este estudio fue valorar la su-pervivencia a largo plazo de los implantes BTI e identificar posibles factores de riesgo asociados al fracaso de los implantes. En el estudio se incluyeron un total de 5787 im-plantes BTI de diferentes diámetros y longi-tudes. Los resultados mostraron que la su-pervivencia de los implantes fue de 99,2%, 96,4% y 96,0% para el análisis basado en el implante, en la cirugía y en el paciente res-pectivamente. Los factores de riesgo que pudieron relacionarse con un mayor fraca-so de los implantes fueron la cirugía en 2 fases quirúrgicas y el uso de técnicas espe-ciales asociadas a la cirugía. Estos resultados avalan la predictabilidad y seguridad de la gama de implantes BTI.

5-year clinical experience with BTI dental implants: risk factors for implant failure. Anitua E, Orive G, Aguirre JJ, Ardanza B, An-día I. J Clin Periodontol. 2008 Aug;35(8):724-32.

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Este estudio se realizó con el objetivo de describir la técnica de inserción de implan-tes dentales mediante carga inmediata y evaluar la supervivencia a largo plazo, así como posibles factores de riesgo asociados al fracaso de los mismos. Se incluyeron un total de 1139 implantes y se observó una tasa de supervivencia de 99,3 %, 96,8 % y 96,9 % para el análisis basado en el implan-te, en la cirugía y en el paciente respectiva-mente. Solo 5 de los implantes fracasaron a lo largo del periodo de seguimiento y no se encontró ningún factor de riesgo relaciona-do con los fracasos.

Estos resultados mostraron la predictibili-dad de la técnica descrita de carga inmedia-ta siempre que sea utilice con los torques de

inserción apropiados y bajo estrictos proto-colos clínicos.

Clinical outcome of immediately loaded dental implants bioac-tivated with plasma rich in growth factors: a 5-year retrospec-tive study. Anitua E, Orive G, Aguirre JJ, Andía I. J Periodontol. 2008 Jul;79(7):1168-76.

Investigación clínica - Implantes BTI Estándar



El objetivo de estudio es describir una téc-nica de regeneración con Endoret® (PRGF®) para la preservación de la arquitectura del tejido blando alrededor del implante inme-diato post-extracción.

Una mujer de 30 años acude a la clínica con síntomas clínicos que empeoraban al mas-ticar en la zona del segundo premolar de-recho. Después de levantar un colgajo sin líneas de descarga, se confirmó la presencia de una fractura vertical. Posteriormente a la extracción de la pieza dental se ha insertado inmediatamente un implante dental BTI.

El espacio entre el hueso y el implante fue rellenado con un injerto de Bio-Oss® y Endo-ret® (PRGF®). A continuación, se ha cubierto

el implante con una matriz densa de fibrina y se ha suturado dejándola expuesta.

Esta técnica ha permitido la regeneración ósea guiada, sin necesidad de incisiones de descarga verticales evitando así la aparición de cicatrices gingivales. El aspecto del con-torno gingival fue estéticamente aceptable. Así, se ha podido satisfacer la necesidades estéticas sin la necesidad de mas cirugías o injertos. La integración de esta técnica a la práctica clínica podría facilitar la obtención de resultados estéticos idóneos.

Immediate postextraction implant placement using plasma rich in growth factors technology in maxillary premolar region: a new strategy for soft tissue management. Rosano G, Taschie-ri S, Del Fabbro M. J Oral Implantol 2013 Feb;39(1):98-102.

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El objetivo de este estudio clínico fue eva-luar a largo plazo los implantes cortos en áreas posteriores del maxilar superior y de la mandíbula.

Los pacientes que se incluyeron en este es-tudio retrospectivo habían recibido uno o más implantes cortos (≤ 8,5 mm de largo) en zonas posteriores, por lo menos 10 años antes. Todos los implantes fueron humecta-dos previamente con plasma rico en fac-tores de crecimiento (Endoret® (PRGF®)). La tasa de éxito acumulada fue la variable pri-maria de estudio. Se evaluó también la pér-dida ósea crestal y la influencia de diferen-tes variables como resultados secundarios del estudio. Se incluyeron en el estudio un total de 111 implantes cortos (7,0 , 7,5 y 8,5

mm de longitud) colocados en 75 pacien-tes. Unos 94 implantes fueron ferulizados a otros implantes más largos. La media de tiempo de seguimiento fue de 123,3 meses (SD = 10,4 meses) . El ratio corona-implante medio fue de 1,4 (SD = 0,3 ) . La media de MBL fue de 1,0 mm en mesial ( SD = 0,7 ) y 0,9 mm ( SD = 0,6 ) en distal . Un implante corto fracasó a lo largo del periodo de se-guimiento del estudio. La tasa de éxito fue del 98,9 % y del 98,2 % para los implantes y los pacientes, respectivamente. Así, el uso de los implantes cortos es una opción eficaz y segura a largo plazo.

Long-term retrospective evaluation of short implants in the posterior areas: clinical results after 10-12 years. Anitua E, Pi-ñas L, Begoña L, Orive G. J Clin Periodontol. 2013 Dec 18. doi: 10.1111/jcpe.12222.

Investigación clínica - Implantes cortos y extra-cortos



ret® (PRGF®) en 72 pacientes. El tiempo me-dio de seguimiento fue de 26 meses desde la inserción del implante. No se observaron ningún signo de alteración de la función neuronal del nervio dentario inferior. La su-pervivencia de los implantes fue de 98.4%. La perdida ósea peri-implantaria fue de 1 mm. No se observaron complicaciones pro-tésicas durante el periodo de observación.

Así, los implantes extra-cortos humectados con Endoret® (PRGF®) son una alternativa mínimamente invasiva eficaz en la rehabili-tación protésica de maxilar inferior atrófico.

Novel technique for the treatment of the severely atrophied posterior mandible. Anitua E, Alkhraisat MH, Orive G. Int J Oral Maxillofac Implants. 2013 Sep-Oct;28(5):1338-46.

El objetivo de este estudio clínico fue valorar una nueva técnica quirúrgica mínimamente invasiva para la rehabilitación de mandíbu-la con atrofia severa y evitar la necesidad de una reconstrucción quirúrgica mayor.

En esta técnica, el protocolo de fresado bio-lógico fue realizado en dos fases: la primera fase con fresas convencionales y limitando la longitud de trabajo a 1 mm menor que la longitud del alveolo a preparar. En la se-gunda fase se empleó una fresa de ataque frontal para preparar el último 1 mm del al-veolo para evitar lesionar el nervio dentario inferior.

Con esta técnica fueron insertados 114 im-plantes extra-cortos humectados con Endo-

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El objetivo de este estudio prospectivo fue valorar el éxito clínico de la colocación de implantes cortos en combinación con una elevación de seno transcrestal, complemen-tada con el plasma rico en plaquetas sin leucocitos. Endoret® (PRGF®) fue empleado para reducir el riesgo de perforación de la membrana de Schneider y de otras posibles complicaciones quirúrgicas. Se colocaron un total de 65 implantes en 25 pacientes. Se ferulizaron los implantes cortos con uno ó más implantes estándar.

Después de un tiempo medio de seguimien-to de 14,4 meses, se evaluaron 60 implantes en 23 pacientes. Las tasas de éxito y de su-pervivencia del implante fueron del 100%.No hubo nigun fracaso en todas las rehabi-

litaciones protésicas realizadas. La pérdida de hueso alrededor del implante (un año después de la carga) fue de 0,34 ± 0,21 mm para los implantes cortos de 8,5 mm (n=25) y de 0,36 ± 0,30 mm para los implantes más largos (n=35), sin haber encontrado dife-rencias significativas entre ambos grupos (p=23).

Así, el protocolo de tratamiento propuesto es una opción viable para la rehabilitación del maxilar posterior atrófico.

Mini-Invasive Osteotome Sinus Floor Elevation in Partially Edentulous Atrophic Maxilla Using Reduced Length Dental Im-plants: Interim Results of a Prospective Study. Taschieri S, Corbe-lla S, Del Fabbro M. Clin Implant Dent Relat Res. 2012 Aug 9. doi: 10.1111/j.1708-8208.2012.00483.x.




97,9% y 97,1% para los implantes y pacientes respectivamente.

Estos resultados mostraron que el tratamien-to con implantes cortos y extracortos puede ser considerada una técnica segura y prede-cible si se utilizan bajo estrictos protocolos clínicos.

Short implants in maxillae and mandibles: a retrospective study with 1 to 8 years of follow-up. Anitua E, Orive G. J Periodontol. 2010 Jun;81(6):819-26.

El objetivo de estos estudios fue evaluar la supervivencia a largo plazo (hasta 8 años de seguimiento) de los implantes cortos y extracortos BTI (≤8,5 mm) en sectores pos-teriores del maxilar superior y de la mandí-bula. En el primero de ellos, se incluyeron un total de 1287 implantes cortos insertados en 661 pacientes. Los resultados mostraron una tasa de supervivencia de 99,3% y de 98,8% para el análisis basado en el implante y en el paciente respectivamente. Nueve de los im-plantes fracasaron por diferentes causas. No se pudo identificar ningún factor de riesgo asociado al fracaso de los implantes cortos.

En el segundo estudio se estudiaron tam-bién por separado los implantes extracortos (≤6,5), mostrando tasas de supervivencia de

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Este estudio se llevó acabo con el objetivo de evaluar la influencia del ratio corona/implante desfavorable (≥1) y de otras variables del implante, quirúrgicas, protésicas o biomecánicas, en la pérdida ósea marginal y en la supervivencia de implantes cortos en zonas posteriores. Se evaluaron un total de 128 implantes cortos insertados en 63 pacientes. El tiempo medio de seguimiento fue de 22 meses. El ratio C/I medio de los implantes fue de 1,82. En 86 de ellos fue <2 y en 42 implantes ≥2. La pérdida ósea marginal observada fue de 0,35 mm en el primer año post-carga y 0,45 mm tras el primer año post-carga. La tasa de supervivencia de los implantes y de las prótesis fue del 100%. El ratio C/I desfavorable no mostró asociación con la

pérdida ósea marginal de los implantes. Del resto de variables estudiadas, la única que mostró una influencia negativa fue el uso de voladizos en las rehabilitaciones protésicas.

Retrospective Study of Short and Extra-Short Implants Placed in Posterior Regions: Influence of Crown-to-Implant Ratio on Mar-ginal Bone Loss. Anitua E, Piñas L, Orive G. Clin Implant Dent Relat Res. 2015 Feb;17(1):102-110.




El uso de los implantes cortos y extracortos está generando restauraciones protésicas con proporciones implante-corona desfavo-rables. El presente estudio evaluó la repercu-sión, que esta proporción corona-implante desfavorable pueda tener, sobre la pérdida ósea marginal así como identificar posibles ratios que pongan en un riesgo el éxito de las rehabilitaciones implantosoportadas.

En este estudio se incluyeron 34 pacientes con 45 implantes extra-cortos (longitud de 5.5 ó 6.5 mm). El tiempo de seguimiento fue de hasta 4 años con una media de 2 años. El ratio corona-implante fue de 2,4 (rango: 1,5-3,69). El espacio protésico de la corona (CHS), definido como la distancia desde la cresta ósea al plano de oclusión, fue 17.05

± 3.05 mm. Ningún implante extra-corto ha fracasado.Los resultados indicaron que el tipo del an-tagonista afecta de manera significativa la perdida ósea marginal siendo mayor cuan-do el antagonista es puente fijo (1,28 ± 1,09 mm) y menor cuando el antagonista es diente natural (0,73 ± 0,60 mm) o prótesis completa (0.89 ± 0.60 mm). Sin embargo, el ratio corona implante no influyó significa-tivamente en la perdida ósea marginal. Se observó una correlación significativa entre el CSH y la pérdida ósea marginal

Implant survival and crestal bone loss around extra-short im-plants supporting a fixed denture: the effect of crown height space, crown to implant ratio and offset placement of the prosthesis. Anitua E, Alkhraisat MH, Piñas L, Begoña L, Orive G. Int J Oral Maxillofac Impl 2014 May-Jun;29(3):682-689.

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el tratamiento de crestas óseas estrechas y muy reabsorbidas.

Clinical evaluation of Tiny® 2.5- and 3.0-mm narrow-diameter implants as definitive implants in different clinical situations: a retrospective cohort study. Anitua E, Errazquin JM, de Pedro J, Barrio P, Begoña L, Orive G. Eur J Oral Implantol. 2010 Win-ter;3(4):315-22.

Investigación clínica - Implantes estrechos BTI (Tiny®)


Este estudio se desarrolló con el objetivo de evaluar la supervivencia a largo plazo y la eficacia clínica de los implantes Tiny® BTI de diámetro estrecho (2,5 y 3,0 mm) en pacientes con crestas óseas insuficientes (2,5 a 4,0 mm) para permitir la colocación de implantes de diámetro standard. Se incluyeron 89 implantes colocados en un total de 51 pacientes. Los resultados mostraron una tasa de supervivencia de 98,9 % y 98,0 % para el análisis basado en el implante y en el paciente respectivamente. Sólo un implante fracasó tras 12 meses de su inserción. La pérdida ósea media tras 2 años de carga de los implantes fue de 1,26 mm. Estos resultados mostraron que los implantes tiny® de 2,5 y 3,0 mm pueden ser utilizados de manera efectiva y segura para


El uso de implantes de diámetro estrecho (<3,75 mm) constituye una alternativa mí-nimamente invasiva a los procedimientos de aumento óseo horizontal. El objetivo de este estudio es analizar los resultados a lar-go plazo del implante Tiny® de 2,5 mm en una rehabilitación con prótesis fija.

Los records de los pacientes se analizaron retrospectivamente para seleccionar aque-llos que tienen al menos un implante Tiny® de 2,5 mm antes de julio de 2005. Las varia-bles estudiadas fueron los parámetros de-mográficos, la perdida ósea peri-implanta-ria, la supervivencia de los implantes y las complicaciones protésicas. Treinta y siete implantes fueron colocados en 20 pacientes (edad media: 54,05 ± 9,7 años). El tiempo de

seguimiento de los implantes fue de 6,5 ± 3,2 años (rango de 0 a 9,7 años). Este tiempo de seguimiento fue mayor de 7 años para 22 implantes. Solo un implante fracasó de-bido a la falta de osteointegración. Sólo se observaron dos complicaciones protésicas (fractura del conector y de porcelana). Así, la tasa de supervivencia fue de 97,3% para los implantes y de 92,0% para las prótesis. La pérdida ósea peri-implantaria fue < 1mm.

Así, el uso del implante Tiny® para soportar una protésis fija permite la obtención de re-sultados favorables a largo plazo.

Long-term follow-up of 2.5-mm narrow-diameter implants supporting a fixed prostheses. Anitua E, Saracho J, Begoña L, Alkhraisat MH. Clin Implant Dent Relat Res. 2015 Apr 27. doi:10.1111/cid.12350.

“Los numerosos estudios clínicos realizados con los implantes BTI demuestran su versatilidad, seguridad y predictabilidad”


Este estudio tiene como objetivo describir un protocolo y analizar los resultados de la sustitución inmediata del implante fracasa-do debido a la periimplantitis.

Se ha utilizado el kit BTI de extracción atrau-mática de implantes. Todos los implantes fueron extraidos a contratorque mediante la llave específica diseñada para este fin. Después se colocó un nuevo implante en el mismo lecho y en el mismo acto quirúr-gico después de la aplicación de Endoret® (PRGF®). Los nuevos implantes fueron moni-torizados para valorar su supervivencia y su pérdida ósea crestal.

Diecisiete pacientes (edad media 58 ± 10 años) fueron incluidos para reemplazar 22

implantes. De los implantes nuevos, uno fracasó después de 16 meses desde la in-serción, lo que resulta una tasa de supervi-vencia del 94,7%. El tiempo de seguimiento medio ha sido de 40 ± 16 meses desde la in-serción. La pérdida ósea mesial y distal fue-ron 0,89 ± 0,62 mm y 0,97 ± 0,66 mm, res-pectivamente. Así, el uso del kit de extracción de implantes es mínimamente invasivo lo que hace posi-ble la inserción inmediata de nuevo implan-te. Los resultados de este estudio permiten la recomendación de este protocolo en el tratamiento de implantes fracasados.

Prognosis of dental implants immediately placed in sockets affected by periimplantitis: A retrospective pilot study. Eduar-do Anitua, Laura Piñas, Leire Begoña, Mohammad Hamdan Alkhraisat. Int J Periodontics Restorative Dent. Date accepted: 2014-12-25

Investigación clínica - Tratamiento de peri-implantitis



Se ha llevado a cabo una investigación pre-clínica para evaluar los mecanismos de la explantación atraumática de implantes dentales. Lo que puede permitir la coloca-ción de uno nuevo en el lecho óseo.

Doce implantes dentales se colocaron en la diáfisis de la tibia y una vez osteointegra-dos se explantaron utilizando el kit BTI de extracción de implantes. La osteointegra-ción y la explantación del implante fueron evaluados mediante el valor del cociente de estabilidad del implante, el torque de extracción y el desplazamiento angular. Las paredes óseas del alveolo y la superficie del implante explantado fueron analizadas en el microscopio convencional y en el micros-copio electrónico de barrido.

Se ha roto la osteointegración del implante con un desplazamiento angular de menos de 20º. El valor del cociente de estabilidad del implante después de romper la osteoin-tegración fue similar a su valor cuando se in-sertó el implante. Por otra parte, la técnica de explantación ha resultado mínimamente invasiva causando un daño mínimo a la es-tructura ósea y su celularidad. Así, la extracción atráumatica del implante dental y el mantenimiento de la viabilidad y la estructura del lecho óseo resultante de la explantación, permiten lograr condicio-nes óptimas para la osteointegración de un nuevo implante insertado en este lecho.

Non-traumatic implant explantation: a biomechanical and biological analysis in sheep tibia. Anitua E, Murias-Feijo A, Pi-ñas L, Prado R, Tejero R, Orive G. J Oral Implantol. 2014 Dec 23. [Epub ahead of print]

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El objetivo de este estudio es evaluar la efi-cacia del kit BTI de extracción de implantes en el tratamiento de implantes fracasados.

La explantación del implante fue realizada mediante la aplicación de un contra-torque en la interfase implante-hueso. El alveolo post-explantación fue inspeccionado y lim-piado para quitar el tejido de granulación. La inserción inmediata de nuevo implante fue realizado cuando se podía obtener una estabilidad primaria adecuada.

Unos 81 pacientes fueron tratados para ex-traer 158 implantes fracasados en la maxila y la mandíbula. La edad media de los pacien-tes fue de 62 ± 11 años. La principal causa de la explantación del implante fue la peri-

implantitis (131 implantes; 82.9%) seguido por el mal posicionamiento del implante (22 implantes; 13.9%). La explantación de 139 implantes se consiguió a una torque de 146 ± 5 Ncm sin la necesidad de usar fresas de trefina. Sin embargo, el uso de estas fresas fue necesario para la extracción de 19 im-plantes y el torque de explantación fue de 161 ± 13 Ncm.

Todos los implantes con un tratamiento su-perficial de rociado de plasma de titanio (TPS) fueron extraídos por peri-implantitis y el torque de explantación fue menor que los implantes tratados mediante grabado áci-do, chorreado con partículas u oxidización. El postoperatorio de los pacientes no pre-sentó complicaciones. La técnica de explan-




tación utilizada en este trabajo fue eficiente en conservar y no causar ningún daño a los tejidos orales.

Así, el protocolo descrito en este estudio podría constituir una alternativa real a otras técnicas traumáticas de extracción del im-plante dental. El tipo de tratamiento superfi-cial del implante podría influir en el valor del torque de extracción y la peri-implantitis.

Conservative implant removal for the analysis of the cause, removal torque and surface treatments of failed nonmobile dental implants. Anitua E, Murias-Freijo A, Alkhraisat MH. J Oral Implantol. 2014 Dec 1. [Epub ahead of print]

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Anitua et al. Atraumatic Implant Explantation, is it Possible? Description of a Novel Technique and a Case Series Study. JIACD. 2010;2:65-71.

VIDEO DEMOSTRATIVO Escanea este código con

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Este artículo describe por primera vez el con-cepto de “desoseointegración” de los implan-tes. Para ello se ha desarrollado una nueva técnica que emplea el Kit de Extracción BTI, que facilita la extracción de los mismos de una manera fácil y atraumática a la vez que preserva las paredes del lecho alveolar intac-tas para permitir la colocación de un nuevo implante. En este estudio se incluyeron un total de 58 casos de extracción de diferentes implantes con el Kit de extracción BTI. El torque de ex-tracción varió entre 80 y 200 Ncm. En 20 de los casos se colocó un nuevo implante. Este artículo muestra como la posibilidad de ex-traer implantes dentales de una manera atraumática abre nuevas puertas en la im-plantología oral.




Se lleva a cabo este estudio con el objetivo de describir y evaluar la nueva técnica de extracción atraumática de implantes. Esta nueva técnica facilita la extracción de una manera rápida, y preservando intactas las paredes del lecho alveolar y facilitando al mismo tiempo la inserción de un nuevo im-plante en el mismo tiempo quirúrgico.

En este estudio se incluyeron 91 implantes extraídos en un total de 42 pacientes. Los torques de extracción variaron entre 80 y 200 Ncm. En aquellos casos en los cuáles el torque de extracción del implante superó los 200 Ncm, se realizaron incisiones de 2-3 mm con un conjunto de trefinas atraumáti-cas para evitar torques demasiado elevados. Estos resultados mostraron como la posibili-

dad de extraer implantes de manera atrau-mática puede considerarse una alternativa válida para reemplazar implantes fracasados.

A new approach for atraumatic implant explantation and imme-diate implant installation. Anitua E, Orive G. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012 Mar;113(3):e19-25.

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