Louis DemersTélé-université

Objet de la présentationObjet de la présentation

1. D’un point de vue sociopolitique, que représente le changement consistant à mieux coordonner les services?

2. Comment poser le rôle des acteurs des trois paliers du système?

3. Comment interpréter les variations de l’avancement des réseaux intégrés des services?

D’un point de vue sociopolitique,

que représente le changement

consistant à mieux coordonner

les services?

Cinq dimensions Cinq dimensions de l’intégration des servicesde l’intégration des services

• L’intégration clinique

• L’intégration informationnelle

• L'intégration organisationnelle

• L'intégration financière

• L'intégration normative

L’intégration des services :L’intégration des services :

• Toute nouvelle approche, pratique ou intervention

• Mise au point pour améliorer une situation

• Ayant trouvé preneur au niveau des institutions, des organisations, des communautés.

D’après Bouchard, 1999

une innovation socialeune innovation sociale

L’intégration des services : L’intégration des services : l’instauration de nouvelles

pratiques régularisées

Source: Éraly, 1988

Comment poser le rôle des acteurs

des trois paliers du système?

Le système sociosanitaire Le système sociosanitaire québécois : québécois :

• La nature publique du système• Le régime centralisé de conventions

collectives • La (dé)centralisation• La régionalisation• Le professionnalisme • L’organisation juridique et financière par

établissement

quelques propriétés structurelles

Le rôle des acteursLe rôle des acteurs

Central

• Volonté des acteurs de modifier les propriétés structurelles qui les avantagent• Normalisation et subsidiarité• Cohérence de l’action ministérielle

• Volonté des acteurs de modifier les propriétés structurelles qui les avantagent• Normalisation et subsidiarité• Cohérence de l’action ministérielle

Les trois paliers

• Équité et innovation• Appui aux initiatives locales

• Équité et innovation• Appui aux initiatives locales

• Vision partagée • Avantages et coûts de la coordination• Consolidation et routinisation des pratiques

• Vision partagée • Avantages et coûts de la coordination• Consolidation et routinisation des pratiques

Régional

Local

Comment interpréter les variations de l’avancement des réseaux intégrés

des services?

L’intégration des services :L’intégration des services :

• L’importance des liens sociaux : réseaux sociaux (Lemieux, 1999), capital social (Putnam, 1993)

et communautés de pratique (Wenger, 1998)

• Le lieu : région physique qui contribue à la concentration de l’interaction (Giddens,1987)

• Une question de mise en priorité (Kingdon,1984)

une réalité contextualisée

En guise de conclusionEn guise de conclusion

• L’intégration des services : le modèle abstrait et les pratiques concrètes

• L’innovation locale : reproduction

et transformation des principes structurels

du système de santé

• « Les décisions stratégiques peuvent

survenir de n’importe où. » (Mintzberg, 1982)

Les référencesLes références

1. Bouchard, C. (1999), Contribution à une politique de l’immatériel, Québec, Conseil québécois de la recherche sociale.

2. Éraly, A. (1988), La structuration de l’entreprise. La rationalité en action, Bruxelles, Éditions de l’Université de Bruxelles.

3. Giddens, A. La constitution de la société, Paris, Presses universitaires de France.

4. Kingdon, J. W. (1984), Agendas, Alternatives and Public Policies, Boston, Little Brown.

5. Lemieux, V. (1999), Les réseaux d’acteurs sociaux, Paris, Presses universitaires de France.

6. Mintzberg, H. (1982), Structure et dynamique des organisations, Paris, Les éditions d’organisation et Montréal, Les éditions Agence d’Arc.

7. Putnam, R. D. (1993), Making Democracy Work. Civic Traditions in Modern Italy, Princeton, Princeton University Press.

8. Wenger, E. (1998), Communities of Practice. Learning, Meaning, and Identity, Cambridge, Cambridge University Press.