lower lip reconstruction
TRANSCRIPT
![Page 1: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/1.jpg)
ΠΛΑΤΩΝ ΤΡΙΓΚΑΤΖΗΣ ΕΙΔ/ΝΟΣ ΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ
ΝΟΣ. ‘’Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ’’
![Page 2: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/3.jpg)
ΟΜΙΛΙΑ
ΣΦΡΑΓΙΖΟΥΝ ΤΗ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΚΑΤΑ ΤΗ ΜΑΣΗΣΗ
ΣΦΡΑΓΙΖΟΥΝ ΤΗ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΗΡΕΜΙΑ
ΕΚΦΡΑΣΗ ΠΡΟΣΩΠΟΥ
ΑΙΣΘΗΤΗΡΙΑΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΑ ΤΡΟΦΙΜΑ
![Page 4: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/4.jpg)
ΤΡΑΥΜΑ
ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΚΤΟΜΗ ΟΓΚΩΝ
ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ (ΣΧΙΣΤΙΕΣ)
![Page 5: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/5.jpg)
ΠΡΟΣΟΧΗ! ΚΑΛΟΣ ΕΥΘΕΙΑΣΜΟΣ ΤΟΥ VERMILLION (1
ΧΙΛ ΑΠΟΚΛΙΣΗ ΕΙΝΑΙ ΟΡΑΤΗ)
ΠΑΝΤΑ ΔΙΕΡΕΥΝΟΥΜΕ ΤΟ ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΟ ΑΚΟΜΑ ΚΑΙ ΟΤΑΝ ΔΕΝ
ΕΧΟΥΜΕ ΕΞΩΤΕΡΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ (ΤΑ ΔΟΝΤΙΑ ΤΡΑΥΜΑΤΙΖΟΥΝ ΕΥΚΟΛΑ ΤΟΥΣ ΙΣΤΟΥΣ)
ΚΑΛΥΨΗ ΜΕ ΑΝΤΙΒΙΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ
![Page 6: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/6.jpg)
4300 ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ/ΕΤΟΣ ΣΤΙΣ ΗΠΑ 100-150 ΘΑΝΑΤΟΙ /ΕΤΟΣ Η ΠΙΟ ΣΥΧΝΗ ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΤΗΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ
ΚΟΙΛΟΤΗΤΑΣ 7Η- 8Η ΔΕΚΑΕΤΙΑ ΖΩΗΣ ΑΝΤΡΕΣ>ΓΥΝΑΙΚΕΣ (79:1 ΓΙΑ ΚΑΤΩ ΧΕΙΛΟΣ 5:1 ΓΙΑ
ΑΝΩ ΧΕΙΛΟΣ)
![Page 7: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/7.jpg)
ΥΠΕΡΙΩΔΗΣ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ (ΑΠΟΥΣΙΑ ΜΕΛΑΝΙΝΗΣ ΣΤΑ ΧΕΙΛΗ)
ΚΑΠΝΙΣΜΑΑΛΚΟΟΛΙΣΜΟΣΦΤΩΧΗ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΥΓΙΕΙΝΗ ΣΥΦΙΛΗ
![Page 8: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/8.jpg)
>90% ΚΑΤΩ ΧΕΙΛΟΣ
95% SCC (ΣΥΝΗΘΩΣ ΚΑΛΑ ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟ)
4% BCC (KYΡΙΩΣ ΑΝΩ ΧΕΙΛΗ)
ΣΠΑΝΙΩΣ ΟΓΚΟΙ ΤΩΝ ΣΙΕΛΟΓΟΝΩΝ
ΣΠΑΝΙΩΣ ΜΕΛΑΝΩΜΑΤΑ
![Page 9: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/9.jpg)
TX: Primary tumor cannot be assessed T0: No evidence of primary tumor Tis: Carcinoma in situ T1: Tumor 2 cm or less in greatest dimension T2: Tumor more than 2 cm but not more than 4 cm in greatest dimension T3: Tumor more than 4 cm in greatest dimension T4: (lip) Tumor invades through cortical bone, inferior alveolar nerve, floor of mouth, or skin of
face, i.e., chin or nose T4a: (oral cavity) Tumor invades adjacent structures (e.g., through cortical bone, into deep
[extrinsic] muscle of tongue [genioglossus, hyoglossus, palatoglossus, and styloglossus], maxillary sinus, skin of face)
T4b: Tumor invades masticator space, pterygoid plates, or skull base and/or encases internal carotid artery
Regional lymph nodes (N) NX: Regional lymph nodes cannot be assessed N0: No regional lymph node metastasis N1: Metastasis in a single ipsilateral lymph node, 3 cm or less in greatest dimension N2: Metastasis in a single ipsilateral lymph node, more than 3 cm but not more than 6 cm in
greatest dimension; or in multiple ipsilateral lymph nodes, none more than 6 cm in greatest dimension; or in bilateral or contralateral lymph nodes, none more than 6 cm in greatest dimension N2a: Metastasis in a single ipsilateral lymph node more than 3 cm but not more than 6 cm in
dimension N2b: Metastasis in multiple ipsilateral lymph nodes, none more than 6 cm in greatest
dimension N2c: Metastasis in bilateral or contralateral lymph nodes, none more than 6 cm in greatest
dimension N3: Metastasis in a lymph node more than 6 cm in greatest dimension Distant metastasis (M) MX: Distant metastasis cannot be assessed M0: No distant metastasis M1: Distant metastasis
![Page 10: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/10.jpg)
15% ΛΕΜΦΑΔΕΝΙΚΕΣ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Τ1-Τ2 ΧΩΡΙΣ ΤΡΑΧΗΛΙΚΟΥΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ 5ΕΤΗΣ ΕΠΙΒΙΩΣΗ 90%
Τ3-Τ4 ΧΩΡΙΣ ΤΡΑΧΗΛΙΚΟΥΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ 5ΕΤΗΣ ΕΠΙΒΙΩΣΗ 60%-40% ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΑ
ΜΕ ΤΡΑΧΗΛΙΚΟΥΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ 5ΕΤΗΣ ΕΠΙΒΙΩΣΗ 50%
![Page 11: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/11.jpg)
ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ ΤΟΥ vermillion
ΜΙΚΡΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ ( < 1/3 του χειλους)
ΜΕΣΑΙΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ ( 1/3 εως 2/3)
ΜΕΓΑΛΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ ( > 2/3 )
![Page 12: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/12.jpg)
Lip Shave Excision▪ To vermillion μαζί με το υποδοριο
αφαιρούνται αφηνοντας τη μυική στιβάδα▪ Κυρίως για λευκοπλακία, μικρά
επιθηλιώματα και αιμαγγειώματα ▪ Κινητοποίηση και προώθηση του βλεννογόνου.▪ Γλωσσικοί κρημνοί (διαχωρισμός μετά από 3 - εβδομαδες)
![Page 13: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/14.jpg)
ΟΡΙΖΟΝΤΙΟΣ ΠΡΩΟΘΗΤΙΚΟΣ ΚΡΗΜΝΟΣ TOY VERMILLION▪ Για βλάβες <1/3 του vermillion▪ Ο κρημνός ανασηκώνεται μαζί μετην
κάτω χειλική αρτηρία ▪ Γίνεται και αμφοτερόπλευ- ρα για κεντρίκες εκτομές
![Page 15: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/15.jpg)
‘V’ ΣΦΗΝΟΕΙΔΗΣ ΕΚΤΟΜΗ μπορεί να συνδιαστεί με
vermillion προωθητικό κρημνό
![Page 16: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/18.jpg)
‘W’ ΣΦΗΝΟΕΙΔΗΣ ΕΚΤΟΜΗ▪ Επιτρέπει μεγαλυτερη εκτομή από τη V▪ Χρησιμη κυριως για εκτομες της μεσοτητας του κατω χειλους. To κατωτερο
μερος δεν πρεπει να ξεπερνάει την πωγωνοχειλικη αύλακα
![Page 19: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/20.jpg)
single barrel εκτομή ▪ Οι τομές γίνονται κάθετα στο χείλος,
φτάνοντας μέχρι την πωγωνοχειλική αύλακα (labiomental fold) ▪ Στη συνέχεια η τομή ακολουθεί την αύλακα
![Page 21: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/22.jpg)
Double barrel εκτομήΓια κεντρικά ελλείμματα
![Page 23: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/23.jpg)
• Estlander 1872
• Abbé 1898
• Gillies 1920
• Karapandzic 1974
• Bernard 1853
• Webster J.P. 1955
• Webster R.C. 1960
![Page 24: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/24.jpg)
Estlander Flap▪ Για πλαγια ελλειμματα▪ Στρεφεται γύρω απο τη γωνία του
χειλους
![Page 25: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/27.jpg)
Bernard-Burrow’s τεχνική
![Page 28: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/28.jpg)
Gillies fan flap
![Page 29: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/31.jpg)
McGregor procedure ▪ παρόμοιο με το προηγούμενο, αλλα δε
διαταρασει τη γωνία του χείλους, περιστρέφεται γύρω από αυτή
![Page 32: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/32.jpg)
V – Y Flap
![Page 33: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/33.jpg)
Karapandzic Flap
▪ νευρούμενος μυοδερματικος κρημνος απο τις παρειες και το υγειές χείλος
▪ Το στομα διατηρει ολες τις λειτουργιες του
![Page 34: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/39.jpg)
Depressor Anguli Oris (DAO) Flap▪ Flap is lateral to the lower lip which lies along
the lower extension of the nasolabial line▪ depressor anguli oris muscle extends from the
modiolus to the lower mandibular border
![Page 40: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/43.jpg)
Η ΟΥΛΗ ΤΗΣ ΔΟΤΡΙΑΣ ΣΥΓΚΑΛΥΠΤΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΡΙΝΟΧΕΙΛΙΚΗ ΑΥΛΑΚΑ
ΤΟ ΠΛΑΤΟΣ ΤΟΥ ΚΡΗΜΝΟΥ =1/2 ΤΟΥ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΟΣ
10-14 ΗΜΕΡΕΣ ΓΙΑ ΤΟ ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟ
ΣΥΓΚΛΙΣΗ ΣΕ 3 ΕΠΙΠΕΔΑ
![Page 44: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/44.jpg)
ΟΙ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΑΠΟ ΤΙΣ ΠΑΡΑΠΑΝΩ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΓΙΝΟΥΝ ΑΜΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΑ (Π.Χ. KARAPANDZIC, FUN FLAP, DAO)
DELTOPECTORAL FLAP
EΛΕΥΘΕΡΟΙ ΚΡΗΜΝΟΙ ALT KEΡΚΙΔΙΚΟΣ LATISSIMUS DORSI
![Page 45: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/47.jpg)
ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ <1/3 ΑΜΕΣΗ ΣΥΓΚΛΙΣΗ
ΠΛΑΓΙΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ >1/3 ΚΑΙ <2/3 DAO
ΚΕΝΤΡΙΚΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ >1/3 ΚΑΙ <2/3 ΚΑRAPANDZIC
ΠΛΗΡΗΣ ΕΛΛΕΙΨΗ ΚΑΤΩ ΧΕΙΛΟΥΣ ΑΜΦΩ DAO
ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΕΛΛΕΙΜΜΑ ΚΑΤΩ ΧΕΙΛΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΤΗΡΗΜΕΝΟ VERMILLION KAI ΒΛΕΝNΟΓΟΝΟ DLI
ΜΕΓΑΛΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ ΚΑΤΩ ΧΕΙΛΟΥΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΞ ΙΣΤΩΝ ΕΛΕΥΘΕΡΟΙ ΚΡΗΜΝΟΙ (Π.Χ. ΑLT)
LT
![Page 48: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Lower Lip Reconstruction](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082310/5571f28349795947648caa49/html5/thumbnails/49.jpg)