L’Oxygénothérapie à domicileL’Oxygénothérapie à domicile

Épidémiologie.Conditions de prescription.Matériel.Règles de sécurité.Surveillance et éducation.Prise en charge à domicile.

L’Insuffisance respiratoireL’Insuffisance respiratoire

L’insuffisance respiratoire est caractérisée par

L’incapacité de l’appareil respiratoire a apporter de l’oxygène nécessaire à

l’organisme et/ou l’incapacité à éliminer le dioxyde de carbone dans des conditions

usuelles.

ÉpidémiologieÉpidémiologie

5ème rang des invalidités30000 morts par anPrincipal agent responsable : le tabac75% de sexe masculinCoût : Absentéisme

Hospitalisations

Médicaments

L’IRCG à domicileL’IRCG à domicile

État chronique du patient :

Hypoxémie chronique

Hypercapnie +/-

Acidose respiratoire compenséeL’état aigu se traite à l’hôpital.

Oxygénothérapie à domicileOxygénothérapie à domicile

L’oxygène est un médicament.

Comment apporter plus d’oxygène ?

Enrichir l’air en Oxygène : oxygénothérapie

Air inspiré augmenté : ventilation

Quand prescrire de l’O2 ?Quand prescrire de l’O2 ? Nécessite une demande d’entente préalable au près

de la sécurité sociale.

Prise en charge à 100% si :– PAO2 < ou = à 55 mmHg en état stable– PAO2 56- 59 mmHg si :

Polyglobulie

Signes cardiaques droits

Désaturations nocturnes

Comment prescrire de l’O2 au Comment prescrire de l’O2 au long cours?long cours?

Gaz du sang en état stable :

Sous air ambiant

Sous O2

Durée : 15h/24h

Prescription >5l/mn par 1 pneumologue Déambulation si nécessaire.

Le matérielLe matériel

Au domicile des patients :

Trois sources d’oxygène possible.

Le concentrateurLe concentrateur

Le concentrateurLe concentrateur

• A partir de l’air ambiantA partir de l’air ambiant

• Fio2 jusqu’à 95%Fio2 jusqu’à 95%

• Débit jusqu’à 5l/mnDébit jusqu’à 5l/mn

• Prise de courant électriquePrise de courant électriqueCoupure ?Coupure ?

• BruitBruit

• Déambulation ?Déambulation ?

L’oxygène GazeuxL’oxygène Gazeux

L’Oxygène GazeuxL’Oxygène Gazeux

– O2 pur– réapprovisionnements fréquents :

1 bouteille de 3m3 à 2l/mm = 50h.

– Mesures de sécurité plus sévères.– Déambulation possible– Pas de bruit.

L’oxygène LiquideL’oxygène Liquide

L’oxygène LiquideL’oxygène Liquide– Oxygène pur– 1litre = 850 litre de gazeux– Pas de bruit– Déambulation plus facile– Oxygène à –182°c : risque de brûlures graves.– Règles de sécurité absolues.– Évaporation naturelle et constante.– Livraison en étage difficile si absence

d’ascenseur .

La sécuritéLa sécurité

De manière générale :

Ne pas approcher d’une flamme ou de toute source de chaleur.

Ne pas mettre en contact avec un corps gras.

Prévenir compagnie d’assurance et pompiers (gazeux/Liquide)

Le concentrateurLe concentrateur

Règles de sécurité liées à l’électricité.Installer l’appareil dans une pièce aérée.

L’oxygène gazeuxL’oxygène gazeux

Ne pas manipuler le manodétenteur si la bouteille a subi des chocs.

Se laver les mains avant de manipuler le dispositif.

Ne pas se positionner face à la bouteille lors de l’ouverture.

Purger le dispositif (manodétenteur) avant fermeture de la source.

L’oxygène LiquideL’oxygène LiquideLa cuve et le portable doivent toujours être

en position verticale.Ne jamais toucher les parties en contact

avec l’oxygène lors du remplissage du portable.

Ne pas transporter la cuve dans la voiture.Ne pas poser la cuve sur de la moquette.

L’Éducation du patientL’Éducation du patient

Manipulation du matériel.Vérification du débit.Respect du nombre d’heure et du débit:

planning journalier.Signes d’hypercapnieSignes d’hypoxémie et décompensation.Conseils hygiéno-diététiques.Soutien psychologique.

SurveillanceSurveillancePouls.Fréquence respiratoire.Coloration.Saturation : AA/O2.Signe de décompensation cardiaque droite.Toux.Signes d’hypercapnie et d’aggravation.Observance et respect de la prescription.

Prise en charge à domicilePrise en charge à domicile

Les recommandations du TIPS.Une logistique technique.Une disponibilité et une sécurité 24h24.Service médical.Un service paramédical (+ ou -).Le lien ville /hôpital/médecin.