lp df humerus

8/20/2019 Lp Df Humerus

1/22

LAPORAN PENDAHULUAN

CF HUMERUS

A. KONSEP DASAR MEDIS1. Definisi

Adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang yang umumnya disebabkan oleh

rudapaksa. Sedangkan menurut Linda Juall C. dalam buku Nursing Care Plans

and Dokumentation menyebutkan bahwa Fraktur adalah rusaknya kontinuitas

tulang yang disebabkan tekanan eksternal yang datang lebih besar dari yang dapat

diserap oleh tulang. Patah tulang humerus adalah diskontinuitas atau hilangnya

struktur tulang humerus.

2. Etiologi

Fraktur terjadi ketika tekanan yang menimpa tulang lebih besar daripada daya

tahan tulang seperti benturan dan !edera. Fraktur terjadi karena tulang yang

sakit ini dinamakan "raktur patologi yaitu kelemahan tulang akibat penyakit

kanker atau osteoporosis.

3. Klasifiasi !ata" t#lang$f%at#%

a. #erdasarkan hubungan dengan dunia luar.$% Closed "rakture &"raktur tertutup%.

Fraktur yang tidak menyebabkan luka terbuka pada kulit.

'% Compound "ra!ture &"raktur terbuka%.Adanya hubungan antara "ragmen tulang yang patah dengan dunia luar.

b. #erdasarkan jenisnya

$% Fraktur komplit

(aris "raktur mengenai seluruh korteks tulang.'% Fraktur tidak komplit

(aris "raktur tidak mengenai seluruh korteks

!. #erdasarkan garis "raktur $% Fraktur trans)ersa.

(aris "raktur memotong se!ara trans)ersal. Sumbu longitudinal.

'% Fraktur obli*.

(aris "raktur memotong se!ara miring sumbu longitudinal.+% Fraktur spiral.

(aris "raktur berbentuk spiral.

,% Fraktur butter"ly.#agian tengah dari "ragmen tulang tajam dan melebar ke samping.

-% Fraktur impa!ted &kompresi%

erusakan tulang disebabkan oleh gaya tekanan searah sumbu tulang.


2/22

/% Fraktur a)ulsi.Lepasnya "ragmen tulang akibat tarikan yang kuat dari ligamen.

d. #erdasarkan jumlah garis patah.

$% Fraktur kominuti"

Fragmen "raktur lebih dari dua.'% Fraktur segmental

Pada satu korpus tulang terdapat beberapa "ragmen "raktur yang besar.

+% Fraktur multiple0erdapat ' atau lebih "raktur pada tulang yang berbeda.

&. Ma'a()(a'a( f%at#% "#(e%#s

1a!am2ma!am patah tulang humerus adalah sebagai berikut.a. Fraktur suprakondilar humeri &transkondilar%. 1erupakan "raktur yang sangat

sering terjadi pada anak2anak setelah "raktur antebraki. Dua tipe "raktur

suprakondilar humeri berdasarkan pergeseran "ragmen distal adalah sebagai

berikut.$% 0ipe posterior & tipe ekstensi%. 1erupakan 334 dari seluruh jenis "raktur

suprakondilar humeri. Pada tipe ini "ragmen distal bergeser kearah

posterior. 0ipe ekstensi terjadi apabila klien mengalami trauma saat siku

dalam posisi hiperekstensi atau sedikit "leksi serta pergelangan tangan

dalam posisi dorso"leksi.

'% 0ipe anterior &tipe "leksi%. 5anya merupakan $2'4 dari seluruh "raktur

suprakondilar humeri. 0ipe "leksi terjadi apabila klien jatuh dan

mengalami trauma langsung sendi siku pada humerus distal. b. Fraktur interkondilar humeri. #agian kondilus humerus sering juga

mengalami "raktur akibat suatu trauma. (ambaran klinisnya adalah nyeri

pembengkakan dan perdarahan subkutan pada daerah sendi siku. Pada daerah

tersebut ditemukan nyeri tekan gangguan pergerakan dan krepitasi. Fraktur

kondilar seirng bersama2sama dengan "raktur suprakondilar !. Fraktur batang humerus

d. Fraktur kolum humerus

*. Patofisiologi

0ulang bersi"at rapuh namun !ukup mempunyai kekeuatan dan gaya pegas

untuk menahan tekanan. 0api apabila tekanan eksternal yang datang lebih besar

dari yang dapat diserap tulang maka terjadilah trauma pada tulang yang

mengakibatkan rusaknya atau terputusnya kontinuitas tulang. Setelah terjadi

"raktur periosteum dan pembuluh darah serta sara" dalam korteks marrow dan


3/22

jaringan lunak yang membungkus tulang rusak. Perdarahan terjadi karena

kerusakan tersebut dan terbentuklah hematoma di rongga medula tulang. Jaringan

tulang segera berdekatan ke bagian tulang yang patah. Jaringan yang mengalami

nekrosis ini menstimulasi terjadinya respon in"lamasi yang ditandai denagn

)asodilatasi eksudasi plasma dan leukosit dan in"iltrasi sel darah putih. ejadian

inilah yang merupakan dasar dari proses penyembuhan tulang nantinya.

a. Faktor2"aktor yang mempengaruhi "raktur

$% Faktor 6kstrinsik

Adanya tekanan dari luar yang bereaksi pada tulang yang tergantung

terhadap besar waktu dan arah tekanan yang dapat menyebabkan "raktur.

'% Faktor 7ntrinsik #eberapa si"at yang terpenting dari tulang yang menentukan daya tahan

untuk timbulnya "raktur seperti kapasitas absorbsi dari tekanan elastisitas

kelelahan dan kepadatan atau kekerasan tulang. b. #iologi penyembuhan tulang

0ulang bisa beregenerasi sama seperti jaringan tubuh yang lain. Fraktur

merangsang tubuh untuk menyembuhkan tulang yang patah dengan jalan

membentuk tulang baru diantara ujung patahan tulang. 0ulang baru dibentuk

oleh akti)itas sel2sel tulang. Ada lima stadium penyembuhan tulang yaitu8$% Stadium Satu2Pembentukan 5ematoma

Pembuluh darah robek dan terbentuk hematoma disekitar daerah

"raktur. Sel2sel darah membentuk "ibrin guna melindungi tulang yang

rusak dan sebagai tempat tumbuhnya kapiler baru dan "ibroblast. Stadium

ini berlangsung ', 9 ,: jam dan perdarahan berhenti sama sekali.'% Stadium Dua2Proli"erasi Seluler

Pada stadium initerjadi proli"erasi dan di""erensiasi sel menjadi "ibro

kartilago yang berasal dari periosteum;endosteum dan bone marrow yang

telah mengalami trauma. Sel2sel yang mengalami proli"erasi ini terus

masuk ke dalam lapisan yang lebih dalam dan disanalah osteoblast

beregenerasi dan terjadi proses osteogenesis. Dalam beberapa hari

terbentuklah tulang baru yang menggabungkan kedua "ragmen tulang

yang patah. Fase ini berlangsung selama : jam setelah "raktur sampai

selesai tergantung "rakturnya.+% Stadium 0iga2Pembentukan allus


4/22

Sel9sel yang berkembang memiliki potensi yang kondrogenik dan

osteogenik bila diberikan keadaan yang tepat sel itu akan mulai

membentuk tulang dan juga kartilago. Populasi sel ini dipengaruhi oleh

kegiatan osteoblast dan osteoklast mulai ber"ungsi dengan mengabsorbsi

sel2sel tulang yang mati. 1assa sel yang tebal dengan tulang yang imatur

dan kartilago membentuk kallus atau bebat pada permukaan endosteal

dan periosteal. Sementara tulang yang imatur &anyaman tulang % menjadi

lebih padat sehingga gerakan pada tempat "raktur berkurang pada ,

minggu setelah "raktur menyatu.

,% Stadium 6mpat2onsolidasi

#ila akti)itas osteo!last dan osteoblast berlanjut anyaman tulang berubah menjadi lamellar. Sistem ini sekarang !ukup kaku dan

memungkinkan osteo!last menerobos melalui reruntuhan pada garis

"raktur dan tepat dibelakangnya osteo!last mengisi !elah2!elah yang

tersisa diantara "ragmen dengan tulang yang baru. 7ni adalah proses yang

lambat dan mungkin perlu beberapa bulan sebelum tulang kuat untuk

membawa beban yang normal.

-% Stadium Lima2


5/22

PA+H,A- CF.HUMERUS


6/22

. Manifestasi Klinis

a. De"ormitas b. #engkak atau penumpukan !airan=daerah karena kerusakan pembuluh darah.

!. 6!himiosis

d. Spasme otot karena kontraksi in)olunter di sekitar "raktur.e. Nyeri karena kerusakan jaringan dan perubahan "raktur yang meningkat

karena penekanan sisi2sisi "raktur dan pergerakan bagian "raktur.

". urangnya sensasi yang dapat terjadi karena adanya gangguan sara" di mana

sara" ini dapat terjepit atau terputus oleh "ragmen tulang.g. 5ilangnya atau berkurangnya "ungsi normal karena ketidakstabilan tulang

nyeri atau spasme otot.

h. Pergerakan abnormal &menurunnya rentang gerak%.

i. repitasi yang dapat dirasakan atau didengar bila "raktur digerakkan. j. 5asil "oto rontgen yang abnormal.

k. Sho!k yang dapat disebabkan karena kehilangan darah dan rasa nyeri yang

hebat.

/. P%ose0#% Diagnosti

a. Pemeriksaan ntuk mendapatkan gambaran tiga dimensi dari

keadaan dan kedudukan tulang yang sulit kita memerlukan dua proyeksi

yaitu AP atau PA dan lateral.

b. Pemeriksaan Laboratorium

$% alsium serum dan "os"or serum meningkat pada tahap penyembuhan

tulang

'% Fos"atase alkali meningkat padatulang yang rusak dan menunjukan

kegiatan osteoblastik dalam membentuk tulang.

+% 6n?im otot seperti kreatinin kinase laktat dehidrogenase &LD52-% asparat

amino trans"erase &AS0% dan adolase meninngkat pada tahp

penyembuhan tulang

. Ko(!liasi f%at#%

a. omplikasi Awal$% erusakan Arteri


7/22

Pe!ahnya arteri karena trauma bisa ditandai dengan tidak adanya nadi

C


8/22

Delayed >nion merupakan kegagalan "raktur berkonsolidasi sesuai dengan

waktu yang dibutuhkan tulang untuk menyambung. 7ni disebabkan

karenna penurunan supai darah ke tulang.

'% Nonunion Nonunion merupakan kegagalan "raktur berkkonsolidasi dan

memproduksi sambungan yang lengkap kuat dan stabil setelah /23 bulan.

Nonunion ditandai dengan adanya pergerakan yang berlebih pada sisi

"raktur yang membentuk sendi palsu atau pseudoarthrosis. 7ni juga

disebabkan karena aliran darah yang kurang.

+% 1alunion

1alunion merupakan penyembuhan tulang ditandai dengan meningkatnya

tingkat kekuatan dan perubahan bentuk &de"ormitas%. 1alunion dilakukan

dengan pembedahan dan reimobilisasi yang baik.

. Penatalasanaan F%at#%

ang harus diperhatikan pada waktu mengenal "raktur adalah 8

a.


9/22

A. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERA,A+AN

1. Penga4ianAnamnesis 8 Pengkajian merupakan tahap awal dan landasan dalam proses

keperawatan . eberhasilan proses keperawatan sangat bergantung pada tahap ini.

a. 7dentitas klien meliputi nama jenis kelamin pendidikan pekerjaan asuransi

golongan darah nomor registrasi tanggal dan jam masuk rumah sakit &1ntuk memperoleh pengkajian yang lengkap mengenai

nyeri klien perawat dapat menggunakan metode P


10/22

2 Region, Radiation, Relief 8 Nyeri terjadi dilengan atas. Nyeri dapat redah

dengan imobilitas atau istirahat. Nyeri tidak dapat menjalar atau

menyebar.

2 Severity (Scale) of Plain8 se!ara subjekti" klien merasakan nyeri denganskala '2, pada rentang G2,.

2 Time 8 #erapa lama nyeri berlangsung kapan apakah bertambah buruk

pada malam hari atau siang hari.

'%


11/22

penggunaan obat steroid yang dapat menganggu metabolisme kalsium

pengonsumsian al!ohol yang dapat menganggu keseimbangan klien dan

apakah klien melakukan olahgara atau tidak.

H% Pola hu!ungan dan peran lien akan kehilangan peran dalam keluarga dan masyarakat karena klien

harus menjalani rawat inap.:% Pola persepsi dan konsep diri

Dampak yang timbul pada klien "raktur adalah timbulnya ketakutan akan

ke!a!atan akibat "raktur rasa !emas rasa ketidakmampuan untuk melakukan

akti)itas se!ara optimal dan gangguan !itra diri.

3% Pola sensori dan kognitif .

Pada klien "raktur daya rabanya berkurang terutama pada bagian distal

"raktur sedangkan pada indra yang lain dan kogniti"nya tidak mengalami

gangguan. Selain itu juga timbul nyeri akibat "raktur.

$G% Pola penanggulangan stes Pada klien "raktur timbul rasa !emas akan keadaan dirinya yaitu ketakutan

timbul ke!a!atan pada diri dan "ungsi tubuhnya. 1ekanisme koping yang

ditembuh klien dapat tidak e"ekti".$$% Pola tata nilai dan keyakinan

lien "raktur tidak dapat melaksanakan ibadah dengan baik terutama

"rekuensi dan konsentrasi dalam beribadah. 5al ini dapat disebabkan oleh

nyeri dan keterbatasan gerak klien.

b. Pemeriksaan Fisik.Ada dua ma!am pemeriksaan "isik yaitu pemeriksaan umum &status general%

untuk mendapatkan gambaran umum dan pemeriksaan setempat &lo!al%.

$% eadaan umum 8 keadaan baik dan buruknya klien. tanda 9 tanda yang

perlu di!atat adalah sebagai berikut.

a% esadaran klien 8 Apatis spoor koma gelisa !ompos mentis yang

bergantung pada keadaan klien.

b% esakitan eadaan penyakit 8 akut kronis ringan sedang berat dan

pada kasus "rakltur biasanya akut.!% 0anda2 tanda )ital tidak normal karena ada ganguan lo!al baik "ungsi

maupun bentuk.

'% #$ reating%.


12/22

Pada pemeriksaan sistem pernapasan didapatkan bahwa klien "raktur

humerus tidak mengalami kelainan pernapasan. Pada palpasi toraks

didapatkan taktil"remitus seimbang kanan dan kiri. Pada auskultasi tidak

ditemukan suara napas tambahan.

+% #' & #lood%.

7nspeksi tidak ada iktus jantung pada palpasi 8 Nadi mengkat iktus tidak

teraba Auskultasi 8 suara S$ dan S' tunggal tidak ada mur2mur.,% #+ & #rain%

a% 0ingkat kesadaran biasanya komposmentis.

2 epala8 0idak ada gangguan yaitu normose"alik simetris tidak

ada penonjolan tidak ada sakit kepala.

2 Leher 8 0idak ada gangguan yaitu simetris tidak ada penonjolan

re"leI menelan ada.2 Bajah8 Bajah terlihat menahan sakit dan tidak ada perubahan

"ungsi dan bentuk Bajah simetris tidak ada lesi dan edema.2 1ata8 0idak ada gangguan seperti konjungti)a tidak anemis

&karena tidak terjadi pendarahan%.

2 0elinga8 0es bisik atau weber masih dalam keadaan normal. 0idak

ada lesi atau nyeri tekan.

2 5idung8 0idak ada de"ormitas tidak ada pernapasan !uping

hidung.2 1ulut dan Faring80idak ada pembesaran tonsil gusi tidak terjadi

perdarahan mukosa mulut tidak pu!at. b% Pemeriksaan "ungsi serebral. Status mental8 obser)asi penampilan dan

tingkah laku klien. #iasanya tidak mengalami perubahan

-% #, ladder%.aji keadaan urine yang meliputiwarna jumlah dan karakteristik urine

termasuk berat jenis urine. #iasanya klien pada "raktur humerus tiidak

mengalami kelainan pada sistem ini.

/% #- owel%

7nspeksi abdomen 8 #entuk datar simetris tidak ada hernia. Palpasi 8

0urgor baik tidak ada de"ans mus!ular dan hepar tidak terabah. Perkusi 8

Suara timpani ada pantulan gelombang !airan. Auskultasi 8 Peristaltik


13/22

usus nomal 'G kali=menit. 7nguinal 9 genitalia 9 anus 8 0idak ada

hernia tidak ada pembesaran lim"e.a% Pola nutrisi dan metabolism.

lien "raktur harus mengonsumsi nutrisi melebihi kebutuhan

sehari2harinya seperti kalsium ?at besi protein )itamin C dan

lainnya untuk membantu proses penyembuhan tulang. 6)aluasi

terhadap pola nutrisi klien dapat membantu menentukan penyebab

masalah mus!uloskeletal dan mengantisipasi komplikasi dari nutrisi

yang tidak adekuat terutama kalsium dan protein. kurangnya paparan

sinar matahari merupakan "aktor predisposisi masalah mus!uloskeletal

terutama pada lansia. Selain itu obesitas juga menghambat degenerasidan mobilitas klien.

b% Pola eliminasi.

lien "raktur humerus tidak mengalami gangguan pola

eliminasi tetapi perlu juga dikaji "rekuensi kosistensi warna dan bau

"eses pada pola eliminasi al)i. Pada pola eliminasi urine dikaji

"rekuensi kepekatan warna bau dan jumlahnya. Pada kedua pola

tersebut juga dikaji adanya kesulitan atau tidak.

H% #/ one%.

Adanya "raktur pada humerus akan menganggu se!ara lokal baik "ungsi

motorik sensorik maupun peredaran darah.

a% Look.Pada sistem integument terdapat eritema suhu disekitar daerah

trauma meningkat bengkak edema dan nyeri tekan. Perhatikan

adanya pembengkakan yang tidak biasa &abnormal%. Perhatikan

adanya sindrom kompartemen pada lengan bagian distal "raktur

humerus. Apabila terjadi "raktur terbuka ada tanda2tanda trauma

jaringan lunak sampai kerusakan intergritas kulit. Fraktur oblik spiral

dan bergeser mengakibatkan pemendekan batang humerus. kaji adanya

tanda2tanda !edera dan kemungkinan keterlibatan berkas

neuro)as!ular &sara" dan pembuluh darah% lengan seperti

bengkak=edema.Lumpuh pergelangan tangan merupakan petunjuk


14/22

adanya !edera sara" radialis. Pengkajian neuro)as!ular awal sangat

penting untuk membedakan antara trauma akibat !edera dan

komplikasi akibat penanganan. lien tidak mampu menggerakan

lengan dan kekuatan otot lengan menurun dalam melakukan

pergerakan. Pada keadaan tertentu klien "raktur humerus sering

mengalami sindrom kompartemen pada "ase awal setelah patah tulang.

Perawat perlu mengkaji apakah ada pembengkakan pada lengan atas

menganggu sirkulasi darah kebagian bawahnya. Etot lemak sara"

dan pembuluh darah terjebak dalam sindrom kompartemen sehingga

memerlukan perhatian perawat se!ara serius agar organ di bawah

lengan atas tidak menjadi nekrosis. 0anda khas sindrom kompartemen pada "raktur humerus adalah per"usi yang tidak baik pada bagian

distal seperti jari2jari tangan lengan bawah pada sisi "raktur bengkak

adanya keluhan nyeri pada lengan dan timbul bula yang banyak

menyelimuti bagian bawah "raktur humerus.

b% Feel.

aji adanya nyeri tekan &tenderness% dan krepitasi pada daerah lengan

atas.

!% 1o)e.

Setelah dilakukan pemeriksaan "eel pemeriksaan dilanjutkan

dengan menggerakkan ekstermitas kemudian perawat men!atat

apakah ada keluhan nyeri pada pergerakan. Pen!atatan rentang gerak

ini perlu dilakukan agar dapat menge)aluasi keadaan sebelum dan

sesudahnya. (erakan sendi di!atat dengan ukuran derajat dari tiap

arah pergerakan dimulai dari titik G &posisi netral% atau dalam ukuran

metrik. Pemeriksaan ini menentukan apakah ada gangguan gerak

&mobilitas% atau tidak. Pergerakan yang dilihat adalah gerakan akti"

dan pasi". 5asil pemeriksaan yang didapat adalah adanya gangguan=

keterbatasan gerak lengan dan bahu.Pada waktu akan palpasi posisi

klien diperbaiki mulai dari posisi netral &posisi anatomi%. pada


15/22

dasarnya hal ini merupakan pemeriksaan yang memberikan in"ormasi

dua arah baik pemeriksa maupun klien.

:% Pola akti)itas.

arena timbul nyeri gerak menjadi terbatas. semua bentuk akti)itas klien

menjadi berkurang dan klien memerlukan banyak bantuanorang lain. hal

lain yang perlu dikaji adalah bentuk akti)itas klien terutama pekerjaan

klien karena beberapa pekerjaan berisiko terjadinya "raktur.

3% Pola tidur dan istirahat.

Semua klien "raktur merasakan nyeri dan geraknya terbatas sehingga dapat

menganggu pola dan kebutuhan tidur klien. selain itu dilakukan

pengkajian lamanya tidur suasana lingkungan kebiasaan tidur kesulitan

tidur dan penggunaan obat tidur.

2. Diagnosa Ke!e%a5atana. Nyeri akut yang berhubungan dengan pergerakan "ragmen tulang kompresi

sara" !edera neuromus!ular trauma jaringan dan re"leI spasme otot

sekunder.

. 5ambatan mobilitas "isik yang berhubungan dengan diskontinuitas jaringan

tulang nyeri sekunder akibat pergerakan "ragmen tulang.

'.


16/22

+#4#an7 nyeri berkurang hilang atau teratasi

K%ite%ia "asil7 se!ara subjekti" klien melaporkan nyeri berkurang atau dapat

diatasi mengidenti"ikasi akti)itas yang meningkatkan atau mengurangi nyeri.

lien tidak gelisah. Skalanyeri G2$ atau teratasi.Inte%8ensi719 aji nyeri denganskala G2,.

Rasional# nyeri merupakan respon su!$ektif yang dapat dika$i dengan

menggunakan skala nyeri %lien melaporkan nyeri !iasanya di atas

tingkat cidera

29 Atur posisi imobilisasi pada lengan atas.

Rasional# imo!ilisasi yang adekuat dapat mengurangi pergerakan

fragmen tulang yang men$adi unsure utama penye!a! nyeri pada lengan

atas39 #antu klien dalam mengidenti"ikasi "a!tor pen!etus.

Rasional# nyeri dipengaruhi oleh kecemasan, ketegangan, suhu, distensi

kandung kemih, dan !er!aring lama.

&9 Jelaskan dan bantu klien terkait dengan tindakan pereda nyeri

non"armakologi dan nonin)asi"e.

Rasional# pendekatan dengan menggunakan relaksasi dan

nonfarmakologi lainnya efektif dalam mengurangi nyeri

*9 Ajarkan relaksasi8 tenik untuk menurunkan ketegangan otot rangka yang

dapat mengurangi intensitas nyeri. 0ingkatkan relaksasi masase.

Rasional#teknik ini akan melancarkan peredaran darah sehingga O&

pada$aringan terpenuhi dan nyeri !erkurang

9 Ajarkan metode distraksi selama nyeri akut. Rasional# mengalihkan perhatian klien terhadap nyeri ke hal'hal yang

menyenakan

/9 #erikan kesempatan waktu istirahat bila terasa nyeri dan berikan posisi

yang nyaman misalnya waktu tidur belakang tubuh klien dipasang bantal

ke!il.

Rasional# istirahat merelaksasi semua $aringan sehingga semua akan

meningkatkan kenyamanan

9 0ingkatkan pengetahuan tentang sebab2sebab nyeri dan hubungkan

dengan berapa lama nyeri akan berlangsung.


17/22

Rasional# pengetahuan tentang se!a!'se!a! nyeri mem!antu mengurangi

nyeri al ini dapat mem!antu meningkatkan kepatuhan klien terhadap

rencana teraupetik

9 Pantau keadaan pemasangan gips. Rasional# gips harus tergantung (di!iarkan tergantung !e!as tanpa

disangga) karena !erat gips dapat digunakan se!agai traksi terus'

menerus pada aksis pan$ang lengan %lien dinasihati untuk tidur dalam

posisi tegak sehingga traksi dari !erat gips dapat dipertahankan secara

konstan

1:9 olaborasi dengan dokter dalam pemberian analgesi!.

Rasional# analgesic mem!lok lintasan nyeri sehingga nyeri akan

!erkurang

. D67 5ambatan mobilitas "isik yang berhubungan dengan diskontinuitas

jaringan tulang nyeri sekunder akibat pergerakan "ragmen tulang.

+#4#an 7 klien mampu melaksanakan akti)itas "isik sesuai dengan

kemampuannya.

K%ite%ia "asil 7 klien dapat ikut seta dalam program latihan tidak mengalami

kontraktur sendi kekuatan otot bertambah dan klien menunjukan tindakan

untuk meningkatkan mobilitas.

Inte%8ensi719 aji mobilitas yang ada dan obser)asi adanya peningkatan kerusakan.

aji se!ara teratur "ungsi motorik.

Rasional # mengetahui tingkat kemampuan klien dalam melakukan

aktivitas

'% Atur posisi imobilisasi pada lengan atas.

Rasional # imo!ilisasi yang adekuat dapat mengurangi pergerakan

fragmen tulang yang men$adi unsure utama penye!a! nyeri pada lengan

atas

) Ajarkan klien melakukan latihan gerak akti" pada ekstermitas yang tidak

sakit.

Rasional # gerakan aktif mem!erikan massa, tonus, dan kekuatan otot,

serta memper!aiki fungsi $antung dan pernapasan

*) #antu klien melakukan


18/22

+) olaborasi dengan ahli "isioterapi untuk melatih "isik klien. Rasional# kemampuan mo!ilisasi ekstremitas dapat ditingkatkan dengan

latihan fisik dan tim fisisoterapi

c. D67


19/22

) #ila terpasang bebat sokong "raktur dengan bantal atau gulungan selimut

agar posisi tetap netral

R # mencegah peru!ahan posisi dengan tetap mempertahankan

kenyamanan dan keamanan*) 6)aluasi bebat terhadap resolusi edema

R # !ila fase edema telah le-at kemungkinan !e!at men$adi longgar dapat

ter$adi

-% 6)aluasi tanda=gejalah perluasan !edera jaringan &peradangan

lo!al=sistemik seperti peningkatan nyeri edema dan demam% R# menilai perkem!angan masalah klien

e. D67 De"i!it perawatan diri berhubungan dengan kelemahan neuromus!ular

dan penurunan kekuatan lengan atas.

+#4#an7 perawatan diri klien dapat terpenuhi

K%ite%ia Hasil7 klien dapat menunjukan perubahan gaya hidup untuk

kebutuhan merawat diri mampu melakukan akti)itas perawatan diri sesuai

dengan tingkat kemampuan dan mengidenti"ikasi indi)idu yang dapat

memmbantu

Inte%8ensi7

$% aji kemampuan dan tingkat penurunan dalam skala G2, untuk melakukan

ADL. R # memantau dalam mengantisipasi dan merencanakan pertemuan untuk

ke!utuhan individual

'% 5indari apa yang tidak dapat dilakukan klien dan bantu bila perlu. R # hal ini dilakukan untuk mencegah frustasi dan men$aga harga diri

klien karena klien dalam keadaan cemas dan mem!utuhkan !antuan

orang lain

+% Ajak klien untuk berpikir positi" terhadap kelemahan yang dimilikinya.

#erikan klien moti)asi dan i?inkan ia melakukan tugas kemudianb beri

umpan balik positi" atas uasaha yang telah dilakukan.

R # klien memerlukan empati dan pera-atan yang konsisten Intervensi

terse!ut dapat meningkatkan harga diri, memandirikan klien, dan

mengan$urkan klien untuk terus menco!a

,%


20/22

R # klien akan le!ih mudah mengam!il peralatan yang diperlukan karena

le!ih dekat dengan lengan yang sehat

-% 7denti"ikasi kebiasaan #A#. Ajurkan minum dan tingkatkann latiahan.

R# meningkatkan latihan dapat mencegah konstipasi

f. D67 Ansietas berhubungan dengan krisis situasional akan menjalani operasi

status ekonomi dan perubahan "ungsi peran.

+#4#an7 Ansietas hilang atau berkurang.

K%ite%ia "asil8 klien mengenal perasaannya dapat mengidenti"ikasi penyebab

atau "a!tor yang mempengaruhi dan menyatakan ansietasnya berkurang.

Inte%8ensi7

$% aji tanda )erbal dan non)erbal ansietas. Dampingi klien dan lakukan

tindakan bila klien menunjukan perilaku merusak R # reaksi ver!al/nonver!al dapat menun$ukan rasa agitasi, marah dan

gelisa

'% 5indari kon"rontasi. R # konfrontasi dapat meningkatkan rasa marah, menurunkan ker$a sama,

dan mungkin memperlam!at penyem!uhan+% 1ulai lakukan tindakan untuk mengurangi ansietas. #eri lingkungan yang

tenang dan suasana penuh istirahat.

R # mengurangi rangsangan eksternal yang tidak perlu,% 0ingkatkan !ontrol sensasi klien.

R # control sensasi klien (dalam mengurangi ketakutan) denga cara

mem!!erikan informasi tentang keadaan klien, menekankann

penghargaan terhadap sum!er'sum!er koping (pertahanan diri) yang

positif, mem!antu latihan relaksasi dan teknik'teknik pengalihan, serta

mem!erikan umpan !alik yang positif

-% Erientasikan klien terhadap tahap2tahap prosedur operasi dan akti)itas

yang diharapkan. R # orientasi terhadap prosedur operasi dapat mengurangi ansietas

/% #eri kesempatan klen mengungkapkan ansietasnya

R # dapat menghilangkann ketegangan terhadap kekha-atiran yang tidak

diekspresikan.

H% #erikan pri)asi kepada klien dengan orang terdekat.

R # mem!eri -aktu untuk mengekspresikan perasaan, menghilangkan

ansietas, dan perillaku adaptasi 0danya keluarga dan teman'teman yang


21/22

dipilih klien untuk melakukan aktivitas pengalihan perhatian akan

mengurangi perasaan terisolasi

&. E8al#asi

5asil asuhan keperawatan yang diharapkan adalah nyeri teratasi terpenuhinya

pergerakan=mobilitas "isik terhindar dari !edera in"eksi pas!aoperasi dan

ansietas berkurang

DAF+AR PUS+AKA

Apley A. (raham #uku Ajar Ertopedi dan Fraktur Sistem Apley Bidya 1edika

Jakarta 'GGH.


22/22

Carpenito &'GG3% Diagnosa eperawatan2Aplikasi pada Praktik linis 6d. / 6(C

Jakarta

Doenges at al &'G$G%

lp df humerus

Documents