Ľudský mikrobióm - nspskalica.sk mikrobim.pdf · pes-dutina ústna-pasteurella multocida u...
TRANSCRIPT
Ľudský mikrobióm alebo čo je to bežná flóraautor L. Liščáková,
spoluautor M. Šlahorová
Oddelenie klinickej mikrobiológie
• komplex baktérií žijúci na povrchu nášho tela a slizníc
• tzv.“spolustravník“
• zdravému človeku neškodí
• s organizmom komunikuje
• spolupracuje
• je prospešný
Ľudský mikrobióm- bežná flóra
Rosiahly komplex, ktorého
zloženie je ovplyvnené
a charakteristické pre
konkrétnu lokalitu ľudského tela
-tráviaci trakt
-respiračný trakt
-pokožka
-urogenitálny trakt
Žiadny z druhov baktérií patriaci
k BF nie je primárny patogén,
ale v iných lokalitách sa môže
uplatniť ako patogén a vyvolať
i smrteľnú infekciu.
Funkcia bežnej flóry -Ovplyvňuje fyziologické funkcie, peristaltiku, vstrebávanie,
-štiepi sacharidy, proteíny, vlákninu
-podieľa sa na syntéze vitamínu B a K
-bráni v raste patogénnym baktériám tak, že obsadzuje bunkové
receptory
-súperí o živiny
-produkuje tzv. bakteriocíny, ktoré inhibujú rast patogénov
-ich metabolické produkty(kys.mliečna) menia pH prostredia, čo
tiež inhibuje rast patogénnych
mikroorganizmov
-uvoľňujú antigény, a to aktivuje imunitu
a tvorbu protilátok
Koža a sliznice dieťaťa sú počas vnútromaternicového vývoja sterilné.
Počas pôrodu sa môžu kontaminovať mikroorg. z pôrodných ciest.
Kedže baktérie sa nachádzajú všade (voda, vzduch, potrava, ľudské
telo..) pomaly dochádza ku kolonizácii novorodenca a osídľovaniu
bežnou flórou.
Koža
Z mikrobiol.hľadiska je pomerne
skromne osídlená – je to limitované
faktormi ako je napr. sucho a UV
žiarenie, najviac baktérii je v
medziprstných priestoroch,
podpazuší, záhyboch
Osídlenie je ovlyvnené tiež vlhkosťou,
umiestnením mazových a potných žliaz,
kontamináciou zo susedných slizníc
(okolie nosa, konečníka)
Najčastejšie Staphylococcus
epidermidis, S. hominis a
ostatatné koaguláza-negatívne
stafylokoky
(pozor kontaminácia HK)
-vlhké prostredie /nos,perineum/-
Staphylococcus aureus
-zvýšený výskyt mazu – korynebaktérie,
anaeróbne propionibaktérie,
Acinetobakter, Candidy
Respiračný trakt
Trvalo vystavený
prísunubaktérií z okolia
Vhodné prostredie pre
ich rast, prítomný
dostatok živín, kyslík a
optimálna teplota
Pre človeka je preto výhodné,
že je RT osídlený
neškodnými baktériami
-má viac ekosystémov – nosová sliznica, nosohltan, tonzily, laryng, trachea, pľúca
-nos + nosohltan: Staphylococcus epidermidis, St. aureus, Korynebaktérie
-laryng + tonzily: ústne streptokoky/zub.kaz/, nepatogénne neissérie, menej
korynebaktérie,prechodne nevirulentné, neopúzdrené Str.pneumoniae,
Neisserie meningitidis,Haemophylus influenzae, H.parainfluenzae
Na OAIM:G- tyčky, klebsielly. escherichie, pseudomonády-problém, keď
prechádzajú aj na sliznice dolných CD – tie majú byť sterilné
Gastrointestinálny trakt
Je bohato kolonizovaný mnohými mikroorganizmami.
Každý úsek má z hľadiska fyzikálnych a chemických podmienok
odlišnú mikroekologickú situáciu.
Množstvo a počet druhov závisí od:
Veku - s pribúdajúcim vekom klesá počet bifidobaktérií a laktobacilov, objavuje sa viac enterobaktérií (E.coli), klostrídií a kvasiniek
Zdravotného stavu človeka - funkcie imunit. systému, produkcie sekrétov, slín, pravidelného odchodu stolice a moču, stravovacích návykov, aktuálneho užívania liekov (ATB, imunosupresíva, laxancia, kortikoidy, antikoncepcia)
Dutina
ústna považovaná za
začiatok
zažívacieho traktu
i keď je súčasťou
aj respiračného
systému
Je v nej
podobné
množstvo
baktérií ako v
hrubom čreve,
to je asi 1011
na gram vlhkej
váhy tkaniva
V zubnom plaku
sa nachádza
Streptococcus
mutans, v
dentálnych
chobotoch skôr
anaeróbne
baktérie
(Bifidobaktérie,
Eubaktérie,
Aktinomycéty,
Fusobaktérie)V žalúdočnej
dutine sa nachádza
HCl, ktorá účinne
obmedzuje rast
mikroorg., výnimkou je
Helicobacter pylori, ktorý
svojím metabolizmom
neutralizuje kyslé
prostredie (ulcus,
gastritída, karcinóm)
Tenké črevo (dvanástorník,
lačník, ileum) – nalačno obsahuje
pomerne malý počet bakt., po
jedle sa však zvyšuje, ale má
prechodný ráz – hlavne G+
viridujúce streptokoky, enterokoky,
lektobacily, až potom G- a
anaeróby
Hrubé črevo
-u novorodencov živených materským mliekom je
prevaha bifidobaktérií.
-bežná flóra hr.čreva pozostáva aj z 400 druhov baktérií.
95 % tvoria anaeróbne baktérie (Bacteroides,
Bifidobactérium, Eubactérium, Peptostreptococcus,
Clostrídium... tvorbou kyseliny octovej, maslovej
a mliečnej inhibujú rast iných druhov
-pri kultivácii sú dokazované tiež E.coli, Morganella,
Providentia, Proteus,Pseudomonas, v malom
množstve kvasinky
-po podaní ATB, ktoré inhibujú nesporulujúce anaeróby,
čím sa premnožia sporulujúce bakt.
a z nich Clostrídium dificille s produkciou toxínu.
Spôsobuje hnačky až pseudomembranóznu kolitídu.
Pozor – jeho spóry ľahko kontaminujú okolie pacienta
-nozokomialna nákaza
Urogenitálny trakt
Osídlená je len predná
časť uretry, baktérie sa
tam dostávajú
najčastejšie z perianálnej
oblasti
Nie je známa žiadna ich
ochranná úloha.
Treba na ňu myslieť pri
možnosti kontaminácie
odoberaných vzoriek
moču
a pri interpretácii je
nutné toto rešpektovať
Dokazujeme
Staphylococcus
epidermidis, enterokoky,
viridujúce streptokoky,
korynebaktérie,
E.coli, iné
Enterobakteriace,
kvasinky
Vyššie časti uretry
vrátane močového
mechúra sú za
normálnych okolností
sterilné
Mikrobiológia reprodukčného systému ženy je svojou anatómiou
predurčená k poruche stálej flóry/nachádza sa v blízkosti močovej
trubice a análneho otvoru.
Na stálosti vaginálneho systému sa
podieľajú hlavne hormonálne pomery,
menštruácia, ochorenie ženy, terapia,
anatomické zmeny, sexuálne
správanie, hygiena a metabolické
pomery (stav O2, CO2 a hlavne
hodnota pH).
Krátko po pôrode pretrváva
osídlenie laktobacilami,
v detstve až do puberty je flóra
obdobná ako na ako na vonkajších
genitáliach - kožná flóra.
Potom pod vplyvom estrogénov sa
v bunkách sliznice tvorí glykogén,
z ktorého sa tvorí kys.mliečna,
zabezpečuje kyslé pH, čo vyhovuje
najdôležitejšej baktérii vaginálneho
traktu= Laktobacilus
Narušením pH sa zvyšuje riziko usídlenia iných baktérií
vrátane patogénnych
Bežná flóra: malé nesporulujúce anaeróby, korynebaktérie, G+
koky a kvasinky (enterokoky nie)
Často je sliznica pošvy kolonizovaná streptokokom agalactiae bez
klinických dôsledkov, ale môže byť rizikom infekcie novorodenca.
Negatívne následky
Normálna flóra môže
predstavovať i veľké riziko
infekčných komplikácií
Sú časté situácie, kedy je porušená jej fyziologická rovnováha podávaním
antibiotík, cytostatík, imunosupresív, ťažkými operáciami, zavádzaním
umelohmotných katétrov a pod., ale i vekom
Spôsobuje to najmä premnoženie niektorých
druhov na úkor druhých (nerovnováha) ale i
to, že sa zo svojej „bezpečnej“ lokality dostanú
na iné miesto, prípadne na miesto primárne
sterilné
Nezabudnime, že
aj iné živočíchy
majú svoju typickú
bežnú flóru
Pes-dutina ústna-
Pasteurella multocida
u človeka - infekcia
rán, sepsa
Ovce-tráviaci trakt-
Campylobacter
u človeka dyspepsia
Hydina-črevný
trakt=mäso, vajcia-
Campylobacter,
Salmonella
u človeka hnačky