Luftambulansetjenesten ANS Øyvind Juell Daglig leder Luftambulansetjenesten ANS

Formål

Selskapets formål er, på vegne av eierne, å ivareta ”sørge for” ansvaret for den flyoperative delen av luftambulansetjenesten

Primæroppgaven er å tilby befolkningen luftambulansetjenester og medisinske tjenester hele døgnet

Medisinsk bemanning er et HF-ansvar Selskapet skal koordinere medisinsk tjeneste og

bidra til en mest mulig integrert tjeneste Kompetansesenter for helseforetakene

Ansvarsforhold Helse- og omsorgs

Dep.

RHF RHF RHF RHF

LAT ANS Flyoperativt

Luft- transport NLA AS

Medisinsk HF

24 baser

330 skv

Avtale

JPD

Samarbeids- avtaler

Stiftet 16. januar 2004 Fire eiere og fem styremedlemmer ◦ Helse Nord RHF (Tor-Arne Haug, nestleder) ◦ Helse Midt-Norge RHF (Daniel Haga, styreleder) ◦ Helse Vest RHF (Ingvill Skogseth) ◦ Helse Sør-Øst RHF (Randi Mølmen og Arild

Østergaard)

Luftambulansetjenesten ANS

24 ansatte ◦ 13 ved Flykoordineringssentralen i Tromsø ◦ 2 ved medisinsk teknisk verksted i Trondheim ◦ 9 ved hovedkontoret i Bodø

Skal ansette ytterligere to - søknadsfrist 13. februar (se vår hjemmeside) ◦ Medisinskteknisk rådgiver ◦ Redningsteknisk rådgiver

Luftambulansetjenesten ANS

Startet med to ansatte - hvem husker ikke Per Christiansen og Espen Eilertsen?

Så kom Hans-Ole Siljehaug og undertegnede i mai 2004

Så ballet det på seg… ◦ Sekretær ◦ Operative rådgivere FW og RW ◦ Operativ rådgiver redningsteknisk ◦ Kommunikasjonstekniske rådgivere ◦ Kvalitetsrådgiver

Hva har vi fått til på 10 år?

Virksomhetsoverdragelser ◦ 1. juli 2009 – Flykoordineringssentralen fra Lufttransport AS (13

personer i dag) ◦ 1. mars 2010 – Medisinsk teknisk verksted fra AeroMedTech AS (to

personer i dag, blir tre)

Hva har vi fått til på 10 år

Bygge opp selskapet Anskaffelse ambulansehelikoptertjenester Anskaffelse ambulanseflytjenester Streiker Askeskyer Kvalitets- og sikkerhetsgjennomganger Kvalitets- og sikkerhetsrevisjoner Økonomiske revisjoner

Hva har vi fått til på 10 år

Retningslinjer for bruk av luftambulanse Redningsteknisk rapportering Innleie Svalbard Samarbeidsavtale med Forsvaret Anskaffelser utstyr ◦ Brystkompresjonsmaskiner ◦ Kuvøser ◦ Sprøytepumper ◦ Akuttmadrasser ◦ Varmetepper ◦ Multimonitorer

Hva har vi fått til på 10 år

Sertifiseringer ◦ ISO 9001 ◦ ISO 14001

Assistanse til våre naboland ◦ Sverige ◦ Finland ◦ Danmark

Og mer får dere fra mine kolleger

Hva har vi fått til på 10 år

Ny helikopterbase Evenes – status

Mariann Hunstad Økonomisk administrativ rådgiver Luftambulansetjenesten ANS

Oppdraget: «etablere den operative delen av basen, herunder helikopter, operativ bemanning og basefasiliteter, etter samme kvalitetsstandard og med samme kapasitet som øvrige helikopterbaser i Norge.»

Prosjektgruppe med prosjektledelse HINAS

Helikopterbase Evenes

Gjennomført prekvalifisering. 10. februar utsendelse konkurransegrunnlag 3. mars frist for å stille spørsmål 10. mars frist for mottak av tilbud Ultimo april – varsel om tildeling

Ny base i ordinær drift 1. mai 2015

Helikopterbase Evenes forts.

Utfordringer og aktuelle saker ambulansehelikopter Roy Inge Jenssen Operativ rådgiver helikopter Luftambulansetjenesten ANS

Tilgjengelighet

Nøkkeltall 2013

50

55

60

65

70

75

80

85

90

95

100

NLA AS Lufttransport AS 330 skv

98,1 95,1

98,4 97,5 94,7

98,3

20122013

Flytid

Nøkkeltall 2013 forts.

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

NLA AS Lufttransport AS 330 skv

6524

1831

4298

6596

1800

4187

2012

2013

Totalt 12 600 flytimer

Ulykken på Sollihøgda ◦ Egen sak senere i dag

Utfordringer og aktuelle saker - helikopter

Flight- and duty time limitations – nytt regelverk RW ◦ Nye EASA regler på vei 2016 – in effect 2018 ◦ Signaler: 1 time vakt = 1 time arbeid (opp mot 2000 timers begrensning) Max 14 timer pr dag Max 60 timer pr uke (7 dager) Mulige unntak/dispensasjoner basert på selskapenes Fatigue Risk

Management System

◦ Uansett: Det vil bli endringer i regelverket fra 2018, som gir behov for

hyppigere vaktskifter, mer personell, og igjen mer treningsflyging Worst case: behov for 60 % flere besetningsmedlemmer = behov

for flere helikoptre pga trening. Kan medføre enorm kostnadsøkning

Utfordringer og aktuelle saker - helikopter

Strategisk arbeid – ny kontraktsrunde 2018

Begynner 4. kvartal i år, og skal danne grunnlag for ny anbudsrunde:

◦ Utrede/vurdere sårbarhet i tjenesten: basemønster / antall operatører / basefordeling /

helikoptertyper / standardisering / reservekapasitet (helikopter og personell)

◦ Utrede/vurdere tjenestens behov: Medisinsk/operativt/redningsteknisk kapasitet

◦ Planlagt ferdig innen 1. juni 2015, i nært samarbeid med myndigheter, eiere, brukere

Utfordringer og aktuelle saker - helikopter

Sikkerhetsstudie innlandshelikoptre 2013 Ny forskrift om rapportering/merking av luftfartshindre Koordinering av flere luftressurser på samme sted Felles low-level IFR struktur luftambulanse-/redningstjenesten ◦ Nytt felles prosjekt, alle LAT-operatører, samt politi og sivile SAR-

operatører Standard luftambulansebase helikopter Felles redningsteknisk rapporteringssystem EASA OPS: Status lege? ◦ Tech crew member, eller medical passenger? Konsekvenser av

status Askestatus ◦ Alle operatører i tjenesten kan fly i LOW og MEDIUM

askekonsentrasjon Duty Lørenskog ◦ Behov for tiltak allerede fra sommeren

Nytt utstyr i tjenesten ◦ NVG leger, 406 Mhz PLB, skredsekk

Øvrige aktuelle saker - helikopter

Utfordringer og aktuelle saker ambulansefly

Bård Mortensen Operativ rådgiver Fixed Wing Luftambulansetjenesten ANS

Produksjon Beech 200: 9988 timer (all time high, + 69 timer ift

2012) 61 timer mindre enn budsjettert Learjet 35: 75 timer Totalt ambulansefly: 10063 timer Tilgjengelighet Beech 200: 95%

Produksjon og tilgjengelighet 2013

Utmelding grunnet teknisk er under 1,5% Resterende 4,5 % skyldes i hovedsak: ◦ Disponeringer FKS (oppdrag som strekker seg utover vaktbytte med

følgende utmelding neste dag) ◦ Manglende dekning ved sykdom, uforutsett crewmangel etc.

Under gjeldende myndighetsregulerte arbeids - og hviletidsbestemmelser kan «hullet» trolig kun dekkes ved en økning av antall piloter og flysykepleiere i tjenesten.

Vil gi økt standby kapasitet. Eventuelt treskiftordning. Ut fra en kost/nytte vurdering er det lite sannsynlig med en

kraftig oppbemanning av tjenesten gitt dagens behov.

Kommentar tilgjengelighet

- 54 graders utvendig temperatur begrensning Fabrikanten Beech kansellerer videre arbeid for modifikasjon

med fuel probes i tolvte time. Lufttransport har parallelt jobbet med utvikling av ny prosedyre

og fuel policy. Til grunn ligger en grundig risikoanalyse samt utdanning og

kompetansehevning knyttet til operasjonen, både for piloter og flykoordinatorer.

Operasjon med bruk av Pre-Determined Point godkjent av Luftfartstilsynet.

Minst like god sikkerhetsmargin i forhold til tidligere praksis. Vi anser at gjennomføringsevnen for oppdrag til Svalbard nå er

like god, om ikke bedre, enn før -54 grader begrensningen ble innført.

Bred enighet om ikke å leie inn ekstern ressurs denne vinteren.

Operasjoner til Svalbard

13 initierte oppdrag 13 fullførte oppdrag 2 av oppdragene utført med «Svalbard config.»

Antall oppdrag til Svalbard så langt i vinter

De-icing har tidligere i hovedsak vært utført av Avinors lufthavnbetjenter utenfor flyplassenes åpningstider.

Nye skjerpede krav til utdanning og vedlikeholdstrening

Gradvis reduksjon av antall betjenter som er kvalifisert gjorde tilgjengeligheten usikker

Det har derfor vært nødvendig å inngå avtale for kjøp av denne beredskapen hos andre aktører (SGH og WF) som har godt kvalifisert personell og utstyr.

Beredskap for de-ice tjenester

Effektiv fra 28. oktober 2014. Ingen store endringer i forhold til EU OPS av

betydning for selve utførelsen av ambulanseflytjenesten.

En del arbeid for operatøren i forbindelse med blant annet innføring av Safety Management System samt tilpassing av dokumentasjon og bokverk.

Prosessen er godt i gang og i rute.

EASA Part Air - OPS

Utfordringer og aktuelle saker FKS Trond-Bjørnar Pedersen Leder FKS Luftambulansetjenesten ANS

Ny leder Nye lokaler Kommunikasjon/samarbeid med

samarbeidspartnere

Utfordringer og aktuelle saker FKS

Hverken flyoperativ eller medisinsk bakgrunn. Bakgrunn fra personalledelse og regnskap. Må gjennom en læringsprosess for å bli kjent med

organisasjonen og fagmiljøene. Et nøytralt blikk på fagmiljøene.

Ny leder

Flyttet til ny sentral

Flyttet ca. 18,5 meter. Fortsatt samlokalisert med AMK Vært gjennom en alt for lang periode, med

til tider uholdbare arbeidsforhold. Fortsatt en del arbeid som gjenstår. ◦ Gammel sentral skal bli en del av nye sentralen ◦ «Bo oss inn i lokalene»

Ny sentral

Effektivisere kommunikasjonen med

samarbeidspartnere. Gjøre oss mer synlige. ◦ Besøke samarbeidspartnere Ikke bare leder ◦ Fortsette arbeidet med å bli bedre kjent med

hverandres utfordringer i arbeidshverdagen ◦ Felles forståelse ◦ Mindre barrierer med kjente fjes

Kommunikasjon/samarbeid

Kvalitet og miljø Flight Following Koordinering av luftambulanse Per Magne Tveitane Kvalitetsrådgiver Luftambulansetjenesten ANS

Kvalitet og miljø

Revisjonsaktivitet 2013

Syv eksterne revisjoner 77 avvik 44 observasjoner

Revisjonsfunn 2013

Flight following forstås «monitorering og oppfølging av helikopter på oppdrag for å ivareta sikkerhet ved uventede hendelser». Ha full oversikt over hvem som er om bord, hvor de skal, hvor de er, og når de forventer å komme frem, samt iverksette tiltak hvis noe uforutsett skjer. Denne oppgaven utføres av AMK-LA sentraler.

Koordinering forstås i denne sammenheng oversikt over ambulansehelikopterets beredskapsstatus (teknisk, duty-tid, værforhold m.m.), alarmering samt operativ oppfølging og informasjonsformidling.

Flight following – Ressurskoordinering

Koordinering av ressurser på skadestedet En oppgave for lokal AMK-sentral.

Læring for bedre beredskap

RHF må sikre at det etableres systemer som gjør det mulig å holde oversikt over ambulanse- og luftambulanseressurser på tvers av AMK, foretaks- og regionale nivå. AMK- sentralene bør også kunne avlaste hverandre og utnytte hverandres kompetanse og kapasitet. – Flight following-funksjonen må gjennomgås og styrkes både ved AMK-LA-sentraler og med hensyn til R-AMK-funksjonen.

Mandatet for Flight following prosjektet

1. Gjennomgang og forståelse av funksjonen flight following slik den a)HEMS Appendix 1 to JAR-OPS 3.005(d) Helicopter Emergency

Service b)praktiseres blant operatører og AMK-LA-sentralene og som

omfatter «Monitorering og oppfølging av oppdrag for å ivareta sikkerheten ved uventede hendelser»

2. Innhente tilbakemeldinger og erfaringer med flight following funksjonen fra operatører og AMK-LA-sentralene slik den fungerer i dag.

3. Etablere en nasjonal og felles forståelse og lik tiltaksprosedyre for utøvelse av funksjonen for luftambulanseoperatørene og AMK-LA-sentralene.

4. Fremme forslag til endringer og tiltak for å bedre funksjonen Flight following som sak til behandling i styret for LAT ANS.

1. AD-møtet tar rapporten om Flight following-funksjonen for luftambulanse til orientering.

2. AD-møtet slutter seg til den foreslåtte ansvarsfordeling.

3. Luftambulansetjenesten ANS bes om å sammenstille status for oppfølgingen av samtlige anbefalinger.

Gjennomgang og styrking av Flight following-funksjonen for ambulansehelikoptertjenesten - oppfølging av rapport fra Luftambulansetjenesten ANS, AD møte 22.04.13

Kommunikasjon, nødnett Steinar Bjørås Kommunikasjonsteknisk rådgiver Luftambulansetjenesten ANS

Hvem skal bruke nødnett i LAT?

Status nettverksutbygging. ◦ Østfold, Akershus, Oslo, Buskerud (deler) ◦ Innlandet

◦ Ferdig i slutten av 2015

Nødnett i luftambulansetjenesten

AGA nettet På «toppen» av det ordinere nødnettet Status ikke avklart Utfordringer med skifte mellom bakkenett og

AGA nett DNK, Helsedirektoratet, HDO og oss jobber med

dette Standard prosedyrer

Nødnett i luftambulansetjenesten

DNK har avtale med Scandinavian Avionics (SA)

Både anskaffelse og installasjon

Norsk Luftambulanse AS o 3 maskiner installert

Lufttransport AS o 1 maskin under ferdigstillelse

Installasjon i helikopter

Felles anskaffelse trinn 3,4 og 5 + LAT Blir en standard for LAT Anskaffes av staten Bestilles av LAT ANS

Opplæring

Håndradioer

Nye PCer (tablet) bestilt Norsk Luftambulanse AS skifter

antenner Testes ASAP

Locus PC

NAWSARH Landingsplasser EU Interreg-prosjekt Standarder

Pål Madsen Medisinsk rådgiver Luftambulansetjenesten ANS

Norwegian All Weather Search and Rescue Helicopter JD startet prosjektet høsten 2007 Kontrakt signert med Agusta Westland 18.12.2014 16 stk AW101 og opsjon på ytterligere 6 Budsjett inkludert helikoptre, reservedeler, tungt

vedlikehold, infrastruktur m.m.: NOK 16 milliarder Medisinsk brukergruppe: ◦ Karl-Åke Sjöborg ◦ Jens Klüver ◦ Øivind Aareskjold

NAWSARH

Presentasjon av AW 101 i morgen!

En gjennomgang ved 54 sykehus vinteren 2007/08 avslørte lite tilfredsstillende forhold

HOD bestilte i 2010 et prosjekt for å ivareta krav om forsvarlige landingsmuligheter for ambulanse- og redningshelikoptre ved akuttsykehusene

Mange tiltak iverksatt i prosjektperioden + ny forskrift Rapport med anbefalinger ferdig høsten 2013:

http://www.luftambulanse.no/prosjektrapport-landingsforhold-ved-sykehus

Følges opp av helseforetakene, herunder analysere konsekvens av AW101

Landingsplasser ved sykehusene

Prosjektet skal føre til at mennesker som bor og besøker grenseområdet mellom Sverige og Norge skal tilbys sikrere og bedre akutt helsehjelp.

De skal ikke oppleve noen forskjell mellom svensk og norsk hjelpeinnsats.

Samordningen av ressurser skal gjøre virksomheten mer kostnadseffektiv.

Katastrofeberedskapen i området forsterkes.

EU Interreg-prosjekt med Sverige «Luftburen ambulanssjukvård»

Nye baser

Delprosjekter 1. Avtaler og økonomiske modeller 2. Medisinske ansvarsforhold 3. Operative forhold

Følges opp av et samarbeidsorgan ◦ Avtaleforvaltning ◦ Monitorering ◦ Utvikle samarbeidet

Prosjektet 2012 – 2014

Avtaler mellom 4 norske RHF og 6 svenske landsting signeres våren 2014

Avtal om gränssamverkan avseende ambulanshelikopter

Avtale om grensesamarbeid vedrørende ambulansehelikopter

Nasjonal standard for LA-leger (helikopter) ◦ Starter evaluering nå

Nasjonal standard for flysykepleiere ◦ Vedtatt 2013

Nasjonal standard for kuvøsetransporter ◦ Arbeidsgruppe jobber

Nasjonal strategi for spesialtransporter ◦ Starter våren 2014

Standardiseringsarbeid

Medisinskteknisk utstyr

Anders Aa Medisinskteknisk rådgiver Luftambulansetjenesten ANS

Store forventninger til medisinsk kapasitet

Store egne ambisjoner om kvalitet Krever adekvat og moderne utstyr Risikoutsatt virksomhet Omfattende regelverk Tiltak for høye marginer mhp risiko

MTU i Luftambulansetjenesten

Stor grad av standardisering God kontroll på utstyrsparken Sikkerhet gjennom likhet Kvalitetssystem Høy grad av service Høy oppetid på MTU Logistikk og økonomisk vinning

Luftambulansetjenesten

Utstyrsplan 2012 – 2014 ◦ Brystkompresjonspumper: Lucas 2

anskaffet ◦ Defibrillator/monitor: Corpuls 3

kontrakt ◦ Propaq: Oppgradert ◦ Håndholdt kapnograf: 2014

Identifiserte behov ◦ Varming av vesker inkludert blod ◦ Ultralyd ◦ Transportkuvøse?

Status - MTU

Må være akseptert av LAT ANS

Bruksområde, CE merking, kompatibilitet, vedlikehold

Må være akseptert av operatøren av fartøyet Flysikkerhet, Part M, vedlikehold Må være akseptert av HF

Opplæring, vedlikehold

Godkjenning i Luftambulansetjenesten

Spørsmål