LUKA BAKAR, PETIR, LISTRIK

Pembimbing: dr. Andriani. SpF

Oleh : Syarifah RofahLUKA BAKAR, PETIR, LISTRIK

1) LUKA BAKARTerjadi akibat kontak kulit dengan benda bersuhu tinggi (Cairan panas, api, listrik, uap panas, kimia)Bergantung pada tinggi suhu dan lama kontakSuhu eksogen 30-35oC panas harus dilepasSuhu eksogen 43oC suhu lethalSuhu 35-44oC dengan kontak selama120, terjadi Pelebaran pembuluh kapiler kulitSuhu 43-44oC dengan kontak cukup lama, luka bakar dapat mulai terjadiSuhu 53-57oC dengan kontak 30-120, akan terbentuk vesikel

Derajat Luka bakarDerajat 1 (eritema)

Hanya mengenai bagian epidermis sajaContoh : Sun burn, scald burnDapat sembuh dalam 5-7 hariLuka tampak erithema dengan keluhan rasa nyeri / hipersensitivitas setempat Grade III (nekrosis koagulatif)

Meliputi seluruh lapisan kedalaman kulit mungkin sampai organ yang lebih dalamPenyembuhan kulit menggunakan pencangkokanGrade II (vesikel dan bula)

Sudah mencapai bagian dalam kulitContoh : flame burnLuka dapat sembuh dalam 2-3 mingguMasih terdapat sel epitel basal, kelenjar keringat, sebasea, dan pangkal rambutLuka berupa gelembung, bula berisi cairanGrade IV (karbonisasi)

Seluruh jaringan terbakar dan menjadi arang. Terjadi kerusakan total pada kulit dan jaringan subkutan, sampai tulang baik sebagian maupun keseluruhan

Luas Luka BakarRule of nine

Lund and BrowderHand palm Satu telapak tangan mewakili 1 % dari permukaan tubuh yang mengalami luka bakar.

Area luka bakar%Seluruh kepala(muka dan belakang) & leher9Dada9Perut9Ekstremitas atas (kiri dan kanan)2 x 9Punggung dan bokong2 x 9Paha dan betis (kiri dan kanan)4 x 9Perineum dan genitalia1Total100

Penyebab Kematian pada luka bakarSyok neurogen : commotio neuro-vascularisGangguan cairanAsfiksiaObstruksi saluran nafasKeracunan COSepsis

2) TRAUMA LISTRIK

Faktor yang berperan dalam trauma listrikVolt >65 aman>65-1000V dapat mematikan Ohm Tahanan yang paling besar kulit > tulang > lemak > saraf > otot > darah > cairan tubuh. Luas dan LamakontakKematian dalam 5 70 300 mAKematian dalam 1 200 700 mA

Makin besar arus, makin berbahaya bagi kelangsungan hidupMakin besar makin berbahaya bagi hidup

Arus listrikArus listrikArah aliranMematikan bila aliran dari arus listrik melintasi otak atau jantung.

2) TRAUMA LISTRIKGambaran makroskopis : kerusakan kulit serupa luka bakar dengan tepi menonjol, bagian tengah pucat, dikelilingi kulit hiperemis., Bentuk dan ukurannya tergantung dari bentuk dan ukuran dari benda yang berarus listrik yang mengenai tubuh. Kematian akibat fibrilasi ventrikel, kelumpuhan otot nafas, kelumpuhan pusat nafasJejas listrik bukan tanda intravital, dapat juga post mortal tanpa disertai hiperemis

2) TRAUMA LISTRIK

8

2) TRAUMA LISTRIK

Crocodile flash burnsTersengat arus listrik tegangan tinggi memberikan gambaran seperti kulit buaya Crocodile Skin

9

3) LUKA AKIBAT PETIRPetir loncatan arus listrik tegangan tinggi antar awan dengan tanah.

Luka akibat petir biasanya terjadi jika :Korban menjadi bagian atau bearada dekat dengan terjadinya petir, Korban menjadi objek yang paling tinggi dibandingkan sekitarnya berada dekat dengan objek yang tinggi misalnya pohon.

10

3) LUKA AKIBAT PETIRKematian efek arus listrik (kelumpuhan SSP, fibrilasi ventrikel), panas, dan ledakan gas panas yang timbul. Pada korban ditemukan :Aboresent mark kemerahan kulit seperti percabangan pohonMetalisasi pemindahan partikel metal dari benda yang dipakai ke dalam kulit.Magnetisasi benda metal yang dipakai berubah menjadi magnet.Pakaian sering terbakar dan robek akibat ledakan panas.

11

Gambaran klinisPemeriksaan LuarKaku mayat cepat terbentuk dan menghilangTanda-tanda luka/cidera eksternal bisa ada/tidakTerdapat gambaran pohon tanpa daun pada tubuhPemeriksaan DalamLaserasi/perdarahan otakPerdarahan pada perikardium jantungKongesti paruPerdarahan, kongesti, atau nekrosis pada organ lainnya

Bukti Tak LangsungAdanya riwayat terjadinya petir di tempat tersebutBenda-benda dari besi menjadi mengandung magnetTidak terdapat bukti2 yang mengarah pada pembunuhan

12

Metalisasi

Terimakasih.