lumbalgia aguda y lumbociatica
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Concepto
Dolor de espalda de inicio subito referido a zona lumbar y de duracion inferior a 4 semanas
1) Mecánica
2) No Mecánica
Etiología
Las causas mas frecuentes son la lumbalgia de esfuerzo y la hernia discal típica sin
radiculopatias.
Clasificación etiológica
Lumbalgia aguda mecánica:- Dolor lumbar de causa “OMINOSA”- Dolor lumbar radicular- Dolor lumbar mecánico simple
Lumbalgia Aguda no mecánica
Anamnesis
Antecedentes de traumatismos, infecciones sistémicas, artritis y trastornos óseos metabólicos.
Comienzo y cronología del dolor Localización e irradiación Factores de mejoría o agravamiento Síntomas neurológicos.
Criterios de Ingreso
Lumbalgia de causa “ominosa” Síndrome de cola de caballo Síndrome discal típico Lumbalgia no mecánica que por ella misma
requiere ingreso Lumbalgia aguda que no responda a
tratamiento médico
Lumbociática
Cuadro clínico derivado de la compresión radicular lumbar siendo la causa mas frecuente la hernia discal.
Hernia Discal Lumbar
Dolor lumbar de carácter breve y de poca intensidad.
Exacerba con la bipedestación, sedestacion al levantarse y al encorvarse
Mejora con el reposo en cama
Lesiones
Lesión L4:- Alt sensible cara ant. e int. de muslo- Déficit motor en cuadriceps y tibial
ant. - ↓ o abolición de reflejo rotuliano. Lesión L5:- Alt sensitiva ant y lat pierna, dorso
de pie y 1º dedo.- Déficit motor tibial ant, peroneos y
extensor de 1er dedo- Abolición de reflejo tibial posterior Lesión S1:- Alt sensitiva de pantorrilla, planta de
pie y 5º dedo- Déficit motor: gemelos- Abolición de reflejo aquileo
Exploración Física
Inspección Palpación Lasegue Test de Fabers Estiramiento poplíteo Test de Naffziger