lungsod at county ng san francisco - sfgov.orgsfgov.org/countyclerk/sites/default/files/domestic...
TRANSCRIPT
BBiinnaaggoo 0077//22001122
PAMPUBLIKONG REKORD ANG PAHAYAG NA ITO
Lungsod at County ng San Francisco
DEKLARASYON NG DOMESTIC PARTNERSHIP (relasyon ng dalawang taong
namumuhay nang magkasama pero hindi kasal) (Kodigong Administratibo ng S.F. Tsapter 62)
Ipinahahayag namin sa ilalim ng parusa sa pagsisinungaling:
1. Na mayroon kaming matalik at may pananagutang relasyon na nakabatay sa pagmamahal sa
isa’t isa;
2. Na magkasama kaming namumuhay (Nangangahulugan ang pamumuhay nang magkasama” (living
together)” na magkasama kayong naninirahan sa iisang lugar. Hindi ninyo kinakailangan na kapwa nakalista sa
kasunduan o kasulatan sa pangungupahan. Puwedeng may hiwalay na lugar sa iba pang lunan ang isa sa inyo o
kayong dalawa. Kahit na umalis ang isa sa inyo sa lugar kung saan kapwa kayo nanirahan, namumuhay pa rin kayo
nang magkasama basta’t may intensiyon ang indibidwal na umalis na bumalik.)
3. Nagkakasundo kami na kapwa kami may responsibilidad para sa mga batayang gastusin sa
pamumuhay ng isa’t isa sa panahon ng aming domestic partnership; nagkakasundo rin kami na
puwedeng mangolekta ang sinumang pinagkakautangan para sa mga gastusing ito sa sinuman
sa aming dalawa (Nangangahulugan ang “batayang mga gastusin sa pamumuhay (basic living expenses)”
ng mga gastusin sa batayang pagkain at tirahan. Kasama rin dito ang anumang gastusin na binabayaran sa
pamamagitan ng benepisyo na nakukuha ninyo o ng inyong partner nang dahil sa partnership. Halimbawa, kung
nakakukuha kayo ng seguro sa kalusugan mula sa inyong trabaho, at nasasakop ng seguro ang inyong partner, may
responsibilidad kayo para sa mga medikal na singil na hindi binabayaran ng insurance. Hindi ninyo kailangang
paghatian ang mga batayang gastusin sa pamumuhay para maging mag-domestic partner. Kailangan niyo lang
magkasundo na ipagkaloob ang mga bagay na ito sa inyong partner kung hindi niya kayang buhayin ang sarili.)
4. Kapwa kami may edad na 18 taong gulang o mas matanda pa;
5. Hindi kasal ang sinuman sa amin.
6. Wala kaming relasyon sa isa’t isa bilang magulang, kapatid, kapatid sa ina o ama, pamangkin, tiya, tiyo, lolo o lola o apo; at
7. Walang sinuman sa amin ang may domestic partner sa ngayon.
Pinatutunayan ko sa ilalim ng parusa sa pagsisinungaling sa ilalim ng mga batas ng Estado
ng California na totoo at wasto ang mga pahayag na nasa itaas.
Nilagdaan noong ________________, sa (Petsa) (Lungsod)
Lagda ___________________Isulat ang Pangalan sa Malalaking Letra
Address
Lungsod, Estado at Zip Code
BBiinnaaggoo 0077//22001122
Nilagdaan noong __________________, sa (Petsa) (Lungsod)
Lagda ______________________Isulat ang Pangalan sa Malalaking Letra
Address
LLuunnggssoodd,, EEssttaaddoo aatt ZZiipp CCooddee
Ang Huling Hakbang: Para iparehistro ang domestic partnership: (1) KAILANGANG humarap ang dalawang partido nang personal na may dala-dalang legal na identipikasyon na may
larawan sa Opisina ng Clerk ng County ng San Francisco at bayaran ang naaangkop na singil; O
(2) Kumpletuhin at pirmahan ang form na nasa susunod na pahina sa harap ng Notaryo Publiko, at pasagutan sa
Notaryo ang notarisasyon na nasa ibaba ng pahina. (HUWAG ipadala sa Clerk ng County kung notarisado.)
BBiinnaaggoo 0077//22001122
GAMITIN ANG FORM NA ITO KUNG IHAHAIN SA PAMAMAGITAN NG NOTARYO PUBLIKO --
HUWAG IPADALA SA CLERK NG COUNTY
LLuunnggssoodd aatt CCoouunnttyy nngg SSaann FFrraanncciissccoo DDEEKKLLAARRAASSYYOONN NNGG DDOOMMEESSTTIICC PPAARRTTNNEERRSSHHIIPP ((rreellaassyyoonn nngg ddaallaawwaanngg ttaaoonngg
nnaammuummuuhhaayy nnaanngg mmaaggkkaassaammaa ppeerroo hhiinnddii kkaassaall)) ((SS..FF..KKooddiiggoonngg AAddmmiinniissttrraattiibboo TTssppaatteerr 6622))
Ipinahahayag namin sa ilalim ng parusa kapag nagsisinungaling:
1. Na mayroon kaming matalik at may pananagutang relasyon na nakabatay sa pagmamahal sa isa’t isa;
2. Na magkasama kaming namumuhay (Nangangahulugan ang pamumuhay nang magkasama” (living
together)” na magkasama kaming naninirahan sa iisang lugar. Hindi ninyo kinakailangan na kapwa nakalista sa
kasunduan o kasulatan sa pangungupahan. Puwedeng may hiwalay na lugar sa iba pang lunan ang isa sa inyo o
kayong dalawa. Kahit na umalis ang isa sa inyo sa lugar kung saan kapwa kayo nanirahan, namumuhay pa rin
kayo nang magkasama basta’t may intensiyon ang indibidwal na umalis na bumalik.)
3. Nagkakasundo kami na kapwa kami may responsibilidad para sa mga batayang gastusin sa pamumuhay ng
isan’t isa sa panahon ng aming domestic partnership; nagkakasundo rin kami na puwedeng mangolekta ang
sinumang pinagkakautangan para sa mga gastusing ito sa sinuman sa aming dalawa (Nangangahulugan ang
“batayang mga gastusin sa pamumuhay (basic living expenses)” ng mga gastusin sa batayang pagkain at
tirahan. Kasama rin dito ang anumang gastusin na binabayaran sa pamamagitan ng benepisyo na nakukuha
ninyo o ng inyong partner nang dahil sa partnership. Halimbawa, kung nakakukuha kayo ng seguro sa kalusugan
mula sa inyong trabaho, at nasasakop ng seguro ang inyong partner, may responsibilidad kayo para sa mga
medikal na singil na hindi binabayaran ng insurance. Hindi ninyo kailangang paghatian ang mga batayang
gastusin sa pamumuhay para maging mag-domestic partner. Kailangan niyo lang magkasundo na ipagkaloob
ang mga bagay na ito sa inyong partner kung hindi niya kayang buhayin ang sarili.)
4. Kapwa kami may edad na 18 taong gulang o mas matanda pa;
5. Hindi kasal ang sinuman sa amin.
6. Wala kaming relasyon sa isa’t isa bilang magulang, kapatid, kapatid sa ina o ama, pamangkin, tiya, tiyo, lolo o lola o apo; at
7. Walang sinuman sa amin ang may domestic partner sa ngayon.
Pinatutunayan ko sa ilalim ng parusa sa pagsisinungaling sa ilalim ng mga batas ng Estado ng California na
totoo at wasto ang mga pahayag na nasa itaas.
Nilagdaan noong _________________, sa (Petsa) (Lungsod)
Lagda______________________Isulat ang Pangalan sa Malalaking Letra
Address
Lungsod, Estado at Zip Code
Nilagdaan noong _________________, sa (Petsa) (Lungsod)
Lagda______________________Isulat ang Pangalan sa Malalaking Letra
Address
Lungsod, Estado at Zip Code
BBiinnaaggoo 0077//22001122
KINAKAILANGAN NG NOTARISASYON Estado ng California County ng ____________________ Noong , sa harap ko, __________________________________________, na Notaryo Publiko, personal na nagpakita si/sina at ______________________________________ na nagpatunay sa akin, batay sa katanggap-tanggap na ebidensiya na siya/sila nga ang (mga) taong nakasulat ang (mga) pangalan sa instrumento at tinanggap ang kototohanan na siya/sila ang nagsagawa ang gayon din sa kanya/kanilang mga awtorisdong kapasidad, at isinagawa ang instrumento ng (mga) tao, o ng entidad na kinakatawan ng kumilos na (mga) tao), sa pamamagitan ng kanya/kanilang (mga) lagda sa instrumento. Pinatutunayan ko sa ilalim ng PARUSA SA PAGSISINUNGALING sa ilalaim ng mga batas ng Estado ng California na totoo at wasto ang naunang talata.
SAKSIHAN ang aking kamay at opisyal na tatak.
_________________________________________ [TATAK] LAGDA NG NOTARYO PUBLIKO